1、医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识-18 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：30，分数：60.00)1.处理喉痉挛的首先措施是_。（分数：2.00）A.静注琥珀胆碱B.快速气管插管C.环甲膜穿刺D.气管切开E.面罩加压吸氧2.以下哪项不是大量输血的并发症?_（分数：2.00）A.凝血功能障碍B.血压升高C.枸橼酸中毒和低血钙D.高血钾E.血型交配困难3.关于全麻的基本要求，不正确的是_。（分数：2.00）A.意识丧失B.完全抑制应激反应C.镇痛完全D.肌肉松弛E.镇静4.某患儿，男性，8 岁，拟行包皮环切术，行骶管麻醉，穿刺顺利，回抽无血及脑脊液，注
2、入 1%利多卡因10ml后，患儿立即抽搐发绀，此时最可能的并发症是_。（分数：2.00）A.药物愈量B.药物注入蛛网膜下腔C.全脊髓麻醉D.局麻药毒性反应E.用药错误5.下列哪种局麻药的一次最大剂量是错误的?_（分数：2.00）A.普鲁卡因 1000mgB.可卡因 200mgC.丁卡因 100mgD.利多卡因 500mgE.布比卡因 200mg6.对疼痛患者进行 VAS评分法，评分为 10，则表示_。（分数：2.00）A.无痛B.较痛C.较不痛D.锐痛E.最痛7.下列哪项不是干性坐骨神经痛的表现?_（分数：2.00）A.沿坐骨神经走行疼痛B.小腿及足外侧感觉障碍C.咳嗽及喷嚏时疼痛明显加重D.
3、跟腱反射减弱或消失E.直腿抬高试验阳性8.关于肱骨外上髁炎，治疗与预防复发的原则是_。（分数：2.00）A.手腕肘诸关节石膏托外固定B.及时治疗C.反复多次注射醋酸甲泼尼龙D.限制握拳与伸腕动作E.限制屈腕9.急性有机磷中毒洗胃时应采取的体位是_。（分数：2.00）A.右侧卧位B.左侧卧位C.仰卧位D.俯卧位E.头高脚低位10.男，75 岁，长期高血压、心肌缺血，因右下腹痛，高热 39，4 小时入院，诊断为穿孔性阑尾炎而行硬膜外麻醉急诊手术，术中突然心跳骤停死亡。以下不属于其治疗方案的主要错误的是_。（分数：2.00）A.术前未用抗生素B.未及时纠正酸中毒C.补充血容量不足D.术前术中心功能未
4、监测E.不应该手术11.小剂量氯丙嗪有镇吐作用，其作用部位是_。（分数：2.00）A.延髓催吐化学感受区B.大脑皮质C.呕吐中枢D.胃粘膜感受器E.下丘脑12.诱导肝药酶作用最强的药物是_。（分数：2.00）A.地西泮B.苯巴比妥C.三唑仑D.甲丙氨酯E.水合氯醛13.硬膜外腔注射吗啡可产生的作用是_。（分数：2.00）A.镇痛B.腹泻C.红斑D.血压下降E.严重的呼吸抑制常见14.胆绞痛的病人最好选用_。（分数：2.00）A.吗啡B.阿托品C.氯丙嗪和阿托品D.吗啡和阿托品E.阿司匹林和阿托品15.通常用普鲁卡因作为局部浸润麻醉是因其_。（分数：2.00）A.毒性小B.毒性小，麻醉效果强C.
