1、执业医师口腔颌面外科学（专业实践能力）-试卷 4 及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.局部麻醉术后麻木症状仍未恢复的可能原因是（分数：2.00）A.注射区有血肿B.注射区有感染C.注射区有神经损伤D.注射针有折断E.注射区有水肿2.在下颌隆突处注射麻醉剂可以麻醉的神经是（分数：2.00）A.颊神经和下牙槽神经B.舌神经和下牙槽神经C.下牙槽神经D.颊神经和舌神经E.颊神经、舌神经和下牙槽神经3.进行眶下孔阻滞麻醉的神经是（分数：2.00）A.眶神经B.眶上神经C.眶下神经D.上牙槽后神经E.以上都不是4.上牙槽后神经阻滞麻醉的
2、重要标志是（分数：2.00）A.上颌结节B.颧牙槽嵴C.牙槽孔D.尖牙窝E.颏棘5.同时麻醉颊神经、舌神经和下牙槽神经的穿刺部位是（分数：2.00）A.下颌孔B.下颌神经沟C.下颌舌骨沟D.下颌隆突E.下颌小舌6.拔除上颌第二磨牙的最佳麻醉方法是（分数：2.00）A.颊、腭侧局部浸润B.颊侧近中局部浸润加上颌结节麻醉，腭侧行腭大孔麻醉C.颊侧行上颌结节阻滞麻醉，腭侧行局部浸润D.颊侧行上颌结节阻滞麻醉，腭侧行腭大孔麻醉E.颊侧行眶下孔阻滞麻醉，腭侧行腭大孔麻醉7.下唇、口角麻木提示阻滞麻醉显效的方法是（分数：2.00）A.下牙槽神经阻滞麻醉B.舌神经阻滞麻醉C.颊长神经阻滞麻醉D.舌下神经阻滞
3、麻醉E.颏神经、切牙神经阻滞麻醉8.黏弹补充疗法应用 1透明质酸钠做关节腔内注射，对改善颞下颌关节紊乱病有所帮助的类型是（分数：2.00）A.翼外肌功能痉挛B.关节囊扩张伴关节盘附着松弛C.炎症疾病类D.咀嚼肌群痉挛E.不可复性关节盘前移位9.为了显示下颌下腺导管结石，采用的检查技术是（分数：2.00）A.下颌颌片B.曲面体层片C.根尖片D.颌翼片E.下颌下腺造影片10.做口腔颌面 X 线检查时，下列选择正确的是（分数：2.00）A.根尖周囊肿常用横断颌片检查B.下颌较大的囊肿首选根尖片C.观察关节间隙改变首选用髁突经咽侧位D.鼻腭囊肿常用颌翼片E.怀疑上颌窦炎首选华氏位片检查11.对于 MR
4、I 检查技术，下列描述错误的是（分数：2.00）A.密质骨呈黑色无信号影像B.脂肪呈现低信号影像C.骨髓内含有较多的脂肪组织，因而显示的信号亦较高D.腮腺和下颌下腺的信号强度高于周围的肌肉组织E.相同扫描层面的 CT 图像与 MRI 图像显示的解剖结构相同，但图像的特点不同12.不适于 做颞下颌关节造影的是（分数：2.00）A.颞下颌关节脱位B.开口受限，开口歪斜C.开闭口运动中有连续摩擦音D.有关节弹响、交锁及明显的运动受限E.髁状突后方疼痛13.贝尔面瘫患者发病 3 个月，目前其最佳治疗应为（分数：2.00）A.大剂量糖皮质激素+抗病毒B.大剂量糖皮质激素+抗病毒+营养神经药物(维生素 B
5、 1 、B 12 )C.多穴位针灸+营养神经药物(维生素 B 1 、B 12 )+茎乳孔理疗D.大剂量糖皮质激素+抗病毒+营养神经药物(维生素 B 1 、B 12 )+茎乳孔理疗+保护眼睛E.大剂量糖皮质激素+抗病毒+营养神经药物(维生素 B 1 、B 12 )+茎乳孔理疗+保护眼睛+强针刺治疗14.对于超声检查，下列叙述 错误 的是（分数：2.00）A.是一种无创性检查技术B.对软组织分辨率高C.可动态观察D.容易穿透含气器官E.难以穿透骨质15.三叉神经周围支切断撕脱术主要 适用于（分数：2.00）A.下牙槽神经和舌神经B.三叉神经第 I、支C.三叉神经第、支D.眶下神经和下牙槽神经E.眶
