1、执业护士（专业实务）-试卷 10 及答案解析(总分：78.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)病人女性，48 岁。因大面积烧伤 2 周，伴发感染性休克护士在观察病情时发现其皮肤上有淤点、淤斑。该病人意识不清、脉搏细速、呼吸浅促、血压 7050 mmHg、无尿。立即抽血进行实验室检查，结果血小板 4010 9 L，纤维蛋白原 10 gL，凝血酶原时间延长，3P 试验阳性。（分数：6.00）(1).该病人出血的原因是（分数：2.00）A.血小板减少B.血管损伤C.纤维蛋白合成障碍D.血小板减少性紫癜E.发生了弥散性血管内凝血(2).该病人最主要的护理诊断是
2、（分数：2.00）A.组织完整性受损B.排尿异常C.组织灌注量改变D.有窒息的危险E.营养失调：低于机体需要量(3).为了控制病情，应立即使用（分数：2.00）A.肝素B.维生素 KC.糖皮质激素D.氨甲苯酸(止血芳酸)E.肝素加氨基己酸二、A1 型题(总题数：36，分数：72.00)1.再生障碍性贫血最主要的诊断依据为（分数：2.00）A.贫血、出血、感染B.全血细胞减少C.网织红细胞减少D.骨髓增生低下E.无肝脾肿大2.急性再生障碍性贫血病人一般不出现（分数：2.00）A.进行性贫血B.感染C.出血D.全血细胞减少E.肝、脾淋巴结肿大3.某再生障碍性贫血病人，贫血程度较重，给予丙酸睾丸素治
3、疗。该药的正确使用方法是（分数：2.00）A.该药吸收快，需要深部肌内注射B.如用药 1 个月见效，即可停药C.该药副作用较少，用量可以适当加大D.长期用药，肝功能不受损害E.需经常更换注射部位，防止注射处发生肿块4.某人血红蛋白 40 gL，白细胞计数 2510 9 L，血小板计数 2010 9 L。最可能是（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.慢性失血E.急性白血病5.急性再生障碍性贫血主要死因为（分数：2.00）A.贫血B.感染C.出血D.高热E.呼吸衰竭6.最易引起再生障碍性贫血的药物是（分数：2.00）A.保泰松B.磺胺类C.阿司匹林D.氯霉素E.环磷酰
4、胺7.急性再障病人疑有颅内出血，应采取的措施是（分数：2.00）A.服抗生素B.卧床休息，禁止头部活动C.给止血剂D.输血小板E.输全血8.治疗慢性再障首选药物（分数：2.00）A.雄激素B.富马酸亚铁C.雌激素D.免疫抑制剂E.糖皮质激素9.急性再障临床表现特点是（分数：2.00）A.贫血B.出血C.出血+感染D.感染E.消瘦10.再障病人出血时查骨髓有何变化（分数：2.00）A.红细胞减少B.白细胞减少C.巨核细胞减少D.网织红细胞减少E.粒细胞减少11.关于血友病，下列说法错误的是（分数：2.00）A.血友病甲型缺乏凝血因子B.血友病乙型缺乏凝血因子C.甲、乙两型血友病均是伴隐性遗传性疾
5、病D.女性发病，男性传递致病基因E.反复关节腔出血后可留有后遗症12.关于血友病病人的治疗和护理，下列错误的是（分数：2.00）A.出现深部组织血肿和关节腔出血时，应避免活动，早期可加压冷敷或压迫止血，并固定患肢B.可以输新鲜血、血浆、抗血友病浓缩剂，补充缺乏的凝血因子C.颈部或喉部软组织出血时，应注意呼吸道是否通畅D.平时活动要适量，行走、慢跑、持重物时间不宜过长E.头痛、发热时可以服用阿司匹林13.某病人因特发性血小板减少性紫癜而入院，且长期应用糖皮质激素治疗。当病人询问护士此药常见不良反应时，回答不应包括下列哪一项（分数：2.00）A.感染B.糖尿病C.高血压D.多毛症E.末梢神经炎14
6、.有关特发性血小板减少性紫癜的护理，哪项不妥（分数：2.00）A.眼底出血者警惕颅内出血B.避免粗硬食物，以免黏膜损伤C.女性病人应避孕D.血小板在 5010 9 L 以下，不要进行强体力活动E.告知病人本病预后较差15.血小板减少性紫癜病因（分数：2.00）A.细菌直接感染B.自身免疫C.变态反应D.病毒E.寄生虫16.对特发性血小板减少性紫癜急性型临床特征叙述不正确的是（分数：2.00）A.起病急B.常有畏寒发热C.全身广泛出血D.血小板多在 2010 9 L 以下E.骨髓象巨核细胞数减少17.一女性青年患慢性特发性血小板减少性紫癜，经常出血不止，经泼尼松治疗 6 个月后症状无好转，最近出
