1、浙江省医疗卫生系统招聘考试临床医学专业知识 2013 年真题及答案解析(总分：101.00，做题时间：90 分钟)一、B单项选择题/B(总题数：40，分数：40.00)1.初产妇第一产程潜伏期延长是指潜伏期超过_ A.8 小时 B.10 小时 C.12 小时 D.16 小时（分数：1.00）A.B.C.D.2.女，42 岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐 8 小时来诊，既往无胃病史。查体：T38，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy 征阴性，肠鸣音正常。最可能的诊断是_ A.急性肠梗阻 B.急性阑尾炎 C.急性胆囊炎 D.急性胰腺炎（分数：1.00）A
2、.B.C.D.3.下列哪项不是我国风湿病学会诊断 SLE 的标准?_ A.颜面红斑，非畸形关节炎 B.多发性浆膜炎 C.肾脏病变-蛋白尿 D.抗双链 DNA 抗体阳性（分数：1.00）A.B.C.D.4.男性，68 岁。反复咳嗽、咳痰十余年，近两年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱。本病例最可能的诊断是_ A.慢性支气管炎急性发作 B.慢性阻塞性肺气肿 C.慢性支气管炎合并发阻塞性肺气肿 D.慢性支气管哮喘（分数：1.00）A.B.C.D.5.选用外转胎位术纠正臀先露的最佳时期是_ A.妊娠 2224 周
3、 B.妊娠 2628 周 C.妊娠 3234 周 D.妊娠 3436 周（分数：1.00）A.B.C.D.6.凡咳痰喘每年犯病至少几个月，持续几年以上，并排除其他慢性胸肺疾患者，即可诊断为慢性支气管炎。_ A.至少 6 个月，持续 10 年以上 B.至少 3 个月，持续 2 年以上 C.至少 1 个月，持续 3 年以上 D.至少 2 个月，持续 5 年以上（分数：1.00）A.B.C.D.7.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是_ A.易呕吐 B.呕吐物量大 C.呕吐物内无胆汁 D.呕吐物内含大量宿食（分数：1.00）A.B.C.D.8.溃疡病活动期患者不宜服用_ A.布洛芬 B.前
4、列腺素制剂 C.替硝唑 D.硫糖铝（分数：1.00）A.B.C.D.9.女，35 岁。有胆囊结石病史 8 年。一天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是_ A.大便常规和潜血试验 B.血清转氨酶 C.尿常规 D.血清淀粉酶检查（分数：1.00）A.B.C.D.10.26 岁初产妇，妊娠 39 周，规律宫缩 8 小时。血压 110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为 2700g，枕左前位，胎心率正常。肛查宫口开大 3cm，S=0。正确处置应是_ A.不需干涉产程进展 B.静脉推注地西泮 10mg C.静脉缓注 25%硫酸镁
5、16ml D.静脉滴注缩宫素（分数：1.00）A.B.C.D.11.类风湿性关节炎患者，病程持续 1 年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常规及肝肾功能检查正常，首选方案是_ A.一种 NSAIDs(非甾体抗炎药) B.两种 NSAIDs 联合使用 C.慢作用药 D.慢作用药加 NSAIDs（分数：1.00）A.B.C.D.12.洋地黄中毒多见的心律失常是_ A.室上性心动过速 B.室性早搏二联律 C.心房纤颤 D.房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.13.男，60 岁。高血压患者，突然心悸。气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压26.6/15.96kPa(200/120mmHg)，心
6、率 136 次/分。除其他治疗外，还应选用下列哪组药物?_ A.西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素 B.毒毛旋花子苷 K、硝普钠、心得安 C.胍乙啶、酚妥拉明、西地兰 D.硝普钠、西地兰、速尿（分数：1.00）A.B.C.D.14.老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大?_ A.心源性哮喘 B.支气管哮喘 C.过敏性肺炎 D.肺癌（分数：1.00）A.B.C.D.15.26 岁未产妇，停经 48 日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查：血压 90/60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧
7、张不明显，叩诊移动性浊音()。妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块。恰当诊断应是_ A.输卵管妊娠流产 B.输卵管间质部妊娠破裂 C.急性阑尾炎 D.急性输卵管炎（分数：1.00）A.B.C.D.16.男，28 岁，阵发性心慌 3 年，每次心慌突然发生，持续半小时至 3 小时不等。本次发作时心律齐，200 次/分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常；心电图 QRS 波形态正常，P 波不明显。诊断为_ A.心房扑动 B.窦性心动过速 C.心房颤动 D.阵发性室上性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.17.在心房颤动的治疗中，下列措施不正确的是_ A.治疗基础病因或诱因 B.合并病态
8、窦房结综合征时，应用电复律治疗 C.可应用洋地黄或 受体阻滞剂控制心室率 D.预防栓塞并发症（分数：1.00）A.B.C.D.18.贫血的治疗原则首先是_ A.去除或纠正病因 B.使用抗贫血药物 C.刺激骨髓造血 D.使用肾上腺皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.19.缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早的指标是_ A.血红蛋白上升 B.血清铁恢复正常 C.面色红润 D.网织红细胞（分数：1.00）A.B.C.D.20.37 岁风湿性心脏病患者，现妊娠 45 天出现心力衰竭，其处理原则应是_ A.立即行负压吸宫术终止妊娠 B.控制心力衰竭后继续妊娠 C.边控制心力衰竭边终止妊娠 D.控制
9、心力衰竭后行负压吸宫术（分数：1.00）A.B.C.D.21.区别急性与慢性白血病的主要依据_ A.病程长短 B.血白细胞增加程度 C.有无肝脾淋巴结肿大 D.骨髓幼稚细胞的成熟程度（分数：1.00）A.B.C.D.22.新生儿硬肿症，硬肿最先出现于_ A.面颊 B.上肢 C.背部 D.小腿、大腿外侧（分数：1.00）A.B.C.D.23.营养不良，常见的维生素缺乏症是_ A.维生素 A 缺乏症 B.维生素 B 缺乏症 C.维生素 C 缺乏症 D.维生素 D 缺乏症（分数：1.00）A.B.C.D.24.女，32 岁，有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心
10、尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。EKG 示心动过速，二尖瓣型 P 波。最可能的诊断是_ A.风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期 B.风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期 C.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期 D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期（分数：1.00）A.B.C.D.25.胎盘早期剥离的主要病理变化是_ A.胎盘边缘血窦破裂 B.胎盘血管痉挛 C.包蜕膜出血 D.底蜕膜出血（分数：1.00）A.B.C.D.26.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后_ A.6 小时 B.8 小时 C.10 小时 D.12 小时（分数：1.00）A.B.C.D.27.佝偻病活动初期的表现是_ A.易激惹、多汗等
