1、执业护士专业实务-57 及答案解析(总分：34.00，做题时间：90 分钟)一、B单项选择题/B(总题数：23，分数：23.00)1.患者，男性，31 岁。有胃溃疡穿孔修补手术史，3 天前出现腹痛、腹胀伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最重要的是应了解 A.梗阻的原因 B.梗阻的部位 C.梗阻的程度 D.梗阻的发生速度 E.梗阻是否较窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者陈某，因结核性脑膜炎需肌内注射链霉素，患者侧卧，正确的体位是 A.下腿伸直，上腿稍弯曲 B.上腿伸直，下腿稍弯曲 C.双膝向腹部弯曲 D.两腿弯曲 E.两腿伸直（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.
2、患者，男性，71 岁，卧床多日，臀部红肿、硬化，起小水疱及上皮剥落，有时有渗液，患者主诉疼痛。你判断患者局部皮肤属于压疮的哪期 A.淤血红润期 B.炎性浸润期 C.浅度溃疡期 D.深度溃疡期 E.局部皮肤感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.对芽孢无杀灭作用的消毒剂是 A.0.2%碘伏 B.漂白粉 C.2%戊二醛 D.1%过氧乙酸 E.40%甲醛（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.发生青霉素过敏性休克时，最早出现的症状是 A.烦躁不安、血压下降 B.四肢麻木、头晕眼花 C.腹痛、腹泻 D.意识丧失、尿便失禁 E.喉头水肿、呼吸道症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.下列不
3、属于麻疹病人的护理问题的是 A.体温过高 B.皮肤完整性受损 C.有感染的危险 D.潜在并发症 E.营养失调：低于机体需要量（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.下列损伤不属于闭合伤的是 A.挫伤 B.扭伤 C.挤压伤 D.撕脱伤 E.震荡伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.子宫内膜癌最重要的临床表现 A.下腹及腰骶部疼痛 B.贫血消瘦，恶病质 C.绝经后不规则阴道流血 D.白带多伴阴道瘙痒 E.下腹部可触及包块（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者，男性，36 岁，患慢性痢疾，其病变部位在乙状结肠，对其进行保留灌肠宜采取 A.头低脚高位 B.头高脚低位 C.左侧卧位 D.
4、右侧卧位 E.屈膝位（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者，女性，因与家人吵架，喝入敌百虫一瓶，出现恶心、呕吐、多汗、腹泻、肌肉抽搐，送到医院时已过 2 小时，现已昏迷，下列哪些措施不正确 A.催吐 B.洗胃 C.导泻 D.吸氧 E.解毒剂治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.某患者葡萄胎清宫术后 4 个月，血 HCG 明显高于正常，胸部 X 线片显示片状阴影，该患者最有可能的诊断是 A.再次葡萄胎 B.绒毛膜癌 C.结核 D.宫外孕 E.侵蚀性葡萄胎（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男性，18 岁，体重 60kg，反复呕吐 10 余天，主诉：乏力、头晕、视觉模糊
5、。体检：血压94/64mmHg，脉搏 90 次/分，呼吸 20 次/分，血清钠 132mmol/L，血清钾 3.5mmol/L，血 pH。值为 7.35。该患者的水、电解质紊乱属 A.高渗性脱水 B.低渗性缺水 C.代谢性碱中毒 D.低钾血症 E.代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.长期应用抗生素者，进行口腔护理时，应注意 A.擦洗动作轻柔，以免损伤口腔黏膜 B.用止血钳夹紧 1 块纱布，代替用棉球擦洗法 C.观察口腔黏膜有无真菌感染 D.擦洗时棉球不宜过湿，防止溶液误吸进入呼吸道 E.用物须按消毒隔离原则处理（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.系统性红斑狼疮最常见
6、的皮肤损害发生在 A.颈部 B.胸部 C.腹部 D.暴露部位 E.腿部（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患儿，女性，8 岁，体温 39.3，伴头痛、恶心、呕吐 1 天，脑膜刺激征阳性，其护理问题不包括 A.体温过高 B.急性意识障碍 C.感知改变 D.焦虑(家长) E.潜在并发症（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.不宜用直肠测温的疾病是 A.昏迷 B.婴幼儿 C.糖尿病酸中毒 D.腹部手术后 E.心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.为患者进行床上擦浴时，下列哪项不正确 A.擦浴的水温为 4045 B.为有外伤者脱衣时先脱患肢，穿时反之 C.减少暴露，防止患者着
