1、执业医师口腔颌面外科学（专业实践能力）-试卷 6 及答案解析(总分：48.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：8，分数：48.00)患者男，35 岁。因左上前牙反复肿胀、疼痛 6 个月，加重 1 周人院。查体见左上颌前庭沟丰满，可扪及乒乓球样感，有轻压痛。左、右上颌中切牙、左上侧切牙及尖牙 I度松动，变色。硬腭部未见膨隆。影像学结合临床诊断为左上颌肿物，需行口内进路肿物摘除术。（分数：10.00）(1).针对该患者，最为简单、经济且能全面反映病变范围的影像检查为（分数：2.00）A.三维 CTB.曲面断层片C.B 超D.MRIE.X 线片(2).手术前口内术区可用以下何种消毒剂
2、消毒（分数：2.00）A.1碘酊B.含 2有效碘的碘伏C.2碘酊D.75乙醇E.01氯己定(3).关于术区消毒，以下正确的有（分数：2.00）A.消毒时以术区为中心由内向外环绕涂布B.消毒时应在术区反复纵向擦拭C.消毒时应在术区反复横向擦拭D.术区有感染时应由周围向中心环绕消毒E.口腔内和口腔外应分别消毒(4).该患者消毒的范围应包括（分数：2.00）A.上颌前庭沟及面部自眶上缘至下颌下缘及两侧耳前线之间的皮肤B.上颌前庭沟及面部自眶下缘至下颌下缘及两侧耳前线之间的皮肤C.上、下颌前庭沟及面部自眶上缘至下颌下缘及两侧耳前线之间的皮肤D.全部口腔及面部自眶上缘至下颌下缘及两侧耳前线之间的皮肤E.
3、全部口腔及面部自眶上缘至颈上线及两侧耳前线之间的皮肤(5).术后患者术区应以何种绷带包扎（分数：2.00）A.交叉“十”字绷带B.四头带C.巴唐绷带D.头部绷带E.颈腋“8”字绷带患者女，25 岁。因“开口弹响 1 年，食物嵌塞”就诊， （分数：6.00）(1).患者出现颞下颌关节病症状和髁突后移的可能原因是（分数：2.00）A.垂直距离过低B.垂直距离过高C.义齿固位不良D.前伸颌平衡和侧方颌平衡不良E.边缘伸展过长(2).食物嵌塞的可能原因是（分数：2.00）A.相邻牙邻接关系不正常B.咬合关系不正常C.咬合形态改变D.充填体及修复体与邻牙牙冠接触区的位置恢复不当E.接触区的形态恢复不当(
4、3).食物嵌塞的治疗方法可有（分数：2.00）A.修正或重建边缘嵴B.充填因龋病而导致邻接关系改变的患牙C.用全冠恢复颌面的正常形态和紧密的邻接关系D.活动义齿防嵌塞阻塞器E.咬合重建治疗患者女，26 岁。右侧上颌中切牙近中切角缺损半年，牙冠变色，已行根管治疗，无临床症状，患者咬合关系正常。（分数：6.00）(1).修复开始前首要需进行的口腔检查是（分数：2.00）A.颞下颌关节的检查B.咀嚼肌的检查C.可能与口腔疾病相关的临床综合检查D.X 线片检查E.制取研究模型检查(2).最适宜的修复方式为（分数：2.00）A.切角嵌体B.塑料全冠C.直接烤瓷全冠修复D.金属桩核烤瓷冠E.纤维桩核全瓷冠
5、修复(3).哪种方法不能有效增强桩冠的固位（分数：2.00）A.延长冠桩的长度B.增强粘固剂的稠度C.减小根管壁的锥度D.增加冠桩与根管壁的密合度E.使桩的横切面与根管的横切面尽量相一致患者男，60 岁。因左上腭溃疡伴疼痛 3 个月来诊。患者于 3 个月前出现左上腭溃疡，伴疼痛，后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。查体：左上腭溃疡，约 2cm4cm 大小，边界不清，溃疡中间与上颌窦穿通，左眶下区肿胀，触觉迟钝，无复视，头颈部淋巴结未扪及肿大。（分数：6.00）(1).该病例的可能诊断为（分数：2.00）A.左上颌窦炎B.左上腭阿弗他溃疡C.左上腭腺样囊性癌D.左上颌窦癌E.左上腭创伤性溃疡
