1、执业护士专业实务-54 及答案解析(总分：35.00，做题时间：90 分钟)一、B单项选择题/B(总题数：26，分数：26.00)1.某失血性休克患者快速输入全血 1200ml后出现足抽搐、皮肤黏膜出血、血压下降、心率减慢，该患者可能发生 A.溶血反应 B.过敏反应 C.发热反应 D.枸橼酸钠中毒反应 E.心脏负荷过重（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.乙醇擦浴时，下列禁忌擦浴的部位是 A.面部、心前区、腹部、足部 B.心前区、腹部、后颈、足底 C.面部、心前区、背部、腋窝、手心 D.胭窝、腋窝、肘窝、腹股沟 E.腋窝、手心、腹股沟、胭窝（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者，男
2、性，70 岁。突发胸骨后持续疼痛，经休息或含服硝酸甘油无效，心电图示急性前壁心肌梗死，二度房室传导阻滞。除立即给予止痛外，应迅速给予 A.利多卡因静脉给药 B.阿托品皮下注射 C.呋塞米静脉注射 D.地高辛口服 E.维拉帕米口服（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.护士在与患者交谈过程中，当患者表现异常激动时，下列哪种交谈技巧可起到缓解患者过激情绪的作用 A.移情 B.沉默 C.阐释 D.提问 E.核实（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.护士小张为一位昏迷患者插胃管，当胃管插至会厌部时，将患者头部托起，其目的是 A.减轻患者痛苦 B.避免损伤食管黏膜 C.避免患者恶心 D.加大咽喉部
3、通道的弧度 E.使喉部肌肉松弛，便于插入（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.服用铁剂的注意事项正确的是 A.应从小剂量开始 B.在餐前服用 C.可与茶、咖啡同服促进吸收 D.不可与维生素 C同服，以免影响铁剂的吸收 E.服用前应多饮水（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.王先生，50 岁，患肝硬化已 3年，常有刷牙出血，皮肤反复出现出血点，查血小板180109/L(180000/l)，出血原因是 A.凝血因子减少 B.维生素 C缺乏 C.毛细血管壁通透性增强 D.弥散性血管内凝血 E.血小板功能不好（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.纽曼的保健系统模式认为护士协助病人进行康复锻
4、炼是属于 A.初级预防 B.一级预防 C.二级预防 D.三级预防 E.四级预防（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.危重病人的护理诊断中，“有皮肤完整性受损的危险：与长时间卧床有关”是属于 A.与呼吸有关的诊断 B.与生理交换有关的诊断 C.与活动有关的诊断 D.与感觉有关的诊断 E.与安全有关的诊断（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者，女性，25 岁。孕 7个月余，今日晨起突发畏寒、发热，测体温 39，伴乏力、恶心、呕吐、下腹坠痛，排尿时有烧灼感，门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均升高，尿常规见白细胞管型，该患者可能的诊断为 A.急性肾炎 B.下尿路梗阻 C.急性肾盂
5、肾炎 D.慢性肾炎 E.肾病综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.高血压脑出血最好发的部位是 A.脑桥 B.脑干 C.小脑 D.脑室 E.基底节壳部（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者，男性，28 岁。检查发现气管移向左侧位，右侧胸廓饱满，触觉语颤消失，叩诊浊音，应考虑最可能的原因是 A.肺气肿 B.气胸 C.胸膜肥厚 D.肺炎 E.胸腔积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者，男性，42 岁。胃十二指肠溃疡急性穿孔后大量呕血，入院后给予静脉输注库存血 1000ml，血液将输完时，患者出现神志淡漠，肌肉无力、麻木，心率缓慢、心律不齐，呼吸深快，颜面潮红，此时
6、患者可能发生 A.高钾血症和酸中毒 B.低钾血症和碱中毒 C.高氯血症和酸中毒 D.低氯血症和碱中毒 E.高钠血症和酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.一位患者由于黑便就诊，医嘱留取便标本查便潜血，护士告诉患者为了避免检查结果假阳性不能进食的食物是 A.绿色蔬菜、肉、肝类 B.牛奶 C.大豆 D.冬瓜 E.白萝卜（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.对压眶刺激出现痛苦表情，没有言语应答，并且不能执行简单命令的意识障碍病人处于下列哪种状态 A.昏迷 B.嗜睡 C.睁眼昏迷 D.浅昏迷 E.深昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.下列有关输血的操作叙述正确的是 A.溶
