1、执业护士实践能力-92 及答案解析(总分：34.50，做题时间：90 分钟)一、B单项选择题/B(总题数：20，分数：20.00)1.急性阑尾炎术后最常见的并发症是 A.切口感染 B.出血 C.腹腔感染 D.腹腔脓肿 E.粪瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.急性肾衰少尿期患者的护理以下不正确的是 A.按重症患者护理 B.记录 24 小时出入量 C.严格限制入水量 D.禁食患者应补充钾盐 E.定时查尿素氮、血钾（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者，女性，65 岁。突然出现心前区疼痛伴大汗 3 小时，急诊就医，诊断为急性心肌梗死。给患者的护理措施中，下列正确的是 A.鼓励病人大
2、量进食 B.尽量避免搬运 C.增强探望，增强信心 D.静脉输液速度宜快 E.如有便秘立即灌肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性，患者，46 岁，有糖尿病病史已 16 年，最近一次发生酮症酸中毒，经医院抢救，病情才稳定。昨日因高热、咳嗽后，突然感到极度口渴、厌食、恶心，呼吸加速，晚上出现四肢厥冷、脉细速、血压下降，随即意识不清。此时应立即 A.静脉注射 500g/L 葡萄糖 B.静脉滴注低渗盐水 C.静脉滴入速效胰岛素 D.静脉应用呼吸兴奋剂 E.加大口服降糖药剂量（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.乳房保健检查的最佳时间一般选择在 A.月经前 710 天 B.月经前 35 天
3、 C.月经期 D.月经后 710 天 E.月经后 35 天（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.胆石症取石手术后，下列哪项是拔除 T 管引流的指征 A.术后 1 周，疼痛消失 B.术后 1 周，引流量减少 C.术后 2 周，引流量减少，造影通畅 D.术后 2 周，引流量增加 E.术后体温正常，白细胞不高（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.颅前窝骨折易损伤 A.嗅神经 B.听神经 C.动眼神经 D.三叉神经 E.面神经（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.非手术治疗单纯性下肢静脉曲张的主要方法是 A.使用弹力绷带或穿弹力袜 B.抬高患肢 C.注意休息 D.避免久站 E.增强心功能（
4、分数：1.00）A.B.C.D.E.9.初产妇临产 16 小时，肛诊宫口开全 2 小时，先露达棘下 2cm，骨产道正常，枕后位，胎心 122 次/分，此时最恰当的分娩方式是 A.即刻行剖宫产术 B.行会阴侧切术，产钳助娩 C.静脉点滴催产素 D.等待胎头自然旋转后阴道助产 E.静脉高营养等待阴道自娩（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.持续胃肠减压时间较长时应加强的护理项目为 A.口腔卫生 B.预防压疮发生 C.要服药时，由减压管注入 D.记录吸出液的量和质 E.及时更换收集瓶（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.下列哪项不符合胃溃疡癌变的特点 A.上腹痛的规律性消失 B.食欲减退
5、 C.进行性贫血、消瘦 D.大便潜血持续阳性 E.反酸烧心加重（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.给休克患者快速大量输血补液时，掌握量和速度，根据哪一项指标可靠 A.颈静脉充盈情况 B.面色和肢端温度 C.血压和脉搏 D.尿量和中心静脉压 E.根据已丧失量（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.王先生在皮内注射破伤风抗毒素 15 分钟后出现局部皮丘红肿，硬结直径 1.6cm，有瘙痒感。其处理是 A.禁用破伤风抗毒素 B.将全量分 3 次肌内注射 C.将全量平均分成 4 次注射 D.将全量分 4 次注射，剂量递增 E.将全量分 4 次注射，剂量递减（分数：1.00）A.B.C.D.E
6、.14.几乎所有骨折都会有的临床表现是 A.畸形 B.疼痛 C.骨擦感 D.骨擦音 E.反常活动（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.易引起周围神经炎的抗结核药物为 A.异烟肼 B.利福平 C.链霉素 D.对氨基水杨酸 E.乙胺丁醇（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者，女性，宫内孕 40+周，当决定行产钳助产时，为了确诊胎方位，应以哪条颅缝结合囟门检查作为依据 A.人字缝 B.冠状缝 C.矢状缝 D.额缝 E.颞缝（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后 A.68 小时 B.810 小时 C.1012 小时 D.1214 小时 E.162
7、0 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.下肢静脉曲张的主要原因是 A.心脏功能不全 B.静脉瓣膜破坏 C.下肢肌肉收缩减退 D.皮下脂肪减少 E.胸腔负压作用减低（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者，女性，因宫缩过强，胎儿在宫缩期迅速娩出，婴儿体重 4100g，产后较多的持续性阴道流血，色鲜红，能凝固，出血原因最可能是 A.胎盘剥离不全 B.胎盘植入 C.产后宫缩乏力 D.凝血功能障碍 E.软产道损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.蛛网膜下腔出血的患者应绝对卧床休息至少 A.1 周 B.2 周 C.3 周 D.4 周 E.6 周（分数：1.00）A.B.C.
