1、眼科学（中级）专业知识-试卷 20 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)患者男，20 岁，双眼视力进行性下降 5 年。角膜透明，曲率增加，角膜深层见基质板层垂直性条纹，前房加深，临床怀疑圆锥角膜。（分数：8.00）(1).患者此时应进行的检查是（分数：2.00）A.散瞳验光、眼压测量B.插片验光、角膜地形图C.角膜曲率计、自动视野D.OCT、眼压测量E.散瞳验光、FFA(2).圆锥角膜典型的三联症是（分数：2.00）A.Fleisclaer 环、Vogt 条纹、Arlt 线B.Vogt 条纹、Arlt 线、Mtmson 征C.A
2、rlt 线、Mtlnson 征、Herbt 小凹D.Fleischer 环、Vogt 条纹、Mtlnson 征E.F1eischer 环、Bitot 斑、Mtmson 征(3).患者突然出现视力急剧下降，伴畏光、流泪，角膜中央局限性水肿，可能发生了（分数：2.00）A.角膜穿孔B.后弹力层破裂急性圆锥C.前弹力层破裂急性圆锥D.后弹力层膨出E.虹膜睫状体炎(4).此时首选的治疗方案是（分数：2.00）A.佩戴框架眼镜，矫正不规则散光B.佩戴治疗性角膜接触镜C.紧急行板层角膜移植D.紧急行穿透性角膜移植E.待水肿消退后行穿透性角膜移植二、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)患者熬夜劳累后双眼
3、视力突然下降 2 周，曾经在半年前有类似发病，2 周后治愈。1 年前曾经患梅毒期，但现已经治愈。目前没有皮肤病变，没有口腔溃疡。在当地医院使用激素等药物视力逐渐恢复。查右眼视力 03，左眼 05，双眼前房闪辉(+)，细胞(+)，玻璃体混浊。（分数：6.00）(1).首选诊断是（分数：2.00）A.急性全葡萄膜炎B.Behcet 病C.Reiter 病D.VKHE.梅毒性葡萄膜炎(2).下列治疗最为恰当的是（分数：2.00）A.局部用非甾体抗炎药，全身用激素，环孢素B.局部用抗菌眼药水，全身用环孢素，非甾体类抗炎药C.全身用激素，非甾体类抗炎药，少量球内注射曲安奈德D.眼球旁注射曲安奈德，全身用
4、环孢素，非甾体类抗炎药E.眼球旁注射曲安奈德，全身用激素，环孢素(3).应该给予的医护建议是（分数：2.00）A.长期服用免疫抑制剂以防进一步发作B.长期口服少量激素以防进一步发作C.建议生活有规律，休息饮食得当，调整心态，情绪平和等生活习惯D.建议手术玻璃体切割，彻底清除玻璃体腔中的免疫复合物等，以免复发E.建议球内注射长效激素，以免复发三、A1/A2 型题(总题数：15，分数：30.00)1.瘢痕性睑内翻最常见的原因是（分数：2.00）A.沙眼B.睑缘炎C.睑腺炎D.睑外伤E.睑烧伤2.患者男，24 岁，诉双眼痒、异物感。检查：双眼外眦部睑缘和皮肤充血、肿胀，并有浸渍糜烂。外眦部结膜充血肥
5、厚。可能的诊断是（分数：2.00）A.鳞屑性睑缘炎B.溃疡性睑缘炎C.眦部睑缘炎D.以上均是E.以上均不是3.恶性泪腺肿瘤的治疗原则是（分数：2.00）A.手术切除肿瘤B.术后补充放疗C.彻底清除邻近组织D.侵犯范围广者需行眶内容摘除或次全摘除E.以上都是4.对泪膜的描述中，不正确的是（分数：2.00）A.泪膜由外至内可分为黏蛋白层、水液层和脂质层B.主、副泪腺均可分泌水样泪液C.脂质层只由睑板腺分泌D.黏蛋白层由杯状细胞分泌的黏蛋白，以及角、结膜上皮细胞表达的跨膜蛋白共同构成E.瞬目运动的反射弧中，神经冲动的传出由三叉神经的第一支完成5.沙眼引起的具有特征性的结膜病理改变是（分数：2.00）
6、A.结膜巨乳头B.结膜滤泡C.结膜 Arlt 线D.结膜炎性肉芽肿E.结膜假膜6.关于结膜鳞状细胞癌叙述错误的是（分数：2.00）A.好发于睑裂区的角膜缘、睑缘以及泪阜B.癌细胞突破基底膜向上皮下组织浸润，形成癌细胞巢，可伴有角化珠C.化疗是最佳的治疗方式D.手术后冷冻可降低复发率E.病变侵犯眼睑无法切除时，需行眼眶内容剜除术7.革兰阳性菌引起角膜溃疡最主要的临床体征是（分数：2.00）A.地图状或树枝状溃疡B.圆形或椭圆形脓肿病灶C.液化样角膜坏死D.环形角膜基质脓肿E.苔藓状角膜溃疡8.Fuch 角膜内皮营养不良是常见的引起角膜内皮失代偿的疾病，在病变早期角膜基质尚无明显水肿时，首选的治疗
