1、异常分娩的护理 2-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，分数：21.00)1.有关协调性子宫收缩乏力，下列描述正确的是 A子宫收缩节律性、对称性和极性均正常，仅收缩力弱 B容易发生胎儿宫内窘迫 C不宜静脉滴注催产素 D潜伏期不宜应用度冷丁 E多数产妇自觉持续性腹痛，且产程延长（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.臀位阴道分娩时的护理正确的是 A鼓励产妇离床活动加速产程 B宫口开大 12cm 时给予肥皂水灌肠 C一旦破膜应立即听胎心 D宫缩时阴道口见胎足，提示已进入第二产程 E为避免破水时脐带脱垂，活跃期应充分堵臀（分数：1.00）A.B.C
2、.D.E.3.协调性子宫收缩乏力的表现不正确的是 A胎先露下降缓慢 B宫颈按正常的速度扩张 C产程延长 D总产程可超过 24 小时 E子宫收缩力保持其特征（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.骨盆狭窄孕妇的处理，不正确的是 A轻度头盆不称，可试产 B明显头盆不称，行剖宫产 C中骨盆平面狭窄，双顶径达坐骨棘水平或以下，可阴道助产 D中骨盆平面狭窄，双顶径未达坐骨棘水平，须剖宫产 E出口平面狭窄可酌情行试产（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.如进行骨盆外测量的出口横径数值小于 8cm 时，应进一步测量的径线是 A骶耻内径 B骨盆下口前矢状径 C骨盆下口后矢状径 D骶耻外径 E髂嵴间径（分
3、数：1.00）A.B.C.D.E.6.中骨盆狭窄的孕妇最容易导致的是 A胎头跨耻征阳性 B持续性枕后位或枕横位 C胎膜早破 D胎位异常 E胎先露入盆受阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.急产是指总产程少于 A1 小时 B2 小时 C3 小时 D4 小时 E5 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.胎盘娩出前，有大量暗红色血液流出，伴有血块的现象是 A子宫乏力性出血 B较广泛损伤性出血 C胎盘剥离不全 D子宫胎盘卒中 E凝血机能障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.漏斗骨盆各径线正确的是 A25cm、28cm、19cm、9cm B25cm、27cm、19cm、7.5cm
4、C24cm、26cm、18.5cm、8.5cm D25cm、28em、17cm、9cm E25cm、28cm、18cm、8.5cm（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.头盆不称试产中的护理，不正确的是 A专人守护，关心产妇饮食、营养、水分、休息，以保证良好的产力 B试产过程中可应用镇静、镇痛药物，以保证产妇充分休息 C少肛查，禁灌肠 D密切观察胎儿情况及产程进展 E注意识别子宫破裂的先兆（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.下列易引起产后宫缩乏力的是 A过期妊娠 B双胎 C扁平骨盆 D早产 E妊娠合并心脏病（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.关于骨盆狭窄的诊断，下列叙述错误
5、的是 A骶耻外径18cm 为骨盆入口狭窄 B骨盆各径线比正常值1cm 为均小骨盆 C坐骨棘间径 10cm 为中骨盆狭窄 D耻骨弓角度小于 80可能为骨盆出口狭窄 E骨盆出口横径+后矢状径15cm，可诊断为出口狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.持续性枕后位、枕横位产妇，第一产程有利于胎头枕骨向前旋转的卧位是 A右侧卧位 B左侧卧位 C膝胸卧位 D头低足高位 E向胎背的对侧方向侧卧（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.最常见的产力异常是 A协调性宫缩乏力 B不协调性宫缩乏力 C协调性宫缩过强 D不协调性宫缩过强 E不规则子宫收缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.不协调