6、(2).入院后确诊方法为（分数：2.00）A.PETCTB.MRIC.口腔脱落细胞涂片D.石蜡切片E.99m Tc 核素显影(3).若肿物切取活检结果为“腺样囊性癌”，治疗方案可考虑（分数：2.00）A.左上腭腺样囊性癌扩大切除术B.根治性化疗C.左上腭腺样囊性癌根治术D.选择性颈淋巴结清扫术E.术后放疗A.常规扩大手术正常周界B.术中将翼腭管一并切除C.术中冰冻切片确定手术边界有无肿瘤浸润D.术中尽量分离保留左腭大神经E.术中尽量保留左上磨牙患者女，28 岁。因“左下颌下区肿胀 3 个月”入院，患者 3 个月前出现左下颌下区肿胀，不适，无疼痛、麻木，与进食无明显关系。检查：左颌下区肿胀，皮肤
7、无红肿、破溃，皮温正常，触之质韧，无明显波动感。口内检查见双侧下颌下腺导管口无红肿，分泌液清亮。（分数：6.00）(1).对于该病例，最经济且有效的影像学检查是（分数：2.00）A.超声检查B.CTC.MRID.放射性核素扫描E.X 线片(2).若怀疑口外型舌下腺囊肿时，以下哪项检查结果可以作出诊断（分数：2.00）A.穿刺见黄绿色液体B.穿刺见蛋清样液体C.下颌下区肿物切取活检D.舌下腺切取活检E.超声检查见单囊性无回声区(3).若确诊为口外型舌下腺囊肿，以下治疗正确的是（分数：2.00）A.切除舌下腺B.下颌下入路切除囊肿C.抽尽囊液，下颌下区加压包扎D.三餐前口服阿托品E.舌下腺及囊肿、
8、下颌下腺一并切除患者女，45 岁。因口干 1 年伴眼干半年入院。检查见双侧腮腺区广泛肿胀，无压痛，边界不清，挤压腺体见少量唾液分泌，全口多颗牙龋坏，双目结膜见少量黏液状胶样分泌物。（分数：6.00）(1).以下检查均有助于诊断， 除外（分数：2.00）A.Schirmer 试验B.唾液流量测定C.唇腺活检D.四碘四氯荧光素染色E.曲面体层片(2).本病最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性阻塞性腮腺炎B.双侧腮腺导管结石C.舍格伦综合征D.慢性复发性腮腺炎E.流行性腮腺炎(3).本病常用的治疗方法 包括（分数：2.00）A.人工唾液B.中医中药治疗C.05甲基纤维素滴眼D.免疫调节剂E.对于
9、结节型或继发感染则手术切除腺体患者女，55 岁。因右下唇反复糜烂疼痛 3 年入院。检查：下唇右侧中外 13 处见一约 15cm20cm菜花状外生突出肿块，硬度中等，位于唇红部并浸润到皮肤，边缘外翻不平，病损表面有血痂。既往患者吸烟 30 年。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.盘状红斑狼疮B.慢性唇炎C.唇癌D.皮肤癌E.颊癌(2).最佳治疗方案为（分数：2.00）A.全身+局部用药B.局部扩大切除C.局部扩大切除+同期唇整复D.局部扩大切除+同期唇整复+选择性颈淋巴清扫术E.局部扩大切除+同期唇整复+治疗性颈淋巴清扫术(3).该患者下唇整复方法为（分数：2.00）A