7、方案是（分数：2.00）A.局部应用高渗剂和角膜营养剂B.使用生长因子促进角膜内皮增殖C.角膜层间晶状体囊膜植入术D.深板层角膜内皮移植术E.部分穿透性角膜移植术9.患儿男，1 岁，自出生后发现左眼眼球变白，并较右眼小。检查左结膜无充血，角膜成巩膜色样混浊，其表层有分枝血管网从巩膜扩展至全角膜，属非进行性，亦无明显炎症表现。做眼 B 超未见异常。此时首先需考虑的疾病是（分数：2.00）A.角膜白斑B.巩膜化角膜C.先天性青光眼D.角膜溃疡E.角膜带状变性10.对常见的治疗葡萄膜炎的药物，叙述不正确的是（分数：2.00）A.环孢素滴眼治疗葡萄膜炎B.糖皮质激素滴眼治疗急性期全葡萄膜炎C.前葡萄膜
8、炎首先考虑局部应用滴眼液D.糖皮质激素结膜下注射与局部点眼效果相同E.应用免疫抑制剂要注意观察不良反应11.一位白内障患者的左眼以前是正视眼，手术中成功摘取左眼晶状体后，并未植入人工晶状体，那么左眼现在的屈光状态如何（分数：2.00）A.高度近视B.高度远视C.轻度近视D.轻度远视E.以上都不是12.形成真正的膜性白内障的原因是（分数：2.00）A.外伤B.角膜溃疡穿孔C.慢性葡萄膜炎D.先天性E.以上都不是13.关于正常眼压性青光眼，下列说法不正确的是（分数：2.00）A.约占开角型青光眼的 2050，男性多于女性B.眼压在正常范围，但昼夜波动较大，平均眼压偏于正常范围的高限C.视野损害较易
9、侵害固视点D.视野损害以上半缺损较多E.视盘杯凹与视野损害不成比例14.患者女，58 岁，主诉右眼突发性红痛、视矇，伴右侧头痛 1 天。右眼结膜混合充血(+)，眼压47mmHg，角膜雾状水肿(+)，KP(+)，前房轴深 25CT，周边 15CT，房水闪辉(+)，瞳孔垂直椭圆形，5mm4mm，晶状体轻度混浊。左眼无充血，角膜透明，前房轴深 25CT，周边 14CT，房水(一)，瞳孔 3mm3mm，晶状体轻度混浊。正确的诊断是（分数：2.00）A.原发性急性闭角型青光眼B.急性虹膜睫状体炎C.葡萄膜炎继发青光眼D.晶状体膨胀继发青光眼E.晶状体过敏性青光眼15.患者男，18 岁，双眼视力下降 1
10、年。Vod05，Tod5mmHg，Vos04，Tos38mmHg。双眼无充血，角膜透明，前房轴深 4CT，晶状体透明，CD09。正确的诊断是（分数：2.00）A.原发性慢性闭角型青光眼B.色素性青光眼C.青光眼-睫状体炎综合征D.青少年型青光眼E.葡萄膜炎继发青光眼四、B1 型题(总题数：2，分数：16.00)A功能性溢泪 B婴幼儿泪道阻塞 C慢性泪囊炎 D泪小点狭窄 E急性泪囊炎（分数：10.00）(1).可能由于老年性下睑松弛造成的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).禁止行泪道冲洗或探通的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).可考虑行扩张术的是（分数：2.00）A.B
11、.C.D.E.(4).可考虑行泪囊鼻腔吻合术的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).保守治疗无效应考虑泪道探通的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A晶状体溶解性青光眼 B晶状体皮质残留性青光眼 C晶状体过敏性青光眼 D晶状体膨胀继发青光眼E晶状体颗粒性青光眼（分数：6.00）(1).晶状体损伤后，对晶状体物质产生过敏性反应所致，可见于白内障手术后、晶状体外伤性囊膜破裂，以上描述应属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为过熟或成熟的白内障中高分子量的可溶性晶状体蛋白大量逸出，阻塞了小梁网房水外流通道所致的继发性开角型青光眼。应属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.
