1、执业护士专业实务-49 及答案解析(总分：43.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：28，分数：28.00)1.患者，女性，31 岁，足底刺伤后发生破伤风，频繁抽搐，治疗最重要的环节是 A.注射破伤风抗毒素 B.镇静，解痉 C.清除毒素来源 D.预防并发症 E.维持水、电解质、酸碱平衡（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患儿，6 岁，尿频、尿急、尿痛 3d，门诊以急性泌尿道感染收入院，目前，护士考虑患儿主要的护理问题是 A.排尿异常 B.活动无耐力 C.潜在并发症：药物副作用 D.疼痛 E.体温过高（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.加压输液时由于未及时更换液体发生空气
2、栓塞，此时护士应为患者采取哪种卧位来减轻症状 A.俯卧位 B.去枕平卧位 C.端坐位，双腿下垂 D.左侧卧位，头低足高 E.右侧卧位，头低足高（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者，男性，50 岁，因“急性胰腺炎”入院治疗。病情稳定后，患者依赖性增强，自己能做的事也要别人代劳，该患者使用的心理防卫机转是 A.否认 B.退化 C.投射 D.转移 E.补偿（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者权利中具体体现患者自主权的是 A.隐私保护权 B.监督医疗护理的权利 C.被探视权 D.知情同意权和知情选择权 E.社会免责权（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者，女性，15 岁，双
3、下肢严重烧伤，创面湿润，护士采取的最佳的处理方法是 A.无菌纱布包扎，避免感染 B.红外线照射 C.湿冷敷 D.湿热敷 E.冰块冷敷（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者，女性，37 岁，有十二指肠溃疡史，出外应酬饮酒后出现剧烈上腹部疼痛，面色苍白入急诊室。急诊护士体检：腹肌紧张，全腹明显压痛及反跳痛，血压 80/56mmHg。该护士应采取的首要的护理措施是 A.安慰患者，给予镇静药 B.等待医师处理 C.立即禁食和胃肠减压 D.迅速建立静脉通路，输液 E.紧急送往手术室（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者，男性，40 岁，胆结石，次日于硬膜外麻醉下行胆囊切除手术。患者病情稳
4、定，术前准备已完成，但患者仍焦虑不安，忧郁不定。提示患者哪一项需要未被满足 A.基本生理的需要 B.安全的需要 C.爱与归属的需要 D.被医生护士尊重的需要 E.自我实现的需要（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患儿，1 岁，10kg。因惊厥需用地西泮(安定)2mg(1ml 含 10mg 地西泮)应抽取的药液剂量是 A.0.2ml B.0.4ml C.0.7ml D.1ml E.1.5ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者，男性，25 岁，出差途中，因为甲型肝炎住进本地医院，患者欲写信通知家人，护士为其信件采用的消毒方法是 A.日光暴晒法 B.熏蒸法 C.高压蒸汽灭菌法 D
5、.电离辐射灭菌法 E.紫外线照射法（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者，女性，18 岁，近几个月月经量增多，伴头晕、心悸。查体见肢体可见散在瘀斑，淋巴结、肝、脾未见增大，血红蛋白 55g/L，红细胞 2.3109/L，白细胞 3.5109/L，血小板 37109/L。MCV 84fl，MCHC 33%，骨髓检查示骨髓增生减低，巨核细胞减少，粒系及红系细胞比例正常，淋巴细胞占43%，首选的治疗是 A.铁剂 B.睾酮 C.地塞米松 D.维生素 B12 E.叶酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者，男性，37 岁，因上消化道出血入院，便血量较多，体质瘦弱，做颈外静脉穿刺置管，
6、给静脉高营养液治疗。护士对于颈外静脉深静脉管的护理要点U应除外/U A.每日更换输液管和引流袋 B.勤观察，及时更换输完的液体瓶，防止空气栓塞 C.保持输液管道通畅 D.停止输液时，拔管动作轻柔以防折断胶管 E.每天用乙醇棉球消毒穿刺点周围皮肤（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.“压疮的发生率”属于 A.前馈控制 B.结果控制 C.过程控制 D.反馈控制 E.环节控制（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者，女性，40 岁，二尖瓣置换术后第 5 天，生命体征平稳，神志清醒，语词清晰，情绪平稳，应采用的护患关系模式是 A.纯护理型 B.指导-合作型 C.指导-被动型 D.被动-主