11、神经精神症状 B.多种骨骼畸形 C.手镯征 D.肌张力低（分数：1.00）A.B.C.D.28.男，36 岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4 小时后再次昏迷。首先考虑_ A.颅底骨折 B.脑震荡 C.硬脑膜外血肿 D.硬脑膜下血肿（分数：1.00）A.B.C.D.29.患者右胸被撞伤 2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部 X 线检查，右胸 58 后肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择_ A.吸氧 B.输液 C.切开内固定 D.多头胸带固定胸部（分数：1.00）A.B.C.D.30.流产感染易发生在_ A.先兆流产 B.习惯性流产 C.稽留流产 D.不全流产（
12、分数：1.00）A.B.C.D.31.开放性气胸紧急现场处理为_ A.胸腔闭式引流术 B.气管内插管，呼吸机呼气末正压通气 C.迅速封闭胸壁创口 D.吸氧（分数：1.00）A.B.C.D.32.怀疑肺癌的病人应首选哪项检查_ A.纤维支气管镜检查 B.痰脱落细胞检查 C.胸部 X 线检查 D.经皮肺穿（分数：1.00）A.B.C.D.33.食管癌的 X 线表现不包括_ A.管壁僵硬 B.粘膜皱襞增粗 C.粘膜呈串珠样改变 D.粘膜皱襞断裂（分数：1.00）A.B.C.D.34.高血压伴肾功能衰竭、高血钾时，选用下列哪类药物应慎重?_ A.氢氯噻嗪利尿剂 B.心痛定缓释片，钙拮抗剂 C.倍他乐克
13、， 受体阻滞剂 D.卡托普利，ACEI 类药物（分数：1.00）A.B.C.D.35.初孕妇，妊娠 372 周，基础血压不高。近 5 天头痛、眼花，血压 160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，尿蛋白(+)，尿雌激素/肌酐值为 11，胎心 148 次/分，此时如何处理最恰当_ A.积极治疗至妊娠 39 周时终止妊娠 B.积极治疗 2448 小时后终止妊娠 C.积极治疗，等待自然分娩 D.静脉滴注催产素引产（分数：1.00）A.B.C.D.36.关于肋骨骨折的叙述，不正确的是_ A.为最多见的胸部损伤 B.多发生于长而固定的 47 肋 C.反常呼吸存在是诊断连枷胸的唯一依据 D.单根
14、肋骨骨折一般需完全复位矫正（分数：1.00）A.B.C.D.37.小儿急性上呼吸道感染，最常见的病原体是_ A.肺炎链球菌 B.链球菌 C.真菌 D.呼吸道合胞病毒（分数：1.00）A.B.C.D.38.肝掌、蜘蛛痣是由于_ A.雌激素增多 B.雄激素增多 C.胃肠淤血，消化吸收障碍、菌群失调 D.肝细胞进行性或广泛坏死（分数：1.00）A.B.C.D.39.以下哪项提法是正确的?_ A.只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎 B.血清淀粉酶在 8 小时达峰值 C.血清淀粉酶超过正常 2 倍可确诊急性胰腺炎 D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度（分数：1.00）A.B.C.D.40.女性
15、，28 岁，停经 50 天，阴道流血伴下腹隐痛 5 天。加剧半天，停经后有恶心、食欲不振等不适。妇科检查：阴道内有较多血块，宫颈口开大，可见血块及组织块堵塞于宫颈口内，子宫约 50 天孕大，最可能的诊断是_ A.不全流产 B.难免流产 C.先兆流产 D.完全流产（分数：1.00）A.B.C.D.二、B填空题/B(总题数：6，分数：16.00)41.肠梗阻常见病因有：_、_、_。（分数：4.00）填空项 1:_42.输卵管妊娠的并发症有_、_、_、_。（分数：4.00）填空项 1:_43.系统性红斑狼疮最具特征性的皮疹是 1。（分数：1.00）填空项 1:_44.新生儿肺透明膜病主要是 1 缺乏
16、所致，主要见于 2。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_45. 1 是肝硬化最常见的并发症。（分数：1.00）填空项 1:_46.食管癌好发于食管中的中段，病理多系鳞癌，临床上可分为_、_、_和_四种。（分数：4.00）填空项 1:_三、B名词解释/B(总题数：5，分数：15.00)47.高血压危象（分数：3.00）_48.甲状腺危象（分数：3.00）_49.子宫内膜异位症（分数：3.00）_50.法洛四联症（分数：3.00）_51.再生障碍性贫血（分数：3.00）_四、B简答题/B(总题数：3，分数：30.00)52.简述骨折的急救措施。（分数：10.00）_53.简述肝硬化门脉高
