1、医学高级职称考试传染病学-1 及答案解析(总分：100.02，做题时间：90 分钟)一、B单项选择题/B(总题数：14，分数：80.00)根据以下每小题给出的备选答案中，每小题的备选答案只中有 2 个或 2 个以上为正确答案。男性，18 岁。持续发热 1 周伴乏力，厌食入院。体检：体温 39.4，脉搏 92次/min，肝肋下 2cm，脾肋下 1cm。化验：WBC 4.010 9/L，N 0.62(62%)，L 0.35(35%)，M 0.03(3%)，血培养伤寒杆菌生长，经氯霉素治疗 5 天后体温正常，发病第 18 天解黑便 1 次，量约 50g。（分数：6.00）(1).伤寒传染性最强时期是
2、 A.潜伏期 B.起病后 1 周内 C.起病后第 24 周 D.恢复期 E.起病后 12 周内（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).下列哪项对伤寒的诊断与预后判断有参考意义 A.白细胞总数减少程度 B.肥达反应是否阳性 C.动态观察嗜酸性粒细胞计数 D.肝脾肿大程度 E.体温高低（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).有关伤寒最严重而较常见的并发症是 A.肠出血 B.肠穿孔 C.中毒性心肌炎 D.溶血尿毒症综合征 E.伤寒性肝炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性，45 岁，农民。发热，盗汗，右季肋部疼痛 2 周来诊。3 年前有过腹泻史。体检：体温 39.6，右下肺呼吸音降
3、低，肝肋下 4cm，质中，表面光，有压痛，脾未及。化验：WBC 11.610 9/L，中性粒细胞 0.82(82%)，胸透示右膈抬高，右膈活动度受限，B 超示肝右叶 78cm 大平段，拟诊为阿米巴肝脓肿。（分数：6.00）(1).下列哪项不是阿米巴肝脓肿的常见并发症 A.继发细菌感染 B.脓胸、肺脓肿，胸膜-肺-支气管瘘 C.心包积液 D.腹膜炎 E.穿破胸腹壁引起皮肤阿米巴病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).阿米巴肝脓肿发生在肝右叶原因是 A.原虫经肠系膜上静脉入肝 B.经肠系膜下静脉入肝 C.经淋巴管入肝 D.经肝静脉入肝 E.由肠壁直接侵入肝（分数：2.00）A.B.C.D.
4、E.(3).在当地卫生院给予甲硝唑 400mg，每天 3 次，连服 10 天，体温下降至 38左右，症状有改善，但未完全消失，疗效不佳原因是 A.诊断不正确 B.合并有细菌性肝脓肿 C.甲硝唑剂量不足 D.未加服氯喹 E.未同时作穿刺引流（分数：2.00）A.B.C.D.E.男，42 岁，反复肝功能不正常 4 年，查体：面容黑，色素沉着，巩膜轻度黄染，颈有蜘蛛痣 3 颗，肝肋下 2cm，脾肋缘下 2cm，血 ALT 革命200U，A/G=0.96，SB 34mmol/L（分数：6.00）(1).患者最可能的肝病理变化为 A.肝细胞呈碎屑状肝坏死或桥状坏死，伴纤维结缔组织增生 B.肝细胞广泛浊肿
5、及酸性变 C.肝细胞点状坏死伴门脉汇管区炎症 D.肝内毛细胆管胆栓形成 E.肝小叶大片坏死伴再生结节（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为明确诊断，最重要的检查是 A.血 AFP 定量测定 B.型肝炎病毒标志物 C.肝穿刺活检 D.CT E.肝 MRI（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).最可能的诊断 A.肝硬化 B.肝炎伴肝癌 C.慢性活动性肝炎 D.慢性迁延性肝炎 E.慢性重症肝炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性，32 岁，农民。10d 前在劳动中右手背挫伤，3d 前突然畏寒，继之寒战，高热 40就诊。化验：WBC 25.210 9/L，中性粒细胞 0.85(8
6、5%)，血培养有金黄色葡萄球菌生长，血浆凝固酶阳性。（分数：4.00）(1).药敏试验为耐甲氧西林的金葡菌(MRSA)，首选抗生素是 A.青霉素加庆大霉素 B.头孢唑啉加万古霉素 C.林可霉素加红霉素 D.氯霉素加甲硝唑 E.头孢他啶加阿米卡星(丁胺卡那霉素)（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).体检时，下列哪项不是常见体征 A.在躯干部可见数个瘀点 B.膝关节红肿，压痛，活动受限 C.脾肋下 2cm D.血压下降，肢端厥冷 E.肺部闻及湿啰音（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性，45 岁，渔民。因发热 1 周伴腹痛、腹胀、腹泻，大便每日 34 次，稀便有粘冻，在某村卫生站诊治，
