1、执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）-试卷 69 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：23，分数：46.00)1.患儿男，2 岁，腹泻、呕吐 45 天，12 小时无尿，体检：神志模糊，面色苍白，口唇樱桃红，呼吸深快，前囟、眼窝深凹，无泪，皮肤弹性差，四肢冷，脉搏细弱。护士应协助医生给予的紧急治疗是( )（分数：2.00）A.1：2 含钠液，20mlkg，静脉推注B.2：1 等张含钠液，20mlkg，静脉推注C.3：1 含钠液，150mlkg，静脉滴注D.3：2：1 含钠液，180mlkg，静脉滴注E.5NaHCO 3 ，50mlkg，静脉推注
2、2.胃溃疡最常发生的部位( )（分数：2.00）A.胃小弯B.胃后壁C.贲门D.胃大弯E.幽门前壁3.患者男，40 岁，患胃溃疡，社区护士为其做饮食指导，下列主食应以何为主( )（分数：2.00）A.面食B.半流质C.普通饮食无忌口D.流质E.杂粮4.患者女，48 岁，诊断为消化性溃疡，大量出血停止后，护士在对其进行饮食指导时，下列说法正确的是( )（分数：2.00）A.继续禁食 24hB.可以吃馒头C.可以吃煮鸡蛋D.可以喝肉汤E.可以喝豆浆5.Murphy 征阳性则提示( )（分数：2.00）A.细菌性肝脓肿B.急性胆管炎C.肝总管结石D.左肝管结石E.急性胆囊炎6.重型小儿腹泻区别于轻型
3、的主要点是( )（分数：2.00）A.大便性状B.溢乳伴呕吐C.发热D.大便镜检有大量脂肪滴E.水电解质明显混乱7.下列哪项不是急性阑尾炎术后给予半卧位的主要目的( )（分数：2.00）A.利于呼吸B.预防肠粘连C.减轻切口张力D.利于腹腔引流E.腹腔渗液积聚于盆腔8.下列不属于肠梗阻的基本处理的是( )（分数：2.00）A.禁食B.灌肠C.抗感染D.胃肠减压E.补液、纠正水电解质及酸碱失衡9.腹外疝的发病因素中最重要的是( )（分数：2.00）A.腹壁强度降低B.长期便秘C.慢性咳嗽D.排尿困难E.妊娠10.患者男，32 岁，因上腹痛、反酸 2 年，突然上腹剧痛 2 小时急诊入院，初诊为消化
4、性溃疡穿孔，急性弥漫性腹膜炎，下列体征中不可能出现的是( )（分数：2.00）A.肝浊音界消失B.腹部压痛C.腹部反跳痛D.板状腹E.肠鸣音亢进11.不属于急性胃肠穿孔腹部体征的是( )（分数：2.00）A.腹肌广泛性紧张B.肝浊音界消失C.出现反跳痛D.全腹压痛E.上腹部有振水音12.患者男，32 岁，5 小时前因暴饮暴食后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，怀疑为急性胰腺炎，此时最具诊断意义的实验室检查为( )（分数：2.00）A.血清淀粉酶测定B.血糖测定C.血钙测定D.血清脂肪酶测定E.尿淀粉酶测定13.下列疝修补术后病人的护理，错误的是( )（分数：2.00）A.咳嗽时注意保
5、护切口B.切口部位压沙袋C.及时处理大便秘结D.术后 3 个月内避免重体力劳动E.鼓励病人早期下床活动14.患者男，63 岁，因腹股沟直疝疝块嵌顿，行手法复位后，应重点观察的内容是( )（分数：2.00）A.疝块是否再次脱出B.是否有肠梗阻表现C.是否有肠破裂表现D.生命体征E.有无全身感染症状15.以下关于倾倒综合征病人的饮食指导，不正确的是( )（分数：2.00）A.高蛋白饮食B.餐后散步C.少食多餐D.餐时限制饮水E.避免过甜、过咸食物16.溃疡病急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施是( )（分数：2.00）A.应用抗生素B.补液C.半卧位D.胃肠减压E.全身支持治疗17.患者男，56
6、 岁，近 3 个月来排便次数增多，每天 34 次，黏液脓血便，有里急后重感，首选的检查方法是( )（分数：2.00）A.纤维结肠镜B.X 线钡剂灌肠C.直肠指诊D.B 超E.血清癌胚抗原18.肛裂常发生于截石位的( )（分数：2.00）A.12 点处B.10 点处C.8 点处D.6 点处E.3 点处19.患者男，35 岁，肛门疼痛 3 天，无便血。局部检查：肛门外可见 07cm 大小的暗紫色圆形肿物，表面光滑，触痛明显。首先应考虑的疾病是( )（分数：2.00）A.血栓性外痔B.内痔脱出C.肛瘘D.肛裂E.肛门周围脓肿20.患者女，65 岁，剑突下持续性疼痛 6 小时，寒战、高热伴黄疸，既往有