17、压三支主要的侧支循环。（分数：10.00）_54.妊娠合并糖尿病对母儿的影响有哪些?（分数：10.00）_浙江省医疗卫生系统招聘考试临床医学专业知识 2013 年真题答案解析(总分：101.00，做题时间：90 分钟)一、B单项选择题/B(总题数：40，分数：40.00)1.初产妇第一产程潜伏期延长是指潜伏期超过_ A.8 小时 B.10 小时 C.12 小时 D.16 小时（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 从规律宫缩开始至宫口扩张 3cm 称为潜伏期。初产妇正常约为 8 小时，最大时限 16 小时，超过 16 小时成为潜伏期延长。2.女，42 岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛
18、伴恶心、呕吐 8 小时来诊，既往无胃病史。查体：T38，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy 征阴性，肠鸣音正常。最可能的诊断是_ A.急性肠梗阻 B.急性阑尾炎 C.急性胆囊炎 D.急性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 患者饱食后突然出现持续性上腹痛，首先考虑急性胰腺炎。3.下列哪项不是我国风湿病学会诊断 SLE 的标准?_ A.颜面红斑，非畸形关节炎 B.多发性浆膜炎 C.肾脏病变-蛋白尿 D.抗双链 DNA 抗体阳性（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 我国(1987)SLE 诊断标准蝶形红斑或盘状红斑；日光过敏；口腔溃疡；非畸
19、彤性关节炎或关节痛；浆膜炎(胸膜炎或心包炎)；肾脏病史；神经系统损害；血液学异常；狼疮细胞和(或)抗 dsDNA 抗体阳性；抗 sm 抗体阳性；免疫荧光抗核抗体阳性(IFANA)；狼疮带试验或肾活检阳性，C3 补体低于正常。13 项中符合 4 项者即可诊断 SLE。4.男性，68 岁。反复咳嗽、咳痰十余年，近两年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱。本病例最可能的诊断是_ A.慢性支气管炎急性发作 B.慢性阻塞性肺气肿 C.慢性支气管炎合并发阻塞性肺气肿 D.慢性支气管哮喘（分数：1.00）A.B.C. D
20、.解析：解析 患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢支并阻塞性肺气肿。5.选用外转胎位术纠正臀先露的最佳时期是_ A.妊娠 2224 周 B.妊娠 2628 周 C.妊娠 3234 周 D.妊娠 3436 周（分数：1.00）A.B.C. D.解析：解析 于妊娠 30 周前，臀先露多能自行转为头先露。若妊娠 30 周后仍为臀先露应予以矫正。可先行其胸卧位，激光照射，艾灸至阴穴，如无效，于妊娠 3234 周时行外转胎位术。6.凡咳痰喘每年犯病至少几个月，持续几年以上，并排除其他慢性胸肺疾患者，即可诊断为慢性支气管炎。_ A.至少 6 个月，持续 10 年以上 B.
21、至少 3 个月，持续 2 年以上 C.至少 1 个月，持续 3 年以上 D.至少 2 个月，持续 5 年以上（分数：1.00）A.B. C.D.解析：解析 慢性支气管炎的诊断主要依靠病史和症状。凡咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续 3 个月，连续两年或两年以上。并排除其他心、肺疾患时，可做出诊断。如每年发病持续不足 3 个月而有明确的客观检查依据，亦可做出诊断。7.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是_ A.易呕吐 B.呕吐物量大 C.呕吐物内无胆汁 D.呕吐物内含大量宿食（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 幽门梗阻主要表现是呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱
22、胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。8.溃疡病活动期患者不宜服用_ A.布洛芬 B.前列腺素制剂 C.替硝唑 D.硫糖铝（分数：1.00）A. B.C.D.解析：解析 布洛芬为 NSAID 类药物，可导致消化道出血，其余均是对胃黏膜有保护作用或是杀灭 HP 的药物。9.女，35 岁。有胆囊结石病史 8 年。一天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是_ A.大便常规和潜血试验 B.血清转氨酶 C.尿常规 D.血清淀粉酶检查（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 该患者应考虑急性胰腺炎，故首选的实验室检查应是血淀粉酶。10.2
23、6 岁初产妇，妊娠 39 周，规律宫缩 8 小时。血压 110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为 2700g，枕左前位，胎心率正常。肛查宫口开大 3cm，S=0。正确处置应是_ A.不需干涉产程进展 B.静脉推注地西泮 10mg C.静脉缓注 25%硫酸镁 16ml D.静脉滴注缩宫素（分数：1.00）A. B.C.D.解析：解析 以上情况，目前不需要干涉产程。11.类风湿性关节炎患者，病程持续 1 年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常规及肝肾功能检查正常，首选方案是_ A.一种 NSAIDs(非甾体抗炎药) B.两种 NSAIDs 联合使用 C.慢作用药 D.慢作用药加 NSAI
24、Ds（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 类风湿性关节炎尚缺乏根治疗法。内科治疗目的在于控制炎症，缓解症状，控制病情发展，保持关节功能和防止骨破坏及关节畸形。改善症状主要有三大类药物：非甾体抗炎药(NSAIDs)用于减轻关节肿痛；慢作用抗风湿药，认为长期应用有部分阻止病情进展的作用；糖皮质激素，用于关节症状严重或关节外症状时。12.洋地黄中毒多见的心律失常是_ A.室上性心动过速 B.室性早搏二联律 C.心房纤颤 D.房室传导阻滞（分数：1.00）A.B. C.D.解析：解析 室性早搏是洋地黄中毒常见的心律失常，以频发多源性室性早搏呈二联律最常见。13.男，60 岁。高血压患者，突然
25、心悸。气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压26.6/15.96kPa(200/120mmHg)，心率 136 次/分。除其他治疗外，还应选用下列哪组药物?_ A.西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素 B.毒毛旋花子苷 K、硝普钠、心得安 C.胍乙啶、酚妥拉明、西地兰 D.硝普钠、西地兰、速尿（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 严重高血压导致急性心衰肺水肿发作时，降压、扩张动静脉、强心、利尿是较好的治疗方案。14.老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大?_ A.心源性哮喘 B.支气管哮喘 C.过敏性肺炎 D.肺癌（分数：1.00
26、）A. B.C.D.解析：解析 心源性哮喘常发生于夜间平卧时，白色浆液性泡沫痰、痰中血丝为其特点，可资鉴别。15.26 岁未产妇，停经 48 日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查：血压 90/60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音()。妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块。恰当诊断应是_ A.输卵管妊娠流产 B.输卵管间质部妊娠破裂 C.急性阑尾炎 D.急性输卵管炎（分数：1.00）A. B.C.D.解析：解析 停经史、阴道少量出血伴下腹痛、休克表现，腹部叩诊移动性浊音()，首先考虑输卵管妊娠流产。16.男，2
27、8 岁，阵发性心慌 3 年，每次心慌突然发生，持续半小时至 3 小时不等。本次发作时心律齐，200 次/分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常；心电图 QRS 波形态正常，P 波不明显。诊断为_ A.心房扑动 B.窦性心动过速 C.心房颤动 D.阵发性室上性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 阵发性室上性心动过速的心电图特点：心率 150250 次/分，节律规则；QRS 波群形态和时限正常。P 波为逆行性，有时可不明显。17.在心房颤动的治疗中，下列措施不正确的是_ A.治疗基础病因或诱因 B.合并病态窦房结综合征时，应用电复律治疗 C.可应用洋地黄或 受体阻滞剂控制心室率