8、D.E.二、B单项选择题/B(总题数：10，分数：14.50)以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。男性，45 岁，因外伤性小肠穿孔，在硬膜外麻醉下行肠穿孔修补、腹腔引流术。手术经过顺利，返回病室时测血压 120/80mmHg，脉搏 90 次/分。（分数：1.50）(1).术后进食的指征是 A.腹胀消失 B.肛门排气 C.术后 23 天 D.胃肠减压吸出液减少 E.无恶心、呕吐（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该患者腹腔引流管的护理，错误的是 A.妥善固定，避免脱落 B.保持引流通畅
9、 C.观察引流量及性质 D.每日定时冲洗引流管 E.严格掌握拔管指征（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).若手术后第 5 天，患者体温再次升高至 39，大便次数增多，解黏液便，并有尿频、尿急症状，首先考虑的并发症是 A.膈下脓肿 B.肠间脓肿 C.盆腔脓肿 D.切口感染 E.急性肠炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.张某，诊断为白血病，今晨输血 10ml 后，突然出现高热，寒颤，呼吸急促，黄疸，四肢麻木，腰背酸痛，查血压 80/50mmHg，心率 120 次/分。（分数：2.00）(1).考虑患者可能出现以下哪种输血反应 A.发热反应 B.过敏反应 C.溶血反应 D.枸橼酸钠中毒
10、E.循环负荷过重（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).可能由于什么原因引起 A.多次输血 B.库血保存过久 C.输入致热的物质 D.输入致过敏的物质 E.一次输血量超过 1500ml（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).以下措施正确的是 A.减慢输血速度，密切观察 B.乙醇湿化高压给氧 C.静脉注射碳酸氢钠 D.皮下注射 0.1%肾上腺素 0.5ml E.静脉注射 10%葡萄糖酸钙 10ml（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).如病情继续恶化，可能出现 A.喉头水肿 B.手足抽搐 C.皮肤黏膜瘀斑 D.咯粉红色泡沫状痰 E.无尿，少尿（分数：0.50）A.B.C.D.E
11、.患者，男性，56 岁。因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体：血压 90/50 mmHg，体温 39，呼吸 28 次/分，心率 108次/分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是 A.有机磷中毒 B.误服强酸溶液 C.误服不洁食物 D.一氧化碳中毒 E.乙醇中毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).应给予的护理措施中，不正确的是 A.给予持续低流量吸氧 B.给予物理降温 C.密切观察神志变化 D.及时采血测定碳氧血红蛋白 E.根据医嘱及时给予甘露醇（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).患者经抢救清醒 5 天后，
12、突然出现癫痫发作，患者最可能出现的情况是 A.酸中毒 B.药物过量 C.迟发型脑病 D.脑血栓形成 E.脑出血（分数：0.50）A.B.C.D.E.患儿，男，3 岁。有饮食不洁史，高热 2 小时，体温 40，呕吐 1 次，面色苍白，四肢冷，神志不清。（分数：1.00）(1).护士考虑该患儿最可能的诊断是 A.流行性乙型脑炎 B.中毒型细菌性痢疾 C.病毒性脑炎 D.结核型脑膜炎 E.败血症（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为进一步确诊，应立即进行的检查是 A.胸片 B.血常规 C.脑脊液检查 D.粪便检查 E.血培养（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女性，35 岁。咳嗽