5、毒性小，作用发挥迅速D.毒性小，作用时间长E.以上都不对16.硬膜外麻醉时判断穿刺针进入硬膜外腔的重要解剖标志是_。（分数：2.00）A.刺间韧带B.脑脊液流出C.黄韧带D.蛛网膜E.硬脊膜17.有下列哪项情况者宜行肺功能和动脉血气测定?_（分数：2.00）A.少量吸烟史B.咳嗽或呼吸困难C.50岁以上D.无术后并发症史E.无肺部疾病18.腹腔镜手术的麻醉方式首选_。（分数：2.00）A.硬膜外阻滞B.局麻C.全身麻醉D.腰麻E.硬膜外联合腰麻19.硬膜外麻醉时使用试验剂量的主要目的是_。（分数：2.00）A.判断是否有过敏B.判断病人对局麻药的耐受情况C.判断药物是否在硬膜外腔D.判断硬膜外
6、腔用药量E.判断是否误入血管20.肺功能低于下列哪一项，一般列为手术禁忌证?_（分数：2.00）A.30%B.35%C.40%D.50%E.45%21.手术时留置导尿管，测定每小时尿量，可以直接了解病人哪个脏器的功能?_（分数：2.00）A.肝脏B.心脏C.脾脏D.肾脏E.肺脏22.腰椎间盘突出的临床体征中，最有意义的是_。（分数：2.00）A.腰椎侧突B.压痛和骸棘肌挛缩C.腰部活动受限D.直腿抬高试验阳性E.直腿抬高试验及加强试验阳性23.颈浅丛神经阻滞术的穿刺点定位是_。（分数：2.00）A.紧靠锁骨上方，相当于环状软骨水平B.胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交点上 1cm处C.胸锁乳突肌锁骨头
7、外侧缘，距锁骨 2.53cm 处D.胸锁乳突肌后缘中点E.胸锁乳突肌锁骨头后缘，乳突下 1cm，后 1cm处24.抗炎作用最强的是_。（分数：2.00）A.氢化可的松B.地塞米松C.泼尼松龙D.泼尼松E.甲泼尼松龙25.外科术后最常见的是_。（分数：2.00）A.疼痛B.发热C.呃逆D.腹胀E.恶心、呕吐26.不推荐用于癌症镇痛的是_。（分数：2.00）A.吗啡B.哌替啶C.美沙酮D.可待因E.羟考酮27.输血时，突然出现寒战、高热、腰背酸痛，并血红蛋白尿，应立即_。（分数：2.00）A.停止输血B.减慢输血速度C.物理降温D.给予异丙嗪E.止痛28.术后疼痛对呼吸系统的影响不包括_。（分数：
8、2.00）A.月市血管外肺水增加，通气/血流比异常B.肺顺应性下降C.代偿性呼吸深大D.缺氧和二氧化碳蓄积E.潮气量和功能残气量减少29.颈椎病病人出现枕下肌痛及同侧头皮感觉异常，与临床关系较大的是哪个神经受刺激?_（分数：2.00）A颈 1B颈 2C.颈 23D.颈 34E颈 330.治疗慢性紧张性头痛常首选_。（分数：2.00）A.舒马普坦B.吲哚美辛C.酒石酸麦角胺咖啡因D.阿米替林E.氟桂嗪二、多项选择题(总题数：5，分数：20.00)31.凝血机制障碍可致外科手术过程出血，主要因素有_。（分数：4.00）A.凝血因子异常B.麻醉药物对凝血机制有一定影响C.休克D.手术期间输入大量库存
9、血E.某些脏器手术影响毛细血管功能32.体温升高对机体的影响是_。（分数：4.00）A.基础代谢率增加，需氧量也增加B.常伴有代谢性酸中毒C.高碳酸血症D.低血糖E.体温升高到 40以上时，常导致惊厥33.麻醉诱导前麻醉器械检查，应包括哪几个方面?_（分数：4.00）A.气源B.麻醉机C.监护仪D.全麻插管用品或穿刺用包E.吸引器34.术后诱发呕吐的原因为_。（分数：4.00）A.吸入麻醉药B.静脉麻醉药C.胃肠道术后D.疼痛E.放置胃肠减压管35.手术后肺感染的原因为_。（分数：4.00）A.雾化器污染B.气管插管、气管切开、气管内麻醉时引起C.外科手术D.反流误吸E.抗生素应用不合理三、判