7、类似发作史，查体：神志淡漠，体温 39，血压 8060mmHg，脉搏 120 次分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞 2610 9 L，中性95。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶 240 索氏单位，可能的诊断为( )（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性梗阻性化脓性胆管炎D.胆道蛔虫症E.溃疡病穿孔21.患者男，25 岁，急性腹痛患者，该患者临床表现中符合炎症性急腹症特点的是( )（分数：2.00）A.起病急骤B.阵发性绞痛C.有固定压痛点D.移动性浊音阳性E.失血表现为主22.患者男，60 岁，完全性肠梗阻，给予非手术治疗，判断患者梗阻解除的标志是( )（分数：2.00）A.胃肠减压后腹痛
8、减轻B.呕吐后腹胀减轻C.腹部轻度压痛无肌紧张D.恢复肛门排便、排气E.肠鸣音亢进转为消失23.患者男，37 岁，胃穿孔后行胃大部切除术，术后第 4 天突发右上腹部剧痛，伴明显腹膜刺激征，最可能发生了( )（分数：2.00）A.吻合口出血B.吻合口梗阻C.倾倒综合征D.十二指肠残端破裂E.吻合口近端空肠段梗阻二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：14.00)患者男，40 岁，近几天来上腹部疼痛不适反复发作，2 小时前在睡眠中突感上腹刀割样剧痛，继之波及全腹，既往有十二指肠溃疡病史，根据临床表现和辅助检查结果，拟诊为十二指肠穿孔。（分数：4.00）(1).肠穿孔的重要诊断依据为( )（分数：2
9、.00）A.既往病史B.腹膜炎和腹腔积液体征C.B 超示腹腔液性暗区D.X 线示膈下游离气体E.患者自觉症状(2).该患者先试行非手术治疗，其措施不包括( )（分数：2.00）A.禁食B.胃肠减压C.静脉补液D.腹腔引流E.应用抗生素患者女，45 岁，暴饮暴食后，出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排便排气，患者 2 年前曾做过阑尾切除手术，20 年前足月顺产一女婴。B 超示胆囊结石，诊断为单纯性粘连性肠梗阻合并胆囊结石。（分数：10.00）(1).引起患者脑梗阻的原因是( )（分数：2.00）A.暴饮暴食B.2 年前阑尾炎切除手术C.20 年前足月顺产D.胆囊息肉E.中年女性(2).
10、与单纯性粘连性肠梗阻不相符的体现是( )（分数：2.00）A.有气过水声B.肠鸣音消失C.肠鸣音亢进D.可见肠型E.触诊腹部有轻压痛(3).非手术治疗期间，可以作为发生肠绞窄证据的是( )（分数：2.00）A.持续性胀痛B.腹痛突然减轻C.钻顶样绞痛D.阵发性疼痛E.持续性疼痛阵发性加剧(4).经治疗后，肠梗阻解除的主要标志是( )（分数：2.00）A.腹痛减轻B.呕吐减少C.腹胀减轻D.肛门排便排气E.肠鸣音减弱(5).若治疗期间，发生肠绞窄立即采取的措施为( )（分数：2.00）A.绝对卧床休息B.禁食禁饮C.解痉止痛D.紧急手术E.矫正体液失调执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）-
11、试卷 69 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：23，分数：46.00)1.患儿男，2 岁，腹泻、呕吐 45 天，12 小时无尿，体检：神志模糊，面色苍白，口唇樱桃红，呼吸深快，前囟、眼窝深凹，无泪，皮肤弹性差，四肢冷，脉搏细弱。护士应协助医生给予的紧急治疗是( )（分数：2.00）A.1：2 含钠液，20mlkg，静脉推注B.2：1 等张含钠液，20mlkg，静脉推注 C.3：1 含钠液，150mlkg，静脉滴注D.3：2：1 含钠液，180mlkg，静脉滴注E.5NaHCO 3 ，50mlkg，静脉推注解析：解析：患儿神志模糊，面色苍白，口唇樱桃