13、1 周，近 2 日咯血数次，每次咯血量不等，最多一次达 300ml，体检左侧肺上部呼吸音减弱，患者精神紧张。（分数：1.50）(1).该患者目前最主要的护理诊断是 A.气体交换受损 B.有感染的危险 C.窒息 D.清理呼吸道无效 E.体液过多（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).如果该患者突然出现咯血不畅、表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、大汗淋漓，进而意识丧失。护士应首先考虑患者发生了 A.休克 B.左心衰 C.哮喘 D.窒息 E.呼吸衰竭（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).护士应首先采取的措施为 A.立即给予患者头高足低位 B.迅速用负压机械吸引吸出血块 C.判断患者昏迷程度
14、 D.给予高流量吸氧 E.开放静脉通路（分数：0.50）A.B.C.D.E.某患儿，1 岁，因支气管肺炎住院，体温 38.7，脉搏 110 次/分，呼吸 25 次/分。口服维生素 C0.1g、川贝枇杷止咳露 5ml，每日 3 次。（分数：1.50）(1).患儿体温 38.7，可采用的最佳降温方法是 A.冰袋头顶冷敷 B.冰帽头部冷敷 C.70%乙醇擦拭 D.32温水擦浴 E.冰囊冷敷血管处（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).青霉素皮试阴性后，肌内注射应选择的最佳部位是 A.上臂三角肌下缘 B.上臂外侧肌 C.臀大肌 D.臀中肌 E.股外侧肌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3)
15、.帮助患儿口服枇杷露的正确方法是 A.喂奶前服用，服后少饮水 B.喂奶后服用，服用多饮水 C.睡前喂服，服后多饮水 D.咳嗽时服，服后多饮水 E.在其他药后服，服后不饮水（分数：0.50）A.B.C.D.E.某产妇产后 3 天，体温 38，自觉腹痛，宫底脐上 1 指，宫体软，恶露多，味臭。（分数：1.00）(1).首先考虑的诊断是 A.子宫内膜炎、子宫肌炎 B.急性盆腔结缔组织炎 C.急性输卵管炎 D.弥散性腹膜炎 E.血栓性静脉炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该产妇应采取的体位是 A.去枕平卧位 B.半卧位 C.左侧卧位 D.右侧卧位 E.膝胸卧位（分数：0.50）A.B.C
16、.D.E.患者，女性，55 岁。生活不能自理，护士协助床上洗发。（分数：1.00）(1).下列操作正确的是 A.调节室温 26 B.患者侧卧 C.头发充分湿透，用指尖揉搓头发 D.洗净后，用湿毛巾擦干面部 E.用电吹风吹干头发（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).洗发中应注意 A.避免和患者沟通，防止污水溅入眼内 B.随时观察病情变化，如发现面色异常，应稍待片刻，再洗发 C.洗净头发后，不宜用电吹风吹干 D.水温调节在 500以上，防止着凉 E.洗发时间不宜过长，以免造成患者不适（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女性，70 岁。心前区疼痛 5 小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗
17、死伴室性早搏。入院体检：气急不能平卧，血压 130/80mmHg，心率 120 次/分，早搏10 次/分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少许哮呜音。肝-颈静脉回流征阴性。（分数：2.00）(1).入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶在起病后最早升高 A.丙氨酸氨基转移酶(ALT) B.肌酸磷酸激酶(CPK) C.天门冬氨酸氨基转移酶(AST) D.碱性磷酸酶(AKP) E.乳酸脱氢酶(LDH)（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).经吸氧仍然气促，频繁咳出泡沫痰，该患者可能存在 A.右心衰竭 B.左心衰竭 C.全心衰竭 D.肺部衰竭 E.ARDS（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3)
18、.该患者的早搏应选用哪项治疗措施 A.同步电复律 B.口服美西律 C.静脉注射毛花苷 C D.静脉滴注利多卡因 E.临时起搏器（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).若经心电监测发现患者室性早搏转为室颤，则选用哪项措施 A.同步电复律 B.非同步电复律 C.口服美西律 D.静注利多卡因 E.临时起搏器（分数：0.50）A.B.C.D.E.患儿，男，6 岁。不慎被热水烧伤双手、双臂及面部，局部红肿明显，有大小不一的水疱形成。（分数：1.50）(1).该患儿烧伤面积为 A.20% B.23% C.26% D.29% E.31%（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该患儿烧伤程度为 A
19、.轻度烧伤 B.中度烧伤 C.重度烧伤 D.特重度烧伤 E.以上皆不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).下列关于烧伤护理不正确的是 A.烧伤现场救护原则为脱离致伤源和进行必要的急救 B.酸碱烧伤立即脱去或剪去沾有酸碱的衣服，再用大量清水进行冲洗 C.石灰、磷烧伤，先拍掉石灰粉、磷颗粒，再用大量清水冲洗 D.暴露的皮肤和创面应立即用无菌敷料和干净的床单包裹 E.转运中持续静脉输液，保持呼吸道通畅（分数：0.50）A.B.C.D.E.执业护士实践能力-92 答案解析(总分：34.50，做题时间：90 分钟)一、B单项选择题/B(总题数：20，分数：20.00)1.急性阑尾炎术后最常见的
20、并发症是 A.切口感染 B.出血 C.腹腔感染 D.腹腔脓肿 E.粪瘘（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 急性阑尾炎手术切口为可能污染的手术切口，因此其术后最常见的并发症为切口感染。2.急性肾衰少尿期患者的护理以下不正确的是 A.按重症患者护理 B.记录 24 小时出入量 C.严格限制入水量 D.禁食患者应补充钾盐 E.定时查尿素氮、血钾（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 急性肾衰竭少尿期患者表现为水中毒，氮质血症，代谢性酸中毒，高钾、低钠、高磷、高镁、低钙血症及出血倾向。其治疗原则是利尿、控制入水量、纠正电解质紊乱(高钾、低钠血症)，因此，急性肾衰少尿期患者的
21、护理应包括：按重症患者护理，记录 24 小时出入量，严格限制人水量(如输入液量、称量体重等)，每日监测尿素氮、血钾、钠、钙、磷、镁等电解质变化。此时禁食患者不能补充钾盐。3.患者，女性，65 岁。突然出现心前区疼痛伴大汗 3 小时，急诊就医，诊断为急性心肌梗死。给患者的护理措施中，下列正确的是 A.鼓励病人大量进食 B.尽量避免搬运 C.增强探望，增强信心 D.静脉输液速度宜快 E.如有便秘立即灌肠（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.男性，患者，46 岁，有糖尿病病史已 16 年，最近一次发生酮症酸中毒，经医院抢救，病情才稳定。昨日因高热、咳嗽后，突然感到极度口渴、厌食、恶心，呼