7、动型 E.自护型（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者，男性，44 岁，近半年来发现劳累时心前区疼痛，确诊为心绞痛。患者吸烟多年，进食不规律，喜饮浓茶，化验检查三酰甘油增高。护士为其进行健康教育，之后要求患者复述要点，如果患者复述出下列哪项说明护士需再次讲解要点 A.戒烟、戒酒、不饮浓茶 B.含服硝酸甘油 1 片后心绞痛仍不缓解，可间隔 1h 后再服 1 片 C.低盐、低脂饮食，不宜过饱 D.多吃粗纤维食物，保持排便通畅 E.注意休息，不可过度劳累（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者，女性，55 岁，因胃溃疡大出血而入院，患者较虚弱，血红蛋白 60g/L，医嘱输血 200
8、ml，当输血 10ml 左右时，患者诉说头涨痛、四肢麻木、腰背部剧痛，护士为其实施的处理措施U不包括/U A.立即停止输血，报告医生 B.保留剩余血做血型鉴定和交叉配血试验 C.静脉注射 10%葡萄糖酸钙 10ml D.热敷双侧肾区 E.加强沟通，减轻患者的紧张心理（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.全面质量管理的目标是 A.以顾客利益为重 B.提高综合质量 C.强调过程管理 D.全方位控制质量 E.建立组织对持续改进的承诺（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.给肝硬化腹水患者腹腔穿刺放液时应注意 A.取平卧位 B.指导患者限制饮水 C.加强静脉补液 D.观察尿量是否减少 E.束
9、紧多头腹带（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.有关护士执行医嘱的说法正确的是 A.凡因医嘱错误造成的后果，护士均不承担法律责任 B.患者对医嘱提出质疑，应先执行再核实 C.随意篡改或无故不执行医嘱属违法行为 D.抢救时，无需医嘱可自行用药 E.对于医嘱，护士必须无条件执行（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.可让高尚的道德品质更具有坚定性和持久性的是 A.认识 B.情感 C.职业道德 D.意志 E.责任心（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.孕妇，妊娠 38+2周，规律宫缩 6h，阴道流水 1h 入院，查宫口开大 5cm，试纸由红色变为蓝色，胎头尚未入盆，护士应采取的护理措
10、施是 A.温肥皂水灌肠 B.每 2h 观察一次宫缩 C.每 4h 听一次胎心 D.注意观察羊水的性状 E.产妇可适当活动（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.使用热水袋时，水温 6070适用于的患者是 A.肝昏迷患者 B.全身瘫痪患者 C.婴幼儿患者 D.老年患者 E.腹泻患者（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患儿，2 岁，因肺炎入院，T 39.8，P 122/min，呼吸 25/min。医嘱：青霉素 40 万 U，im，Qid维生素 C 0.2g，止咳糖浆 5ml，口服，Tid，青霉素皮试阴性后，护士为其行肌内注射，部位应选择 A.臀大肌 B.上臂三角肌 C.腹部 D.臀中、
11、小肌 E.股外侧肌（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患儿，4 岁，毛细支气管炎，体温 39.6，脉搏 110/min，呼吸 26 次/min。医嘱：小儿百服宁 1/4 片q6h，pm。q6h，pm 的含意是 A.长期备用，每次间隔不少于 6h B.临时备用，每次间隔不少于 6h C.长期备用，每次间隔 6h D.临时备用，每 6h 1 次 E.每次间隔 6h（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.适应模式的观点U不包括/U A.环境中对人产生影响的因素可分为主要刺激、相关刺激和固有刺激 B.人应对环境刺激的适应水平与人的适应能力有关，每个人的适应水平是不同的 C.机体的适应机制是
12、通过生理调节、心理调节两个亚系统进行的 D.适应性反应是促进人身心健康的过程 E.个体的健康状况和自我照顾能力决定其对护理需求的多少（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.初产妇，孕 40 周后临产，宫口开大 9cm 时自然破膜。不久产妇出现呛咳、呼吸困难、发绀，血压50/30mmHg。护士应采取的护理措施是 A.平卧位，头偏向一侧 B.头低足高位 C.左侧卧位 D.半卧位 E.持续高流量给氧（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.按照医疗事故处理条例规定，重大医疗事故的报告时限是 A.2d B.1d C.12h D.5h E.2h（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者，男性