7、血反应一般在输血后 12 小时发生 B.过敏反应是输血中最常见的反应 C.冬季库存血取出后应适当加温 D.发热反应轻者可减慢输血速度 E.输入大量库存血时，应在血液中加入氯化钙（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者，男性，60 岁。体检发现心尖部舒张期震颤，最可能的原因是 A.主动脉瓣关闭不全 B.肺动脉瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.二尖瓣狭窄 E.肺动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.表证与里证的鉴别要点为 A.寒热症状、内脏证候是否突出 B.舌象的变化 C.脉象的变化 D.头身疼痛与否 E.起病的缓急（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.发生重大医疗事
8、故的机构应在多长时间内上报其卫生行政部门 A.6小时 B.12小时 C.24小时 D.48小时 E.2周（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.关于风湿性心瓣膜病的特点，下列叙述错误的是 A.病变最多累及二尖瓣，其次为主动脉瓣 B.多发生于 2040 岁青壮年 C.从初次风湿病变至狭窄形成，一般需 2年左右 D.男性病人多于女性病人 E.有 1/3病人无明显风湿病史（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者，女性，15 岁。确诊为 1型糖尿病 1年，一直坚持胰岛素治疗，近期出现显著乏力，口渴严重，尿量增加并伴有头痛，此时应警惕发生 A.脑血管意外 B.糖尿病高渗性昏迷 C.乳酸性酸中
9、毒 D.糖尿病酮症酸中毒 E.低血糖性昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.关于排尿异常的描述，错误的是 A.阻塞性黄疸时尿液呈黄褐色 B.尿闭或无尿可见于尿崩症 C.肉眼血尿可见于泌尿系感染 D.新鲜尿有氨臭味可见于膀胱炎 E.尿液呈烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.下列哪种疾病适用高浓度氧疗 A.慢性阻塞性肺气肿 B.慢性呼吸衰竭 C.成人呼吸窘迫综合征 D.肺癌术后 E.慢性心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者，男性，60 岁。诊断为“肝性脑病”，其饮食中暂停蛋白质的摄入目的是 A.减少氨的产生 B.减少氨的吸收 C.促
10、使氨的转化 D.降低肠道内 pH值 E.降低血尿素氨（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.巴比妥类药物中毒宜选用的洗胃溶液是 A.0.5%1%硫酸铜 B.1%盐水 C.蛋清水 D.1：150001：20000 高锰酸钾溶液 E.2%4%碳酸氢钠溶液（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.小儿初次感染结核分枝杆菌至产生变态反应的时间是 A.4872 小时 B.23 周 C.48 周 D.1012 周 E.34 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B单项选择题/B(总题数：5，分数：9.00)以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的
11、A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。某男，右侧腰区受伤后出现腰痛和轻度血尿，第 3天腰部肿胀进行性加重。（分数：1.00）(1).诊断肾损伤的最主要依据是 A.肾外伤后即出现血尿 B.尿路平片见肾轮廓增大 C.外伤后出现腰背疼痛 D.受伤后腰部出现肿块 E.出现创伤性和失血性休克（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).你认为应为下列哪种损伤 A.肾被膜裂伤 B.肾实质裂伤 C.肾盂、肾盏裂伤 D.肾被膜、肾实质裂伤 E.肾盂、肾实质裂伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女性，45 岁。发现右乳包块 3.5cm、质地硬，表面不光滑，活动度小，界限不清。右侧腋窝触及
12、 3个孤立的淋巴结肿块，质硬。（分数：3.00）(1).初步考虑为 A.乳腺癌 B.乳管内乳头状瘤 C.乳房囊性增生 D.乳腺纤维腺瘤 E.急性乳腺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患者确诊为乳腺癌进行了乳癌根治术，术后病情稳定，取半卧位的主要原因是 A.向坐位过度 B.有利于术后引流 C.减轻疼痛 D.患者舒适 E.减轻患肢肿胀（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).患者如进行化疗、白细胞下降最主要的原因为 A.骨髓抑制 B.感染 C.免疫力低下 D.口腔黏膜溃疡引起 E.化疗药剂量过大（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).乳腺癌最常见的转移是 A.同侧腋窝淋巴结