6、下神经和腭大神经16.目前治疗三叉神经痛的首选药物为（分数：2.00）A.七叶莲B.苯妥英钠C.氯硝西泮D.卡马西平E.山莨菪碱17.最易进入上颌窦的断根是（分数：2.00）A.第一磨牙近中颊根、腭根B.第一磨牙近中颊根、第二磨牙近中颊根C.第一磨牙腭根、第二磨牙近中颊根D.第二磨牙远中颊根、第二磨牙腭根E.第一磨牙腭根、第二磨牙腭根18.完全脱位牙再植的最佳时机是（分数：2.00）A.60 分钟内B.70 分钟内C.30 分钟内D.40 分钟内E.50 分钟内19.骨纤维异常增殖症典型的 X 线表现是（分数：2.00）A.骨膜成骨呈日光放射状排列B.大小不等的圆形或椭圆形透影区C.不规则骨质
7、破坏D.单囊透影区E.毛玻璃样变20.发生液性变时可穿刺出不凝固血性液体的是（分数：2.00）A.神经纤维瘤B.神经鞘瘤C.骨肉瘤D.成釉细胞瘤E.血管内皮瘤二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：10.00)患者女，25 岁。右下颌埋伏第三磨牙，近中倾斜，全景片示远中牙根向近中弯曲明显，根尖近下颌管。无冠周炎病史，正畸治疗前要求拔除。（分数：10.00）(1).对于该患者，除常规的拔牙术中术后并发症外，需要特别注意的是（分数：2.00）A.舌神经的损伤B.颊神经的损伤C.下牙槽神经的损伤D.下颌骨骨折的可能性E.颞下颌关节脱位的可能性(2).若拔牙过程中发生根尖折断，并进入下颌管，最佳的处理
8、是（分数：2.00）A.因患者无根尖区炎症病史，无论断根长度如何，为避免进一步损伤神经，可将断根留在下颌管内不予拔除B.为减小骨创伤和神经损伤，不扩大拔牙窝，采用小刮匙小心将断根挖出C.采用根尖钳将断根挺出D.扩大拔牙窝和下颌管穿通口，直视下将断根取出E.从侧方开窗进入下颌管，直视下将断根取出(3).若术后出现下牙槽神经损伤症状，其典型的临床表现为（分数：2.00）A.同侧舌尖区域、右下颌第一至第三磨牙舌侧牙龈及牙槽黏膜麻木B.右下颌第一磨牙至拔牙创之间的颊侧牙龈和牙槽黏膜麻木C.右下颌前磨牙至中切牙舌侧的牙龈、牙槽黏膜和口腔黏膜麻木D.右侧口角至下颌角连线以下的颊部及右下颌下区皮肤麻木E.右
9、下唇麻木(4).若已出现神经损伤，正确的处理是（分数：2.00）A.严密缝合创口，促进创口愈合B.给予足量抗生素，预防感染C.给予持续冰敷，减少组织水肿D.给予地塞米松和维生素 B 1 、B 6 、B 12E.24 小时后给予热敷，加速局部血运，促进神经愈合(5).下牙槽神经损伤后，除部分患者不能恢复之外，一般多在（分数：2.00）A.1 个月内恢复B.2 个月内恢复C.3 个月内恢复D.半年内恢复E.1 年内恢复三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)患者男，24 岁。要求拔除右侧下颌第三磨牙。右侧下颌孔附近注射含血管收缩剂的 2利多卡因5ml。（分数：6.00）(1).注射完成
10、后，若患者出现烦躁不安、多话、气急、抽搐、发绀等症状，则可能的原因为（分数：2.00）A.麻药直接快速注入血管所致的中毒反应B.患者低血糖，出现晕厥C.患者出现过敏反应D.患者有癔症病史E.患者因注入含血管收缩剂的麻醉药物而出现的正常反应(2).注射麻醉药物后发现患者出现口角歪斜，闭眼不能，其可能的原因为（分数：2.00）A.患者就诊前即患有面瘫B.患者因张口过大出现面肌痉挛C.患者因麻醉药物注入腮腺区引起面神经暂时性瘫痪D.因注射针头损及面肌所致E.麻醉药物注人咬肌(3).拔牙过程中，患者出现牙根部疼痛，其可能的原因是（分数：2.00）A.颊神经麻醉不全B.舌神经麻醉不全C.下牙槽神经麻醉不