13、，60 岁，近日来总是便秘，护士嘱其多吃水果，帮助通便。水果中哪种营养素具有通便作用 A.维生素 E B.纤维素 C.维生素 C D.不饱和脂肪酸 E.胶原物质（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B/B(总题数：6，分数：15.00)以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。初孕妇，32 岁，妊娠 28 周。休息时心率超过 120/min，呼吸 22/min，夜间常因胸闷、憋气而起床。听诊有舒张期杂音，确诊为早期心力衰竭。（分数：2.00）(1).为预防妊娠期间发生心力衰竭，护士向患者介绍期间
14、的注意事项，但U应除外/U A.多食水果、蔬菜，防止便秘 B.避免情绪激动 C.每日睡眠 10h 以上，宜取左侧卧位或半卧位 D.临产后入院 E.预防感染，避免去人多地方（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).为预防分娩期间发生心力衰竭，护士实施护理措施但应避免的事项是 A.必要时按医嘱给哌替啶等镇静药，避免情绪激动 B.指导产妇屏气用力，缩短产程 C.取半卧位 D.吸氧 E.胎儿娩出后立即在腹部压沙袋(1kg)24h（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，女性，75 岁，胃癌晚期。入院后进行化疗并给予支持治疗。（分数：2.00）(1).护士为患者选择沐浴的方法是 A.盆浴 B.床上
15、擦浴 C.淋浴 D.日光浴 E.热坐浴（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).护士为预防患者压疮，采取的护理措施U不妥/U包括 A.经常给患者更换体位，至少 2h 翻身 1 次 B.在身体空隙处垫橡胶气圈 C.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、异物等刺激 D.定期按摩受压部位 E.改善患者全身营养状况（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，男性，72 岁，慢性阻塞性肺气肿 10 年，肺炎 2d 入院。9:00 静脉输入10%葡萄糖溶液 500ml+0.9%氯化钠溶液 500ml，滴速 70 滴/min。10:00 患者突然出现呛咳、呼吸急促、大汗淋漓、咳白色泡沫痰。（分数：4.00）(1)
16、.判断该患者最可能发生的情况是 A.支气管哮喘发作 B.发生型呼吸衰竭 C.输液过敏反应 D.细菌污染反应 E.循环负荷过重（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).护士应首先采取的措施是 A.立即通知医师 B.立即停止输液 C.立即扶患者坐起，两腿下垂 D.立即给患者氧气吸入 E.立即患者平喘、强心药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).给患者吸入乙醇湿化氧，其乙醇浓度为 A.10%15% B.20%30% C.40%50% D.50%60% E.70%80%（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).吸入乙醇湿化氧的目的是 A.刺激化学感受器，兴奋呼吸中枢 B.刺激肺泡扩张
17、，加大通气量 C.降低肺泡的张力，改善肺气肿 D.降低肺泡内泡沫的表面张力，改善气体交换 E.舒张周围血管，促进液体排泄（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，女性，30 岁，伤寒。入院数天来体温持续在 3940，遵医嘱给予灌肠降温。（分数：2.00）(1).护士为患者灌肠时，肛管插入深度及液体保留的时间为 A.57cm，1015min B.710cm，30min C.710cm，1015min D.57cm，30min E.1520cm，30min（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).护士选择的灌肠液量和液面距肛门的距离应是 A.150ml，20cm B.600ml，40cm C
18、.500ml，30cm D.800ml，30cm E.1000ml，20cm（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，女性，34 岁，面色苍白、乏力就诊。查：血红蛋白 35g/L，白细胞2.2109/L，血小板 18109/L；肝、脾、淋巴结无肿大。（分数：2.00）(1).考虑该患者可能的疾病为 A.缺铁性贫血 B.特发性血小板减少性紫癜 C.再生障碍性贫血 D.慢性失血 E.急性粒细胞白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).该患者贫血程度较重，医生给予丙酸睾酮治疗，护士向患者介绍该药的正确使用方法是 A.该药吸收快，需要深部肌内注射 B.起效即可停药 C.该药无不良反应，用量