13、转移 B.对侧腋窝淋巴结转移 C.血行肝转移 D.同侧锁骨上淋巴结转移 E.同侧锁骨下淋巴结转移、（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).乳腺癌的发生多起源于 A.腺泡 B.乳管上皮 C.结缔组织 D.乳房皮肤 E.乳头（分数：0.50）A.B.C.D.E.(6).乳腺癌根治术后，患肢水肿的主要原因为 A.因手术中清扫淋巴结引起 B.术后加压包扎引起 C.术中清扫腋窝淋巴结及术后加压包扎引起 D.术中损伤了局部动脉引起 E.患肢制动引起（分数：0.50）A.B.C.D.E.患儿 10个月，以发热、咳嗽、气促就诊。体检：体温 39.5，脉搏 150次/分，呼吸 50次/分，口唇发绀，两肺有
14、细湿啰音，诊断为肺炎。（分数：1.00）(1).应对该患儿立即采取的护理措施是 A.调节病室的温、湿度 B.取舒适的平卧位 C.进行雾化吸入 D.进行物理降温 E.翻身、拍背、吸痰（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该患儿住院期间护士应重点观察 A.睡眠状况 B.进食多少 C.大小便次数 D.咳嗽频率及轻重 E.体温、脉搏、呼吸的改变（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男性，46 岁。既往有消化性溃疡病史，大量饮酒后患者出现面色苍白，血压 60/40mmHg，心率 120次/分。（分数：2.00）(1).护士初步诊断该患者引起血压降低的原因是 A.消化道出血 B.乙醇过敏 C
15、.急性心力衰竭 D.乙醇中毒 E.以上都不对（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).护理人员应首先采取的措施是 A.应用升压药 B.洗胃 C.静脉补充液体 D.心肺复苏 E.配血化验（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).患者抢救过程中应重点观察 A.心率 B.血氧饱和度 C.呼吸 D.神志 E.血压（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).应用血管扩张剂主要观察 A.血压 B.心率 C.神志 D.呼吸 E.脉搏（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男性，71 岁。高血压 10年，冠心病心绞痛 3年，发现血脂升高 3年，近 1个月胸痛发作频繁，休息或含服硝酸甘油效果欠佳。
16、今晨与家人发生争吵时，胸痛 20分钟不缓解，伴大汗急诊入院。（分数：2.00）(1).急诊护士对患者评估后，认为首位护理诊断是 A.活动无耐力 B.清理呼吸道无效 C.潜在并发症：感染 D.潜在并发症：猝死 E.疼痛（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).急诊护士给予患者的处理，下列哪项不妥 A.卧床休息 B.开放静脉 C.心电监测 D.准备气管插管物品 E.鼻导管吸氧（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).责任护士通过病史护理评估后，应考虑患者可能的重要病情变化是 A.恶性心绞痛 B.急性心肌梗死 C.肺栓塞 D.支气管哮喘 E.长期用硝酸甘油可能产生耐受性（分数：0.50）A.
17、B.C.D.E.(4).该患者经静滴硝酸甘油、吸氧，胸痛已缓解，责任护士指导患者避免心绞痛发作的诱因中，下列哪项不妥 A.避免过度劳累及情绪激动 B.避免饱餐、受凉 C.需戒烟，可多饮酒以达到活血目的 D.遵医嘱用药降低血脂 E.积极控制高血压（分数：0.50）A.B.C.D.E.执业护士专业实务-54 答案解析(总分：35.00，做题时间：90 分钟)一、B单项选择题/B(总题数：26，分数：26.00)1.某失血性休克患者快速输入全血 1200ml后出现足抽搐、皮肤黏膜出血、血压下降、心率减慢，该患者可能发生 A.溶血反应 B.过敏反应 C.发热反应 D.枸橼酸钠中毒反应 E.心脏负荷过重
18、（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.乙醇擦浴时，下列禁忌擦浴的部位是 A.面部、心前区、腹部、足部 B.心前区、腹部、后颈、足底 C.面部、心前区、背部、腋窝、手心 D.胭窝、腋窝、肘窝、腹股沟 E.腋窝、手心、腹股沟、胭窝（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 乙醇擦浴时，心前区、腹部、后颈、足底为擦浴的禁忌部位。3.患者，男性，70 岁。突发胸骨后持续疼痛，经休息或含服硝酸甘油无效，心电图示急性前壁心肌梗死，二度房室传导阻滞。除立即给予止痛外，应迅速给予 A.利多卡因静脉给药 B.阿托品皮下注射 C.呋塞米静脉注射 D.地高辛口服 E.维拉帕米口服（分数：1.00
19、）A.B. C.D.E.解析：解析 房室传导阻滞应给予阿托品或异丙肾上腺素，室性心律失常应给予利多卡因。4.护士在与患者交谈过程中，当患者表现异常激动时，下列哪种交谈技巧可起到缓解患者过激情绪的作用 A.移情 B.沉默 C.阐释 D.提问 E.核实（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 沉默是一种交谈技巧，在倾听过程中，护士可以通过沉默起到缓解患者过激的情绪和行为的作用。5.护士小张为一位昏迷患者插胃管，当胃管插至会厌部时，将患者头部托起，其目的是 A.减轻患者痛苦 B.避免损伤食管黏膜 C.避免患者恶心 D.加大咽喉部通道的弧度 E.使喉部肌肉松弛，便于插入（分数：1.00）A.