12、(3).白内障膨胀期，晶状体增大增厚，前表面与虹膜紧贴的面积增大，引发瞳孔阻滞、房角堵塞关闭所致。应属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.眼科学（中级）专业知识-试卷 20 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)患者男，20 岁，双眼视力进行性下降 5 年。角膜透明，曲率增加，角膜深层见基质板层垂直性条纹，前房加深，临床怀疑圆锥角膜。（分数：8.00）(1).患者此时应进行的检查是（分数：2.00）A.散瞳验光、眼压测量B.插片验光、角膜地形图 C.角膜曲率计、自动视野D.OCT、眼压测量E.散瞳验光、FFA解析：(2).圆锥角
13、膜典型的三联症是（分数：2.00）A.Fleisclaer 环、Vogt 条纹、Arlt 线B.Vogt 条纹、Arlt 线、Mtmson 征C.Arlt 线、Mtlnson 征、Herbt 小凹D.Fleischer 环、Vogt 条纹、Mtlnson 征 E.F1eischer 环、Bitot 斑、Mtmson 征解析：(3).患者突然出现视力急剧下降，伴畏光、流泪，角膜中央局限性水肿，可能发生了（分数：2.00）A.角膜穿孔B.后弹力层破裂急性圆锥 C.前弹力层破裂急性圆锥D.后弹力层膨出E.虹膜睫状体炎解析：(4).此时首选的治疗方案是（分数：2.00）A.佩戴框架眼镜，矫正不规则散光
14、B.佩戴治疗性角膜接触镜C.紧急行板层角膜移植D.紧急行穿透性角膜移植E.待水肿消退后行穿透性角膜移植 解析：解析：圆锥角膜是一种表现为局限性角膜圆锥样突起，伴突起区角膜基质变薄的先天性发育异常。常染色体显性或隐性遗传。可伴有其他先天性疾患如先天性白内障、Marfan 综合征、无虹膜、视网膜色素变性等。明显的圆锥角膜易于确诊。当外观及裂隙灯所见不典型时，早期圆锥角膜的诊断较困难。目前，最有效的早期诊断方法为角膜地形图检查。因此对可疑的变性近视散光的青少年，应常规进行角膜地形图检查。其他的检查方法还有 Placid0 盘、角膜曲率计、视网膜检影等。部分圆锥角膜患者在散瞳验光后，可能发生瞳孔固定散
15、大，因此可考虑以插片验光为主。第一问的选择为 B。 圆锥可大可小，为圆形或卵圆形，角膜基质变薄区在圆锥的顶端最明显。圆锥突起可导致严重的不规则散光及高度近视。用钴蓝光照明时，半数病例在圆锥底部可见泪液浸渍后铁质沉着形成的褐色 Fleischer 环。角膜深层见基质板层皱褶增多而引起的垂直性 Vogt 条纹，平行于圆锥较陡的散光轴，角膜表面轻轻加压可使 Vogt 线纹消失。患眼下转时，可见锥体压迫下睑缘形成的角状皱褶即 Mlmson 征。而 Herbt 小凹、Arlt 线是沙眼瘢痕期的特点，Bitot 斑则是角膜软化症的特征性改变。因此第二问的正确答案为 D。 圆锥角膜进行性的发展过程中，由于曲