7、给服氯霉素 5 天，病人热退，症状好转，继续工作，2 周后再次发热 39，到县医院诊治，抽血培养有伤寒杆菌生长。（分数：12.00）(1).在伤寒的流行病学上具有重要意义的是 A.伤寒潜伏期 B.伤寒急性期 C.伤寒恢复期 D.伤寒暂时带菌者 E.伤寒慢性带菌者（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).病人经有效治疗 1 个月，连续 2 次大便培养()，认为已被治愈，此患者病后可获得 A.暂时免疫 B.无免疫力，可再次患伤寒 C.有一定免疫力 D.对伤寒有持久性免疫 E.对伤寒与副伤寒均有免疫力（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).该患者为伤寒慢性带菌者最佳抗生素治疗是 A.氯霉素
8、 B.氨苄西林， C.复方磺胺甲恶唑(复方新诺明) D.诺氟沙星(氟哌酸) E.氯霉素加复方磺胺甲恶唑(复方新诺明)（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).有助于发现伤寒带菌者的抗体是 A.“O“抗体 B.“H“抗体 C.Vi 抗体 D.“O“抗体加 Vi 抗体 E.“H“抗体加 Vi 抗体（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).通过治疗，病人体温正常，两次血培养()，但 IgG、IgA 含量仍高，考虑为带菌状态。你认为哪个器官隐藏细菌最多 A.肝 B.脾 C.胆囊 D.肠道淋巴结 E.网状内皮系统（分数：2.00）A.B.C.D.E.(6).此种情况提示病人可能是 A.初发伤寒
9、B.复发 C.再燃 D.带菌者 E.迁延型伤寒（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性，29 岁，船民，不规则发热 1 周，持续高热 5 天，伴腹痛，腹泻每日24 次，黏液便，于 7 月中旬住院。体检：体温 39.8，神志清，反应稍迟钝，心率 88 次/min。肝脾肋下均可扪及 2cm，质软。化验：WBC 3.310 9/L，N 0.59(59%)，L 0.38(38%)，M 0.03(3%)，大便光镜检 WBC 24/HP，拟诊伤寒。（分数：8.00）(1).假如发热病人肥达反应“O“1:40，“H“1;320，“A“1:640，“B“1:640，应考虑为 A.伤寒 B.副伤寒甲 C.副伤
10、寒乙 D.副伤寒丙 E.预防接种后（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).诊断伤寒，肥达反应有参考意义的抗体效价标准是： A.“O“1:80，“H“1:160 B.“O“1:160，“H“1:80 C.“O“1:80，“H“1:320 D.“O“1:80，“H“1:80 E.“O“1:320 ，“H“1:320（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).本例首选治疗是 A.氧氟沙星 B.氨苄西林 C.复方磺胺甲嚼唑(复方新诺明) D.庆大霉素 E.林可霉素（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).治疗后第 3 天体温开始下降，一般情况好转，食欲增进，此时最恰当的一般治疗是 A.禁食
11、加静脉补液 B.鼓励进食 C.高蛋白饮食 D.高热量易消化少渣饮食 E.高脂饮食（分数：2.00）A.B.C.D.E.男，45 岁，持续高热，右季肋部胀痛，已 3 周体温 3739，近一周体重减轻5kg，昨下午起突然出现刺激性咳嗽，咳出巧克力痰 200ml/d，体检：无黄疸，右下胸隆起，局部压痛明显，右下肺呼吸音低，伴湿啰音，肝肋下 4cm，压痛明显，脾未及，胸片示右膈抬高，右侧胸腔有积液少许；过去史：有慢性腹泻史 3 年（分数：3.00）(1).最重要而紧急的处理是 A.止咳剂止咳 B.肝穿刺抽脓引流 C.甲硝唑治疗 D.氯喹治疗 E.第三代头孢菌素治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.