6、性宫缩乏力的处理原则最恰当的是 A及时行剖宫产 B禁食、纠酸、静脉补液 C恢复子宫收缩的协调性，酌情给予镇静剂 D积极完善术前准备 E观察血压、脉搏等生命体征（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.关于子宫痉挛性狭窄环，正确的说法是 A子宫环形肌肉不协调性过强收缩于胎儿较小的部分 B破膜后，环可自行消失 C此环可自腹部扪清 D环可随子宫收缩上升 E不阻碍胎儿先露下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.造成持续性枕后位的原因，不正确的是 A漏斗型骨盆 B单纯扁平骨盆 C胎头俯屈不良 D子宫收缩乏力 E急产（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.纠正异常宫缩正确的措施是 A温肥皂水
7、灌肠 B50%硫酸镁湿热敷 C宫口开全，指导产妇张口哈气，减少屏气用力 D给镇静剂 E24 小时一次肛查（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.胎头下降受阻的原因不正确的是 A骨盆狭窄 B子宫收缩乏力 C羊水过少 D胎位异常 E胎头过大（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.骨盆上口前后径短，横径多正常，呈横扁圆形的是 A均小骨盆 B扁平骨盆 C畸形骨盆 D漏斗骨盆 E横径狭小骨盆（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.在加强宫缩的方法中，应专人监护的是 A温肥皂水灌肠 B人工破膜 C针刺 D排空膀胱 E缩宫素静脉滴注（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：9
8、，分数：9.00)22.张女士。妊娠 38 周，临产 5 小时，LSA，突然破水，胎心 110 次/分，肛查不清，即行阴道检查，宫口开大 4cm，阴道内扪及一束状物，徒手将束状物送回宫腔后，胎心 140 次/分，其下一步首选的处理是 A密切观察胎心音 B用手堵阴道口 C立即剖宫产 D宫口开全自然分娩 E宫口开全臀牵引（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.陈女士，28 岁，身高 150cm，足月妊娠，骨盆入口相对狭窄，估计胎儿体重 2000g，产力好，目前处理是 A先试产 24 小时 B立即行剖宫产 C不应试产 D监护胎心，胎心正常行剖宫产 E作术前准备（分数：1.00）A.B.C.D.E
9、.24.孟女士，28 岁，临产 16 小时，肛查宫口开全 2 小时，先露头达坐骨棘平面 2cm，骨产道正常，枕后位，胎心 122 次/分，最恰当的分娩方式是 A即刻剖宫产术 B行会阴侧切，产钳助产 C静脉点滴催产素 D等待胎头自然旋转后阴道助产 E静脉高营养等待阴道自娩（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.许女士，28 岁，孕 1 产 0，妊娠 40 周，规律宫缩已 10 小时。检查：胎儿较大，枕左前位，胎头仍高浮，胎心率正常，骨盆正常，宫颈展平，宫口开大 2cm，尿雌三醇值为 8mg/24 小时最恰当的分娩方式是 A等待子宫颈口开全后行产钳术助娩 B等待子宫颈口开全后行胎头吸引术助娩
10、C静脉滴注缩宫素经阴道分娩 D尽早行剖宫产术 E等待自然分娩（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.金女士，29 岁。妊娠 40 周，临产后出现协调性宫缩乏力，宫口开大 5cm，胎囊凸，无头盆不称。首先应遵医嘱给予的处理是 A镇静剂 B等待产程自然进展 C缩宫素静脉滴注 D人工破膜后静脉滴注缩宫素 E剖宫产术（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.王女士，35 岁，妊娠 40 周，于 8：00 临产，10：00 破水，宫口开 3cm，16：00 宫口开全，18：30 产钳助娩一男婴。该产妇临产后的正确诊断是 A潜伏朋延长 B活跃期延长 C活跃期停滞 D第二产程延长 E滞产（分数：1.0
11、0）A.B.C.D.E.28.施女士，妊娠 37 周。右肩前位，胎膜已破，胎心消失，直肠指检宫口开全，无先兆子宫破裂征象。最恰当的处理是： A等其阴道自然分娩 B全麻下行内倒转术 C立即行剖宫产术 D全麻下行断头术或碎胎术 E静脉滴注缩宫素加速阴道分娩（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.沈女士，35 岁，孕 1 产 0，孕足月，规律宫缩 16 小时。宫口开大 3cm，胎头在坐骨棘平面上 1cm，查胎头大囟门位于骨盆右前方，胎心 108 次/分，下列诊断错误的是 A枕后位 B高龄初产 C胎儿窘迫 D潜伏期延长 E胎头下降停滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.赵女士，妊娠 39