28、D.预防栓塞并发症（分数：1.00）A.B. C.D.解析：解析 病态窦房结综合征是电复律治疗的禁忌证。18.贫血的治疗原则首先是_ A.去除或纠正病因 B.使用抗贫血药物 C.刺激骨髓造血 D.使用肾上腺皮质激素（分数：1.00）A. B.C.D.解析：解析 贫血的治疗原则：治疗引起贫血的原发病，是贫血的根本性治疗；针对发病机制进行治疗，包括补充造血因子、造血干细胞移植、免疫抑制剂和手术治疗等；支持疗法，输血是缓解贫血的有效方法，适用于急性失血所致贫血和慢性贫血。19.缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早的指标是_ A.血红蛋白上升 B.血清铁恢复正常 C.面色红润 D.网织红细胞（分数：1
29、.00）A.B.C.D. 解析：解析 缺铁性贫血患者口服铁剂后 510 天网织红细胞即开始上升，712 天达高峰，其后开始下降。12 周后血红蛋白上升，血象完全恢复约需 2 个月。血红蛋白恢复正常后仍需继续服药一段时间，补足体内铁贮备。网织红细胞的变化是观察疗效最早的指标。20.37 岁风湿性心脏病患者，现妊娠 45 天出现心力衰竭，其处理原则应是_ A.立即行负压吸宫术终止妊娠 B.控制心力衰竭后继续妊娠 C.边控制心力衰竭边终止妊娠 D.控制心力衰竭后行负压吸宫术（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 心衰妇女不宜妊娠，一旦妊娠，应在妊娠 12 周前行人工流产。21.区别急性与慢性
30、白血病的主要依据_ A.病程长短 B.血白细胞增加程度 C.有无肝脾淋巴结肿大 D.骨髓幼稚细胞的成熟程度（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 急性白血病：起病急，病情发展快，自然病程一般少于 6 个月，骨髓中原始细胞一般在 30%以上：慢性白血病：起病缓慢，自然病程在 1 年以上，骨髓原始细胞一般在 2%以内，比较成熟的白细胞占大多数。区别急性与慢性白血病主要依据是骨髓幼稚细胞的成熟程度。22.新生儿硬肿症，硬肿最先出现于_ A.面颊 B.上肢 C.背部 D.小腿、大腿外侧（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 新生儿硬肿症是因早产、受寒、窒息、感染等引起的皮肤及皮下脂肪硬
31、化、水肿的一种疾病。常发生在寒冷季节，然而因早产、感染等因素引起者也可见于夏季。其特征为体温不高、皮肤冷凉、皮下脂肪变硬，伴有水肿。主要表现为皮肤发凉，变硬，按之呈硬橡皮状，暗红色伴凹陷性水肿。硬肿先见于小腿、大腿外侧，以后延至于整个下肢、臀部、面颊、上肢、全身。23.营养不良，常见的维生素缺乏症是_ A.维生素 A 缺乏症 B.维生素 B 缺乏症 C.维生素 C 缺乏症 D.维生素 D 缺乏症（分数：1.00）A. B.C.D.解析：解析 营养不良可并发各利，维生素缺乏，常见者为维生素 A 缺乏，有时也有维生素 B、C、D 的缺乏。24.女，32 岁，有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼
32、吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。EKG 示心动过速，二尖瓣型 P 波。最可能的诊断是_ A.风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期 B.风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期 C.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期 D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期（分数：1.00）A.B. C.D.解析：解析 二尖瓣狭窄可导致左房压升高、功能衰竭，一般不引起左室功能受累。25.胎盘早期剥离的主要病理变化是_ A.胎盘边缘血窦破裂 B.胎盘血管痉挛 C.包蜕膜出血 D.底蜕膜出血（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 胎盘早剥主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘从附着处分
