1、执业护士专业实务（肿瘤病人的护理）-试卷 11及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.肺癌患者的术前指导正确的是（分数：2.00）A.减少抽烟B.避免腹式呼吸C.保持口腔清洁D.锻炼浅而快的呼吸E.避免将胸腔引流的方法告知患者以免引起焦虑和恐惧2.下列肺癌患者术后呼吸道护理措施中错误的是（分数：2.00）A.吸氧B.定时给患者叩背C.鼓励患者浅快呼吸D.鼓励患者咳嗽E.对气管插管者应严密观察其导管的位置3.全肺切除术后患者，正确的护理措施是（分数：2.00）A.24小时补液量 3000mlB.输液速度为 50滴分C.取全患侧卧位D
2、.取 14 侧卧位E.胸腔引流管一般呈开放状态4.肺段切除术后患者应取（分数：2.00）A.平卧位B.头低足高仰卧位C.健侧卧位D.14 侧卧位E.患侧卧位5.与原发性肝癌的发生关系最密切的疾病是（分数：2.00）A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.肝脓肿D.中毒性肝炎E.肝棘球蚴病6.原发性肝癌主要转移的部位是（分数：2.00）A.肝内B.肺C.左锁骨上淋巴结D.骨E.腹腔内种植7.肝癌患者最常见和最主要的症状是（分数：2.00）A.肝区疼痛B.低热C.腹胀、乏力D.食欲缺乏E.消瘦8.为明确肝内占位病变的性质，下列检查项目最有意义的是（分数：2.00）A.谷丙转氨酶B.谷草转氨酶C.甲胎蛋白D.癌
3、胚抗原E.乳酸脱氢酶9.治疗早期原发性肝癌，最有效的方法是（分数：2.00）A.手术切除B.肝动脉插管化疗C.肝动脉栓塞治疗D.放射治疗E.局部注射无水酒精疗法10.肝癌介入治疗术后穿刺侧肢体应制动的时间为（分数：2.00）A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时E.1天11.肝癌患者术前肠道准备最主要的目的是（分数：2.00）A.预防术中污染B.有利切口愈合C.预防术后血氨增高D.预防术后肠道感染E.预防腹腔脓肿的形成12.为避免术中呕吐物误吸，小儿择期手术前应（分数：2.00）A.禁食(奶)、禁饮均为 812hB.禁食(奶)、禁饮均为 48hC.禁食(奶)8h，禁饮 24hD.禁食(奶)4
4、8h，禁饮 24hE.禁食(奶)48h，禁饮 23h二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)13.患者，男性，40 岁。B 超、CT 均提示右肾癌，病史中提示与肾癌发病相关的信息是（分数：2.00）A.曾是潜水员B.14岁开始吸烟至今C.父亲有高血压D.有尿道结石病史E.喜饮酒14.患者，男性，63 岁。反复发生黏液稀便、腹泻、便秘 4个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，粪便隐血试验()。发病以来，体重下降 5kg。该患者最应该考虑（分数：2.00）A.左半结肠癌B.右半结肠癌C.肠息肉D.肠结核E.直肠癌15.患者，男性，45 岁。近 3个月来排便次数增多，每天 34 次
5、，黏液脓血便，有里急后重感。首选的有助于确诊的检查方法是（分数：2.00）A.B超B.X线钡剂灌肠C.直肠指检D.纤维结肠镜E.血清癌胚抗原16.患者，男性，70 岁。有吸烟史 40年，行腹部手术，术后最重要的护理措施是（分数：2.00）A.取半卧位，减少患者活动量B.协助床上活动，鼓励深呼吸，咳嗽排痰C.加强营养D.保证液体的摄入E.全身或局部抗生素治疗17.患者，女性，62 岁。胃癌，血压 15095mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是（分数：2.00）A.纠正贫血B.改善营养状态C.检测肝功能D.血压降至正常E.血生化检查18.患者，女性，28 岁。胃大部切除术后 4天，体
6、温 385，切口疼痛，应考虑（分数：2.00）A.外科热B.切口感染C.腹腔感染D.肺部感染E.膈下脓肿19.患者，男性，46 岁。胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕式胃大部切除术后第 8天，突发上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。体检：上腹部偏右有压痛。首先考虑并发了（分数：2.00）A.吻合口梗阻B.倾倒综合征C.十二指肠残端破裂D.急性输入襻梗阻E.输出襻梗阻三、A3/A4 型题(总题数：3，分数：20.00)患者，女性，38 岁，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切、一侧甲状腺次全切除术，术后第 2天突然发生手足持续性痉挛。（分数：6.00）(1).