20、B.C.D. E.解析：解析 为昏迷患者插胃管时，当胃管插至会厌部时，将患者头部托起的目的是加大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会咽部。6.服用铁剂的注意事项正确的是 A.应从小剂量开始 B.在餐前服用 C.可与茶、咖啡同服促进吸收 D.不可与维生素 C同服，以免影响铁剂的吸收 E.服用前应多饮水（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 应用铁剂时应从小剂量开始以减少对胃的刺激。7.王先生，50 岁，患肝硬化已 3年，常有刷牙出血，皮肤反复出现出血点，查血小板180109/L(180000/l)，出血原因是 A.凝血因子减少 B.维生素 C缺乏 C.毛细血管壁通透性增强 D.弥散性
21、血管内凝血 E.血小板功能不好（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.纽曼的保健系统模式认为护士协助病人进行康复锻炼是属于 A.初级预防 B.一级预防 C.二级预防 D.三级预防 E.四级预防（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 三级预防是针对发病后期患病人群采取康复措施，如功能性康复、心理康复等。根据此界定，可以判断该题选择三级预防。9.危重病人的护理诊断中，“有皮肤完整性受损的危险：与长时间卧床有关”是属于 A.与呼吸有关的诊断 B.与生理交换有关的诊断 C.与活动有关的诊断 D.与感觉有关的诊断 E.与安全有关的诊断（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：1
22、0.患者，女性，25 岁。孕 7个月余，今日晨起突发畏寒、发热，测体温 39，伴乏力、恶心、呕吐、下腹坠痛，排尿时有烧灼感，门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均升高，尿常规见白细胞管型，该患者可能的诊断为 A.急性肾炎 B.下尿路梗阻 C.急性肾盂肾炎 D.慢性肾炎 E.肾病综合征（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 结合题中临床表现、体征及实验室检查，考虑该患者出现急性肾盂肾炎。11.高血压脑出血最好发的部位是 A.脑桥 B.脑干 C.小脑 D.脑室 E.基底节壳部（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 高血压脑出血是因粟粒状微动脉瘤破裂所致，多位于基底节壳部
23、，可向内扩展至内囊部。12.患者，男性，28 岁。检查发现气管移向左侧位，右侧胸廓饱满，触觉语颤消失，叩诊浊音，应考虑最可能的原因是 A.肺气肿 B.气胸 C.胸膜肥厚 D.肺炎 E.胸腔积液（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 右侧肺气肿、气胸以及胸腔积液都可以把气管向左侧推，右侧胸廓可呈饱满样，触觉语颤也都可减弱，但是叩诊呈浊音的只有胸腔积液。13.患者，男性，42 岁。胃十二指肠溃疡急性穿孔后大量呕血，入院后给予静脉输注库存血 1000ml，血液将输完时，患者出现神志淡漠，肌肉无力、麻木，心率缓慢、心律不齐，呼吸深快，颜面潮红，此时患者可能发生 A.高钾血症和酸中毒 B.低
24、钾血症和碱中毒 C.高氯血症和酸中毒 D.低氯血症和碱中毒 E.高钠血症和酸中毒（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 库存血虽含有血液的各种成分，但白细胞、血小板、凝血酶原等成分破坏较多，钾离子含量增多，酸性增高。大量输注时，可引起高血钾症和酸中毒。14.一位患者由于黑便就诊，医嘱留取便标本查便潜血，护士告诉患者为了避免检查结果假阳性不能进食的食物是 A.绿色蔬菜、肉、肝类 B.牛奶 C.大豆 D.冬瓜 E.白萝卜（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 潜血试验为避免假阳性不能进食的食物是肉、肝以及绿色蔬菜15.对压眶刺激出现痛苦表情，没有言语应答，并且不能执行简单命