11、全D.颊神经及舌神经麻醉均不全E.拔牙过程中出现轻度疼痛是正常感觉，嘱其坚持患者男，68 岁。因右上尖牙残根要求拔除。患者既往患有高血压史 10 年，糖尿病 5 年。今测BP12080mmHg，空腹血糖 80mmolL。（分数：6.00）(1).应为患者选用何种麻醉药物（分数：2.00）A.含肾上腺素的 1普鲁卡因B.含肾上腺素的 2利多卡因C.肾上腺素阿替卡因D.2利多卡因E.02丁卡因(2).不应 麻醉的神经是（分数：2.00）A.上牙槽后神经B.眶下神经C.上牙槽前神经D.鼻腭神经E.腭前神经(3).局部麻醉后，患者可能出现的并发症 不包括（分数：2.00）A.出血B.断针C.疼痛D.感
12、染E.血压升高执业医师口腔颌面外科学（专业实践能力）-试卷 4 答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.局部麻醉术后麻木症状仍未恢复的可能原因是（分数：2.00）A.注射区有血肿B.注射区有感染C.注射区有神经损伤 D.注射针有折断E.注射区有水肿解析：2.在下颌隆突处注射麻醉剂可以麻醉的神经是（分数：2.00）A.颊神经和下牙槽神经B.舌神经和下牙槽神经C.下牙槽神经D.颊神经和舌神经E.颊神经、舌神经和下牙槽神经 解析：3.进行眶下孔阻滞麻醉的神经是（分数：2.00）A.眶神经B.眶上神经C.眶下神经 D.上牙槽后神经E.以上都
13、不是解析：4.上牙槽后神经阻滞麻醉的重要标志是（分数：2.00）A.上颌结节 B.颧牙槽嵴C.牙槽孔D.尖牙窝E.颏棘解析：5.同时麻醉颊神经、舌神经和下牙槽神经的穿刺部位是（分数：2.00）A.下颌孔B.下颌神经沟C.下颌舌骨沟D.下颌隆突 E.下颌小舌解析：6.拔除上颌第二磨牙的最佳麻醉方法是（分数：2.00）A.颊、腭侧局部浸润B.颊侧近中局部浸润加上颌结节麻醉，腭侧行腭大孔麻醉C.颊侧行上颌结节阻滞麻醉，腭侧行局部浸润D.颊侧行上颌结节阻滞麻醉，腭侧行腭大孔麻醉 E.颊侧行眶下孔阻滞麻醉，腭侧行腭大孔麻醉解析：7.下唇、口角麻木提示阻滞麻醉显效的方法是（分数：2.00）A.下牙槽神经阻
14、滞麻醉 B.舌神经阻滞麻醉C.颊长神经阻滞麻醉D.舌下神经阻滞麻醉E.颏神经、切牙神经阻滞麻醉解析：8.黏弹补充疗法应用 1透明质酸钠做关节腔内注射，对改善颞下颌关节紊乱病有所帮助的类型是（分数：2.00）A.翼外肌功能痉挛B.关节囊扩张伴关节盘附着松弛C.炎症疾病类D.咀嚼肌群痉挛E.不可复性关节盘前移位 解析：9.为了显示下颌下腺导管结石，采用的检查技术是（分数：2.00）A.下颌颌片 B.曲面体层片C.根尖片D.颌翼片E.下颌下腺造影片解析：10.做口腔颌面 X 线检查时，下列选择正确的是（分数：2.00）A.根尖周囊肿常用横断颌片检查B.下颌较大的囊肿首选根尖片C.观察关节间隙改变首选
15、用髁突经咽侧位D.鼻腭囊肿常用颌翼片E.怀疑上颌窦炎首选华氏位片检查 解析：11.对于 MRI 检查技术，下列描述错误的是（分数：2.00）A.密质骨呈黑色无信号影像B.脂肪呈现低信号影像 C.骨髓内含有较多的脂肪组织，因而显示的信号亦较高D.腮腺和下颌下腺的信号强度高于周围的肌肉组织E.相同扫描层面的 CT 图像与 MRI 图像显示的解剖结构相同，但图像的特点不同解析：解析：因脂肪组织含有大量可移动的氢质子，因而在 MRI 图像上呈高信号。12.不适于 做颞下颌关节造影的是（分数：2.00）A.颞下颌关节脱位 B.开口受限，开口歪斜C.开闭口运动中有连续摩擦音D.有关节弹响、交锁及明显的运动