12、(2).为确立诊断最重要的措施 A.测血清阿米巴抗体 B.甲硝唑诊断性治疗 C.肝 CT D.肝穿刺抽脓 E.肝 MRI（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).最可能诊断为 A.脓胸穿破肺形成支气管胸膜瘘 B.细菌性肝脓肿穿破胸腔及肺 C.阿米巴肝脓肿穿破胸腔及肺 D.肝癌胸腔转移 E.肝包虫向肺穿破（分数：1.00）A.B.C.D.E.男，10 岁，近 5 天出现纳差、恶心、呕吐各 1 次，乏力，尿深黄，第 5 天皮肤黄染，前三周曾注射二支丙种球蛋白，体检：黄疸可见，肝肋下 1cm，脾(-)，A LT 500U，总胆红素 51mmol/L，血甲肝抗体-IgM(+)，HBeAg，HBV-
13、DNA(+)（分数：3.00）(1).如果使用干扰素，最初 2 周内最常见的反应是 A.脱发 B.呕吐、腹泻 C.白细胞下降 D.注射当天有畏寒、发热、关节酸痛 E.产生抑郁，心理失常（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).经治疗后肝功能转好，针对病原治疗措施 A.肝炎灵 B.病毒唑 C.干扰素 D.阿昔洛韦 E.胸腺肽（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).首先考虑的诊断 A.急性甲型肝炎，HBsAg 携带者 B.急性甲肝，乙肝 C.乙型肝炎发病，近期感染过甲肝病毒 D.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，HBsAg(+)携带者 E.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎（分数：1.00）A
14、.B.C.D.E.男性，41 岁，上海市人。8 月份去广西某地出差 1 周，回来后 2 周突然畏寒，剧烈寒战，30 分钟后体温上升达 4l，伴头痛，持续 45 小时，热退后大汗淋漓，如此反复发作 3 次后就诊，血涂片找到疟原虫。（分数：3.00）(1).给予病人口服氯喹及伯氨喹 2 天后热退，第 4 天停氯喹，继续服伯氨喹，第 5 天，再次寒战高热，腰痛，小便呈酱油色。化验：Hb 60g/L，WBC 1110 9/L，网织红细胞 0.12(12%)。其最可能原因是： A.疟疾感染诱发 PNH 综合征发作 B.感染性贫血 C.氯喹引起血管内溶血 D.疟原虫分解产物引起溶血 E.伯氨喹引起血管内溶
15、血（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).病人剧烈寒战、高热、大汗是由于 A.疟原虫侵入肝细胞 B.疟原虫释放毒素 C.疟原虫、疟色素及各种代谢产物引起异体蛋白反应 D.体温调节中枢功能紊乱 E.大量疟原虫阻塞内脏毛细血管（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).病人发病与疟原虫在人体内的发育哪一阶段有关 A.疟原虫在人体肝细胞内增殖，裂殖子胀破肝细胞 B.疟原虫在人体红细胞内发育成小滋养体 C.疟原虫在人体红细胞内发育成大滋养体 D.疟原虫在人体红细胞内裂体增殖，释放成熟裂殖子使红细胞破坏 E.疟原虫在人体红细胞内形成雌雄配子体（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，28 岁。
16、发热 5 天伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻，自服退热药及复方新诺明、氯霉素等，发热仍不退，于起病第 10 天住院。体检：体温 39.8，心率 92 次/min，脾肋下 1cm，质软，血培养(-)。（分数：3.00）(1).关于伤寒下列哪项说法不正确 A.临床表现为持续发热，中毒面容，肝脾肿大，相对缓脉，玫瑰疹及白细胞减少 B.嗜酸性粒细胞绝对计数对伤寒的诊断和预后有参考意义 C.在病程的第 23 周可发生肠出血，肠穿孔，中毒性心肌炎及支气管肺炎 D.在病程的第 23 周，肥达反应效价达高峰 E.最显著病变部位是回肠末端集合淋巴结和孤立淋巴结（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).伤寒的典
