1、运动系统-2 及答案解析(总分：11.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：5，分数：5.00)A下肢腱反射无改变B膝腱反射减弱或消失C跟腱反射减弱或消失D下肢病理反射征阳性E下肢腱反射亢进（分数：1.00）(1).L45 椎间盘突出（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).L5S 1椎间盘突出（分数：0.50）A.B.C.D.E.A手术应做到死骨摘除彻底BX 线片可见 Codman 三角C杜加征阳性D伤后出现“餐叉”样畸形E早期局部分层穿刺有助于诊断（分数：1.00）(1).肩关节脱位（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).慢性骨髓炎（分数：0.50）A.B.C.D.E
2、.A异常活动 B功能障碍C呼吸困难 D持续高热E血压降低（分数：1.00）(1).骨折特有体征（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).开放骨折感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.A托马斯征阳性B拾物试验阳性C直腿抬高试验和加强试验阳性D患部活动受限，好发于 50 岁左右E早期局部分层穿刺有助于诊断（分数：1.00）(1).肩关节周围炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).腰椎间盘突出症（分数：0.50）A.B.C.D.E.A逆行性胰胆管造影术BX 线钡餐检查CX 线平片DB 超检查E内镜检查（分数：1.00）(1).怀疑骨肿瘤可采用（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2
3、).怀疑早期胃癌可采用（分数：0.50）A.B.C.D.E.二、A3/A4(总题数：4，分数：6.00)5 岁患儿突发寒战高热，左大腿下端深压痛，患肢不敢活动，白细胞总数升高。（分数：1.50）(1).应首先考虑的诊断为A骨结核B骨肿瘤C急性化脓性骨髓炎D慢性化脓性骨髓炎E风湿性骨髓炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).最有意义的诊断方法是AX 线检查 BCTC血常规 D早期局部分层穿刺E局部活检（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).确诊后需立即采取的治疗方法是A加强营养B静滴足量有效抗生素C少量多次输血D患肢皮牵引E患肢石膏固定（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性装卸
4、工人，40 岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射。查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。（分数：1.50）(1).为明确诊断首选的检查方法是AX 线片 BCTCMRI DECTE肌电图（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).最可能的诊断是A腰部棘上韧带炎B腰椎结核C腰椎骨髓炎D单纯坐骨神经痛E腰椎间盘突出症（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).如果病史较长，反复发作，其治疗方法应考虑A牵引 B按摩C手术 D理疗E封闭（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，35 岁。驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查见右下肢短缩，内旋位、内收位弹性固定。右足不能背屈
5、。（分数：1.50）(1).为明确诊断首先应提出的检查A肌电图 BCTCMRI DX 线片E血型及血常规（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).如果经检查确定为髋关节后脱位，其治疗方法应尽早考虑A下肢皮牵引复位B下肢骨牵引复位C手法复位D手术切开复位E镇静止痛，肢体重力复位（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).该损伤容易出现的晚期并发症是A坐骨神经损伤 B急性骨萎缩C股骨头坏死 D下肢深静脉血栓E下肢淋巴水肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.男，26 岁。左膝持续性隐痛 1 个月余。查体：左小腿上端内侧略肿，压痛。X 线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质
6、变薄。（分数：1.50）(1).应首先考虑的疾病为A骨结核 B骨髓炎C骨肉瘤 D骨软骨瘤E骨巨细胞瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).其最佳治疗措施是A单纯化疗 B单纯截肢手术C病灶刮除植骨 D单纯放疗E抗炎抗结核（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).(假设条件)如果最终确诊为骨肉瘤，其最佳治疗方案是A单纯化疗 B单纯放疗C单纯截肢手术 D肿瘤切除人工关节置换E化疗-肿瘤切除-化疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.运动系统-2 答案解析(总分：11.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：5，分数：5.00)A下肢腱反射无改变B膝腱反射减弱或消失C跟腱反射减弱
7、或消失D下肢病理反射征阳性E下肢腱反射亢进（分数：1.00）(1).L45 椎间盘突出（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).L5S 1椎间盘突出（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 L 45 椎间盘突出时小腿外侧或足背皮肤麻木、趾背伸无力但下肢腱反射无改变。L 5S 1椎间盘突出小腿及足外侧皮肤麻木，趾屈乏力或不能，踝反射减弱或者消失。A手术应做到死骨摘除彻底BX 线片可见 Codman 三角C杜加征阳性D伤后出现“餐叉”样畸形E早期局部分层穿刺有助于诊断（分数：1.00）(1).肩关节脱位（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).慢性骨髓炎（分数：0