22、吸加速，晚上出现四肢厥冷、脉细速、血压下降，随即意识不清。此时应立即 A.静脉注射 500g/L 葡萄糖 B.静脉滴注低渗盐水 C.静脉滴入速效胰岛素 D.静脉应用呼吸兴奋剂 E.加大口服降糖药剂量（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 此时患者再次发生酮症酸中毒，应该给予持续静脉滴注速效胰岛素。5.乳房保健检查的最佳时间一般选择在 A.月经前 710 天 B.月经前 35 天 C.月经期 D.月经后 710 天 E.月经后 35 天（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 乳房保健的最佳时间一般选择在月经后 710 天，此时乳腺组织最松软，检查时最容易发现肿块。6.胆石
23、症取石手术后，下列哪项是拔除 T 管引流的指征 A.术后 1 周，疼痛消失 B.术后 1 周，引流量减少 C.术后 2 周，引流量减少，造影通畅 D.术后 2 周，引流量增加 E.术后体温正常，白细胞不高（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 T 形管一般放置 2 周左右。若引流量逐渐减少，无特殊情况即可拔管。拔前必须先试行夹管 12 天，注意夹管时患者有无腹痛、发热及黄疸出现。若上述现象发生，说明胆总管下端仍有阻塞，暂不能拔管，应将夹管处开放，继续引流；若未见以上现象，再通过 T 形管造影证明胆总管通畅，次日即可拔管。7.颅前窝骨折易损伤 A.嗅神经 B.听神经 C.动眼神经 D
24、.三叉神经 E.面神经（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 颅前窝由额骨眶部、筛骨筛板和蝶骨小翼构成，筛板上有筛孔通鼻腔，嗅神经即穿筛孔入颅，故颅前窝骨折易损伤嗅神经。8.非手术治疗单纯性下肢静脉曲张的主要方法是 A.使用弹力绷带或穿弹力袜 B.抬高患肢 C.注意休息 D.避免久站 E.增强心功能（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.初产妇临产 16 小时，肛诊宫口开全 2 小时，先露达棘下 2cm，骨产道正常，枕后位，胎心 122 次/分，此时最恰当的分娩方式是 A.即刻行剖宫产术 B.行会阴侧切术，产钳助娩 C.静脉点滴催产素 D.等待胎头自然旋转后阴道助产 E.
25、静脉高营养等待阴道自娩（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 本例产妇第二产程延长，骨盆无异常，胎头双顶径已达坐骨棘水平以下，可手转胎头至枕前位，再以产钳术或胎头吸引术结束分娩。10.持续胃肠减压时间较长时应加强的护理项目为 A.口腔卫生 B.预防压疮发生 C.要服药时，由减压管注入 D.记录吸出液的量和质 E.及时更换收集瓶（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 胃肠减压的同时需要病人禁食，对长期禁食胃肠减压者应注意做好口腔护理。11.下列哪项不符合胃溃疡癌变的特点 A.上腹痛的规律性消失 B.食欲减退 C.进行性贫血、消瘦 D.大便潜血持续阳性 E.反酸烧心加重（分
26、数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.给休克患者快速大量输血补液时，掌握量和速度，根据哪一项指标可靠 A.颈静脉充盈情况 B.面色和肢端温度 C.血压和脉搏 D.尿量和中心静脉压 E.根据已丧失量（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 尿量和中心静脉压可以较好的反应患者休克的治疗情况。13.王先生在皮内注射破伤风抗毒素 15 分钟后出现局部皮丘红肿，硬结直径 1.6cm，有瘙痒感。其处理是 A.禁用破伤风抗毒素 B.将全量分 3 次肌内注射 C.将全量平均分成 4 次注射 D.将全量分 4 次注射，剂量递增 E.将全量分 4 次注射，剂量递减（分数：1.00）A.B.C.