10、断题(总题数：5，分数：20.00)36.为避免漏气，5 岁以内的小儿应尽可能选带套囊的气管导管。 （分数：4.00）A.正确B.错误37.全麻维持过程中应根据手术刺激的强度来加深或减浅麻醉。 （分数：4.00）A.正确B.错误38.全麻后拔除气管导管具有一定风险，因此，气管导管拔除得越迟对病人越有利。 （分数：4.00）A.正确B.错误39.氨氟醚的蒸发器内可以使用异氟醚。 （分数：4.00）A.正确B.错误40.腹部创伤最易出现的是脾破裂。 （分数：4.00）A.正确B.错误医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识-18 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数
11、：30，分数：60.00)1.处理喉痉挛的首先措施是_。（分数：2.00）A.静注琥珀胆碱B.快速气管插管C.环甲膜穿刺D.气管切开E.面罩加压吸氧 解析：解析 喉痉挛一般面罩加压给氧治疗，即可解除；重度者可用粗针头行环甲膜穿刺给氧，或静注琥珀胆碱迅速解除痉挛，然后加压给氧或气管插管人工通气。2.以下哪项不是大量输血的并发症?_（分数：2.00）A.凝血功能障碍B.血压升高 C.枸橼酸中毒和低血钙D.高血钾E.血型交配困难解析：解析 严重创伤、心血管大手术或脏器移植手术时因大量失血而需要大量输血。所谓大量输血指的是一次输血量大于 2500ml，或 24小时内的输血量达到或超过 5000ml。大
12、量输血的并发症常见有：(1)低体温。大量快速输入冷藏血液可引起严重的低体温，对开胸或开腹手术的病人尤其严重。低体温增加了血红蛋白对氧的亲和力，损害血小板的功能，当深部体温低于 34时血液失去其凝固性。如通过中心静脉导管输血，当导管尖端接近窦房结时可导致致命的心律紊乱。(2)电解质、酸碱平衡紊乱。大量快速输血时，不同的病情可产生不同的电解质、酸碱平衡紊乱，正确的判断有赖于及时的血气分析和电解质检测。(3)枸橼酸中毒。当病人在低体温、肝功能障碍和休克时，机体对枸橼酸的代谢减慢，在输入大量含枸橼酸钠抗凝剂的血液或血浆时可发生枸橼酸中毒，其毒性主要是离子钙被过分结合所致。低钙血症可引起低血压、脉压差缩
13、小，左心室压、终末期舒张压、肺动脉压和中心静脉压升高。临床表现为抽搐或惊厥，手术野渗血增多，心律失常，血压下降，甚至心跳骤停。(4)2，3-DPG 的变化。储存 3周的红细胞内 2，3-DPG含量明显降低，当大量输入接近储存末期的这类血液时可导致 Hb的氧释放量下降，如果病人在血细胞比容(HCT)降低时尚伴心功能不良，2，3-DPG 的降低对病人可能有害。(5)凝血功能变化。在 16下保存超过 24小时的血液，其血小板活力几乎都已丧失。因此，大量输入库血时可引起稀释性血小板减少症，如同时伴有低温和酸中毒则更加重病人的凝血功能障碍。3.关于全麻的基本要求，不正确的是_。（分数：2.00）A.意识
14、丧失B.完全抑制应激反应 C.镇痛完全D.肌肉松弛E.镇静解析：解析 完全抑制应激反应属于全麻第四期，全麻过深加重呼吸抑制。其余均是全麻的基本要求。4.某患儿，男性，8 岁，拟行包皮环切术，行骶管麻醉，穿刺顺利，回抽无血及脑脊液，注入 1%利多卡因10ml后，患儿立即抽搐发绀，此时最可能的并发症是_。（分数：2.00）A.药物愈量B.药物注入蛛网膜下腔C.全脊髓麻醉D.局麻药毒性反应 E.用药错误解析：解析 骶管麻醉，穿刺顺利，回抽无血及脑脊液，注药后出现抽搐发绀，最可能是因为骶管内血管丰富，或注药部位在血管丛，药物过快过多进入血液循环所致局麻药中毒反应。5.下列哪种局麻药的一次最大剂量是错误