19、可以加大 D.无肝功能受损的副作用，可长期使用 E.需经常更换注射部位，防止注射处发生肿块（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，男性，52 岁，慢性肾炎。患者农民，小学文化。查体：血压正常，全身明显水肿。实验室检查：尿蛋白(+)，血肌酐正常，血浆白蛋白 20g/L。（分数：3.00）(1).患者住院 1 个月后症状消失拟出院，护士为其进行健康教育，其中U不包括/U A.避免劳累 B.遵医嘱坚持服药，定期复检 C.加强锻炼提高抵抗力 D.禁烟酒 E.增强抵抗力，预防感冒（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).护士在与该患者沟通中，下列哪种方式可以给对方提供思考和调适的机会是 A.沉默
20、 B.放背景音乐 C.注视 D.倾听 E.填写调查问卷（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).护士为患者采取的饮食是 A.低盐、低脂 B.低盐、正常量优质蛋白 C.低盐、高优质蛋白 D.低蛋白、不限盐 E.低盐、低优质蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.执业护士专业实务-49 答案解析(总分：43.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：28，分数：28.00)1.患者，女性，31 岁，足底刺伤后发生破伤风，频繁抽搐，治疗最重要的环节是 A.注射破伤风抗毒素 B.镇静，解痉 C.清除毒素来源 D.预防并发症 E.维持水、电解质、酸碱平衡（分数：1.00）A.B. C.D.E
21、.解析：频繁抽搐、肌肉痉挛，可导致患者窒息、受伤等，严重时会导致死亡，故镇静、解痉是治疗的最重要环节。2.患儿，6 岁，尿频、尿急、尿痛 3d，门诊以急性泌尿道感染收入院，目前，护士考虑患儿主要的护理问题是 A.排尿异常 B.活动无耐力 C.潜在并发症：药物副作用 D.疼痛 E.体温过高（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：患儿尿频、尿急、尿痛，故现存的护理问题为排尿异常。3.加压输液时由于未及时更换液体发生空气栓塞，此时护士应为患者采取哪种卧位来减轻症状 A.俯卧位 B.去枕平卧位 C.端坐位，双腿下垂 D.左侧卧位，头低足高 E.右侧卧位，头低足高（分数：1.00）A.B.C.D.
22、 E.解析：发生空气栓塞，此时患者应采取左侧、头低足高位，使气体浮向右心室心尖部，避开肺动脉入口。4.患者，男性，50 岁，因“急性胰腺炎”入院治疗。病情稳定后，患者依赖性增强，自己能做的事也要别人代劳，该患者使用的心理防卫机转是 A.否认 B.退化 C.投射 D.转移 E.补偿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：心理防卫机转渊源于心理学大师弗洛伊德的学说。指人们在应付挫折情境时，为防止或降低焦虑与压力所采取的一些习惯性的适应行为。常见的心理防卫机转约有二十多种，诸如：压抑作用、克制作用、退化作用、仿同作用、投射作用、合理化作用、升华作用、转移作用、解离作用、幻想作用、利他施善行为等
23、。其中退化作用是指个人将自己的行为改以较幼稚的方式表达出来，借以暂时获得安全、满足以消除焦虑的痛苦的历程。5.患者权利中具体体现患者自主权的是 A.隐私保护权 B.监督医疗护理的权利 C.被探视权 D.知情同意权和知情选择权 E.社会免责权（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.患者，女性，15 岁，双下肢严重烧伤，创面湿润，护士采取的最佳的处理方法是 A.无菌纱布包扎，避免感染 B.红外线照射 C.湿冷敷 D.湿热敷 E.冰块冷敷（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：因该患者局部有创面，因此宜用红外线照射。7.患者，女性，37 岁，有十二指肠溃疡史，出外应酬饮酒后出现剧烈上
24、腹部疼痛，面色苍白入急诊室。急诊护士体检：腹肌紧张，全腹明显压痛及反跳痛，血压 80/56mmHg。该护士应采取的首要的护理措施是 A.安慰患者，给予镇静药 B.等待医师处理 C.立即禁食和胃肠减压 D.迅速建立静脉通路，输液 E.紧急送往手术室（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：有溃疡病史，饮酒后出现腹膜刺激征，考虑为溃疡穿孔，应首先禁食和胃肠减压，以减少消化液进入腹腔。8.患者，男性，40 岁，胆结石，次日于硬膜外麻醉下行胆囊切除手术。患者病情稳定，术前准备已完成，但患者仍焦虑不安，忧郁不定。提示患者哪一项需要未被满足 A.基本生理的需要 B.安全的需要 C.爱与归属的需要 D.