12、周，规律宫缩 16 小时。直肠指检宫口开大 6cm，宫缩转弱，为 56 分钟，持续2530 秒，2h 后，肛查宫口仍开大 6cm。首选的处理措施是 A催产素静脉点滴 B立即剖宫产 C杜冷丁肌注 D阴道检查 E鼓励产妇进食休息（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：3，分数：4.00)孙女士，第一胎，孕足月。枕左前位，规律宫缩已 17 小时，宫口开大 3cm，胎心 140 次/分，产妇一般情况良好。宫缩较初期间歇延长，为 1015 分，持续 30 秒，宫缩高峰时子宫不硬。经详细检查无头盆不称、骨盆狭窄（分数：1.50）(1).该产妇除有宫缩乏力外，还应诊断为（分数：0.50
13、）A.第二产程延长B.活跃期延长C.活跃期缩短D.潜伏期延长E.潜伏期缩短(2).正确的处理是（分数：0.50）A.剖宫产术B.待其自然分娩C.胎头吸引术D.缩宫素静脉滴注E.立即产钳结束分娩(3).不正确的护理是（分数：0.50）A.做好心理护理B.注意定时听胎心C.严密观察产程进展D.鼓励产妇进食E.指导产妇 810 小时排尿 1 次农女士，26 岁，经产妇，妊娠 42 周。临产 25 小时，检查：阴道口脱出一上肢，恰好与接生者的右手相握，子宫呈葫芦状，子宫下段压痛，胎心消失，胎头在母体右侧，宫口开全，血尿（分数：1.50）(1).与诊断无关的是（分数：0.50）A.滞产B.过期妊娠C.忽
14、略性肩先露D.泌尿系感染E.死胎(2).此时应采取的措施是（分数：0.50）A.麻醉下行内倒转术B.断头术或碎胎术C.外倒转术D.剖宫产术E.肢体还纳术(3).采取上述处理的理由是（分数：0.50）A.宫口开全，可行内倒转术B.出现先兆子宫破裂的征象C.因手已脱出阴道，而且胎儿已死亡D.死胎者应争取阴道分娩E.经产妇横位不应行剖宫产术郭女士，26 岁，妊娠 40 周，宫口已开全，阴道检查胎头矢状缝与骨盆横径一致，小囟门在 3 点，大囟门在 9 点。（分数：1.00）(1).胎方位是（分数：0.50）A.LOTB.ROTC.LOAD.ROAE.LOP(2).胎头方位应向哪个方向转动才能娩出（分数
15、：0.50）A.逆时针转 90 度B.顺时针转 90 度C.逆时针转 45 度D.顺时针转 45 度E.不需转动四、A4 型题(总题数：5，分数：6.00)尹女士，26 岁，孕 1 产 0，妊娠 40 周，宫口开全，胎头拨露已 1 个半小时无进展。胎心率 152 次/分，宫缩持续 50 秒，间歇 23 分钟，孕妇一直用腹压（分数：1.50）(1).请示医生后选择处理措施是（分数：0.50）A.肌肉注射盐酸哌替啶B.10%葡萄糖液加维生素 C 静脉注射C.缩宫素静脉滴注D.阴道检查E.剖宫产术准备(2).该新生儿娩出 Apgarl 分钟评分为 2 分，给予胸外心脏按压，每分钟次数应为（分数：0.
16、50）A.40 次B.60 次C.80 次D.100 次E.120 次(3).该产妇会阴侧切伤口感染裂开，4 天拆线，开始用高锰酸钾液坐浴的最佳时间是（分数：0.50）A.拆线当天B.拆线后 24hC.产后 7 天10 天D.产后 2 周E.产后 1 个月史女士，26 岁，第一胎，妊娠足月，诊断为混合臀先露，骨盆外测量，髂前上棘间径 26cm，髂嵴间径28cm，骶耻外径 19.5cm，内测量对角径 13cm，坐骨棘间径 10.5cm，骶骨凹正常，宫颈管消失，宫缩良好（分数：1.00）(1).该产妇处理中错误的是（分数：0.50）A.产妇不宜下床活动B.保持体力补充热量C.少做肛查D.胎膜破裂立
17、即听胎心E.阴道口见胎足立即消毒牵引(2).如从阴道分娩，当胎儿脐部娩出后，胎头娩出宜在（分数：0.50）A.20 分钟内娩出B.15 分钟内娩出C.8 分钟内娩出D.4 分钟内娩出E.2 分钟内娩出李女士，36 岁，初产妇，妊娠 39 周，规律宫缩 5 小时急症入院。肛查宫口开大 4cm，产妇阵阵屏气向下用力，有便意感。查：骶耻外径 18.5cm，髂前上嵴间径 23cm，坐骨结节间径 7.5cm，坐骨结节间径+出口后矢状径之和为 14cm，肛诊：骶骨板弯曲好，骨盆内聚，坐骨棘间径约 9cm，骶坐切迹可容 1 指，胎儿估计 3000g，胎心 140 次/分（分数：1.00）(1).此时最可能的
18、胎位是（分数：0.50）A.枕前位B.枕后位C.前不均倾位D.儿头高直位E.枕横位(2).根据以上骨盆所测各径线，应考虑为（分数：0.50）A.骨盆入口平面狭窄B.骨盆出口平面狭窄C.中骨盆狭窄D.中骨盆及出口平面狭窄E.骨盆三个平面狭窄施女士，35 岁，孕 3 产 0。妊娠 24 周，第 1 次来医院检查。子宫底脐上 1 横指，胎臀先露，胎心 145 次/分（分数：1.50）(1).合适的处理是（分数：0.50）A.1 个月后再来医院复查B.嘱孕妇作膝胸卧位C.外倒转术D.B 型超声监视下做外倒转术E.用激光照射或艾灸至阴穴(2).若选用膝胸卧位矫正胎方位，合适的时间是（分数：0.50）A.