15、的?_（分数：2.00）A.普鲁卡因 1000mgB.可卡因 200mgC.丁卡因 100mgD.利多卡因 500mg E.布比卡因 200mg解析：解析 利多卡因的一次最大剂量是 400mg。6.对疼痛患者进行 VAS评分法，评分为 10，则表示_。（分数：2.00）A.无痛B.较痛C.较不痛D.锐痛E.最痛 解析：解析 视觉模拟评分法(VAS)比较灵敏，有可比性。具体做法是在纸上面画一条 10cm的横线，横线的一端为 0，表示无痛；另一端为 10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。7.下列哪项不是干性坐骨神经痛的表现?_（分数：2.00）A.沿坐骨神经走行疼痛B.小腿及足外侧感觉障碍C
16、.咳嗽及喷嚏时疼痛明显加重 D.跟腱反射减弱或消失E.直腿抬高试验阳性解析：解析 根性坐骨神经痛表现为受累部位在椎管内或神经根管，患者常感腰骶部和腿部窜痛，腰椎棘突旁有明显压痛点，并沿坐骨神经走行向下肢放散，咳嗽、打喷嚏、大小便均可使疼痛加重。其余均是干性坐骨神经痛的表现。8.关于肱骨外上髁炎，治疗与预防复发的原则是_。（分数：2.00）A.手腕肘诸关节石膏托外固定B.及时治疗C.反复多次注射醋酸甲泼尼龙D.限制握拳与伸腕动作 E.限制屈腕解析：解析 造成肱骨外上髁炎的主因是使用过度。过多的动作或运动，造成手腕伸肌的肌腱负荷过量，结果导致发炎、退化或疼痛，乃至动作范围受到影响。因此治疗与预防复
17、发的原则是限制握拳与伸腕动作。9.急性有机磷中毒洗胃时应采取的体位是_。（分数：2.00）A.右侧卧位B.左侧卧位 C.仰卧位D.俯卧位E.头高脚低位解析：解析 洗胃体位常选头低足高位(倾斜 815 度)，应先左后右侧体位，胃区轻按排除胃皱襞毒物。10.男，75 岁，长期高血压、心肌缺血，因右下腹痛，高热 39，4 小时入院，诊断为穿孔性阑尾炎而行硬膜外麻醉急诊手术，术中突然心跳骤停死亡。以下不属于其治疗方案的主要错误的是_。（分数：2.00）A.术前未用抗生素B.未及时纠正酸中毒C.补充血容量不足D.术前术中心功能未监测 E.不应该手术解析：11.小剂量氯丙嗪有镇吐作用，其作用部位是_。（分
18、数：2.00）A.延髓催吐化学感受区 B.大脑皮质C.呕吐中枢D.胃粘膜感受器E.下丘脑解析：解析 氯丙嗪具有较强的镇吐作用，小剂量抑制延髓第四脑室底部催吐化学感受区 D2受体；大剂量时可直接抑制呕吐中枢，但不能对抗前庭刺激引起的呕吐(如晕车、晕船)。12.诱导肝药酶作用最强的药物是_。（分数：2.00）A.地西泮B.苯巴比妥 C.三唑仑D.甲丙氨酯E.水合氯醛解析：解析 P450 酶可被肝药酶诱导剂诱导使其活性增加。如苯巴比妥、苯妥英钠、利福平、卡马西平、灰黄霉素和地塞米松等药物能诱导 P450酶的活性，加速自身或其他药物的代谢，使药物效应减弱。作用最强的药物是苯巴比妥。13.硬膜外腔注射吗
19、啡可产生的作用是_。（分数：2.00）A.镇痛 B.腹泻C.红斑D.血压下降E.严重的呼吸抑制常见解析：解析 硬膜外腔注射吗啡主要用于手术后镇痛，需严密监测呼吸及循环功能。14.胆绞痛的病人最好选用_。（分数：2.00）A.吗啡B.阿托品C.氯丙嗪和阿托品D.吗啡和阿托品 E.阿司匹林和阿托品解析：解析 胆绞痛、肾绞痛一般为绞痛剧痛，一般的止痛解痉药效果差。吗啡有止痛镇静作用，阿托品有强的缓解平滑肌痉挛作用，强效止痛镇静解痉，使病人情绪稳定，解痉止痛后，可改善症状。15.通常用普鲁卡因作为局部浸润麻醉是因其_。（分数：2.00）A.毒性小B.毒性小，麻醉效果强C.毒性小，作用发挥迅速 D.毒性
20、小，作用时间长E.以上都不对解析：解析 普鲁卡因毒性小，起效快，作用时间约 4560 分钟，是最常用的局部浸润麻醉药。16.硬膜外麻醉时判断穿刺针进入硬膜外腔的重要解剖标志是_。（分数：2.00）A.刺间韧带B.脑脊液流出C.黄韧带 D.蛛网膜E.硬脊膜解析：解析 黄韧带几乎全由弹力纤维构成，上面附着于椎板的前下缘，下接下一椎板的后上部，外侧连接于关节突的关节囊。两侧黄韧带从外向内并向后，在中线融合。黄韧带的宽度约等于椎管后壁的1/2，腰部最坚韧厚实。穿刺时借助于穿刺针，可触知此韧带的坚实感，针再前进，一旦失去阻力，便知进入硬膜外间隙。17.有下列哪项情况者宜行肺功能和动脉血气测定?_（分数：