25、令的意识障碍病人处于下列哪种状态 A.昏迷 B.嗜睡 C.睁眼昏迷 D.浅昏迷 E.深昏迷（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.下列有关输血的操作叙述正确的是 A.溶血反应一般在输血后 12 小时发生 B.过敏反应是输血中最常见的反应 C.冬季库存血取出后应适当加温 D.发热反应轻者可减慢输血速度 E.输入大量库存血时，应在血液中加入氯化钙（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 溶血反应一般在输血 1015ml 症状即可出现。发热反应是输血中最常见的反应，反应轻者，减慢滴速可使症状减轻。不能将血液加温，防止血浆蛋白凝固变性而引起反应，应在室温下放置 1520分钟后再输
26、入。血液中不得随意加入其他药品，如钙剂、酸性或碱性药物，以防血液变质。因此只有 D是正确的。17.患者，男性，60 岁。体检发现心尖部舒张期震颤，最可能的原因是 A.主动脉瓣关闭不全 B.肺动脉瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.二尖瓣狭窄 E.肺动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 心尖部可触及舒张期震颤：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄最重要的体征。18.表证与里证的鉴别要点为 A.寒热症状、内脏证候是否突出 B.舌象的变化 C.脉象的变化 D.头身疼痛与否 E.起病的缓急（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.发生重大医疗事故的机构应在多长时间内
27、上报其卫生行政部门 A.6小时 B.12小时 C.24小时 D.48小时 E.2周（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 医疗事故处理条例规定，发生重大医疗事故的医疗机构应在 12小时内报告所在地卫生行政部门。20.关于风湿性心瓣膜病的特点，下列叙述错误的是 A.病变最多累及二尖瓣，其次为主动脉瓣 B.多发生于 2040 岁青壮年 C.从初次风湿病变至狭窄形成，一般需 2年左右 D.男性病人多于女性病人 E.有 1/3病人无明显风湿病史（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.患者，女性，15 岁。确诊为 1型糖尿病 1年，一直坚持胰岛素治疗，近期出现显著乏力，口渴严重，
28、尿量增加并伴有头痛，此时应警惕发生 A.脑血管意外 B.糖尿病高渗性昏迷 C.乳酸性酸中毒 D.糖尿病酮症酸中毒 E.低血糖性昏迷（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 酮症酸中毒早期表现为三多一少症状加剧；酸中毒失代偿后，病情迅速恶化，疲乏，食欲减退，恶心呕吐，多尿，口干，头痛，嗜睡，呼吸深快，呼吸中有烂苹果味；后期严重失水，尿量减少，眼眶下陷，皮肤黏膜干燥，血压下降，心率加快，四肢厥冷；晚期不同程度意识障碍，反射迟钝消失，昏迷。22.关于排尿异常的描述，错误的是 A.阻塞性黄疸时尿液呈黄褐色 B.尿闭或无尿可见于尿崩症 C.肉眼血尿可见于泌尿系感染 D.新鲜尿有氨臭味可见于膀胱
29、炎 E.尿液呈烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 尿崩症患者表现为多尿，而尿闭或无尿常见于严重休克、急性肾功能衰竭患者。23.下列哪种疾病适用高浓度氧疗 A.慢性阻塞性肺气肿 B.慢性呼吸衰竭 C.成人呼吸窘迫综合征 D.肺癌术后 E.慢性心力衰竭（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 高浓度氧疗指吸氧浓度60%，适用于成人型呼吸窘迫综合征和心肺复苏后的生命支持阶段。24.患者，男性，60 岁。诊断为“肝性脑病”，其饮食中暂停蛋白质的摄入目的是 A.减少氨的产生 B.减少氨的吸收 C.促使氨的转化 D.降低肠道内 pH值 E.降低血尿素氨