16、受限E.髁状突后方疼痛解析：13.贝尔面瘫患者发病 3 个月，目前其最佳治疗应为（分数：2.00）A.大剂量糖皮质激素+抗病毒B.大剂量糖皮质激素+抗病毒+营养神经药物(维生素 B 1 、B 12 )C.多穴位针灸+营养神经药物(维生素 B 1 、B 12 )+茎乳孔理疗 D.大剂量糖皮质激素+抗病毒+营养神经药物(维生素 B 1 、B 12 )+茎乳孔理疗+保护眼睛E.大剂量糖皮质激素+抗病毒+营养神经药物(维生素 B 1 、B 12 )+茎乳孔理疗+保护眼睛+强针刺治疗解析：14.对于超声检查，下列叙述 错误 的是（分数：2.00）A.是一种无创性检查技术B.对软组织分辨率高C.可动态观察
17、D.容易穿透含气器官 E.难以穿透骨质解析：15.三叉神经周围支切断撕脱术主要 适用于（分数：2.00）A.下牙槽神经和舌神经B.三叉神经第 I、支C.三叉神经第、支D.眶下神经和下牙槽神经 E.眶下神经和腭大神经解析：16.目前治疗三叉神经痛的首选药物为（分数：2.00）A.七叶莲B.苯妥英钠C.氯硝西泮D.卡马西平 E.山莨菪碱解析：17.最易进入上颌窦的断根是（分数：2.00）A.第一磨牙近中颊根、腭根B.第一磨牙近中颊根、第二磨牙近中颊根C.第一磨牙腭根、第二磨牙近中颊根 D.第二磨牙远中颊根、第二磨牙腭根E.第一磨牙腭根、第二磨牙腭根解析：18.完全脱位牙再植的最佳时机是（分数：2.
18、00）A.60 分钟内B.70 分钟内C.30 分钟内 D.40 分钟内E.50 分钟内解析：19.骨纤维异常增殖症典型的 X 线表现是（分数：2.00）A.骨膜成骨呈日光放射状排列B.大小不等的圆形或椭圆形透影区C.不规则骨质破坏D.单囊透影区E.毛玻璃样变 解析：20.发生液性变时可穿刺出不凝固血性液体的是（分数：2.00）A.神经纤维瘤B.神经鞘瘤 C.骨肉瘤D.成釉细胞瘤E.血管内皮瘤解析：二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：10.00)患者女，25 岁。右下颌埋伏第三磨牙，近中倾斜，全景片示远中牙根向近中弯曲明显，根尖近下颌管。无冠周炎病史，正畸治疗前要求拔除。（分数：10.00
19、）(1).对于该患者，除常规的拔牙术中术后并发症外，需要特别注意的是（分数：2.00）A.舌神经的损伤B.颊神经的损伤C.下牙槽神经的损伤 D.下颌骨骨折的可能性E.颞下颌关节脱位的可能性解析：解析：因牙根与下颌管位置较近，拔牙术中牙根的挤压，或牙挺都可能损伤下颌管管壁，造成程度不等的神经损伤，引起相应的症状。(2).若拔牙过程中发生根尖折断，并进入下颌管，最佳的处理是（分数：2.00）A.因患者无根尖区炎症病史，无论断根长度如何，为避免进一步损伤神经，可将断根留在下颌管内不予拔除B.为减小骨创伤和神经损伤，不扩大拔牙窝，采用小刮匙小心将断根挖出C.采用根尖钳将断根挺出D.扩大拔牙窝和下颌管穿
20、通口，直视下将断根取出 E.从侧方开窗进入下颌管，直视下将断根取出解析：(3).若术后出现下牙槽神经损伤症状，其典型的临床表现为（分数：2.00）A.同侧舌尖区域、右下颌第一至第三磨牙舌侧牙龈及牙槽黏膜麻木B.右下颌第一磨牙至拔牙创之间的颊侧牙龈和牙槽黏膜麻木C.右下颌前磨牙至中切牙舌侧的牙龈、牙槽黏膜和口腔黏膜麻木D.右侧口角至下颌角连线以下的颊部及右下颌下区皮肤麻木E.右下唇麻木 解析：解析：解答此题应了解下牙槽神经的走行和分布。下牙槽神经损伤造成麻木的定位与下牙槽神经阻滞麻醉的范围相同。(4).若已出现神经损伤，正确的处理是（分数：2.00）A.严密缝合创口，促进创口愈合B.给予足量抗生