25、被医生护士尊重的需要 E.自我实现的需要（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：马斯洛将人的基本需要归纳为五个层次，由低到高依次为：生理的需要：个体生存所必需的最基本的需要。安全的需要：个体需要有保障、受保护、有安全感、生活稳定。爱与归属的需要：个体渴望归属于某一群体，希望爱与被爱，与他人友好相处。尊重的需要：有自尊、被尊重和尊重他人的需要。自我实现的需要：个体希望自己的能力和潜力得到充分发挥，实现自己的理想。此题正确答案为 B。9.患儿，1 岁，10kg。因惊厥需用地西泮(安定)2mg(1ml 含 10mg 地西泮)应抽取的药液剂量是 A.0.2ml B.0.4ml C.0.7ml D
26、.1ml E.1.5ml（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：地西泮为静脉给药或肌内注射，每次 0.10.3mg/kg。10.患者，男性，25 岁，出差途中，因为甲型肝炎住进本地医院，患者欲写信通知家人，护士为其信件采用的消毒方法是 A.日光暴晒法 B.熏蒸法 C.高压蒸汽灭菌法 D.电离辐射灭菌法 E.紫外线照射法（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：不耐湿、不耐高温的物品消毒应选用熏蒸法。11.患者，女性，18 岁，近几个月月经量增多，伴头晕、心悸。查体见肢体可见散在瘀斑，淋巴结、肝、脾未见增大，血红蛋白 55g/L，红细胞 2.3109/L，白细胞 3.5109/L，血小
27、板 37109/L。MCV 84fl，MCHC 33%，骨髓检查示骨髓增生减低，巨核细胞减少，粒系及红系细胞比例正常，淋巴细胞占43%，首选的治疗是 A.铁剂 B.睾酮 C.地塞米松 D.维生素 B12 E.叶酸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：该患者全血细胞减少，骨髓增生减少，结合其他症状和体征，考虑为慢性再生障碍性贫血，应用雄激素治疗。12.患者，男性，37 岁，因上消化道出血入院，便血量较多，体质瘦弱，做颈外静脉穿刺置管，给静脉高营养液治疗。护士对于颈外静脉深静脉管的护理要点U应除外/U A.每日更换输液管和引流袋 B.勤观察，及时更换输完的液体瓶，防止空气栓塞 C.保持输液
28、管道通畅 D.停止输液时，拔管动作轻柔以防折断胶管 E.每天用乙醇棉球消毒穿刺点周围皮肤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：隔日用 70%乙醇消毒穿刺点周围皮肤。13.“压疮的发生率”属于 A.前馈控制 B.结果控制 C.过程控制 D.反馈控制 E.环节控制（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.患者，女性，40 岁，二尖瓣置换术后第 5 天，生命体征平稳，神志清醒，语词清晰，情绪平稳，应采用的护患关系模式是 A.纯护理型 B.指导-合作型 C.指导-被动型 D.被动-主动型 E.自护型（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.患者，男性，44 岁，近半年来发现
29、劳累时心前区疼痛，确诊为心绞痛。患者吸烟多年，进食不规律，喜饮浓茶，化验检查三酰甘油增高。护士为其进行健康教育，之后要求患者复述要点，如果患者复述出下列哪项说明护士需再次讲解要点 A.戒烟、戒酒、不饮浓茶 B.含服硝酸甘油 1 片后心绞痛仍不缓解，可间隔 1h 后再服 1 片 C.低盐、低脂饮食，不宜过饱 D.多吃粗纤维食物，保持排便通畅 E.注意休息，不可过度劳累（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：含服硝酸甘油不缓解提示并非冠心病或为严重的冠心病，应尽早就医。16.患者，女性，55 岁，因胃溃疡大出血而入院，患者较虚弱，血红蛋白 60g/L，医嘱输血 200ml，当输血 10ml
30、左右时，患者诉说头涨痛、四肢麻木、腰背部剧痛，护士为其实施的处理措施U不包括/U A.立即停止输血，报告医生 B.保留剩余血做血型鉴定和交叉配血试验 C.静脉注射 10%葡萄糖酸钙 10ml D.热敷双侧肾区 E.加强沟通，减轻患者的紧张心理（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：该患者头涨痛、四肢麻木、腰背部剧痛，提示发生了溶血反应。而静脉注射 10%葡萄糖酸钙是枸橼酸钠中毒的处理措施。17.全面质量管理的目标是 A.以顾客利益为重 B.提高综合质量 C.强调过程管理 D.全方位控制质量 E.建立组织对持续改进的承诺（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.给肝硬化腹水患者腹