7、凉 D.骨突部位用 50%乙醇按摩 E.出现病情变化时应立即停止操作（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.冬季病室中最适宜的温度和相对湿度是 A.室温 1820，相对湿度 45%50% B.室温 2025，相对湿度 30%40% C.室温 2022，相对湿度 45%50% D.室温 1822，相对湿度 50%60% E.室温 1516，相对湿度 40%60%（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男性，30 岁，双下肢及胸腹部烧伤 6 小时，血压 70/50mmHg，中心静脉压 3cmH2O，尿量 15 ml/h，表明该患者存在 A.血容量严重不足 B.心功能不全 C.血容量过多 D
8、.毛细血管过度收缩 E.肾功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者，男性，37 岁。1 年前因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术，半年后出现切口疝，最可能的原因是 A.术后并发肠瘘 B.术后曾有腹腔内感染 C.早期活动 D.曾有切口感染 E.前列腺肥大（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者，女性，28 岁。月经过期 1 周，结婚后从未采取避孕措施，既往月经规律，宫颈软、着色，子宫正常大小，双附件(-)，下列诊断早期妊娠快速准确的方法是 A.B 型超声 B.放射免疫测定 -hCG C.基础体温测定 D.听胎心 E.尿 hCG 测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.破
9、伤风抗毒素过敏试验皮内注射 A.0.1ml 15U B.0.1ml 50U C.0.1ml 250U D.0.1ml 0.25 mg E.0.1ml 0.075mg（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.护理诊断中的含义是 A.健康问题 B.病因 C.临床症状和体征 D.护理措施 E.效果评价（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B单项选择题/B(总题数：8，分数：11.00)以下提供若干个案例。每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。患者，女性，29 岁，连续输液 3 天，现主诉左手臂输液处疼痛，检查见沿静
10、脉走向出现条索状红线，局部皮肤温度高。（分数：1.00）(1).根据临床表现，该患者可能出现了 A.细菌污染反应 B.过敏反应 C.空气栓塞 D.发热反应 E.静脉炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为患者局部热敷时应选择 A.50%乙醇 B.75%乙醇 C.25%硫酸镁 D.50%硫酸镁 E.4%碳酸氢钠（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男性，68 岁，高血压 8 年，冠心病心绞痛 3 年，血脂一直偏高，近 1 个月心前区疼痛发作频繁，含服硝酸甘油效果欠佳。今日与人发生争吵时，胸痛20 分钟不缓解，伴大汗，急诊入院。（分数：1.50）(1).护士对患者评估后，认为首要护
11、理诊断是 A.疼痛 B.清理呼吸道无效 C.潜在并发症：感染 D.潜在并发症：猝死 E.活动无耐力（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).急诊护士给予患者的处理，下列哪项不必要 A.鼻导管吸氧 B.开放静脉 C.心电监测 D.心脏手术术前准备 E.卧床休息（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).责任护士通过病史护理评估后，应考虑患者可能的重要病情变化是 A.肺心病 B.急性心肌梗死 C.肺栓塞 D.支气管哮喘 E.长期应用硝酸甘油可能产生的副作用（分数：0.50）A.B.C.D.E.患儿，男，10 岁，发热 3 日，扁桃体肿大度，针尖样大小充血性皮疹，摩擦呈紫红色线状。辅助检查：白
12、细胞计数 10.9109/L，中性粒细胞计数9.1109/L；咽拭子分泌物培养检测到溶血性链球菌。（分数：1.00）(1).根据以上临床表现首先应考虑 A.流行性乙型脑炎 B.艾滋病 C.猩红热 D.湿疹 E.结核性脑膜炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).针对以上情况给予的相应护理措施不包括 A.遵医嘱尽早使用青霉素治疗 B.保护皮肤黏膜的完整性 C.保护易感人群，密切接触者需观察 7 日 D.主要通过消化道、接触传播，做好相应隔离措施 E.密切观察患者病情变化（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男，31 岁，主诉有有机农药接触史，出现头晕、恶心、呕吐、多汗、流涎、呼吸困难
13、、视力模糊。查体：双瞳孔等大等圆直径 1mm；全血胆碱酯酶35%。（分数：1.50）(1).针对该患者的治疗原则不正确的是 A.口服中毒者反复洗胃，可选择清水、2%碳酸氢钠或 1：5000 高锰酸钾溶液洗胃 B.清洗至无大蒜味为止 C.用热水或乙醇反复清洗污染头发和指甲缝隙 D.最常用的药物为阿托品 E.及时给氧，保持呼吸通畅（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该患者的主要护理问题是 A.急性意识障碍 B.体液不足 C.气体交换受损 D.低效能呼吸型态 E.以上皆是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).该患者护理措施不正确的是 A.轻度意识障碍患者取半卧位，昏迷者头偏向一侧以