30、（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肝性脑病的患者应减少氨的产生，以免加重病情，减少蛋白质的摄入，可减少氨的产生。25.巴比妥类药物中毒宜选用的洗胃溶液是 A.0.5%1%硫酸铜 B.1%盐水 C.蛋清水 D.1：150001：20000 高锰酸钾溶液 E.2%4%碳酸氢钠溶液（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：26.小儿初次感染结核分枝杆菌至产生变态反应的时间是 A.4872 小时 B.23 周 C.48 周 D.1012 周 E.34 个月（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 小儿初次与结核杆菌接触后，有普遍的易感性，但受感染后不一定都发病，这与感染
31、结核杆菌数量的多少、毒力大小以及小儿抵抗力的强弱有关。机体初次感染结核杆菌 48 周后，产生迟发型变态反应，同时获得一定的免疫力。接种卡介苗后，小儿可产生免疫力，同时结核菌素反应亦由阴性转为阳性。二、B单项选择题/B(总题数：5，分数：9.00)以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。某男，右侧腰区受伤后出现腰痛和轻度血尿，第 3天腰部肿胀进行性加重。（分数：1.00）(1).诊断肾损伤的最主要依据是 A.肾外伤后即出现血尿 B.尿路平片见肾轮廓增大 C.外伤后出现腰背疼痛 D.受伤后腰部出现肿块
32、 E.出现创伤性和失血性休克（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).你认为应为下列哪种损伤 A.肾被膜裂伤 B.肾实质裂伤 C.肾盂、肾盏裂伤 D.肾被膜、肾实质裂伤 E.肾盂、肾实质裂伤（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂或肾盂肾盏黏膜破裂，可形成肾周血肿或明显的血尿。患者，女性，45 岁。发现右乳包块 3.5cm、质地硬，表面不光滑，活动度小，界限不清。右侧腋窝触及 3个孤立的淋巴结肿块，质硬。（分数：3.00）(1).初步考虑为 A.乳腺癌 B.乳管内乳头状瘤 C.乳房囊性增生 D.乳腺纤维腺瘤 E.急性乳腺炎（分数：0.50）A
33、. B.C.D.E.解析：(2).患者确诊为乳腺癌进行了乳癌根治术，术后病情稳定，取半卧位的主要原因是 A.向坐位过度 B.有利于术后引流 C.减轻疼痛 D.患者舒适 E.减轻患肢肿胀（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 乳腺癌根治术，术后病情稳定，麻醉清醒后给予半卧位，以利于呼吸和引流。(3).患者如进行化疗、白细胞下降最主要的原因为 A.骨髓抑制 B.感染 C.免疫力低下 D.口腔黏膜溃疡引起 E.化疗药剂量过大（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 乳腺癌术后进行化学疗法，最严重的并发症为骨髓抑制，表现为白细胞的下降。(4).乳腺癌最常见的转移是 A.同侧腋窝淋
34、巴结转移 B.对侧腋窝淋巴结转移 C.血行肝转移 D.同侧锁骨上淋巴结转移 E.同侧锁骨下淋巴结转移、（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 乳房淋巴液输出有四大途径，大部分乳房淋巴液经胸大肌外侧淋巴管流至腋窝淋巴结。(5).乳腺癌的发生多起源于 A.腺泡 B.乳管上皮 C.结缔组织 D.乳房皮肤 E.乳头（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 乳腺癌的发生与性激素的变化有关，性激素的变化使乳腺腺体上皮细胞过度增生，进而导致乳腺癌的发生，因此乳腺癌多起源于乳管上皮。(6).乳腺癌根治术后，患肢水肿的主要原因为 A.因手术中清扫淋巴结引起 B.术后加压包扎引起 C.术中清
35、扫腋窝淋巴结及术后加压包扎引起 D.术中损伤了局部动脉引起 E.患肢制动引起（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 上肢水肿与乳腺癌根治术后淋巴管破坏及静脉回流受阻有关。患儿 10个月，以发热、咳嗽、气促就诊。体检：体温 39.5，脉搏 150次/分，呼吸 50次/分，口唇发绀，两肺有细湿啰音，诊断为肺炎。（分数：1.00）(1).应对该患儿立即采取的护理措施是 A.调节病室的温、湿度 B.取舒适的平卧位 C.进行雾化吸入 D.进行物理降温 E.翻身、拍背、吸痰（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).该患儿住院期间护士应重点观察 A.睡眠状况 B.进食多少 C.大小便