21、2.00）A.少量吸烟史B.咳嗽或呼吸困难 C.50岁以上D.无术后并发症史E.无肺部疾病解析：解析 有下列情况者除常规进行胸部 x线检查外，还宜行肺功能和动脉血气测定：大量吸烟史；咳嗽或呼吸困难；70 岁以上；有肺部疾病；有术后并发症史；肥胖；胸或腹腔内手术；严重神经肌肉或胸壁疾病。18.腹腔镜手术的麻醉方式首选_。（分数：2.00）A.硬膜外阻滞B.局麻C.全身麻醉 D.腰麻E.硬膜外联合腰麻解析：解析 腹腔镜手术麻醉原则是快速，短效，安全，能解除人工气腹的不适，手术麻醉后能尽早恢复其正常活动。目前以选择全身麻醉为主。19.硬膜外麻醉时使用试验剂量的主要目的是_。（分数：2.00）A.判断
22、是否有过敏B.判断病人对局麻药的耐受情况C.判断药物是否在硬膜外腔 D.判断硬膜外腔用药量E.判断是否误入血管解析：解析 为避免大量局麻药误注入蛛网膜下腔或血管，导致意外发生，硬膜外麻醉时均常规使用试验剂量。理想的试验剂量应能快速可靠地检测出：是否误入蛛网膜外腔；是否误入血管；指导首次的硬膜外剂量。20.肺功能低于下列哪一项，一般列为手术禁忌证?_（分数：2.00）A.30% B.35%C.40%D.50%E.45%解析：解析 最大自主通气量(MVV)也是一项有价值的指标。一般以 MVV占预计值的 50%60%作为手术安全的指标，低于 50%为低肺功能，低于 30%者一般列为手术禁忌证。21.
23、手术时留置导尿管，测定每小时尿量，可以直接了解病人哪个脏器的功能?_（分数：2.00）A.肝脏B.心脏C.脾脏D.肾脏 E.肺脏解析：解析 手术时留置导尿管，测定每小时尿量，可直接了解肾脏的灌注情况，并间接反映内脏器官的灌注情况，常用于心血管手术、颅脑手术、危重病人和长时间手术病人的监测。22.腰椎间盘突出的临床体征中，最有意义的是_。（分数：2.00）A.腰椎侧突B.压痛和骸棘肌挛缩C.腰部活动受限D.直腿抬高试验阳性E.直腿抬高试验及加强试验阳性 解析：解析 患者仰卧，检查者一手托患者足跟，另一手保持膝关节伸直，缓慢抬高患肢，如在 60范围内即出现坐骨神经的放射痛，称为直腿抬高试验的阳性。
24、在直腿抬高试验的阳性时缓慢放低患肢高度，待放射痛消失后，再将踩关节被动背屈，如再度出现放射痛，则称为加强试验阳性。此两个试验阳性为腰椎间盘突出症的主要诊断依据。23.颈浅丛神经阻滞术的穿刺点定位是_。（分数：2.00）A.紧靠锁骨上方，相当于环状软骨水平B.胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交点上 1cm处C.胸锁乳突肌锁骨头外侧缘，距锁骨 2.53cm 处D.胸锁乳突肌后缘中点 E.胸锁乳突肌锁骨头后缘，乳突下 1cm，后 1cm处解析：解析 紧靠锁骨上方，相当于环状软骨水平是 C6横突阻滞术的穿刺点定位：胸锁乳突肌锁骨头外侧缘，距锁骨 2.53cm 处是膈神经阻滞术的穿刺点定位；胸锁乳突肌后缘与颈外
25、静脉交点上 1cm处是 C4横突阻滞术的穿刺点定位；胸锁乳突肌后缘中点是颈浅丛神经阻滞术的穿刺点定位；胸锁乳突肌锁骨头后缘，乳突下 1cm，后 1cm处是 C2横突阻滞术的穿刺点定位。24.抗炎作用最强的是_。（分数：2.00）A.氢化可的松B.地塞米松 C.泼尼松龙D.泼尼松E.甲泼尼松龙解析：解析 地塞米松抗炎作用强，水钠潴留作用弱，垂体-肾上腺素轴抑制作用强。氢化可的松水钠潴留作用强，抗炎作用弱。甲泼尼松龙受体结合力最强，起效迅速。泼尼松需要在肝脏内代谢成泼尼松龙才能发挥作用，严重肝功能障碍患者不宜应用。25.外科术后最常见的是_。（分数：2.00）A.疼痛 B.发热C.呃逆D.腹胀E.