33、离。26.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后_ A.6 小时 B.8 小时 C.10 小时 D.12 小时（分数：1.00）A.B. C.D.解析：解析 血清淀粉酶一般在起病 8 小时开始升高，24 小时达高峰，4872 小时后开始降低，持续35 天，血清淀粉酶超过 500 苏氏单位即可确诊本病。27.佝偻病活动初期的表现是_ A.易激惹、多汗等神经精神症状 B.多种骨骼畸形 C.手镯征 D.肌张力低（分数：1.00）A. B.C.D.解析：解析 活动早期多在 3 个月左右发病，主要表现在神经精神症状，如小儿激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊(啼)。常伴有与室温、季节无关的多汗，尤其是头部多汗刺激经常
34、摇头，导致枕秃。此期常无明显骨骼变化，血生化改变为：血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高。28.男，36 岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4 小时后再次昏迷。首先考虑_ A.颅底骨折 B.脑震荡 C.硬脑膜外血肿 D.硬脑膜下血肿（分数：1.00）A.B.C. D.解析：解析 硬脑膜外血肿在颅内血肿中发病率最高，位于颅骨与硬脑膜之间，90%伴有颅骨骨折，常为脑膜中动脉破裂所致，半数以上的血肿见于颞叶外侧面。出现典型颅内压升高的三联症状。29.患者右胸被撞伤 2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部 X 线检查，右胸 58 后肋单处骨折，无血气胸，治疗应选
35、择_ A.吸氧 B.输液 C.切开内固定 D.多头胸带固定胸部（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 多根多处肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁软化，产生反常呼吸；如果软化区考试大整理范围过大导致胸腔内的压力不平衡，则造成呼吸时纵隔来回摆动，静脉回流受阻，患者出现严重的呼吸、循环功能障碍。病情危重，应立即制止反常呼吸，多采用简便有效的压迫包扎固定法，给予胸壁软化区置厚层敷料垫，外敷胸带加压包扎，遇大块胸壁软化，做重力(23kg)牵引 12 周，必要时手术固定。30.流产感染易发生在_ A.先兆流产 B.习惯性流产 C.稽留流产 D.不全流产（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析
36、不全流产时部分胚胎组织残留于宫腔，导致流血时间长，有可能引起宫腔感染。严重时并发盆腔炎、腹膜炎、败血症等。31.开放性气胸紧急现场处理为_ A.胸腔闭式引流术 B.气管内插管，呼吸机呼气末正压通气 C.迅速封闭胸壁创口 D.吸氧（分数：1.00）A.B.C. D.解析：解析 开放性气胸急救应立即用凡士林纱布、棉垫、毛巾或衣服等，封闭胸壁伤口，有效堵考试大整理塞的标志是不再听到空气进出的响声，变开放性气胸为闭合性气胸，再穿刺抽气减压，暂时缓解呼吸困难，然后加压包扎，尽快送医院急救。如无内脏损伤仅行清创缝合和闭式胸腔引流。术后取半卧位，加用抗生素，鼓励患者咳嗽排痰，早期下床活动，以防肺不张和感染。
37、32.怀疑肺癌的病人应首选哪项检查_ A.纤维支气管镜检查 B.痰脱落细胞检查 C.胸部 X 线检查 D.经皮肺穿（分数：1.00）A.B.C. D.解析：解析 胸部 X 线检查是发现肺癌的最重要的一种方法，对鉴别诊断、判定类型、选择疗法、观察病情变化、判定预后均有重要价值。方法包括胸透、摄胸片、断层摄影、支气管或血管造影、电子计算机体层扫描(CT)、磁共振(MRI)等。痰脱落细胞检查是诊断肺癌简便易行的有效方法。要求标本新鲜，反复送检，一般须 46 次以上，阳性率可达 80%左右。纤维支气管镜检查最适宜中心型肺癌的检查诊断，可直接观察到癌肿位于支气管腔内的部位、形态、大小，并可进行病理细胞学