10、.直接拉拢缝合B.扇形瓣转移修复C.Abbe 瓣转移修复D.鼻唇沟瓣转移修复E.三合一整复术执业医师口腔颌面外科学（专业实践能力）-试卷 6 答案解析(总分：48.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：8，分数：48.00)患者男，35 岁。因左上前牙反复肿胀、疼痛 6 个月，加重 1 周人院。查体见左上颌前庭沟丰满，可扪及乒乓球样感，有轻压痛。左、右上颌中切牙、左上侧切牙及尖牙 I度松动，变色。硬腭部未见膨隆。影像学结合临床诊断为左上颌肿物，需行口内进路肿物摘除术。（分数：10.00）(1).针对该患者，最为简单、经济且能全面反映病变范围的影像检查为（分数：2.00）A.三维
11、CTB.曲面断层片 C.B 超D.MRIE.X 线片解析：解析：答案中的其他选项亦可全部或部分了解病变情况，但曲面断层片既经济，又能获得较全面的信息，故应选 B。(2).手术前口内术区可用以下何种消毒剂消毒（分数：2.00）A.1碘酊 B.含 2有效碘的碘伏 C.2碘酊D.75乙醇E.01氯己定 解析：解析：2、3碘酊不能用于黏膜消毒。(3).关于术区消毒，以下正确的有（分数：2.00）A.消毒时以术区为中心由内向外环绕涂布 B.消毒时应在术区反复纵向擦拭C.消毒时应在术区反复横向擦拭D.术区有感染时应由周围向中心环绕消毒 E.口腔内和口腔外应分别消毒 解析：(4).该患者消毒的范围应包括（分
12、数：2.00）A.上颌前庭沟及面部自眶上缘至下颌下缘及两侧耳前线之间的皮肤B.上颌前庭沟及面部自眶下缘至下颌下缘及两侧耳前线之间的皮肤C.上、下颌前庭沟及面部自眶上缘至下颌下缘及两侧耳前线之间的皮肤D.全部口腔及面部自眶上缘至下颌下缘及两侧耳前线之间的皮肤E.全部口腔及面部自眶上缘至颈上线及两侧耳前线之间的皮肤 解析：解析：头颈部手术消毒范围至少应至术区外 10cm，口腔及面部术区应分别消毒。(5).术后患者术区应以何种绷带包扎（分数：2.00）A.交叉“十”字绷带B.四头带 C.巴唐绷带D.头部绷带E.颈腋“8”字绷带解析：解析：四头带常用于口、鼻部创口的包扎。患者女，25 岁。因“开口弹响
13、 1 年，食物嵌塞”就诊， （分数：6.00）(1).患者出现颞下颌关节病症状和髁突后移的可能原因是（分数：2.00）A.垂直距离过低 B.垂直距离过高C.义齿固位不良D.前伸颌平衡和侧方颌平衡不良E.边缘伸展过长解析：(2).食物嵌塞的可能原因是（分数：2.00）A.相邻牙邻接关系不正常 B.咬合关系不正常 C.咬合形态改变 D.充填体及修复体与邻牙牙冠接触区的位置恢复不当 E.接触区的形态恢复不当 解析：解析：食物嵌塞的可能原因是：相邻牙邻接关系不正常；咬合关系不正常；咬合形态改变；充填体及修复体与邻牙牙冠接触区的位置恢复不当；接触区的形态恢复不当；牙龈和牙周萎缩；不当的剔牙习惯等。(3)
14、.食物嵌塞的治疗方法可有（分数：2.00）A.修正或重建边缘嵴 B.充填因龋病而导致邻接关系改变的患牙 C.用全冠恢复颌面的正常形态和紧密的邻接关系 D.活动义齿防嵌塞阻塞器 E.咬合重建治疗 解析：解析：食物嵌塞的治疗方法可有：修正或重建边缘嵴；充填因龋病而导致邻接关系改变的患牙；用全冠恢复颌面的正常形态和紧密的邻接关系；活动义齿防嵌塞阻塞器；咬合重建治疗；拔除因第三磨牙阻生而引起的嵌塞。患者女，26 岁。右侧上颌中切牙近中切角缺损半年，牙冠变色，已行根管治疗，无临床症状，患者咬合关系正常。（分数：6.00）(1).修复开始前首要需进行的口腔检查是（分数：2.00）A.颞下颌关节的检查B.咀