12、红，呼吸深快，前囟、眼窝深凹，无泪，皮肤弹性差，四肢冷，脉搏细弱，可知为重度脱水，而 2：1 等张含钠液适用于低渗性或重度脱水，因此，应选用 2：1等张含钠液静脉推注。2.胃溃疡最常发生的部位( )（分数：2.00）A.胃小弯 B.胃后壁C.贲门D.胃大弯E.幽门前壁解析：解析：胃溃疡好发于胃角和胃窦小弯，十二指肠溃疡好发于球部。3.患者男，40 岁，患胃溃疡，社区护士为其做饮食指导，下列主食应以何为主( )（分数：2.00）A.面食 B.半流质C.普通饮食无忌口D.流质E.杂粮解析：解析：消化性溃疡病人应定时进餐，少量多餐，应以面食为主食，或软饭、米粥，避免粗糙、过冷、过热、刺激性食物或饮料
13、。4.患者女，48 岁，诊断为消化性溃疡，大量出血停止后，护士在对其进行饮食指导时，下列说法正确的是( )（分数：2.00）A.继续禁食 24hB.可以吃馒头C.可以吃煮鸡蛋D.可以喝肉汤E.可以喝豆浆 解析：解析：消化性溃疡大量出血停止后，病情平稳，可以进食流质食物，并经半流食过渡到正常饮食。5.Murphy 征阳性则提示( )（分数：2.00）A.细菌性肝脓肿B.急性胆管炎C.肝总管结石D.左肝管结石E.急性胆囊炎 解析：解析：急性胆囊炎主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射；常伴发热、恶心呕吐，但寒战少见，黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛，
14、Murphy征阳性。6.重型小儿腹泻区别于轻型的主要点是( )（分数：2.00）A.大便性状B.溢乳伴呕吐C.发热D.大便镜检有大量脂肪滴E.水电解质明显混乱 解析：解析：轻型腹泻以胃肠道症状为主；重型腹泻常急性起病，也可由轻型逐渐加重、转变而来，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状(发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克)，多由肠道内感染引起。7.下列哪项不是急性阑尾炎术后给予半卧位的主要目的( )（分数：2.00）A.利于呼吸B.预防肠粘连 C.减轻切口张力D.利于腹腔引流E.腹腔渗液积聚于盆腔解析：解析：半卧位的适用范围是：心肺疾患引起呼吸困难的病人，胸、
15、腹、盆腔手术后或有炎症的病人，面部和颈部手术病人，恢复期体质虚弱的病人。不能预防肠粘连，但有利于腹腔引流，使炎症局限。8.下列不属于肠梗阻的基本处理的是( )（分数：2.00）A.禁食B.灌肠 C.抗感染D.胃肠减压E.补液、纠正水电解质及酸碱失衡解析：解析：胃肠减压、补充水、电解质、纠正酸中毒、输血、抗感染、抗休克是治疗肠梗阻的基本方法，也是提高疗效和保证手术安全的重要措施。9.腹外疝的发病因素中最重要的是( )（分数：2.00）A.腹壁强度降低 B.长期便秘C.慢性咳嗽D.排尿困难E.妊娠解析：解析：腹外疝的病因主要有：腹壁强度降低(先天性因素和后天性因素如手术切口愈合不全、外伤、感染等)
16、、腹内压力增高(便秘、咳嗽、排尿困难、腹水等)。10.患者男，32 岁，因上腹痛、反酸 2 年，突然上腹剧痛 2 小时急诊入院，初诊为消化性溃疡穿孔，急性弥漫性腹膜炎，下列体征中不可能出现的是( )（分数：2.00）A.肝浊音界消失B.腹部压痛C.腹部反跳痛D.板状腹E.肠鸣音亢进 解析：解析：由于盐酸、胰液、胆盐等消化液流入腹腔对于腹膜的刺激是相当大的。所以，可以造成腹部板状硬、压痛、反跳痛，原发部位更加明显。X 片可以观察到膈下游离气体、肝浊音界消失即可确诊。其中需要注意的是腹痛、压痛、反跳痛是腹膜刺激症的标志性体征，而腹膜炎的主要体征就是腹膜刺激征。11.不属于急性胃肠穿孔腹部体征的是(