7、血更为严重，应选择下列哪项治疗措施为妥（分数：2.00）A.改用地塞米松治疗B.大量血浆置换术C.输血小板悬液D.应用免疫抑制剂E.脾切除18.对特发性血小板减少性紫癜病人应重点观察和预防（分数：2.00）A.感染B.内脏和脑出血C.脾肿大D.腰背酸痛E.淋巴结肿大19.某原发性血小板减少性紫癜病人，突然寒战高热，伴全身广泛出血，血小板明显减少。护理措施不正确的是（分数：2.00）A.应用糖皮质激素治疗B.用软毛牙刷刷牙C.密切观察出血征象D.尽量避免注射治疗E.服用阿司匹林20.某女性青年反复出现皮肤淤血点，并有鼻出血，月经过多，近来出现贫血、脾大。错误的护理措施是（分数：2.00）A.适当
8、限制活动B.预防各种创伤C.尽量减少肌内注射D.保持鼻黏膜湿润，剥去鼻腔内血痂E.摄高蛋白、高维生素、低渣、易消化饮食21.下列哪种药物禁用于特发性血小板减少性紫癜（分数：2.00）A.泼尼松B.阿莫西林C.红霉素D.阿司匹林E.地西泮22.治疗特发性血小板减少性紫癜慢性型的首选方案为（分数：2.00）A.输新鲜血小板B.x 线脾区照射C.使用止血药D.使用糖皮质激素E.做脾切除23.特发性血小板减少性紫癜护理体检主要可见（分数：2.00）A.皮肤黏膜出血B.脾肿大C.面色苍白D.月经过多E.尿血、便血24.特发性血小板减少性紫癜病人实验室检查可见（分数：2.00）A.出血时间减短B.毛细血管
9、脆性试验阴性C.骨髓巨核细胞消失D.凝血时间延长E.血小板减少25.慢性型特发性血小板减少性紫癜女性病人的主要临床表现为（分数：2.00）A.畏寒、发热B.月经过多C.颅内出血D.全血细胞减少E.眼结膜黏膜出血常见26.特发性血小板减少性紫癜的检查哪项正常（分数：2.00）A.凝血时间B.血小板计数C.骨髓象D.出血时间E.束臂试验27.慢性特发性血小板减少性紫癜特点（分数：2.00）A.皮肤出血B.黏膜出血C.鼻出血、牙龈出血D.持续时间长、常反复发作、症状轻E.子宫出血28.糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜机制是（分数：2.00）A.增加毛细血管通透性B.增加脾功能C.增加巨核细胞释放
10、血小板D.抑制巨核细胞破裂E.抑制抗血小板抗体生成29.下列关于脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜的描述错误的是（分数：2.00）A.一般作为首选治疗方案B.糖皮质激素治疗 6 个月以上无效者可考虑脾切除C.糖皮质激素维持量大于每天 30 mg 者可考虑脾切除D.有效率达 70E.作用机制是减少血小板破坏和减少抗体产生30.特发性血小板减少性紫癜主要发病相关因素是（分数：2.00）A.免疫系统：机体产生抗血小板抗体B.骨髓因素：骨髓造血功能衰竭C.凝血因素：凝血因子缺乏D.小血管的变态反应性炎症E.凝血和纤溶功能失衡31.鉴别出血倾向的重要筛选试验是（分数：2.00）A.血小板计数B.束臂试验
11、C.血小板相关免疫球蛋白D.血小板黏附试验E.凝血因子测定32.过敏性紫癜哪种类型最常见（分数：2.00）A.皮肤型B.腹型C.关节型D.肾型E.中枢神经系统受累33.下列不符合腹型过敏性紫癜临床表现的是（分数：2.00）A.皮肤紫癜B.恶心、呕吐C.便秘D.腹泻E.便血34.血管壁功能异常所致的出血性疾病是（分数：2.00）A.特发性血小板减少性紫癜B.血友病C.过敏性紫癜D.弥散性血管内凝血E.自血病35.男，19 岁，2 日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节痛及腹痛，应诊断为（分数：2.00）A.血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.急性白血病D.急性关节