7、此时首要处理原则为（分数：2.00）A.检查引流管通畅与否B.气管切开C.立即喉镜检查D.立即静脉注射 10氯化钙 20mlE.拆除颈部伤口缝线，检查有无积血(2).进一步的检查是（分数：2.00）A.查血清 T 3 和 T 4B.查肝功能C.查血糖D.查血气分析E.查血清钙、磷浓度(3).发生手足持续性痉挛的可能原因为（分数：2.00）A.切口内出血压迫气管B.喉头水肿C.气管塌陷D.双侧喉返神经损伤E.甲状旁腺被误切或误伤患者，女性，56 岁。行“全麻下甲状腺癌切除术”后转回普通病房监护。意识清醒，测 T 375，P 102次min，R 28 次min，BP 14992mmHg。开始呼吸有
8、鼾声，且呼吸较急促，继之出现鼻翼扇动和三凹征。（分数：10.00）(1).此时，应首先考虑并发（分数：2.00）A.窒息B.上呼吸道梗阻C.下呼吸道梗阻D.低氧血症E.支气管痉挛(2).以下不会引起这一并发症的因素是（分数：2.00）A.气管导管紧贴气管壁B.喉头水肿C.口腔分泌物D.口腔异物E.舌后坠(3).患者出现鼾声和呼吸急促提示已出现（分数：2.00）A.上呼吸道完全梗阻B.上呼吸道部分梗阻C.下呼吸道完全梗阻D.下呼吸道部分梗阻E.上、下呼吸道均有部分梗阻(4).患者出现鼻翼扇动和三凹征提示已出现（分数：2.00）A.上呼吸道完全梗阻B.上呼吸道部分梗阻C.下呼吸道完全梗阻D.下呼吸
9、道部分梗阻E.上、下呼吸道均有部分梗阻(5).对患者的预防和处理措施不包括（分数：2.00）A.舌后坠者予以托起下颌并头后仰B.及时清除咽喉部分泌物或异物C.轻度喉头水肿者静注皮质激素D.严重喉头水肿者行气管切开E.立即静注支气管解痉剂患者，男性，69 岁。因头痛、头晕、右半身麻木无力 2个月，呕吐 2日入院。体检：神清，血压正常，眼底视盘模糊不清，视乳头水肿。右面部感觉减退，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。头部 CT检查发现有颅内占位性病变。（分数：4.00）(1).应首先考虑的诊断为（分数：2.00）A.慢性硬脑膜下血肿B.脑出血C.颅内肿瘤D.脑脓肿E.急性硬脑膜下血肿(2).此时最有
10、效的处理措施是（分数：2.00）A.持续腰穿引流B.使用脱水药C.开颅病灶切除D.过度换气E.去骨片减压术执业护士专业实务（肿瘤病人的护理）-试卷 11答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.肺癌患者的术前指导正确的是（分数：2.00）A.减少抽烟B.避免腹式呼吸C.保持口腔清洁 D.锻炼浅而快的呼吸E.避免将胸腔引流的方法告知患者以免引起焦虑和恐惧解析：解析：肺癌患者的术前指导为：停止抽烟；鼓励腹式呼吸及深呼吸；保持口腔清洁；将胸腔引流设备、目的及注意事项告知患者及家属以减轻患者及家属焦虑。2.下列肺癌患者术后呼吸道护理措施中错误
11、的是（分数：2.00）A.吸氧B.定时给患者叩背C.鼓励患者浅快呼吸 D.鼓励患者咳嗽E.对气管插管者应严密观察其导管的位置解析：3.全肺切除术后患者，正确的护理措施是（分数：2.00）A.24小时补液量 3000mlB.输液速度为 50滴分C.取全患侧卧位D.取 14 侧卧位 E.胸腔引流管一般呈开放状态解析：解析：全肺切除术后应控制钠盐摄入量，24 小时补液量宜控制在 2000ml内，速度以 2030 滴分为宜。避免过度侧卧，可采取 14 侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。所置的胸腔引流管一般呈钳闭状态，以保证术后患侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵隔移位。4