14、利呼吸 B.保持呼吸道通畅，及时清理分泌物，做好气管切开准备 C.若患者头痛、剧烈呕吐、抽搐，可给予吗啡、巴比妥类药物 D.给予阿托品时注意患者生命体征，注意阿托品中毒 E.给予高流量吸氧 45L/min（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女性，33 岁，已生育，主诉：白带增多，腰骶部疼痛，性交后出血，妇科检查诊断为宫颈糜烂。糜烂面积占整个宫颈的 2/3 以上。（分数：1.50）(1).该患者宫颈糜烂为 A.轻度 B.中度 C.重度 D.单纯型 E.颗粒型（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗原则是 A.以局部治疗为主 B.以全身治疗前为主 C.以宫腔镜治疗为主 D.静脉输
15、入抗生素 E.以腹腔镜治疗为主（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).护士指导患者阴道放药时应 A.放药前洗手 B.放药后洗手 C.戴手套不用洗手 D.放药前后洗手 E.放药前后不用洗手（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男性，50 岁，右上腹胀痛 3 个月伴黄疸 3 周。体检：肝肋下 3cm，剑突下 4cm，质硬，移动性浊音(+)。B 超：肝内有一占位性病变。（分数：1.50）(1).最可能的诊断为 A.肝癌 B.肝硬化 C.细菌性肝脓肿 D.胆总管结石 E.肝炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).最有助于诊断的检查是 A.乙肝五项检查 B.腹部 X 线检查 C.肝功
16、能检查 D.甲胎蛋白+B 超检查 E.CT 检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).患者接受介入治疗前，以下护理措施错误的是 A.备好所需物品及药品 B.穿刺处皮肤准备 C.纠正低蛋白血症 D.术前禁食 12 小时 E.了解出凝血时间、血象、肝肾功能、心电图等检查结果（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男性，28 岁，左胸外伤后肋骨骨折，极度呼吸困难，发绀，烦躁不安。体检：脉搏细速，血压 84/62mmHg，皮肤湿冷，气管右移，颈静脉充盈，头颈部和右胸皮下气肿，左胸廓饱满、肋间隙增宽。呼吸幅度降低，叩诊成鼓音，右肺呼吸音消失。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是 A.闭合
17、性气胸 B.开放性气胸 C.张力性气胸 D.创伤性气胸 E.血气胸伴失血性休克（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).首要的急救措施是 A.高流量给氧 B.快速输血补液 C.剖胸探查 D.排气减压 E.气管切开辅助呼吸（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).此时患者的主要护理问题是 A.潜在并发症：休克 B.知识缺乏 C.恐惧 D.营养失调：低于机体需要量 E.清理呼吸道无效（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).若该患者行胸腔闭式引流 5 天后仍严重漏气，呼吸困难未见好转。此时，进一步的处理措施为 A.剖胸探查 B.持续大流量吸氧 C.增加胸膜腔插管引流 D.人工呼吸机辅助
18、呼吸 E.输血、输液，加强支持治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.张先生，55 岁。有 2 型糖尿病病史 10 年，经饮食控制、运动、口服药降糖治疗，效果不理想。现开始加用胰岛素治疗。（分数：1.00）(1).开始治疗时一般选用 A.胰岛素从大剂量开始 B.胰岛素从小剂量开始 C.胰岛素与鱼精蛋白锌胰岛素联合应用 D.鱼精蛋白锌胰岛素从大剂量开始 E.鱼精蛋白锌胰岛素从小剂量开始（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).进行健康教育时，不正确的指导是 A.掌握并坚持饮食计划 B.多吃新鲜水果 C.学会胰岛素注射技术 D.学会尿糖监测 E.适当运动以减轻症状（分数：0.50）A.B.C
19、.D.E.执业护士专业实务-57 答案解析(总分：34.00，做题时间：90 分钟)一、B单项选择题/B(总题数：23，分数：23.00)1.患者，男性，31 岁。有胃溃疡穿孔修补手术史，3 天前出现腹痛、腹胀伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最重要的是应了解 A.梗阻的原因 B.梗阻的部位 C.梗阻的程度 D.梗阻的发生速度 E.梗阻是否较窄（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.患者陈某，因结核性脑膜炎需肌内注射链霉素，患者侧卧，正确的体位是 A.下腿伸直，上腿稍弯曲 B.上腿伸直，下腿稍弯曲 C.双膝向腹部弯曲 D.两腿弯曲 E.两腿伸直（分数：1.00）A.B.