38、诊断。33.食管癌的 X 线表现不包括_ A.管壁僵硬 B.粘膜皱襞增粗 C.粘膜呈串珠样改变 D.粘膜皱襞断裂（分数：1.00）A.B.C. D.解析：解析 钡餐 X 线食管检查早期显示管壁僵硬、粘膜皱襞增粗或断裂、伴有细小的充盈缺损或龛影。34.高血压伴肾功能衰竭、高血钾时，选用下列哪类药物应慎重?_ A.氢氯噻嗪利尿剂 B.心痛定缓释片，钙拮抗剂 C.倍他乐克， 受体阻滞剂 D.卡托普利，ACEI 类药物（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 ACEI 类药物在严重肾功能损害(血肌酐265.5mol/L)、高血钾时应慎重使用。35.初孕妇，妊娠 372 周，基础血压不高。近 5
39、天头痛、眼花，血压 160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，尿蛋白(+)，尿雌激素/肌酐值为 11，胎心 148 次/分，此时如何处理最恰当_ A.积极治疗至妊娠 39 周时终止妊娠 B.积极治疗 2448 小时后终止妊娠 C.积极治疗，等待自然分娩 D.静脉滴注催产素引产（分数：1.00）A.B. C.D.解析：解析 先兆子痫一般在孕周34 周发生，积极治疗 2448 刷后终止妊娠。36.关于肋骨骨折的叙述，不正确的是_ A.为最多见的胸部损伤 B.多发生于长而固定的 47 肋 C.反常呼吸存在是诊断连枷胸的唯一依据 D.单根肋骨骨折一般需完全复位矫正（分数：1.00）A.B.C
40、.D. 解析：解析 单肋单处骨折：一般骨折处多无明显错位，不须特殊处理，重点是止痛和防止肺并发症。可酌情选用非吗啡类止痛剂、1%利多卡因 5ml 作骨折处血肿内注射或伤肋加上下各一肋的肋间神经组织阻滞，并鼓励病人深呼吸、咳嗽排痰；必要时叠瓦状胶布固定 23 周，该法止痛不完全，且影响呼吸、咳痰，有时还发生痒、痛，局部起水疱，近多改用胸带加压包扎。37.小儿急性上呼吸道感染，最常见的病原体是_ A.肺炎链球菌 B.链球菌 C.真菌 D.呼吸道合胞病毒（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 急性上呼吸道感染，是小儿期最常见的疾病。其中病毒可占 90%以上，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副
41、流感病毒、腺病毒等。细菌有溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。38.肝掌、蜘蛛痣是由于_ A.雌激素增多 B.雄激素增多 C.胃肠淤血，消化吸收障碍、菌群失调 D.肝细胞进行性或广泛坏死（分数：1.00）A. B.C.D.解析：解析 肝硬化时由于肝对雌激素、醛固酮和抗利尿激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素、醛固酮和抗利尿激素增多，表现男性患者出现性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育；女性患者月经失调、闭经、不孕等。此外尚有蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着。中毒性鼓肠是由于肠淤血，消化吸收障碍和菌群失调所致。39.以下哪项提法是正确的?_ A.只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎 B.血清淀
42、粉酶在 8 小时达峰值 C.血清淀粉酶超过正常 2 倍可确诊急性胰腺炎 D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度。40.女性，28 岁，停经 50 天，阴道流血伴下腹隐痛 5 天。加剧半天，停经后有恶心、食欲不振等不适。妇科检查：阴道内有较多血块，宫颈口开大，可见血块及组织块堵塞于宫颈口内，子宫约 50 天孕大，最可能的诊断是_ A.不全流产 B.难免流产 C.先兆流产 D.完全流产（分数：1.00）A.B. C.D.解析：解析 据难免流产的定义：流产不可避免，阴道出血增多，腹痛加重，阴道流水，妇检宫颈口已扩张或胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经月份相符或略小。二、B填空题/B(总题数：6，分数：16.00)41.肠梗阻常见病因有：_、_、_。（分数：4.00）填空项 1:_ （正确答案：肿瘤 粘连 疝）解析：42.输卵管妊娠的并发症有_、_、_、_。（分数：4.00）填空项 1:_ （正确答案：输卵管妊娠流产 输卵管妊娠破裂 陈旧性宫外