12、.肺段切除术后患者应取（分数：2.00）A.平卧位B.头低足高仰卧位C.健侧卧位 D.14 侧卧位E.患侧卧位解析：解析：肺段切除术或楔形切除术者，应避免手术侧卧位，尽量选择健侧卧位，以促进患侧肺组织扩张。5.与原发性肝癌的发生关系最密切的疾病是（分数：2.00）A.甲型肝炎B.乙型肝炎 C.肝脓肿D.中毒性肝炎E.肝棘球蚴病解析：6.原发性肝癌主要转移的部位是（分数：2.00）A.肝内 B.肺C.左锁骨上淋巴结D.骨E.腹腔内种植解析：解析：原发性肝癌主要通过血行肝内转移，亦可通过淋巴道转移到肺、肝门淋巴结、左锁骨上淋巴结等。亦可出现腹腔种植性转移。7.肝癌患者最常见和最主要的症状是（分数：
13、2.00）A.肝区疼痛 B.低热C.腹胀、乏力D.食欲缺乏E.消瘦解析：8.为明确肝内占位病变的性质，下列检查项目最有意义的是（分数：2.00）A.谷丙转氨酶B.谷草转氨酶C.甲胎蛋白 D.癌胚抗原E.乳酸脱氢酶解析：解析：原发性肝癌患者血清中含有一种与正常人胚胎时期完全相同的甲胎蛋白，阳性率可达6080，应用于普查可发现无症状的早期肝癌。另外肝癌患者血清中 谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶可高于正常，但因缺乏特异性，仅作为诊断的参考。癌胚抗原是结直肠癌的辅助诊断化验项目。9.治疗早期原发性肝癌，最有效的方法是（分数：2.00）A.手术切除 B.肝动脉插管化疗C.肝动脉栓塞治疗D.放射治疗
14、E.局部注射无水酒精疗法解析：10.肝癌介入治疗术后穿刺侧肢体应制动的时间为（分数：2.00）A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时 E.1天解析：解析：肝癌介人治疗多通过股动脉穿刺，为预防出血，术后患者应取平卧位，穿刺处沙袋加压 1小时，穿刺侧肢体制动 6小时。11.肝癌患者术前肠道准备最主要的目的是（分数：2.00）A.预防术中污染B.有利切口愈合C.预防术后血氨增高 D.预防术后肠道感染E.预防腹腔脓肿的形成解析：解析：肝功能失代偿或濒临失代偿的原发性肝癌患者因肝解毒功能降低及手术创伤导致的组织破坏，易诱发肝性脑病。术前 3天进行肠道准备，可抑制肠道细菌，清洁灌肠，减少血氨的来源和消除
15、术后可能发生肝性脑病的部分因素。12.为避免术中呕吐物误吸，小儿择期手术前应（分数：2.00）A.禁食(奶)、禁饮均为 812hB.禁食(奶)、禁饮均为 48hC.禁食(奶)8h，禁饮 24hD.禁食(奶)48h，禁饮 24hE.禁食(奶)48h，禁饮 23h 解析：二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)13.患者，男性，40 岁。B 超、CT 均提示右肾癌，病史中提示与肾癌发病相关的信息是（分数：2.00）A.曾是潜水员B.14岁开始吸烟至今 C.父亲有高血压D.有尿道结石病史E.喜饮酒解析：14.患者，男性，63 岁。反复发生黏液稀便、腹泻、便秘 4个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平
16、软，无压痛及肿块，粪便隐血试验()。发病以来，体重下降 5kg。该患者最应该考虑（分数：2.00）A.左半结肠癌B.右半结肠癌 C.肠息肉D.肠结核E.直肠癌解析：解析：由于患者发病后体重下降明显，且反复腹泻、便秘交替，粪便隐血试验()；故应考虑为慢性消耗性疾病，最先考虑右半结肠癌。15.患者，男性，45 岁。近 3个月来排便次数增多，每天 34 次，黏液脓血便，有里急后重感。首选的有助于确诊的检查方法是（分数：2.00）A.B超B.X线钡剂灌肠C.直肠指检D.纤维结肠镜 E.血清癌胚抗原解析：解析：纤维结肠镜可在直视下观察病变的部位及形态，可帮助确诊。16.患者，男性，70 岁。有吸烟史 4
17、0年，行腹部手术，术后最重要的护理措施是（分数：2.00）A.取半卧位，减少患者活动量B.协助床上活动，鼓励深呼吸，咳嗽排痰 C.加强营养D.保证液体的摄入E.全身或局部抗生素治疗解析：解析：高龄、吸烟史、腹部手术是术后发生肺炎、肺不张的常见诱因，因此预防肺部并发症最重要。17.患者，女性，62 岁。胃癌，血压 15095mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是（分数：2.00）A.纠正贫血B.改善营养状态C.检测肝功能D.血压降至正常 E.血生化检查解析：解析：血压 160100mmHg 以下可不做特殊准备。其余选项均为术前必要的准备项目。18.患者，女性，28 岁。胃大部切除术后