17、型临床表现是 A.持续发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞减少 B.持续发热，肝肿大，皮肤瘀点，相对缓脉及白细胞减少 C.不规则发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞减少 D.弛张发热，肝脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞正常 E.间隙发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).临床高度怀疑为伤寒，为进一步明确诊断应检查： A.重复血培养 B.肥达反应 C.骨髓培养 D.大便培养 E.尿培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，20 岁，近 3 月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达 10kg，3 年前在国外
18、居住期间，因手术而输血400ml，术后无特殊。（分数：8.00）(1).皮肤出现紫红色浸润斑或结节，应考虑 A.全身血管炎 B.药疹 C.卡波济肉 D.瘤结节病 E.过敏性紫癜（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).如病程中出现咳嗽气促、紫绀，动脉血氧分压降低，则应首先考虑 A.粟粒性肺结核 B.间质性肺炎 C.心功能不全 D.卡氏肺孢子虫性肺炎 E.军团菌肺（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).确诊的首选检查是 A.淋巴结穿刺或活检 B.骨髓穿刺 C.血浓缩找恶性细胞 D.PPD 试验 E.抗 HIV 抗体用 CD4 淋巴细胞计数（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).最
19、可能的诊断是 A.肠结核合并淋巴结结核 B.恶性组织细胞病 C.淋巴瘤 D.艾滋病 E.克隆病（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，男，45 岁，湖南打工人员，因反复腹泻两年，有时粪便带粘液脓血。查体：心肺无异常，肝剑下 3cm，质中，脾肋下 3.5cm，质硬。化验：血常规 WBC 7.6109/L，中性 62%，嗜酸性 10%，大便常规为粘液脓血便，镜检RBC+/HP，WBC+/HP，（分数：6.00）(1).应选用哪种治疗方法 A.氯喹，第 1 天。1000mg、第 2、3 天各 750mg B.吡喹酮，总剂量为 40mg/kg，分 12 次，1 日服用 C.吡喹酮，总剂量为 60m
20、g/kg，分 2 日，46 次服用 D.乙胺嗪 0.2g/d，3/d，连服 7 天 E.吡喹酮，总剂量为 120mg/kg，46 天，每日剂量分 3 次服 F.丙硫咪唑：10mg2/日，连服 7 天（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(2).该患者的第一诊断应考虑 A.慢性细菌性痢疾 B.慢性血吸虫病 C.丝虫病 D.溃疡性结肠炎 E.疟疾 F.阿米巴肝脓肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(3).患儿 6 岁，发热、头痛、恶心 5 天，伴抽搐、意识障碍 2 天，于 2006 年 8 月 10 日入院。入院后查体发现：T40.5，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，腹软
21、，无压痛。血常规：WBC 14109/L，中性 86%，血小板 180109/L，尿便常规未见异常。40该患儿的分型可能是 A.轻型 B.普通型 C.重型 D.极重型 E.未分型 F.极危型（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.患者，男，45 岁，有慢性乙肝病史 15 年，近 1 年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1 周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近 3 天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常