12、炎E.急腹症36.女，16 岁，近 3 天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现、两侧对称、颜色鲜红。伴腹痛及关节痛，血小板10010 9 L，WBC1010 9 L，Hb 110 gL，凝血时间正常。应首先考虑（分数：2.00）A.特发性血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.急性白血病D.再生障碍性贫血E.血友病执业护士（专业实务）-试卷 10 答案解析(总分：78.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)病人女性，48 岁。因大面积烧伤 2 周，伴发感染性休克护士在观察病情时发现其皮肤上有淤点、淤斑。该病人意识不清、脉搏细速、呼吸浅促、血压 7050 mmHg、无尿
13、。立即抽血进行实验室检查，结果血小板 4010 9 L，纤维蛋白原 10 gL，凝血酶原时间延长，3P 试验阳性。（分数：6.00）(1).该病人出血的原因是（分数：2.00）A.血小板减少B.血管损伤C.纤维蛋白合成障碍D.血小板减少性紫癜E.发生了弥散性血管内凝血 解析：(2).该病人最主要的护理诊断是（分数：2.00）A.组织完整性受损B.排尿异常C.组织灌注量改变 D.有窒息的危险E.营养失调：低于机体需要量解析：(3).为了控制病情，应立即使用（分数：2.00）A.肝素 B.维生素 KC.糖皮质激素D.氨甲苯酸(止血芳酸)E.肝素加氨基己酸解析：二、A1 型题(总题数：36，分数：7
14、2.00)1.再生障碍性贫血最主要的诊断依据为（分数：2.00）A.贫血、出血、感染B.全血细胞减少C.网织红细胞减少D.骨髓增生低下 E.无肝脾肿大解析：解析：再生障碍性贫血的诊断依据为：a进行性贫血、出血和感染；b无肝、脾和淋巴结肿大；c全血细胞减少；d骨髓至少 1 个部位增生低下或极度低下；e骨髓活检显示造血细胞均匀性减少；f排除其他全血细胞减少的疾病。2.急性再生障碍性贫血病人一般不出现（分数：2.00）A.进行性贫血B.感染C.出血D.全血细胞减少E.肝、脾淋巴结肿大 解析：3.某再生障碍性贫血病人，贫血程度较重，给予丙酸睾丸素治疗。该药的正确使用方法是（分数：2.00）A.该药吸收
15、快，需要深部肌内注射B.如用药 1 个月见效，即可停药C.该药副作用较少，用量可以适当加大D.长期用药，肝功能不受损害E.需经常更换注射部位，防止注射处发生肿块 解析：解析：丙酸睾酮是油剂，吸收慢，注射易产生硬结，药液溢出可引起皮肤染色，故应行深部肌内注射并经常更换注射部位，不能在皮肤暴露部位注射，采用“Z”形注射法或留空气注射法。同时备好肾上腺素，做好急救的准备。该药不良反应大，能引起女性男性化，经肝脏代谢，对肝功能有损害，应遵医嘱用药。4.某人血红蛋白 40 gL，白细胞计数 2510 9 L，血小板计数 2010 9 L。最可能是（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.再生障碍
16、性贫血 D.慢性失血E.急性白血病解析：解析：该病人白细胞和血小板计数都低于正常值，最可能是再生障碍性贫血。5.急性再生障碍性贫血主要死因为（分数：2.00）A.贫血B.感染C.出血 D.高热E.呼吸衰竭解析：解析：急性再障最主要死因为颅内出血。6.最易引起再生障碍性贫血的药物是（分数：2.00）A.保泰松B.磺胺类C.阿司匹林D.氯霉素 E.环磷酰胺解析：7.急性再障病人疑有颅内出血，应采取的措施是（分数：2.00）A.服抗生素B.卧床休息，禁止头部活动 C.给止血剂D.输血小板E.输全血解析：解析：卧床休息、禁止活动可以减轻出血。8.治疗慢性再障首选药物（分数：2.00）A.雄激素 B.富
17、马酸亚铁C.雌激素D.免疫抑制剂E.糖皮质激素解析：解析：雄激素可刺激肾脏产生更多的促红细胞生成激素，并直接作用于骨髓，促进红细胞生成。长期应用还可促进粒细胞系统和巨核细胞系统细胞的增生。9.急性再障临床表现特点是（分数：2.00）A.贫血B.出血C.出血+感染 D.感染E.消瘦解析：10.再障病人出血时查骨髓有何变化（分数：2.00）A.红细胞减少B.白细胞减少C.巨核细胞减少 D.网织红细胞减少E.粒细胞减少解析：11.关于血友病，下列说法错误的是（分数：2.00）A.血友病甲型缺乏凝血因子B.血友病乙型缺乏凝血因子C.甲、乙两型血友病均是伴隐性遗传性疾病D.女性发病，男性传递致病基因 E