20、 C.D.E.解析：解析 肌内注射时，协助患者采取适当体位，以放松局部肌肉，如患者侧卧位，应上腿伸直，下腿稍弯曲。3.患者，男性，71 岁，卧床多日，臀部红肿、硬化，起小水疱及上皮剥落，有时有渗液，患者主诉疼痛。你判断患者局部皮肤属于压疮的哪期 A.淤血红润期 B.炎性浸润期 C.浅度溃疡期 D.深度溃疡期 E.局部皮肤感染（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.对芽孢无杀灭作用的消毒剂是 A.0.2%碘伏 B.漂白粉 C.2%戊二醛 D.1%过氧乙酸 E.40%甲醛（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 高效消毒剂可杀灭芽孢。该题目各选项中，0.2%碘伏是中效消毒剂，其
21、余均为高效消毒剂。5.发生青霉素过敏性休克时，最早出现的症状是 A.烦躁不安、血压下降 B.四肢麻木、头晕眼花 C.腹痛、腹泻 D.意识丧失、尿便失禁 E.喉头水肿、呼吸道症状（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 本题考查的是青霉素过敏性休克的临床表现，喉头水肿和呼吸道症状是最早出现的症状，因此 E 为正确答案。6.下列不属于麻疹病人的护理问题的是 A.体温过高 B.皮肤完整性受损 C.有感染的危险 D.潜在并发症 E.营养失调：低于机体需要量（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.下列损伤不属于闭合伤的是 A.挫伤 B.扭伤 C.挤压伤 D.撕脱伤 E.震荡伤（分数：
22、1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 闭合伤包括：挫伤、扭伤、挤压伤、震荡伤。8.子宫内膜癌最重要的临床表现 A.下腹及腰骶部疼痛 B.贫血消瘦，恶病质 C.绝经后不规则阴道流血 D.白带多伴阴道瘙痒 E.下腹部可触及包块（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 绝经后不规则阴道流血是子宫内膜癌最重要的临床表现。9.患者，男性，36 岁，患慢性痢疾，其病变部位在乙状结肠，对其进行保留灌肠宜采取 A.头低脚高位 B.头高脚低位 C.左侧卧位 D.右侧卧位 E.屈膝位（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.患者，女性，因与家人吵架，喝入敌百虫一瓶，出现恶心、呕吐、多汗、
23、腹泻、肌肉抽搐，送到医院时已过 2 小时，现已昏迷，下列哪些措施不正确 A.催吐 B.洗胃 C.导泻 D.吸氧 E.解毒剂治疗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 昏迷患者禁止催吐。11.某患者葡萄胎清宫术后 4 个月，血 HCG 明显高于正常，胸部 X 线片显示片状阴影，该患者最有可能的诊断是 A.再次葡萄胎 B.绒毛膜癌 C.结核 D.宫外孕 E.侵蚀性葡萄胎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 侵蚀性葡萄胎血 HCG 明显增高，最常见转移部位是肺，常发生于葡萄胎清宫术后 6 个月内。由病人的病史及临床表现可选 E。12.男性，18 岁，体重 60kg，反复呕吐
24、 10 余天，主诉：乏力、头晕、视觉模糊。体检：血压94/64mmHg，脉搏 90 次/分，呼吸 20 次/分，血清钠 132mmol/L，血清钾 3.5mmol/L，血 pH。值为 7.35。该患者的水、电解质紊乱属 A.高渗性脱水 B.低渗性缺水 C.代谢性碱中毒 D.低钾血症 E.代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 该患者频繁呕吐，主诉乏力、头晕，血清钠低于 135mmol/L，为轻度低渗性脱水的表现。13.长期应用抗生素者，进行口腔护理时，应注意 A.擦洗动作轻柔，以免损伤口腔黏膜 B.用止血钳夹紧 1 块纱布，代替用棉球擦洗法 C.观察口腔黏膜有无真菌感染
25、 D.擦洗时棉球不宜过湿，防止溶液误吸进入呼吸道 E.用物须按消毒隔离原则处理（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 长期应用抗生素者容易发生菌群失调，导致真菌感染。进行口腔护理时，需观察口腔黏膜有无真菌感染。14.系统性红斑狼疮最常见的皮肤损害发生在 A.颈部 B.胸部 C.腹部 D.暴露部位 E.腿部（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 系统性红斑狼疮患者的皮肤黏膜损害常见于暴露部位出现对称的皮疹，最具特征者为面部蝶形红斑。15.患儿，女性，8 岁，体温 39.3，伴头痛、恶心、呕吐 1 天，脑膜刺激征阳性，其护理问题不包括 A.体温过高 B.急性意识障碍 C.感