31、腔穿刺放液时应注意 A.取平卧位 B.指导患者限制饮水 C.加强静脉补液 D.观察尿量是否减少 E.束紧多头腹带（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：腹腔穿刺放液时应注意束紧多头腹带，以免腹压急剧下降。19.有关护士执行医嘱的说法正确的是 A.凡因医嘱错误造成的后果，护士均不承担法律责任 B.患者对医嘱提出质疑，应先执行再核实 C.随意篡改或无故不执行医嘱属违法行为 D.抢救时，无需医嘱可自行用药 E.对于医嘱，护士必须无条件执行（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.可让高尚的道德品质更具有坚定性和持久性的是 A.认识 B.情感 C.职业道德 D.意志 E.责任心（分数：
32、1.00）A.B.C.D. E.解析：21.孕妇，妊娠 38+2周，规律宫缩 6h，阴道流水 1h 入院，查宫口开大 5cm，试纸由红色变为蓝色，胎头尚未入盆，护士应采取的护理措施是 A.温肥皂水灌肠 B.每 2h 观察一次宫缩 C.每 4h 听一次胎心 D.注意观察羊水的性状 E.产妇可适当活动（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：孕 38+2周，规律宫缩 6h，阴道流水 2h 入院，查宫口开大 5cm，试纸由红色变为蓝色，胎头尚未入盆，考虑为胎膜早破，应嘱患者卧床休息，先露为固定者禁起床、灌肠，注意观察盐水性状，随时观察宫缩，破膜时立即听胎心，5min 后复听，以后按医嘱 24h
33、一次。22.使用热水袋时，水温 6070适用于的患者是 A.肝昏迷患者 B.全身瘫痪患者 C.婴幼儿患者 D.老年患者 E.腹泻患者（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：昏迷、瘫痪、循环不良、婴幼儿和老年患者局部感觉障碍，对热的敏感性差，故水温应在 50以内，以免烫伤。23.患儿，2 岁，因肺炎入院，T 39.8，P 122/min，呼吸 25/min。医嘱：青霉素 40 万 U，im，Qid维生素 C 0.2g，止咳糖浆 5ml，口服，Tid，青霉素皮试阴性后，护士为其行肌内注射，部位应选择 A.臀大肌 B.上臂三角肌 C.腹部 D.臀中、小肌 E.股外侧肌（分数：1.00）A.B.
34、C.D. E.解析：臀中肌、臀小肌位于臀部外上方，位于髂嵴、髂前上棘和股骨大转子形成的三角区域内。此处，血管、神经较少，且脂肪组织也较薄，故目前使用日趋广泛。2 岁以下婴幼儿因臀大肌尚未发育好，应首选臀中肌、臀小肌注射。24.患儿，4 岁，毛细支气管炎，体温 39.6，脉搏 110/min，呼吸 26 次/min。医嘱：小儿百服宁 1/4 片q6h，pm。q6h，pm 的含意是 A.长期备用，每次间隔不少于 6h B.临时备用，每次间隔不少于 6h C.长期备用，每次间隔 6h D.临时备用，每 6h 1 次 E.每次间隔 6h（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：意思是长期备用，每次
35、间隔不少于 6h。25.适应模式的观点U不包括/U A.环境中对人产生影响的因素可分为主要刺激、相关刺激和固有刺激 B.人应对环境刺激的适应水平与人的适应能力有关，每个人的适应水平是不同的 C.机体的适应机制是通过生理调节、心理调节两个亚系统进行的 D.适应性反应是促进人身心健康的过程 E.个体的健康状况和自我照顾能力决定其对护理需求的多少（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：适应模式是由美国护理理论家卡利斯塔罗伊提出的。内容涉及对 5 个基本要素：人、护理目标、护理活动、健康和环境的描述。此题应选择 E，因为这是奥瑞姆的自理模式提出的，其中谈到护理的概念是克服或预防自理缺陷发生和发展