27、D. E.解析：解析 该患者破伤风抗毒素皮试阳性，应行脱敏注射法，将全量分 4 次注射，剂量递增。14.几乎所有骨折都会有的临床表现是 A.畸形 B.疼痛 C.骨擦感 D.骨擦音 E.反常活动（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 骨折局部专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音和骨擦感。出现三个专有体征中的任何一种即可诊断骨折，但并不是所有骨折都出现专有体征，如裂缝骨折。骨折局部的一般体征包括疼痛、功能障碍、局部肿胀和淤斑，几乎所有骨折和软组织损伤都可出现，但不能依此诊断骨折。15.易引起周围神经炎的抗结核药物为 A.异烟肼 B.利福平 C.链霉素 D.对氨基水杨酸 E.乙胺丁醇（分数
28、：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 异烟肼的毒副作用主要包括周围神经炎、中枢神经系统中毒。16.患者，女性，宫内孕 40+周，当决定行产钳助产时，为了确诊胎方位，应以哪条颅缝结合囟门检查作为依据 A.人字缝 B.冠状缝 C.矢状缝 D.额缝 E.颞缝（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 应根据矢状缝，结合大小囟门的方向，确定胎方位后，方可使用产钳助娩。17.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后 A.68 小时 B.810 小时 C.1012 小时 D.1214 小时 E.1620 小时（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 血清淀粉酶超过 500U/L 可确诊
29、为急性胰腺炎，起病后 68 小时血清淀粉酶开始上升，48小时后开始下降。18.下肢静脉曲张的主要原因是 A.心脏功能不全 B.静脉瓣膜破坏 C.下肢肌肉收缩减退 D.皮下脂肪减少 E.胸腔负压作用减低（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 原发静脉曲张最多见的原因是先天性静脉壁薄弱，瓣膜发育不良，长期从事负重劳动使腹压增高或长时间站立工作，造成下肢静脉压力升高，就会促使静脉管腔扩大，以致静脉瓣关闭不全，血流就会由上而下，由深向浅倒流，使浅静脉内压力更加增高，久之浅静脉就会逐渐延长、弯曲并扩张形成静脉曲张。19.患者，女性，因宫缩过强，胎儿在宫缩期迅速娩出，婴儿体重 4100g，产后
30、较多的持续性阴道流血，色鲜红，能凝固，出血原因最可能是 A.胎盘剥离不全 B.胎盘植入 C.产后宫缩乏力 D.凝血功能障碍 E.软产道损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 因宫缩过强，产程进程过快，软产道未经充分扩张，新生儿为巨大儿等原因，可以导致软产道损伤。20.蛛网膜下腔出血的患者应绝对卧床休息至少 A.1 周 B.2 周 C.3 周 D.4 周 E.6 周（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 蛛网膜下腔出血的患者应绝对卧床 4 周。二、B单项选择题/B(总题数：10，分数：14.50)以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息
31、，在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。男性，45 岁，因外伤性小肠穿孔，在硬膜外麻醉下行肠穿孔修补、腹腔引流术。手术经过顺利，返回病室时测血压 120/80mmHg，脉搏 90 次/分。（分数：1.50）(1).术后进食的指征是 A.腹胀消失 B.肛门排气 C.术后 23 天 D.胃肠减压吸出液减少 E.无恶心、呕吐（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).该患者腹腔引流管的护理，错误的是 A.妥善固定，避免脱落 B.保持引流通畅 C.观察引流量及性质 D.每日定时冲洗引流管 E.严格掌握拔管指征（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).若手