19、妊娠 20 周B.妊娠 24 周以后C.妊娠 2428 周D.妊娠 36 周以后E.妊娠 30 周以后(3).若臀位未纠正而孕足月住院分娩时，发生胎膜破裂，首先应进行的处理是（分数：0.50）A.无应激试验B.立即听胎心C.直肠指检D.立即盆腔检查E.抬高床脚余女士，30 岁，孕足月，规律宫缩 16 小时，肛查宫口开大 6cm，宫缩转弱 1520 秒/69 分钟，2 小时后肛查宫口仍开大 6cm（分数：1.00）(1).应考虑是（分数：0.50）A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.胎头下降延缓E.第二产程停滞(2).首选处理措施是（分数：0.50）A.缩宫素静脉输注B.立即剖宫产C.
20、哌替啶(度冷丁)肌内注射D.阴道检查E.鼓励产妇进食五、B 型选择题(总题数：4，分数：4.00) A对角径小于 11.5cm B对角径小于 12.5cm C对角径小于 13.5cm D坐骨棘问径小于 10cm E坐骨棘间径小于 11cm（分数：1.00）(1).入口前后径狭窄是指（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).中骨盆狭窄是指（分数：0.50）A.B.C.D.E. A杜冷丁 B吗啡 C催产素静脉点滴 D苯巴比妥纳 E小剂量麦角新碱（分数：1.00）(1).无头盆不称者，宫缩乏力时应首选（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).高张型子宫收缩功能紊乱时应首选（分数：0.50）A
21、.B.C.D.E. A均小骨盆 B扁平骨盆 C畸形骨盆 D漏斗骨盆 E横径狭小骨盆（分数：1.00）(1).骨盆形态正常，各径线均缩短 2cm 以上是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).坐骨棘间径较短，坐骨结节间径小于 7.5cm 是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A潜伏期延长 B活跃期延长 C活跃期停滞 D第二产程延长 E第二产程停滞（分数：1.00）(1).初产妇宫口开全 2 小时，胎头尚未娩出者称为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).宫口开大 4cm，子宫颈口不再继续扩张达 2 小时以上者称为（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、X 型选择题(总题数：6，
22、分数：6.00)31.引起子宫收缩过强的原因是（分数：1.00）A.急产B.对缩宫素敏感C.缩宫素剂量太大D.误注子宫收缩剂E.使用阿托品32.催产素滴注时的护理正确的是（分数：1.00）A.子宫收缩不强，可加快滴速，一般不宜超过 40 滴/分B.子宫收缩不强时，滴速以子宫收缩达到持续 40-60 秒，间隔 2-4 分钟为好C.15 分钟观察一次子宫收缩和胎心D.子宫收缩过强，血压升高或胎心异常时，应立即停止滴注E.必须专人监护，随时调节剂量、浓度和滴速33.产道异常可导致胎儿发生（分数：1.00）A.畸形B.颅内出血C.胎儿窘迫D.新生儿室息E.新生儿产伤34.臀位分娩时可出现的临床表现有（
23、分数：1.00）A.宫缩乏力B.后出胎头困难C.脐带脱垂D.产程延长E.宫底扪及胎臀，子宫下段扪及胎头35.产程中预防产力异常的护理措施有（分数：1.00）A.产前宣教B.产时多关心体贴产妇C.提醒产妇按时自解小便D.宫缩乏力时即用缩宫素E.鼓励产妇进食进水，补充体内消耗36.产程曲线异常包括（分数：1.00）A.潜伏期延长B.活跃期延长C.滞产D.第二产程停滞或延长E.胎头下降停滞异常分娩的护理 2-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，分数：21.00)1.有关协调性子宫收缩乏力，下列描述正确的是 A子宫收缩节律性、对称性和极性均正常，仅收缩力