36、的活动，并为自理需求不能满足的个体提供帮助。个体的健康状况及自我照顾的能力决定其对护理需求的多少。26.初产妇，孕 40 周后临产，宫口开大 9cm 时自然破膜。不久产妇出现呛咳、呼吸困难、发绀，血压50/30mmHg。护士应采取的护理措施是 A.平卧位，头偏向一侧 B.头低足高位 C.左侧卧位 D.半卧位 E.持续高流量给氧（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：半卧位，缓解呼吸困难。27.按照医疗事故处理条例规定，重大医疗事故的报告时限是 A.2d B.1d C.12h D.5h E.2h（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.患者，男性，60 岁，近日来总是便秘，护士嘱
37、其多吃水果，帮助通便。水果中哪种营养素具有通便作用 A.维生素 E B.纤维素 C.维生素 C D.不饱和脂肪酸 E.胶原物质（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：纤维素的作用：有助于肠内大肠埃希菌合成多种维生素。纤维素比重小，体积大，在胃肠中占据空间较大，使人有饱食感，有利于减肥。纤维素体积大，进食后可刺激胃肠道，使消化液分泌增多和胃肠道蠕动增强，可防治便秘。高纤维饮食可通过胃排空延缓、肠转运时间改变、可溶性纤维在肠内形成凝胶等作用而使糖的吸收减慢。亦可通过减少肠激素如抑胃肽或胰升糖素分泌，减少对胰岛 B 细胞的刺激，减少胰岛素释放与增高周围胰岛素受体敏感性，使葡萄糖代谢加强。二、B
38、/B(总题数：6，分数：15.00)以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。初孕妇，32 岁，妊娠 28 周。休息时心率超过 120/min，呼吸 22/min，夜间常因胸闷、憋气而起床。听诊有舒张期杂音，确诊为早期心力衰竭。（分数：2.00）(1).为预防妊娠期间发生心力衰竭，护士向患者介绍期间的注意事项，但U应除外/U A.多食水果、蔬菜，防止便秘 B.避免情绪激动 C.每日睡眠 10h 以上，宜取左侧卧位或半卧位 D.临产后入院 E.预防感染，避免去人多地方（分数：1.00）A.B.C.D.
39、 E.解析：为避免心力衰竭，应提前 23 周入院待产。(2).为预防分娩期间发生心力衰竭，护士实施护理措施但应避免的事项是 A.必要时按医嘱给哌替啶等镇静药，避免情绪激动 B.指导产妇屏气用力，缩短产程 C.取半卧位 D.吸氧 E.胎儿娩出后立即在腹部压沙袋(1kg)24h（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：产妇屏气用力会诱发心力衰竭。患者，女性，75 岁，胃癌晚期。入院后进行化疗并给予支持治疗。（分数：2.00）(1).护士为患者选择沐浴的方法是 A.盆浴 B.床上擦浴 C.淋浴 D.日光浴 E.热坐浴（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：床上擦浴的适应证是：使用石膏、牵引
40、和必须卧床、衰竭及无法自行沐浴的患者，此患者宜进行床上擦浴。(2).护士为预防患者压疮，采取的护理措施U不妥/U包括 A.经常给患者更换体位，至少 2h 翻身 1 次 B.在身体空隙处垫橡胶气圈 C.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、异物等刺激 D.定期按摩受压部位 E.改善患者全身营养状况（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：预防压疮时，为缓解对局部的压迫不宜使用橡皮气圈，因用气圈反而影响血液循环，妨碍汗液蒸发而刺激皮肤。可选其他支持物。患者，男性，72 岁，慢性阻塞性肺气肿 10 年，肺炎 2d 入院。9:00 静脉输入10%葡萄糖溶液 500ml+0.9%氯化钠溶液 500ml，滴速
41、70 滴/min。10:00 患者突然出现呛咳、呼吸急促、大汗淋漓、咳白色泡沫痰。（分数：4.00）(1).判断该患者最可能发生的情况是 A.支气管哮喘发作 B.发生型呼吸衰竭 C.输液过敏反应 D.细菌污染反应 E.循环负荷过重（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：患者高龄、肺功能不良，当短时间内输入过多液体时，循环血量急剧增加，致心脏负荷过重。表现为呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳泡沫痰(白色或粉红色)，听诊肺布满湿哕音。(2).护士应首先采取的措施是 A.立即通知医师 B.立即停止输液 C.立即扶患者坐起，两腿下垂 D.立即给患者氧气吸入 E.立即患者平喘、强心药物（分数：1.00）A.