8、.50）A. B.C.D.E.解析：解析 肩关节脱位出现杜加征阳性。慢性骨髓炎手术应做到死骨摘除彻底。A异常活动 B功能障碍C呼吸困难 D持续高热E血压降低（分数：1.00）(1).骨折特有体征（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).开放骨折感染（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 骨折特有体征异常活动。开放骨折感染出现高热。A托马斯征阳性B拾物试验阳性C直腿抬高试验和加强试验阳性D患部活动受限，好发于 50 岁左右E早期局部分层穿刺有助于诊断（分数：1.00）(1).肩关节周围炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).腰椎间盘突出症（分数：0.50）
9、A.B.C. D.E.解析：解析 肩周炎体检可见三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。冈上肌腱，肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最为明显，少数人内收、内旋亦受限，但前屈受限较少。直腿抬高试验和加强试验阳性是腰椎间盘突出症的特征性表现。A逆行性胰胆管造影术BX 线钡餐检查CX 线平片DB 超检查E内镜检查（分数：1.00）(1).怀疑骨肿瘤可采用（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).怀疑早期胃癌可采用（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 X 线平片可以较清楚地显示骨骼系统疾病；内镜检查可以直观地观察胃内肿物，并可用组织钳夹行病
10、理学检查。二、A3/A4(总题数：4，分数：6.00)5 岁患儿突发寒战高热，左大腿下端深压痛，患肢不敢活动，白细胞总数升高。（分数：1.50）(1).应首先考虑的诊断为A骨结核B骨肿瘤C急性化脓性骨髓炎D慢性化脓性骨髓炎E风湿性骨髓炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).最有意义的诊断方法是AX 线检查 BCTC血常规 D早期局部分层穿刺E局部活检（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).确诊后需立即采取的治疗方法是A加强营养B静滴足量有效抗生素C少量多次输血D患肢皮牵引E患肢石膏固定（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 急性起病，高热，白细胞总数升
11、高提示感染，急性化脓性骨髓炎的局部体征为深压痛，关节被动活动正常。急性化脓性骨髓炎的确诊方法为早期局部分层穿刺。因此病为细菌造成的化脓性感染。男性装卸工人，40 岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射。查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。（分数：1.50）(1).为明确诊断首选的检查方法是AX 线片 BCTCMRI DECTE肌电图（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).最可能的诊断是A腰部棘上韧带炎B腰椎结核C腰椎骨髓炎D单纯坐骨神经痛E腰椎间盘突出症（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).如果病史较长，反复发作，其治疗方法应考虑
12、A牵引 B按摩C手术 D理疗E封闭（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 X 线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突增生等，是腰椎疾患的基本检查项目，对手术定位亦有很大帮助，不可废弃；CT 扫描对腰椎间盘突出的定位、判断突出的大小、神经根受压程度等有重要意义。同时可观察骨性椎管的狭窄程度、关节突出增生情况和侧隐窝的情况；MRI 可从矢状、冠状及横轴位对某一平面椎管的情况进行整体观察，并可鉴别是否有椎管内肿瘤性占位等，但对骨性结构的判定欠佳；脊髓造影可较好地显示神经根的情况。由于是有创检查，目前应用已受限制；肌电图用来判定神经肌肉所处的功能状态。腰椎
13、间盘突出症患者常有外伤史，尤其是弯腰搬重物史，常见于体力劳动者，常见症状有腰背痛、坐骨神经痛、麻木等，体征有沿坐骨神经的走行有压痛、一侧椎旁肌痉挛、直腿抬高实验阳性等。该病有非手术治疗和手术治疗，后者的适应证之一即为病史长，症状反复发作，非手术治疗无效者，因此该患者适宜手术治疗。男性，35 岁。驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查见右下肢短缩，内旋位、内收位弹性固定。右足不能背屈。（分数：1.50）(1).为明确诊断首先应提出的检查A肌电图 BCTCMRI DX 线片E血型及血常规（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).如果经检查确定为髋关节后脱位，其治疗方法应尽早考虑A下肢皮牵引复位B
14、下肢骨牵引复位C手法复位D手术切开复位E镇静止痛，肢体重力复位（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).该损伤容易出现的晚期并发症是A坐骨神经损伤 B急性骨萎缩C股骨头坏死 D下肢深静脉血栓E下肢淋巴水肿（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 诊断骨折及关节脱位的首选检查为 X 线片；髋关节后脱位的首选治疗方法为手法复位；部分病人可有坐骨神经损伤。男，26 岁。左膝持续性隐痛 1 个月余。查体：左小腿上端内侧略肿，压痛。X 线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。（分数：1.50）(1).应首先考虑的疾病为A骨结核 B骨髓炎C骨肉瘤 D骨软骨瘤E
15、骨巨细胞瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).其最佳治疗措施是A单纯化疗 B单纯截肢手术C病灶刮除植骨 D单纯放疗E抗炎抗结核（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).(假设条件)如果最终确诊为骨肉瘤，其最佳治疗方案是A单纯化疗 B单纯放疗C单纯截肢手术 D肿瘤切除人工关节置换E化疗-肿瘤切除-化疗（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 骨巨细胞瘤好发年龄为 2040 岁，好发部位为股骨下端和胫骨上端。主要症状为疼痛和肿胀，局部压痛。X 线表现骨端偏心位溶骨性破坏而无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。患者现属 G0T0M0期，应采用病灶刮除植骨。骨肉瘤应采用综合治疗，术前化疗，根治性肿瘤切除，术后化疗。