24、弱 B容易发生胎儿宫内窘迫 C不宜静脉滴注催产素 D潜伏期不宜应用度冷丁 E多数产妇自觉持续性腹痛，且产程延长（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.臀位阴道分娩时的护理正确的是 A鼓励产妇离床活动加速产程 B宫口开大 12cm 时给予肥皂水灌肠 C一旦破膜应立即听胎心 D宫缩时阴道口见胎足，提示已进入第二产程 E为避免破水时脐带脱垂，活跃期应充分堵臀（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.协调性子宫收缩乏力的表现不正确的是 A胎先露下降缓慢 B宫颈按正常的速度扩张 C产程延长 D总产程可超过 24 小时 E子宫收缩力保持其特征（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：
25、4.骨盆狭窄孕妇的处理，不正确的是 A轻度头盆不称，可试产 B明显头盆不称，行剖宫产 C中骨盆平面狭窄，双顶径达坐骨棘水平或以下，可阴道助产 D中骨盆平面狭窄，双顶径未达坐骨棘水平，须剖宫产 E出口平面狭窄可酌情行试产（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.如进行骨盆外测量的出口横径数值小于 8cm 时，应进一步测量的径线是 A骶耻内径 B骨盆下口前矢状径 C骨盆下口后矢状径 D骶耻外径 E髂嵴间径（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.中骨盆狭窄的孕妇最容易导致的是 A胎头跨耻征阳性 B持续性枕后位或枕横位 C胎膜早破 D胎位异常 E胎先露入盆受阻（分数：1.00）A.B
26、. C.D.E.解析：7.急产是指总产程少于 A1 小时 B2 小时 C3 小时 D4 小时 E5 小时（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.胎盘娩出前，有大量暗红色血液流出，伴有血块的现象是 A子宫乏力性出血 B较广泛损伤性出血 C胎盘剥离不全 D子宫胎盘卒中 E凝血机能障碍（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.漏斗骨盆各径线正确的是 A25cm、28cm、19cm、9cm B25cm、27cm、19cm、7.5cm C24cm、26cm、18.5cm、8.5cm D25cm、28em、17cm、9cm E25cm、28cm、18cm、8.5cm（分数：1.00）A.
27、B. C.D.E.解析：10.头盆不称试产中的护理，不正确的是 A专人守护，关心产妇饮食、营养、水分、休息，以保证良好的产力 B试产过程中可应用镇静、镇痛药物，以保证产妇充分休息 C少肛查，禁灌肠 D密切观察胎儿情况及产程进展 E注意识别子宫破裂的先兆（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.下列易引起产后宫缩乏力的是 A过期妊娠 B双胎 C扁平骨盆 D早产 E妊娠合并心脏病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.关于骨盆狭窄的诊断，下列叙述错误的是 A骶耻外径18cm 为骨盆入口狭窄 B骨盆各径线比正常值1cm 为均小骨盆 C坐骨棘间径 10cm 为中骨盆狭窄 D耻骨弓
28、角度小于 80可能为骨盆出口狭窄 E骨盆出口横径+后矢状径15cm，可诊断为出口狭窄（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.持续性枕后位、枕横位产妇，第一产程有利于胎头枕骨向前旋转的卧位是 A右侧卧位 B左侧卧位 C膝胸卧位 D头低足高位 E向胎背的对侧方向侧卧（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.最常见的产力异常是 A协调性宫缩乏力 B不协调性宫缩乏力 C协调性宫缩过强 D不协调性宫缩过强 E不规则子宫收缩（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：15.不协调性宫缩乏力的处理原则最恰当的是 A及时行剖宫产 B禁食、纠酸、静脉补液 C恢复子宫收缩的协调性，酌情给予