42、B. C.D.E.解析：发生循环负荷过重时，应立即停止输液并通知医师。病情允许时可使患者端坐，双腿下垂。给予高流量乙醇湿化吸入；遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物；必要时四肢轮扎。(3).给患者吸入乙醇湿化氧，其乙醇浓度为 A.10%15% B.20%30% C.40%50% D.50%60% E.70%80%（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：循环负荷过重宜给患者吸入 20%30%乙醇湿化氧。(4).吸入乙醇湿化氧的目的是 A.刺激化学感受器，兴奋呼吸中枢 B.刺激肺泡扩张，加大通气量 C.降低肺泡的张力，改善肺气肿 D.降低肺泡内泡沫的表面张力，改善气体交换 E.舒张周
43、围血管，促进液体排泄（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。患者，女性，30 岁，伤寒。入院数天来体温持续在 3940，遵医嘱给予灌肠降温。（分数：2.00）(1).护士为患者灌肠时，肛管插入深度及液体保留的时间为 A.57cm，1015min B.710cm，30min C.710cm，1015min D.57cm，30min E.1520cm，30min（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：降温灌肠用 2832生理盐水，肛管插入肛门 710cm，灌后保留 30min，排便后 30min 测量体温。(2
44、).护士选择的灌肠液量和液面距肛门的距离应是 A.150ml，20cm B.600ml，40cm C.500ml，30cm D.800ml，30cm E.1000ml，20cm（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：伤寒的主要病变部位在回肠下段的集合淋巴结及孤立淋巴滤泡，病理变化为淋巴组织高度肿胀隆起；肿大淋巴结或滤泡出现坏死；坏死组织脱落，形成溃疡；而溃疡易导致肠穿孔和肠出血。因此伤寒患者灌肠液面不得高于肛门 30cm，液量不得超过 500ml。患者，女性，34 岁，面色苍白、乏力就诊。查：血红蛋白 35g/L，白细胞2.2109/L，血小板 18109/L；肝、脾、淋巴结无肿大。（分
45、数：2.00）(1).考虑该患者可能的疾病为 A.缺铁性贫血 B.特发性血小板减少性紫癜 C.再生障碍性贫血 D.慢性失血 E.急性粒细胞白血病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：再生障碍性贫血的主要临床表现为贫血进行性加重，出血，感染，肝、脾、淋巴结无肿大。血象呈正细胞贫血，全血细胞减少。(2).该患者贫血程度较重，医生给予丙酸睾酮治疗，护士向患者介绍该药的正确使用方法是 A.该药吸收快，需要深部肌内注射 B.起效即可停药 C.该药无不良反应，用量可以加大 D.无肝功能受损的副作用，可长期使用 E.需经常更换注射部位，防止注射处发生肿块（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：
46、丙酸睾酮为油剂，需深层注射；由于吸收慢，注射部位易发生肿块，要经常检查注射部位，发现硬块要及时理疗。患者，男性，52 岁，慢性肾炎。患者农民，小学文化。查体：血压正常，全身明显水肿。实验室检查：尿蛋白(+)，血肌酐正常，血浆白蛋白 20g/L。（分数：3.00）(1).患者住院 1 个月后症状消失拟出院，护士为其进行健康教育，其中U不包括/U A.避免劳累 B.遵医嘱坚持服药，定期复检 C.加强锻炼提高抵抗力 D.禁烟酒 E.增强抵抗力，预防感冒（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：慢性肾炎患者如无明显水肿或高血压可坚持上班，但不能从事重体力劳动，避免劳累。(2).护士在与该患者沟通中，下列哪种方式可以给对方提供思考和调适的机会是 A.沉默 B.放背景音乐 C.注视 D.倾听 E.填写调查问卷（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(3).护士为患者采取的饮食是 A.