22、规：WBC 9.810 9/L，中性 89%；电解质 K+3.4mmol/L，Na +137mmol/L，Cl -98mmol/L，血氨为 96mol/L。（分数：4.00）(1).诊断肝肾综合征的主要依据 A.慢性肝病基础上发生急性肾功能衰竭 B.尿量减少 C.内毒素血症 D.尿素氮高于正常 2 倍 E.肾素-血管紧张素-醛固酮升高 F.血肌酐值明显升高（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(2).该患者治疗成败的关键在于 A.能否进行肝移植 B.广谱、足量、联合抗感染的效果 C.放腹水治疗 D.保肝、退黄和支持治疗措施的得当 E.人工肝支持治疗的时机 F.低血钾的纠正（分数：2.00）
23、A.B.C.D.E.F.患者，男，25 岁，高热 40，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形焦痂，4mm 大，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大。（分数：8.00）(1).首先考虑的诊断应是 A.恙虫病 B.地方性斑疹伤寒 C.流行性斑疹伤寒 D.钩体病 E.炭疽 F.丝虫病（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(2).对该患者首先应作哪项检查有助诊断 A.变形杆菌 OXK 凝集反应(外斐反应) B.肥达氏反应 C.血培养 D.焦痂渗液做细菌涂片 E.血常规 F.肿大淋巴结活检（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(3).对本病有确诊依据的检查是 A.外斐反应 B.病人
24、血作小白鼠腹腔接种分离病原体 C.肿大淋巴结活检 D.皮疹处皮肤活检 E.焦痂渗出液作培养 F.补体结合试验（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(4).病男，29 岁，3 天来发热、头痛/乏力/食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温 39.8，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射：肝肋下 1.5cm，白细胞 12.7109/L，N 0.74，L 0.21，E 00.03，M 0.02 发病前常参加水田劳动46对确诊有意义的实验室检查是 A.肥达反应 B.外斐反应 C.钩端螺旋体凝集溶解试验 D.血清出血热 IgM 抗
25、体 E.胸部 X 线检查 F.结核菌素试验（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.二、B不定项选择题/B(总题数：1，分数：20.00)患者男性，45 岁，十年前外伤后曾静脉输血治疗，近期持续发热，咳嗽，咳痰，经治疗无明显好转，伴有全身不适，肌肉酸痛，可触及颈部、腹股沟部淋巴结肿大，皮肤粘膜出现紫红色“葡萄样”结节。（分数：20.02）(1).根据以上情况，考虑最可能的诊断为 A.病毒性感冒合并肺部感染 B.肺癌 C.皮肤癌 D.何杰金氏病 E.梅毒 F.艾滋病 G.流行性出血热（分数：1.82）A.B.C.D.E.F.G.(2).应尽快完成的检查不包括 A.头颅 CT 检查 B.腰穿测脑压
26、检查脑脊液 C.肛指检查 D.血气分析 E.抽血进行特异性抗体检测 F.胸部 X 线片（分数：1.82）A.B.C.D.E.F.(3).考虑可能的诊断是 A.中毒性菌痢(脑型) B.流行性乙型脑炎 C.结核性脑膜炎 D.流行脑脊髓膜炎 E.病毒性脑炎 F.颅内肿瘤（分数：1.82）A.B.C.D.E.F.(4).患儿经诊断为乙脑，应采取下列治疗那些治疗措施 A.吸氧 B.下胃管给予一定量的饮食 C.20%甘露醇脱水 D.亚冬眠疗法 E.应用抗生素预防感染 F.应用激素（分数：1.82）A.B.C.D.E.F.(5).可采取下列哪些治疗措施 A.联合抗感染 B.利尿，改善肾血液循环，保护肾功能
27、C.保肝，退黄 D.支持治疗，稳定内环境 E.腹水浓缩回输 F.应用精氨酸（分数：1.82）A.B.C.D.E.F.(6).可选的治疗药物是 A.氯霉素 B.红霉素 C.环丙沙星 D.第三代头孢菌素 E.亚胺匹能 F.四环素（分数：1.82）A.B.C.D.E.F.(7).病愿治疗药物的应用原则是 A.静脉滴注大剂量 B.开始时肌注小剂量 C.疗程 2 周以上 D.每日只需用药 1 次 E.退热后即可停药 F.出现赫氏反应，立即对症处理（分数：1.82）A.B.C.D.E.F.(8).可选的治疗药物是 A.青霉素 G B.磺胺嘧啶 C.吡喹酮 D.阿苯达唑 E.氟康唑 F.多西环素（分数：1.