29、镇静剂 D积极完善术前准备 E观察血压、脉搏等生命体征（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.关于子宫痉挛性狭窄环，正确的说法是 A子宫环形肌肉不协调性过强收缩于胎儿较小的部分 B破膜后，环可自行消失 C此环可自腹部扪清 D环可随子宫收缩上升 E不阻碍胎儿先露下降（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.造成持续性枕后位的原因，不正确的是 A漏斗型骨盆 B单纯扁平骨盆 C胎头俯屈不良 D子宫收缩乏力 E急产（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.纠正异常宫缩正确的措施是 A温肥皂水灌肠 B50%硫酸镁湿热敷 C宫口开全，指导产妇张口哈气，减少屏气用力 D给镇静
30、剂 E24 小时一次肛查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.胎头下降受阻的原因不正确的是 A骨盆狭窄 B子宫收缩乏力 C羊水过少 D胎位异常 E胎头过大（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.骨盆上口前后径短，横径多正常，呈横扁圆形的是 A均小骨盆 B扁平骨盆 C畸形骨盆 D漏斗骨盆 E横径狭小骨盆（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.在加强宫缩的方法中，应专人监护的是 A温肥皂水灌肠 B人工破膜 C针刺 D排空膀胱 E缩宫素静脉滴注（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：二、A2 型题(总题数：9，分数：9.00)22.张女士。妊娠 38 周，
31、临产 5 小时，LSA，突然破水，胎心 110 次/分，肛查不清，即行阴道检查，宫口开大 4cm，阴道内扪及一束状物，徒手将束状物送回宫腔后，胎心 140 次/分，其下一步首选的处理是 A密切观察胎心音 B用手堵阴道口 C立即剖宫产 D宫口开全自然分娩 E宫口开全臀牵引（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.陈女士，28 岁，身高 150cm，足月妊娠，骨盆入口相对狭窄，估计胎儿体重 2000g，产力好，目前处理是 A先试产 24 小时 B立即行剖宫产 C不应试产 D监护胎心，胎心正常行剖宫产 E作术前准备（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：24.孟女士，28 岁，临产
32、16 小时，肛查宫口开全 2 小时，先露头达坐骨棘平面 2cm，骨产道正常，枕后位，胎心 122 次/分，最恰当的分娩方式是 A即刻剖宫产术 B行会阴侧切，产钳助产 C静脉点滴催产素 D等待胎头自然旋转后阴道助产 E静脉高营养等待阴道自娩（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.许女士，28 岁，孕 1 产 0，妊娠 40 周，规律宫缩已 10 小时。检查：胎儿较大，枕左前位，胎头仍高浮，胎心率正常，骨盆正常，宫颈展平，宫口开大 2cm，尿雌三醇值为 8mg/24 小时最恰当的分娩方式是 A等待子宫颈口开全后行产钳术助娩 B等待子宫颈口开全后行胎头吸引术助娩 C静脉滴注缩宫素经阴道分
33、娩 D尽早行剖宫产术 E等待自然分娩（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：26.金女士，29 岁。妊娠 40 周，临产后出现协调性宫缩乏力，宫口开大 5cm，胎囊凸，无头盆不称。首先应遵医嘱给予的处理是 A镇静剂 B等待产程自然进展 C缩宫素静脉滴注 D人工破膜后静脉滴注缩宫素 E剖宫产术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.王女士，35 岁，妊娠 40 周，于 8：00 临产，10：00 破水，宫口开 3cm，16：00 宫口开全，18：30 产钳助娩一男婴。该产妇临产后的正确诊断是 A潜伏朋延长 B活跃期延长 C活跃期停滞 D第二产程延长 E滞产（分数：1.00）A.