18、.反复关节腔出血后可留有后遗症解析：解析：其遗传基因位于 X 染色体上，男性发病，女性传递。12.关于血友病病人的治疗和护理，下列错误的是（分数：2.00）A.出现深部组织血肿和关节腔出血时，应避免活动，早期可加压冷敷或压迫止血，并固定患肢B.可以输新鲜血、血浆、抗血友病浓缩剂，补充缺乏的凝血因子C.颈部或喉部软组织出血时，应注意呼吸道是否通畅D.平时活动要适量，行走、慢跑、持重物时间不宜过长E.头痛、发热时可以服用阿司匹林 解析：解析：平时在无出血的情况下，作适当的运动对减少该病复发有利；但有活动性出血时要限制活动，以免加重出血。可以输新鲜血、血浆等补充缺乏的凝血因子。故要避免使用对血液凝集
19、有影响、加重出血的药物如阿司匹林等；平时要注意关节、肌肉的科学锻炼，适量活动，行走、慢跑、持重物时间不宜过长。13.某病人因特发性血小板减少性紫癜而入院，且长期应用糖皮质激素治疗。当病人询问护士此药常见不良反应时，回答不应包括下列哪一项（分数：2.00）A.感染B.糖尿病C.高血压D.多毛症E.末梢神经炎 解析：解析：长期大量应用引起的不良反应：皮质功能亢进综合征，满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿病、皮肤变薄等。为 GCS 使代谢紊乱所致。诱发或加重感染。诱发或加重溃疡病。诱发高血压和动脉硬化。骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。诱发精神病和癫痫。14.有关特发性血小板减少性紫癜的护理，哪项不
20、妥（分数：2.00）A.眼底出血者警惕颅内出血B.避免粗硬食物，以免黏膜损伤C.女性病人应避孕D.血小板在 5010 9 L 以下，不要进行强体力活动E.告知病人本病预后较差 解析：解析：护理人员应使病人及其家属了解疾病成因、主要表现及治疗方法，以积极主动地配合治疗与护理。15.血小板减少性紫癜病因（分数：2.00）A.细菌直接感染B.自身免疫 C.变态反应D.病毒E.寄生虫解析：解析：特发性血小板减少性紫癜又称自身免疫性血小板减少性紫癜，主要由于血小板受到免疫性破坏。导致外周血中血小板数目减少所致。16.对特发性血小板减少性紫癜急性型临床特征叙述不正确的是（分数：2.00）A.起病急B.常有
21、畏寒发热C.全身广泛出血D.血小板多在 2010 9 L 以下E.骨髓象巨核细胞数减少 解析：解析：急性型骨髓象幼稚巨核细胞比例增多，胞体大小不一，以小型多见。17.一女性青年患慢性特发性血小板减少性紫癜，经常出血不止，经泼尼松治疗 6 个月后症状无好转，最近出血更为严重，应选择下列哪项治疗措施为妥（分数：2.00）A.改用地塞米松治疗B.大量血浆置换术C.输血小板悬液D.应用免疫抑制剂E.脾切除 解析：解析：脾切除可减少血小板抗体产生及减轻血小板的破坏，适用于糖皮质激素治疗 36 个月无效者。18.对特发性血小板减少性紫癜病人应重点观察和预防（分数：2.00）A.感染B.内脏和脑出血 C.脾
22、肿大D.腰背酸痛E.淋巴结肿大解析：19.某原发性血小板减少性紫癜病人，突然寒战高热，伴全身广泛出血，血小板明显减少。护理措施不正确的是（分数：2.00）A.应用糖皮质激素治疗B.用软毛牙刷刷牙C.密切观察出血征象D.尽量避免注射治疗E.服用阿司匹林 解析：解析：阿司匹林抑制血小板的聚集。20.某女性青年反复出现皮肤淤血点，并有鼻出血，月经过多，近来出现贫血、脾大。错误的护理措施是（分数：2.00）A.适当限制活动B.预防各种创伤C.尽量减少肌内注射D.保持鼻黏膜湿润，剥去鼻腔内血痂 E.摄高蛋白、高维生素、低渣、易消化饮食解析：21.下列哪种药物禁用于特发性血小板减少性紫癜（分数：2.00）