16、率的增加，后弹力层破裂，前房的水分自破裂处进入角膜则发生急性圆锥角膜，角膜中央基质水肿，视力明显下降。故第三问的正确答案是 B。 急性圆锥角膜一般 68 周急性水肿消退，遗留中央区灶性角膜混浊，后弹力层也有不同程度混浊瘢痕。急性期角膜水肿，不易确定圆锥基底范围，多待水肿消退后手术，并且由于后弹力层断裂区厚薄不均，因此施行穿透性角膜移植手术为宜。综上所述，第四问的正确答案是 E。二、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)患者熬夜劳累后双眼视力突然下降 2 周，曾经在半年前有类似发病，2 周后治愈。1 年前曾经患梅毒期，但现已经治愈。目前没有皮肤病变，没有口腔溃疡。在当地医院使用激素等药物视力逐
17、渐恢复。查右眼视力 03，左眼 05，双眼前房闪辉(+)，细胞(+)，玻璃体混浊。（分数：6.00）(1).首选诊断是（分数：2.00）A.急性全葡萄膜炎B.Behcet 病 C.Reiter 病D.VKHE.梅毒性葡萄膜炎解析：(2).下列治疗最为恰当的是（分数：2.00）A.局部用非甾体抗炎药，全身用激素，环孢素 B.局部用抗菌眼药水，全身用环孢素，非甾体类抗炎药C.全身用激素，非甾体类抗炎药，少量球内注射曲安奈德D.眼球旁注射曲安奈德，全身用环孢素，非甾体类抗炎药E.眼球旁注射曲安奈德，全身用激素，环孢素解析：(3).应该给予的医护建议是（分数：2.00）A.长期服用免疫抑制剂以防进一步
18、发作B.长期口服少量激素以防进一步发作C.建议生活有规律，休息饮食得当，调整心态，情绪平和等生活习惯 D.建议手术玻璃体切割，彻底清除玻璃体腔中的免疫复合物等，以免复发E.建议球内注射长效激素，以免复发解析：解析：急性全葡萄膜炎较少双眼同时发病，且一般玻璃体混浊较轻。Reiter 病我国少见，且一般应有关节炎表现。VKH 可以复发，但一般治疗过程较长，而患者首次发病仅用两周治疗就痊愈，与本病不符合。梅毒性葡萄膜炎如果只给激素，没有抗梅毒治疗不大可能治愈。因此 Behcet 病可能性大。本病急性期的治疗，可以首选全身环孢素等免疫抑制剂，这类药物在其他葡萄膜炎中应用较少，但在 Belacet 病的
19、治疗中属于绝对适应证。同时使用激素有更好的抗炎效果，局部非甾体抗炎药可以有效减轻前段炎症。由于是双眼急性发病，一般不考虑眼球旁或 Tennen 囊下注射。球内注射也是在上述所有办法无效时才考虑的极端措施之一。目前对本病的发生、发展还有很多疑点。部分患者经过数次的病程后，发作次数减少，程度减轻，但多数患者可能持续数年。手术在某些严重顽固性患者中可能有一定作用，但并不能完全防止复发。通常选择比较谨慎。球内注射长效激素对减轻黄斑水肿效果比较明显，但仍然不能预防其复发。而生活有规律，休息饮食得当，调整心态，情绪平和等生活习惯在预防本病的复发中起重要作用，患者积极主动参与寻找个体可能的诱发因素有非常积极
20、的临床意义。三、A1/A2 型题(总题数：15，分数：30.00)1.瘢痕性睑内翻最常见的原因是（分数：2.00）A.沙眼 B.睑缘炎C.睑腺炎D.睑外伤E.睑烧伤解析：解析：该题是基础理论记忆题。瘢痕性睑内翻主要由于睑结膜或睑板发生某种病变后瘢痕收缩所致，病因包括炎症、外伤、手术等，而其中沙眼后期所引起的瘢痕性睑内翻最多见。答案选 A。2.患者男，24 岁，诉双眼痒、异物感。检查：双眼外眦部睑缘和皮肤充血、肿胀，并有浸渍糜烂。外眦部结膜充血肥厚。可能的诊断是（分数：2.00）A.鳞屑性睑缘炎B.溃疡性睑缘炎C.眦部睑缘炎 D.以上均是E.以上均不是解析：解析：该题是临床分析题。眦部睑缘炎常发