18、 4天，体温 385，切口疼痛，应考虑（分数：2.00）A.外科热B.切口感染 C.腹腔感染D.肺部感染E.膈下脓肿解析：解析：手术热一般不超过 385，若术后 36 天仍持续发热，提示感染或其他不良反应，由于该患者有切口疼痛，故提示切口感染。19.患者，男性，46 岁。胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕式胃大部切除术后第 8天，突发上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。体检：上腹部偏右有压痛。首先考虑并发了（分数：2.00）A.吻合口梗阻B.倾倒综合征C.十二指肠残端破裂D.急性输入襻梗阻 E.输出襻梗阻解析：解析：急性输入襻梗阻是毕式胃大部切除术后的并发症，临床表现为突发上
19、腹部剧痛，频繁呕吐，量少，多不含胆汁，呕吐后症状不缓解。根据患者的临床症状，应是并发了急性输入襻梗阻。三、A3/A4 型题(总题数：3，分数：20.00)患者，女性，38 岁，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切、一侧甲状腺次全切除术，术后第 2天突然发生手足持续性痉挛。（分数：6.00）(1).此时首要处理原则为（分数：2.00）A.检查引流管通畅与否B.气管切开C.立即喉镜检查D.立即静脉注射 10氯化钙 20ml E.拆除颈部伤口缝线，检查有无积血解析：(2).进一步的检查是（分数：2.00）A.查血清 T 3 和 T 4B.查肝功能C.查血糖D.查血气分析E.查血清钙
20、、磷浓度 解析：(3).发生手足持续性痉挛的可能原因为（分数：2.00）A.切口内出血压迫气管B.喉头水肿C.气管塌陷D.双侧喉返神经损伤E.甲状旁腺被误切或误伤 解析：患者，女性，56 岁。行“全麻下甲状腺癌切除术”后转回普通病房监护。意识清醒，测 T 375，P 102次min，R 28 次min，BP 14992mmHg。开始呼吸有鼾声，且呼吸较急促，继之出现鼻翼扇动和三凹征。（分数：10.00）(1).此时，应首先考虑并发（分数：2.00）A.窒息B.上呼吸道梗阻 C.下呼吸道梗阻D.低氧血症E.支气管痉挛解析：(2).以下不会引起这一并发症的因素是（分数：2.00）A.气管导管紧贴气
21、管壁 B.喉头水肿C.口腔分泌物D.口腔异物E.舌后坠解析：(3).患者出现鼾声和呼吸急促提示已出现（分数：2.00）A.上呼吸道完全梗阻B.上呼吸道部分梗阻 C.下呼吸道完全梗阻D.下呼吸道部分梗阻E.上、下呼吸道均有部分梗阻解析：(4).患者出现鼻翼扇动和三凹征提示已出现（分数：2.00）A.上呼吸道完全梗阻 B.上呼吸道部分梗阻C.下呼吸道完全梗阻D.下呼吸道部分梗阻E.上、下呼吸道均有部分梗阻解析：(5).对患者的预防和处理措施不包括（分数：2.00）A.舌后坠者予以托起下颌并头后仰B.及时清除咽喉部分泌物或异物C.轻度喉头水肿者静注皮质激素D.严重喉头水肿者行气管切开E.立即静注支气
22、管解痉剂 解析：患者，男性，69 岁。因头痛、头晕、右半身麻木无力 2个月，呕吐 2日入院。体检：神清，血压正常，眼底视盘模糊不清，视乳头水肿。右面部感觉减退，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。头部 CT检查发现有颅内占位性病变。（分数：4.00）(1).应首先考虑的诊断为（分数：2.00）A.慢性硬脑膜下血肿B.脑出血C.颅内肿瘤 D.脑脓肿E.急性硬脑膜下血肿解析：(2).此时最有效的处理措施是（分数：2.00）A.持续腰穿引流B.使用脱水药C.开颅病灶切除 D.过度换气E.去骨片减压术解析：解析：手术是治疗颅内肿瘤最直接、最有效的方法，选项 A是颅内高压处理禁忌措施，选项B、D、E 为保守治疗措施，不能去除病因，故选 C。