34、B.C.D. E.解析：28.施女士，妊娠 37 周。右肩前位，胎膜已破，胎心消失，直肠指检宫口开全，无先兆子宫破裂征象。最恰当的处理是： A等其阴道自然分娩 B全麻下行内倒转术 C立即行剖宫产术 D全麻下行断头术或碎胎术 E静脉滴注缩宫素加速阴道分娩（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.沈女士，35 岁，孕 1 产 0，孕足月，规律宫缩 16 小时。宫口开大 3cm，胎头在坐骨棘平面上 1cm，查胎头大囟门位于骨盆右前方，胎心 108 次/分，下列诊断错误的是 A枕后位 B高龄初产 C胎儿窘迫 D潜伏期延长 E胎头下降停滞（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：30.赵女
35、士，妊娠 39 周，规律宫缩 16 小时。直肠指检宫口开大 6cm，宫缩转弱，为 56 分钟，持续2530 秒，2h 后，肛查宫口仍开大 6cm。首选的处理措施是 A催产素静脉点滴 B立即剖宫产 C杜冷丁肌注 D阴道检查 E鼓励产妇进食休息（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：三、A3 型题(总题数：3，分数：4.00)孙女士，第一胎，孕足月。枕左前位，规律宫缩已 17 小时，宫口开大 3cm，胎心 140 次/分，产妇一般情况良好。宫缩较初期间歇延长，为 1015 分，持续 30 秒，宫缩高峰时子宫不硬。经详细检查无头盆不称、骨盆狭窄（分数：1.50）(1).该产妇除有宫缩乏力外，还
36、应诊断为（分数：0.50）A.第二产程延长B.活跃期延长C.活跃期缩短D.潜伏期延长 E.潜伏期缩短解析：(2).正确的处理是（分数：0.50）A.剖宫产术B.待其自然分娩C.胎头吸引术D.缩宫素静脉滴注 E.立即产钳结束分娩解析：(3).不正确的护理是（分数：0.50）A.做好心理护理B.注意定时听胎心C.严密观察产程进展D.鼓励产妇进食E.指导产妇 810 小时排尿 1 次 解析：农女士，26 岁，经产妇，妊娠 42 周。临产 25 小时，检查：阴道口脱出一上肢，恰好与接生者的右手相握，子宫呈葫芦状，子宫下段压痛，胎心消失，胎头在母体右侧，宫口开全，血尿（分数：1.50）(1).与诊断无关
37、的是（分数：0.50）A.滞产B.过期妊娠C.忽略性肩先露D.泌尿系感染 E.死胎解析：(2).此时应采取的措施是（分数：0.50）A.麻醉下行内倒转术B.断头术或碎胎术C.外倒转术D.剖宫产术 E.肢体还纳术解析：(3).采取上述处理的理由是（分数：0.50）A.宫口开全，可行内倒转术B.出现先兆子宫破裂的征象 C.因手已脱出阴道，而且胎儿已死亡D.死胎者应争取阴道分娩E.经产妇横位不应行剖宫产术解析：郭女士，26 岁，妊娠 40 周，宫口已开全，阴道检查胎头矢状缝与骨盆横径一致，小囟门在 3 点，大囟门在 9 点。（分数：1.00）(1).胎方位是（分数：0.50）A.LOT B.ROTC
38、.LOAD.ROAE.LOP解析：(2).胎头方位应向哪个方向转动才能娩出（分数：0.50）A.逆时针转 90 度 B.顺时针转 90 度C.逆时针转 45 度D.顺时针转 45 度E.不需转动解析：四、A4 型题(总题数：5，分数：6.00)尹女士，26 岁，孕 1 产 0，妊娠 40 周，宫口开全，胎头拨露已 1 个半小时无进展。胎心率 152 次/分，宫缩持续 50 秒，间歇 23 分钟，孕妇一直用腹压（分数：1.50）(1).请示医生后选择处理措施是（分数：0.50）A.肌肉注射盐酸哌替啶B.10%葡萄糖液加维生素 C 静脉注射C.缩宫素静脉滴注D.阴道检查 E.剖宫产术准备解析：(2
39、).该新生儿娩出 Apgarl 分钟评分为 2 分，给予胸外心脏按压，每分钟次数应为（分数：0.50）A.40 次B.60 次C.80 次D.100 次E.120 次 解析：(3).该产妇会阴侧切伤口感染裂开，4 天拆线，开始用高锰酸钾液坐浴的最佳时间是（分数：0.50）A.拆线当天B.拆线后 24hC.产后 7 天10 天 D.产后 2 周E.产后 1 个月解析：史女士，26 岁，第一胎，妊娠足月，诊断为混合臀先露，骨盆外测量，髂前上棘间径 26cm，髂嵴间径28cm，骶耻外径 19.5cm，内测量对角径 13cm，坐骨棘间径 10.5cm，骶骨凹正常，宫颈管消失，宫缩良好（分数：1.00）(1).该产妇处理中错误的是（分数：0.50）A.产妇不宜下床活动B.保持体力补充热量C.少做肛查D.胎膜破裂立即听胎心E.阴道口见胎足立即消毒牵引 解析：(2).如从阴道分娩，当胎儿脐部娩出后，胎头娩出宜在（分数：0.50）A.20 分钟内娩出