21、素，预防感染C.给予持续冰敷，减少组织水肿D.给予地塞米松和维生素 B 1 、B 6 、B 12 E.24 小时后给予热敷，加速局部血运，促进神经愈合解析：(5).下牙槽神经损伤后，除部分患者不能恢复之外，一般多在（分数：2.00）A.1 个月内恢复B.2 个月内恢复C.3 个月内恢复D.半年内恢复 E.1 年内恢复解析：三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)患者男，24 岁。要求拔除右侧下颌第三磨牙。右侧下颌孔附近注射含血管收缩剂的 2利多卡因5ml。（分数：6.00）(1).注射完成后，若患者出现烦躁不安、多话、气急、抽搐、发绀等症状，则可能的原因为（分数：2.00）A.麻药
22、直接快速注入血管所致的中毒反应 B.患者低血糖，出现晕厥C.患者出现过敏反应D.患者有癔症病史E.患者因注入含血管收缩剂的麻醉药物而出现的正常反应解析：(2).注射麻醉药物后发现患者出现口角歪斜，闭眼不能，其可能的原因为（分数：2.00）A.患者就诊前即患有面瘫B.患者因张口过大出现面肌痉挛C.患者因麻醉药物注入腮腺区引起面神经暂时性瘫痪 D.因注射针头损及面肌所致E.麻醉药物注人咬肌解析：(3).拔牙过程中，患者出现牙根部疼痛，其可能的原因是（分数：2.00）A.颊神经麻醉不全B.舌神经麻醉不全C.下牙槽神经麻醉不全 D.颊神经及舌神经麻醉均不全E.拔牙过程中出现轻度疼痛是正常感觉，嘱其坚持
23、解析：解析：这是一道与临床应用局部麻醉密切相关的考题，从局部麻醉药物使用过程中可能出现的并发症到麻醉药物注射注意事项，均要求考生熟练掌握。而拔除下颌第三磨牙则是年轻患者就诊的主要原因。在拔除下颌第三磨牙时，需麻醉下牙槽神经、颊神经及舌神经，在注射麻醉药物前，需回抽无血后再注入麻醉药物。否则，药物短期内直接快速注入血管将导致中毒反应，出现烦躁不安、多话、气急、抽搐、发绀等症状，这需要和过敏反应及晕厥等相鉴别。临床上常见患者因低血糖或过度张而出现晕厥，表现为面色苍白、头晕、全身冷汗、四肢无力、恶心等症状。而过敏反应是患者在注射入极少量的药物后即出现类似中毒反应症状。第一道题患者表现为中毒反应，故选
24、 A。注射入麻醉药物后常出现各种可能并发症，患者表现为面瘫，常因注射时注入过深，麻醉药物进入腮腺区，暂时性麻醉面神经引起，故选 C。而在拔牙操作过程中，若出现牙根部疼痛，则下颌骨麻醉不全，系下牙槽神经分布区域，故应选 C。患者男，68 岁。因右上尖牙残根要求拔除。患者既往患有高血压史 10 年，糖尿病 5 年。今测BP12080mmHg，空腹血糖 80mmolL。（分数：6.00）(1).应为患者选用何种麻醉药物（分数：2.00）A.含肾上腺素的 1普鲁卡因B.含肾上腺素的 2利多卡因C.肾上腺素阿替卡因D.2利多卡因 E.02丁卡因解析：(2).不应 麻醉的神经是（分数：2.00）A.上牙槽
25、后神经 B.眶下神经C.上牙槽前神经D.鼻腭神经E.腭前神经解析：(3).局部麻醉后，患者可能出现的并发症 不包括（分数：2.00）A.出血B.断针 C.疼痛D.感染E.血压升高解析：解析：这是一道与局部麻醉药物的使用及其可能并发症相关的考题。要求考生熟练掌握麻醉药物的适应证及其可能并发症，拔牙时选用麻醉方法的理论依据。第一道题考点是麻醉药物的选择。患者患有高血压史 10 年，故最好不选用含肾上腺素局部麻醉药物；而丁卡因因其毒性较大而不用于局部浸润麻醉。故本题的最佳答案是 D。第二道题的考点是局部麻醉的理论依据。上颌尖牙颊侧为上牙槽前神经及中神经分布区，腭侧为腭前神经及鼻腭神经分布区。故本题的最佳答案是 A。第三道题的考点是局部麻醉的可能并发症，患者既往患有高血压及糖尿病，故出血及感染的可能性均较大，患者因紧张可出现血压升高。而断针是麻醉过程中可能出现的并发症。可以认为本题的最佳答案是 B。