26、知改变 D.焦虑(家长) E.潜在并发症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.不宜用直肠测温的疾病是 A.昏迷 B.婴幼儿 C.糖尿病酸中毒 D.腹部手术后 E.心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 因为心肌梗死患者直肠测温时，肠壁受体温计的机械刺激，可能诱发心律失常，甚至心脏骤停，故心肌梗死患者不宜直肠测温。17.为患者进行床上擦浴时，下列哪项不正确 A.擦浴的水温为 4045 B.为有外伤者脱衣时先脱患肢，穿时反之 C.减少暴露，防止患者着凉 D.骨突部位用 50%乙醇按摩 E.出现病情变化时应立即停止操作（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解
27、析 为患者进行床上擦浴时，应该先协助患者脱下健侧的衣袖，再脱另一侧；穿衣时应先穿患侧，后穿健侧。B 项答案正好相反，因此是错误的。18.冬季病室中最适宜的温度和相对湿度是 A.室温 1820，相对湿度 45%50% B.室温 2025，相对湿度 30%40% C.室温 2022，相对湿度 45%50% D.室温 1822，相对湿度 50%60% E.室温 1516，相对湿度 40%60%（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 一般病室冬季室温以 1822为宜，手术室、产房及婴儿室以 2224=为宜，相对湿度在 50%60%为宜。19.男性，30 岁，双下肢及胸腹部烧伤 6 小时，血
28、压 70/50mmHg，中心静脉压 3cmH2O，尿量 15 ml/h，表明该患者存在 A.血容量严重不足 B.心功能不全 C.血容量过多 D.毛细血管过度收缩 E.肾功能不全（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 烧伤后的体液渗出可自伤后数分钟即开始，至 23 小时最快，8 小时达高峰，1236 小时减缓，48 小时后趋于稳定并开始回吸收。烧伤后 48 小时内，最大的危险是低血容量性休克。该患者血压低，中心静脉压低、尿量少，支持低血容量性休克的表现。20.患者，男性，37 岁。1 年前因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术，半年后出现切口疝，最可能的原因是 A.术后并发肠瘘 B.术后曾有
29、腹腔内感染 C.早期活动 D.曾有切口感染 E.前列腺肥大（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.患者，女性，28 岁。月经过期 1 周，结婚后从未采取避孕措施，既往月经规律，宫颈软、着色，子宫正常大小，双附件(-)，下列诊断早期妊娠快速准确的方法是 A.B 型超声 B.放射免疫测定 -hCG C.基础体温测定 D.听胎心 E.尿 hCG 测定（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 超声检查是检查早期妊娠快速准确的方法。22.破伤风抗毒素过敏试验皮内注射 A.0.1ml 15U B.0.1ml 50U C.0.1ml 250U D.0.1ml 0.25 mg E.0.1
30、ml 0.075mg（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 破伤风皮试液剂量 150U/ml TAT，皮内注入 0.1ml 含 TAT 15U。23.护理诊断中的含义是 A.健康问题 B.病因 C.临床症状和体征 D.护理措施 E.效果评价（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 护理诊断描述的内容有：P(problem)+S(symptoms or signs)+E(etiology)，P健康问题，S症状或体征，E原因。二、B单项选择题/B(总题数：8，分数：11.00)以下提供若干个案例。每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D