21、生于外眦部，起初为一眼，后发展到另一侧眼。表现为皮肤充血、肿胀、糜烂，局部伴有结膜炎症，偶伴有点状角膜上皮炎。根据上述临床特点及题干所提供的信息，最佳答案选 C。3.恶性泪腺肿瘤的治疗原则是（分数：2.00）A.手术切除肿瘤B.术后补充放疗C.彻底清除邻近组织D.侵犯范围广者需行眶内容摘除或次全摘除E.以上都是 解析：解析：恶性泪腺肿瘤一般主张手术切除肿瘤，需彻底地清除邻近组织。范围较大者，应行眶内容摘除或次全摘除术，术后补充放射治疗。答案选 E。4.对泪膜的描述中，不正确的是（分数：2.00）A.泪膜由外至内可分为黏蛋白层、水液层和脂质层 B.主、副泪腺均可分泌水样泪液C.脂质层只由睑板腺分
22、泌D.黏蛋白层由杯状细胞分泌的黏蛋白，以及角、结膜上皮细胞表达的跨膜蛋白共同构成E.瞬目运动的反射弧中，神经冲动的传出由三叉神经的第一支完成解析：解析：该题是基础理论记忆题，考查的要点是泪膜的构成等基础知识。泪膜位于角膜的表面，对于维持眼表湿润以及形成光滑的光学折射界面非常重要，泪膜的异常将导致干眼等眼表疾病的发生，因此掌握泪膜的生理特点是学习的重点。学生对于泪膜三种成分的排列顺序经常容易混淆，在 A 选项的描述中，泪膜成分的排列顺序恰好与正常的相反，因此正确答案是 A。通过该题的练习，可以帮助学生加深相关知识点的理解和记忆。5.沙眼引起的具有特征性的结膜病理改变是（分数：2.00）A.结膜巨
23、乳头B.结膜滤泡C.结膜 Arlt 线 D.结膜炎性肉芽肿E.结膜假膜解析：解析：单纯的结膜上皮掼伤不会导致瘢痕的产生，只有损害累及基质层才形成瘢痕。膜性结膜炎后期可导致上皮下纤维化和睑球粘连，特发性结膜炎后期的并发瘢痕常呈灶性且位于巨乳头的中央，沙眼的瘢痕特异性病理改变是发生于上睑板上界的附近，称之为 Arlt 线。因此正确答案选 C。6.关于结膜鳞状细胞癌叙述错误的是（分数：2.00）A.好发于睑裂区的角膜缘、睑缘以及泪阜B.癌细胞突破基底膜向上皮下组织浸润，形成癌细胞巢，可伴有角化珠C.化疗是最佳的治疗方式 D.手术后冷冻可降低复发率E.病变侵犯眼睑无法切除时，需行眼眶内容剜除术解析：解
24、析：角结膜鳞癌病变早期未突破前弹力层时，行广泛的结膜和角膜板层切除。施行“非接触”的病灶切除即在肿瘤侵犯区域边缘外 12mm 的正常结膜及角膜处划界，然后开始剥离使肿瘤完全游离后去除，可达到根治目的，这是最佳的治疗方法。因此答案选 C。7.革兰阳性菌引起角膜溃疡最主要的临床体征是（分数：2.00）A.地图状或树枝状溃疡B.圆形或椭圆形脓肿病灶 C.液化样角膜坏死D.环形角膜基质脓肿E.苔藓状角膜溃疡解析：解析：革兰阳性球菌角膜感染常发生于已受损的角膜，如大泡性角膜病变、慢性单纯疱疹病毒性角膜炎、角膜结膜干燥症、眼部红斑狼疮、过敏性角膜结膜炎等。表现为圆形或椭圆形局灶性脓肿病灶，伴有边界明显的灰
25、白基质浸润。革兰阴性菌感染则表现为角膜快速地液化性坏死。地图或树枝状溃疡是病毒性角膜溃疡上皮型的特点，环形角膜基质脓肿是棘阿米巴角膜溃疡的特征性改变，而苔藓状角膜溃疡则提示真菌性角膜溃疡感染的可能。因此本题的正确答案为 B。8.Fuch 角膜内皮营养不良是常见的引起角膜内皮失代偿的疾病，在病变早期角膜基质尚无明显水肿时，首选的治疗方案是（分数：2.00）A.局部应用高渗剂和角膜营养剂B.使用生长因子促进角膜内皮增殖C.角膜层间晶状体囊膜植入术D.深板层角膜内皮移植术 E.部分穿透性角膜移植术解析：解析：Fuch 角膜内皮营养不良是角膜后部营养不良的典型代表，可能为常染色体显性遗传。以角膜内皮的