28、82）A.B.C.D.E.F.(9).对于此病人可采取的措施包括 A.联合抗病毒治疗“鸡尾酒“疗法 B.应用激素 C.明确感染部位及微生物种类 D.针对特异性感染的治疗 E.静点青霉素 G F.口服红霉素（分数：1.82）A.B.C.D.E.F.(10).为进一步明确诊断，需要哪些检查 A.梅毒抗体检查 B.肥达反应 C.外斐反应 D.钩端螺旋体凝集溶解试验 E.HIV 抗体检查 F.免疫功能检测（分数：1.82）A.B.C.D.E.F.(11).应做进一步检查包括 A.肝脾 B 超检查或腹部 CT 检查 B.血清血吸虫抗体检查 C.结肠镜活检 D.粪便检查虫卵或孵育毛蚴 E.骨髓穿刺，检查骨
29、髓象 F.肝功能检查 G.下消化道造影（分数：1.82）A.B.C.D.E.F.G.医学高级职称考试传染病学-1 答案解析(总分：100.02，做题时间：90 分钟)一、B单项选择题/B(总题数：14，分数：80.00)根据以下每小题给出的备选答案中，每小题的备选答案只中有 2 个或 2 个以上为正确答案。男性，18 岁。持续发热 1 周伴乏力，厌食入院。体检：体温 39.4，脉搏 92次/min，肝肋下 2cm，脾肋下 1cm。化验：WBC 4.010 9/L，N 0.62(62%)，L 0.35(35%)，M 0.03(3%)，血培养伤寒杆菌生长，经氯霉素治疗 5 天后体温正常，发病第 1
30、8 天解黑便 1 次，量约 50g。（分数：6.00）(1).伤寒传染性最强时期是 A.潜伏期 B.起病后 1 周内 C.起病后第 24 周 D.恢复期 E.起病后 12 周内（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).下列哪项对伤寒的诊断与预后判断有参考意义 A.白细胞总数减少程度 B.肥达反应是否阳性 C.动态观察嗜酸性粒细胞计数 D.肝脾肿大程度 E.体温高低（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).有关伤寒最严重而较常见的并发症是 A.肠出血 B.肠穿孔 C.中毒性心肌炎 D.溶血尿毒症综合征 E.伤寒性肝炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：男性，45
31、 岁，农民。发热，盗汗，右季肋部疼痛 2 周来诊。3 年前有过腹泻史。体检：体温 39.6，右下肺呼吸音降低，肝肋下 4cm，质中，表面光，有压痛，脾未及。化验：WBC 11.610 9/L，中性粒细胞 0.82(82%)，胸透示右膈抬高，右膈活动度受限，B 超示肝右叶 78cm 大平段，拟诊为阿米巴肝脓肿。（分数：6.00）(1).下列哪项不是阿米巴肝脓肿的常见并发症 A.继发细菌感染 B.脓胸、肺脓肿，胸膜-肺-支气管瘘 C.心包积液 D.腹膜炎 E.穿破胸腹壁引起皮肤阿米巴病（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).阿米巴肝脓肿发生在肝右叶原因是 A.原虫经肠系膜上静脉入肝
32、B.经肠系膜下静脉入肝 C.经淋巴管入肝 D.经肝静脉入肝 E.由肠壁直接侵入肝（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).在当地卫生院给予甲硝唑 400mg，每天 3 次，连服 10 天，体温下降至 38左右，症状有改善，但未完全消失，疗效不佳原因是 A.诊断不正确 B.合并有细菌性肝脓肿 C.甲硝唑剂量不足 D.未加服氯喹 E.未同时作穿刺引流（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：男，42 岁，反复肝功能不正常 4 年，查体：面容黑，色素沉着，巩膜轻度黄染，颈有蜘蛛痣 3 颗，肝肋下 2cm，脾肋缘下 2cm，血 ALT 革命200U，A/G=0.96，SB 34mmol