15、嚼肌的检查C.可能与口腔疾病相关的临床综合检查D.X 线片检查 E.制取研究模型检查 解析：(2).最适宜的修复方式为（分数：2.00）A.切角嵌体B.塑料全冠C.直接烤瓷全冠修复D.金属桩核烤瓷冠E.纤维桩核全瓷冠修复 解析：解析：切角嵌体无良好的固位型，其固位完全依靠粘结剂的化学固位，同时，死髓牙牙冠变色后，嵌体无法解决美观问题；相对于金属桩与非全瓷冠修复，选用纤维桩核全瓷冠修复可以较好地满足前牙修复的美观与功能。(3).哪种方法不能有效增强桩冠的固位（分数：2.00）A.延长冠桩的长度B.增强粘固剂的稠度 C.减小根管壁的锥度D.增加冠桩与根管壁的密合度E.使桩的横切面与根管的横切面尽量
16、相一致解析：解析：增强桩冠的固位的方法有：延长冠桩的长度；选择高性能的树脂类粘结剂；减小根管壁的锥度；增加冠桩与根管壁的密合度；使桩的横切面与根管的横切面尽量相一致；牙本质肩台的冠边缘的预备。患者男，60 岁。因左上腭溃疡伴疼痛 3 个月来诊。患者于 3 个月前出现左上腭溃疡，伴疼痛，后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。查体：左上腭溃疡，约 2cm4cm 大小，边界不清，溃疡中间与上颌窦穿通，左眶下区肿胀，触觉迟钝，无复视，头颈部淋巴结未扪及肿大。（分数：6.00）(1).该病例的可能诊断为（分数：2.00）A.左上颌窦炎B.左上腭阿弗他溃疡C.左上腭腺样囊性癌 D.左上颌窦癌 E.左上腭
17、创伤性溃疡解析：(2).入院后确诊方法为（分数：2.00）A.PETCTB.MRIC.口腔脱落细胞涂片D.石蜡切片 E.99m Tc 核素显影解析：(3).若肿物切取活检结果为“腺样囊性癌”，治疗方案可考虑（分数：2.00）A.左上腭腺样囊性癌扩大切除术 B.根治性化疗C.左上腭腺样囊性癌根治术D.选择性颈淋巴结清扫术E.术后放疗 解析：解析：A 腺样囊性癌浸润范围广，切除范围应该较其他恶性肿瘤更大；E 术后放疗可降低复发率，提高患者生存率；B 腺样囊性癌治疗以手术为主，一般不使用根治性化疗；D 腺样囊性癌的淋巴结转移率不高，一般是有转移的时候行治疗性颈淋巴结清扫术。A.常规扩大手术正常周界
18、B.术中将翼腭管一并切除 C.术中冰冻切片确定手术边界有无肿瘤浸润 D.术中尽量分离保留左腭大神经E.术中尽量保留左上磨牙解析：解析：腺样囊性癌浸润范围广，应该扩大手术范围，冰冻切片确定手术边界，常沿神经扩散，应该尽量完整切除受累神经。患者女，28 岁。因“左下颌下区肿胀 3 个月”入院，患者 3 个月前出现左下颌下区肿胀，不适，无疼痛、麻木，与进食无明显关系。检查：左颌下区肿胀，皮肤无红肿、破溃，皮温正常，触之质韧，无明显波动感。口内检查见双侧下颌下腺导管口无红肿，分泌液清亮。（分数：6.00）(1).对于该病例，最经济且有效的影像学检查是（分数：2.00）A.超声检查 B.CTC.MRID