31、、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。患者，女性，29 岁，连续输液 3 天，现主诉左手臂输液处疼痛，检查见沿静脉走向出现条索状红线，局部皮肤温度高。（分数：1.00）(1).根据临床表现，该患者可能出现了 A.细菌污染反应 B.过敏反应 C.空气栓塞 D.发热反应 E.静脉炎（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).为患者局部热敷时应选择 A.50%乙醇 B.75%乙醇 C.25%硫酸镁 D.50%硫酸镁 E.4%碳酸氢钠（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：患者，男性，68 岁，高血压 8 年，冠心病心绞痛 3 年，血脂一直偏高，近 1 个月心前区疼痛发作频繁，含服硝酸
32、甘油效果欠佳。今日与人发生争吵时，胸痛20 分钟不缓解，伴大汗，急诊入院。（分数：1.50）(1).护士对患者评估后，认为首要护理诊断是 A.疼痛 B.清理呼吸道无效 C.潜在并发症：感染 D.潜在并发症：猝死 E.活动无耐力（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 此题中患者确诊冠心病心绞痛 3 年，有高血压、高血脂等冠心病的危险因素，近期心绞痛发作频繁，休息或含服硝酸甘油效果欠佳，提示可能是发生了恶化型心绞痛，患者与家人争吵后，胸痛20 分钟不缓解，伴大汗，故患者此时首要的护理问题是心绞痛所致的胸痛，首位的护理诊断应为疼痛。(2).急诊护士给予患者的处理，下列哪项不必要 A.鼻导
33、管吸氧 B.开放静脉 C.心电监测 D.心脏手术术前准备 E.卧床休息（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 此题考查了冠心病胸痛的护理。患者需要卧床休息，减轻心脏负荷，同时开放静脉，遵医嘱给药，并给予心电监测，尤其注意患者的心律；还应给予吸氧。选项中，只有 D 项是不必要的。(3).责任护士通过病史护理评估后，应考虑患者可能的重要病情变化是 A.肺心病 B.急性心肌梗死 C.肺栓塞 D.支气管哮喘 E.长期应用硝酸甘油可能产生的副作用（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 恶化型心绞痛往往是心肌梗死的先兆，加之患者此次疼痛持续 20 分钟不缓解，故患者的病情变化可能是
34、急性心肌梗死。患儿，男，10 岁，发热 3 日，扁桃体肿大度，针尖样大小充血性皮疹，摩擦呈紫红色线状。辅助检查：白细胞计数 10.9109/L，中性粒细胞计数9.1109/L；咽拭子分泌物培养检测到溶血性链球菌。（分数：1.00）(1).根据以上临床表现首先应考虑 A.流行性乙型脑炎 B.艾滋病 C.猩红热 D.湿疹 E.结核性脑膜炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 猩红热病人取咽拭子分泌物培养可检测到溶血性链球菌。(2).针对以上情况给予的相应护理措施不包括 A.遵医嘱尽早使用青霉素治疗 B.保护皮肤黏膜的完整性 C.保护易感人群，密切接触者需观察 7 日 D.主要通过消化
35、道、接触传播，做好相应隔离措施 E.密切观察患者病情变化（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 猩红热可通过飞沫传播及玩具、衣物等间接传播。患者，男，31 岁，主诉有有机农药接触史，出现头晕、恶心、呕吐、多汗、流涎、呼吸困难、视力模糊。查体：双瞳孔等大等圆直径 1mm；全血胆碱酯酶35%。（分数：1.50）(1).针对该患者的治疗原则不正确的是 A.口服中毒者反复洗胃，可选择清水、2%碳酸氢钠或 1：5000 高锰酸钾溶液洗胃 B.清洗至无大蒜味为止 C.用热水或乙醇反复清洗污染头发和指甲缝隙 D.最常用的药物为阿托品 E.及时给氧，保持呼吸通畅（分数：0.50）A.B.C. D.
36、E.解析：解析 热水或乙醇擦洗导致皮肤血管扩张，促进毒素吸收，应用肥皂水反复清洗。(2).该患者的主要护理问题是 A.急性意识障碍 B.体液不足 C.气体交换受损 D.低效能呼吸型态 E.以上皆是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 急性意识障碍：昏迷；体液不足：与呕吐腹泻有关；气体交换受损：与中毒致细支气管分泌物过多有关；低效能呼吸型态：呼吸困难，与肺水肿、呼吸中枢抑制有关。(3).该患者护理措施不正确的是 A.轻度意识障碍患者取半卧位，昏迷者头偏向一侧以利呼吸 B.保持呼吸道通畅，及时清理分泌物，做好气管切开准备 C.若患者头痛、剧烈呕吐、抽搐，可给予吗啡、巴比妥类药物 D.