36、次数 D.咳嗽频率及轻重 E.体温、脉搏、呼吸的改变（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 发热者应注意体温监测，警惕热性惊厥的发生，并采取相应的降温措施，检测呼吸及脉搏的改变，保持呼吸道通畅，改善呼吸功能，凡缺氧患儿给予及时吸氧，减少刺激避免哭闹。患者，男性，46 岁。既往有消化性溃疡病史，大量饮酒后患者出现面色苍白，血压 60/40mmHg，心率 120次/分。（分数：2.00）(1).护士初步诊断该患者引起血压降低的原因是 A.消化道出血 B.乙醇过敏 C.急性心力衰竭 D.乙醇中毒 E.以上都不对（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 患者面色苍白，血压 65/
37、42mmHg，考虑大量饮酒后引起消化道出血从而血压降低。(2).护理人员应首先采取的措施是 A.应用升压药 B.洗胃 C.静脉补充液体 D.心肺复苏 E.配血化验（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 患者血压低，因此应首先静脉补充血容量。(3).患者抢救过程中应重点观察 A.心率 B.血氧饱和度 C.呼吸 D.神志 E.血压（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 该患者由于血压低，因此应重点观察血压的变化，以判断其病情的变化。(4).应用血管扩张剂主要观察 A.血压 B.心率 C.神志 D.呼吸 E.脉搏（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 血管扩张剂具
38、有扩张小动脉小静脉，减轻心脏负荷的作用，应严密观察血压变化。患者，男性，71 岁。高血压 10年，冠心病心绞痛 3年，发现血脂升高 3年，近 1个月胸痛发作频繁，休息或含服硝酸甘油效果欠佳。今晨与家人发生争吵时，胸痛 20分钟不缓解，伴大汗急诊入院。（分数：2.00）(1).急诊护士对患者评估后，认为首位护理诊断是 A.活动无耐力 B.清理呼吸道无效 C.潜在并发症：感染 D.潜在并发症：猝死 E.疼痛（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 此题中患者确诊冠心病心绞痛 3年，有高血压、高血脂等冠心病的危险因素，近期心绞痛发作频繁，休息或含服硝酸甘油效果欠佳，提示可能是发生了恶化型心
39、绞痛，患者与家人争吵后，胸痛20分钟不缓解，伴大汗，故患者此时首要的护理问题是心绞痛所致的胸痛，首位的护理诊断应为疼痛。(2).急诊护士给予患者的处理，下列哪项不妥 A.卧床休息 B.开放静脉 C.心电监测 D.准备气管插管物品 E.鼻导管吸氧（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 此题考查了冠心病胸痛的护理。患者需要卧床休息，减轻心脏负荷，同时开放静脉，遵医嘱给药，并给予心电监测，尤其注意患者的心律；还应给予吸氧。选项中，只有 D项是不必要的。(3).责任护士通过病史护理评估后，应考虑患者可能的重要病情变化是 A.恶性心绞痛 B.急性心肌梗死 C.肺栓塞 D.支气管哮喘 E.长期
40、用硝酸甘油可能产生耐受性（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 恶化型心绞痛往往是心肌梗死的先兆，加之患者此次疼痛持续 20分钟不缓解，故患者的病情变化可能是急性心肌梗死。(4).该患者经静滴硝酸甘油、吸氧，胸痛已缓解，责任护士指导患者避免心绞痛发作的诱因中，下列哪项不妥 A.避免过度劳累及情绪激动 B.避免饱餐、受凉 C.需戒烟，可多饮酒以达到活血目的 D.遵医嘱用药降低血脂 E.积极控制高血压（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 此题考查了冠心病心绞痛的诱因。避免心绞痛发作的诱因包括：避免过度劳累及情绪激动；避免饱餐、受凉；需戒烟限酒；遵医嘱用药降低血脂；积极控制高血压等。故选项 C中可多饮酒以达活血目的是错误的。