26、进行性损害，最后发展为角膜内皮失代偿为特征。早期可试用角膜营养药和生长因子，但并不能阻止病情的进展。发展成为大泡性角膜病变后，可行穿透性角膜移植，但是术后存在一定程度的手术源性散光。深板层角膜内皮移植通过小切口，置换病变的角膜内皮，即达到治疗目的，同时手术并发症少，术后视力恢复程度高，因此是 Fuch 角膜内皮营养不良早期阶段的理想治疗方案，应选择答案 D。9.患儿男，1 岁，自出生后发现左眼眼球变白，并较右眼小。检查左结膜无充血，角膜成巩膜色样混浊，其表层有分枝血管网从巩膜扩展至全角膜，属非进行性，亦无明显炎症表现。做眼 B 超未见异常。此时首先需考虑的疾病是（分数：2.00）A.角膜白斑B
27、.巩膜化角膜 C.先天性青光眼D.角膜溃疡E.角膜带状变性解析：解析：巩膜化角膜为常染色体隐性或显性遗传，是一种非进行性，非炎症的角膜先天异常。病变角膜的颜色为巩膜样改变，有新生血管长入。根据题干提供的信息，考虑的诊断是 B。10.对常见的治疗葡萄膜炎的药物，叙述不正确的是（分数：2.00）A.环孢素滴眼治疗葡萄膜炎 B.糖皮质激素滴眼治疗急性期全葡萄膜炎C.前葡萄膜炎首先考虑局部应用滴眼液D.糖皮质激素结膜下注射与局部点眼效果相同E.应用免疫抑制剂要注意观察不良反应解析：解析：环孢素用于滴眼，不可穿透角膜达到房水中，因此，环孢素滴眼用于治疗葡萄膜炎是没有作用的。11.一位白内障患者的左眼以前
28、是正视眼，手术中成功摘取左眼晶状体后，并未植入人工晶状体，那么左眼现在的屈光状态如何（分数：2.00）A.高度近视B.高度远视 C.轻度近视D.轻度远视E.以上都不是解析：解析：该题是考查考生的分析能力。晶状体类似于+20D 的凸透镜，正视眼的患者摘取晶状体后就会出现高度远视的状态。12.形成真正的膜性白内障的原因是（分数：2.00）A.外伤B.角膜溃疡穿孔C.慢性葡萄膜炎D.先天性 E.以上都不是解析：解析：该题要求考生了解真正的膜性白内障的概念。需与后天因素如外伤、角膜溃疡穿孔致晶状体前囊膜与角膜接触形成粘连性角膜白斑、相对应的前囊膜发生的混浊鉴别。13.关于正常眼压性青光眼，下列说法不正
29、确的是（分数：2.00）A.约占开角型青光眼的 2050，男性多于女性 B.眼压在正常范围，但昼夜波动较大，平均眼压偏于正常范围的高限C.视野损害较易侵害固视点D.视野损害以上半缺损较多E.视盘杯凹与视野损害不成比例解析：解析：此题考查对正常眼压性青光眼临床表现的理解。正常眼压性青光眼眼压在正常范围，但昼夜波动大，数值偏正常的高限，视野损害易侵犯固视点，以上半缺损多见，视盘凹陷与视野损害不成比例。其发病应为女性多于男性，因而选 A。14.患者女，58 岁，主诉右眼突发性红痛、视矇，伴右侧头痛 1 天。右眼结膜混合充血(+)，眼压47mmHg，角膜雾状水肿(+)，KP(+)，前房轴深 25CT，