33、/L（分数：6.00）(1).患者最可能的肝病理变化为 A.肝细胞呈碎屑状肝坏死或桥状坏死，伴纤维结缔组织增生 B.肝细胞广泛浊肿及酸性变 C.肝细胞点状坏死伴门脉汇管区炎症 D.肝内毛细胆管胆栓形成 E.肝小叶大片坏死伴再生结节（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).为明确诊断，最重要的检查是 A.血 AFP 定量测定 B.型肝炎病毒标志物 C.肝穿刺活检 D.CT E.肝 MRI（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).最可能的诊断 A.肝硬化 B.肝炎伴肝癌 C.慢性活动性肝炎 D.慢性迁延性肝炎 E.慢性重症肝炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：男
34、性，32 岁，农民。10d 前在劳动中右手背挫伤，3d 前突然畏寒，继之寒战，高热 40就诊。化验：WBC 25.210 9/L，中性粒细胞 0.85(85%)，血培养有金黄色葡萄球菌生长，血浆凝固酶阳性。（分数：4.00）(1).药敏试验为耐甲氧西林的金葡菌(MRSA)，首选抗生素是 A.青霉素加庆大霉素 B.头孢唑啉加万古霉素 C.林可霉素加红霉素 D.氯霉素加甲硝唑 E.头孢他啶加阿米卡星(丁胺卡那霉素)（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).体检时，下列哪项不是常见体征 A.在躯干部可见数个瘀点 B.膝关节红肿，压痛，活动受限 C.脾肋下 2cm D.血压下降，肢端厥冷
35、E.肺部闻及湿啰音（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：男性，45 岁，渔民。因发热 1 周伴腹痛、腹胀、腹泻，大便每日 34 次，稀便有粘冻，在某村卫生站诊治，给服氯霉素 5 天，病人热退，症状好转，继续工作，2 周后再次发热 39，到县医院诊治，抽血培养有伤寒杆菌生长。（分数：12.00）(1).在伤寒的流行病学上具有重要意义的是 A.伤寒潜伏期 B.伤寒急性期 C.伤寒恢复期 D.伤寒暂时带菌者 E.伤寒慢性带菌者（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).病人经有效治疗 1 个月，连续 2 次大便培养()，认为已被治愈，此患者病后可获得 A.暂时免疫 B.无免疫力，可
36、再次患伤寒 C.有一定免疫力 D.对伤寒有持久性免疫 E.对伤寒与副伤寒均有免疫力（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).该患者为伤寒慢性带菌者最佳抗生素治疗是 A.氯霉素 B.氨苄西林， C.复方磺胺甲恶唑(复方新诺明) D.诺氟沙星(氟哌酸) E.氯霉素加复方磺胺甲恶唑(复方新诺明)（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).有助于发现伤寒带菌者的抗体是 A.“O“抗体 B.“H“抗体 C.Vi 抗体 D.“O“抗体加 Vi 抗体 E.“H“抗体加 Vi 抗体（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(5).通过治疗，病人体温正常，两次血培养()，但 IgG、I
37、gA 含量仍高，考虑为带菌状态。你认为哪个器官隐藏细菌最多 A.肝 B.脾 C.胆囊 D.肠道淋巴结 E.网状内皮系统（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(6).此种情况提示病人可能是 A.初发伤寒 B.复发 C.再燃 D.带菌者 E.迁延型伤寒（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：男性，29 岁，船民，不规则发热 1 周，持续高热 5 天，伴腹痛，腹泻每日24 次，黏液便，于 7 月中旬住院。体检：体温 39.8，神志清，反应稍迟钝，心率 88 次/min。肝脾肋下均可扪及 2cm，质软。化验：WBC 3.310 9/L，N 0.59(59%)，L 0.38(38%)，M
38、0.03(3%)，大便光镜检 WBC 24/HP，拟诊伤寒。（分数：8.00）(1).假如发热病人肥达反应“O“1:40，“H“1;320，“A“1:640，“B“1:640，应考虑为 A.伤寒 B.副伤寒甲 C.副伤寒乙 D.副伤寒丙 E.预防接种后（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).诊断伤寒，肥达反应有参考意义的抗体效价标准是： A.“O“1:80，“H“1:160 B.“O“1:160，“H“1:80 C.“O“1:80，“H“1:320 D.“O“1:80，“H“1:80 E.“O“1:320 ，“H“1:320（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).本