17、 )（分数：2.00）A.腹肌广泛性紧张B.肝浊音界消失C.出现反跳痛D.全腹压痛E.上腹部有振水音 解析：解析：急性胃肠穿孔时会造成急性腹膜炎，查体的时候会发现膜刺激征，腹部广泛的压痛，反跳痛，肌紧张，典型的患者查体时会有板状腹的体征，叩诊时会发现肝浊音界缩小或者消失。12.患者男，32 岁，5 小时前因暴饮暴食后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，怀疑为急性胰腺炎，此时最具诊断意义的实验室检查为( )（分数：2.00）A.血清淀粉酶测定 B.血糖测定C.血钙测定D.血清脂肪酶测定E.尿淀粉酶测定解析：解析：血清淀粉酶测定是急性胰腺炎最有意义的检查。13.下列疝修补术后病人的护理，错
18、误的是( )（分数：2.00）A.咳嗽时注意保护切口B.切口部位压沙袋C.及时处理大便秘结D.术后 3 个月内避免重体力劳动E.鼓励病人早期下床活动 解析：解析：疝修补术后病人的护理：(1)术后平卧位，膝下垫枕。(2)切口处置小沙袋，压迫 24h。(3)保持会阴部清洁干燥，防止切口感染。(4)术后第 2d 可进普食，多食粗纤维食物。(5)注意保暖，防止受凉引起咳嗽，保持大便通畅，若有便秘给通便药物。(6)术后卧床休息 3d，3d 后可起床但避免活动，7d后可适当活动。14.患者男，63 岁，因腹股沟直疝疝块嵌顿，行手法复位后，应重点观察的内容是( )（分数：2.00）A.疝块是否再次脱出B.是
19、否有肠梗阻表现C.是否有肠破裂表现 D.生命体征E.有无全身感染症状解析：解析：因腹股沟直疝疝块嵌顿，行手法复位后，应重点观察是否有肠破裂。15.以下关于倾倒综合征病人的饮食指导，不正确的是( )（分数：2.00）A.高蛋白饮食B.餐后散步 C.少食多餐D.餐时限制饮水E.避免过甜、过咸食物解析：解析：倾倒综合征是指由于手术，在胃切除与胃空肠吻合术后失去幽门或其正常功能，胃内食物骤然倾倒至十二指肠或空肠，可引起一系列症状，可发生于任何类型的胃部手术之后，以毕式胃大部切除术后更为多见，食管手术引起迷走神经损伤也可产生倾倒症状。应该少量多餐，餐后平卧 1530 分钟，养成两餐之间或空腹时饮水的习惯
20、，限制进食糖，适当增加蛋白质及脂肪。16.溃疡病急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施是( )（分数：2.00）A.应用抗生素B.补液C.半卧位D.胃肠减压 E.全身支持治疗解析：解析：溃疡病急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施是胃肠减压。17.患者男，56 岁，近 3 个月来排便次数增多，每天 34 次，黏液脓血便，有里急后重感，首选的检查方法是( )（分数：2.00）A.纤维结肠镜B.X 线钡剂灌肠C.直肠指诊 D.B 超E.血清癌胚抗原解析：解析：病人大便次数增多，大便中有脓血，里急后重明显，应及时请医生进行肛门指检，及时治疗。18.肛裂常发生于截石位的( )（分数：2.00）A.12
21、 点处B.10 点处C.8 点处D.6 点处 E.3 点处解析：解析：肛裂常发于膝胸位或截石位的 6 点或 12 点 o19.患者男，35 岁，肛门疼痛 3 天，无便血。局部检查：肛门外可见 07cm 大小的暗紫色圆形肿物，表面光滑，触痛明显。首先应考虑的疾病是( )（分数：2.00）A.血栓性外痔 B.内痔脱出C.肛瘘D.肛裂E.肛门周围脓肿解析：解析：血栓性外痔有肛门剧痛，排便、咳嗽时加剧，数日后可减轻；在肛门表面可见红色或暗红色硬结。20.患者女，65 岁，剑突下持续性疼痛 6 小时，寒战、高热伴黄疸，既往有类似发作史，查体：神志淡漠，体温 39，血压 8060mmHg，脉搏 120 次
22、分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞 2610 9 L，中性95。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶 240 索氏单位，可能的诊断为( )（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性梗阻性化脓性胆管炎 D.胆道蛔虫症E.溃疡病穿孔解析：解析：急性梗阻性化脓性胆管炎多有胆管疾病发作史和胆管手术史，发病急，病情进展快，表现为Reynolds 五联征：一般胆管感染的 CharCot 三联征(腹痛、寒战高热、黄疸)，还有休克和中枢神经系统受抑制表现。腹部检查右上腹及剑突下有明显压痛及肌紧张，肝脏肿大及肝区叩痛，有时可扪及肿大的胆囊。白细胞计数升高，可超过 2010 9 L，中性粒细胞比例明显升高，可出现中毒