30、周边 15CT，房水闪辉(+)，瞳孔垂直椭圆形，5mm4mm，晶状体轻度混浊。左眼无充血，角膜透明，前房轴深 25CT，周边 14CT，房水(一)，瞳孔 3mm3mm，晶状体轻度混浊。正确的诊断是（分数：2.00）A.原发性急性闭角型青光眼 B.急性虹膜睫状体炎C.葡萄膜炎继发青光眼D.晶状体膨胀继发青光眼E.晶状体过敏性青光眼解析：解析：该题是临床综合分析题，根据典型的临床表现可诊断。患者为老年女性，发生急性眼压升高，伴有瞳孔散大及轻度虹膜睫状体炎表现，且双眼均为浅前房可诊断。15.患者男，18 岁，双眼视力下降 1 年。Vod05，Tod5mmHg，Vos04，Tos38mmHg。双眼无充
31、血，角膜透明，前房轴深 4CT，晶状体透明，CD09。正确的诊断是（分数：2.00）A.原发性慢性闭角型青光眼B.色素性青光眼C.青光眼-睫状体炎综合征D.青少年型青光眼 E.葡萄膜炎继发青光眼解析：解析：该题是临床综合分析题。患者为 18 岁男性，双眼视力下降 1 年。双眼眼压高，前房深，眼底 CD 明显增大，应诊断为青少年型青光眼。四、B1 型题(总题数：2，分数：16.00)A功能性溢泪 B婴幼儿泪道阻塞 C慢性泪囊炎 D泪小点狭窄 E急性泪囊炎（分数：10.00）(1).可能由于老年性下睑松弛造成的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).禁止行泪道冲洗或探通的是（分数：
32、2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).可考虑行扩张术的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).可考虑行泪囊鼻腔吻合术的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(5).保守治疗无效应考虑泪道探通的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：该题是基础理论记忆题。功能性溢泪是指没有器质性阻塞的泪液引流不畅，即泪道冲洗通畅而有溢泪的一类情况，硫酸锌或肾上腺素溶液治疗可能见效。婴幼儿泪道阻塞，由于 Hasner 瓣可在出生后 46 周自行开放，因此可考虑先行保守治疗，无效时于 6 个月以后行泪道探通术。慢性泪囊炎最常见而有效的治疗方法是泪囊鼻腔吻合术。泪小点狭
33、窄者可考虑直接行扩张术。急性泪囊炎应禁止行泪道冲洗或探通，以免感染扩散。A晶状体溶解性青光眼 B晶状体皮质残留性青光眼 C晶状体过敏性青光眼 D晶状体膨胀继发青光眼E晶状体颗粒性青光眼（分数：6.00）(1).晶状体损伤后，对晶状体物质产生过敏性反应所致，可见于白内障手术后、晶状体外伤性囊膜破裂，以上描述应属于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).为过熟或成熟的白内障中高分子量的可溶性晶状体蛋白大量逸出，阻塞了小梁网房水外流通道所致的继发性开角型青光眼。应属于（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).白内障膨胀期，晶状体增大增厚，前表面与虹膜紧贴的面积增大，引发瞳孔阻滞、房角堵塞关闭所致。应属于（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：解答本题须熟悉与晶状体有关的青光眼的分类和发病机制。