39、例首选治疗是 A.氧氟沙星 B.氨苄西林 C.复方磺胺甲嚼唑(复方新诺明) D.庆大霉素 E.林可霉素（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).治疗后第 3 天体温开始下降，一般情况好转，食欲增进，此时最恰当的一般治疗是 A.禁食加静脉补液 B.鼓励进食 C.高蛋白饮食 D.高热量易消化少渣饮食 E.高脂饮食（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：男，45 岁，持续高热，右季肋部胀痛，已 3 周体温 3739，近一周体重减轻5kg，昨下午起突然出现刺激性咳嗽，咳出巧克力痰 200ml/d，体检：无黄疸，右下胸隆起，局部压痛明显，右下肺呼吸音低，伴湿啰音，肝肋下 4cm，压痛明
40、显，脾未及，胸片示右膈抬高，右侧胸腔有积液少许；过去史：有慢性腹泻史 3 年（分数：3.00）(1).最重要而紧急的处理是 A.止咳剂止咳 B.肝穿刺抽脓引流 C.甲硝唑治疗 D.氯喹治疗 E.第三代头孢菌素治疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).为确立诊断最重要的措施 A.测血清阿米巴抗体 B.甲硝唑诊断性治疗 C.肝 CT D.肝穿刺抽脓 E.肝 MRI（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(3).最可能诊断为 A.脓胸穿破肺形成支气管胸膜瘘 B.细菌性肝脓肿穿破胸腔及肺 C.阿米巴肝脓肿穿破胸腔及肺 D.肝癌胸腔转移 E.肝包虫向肺穿破（分数：1.00）A.B.
41、C. D.E.解析：男，10 岁，近 5 天出现纳差、恶心、呕吐各 1 次，乏力，尿深黄，第 5 天皮肤黄染，前三周曾注射二支丙种球蛋白，体检：黄疸可见，肝肋下 1cm，脾(-)，A LT 500U，总胆红素 51mmol/L，血甲肝抗体-IgM(+)，HBeAg，HBV-DNA(+)（分数：3.00）(1).如果使用干扰素，最初 2 周内最常见的反应是 A.脱发 B.呕吐、腹泻 C.白细胞下降 D.注射当天有畏寒、发热、关节酸痛 E.产生抑郁，心理失常（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).经治疗后肝功能转好，针对病原治疗措施 A.肝炎灵 B.病毒唑 C.干扰素 D.阿昔洛韦
42、E.胸腺肽（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(3).首先考虑的诊断 A.急性甲型肝炎，HBsAg 携带者 B.急性甲肝，乙肝 C.乙型肝炎发病，近期感染过甲肝病毒 D.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，HBsAg(+)携带者 E.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：男性，41 岁，上海市人。8 月份去广西某地出差 1 周，回来后 2 周突然畏寒，剧烈寒战，30 分钟后体温上升达 4l，伴头痛，持续 45 小时，热退后大汗淋漓，如此反复发作 3 次后就诊，血涂片找到疟原虫。（分数：3.00）(1).给予病人口服氯喹及伯氨喹 2 天后热退，第 4 天停氯喹，继续服伯氨喹，第 5 天，再次寒战高热，腰痛，小便呈酱油色。化验：Hb 60g/L，WBC 1110 9/L，网织红细胞 0.12(12%)。其最可能原因是： A.疟疾感染诱发 PNH 综合征发作 B.感染性贫血 C.氯喹引起血管内溶血 D.疟原虫分解产物引起溶血 E.伯氨喹引起血管内溶血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).病人剧烈寒战、高热、大汗是由于 A.疟原虫侵入肝细胞 B.疟原虫释放毒素 C.疟原虫、疟色素及各种代谢产物引起异体蛋白反应 D.体温调节中枢功能紊乱 E.大量疟原虫阻塞内脏毛细血管（分数：1.00）A.B.C. D.