19、.放射性核素扫描E.X 线片解析：解析：超声检查价格低，且对软组织肿物有较高的诊断意义，可以根据其检查结果选择其他检查进行诊断。(2).若怀疑口外型舌下腺囊肿时，以下哪项检查结果可以作出诊断（分数：2.00）A.穿刺见黄绿色液体B.穿刺见蛋清样液体 C.下颌下区肿物切取活检D.舌下腺切取活检E.超声检查见单囊性无回声区解析：解析：蛋清样液体为唾液；对于该病，穿刺可确诊，不必作活检。(3).若确诊为口外型舌下腺囊肿，以下治疗正确的是（分数：2.00）A.切除舌下腺 B.下颌下入路切除囊肿C.抽尽囊液，下颌下区加压包扎 D.三餐前口服阿托品 E.舌下腺及囊肿、下颌下腺一并切除解析：解析：对于该病，
20、应切除舌下腺及囊肿，但口外型囊肿不易切除，可抽出囊液后加压包扎，并口服阿托品减少唾液分泌。患者女，45 岁。因口干 1 年伴眼干半年入院。检查见双侧腮腺区广泛肿胀，无压痛，边界不清，挤压腺体见少量唾液分泌，全口多颗牙龋坏，双目结膜见少量黏液状胶样分泌物。（分数：6.00）(1).以下检查均有助于诊断， 除外（分数：2.00）A.Schirmer 试验B.唾液流量测定C.唇腺活检D.四碘四氯荧光素染色E.曲面体层片 解析：解析：A 用于检测泪腺分泌功能；B 可测定口干程度；C 有助于诊断舍格伦综合征，表现为腺小叶内淋巴细胞、浆细胞浸润，腺实质萎缩，导管扩张，导管细胞化生；D 用于检测角膜上皮的干
21、燥状态；E有助于合格伦综合征的诊断，表现为唾液腺末梢导管扩张，排空功能减退。(2).本病最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性阻塞性腮腺炎B.双侧腮腺导管结石C.舍格伦综合征 D.慢性复发性腮腺炎E.流行性腮腺炎解析：解析：该患者主要表现为眼干和口干，基本可排除其他诊断。(3).本病常用的治疗方法 包括（分数：2.00）A.人工唾液 B.中医中药治疗 C.05甲基纤维素滴眼 D.免疫调节剂 E.对于结节型或继发感染则手术切除腺体 解析：解析：A、C 为对症治疗；B 可缓解症状，阻止病变进展，治疗原则为“养阴生津，清热润燥”；本病为自身免疫病，故可用 D 治疗；E 结节型病变恶变几率大，继发感
22、染者腺体破坏严重，可考虑手术切除。患者女，55 岁。因右下唇反复糜烂疼痛 3 年入院。检查：下唇右侧中外 13 处见一约 15cm20cm菜花状外生突出肿块，硬度中等，位于唇红部并浸润到皮肤，边缘外翻不平，病损表面有血痂。既往患者吸烟 30 年。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.盘状红斑狼疮B.慢性唇炎C.唇癌 D.皮肤癌E.颊癌解析：解析：下唇癌是指原发灶位于唇红黏膜的癌，常位于下唇外 13，与吸烟史可有明显关系。病损常因出血坏死而表面有血痂。病程长者可侵及皮肤及其内侧颊黏膜。(2).最佳治疗方案为（分数：2.00）A.全身+局部用药B.局部扩大切除C.局部扩大切除+同期唇整复 D.局部扩大切除+同期唇整复+选择性颈淋巴清扫术E.局部扩大切除+同期唇整复+治疗性颈淋巴清扫术解析：解析：唇癌手术因其影响口腔功能，要求同期整复。因其转移率较低，一般行治疗性颈淋巴清扫术。(3).该患者下唇整复方法为（分数：2.00）A.直接拉拢缝合B.扇形瓣转移修复 C.Abbe 瓣转移修复D.鼻唇沟瓣转移修复E.三合一整复术解析：