23、颗粒；血小板计数降低；凝血酶原时间延长。21.患者男，25 岁，急性腹痛患者，该患者临床表现中符合炎症性急腹症特点的是( )（分数：2.00）A.起病急骤B.阵发性绞痛C.有固定压痛点 D.移动性浊音阳性E.失血表现为主解析：解析：外科急腹症有炎症性、出血性、梗阻性、缺血性等。炎症性急腹症的特点是：一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性；体温升高，血白细胞及中性粒细胞增高；有固定的压痛点，可伴有反跳痛和肌紧张。22.患者男，60 岁，完全性肠梗阻，给予非手术治疗，判断患者梗阻解除的标志是( )（分数：2.00）A.胃肠减压后腹痛减轻B.呕吐后腹胀减轻C.腹部轻度压痛无肌紧张D.恢复肛门排便、排气
24、 E.肠鸣音亢进转为消失解析：解析：完全性肠梗阻时，患者常无肛门排气及排便，给予非手术治疗后，判断患者梗阻解除的最主要标志是患者恢复肛门排气及排便。23.患者男，37 岁，胃穿孔后行胃大部切除术，术后第 4 天突发右上腹部剧痛，伴明显腹膜刺激征，最可能发生了( )（分数：2.00）A.吻合口出血B.吻合口梗阻C.倾倒综合征D.十二指肠残端破裂 E.吻合口近端空肠段梗阻解析：解析：十二指肠残端破裂是毕式手术后最严重的并发症，多发生在手术后 36 天，表现为右上腹突发剧烈疼痛和腹膜刺激征，需立即手术治疗。二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：14.00)患者男，40 岁，近几天来上腹部疼痛不适反
25、复发作，2 小时前在睡眠中突感上腹刀割样剧痛，继之波及全腹，既往有十二指肠溃疡病史，根据临床表现和辅助检查结果，拟诊为十二指肠穿孔。（分数：4.00）(1).肠穿孔的重要诊断依据为( )（分数：2.00）A.既往病史B.腹膜炎和腹腔积液体征C.B 超示腹腔液性暗区D.X 线示膈下游离气体 E.患者自觉症状解析：解析：X 线示膈下游离气体是胃肠道穿孔的重要诊断依据。(2).该患者先试行非手术治疗，其措施不包括( )（分数：2.00）A.禁食B.胃肠减压C.静脉补液D.腹腔引流 E.应用抗生素解析：解析：腹腔引流为手术治疗措施。患者女，45 岁，暴饮暴食后，出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门
26、停止排便排气，患者 2 年前曾做过阑尾切除手术，20 年前足月顺产一女婴。B 超示胆囊结石，诊断为单纯性粘连性肠梗阻合并胆囊结石。（分数：10.00）(1).引起患者脑梗阻的原因是( )（分数：2.00）A.暴饮暴食B.2 年前阑尾炎切除手术 C.20 年前足月顺产D.胆囊息肉E.中年女性解析：解析：粘连性肠梗阻常在腹腔内手术，炎症、创伤、出血、异物等引起肠粘连的基础上，由于肠功能紊乱、饮食不当、剧烈活动、体位突然改变等因素诱发肠梗阻。(2).与单纯性粘连性肠梗阻不相符的体现是( )（分数：2.00）A.有气过水声B.肠鸣音消失 C.肠鸣音亢进D.可见肠型E.触诊腹部有轻压痛解析：解析：肠鸣音
27、消失为麻痹性肠梗阻的典型表现。(3).非手术治疗期间，可以作为发生肠绞窄证据的是( )（分数：2.00）A.持续性胀痛B.腹痛突然减轻C.钻顶样绞痛D.阵发性疼痛E.持续性疼痛阵发性加剧 解析：解析：若患者出现持续性疼痛并加剧，说明梗阻的肠道缺血严重，已发展为绞窄性肠梗阻。(4).经治疗后，肠梗阻解除的主要标志是( )（分数：2.00）A.腹痛减轻B.呕吐减少C.腹胀减轻D.肛门排便排气 E.肠鸣音减弱解析：解析：肠梗阻解除的标志是肛门排便排气。(5).若治疗期间，发生肠绞窄立即采取的措施为( )（分数：2.00）A.绝对卧床休息B.禁食禁饮C.解痉止痛D.紧急手术 E.矫正体液失调解析：解析：当出现绞窄性肠梗阻时，紧急任务为手术，其余为保持治疗措施。