37、给予阿托品时注意患者生命体征，注意阿托品中毒 E.给予高流量吸氧 45L/min（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 有机磷中毒病人忌用抑制呼吸中枢的药物，如吗啡、巴比妥类。患者，女性，33 岁，已生育，主诉：白带增多，腰骶部疼痛，性交后出血，妇科检查诊断为宫颈糜烂。糜烂面积占整个宫颈的 2/3 以上。（分数：1.50）(1).该患者宫颈糜烂为 A.轻度 B.中度 C.重度 D.单纯型 E.颗粒型（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).治疗原则是 A.以局部治疗为主 B.以全身治疗前为主 C.以宫腔镜治疗为主 D.静脉输入抗生素 E.以腹腔镜治疗为主（分数：0.50
38、）A. B.C.D.E.解析：(3).护士指导患者阴道放药时应 A.放药前洗手 B.放药后洗手 C.戴手套不用洗手 D.放药前后洗手 E.放药前后不用洗手（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：患者，男性，50 岁，右上腹胀痛 3 个月伴黄疸 3 周。体检：肝肋下 3cm，剑突下 4cm，质硬，移动性浊音(+)。B 超：肝内有一占位性病变。（分数：1.50）(1).最可能的诊断为 A.肝癌 B.肝硬化 C.细菌性肝脓肿 D.胆总管结石 E.肝炎（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).最有助于诊断的检查是 A.乙肝五项检查 B.腹部 X 线检查 C.肝功能检查 D.甲胎蛋白+
39、B 超检查 E.CT 检查（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).患者接受介入治疗前，以下护理措施错误的是 A.备好所需物品及药品 B.穿刺处皮肤准备 C.纠正低蛋白血症 D.术前禁食 12 小时 E.了解出凝血时间、血象、肝肾功能、心电图等检查结果（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：患者，男性，28 岁，左胸外伤后肋骨骨折，极度呼吸困难，发绀，烦躁不安。体检：脉搏细速，血压 84/62mmHg，皮肤湿冷，气管右移，颈静脉充盈，头颈部和右胸皮下气肿，左胸廓饱满、肋间隙增宽。呼吸幅度降低，叩诊成鼓音，右肺呼吸音消失。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是 A.闭合性气胸
40、 B.开放性气胸 C.张力性气胸 D.创伤性气胸 E.血气胸伴失血性休克（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).首要的急救措施是 A.高流量给氧 B.快速输血补液 C.剖胸探查 D.排气减压 E.气管切开辅助呼吸（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).此时患者的主要护理问题是 A.潜在并发症：休克 B.知识缺乏 C.恐惧 D.营养失调：低于机体需要量 E.清理呼吸道无效（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).若该患者行胸腔闭式引流 5 天后仍严重漏气，呼吸困难未见好转。此时，进一步的处理措施为 A.剖胸探查 B.持续大流量吸氧 C.增加胸膜腔插管引流
41、D.人工呼吸机辅助呼吸 E.输血、输液，加强支持治疗（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：张先生，55 岁。有 2 型糖尿病病史 10 年，经饮食控制、运动、口服药降糖治疗，效果不理想。现开始加用胰岛素治疗。（分数：1.00）(1).开始治疗时一般选用 A.胰岛素从大剂量开始 B.胰岛素从小剂量开始 C.胰岛素与鱼精蛋白锌胰岛素联合应用 D.鱼精蛋白锌胰岛素从大剂量开始 E.鱼精蛋白锌胰岛素从小剂量开始（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 胰岛素治疗需严格个体化，一般初始先用速效制剂，小剂量开始，逐渐增量。(2).进行健康教育时，不正确的指导是 A.掌握并坚持饮食计划 B.多吃新鲜水果 C.学会胰岛素注射技术 D.学会尿糖监测 E.适当运动以减轻症状（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 糖尿病病人饮食控制的关键在于控制总热量，在血糖控制稳定，总热量不变的基础上可适当吃水果，不能无限制。