32、术后第 5 天，患者体温再次升高至 39，大便次数增多，解黏液便，并有尿频、尿急症状，首先考虑的并发症是 A.膈下脓肿 B.肠间脓肿 C.盆腔脓肿 D.切口感染 E.急性肠炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：张某，诊断为白血病，今晨输血 10ml 后，突然出现高热，寒颤，呼吸急促，黄疸，四肢麻木，腰背酸痛，查血压 80/50mmHg，心率 120 次/分。（分数：2.00）(1).考虑患者可能出现以下哪种输血反应 A.发热反应 B.过敏反应 C.溶血反应 D.枸橼酸钠中毒 E.循环负荷过重（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 黄疸、四肢麻木、腰酸背疼是溶血反应的典型表
33、现，在溶血反应初期红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，可引起头疼、四肢麻木、腰酸背疼和胸闷等症状，中期由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，可出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等症状。另外溶血反应一般发生于输血 1015ml 后。(2).可能由于什么原因引起 A.多次输血 B.库血保存过久 C.输入致热的物质 D.输入致过敏的物质 E.一次输血量超过 1500ml（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 引起溶血反应的原因包括：血型不合、血液变质或在血液中加入药物致使红细胞大量破坏引起。库血保存时间过久或温度不当均可引起血液变质，红细胞破坏，导致溶
34、血反应的发生。(3).以下措施正确的是 A.减慢输血速度，密切观察 B.乙醇湿化高压给氧 C.静脉注射碳酸氢钠 D.皮下注射 0.1%肾上腺素 0.5ml E.静脉注射 10%葡萄糖酸钙 10ml（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 溶血反应发生后应立即停止输血，保留余血重做血型鉴定；注意观察生命体征和尿量、尿色；双侧腰部热敷，解除肾血管痉挛；静脉注射升压药；静脉注射碳酸氢钠，有助于碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。所以选 C。乙醇湿化加压给氧为急性肺水肿是的抢救措施。皮下注射 0.1%肾上腺素常用于输血引起过敏反应时。静脉注射 10%葡萄糖酸钙常用于枸橼酸钠中毒，以补充钙离
35、子。(4).如病情继续恶化，可能出现 A.喉头水肿 B.手足抽搐 C.皮肤黏膜瘀斑 D.咯粉红色泡沫状痰 E.无尿，少尿（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 溶血反应后期由于大量血红蛋白从血浆中进入肾小管，遇酸性变成结晶体，致使肾小管阻塞，又因血红蛋白的分解产物使肾小管内皮细胞缺血、缺氧而坏死脱落，致使患者肾功能衰竭，出现少尿、无尿等症状。患者，男性，56 岁。因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体：血压 90/50 mmHg，体温 39，呼吸 28 次/分，心率 108次/分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是
36、 A.有机磷中毒 B.误服强酸溶液 C.误服不洁食物 D.一氧化碳中毒 E.乙醇中毒（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 根据病史及典型的临床表现(口唇呈樱桃红色)，可初判断为一氧化碳中毒。(2).应给予的护理措施中，不正确的是 A.给予持续低流量吸氧 B.给予物理降温 C.密切观察神志变化 D.及时采血测定碳氧血红蛋白 E.根据医嘱及时给予甘露醇（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 患者为急性中毒，应给予高流量吸氧，最好选用高压氧治疗。(3).患者经抢救清醒 5 天后，突然出现癫痫发作，患者最可能出现的情况是 A.酸中毒 B.药物过量 C.迟发型脑病 D.脑血栓形
37、成 E.脑出血（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 急性一氧化碳中毒患者在清醒后，经过 260 天的“假愈期”，可出现迟发性脑病。表现为精神意识障碍、锥体外系神经障碍。锥体系神经损害或大脑局灶性功能障碍。癫痫发作也是其表现之一。患儿，男，3 岁。有饮食不洁史，高热 2 小时，体温 40，呕吐 1 次，面色苍白，四肢冷，神志不清。（分数：1.00）(1).护士考虑该患儿最可能的诊断是 A.流行性乙型脑炎 B.中毒型细菌性痢疾 C.病毒性脑炎 D.结核型脑膜炎 E.败血症（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).为进一步确诊，应立即进行的检查是 A.胸片 B.血常规 C.