23、A.泼尼松B.阿莫西林C.红霉素D.阿司匹林 E.地西泮解析：解析：阿司匹林在体内具有抗血栓的作用，它能抑制血小板的释放反应，抑制血小板的聚集。22.治疗特发性血小板减少性紫癜慢性型的首选方案为（分数：2.00）A.输新鲜血小板B.x 线脾区照射C.使用止血药D.使用糖皮质激素 E.做脾切除解析：解析：糖皮质激素为本病的首选药物。23.特发性血小板减少性紫癜护理体检主要可见（分数：2.00）A.皮肤黏膜出血 B.脾肿大C.面色苍白D.月经过多E.尿血、便血解析：24.特发性血小板减少性紫癜病人实验室检查可见（分数：2.00）A.出血时间减短B.毛细血管脆性试验阴性C.骨髓巨核细胞消失D.凝血时
24、间延长E.血小板减少 解析：解析：ITP 病人实验室检查：出血时间延长，毛细血管脆性试验阳性，骨髓巨核细胞增加或正常，血小板减少。25.慢性型特发性血小板减少性紫癜女性病人的主要临床表现为（分数：2.00）A.畏寒、发热B.月经过多 C.颅内出血D.全血细胞减少E.眼结膜黏膜出血常见解析：解析：慢性 ITP 女性病人主要临床表现有反复出现四肢、皮肤散在的淤点淤斑，牙龈出血或鼻出血，月经过多。26.特发性血小板减少性紫癜的检查哪项正常（分数：2.00）A.凝血时间 B.血小板计数C.骨髓象D.出血时间E.束臂试验解析：解析：凝血时间是指血液离开血管在体外发生凝固的时间。它与出血时间不同，主要是测
25、定内源性凝血途径中各种凝血因子是否缺乏，功能是否正常，或者是否有抗凝物质增多。27.慢性特发性血小板减少性紫癜特点（分数：2.00）A.皮肤出血B.黏膜出血C.鼻出血、牙龈出血D.持续时间长、常反复发作、症状轻 E.子宫出血解析：28.糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜机制是（分数：2.00）A.增加毛细血管通透性B.增加脾功能C.增加巨核细胞释放血小板D.抑制巨核细胞破裂E.抑制抗血小板抗体生成 解析：29.下列关于脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜的描述错误的是（分数：2.00）A.一般作为首选治疗方案 B.糖皮质激素治疗 6 个月以上无效者可考虑脾切除C.糖皮质激素维持量大于每天 30
26、 mg 者可考虑脾切除D.有效率达 70E.作用机制是减少血小板破坏和减少抗体产生解析：解析：脾切除术适用于糖皮质激素治疗 36 个月无效者；出血明显，危及生命者；泼尼松有效，但维持量必须大于 30mg/d 者；不宜用糖皮质激素者； 51 Cr 扫描脾区放射指数增高者。30.特发性血小板减少性紫癜主要发病相关因素是（分数：2.00）A.免疫系统：机体产生抗血小板抗体 B.骨髓因素：骨髓造血功能衰竭C.凝血因素：凝血因子缺乏D.小血管的变态反应性炎症E.凝血和纤溶功能失衡解析：31.鉴别出血倾向的重要筛选试验是（分数：2.00）A.血小板计数 B.束臂试验C.血小板相关免疫球蛋白D.血小板黏附试
27、验E.凝血因子测定解析：32.过敏性紫癜哪种类型最常见（分数：2.00）A.皮肤型 B.腹型C.关节型D.肾型E.中枢神经系统受累解析：33.下列不符合腹型过敏性紫癜临床表现的是（分数：2.00）A.皮肤紫癜B.恶心、呕吐C.便秘 D.腹泻E.便血解析：34.血管壁功能异常所致的出血性疾病是（分数：2.00）A.特发性血小板减少性紫癜B.血友病C.过敏性紫癜 D.弥散性血管内凝血E.自血病解析：35.男，19 岁，2 日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节痛及腹痛，应诊断为（分数：2.00）A.血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜 C.急性白血病D.急性关节炎E.急腹症解析：解析：血小板减少性紫癜无腹痛、关节痛。36.女，16 岁，近 3 天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现、两侧对称、颜色鲜红。伴腹痛及关节痛，血小板10010 9 L，WBC1010 9 L，Hb 110 gL，凝血时间正常。应首先考虑（分数：2.00）A.特发性血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜 C.急性白血病D.再生障碍性贫血E.血友病解析：