26、恶心、呕吐解析：解析 术后疼痛是术后最常见症状，是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂生理、心理反应，也是机体对周围环境刺激所引起的一种保护性反应。26.不推荐用于癌症镇痛的是_。（分数：2.00）A.吗啡B.哌替啶 C.美沙酮D.可待因E.羟考酮解析：解析 哌替啶为阿片受体激动药，作用机制与吗啡相似，镇痛作用相当于吗啡的 1/101/8，持续时间 24 小时，临床上用于各种剧痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等。因其作用时间短，且其在体内代谢、去甲基后可产生去甲哌替啶，此代谢物的半衰期是哌替啶本身的 23 倍，长期使用可导致在体内的蓄积，引起中枢神经系统的一系列不良反应，如震颤、肌震挛甚至癫痫发
27、作，而且纳洛酮不能拮抗去甲哌替啶引起的不良反应、甚至有加重的趋势，因此哌替啶不适用于慢性疼痛和癌痛的治疗。而且哌替啶的给药途径是肌内注射，反复注射会使局部组织发炎、硬化。27.输血时，突然出现寒战、高热、腰背酸痛，并血红蛋白尿，应立即_。（分数：2.00）A.停止输血 B.减慢输血速度C.物理降温D.给予异丙嗪E.止痛解析：解析 输血后出现寒战、高热，腰背酸痛，考虑为输血反应，应立即停止输血，给予氧气吸入，皮下或肌肉注射肾上腺素等处理。28.术后疼痛对呼吸系统的影响不包括_。（分数：2.00）A.月市血管外肺水增加，通气/血流比异常B.肺顺应性下降C.代偿性呼吸深大 D.缺氧和二氧化碳蓄积E.
28、潮气量和功能残气量减少解析：解析 水钠潴留可以引起肺间质体液的增多，而后者又可导致病人的通气/血流比例失常。在胸腹部手术的病人，疼痛引起的肌张力增加可以造成病人的肺顺应性下降，通气功能下降，这些改变又可促使病人术后发生肺不张，结果导致病人缺氧和二氧化碳蓄积。在大手术病人或高危病人中，术后疼痛可能导致功能残气量的/明显减少，早期缺氧和二氧化碳蓄积可刺激分钟通气量代偿性增加，但长时间的呼吸做功增加可能导致呼吸功能衰竭。29.颈椎病病人出现枕下肌痛及同侧头皮感觉异常，与临床关系较大的是哪个神经受刺激?_（分数：2.00）A颈 1B颈 2 C.颈 23D.颈 34E颈 3解析：解析 颈 14 神经的前
29、支组成颈丛，支配颈部、膈肌、枕及面部感觉。其后支形成颈后丛，以颈2后支发出的枕大神经与临床关系较大，当受刺激时，可出现枕下肌痛及同侧头皮感觉异常。30.治疗慢性紧张性头痛常首选_。（分数：2.00）A.舒马普坦B.吲哚美辛C.酒石酸麦角胺咖啡因D.阿米替林 E.氟桂嗪解析：解析 急性头痛发作用镇痛药物和 NSAIDs有效。慢性紧张型头痛常用三环类抗抑郁药阿米替林作为首选。可选用镇静药、肌松药，但应避免频繁使用含咖啡因药物，以免停药后反跳。二、多项选择题(总题数：5，分数：20.00)31.凝血机制障碍可致外科手术过程出血，主要因素有_。（分数：4.00）A.凝血因子异常 B.麻醉药物对凝血机制