38、脑脊液检查 D.粪便检查 E.血培养（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：患者，女性，35 岁。咳嗽 1 周，近 2 日咯血数次，每次咯血量不等，最多一次达 300ml，体检左侧肺上部呼吸音减弱，患者精神紧张。（分数：1.50）(1).该患者目前最主要的护理诊断是 A.气体交换受损 B.有感染的危险 C.窒息 D.清理呼吸道无效 E.体液过多（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 患者一次咯血量达 300ml，且咯血频繁，加上精神紧张极易出现窒息而威胁生命，因此目前最主要的是做好预防措施，一旦发生窒息及时处理。(2).如果该患者突然出现咯血不畅、表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓
39、、大汗淋漓，进而意识丧失。护士应首先考虑患者发生了 A.休克 B.左心衰 C.哮喘 D.窒息 E.呼吸衰竭（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 患者的表现为窒息的典型表现。(3).护士应首先采取的措施为 A.立即给予患者头高足低位 B.迅速用负压机械吸引吸出血块 C.判断患者昏迷程度 D.给予高流量吸氧 E.开放静脉通路（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 对于出现窒息的患者首要的处理是保持呼吸道通畅，所以应迅速吸出血块。无任何设备时，立即拦腰抱起患者(或将患者上上半身脱离床沿)，呈头低脚高 45俯卧位。另一人将其头部略向后背屈，并拍击背部，迅速排除积血。某患儿，1
40、 岁，因支气管肺炎住院，体温 38.7，脉搏 110 次/分，呼吸 25 次/分。口服维生素 C0.1g、川贝枇杷止咳露 5ml，每日 3 次。（分数：1.50）(1).患儿体温 38.7，可采用的最佳降温方法是 A.冰袋头顶冷敷 B.冰帽头部冷敷 C.70%乙醇擦拭 D.32温水擦浴 E.冰囊冷敷血管处（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 患儿体温为 38.7，为中度热，可酌情给予物理降温。因患儿体温未超过 39.5，不适合给予乙醇擦拭、温水擦浴以及大动脉处冷敷，而冰帽头部冷敷常用于头部降温，防止脑水肿，降低脑细胞的代谢。故最佳的降温方法是采用冰袋头顶冷敷。(2).青霉素皮试阴
41、性后，肌内注射应选择的最佳部位是 A.上臂三角肌下缘 B.上臂外侧肌 C.臀大肌 D.臀中肌 E.股外侧肌（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 2 岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因为幼儿在未能走路前，其臀部肌肉发育尚不完善，臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险，应选用臀中肌或臀小肌注射。(3).帮助患儿口服枇杷露的正确方法是 A.喂奶前服用，服后少饮水 B.喂奶后服用，服用多饮水 C.睡前喂服，服后多饮水 D.咳嗽时服，服后多饮水 E.在其他药后服，服后不饮水（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 枇杷止咳露对呼吸道黏膜起保护作用，服后不宜饮水，以免冲淡药物，降低疗效，同
42、时服用多种药物时，则应最后服用枇杷止咳露。某产妇产后 3 天，体温 38，自觉腹痛，宫底脐上 1 指，宫体软，恶露多，味臭。（分数：1.00）(1).首先考虑的诊断是 A.子宫内膜炎、子宫肌炎 B.急性盆腔结缔组织炎 C.急性输卵管炎 D.弥散性腹膜炎 E.血栓性静脉炎（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).该产妇应采取的体位是 A.去枕平卧位 B.半卧位 C.左侧卧位 D.右侧卧位 E.膝胸卧位（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：患者，女性，55 岁。生活不能自理，护士协助床上洗发。（分数：1.00）(1).下列操作正确的是 A.调节室温 26 B.患者侧卧 C.头发
43、充分湿透，用指尖揉搓头发 D.洗净后，用湿毛巾擦干面部 E.用电吹风吹干头发（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).洗发中应注意 A.避免和患者沟通，防止污水溅入眼内 B.随时观察病情变化，如发现面色异常，应稍待片刻，再洗发 C.洗净头发后，不宜用电吹风吹干 D.水温调节在 500以上，防止着凉 E.洗发时间不宜过长，以免造成患者不适（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：患者，女性，70 岁。心前区疼痛 5 小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。入院体检：气急不能平卧，血压 130/80mmHg，心率 120 次/分，早搏10 次/分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少许哮呜音。肝-颈静脉回流征阴性。（分数：2.00）(1).入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶在起病后最早升高 A.丙氨酸氨基转移酶(ALT) B.肌酸磷酸激酶(CPK) C.天门冬氨酸氨基转移酶(AST) D.碱性磷酸酶(AKP) E.乳酸脱氢酶(LDH)（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).经吸氧仍然气促，频繁咳出泡沫痰，该患者可能存在 A.右心衰竭 B.左心衰竭 C.全心衰竭 D.肺部衰竭 E.ARDS（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).该患者的早搏应选用哪项治疗措施