30、有一定影响 C.休克 D.手术期间输入大量库存血 E.某些脏器手术影响毛细血管功能 解析：解析 外科手术过程中，凝血因子异常、麻醉药物影响、休克、手术期间输入大量库存血、某些脏器手术影响毛细血管功能等都可导致凝血机制障碍，引发术中出血。32.体温升高对机体的影响是_。（分数：4.00）A.基础代谢率增加，需氧量也增加 B.常伴有代谢性酸中毒 C.高碳酸血症 D.低血糖 E.体温升高到 40以上时，常导致惊厥 解析：解析 围术期体温升高对机体的影响：患者的基础代谢率增高，剧增的氧耗大于氧供可发生相对缺氧，高热的患者常发生代谢性酸中毒和高碳酸血症。糖代谢产热加速，可致低血糖；高温时，脑组织耗氧剧增
31、，可继发脑缺氧、脑水肿，甚至惊厥。33.麻醉诱导前麻醉器械检查，应包括哪几个方面?_（分数：4.00）A.气源 B.麻醉机 C.监护仪 D.全麻插管用品或穿刺用包 E.吸引器 解析：解析 在全麻诱导前应该准备好全麻所用的所有药物、设备以及抢救用品，确保全麻安全进行。以上均是要做的麻醉诱导前麻醉器械检查。34.术后诱发呕吐的原因为_。（分数：4.00）A.吸入麻醉药 B.静脉麻醉药 C.胃肠道术后 D.疼痛 E.放置胃肠减压管 解析：解析 术后呕吐的诱发原因：麻醉作用：吸入麻醉药和静脉麻醉药均可造成术后呕吐：手术种类影响：胃肠道手术、妇科手术等；病人情况：术前饱胃、幽门梗阻、高位肠梗阻、外伤疼痛
32、和焦虑病人、放置胃肠减压管病人等，疼痛刺激引起的应激反应也是引起术后呕吐的原因。35.手术后肺感染的原因为_。（分数：4.00）A.雾化器污染 B.气管插管、气管切开、气管内麻醉时引起 C.外科手术 D.反流误吸 E.抗生素应用不合理 解析：解析 感染原因：雾化器污染：经研究发现，80%雾化器有病原菌污染，所以病原菌可随气雾颗粒进入肺脏；气管导管、气管切开以及气管内麻醉时，呼吸道的净化功能减退，使口咽腔的正常细菌和条件致病菌吸入肺中引起肺感染；反流误吸是继发性感染的常见原因；外科手术：约 70%院内肺感染是外科手术病人，老年病人、肥胖、慢性阻塞性肺病疾患、长期吸烟者，更易发生术后肺感染；用药不
33、合理：滥用广谱抗菌素及长期使用激素给肺感染创造了机会。三、判断题(总题数：5，分数：20.00)36.为避免漏气，5 岁以内的小儿应尽可能选带套囊的气管导管。 （分数：4.00）A.正确B.错误 解析：解析 5 岁以下小儿因为喉呈漏斗状的解剖特殊性，所以气管导管选用不带套囊的气管导管。37.全麻维持过程中应根据手术刺激的强度来加深或减浅麻醉。 （分数：4.00）A.正确 B.错误解析：解析 麻醉的深度不是一成不变的，全麻时应该根据手术刺激来调节麻醉深度，防止麻醉过深或者过浅给病人损伤。38.全麻后拔除气管导管具有一定风险，因此，气管导管拔除得越迟对病人越有利。 （分数：4.00）A.正确B.错误 解析：解析 到达拔管指征就可以拔管。拔管过迟，病人清醒以后会有咳嗽甚至是喉痉挛的发生，所以一般符合拔管指征后便可拔管。39.氨氟醚的蒸发器内可以使用异氟醚。 （分数：4.00）A.正确B.错误 解析：解析 吸入麻醉气体都有特定的挥发温度，所以吸入麻醉气体都用专用的蒸发器，不能混用。40.腹部创伤最易出现的是脾破裂。 （分数：4.00）A.正确 B.错误解析：解析 脾脏是腹腔内脏中最易受损伤的器官，发生率占各种腹部伤的 40%50%。
