1、中级临床医学检验主管技师专业实践能力-35 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.晚期肿瘤伴坏死、继发感染时外周血白细胞变化特点为（分数：2.00）A.暂时性增高B.持续性增高C.暂时性减低D.持续性减低E.基本没有变化2.父母血型基因型为 BB 和 OO，则其子女的血型只可能是（分数：2.00）A.A 型B.B 型C.O 型D.B 型和 O 型E.AB 型3.酶介质法做 Rh 血型鉴定时，木瓜酶主要（分数：2.00）A.在致敏的抗体之间搭桥B.消弱红细胞表面电荷C.在红细胞膜之间搭桥D.增加红细胞表面所带电荷E.改变致敏抗体结构4.原尿中的物质被重吸收的重要场所（分数：2
2、.00）A.肾小囊B.近曲小管C.肾髓袢D.集合管E.远曲小管5.最终实现肾对形成尿液的浓缩和稀释功能的主要场所（分数：2.00）A.肾小球、肾小囊B.近曲小管、髓袢C.远曲小管、集合管D.近曲小管、集合管E.近曲小管、髓袢6.检测尿液 pH 值目前常用的检测方法是（分数：2.00）A.酯酶法B.试带法C.pH 试纸法D.滴定法E.pH 计法7.被 NCCLS 推荐为检查尿蛋白定性的确证试验是（分数：2.00）A.试带法B.加热乙酸法C.沉淀法D.比浊法E.磺基水杨酸法8.尿蛋白定量的参考方法是（分数：2.00）A.双缩脲法B.沉淀法C.比浊法D.染料结合法E.免疫测定法9.患者女性，32 岁
3、，妊娠 12 周后检测尿 HCG，稀释 200 倍后仍高于正常妊娠月份，应考虑可能是（分数：2.00）A.恶性葡萄胎B.先兆流产C.不全流产D.人工流产术后E.延期妊娠10.试带法检测尿糖时，高浓度 VitC 对结果可造成（分数：2.00）A.假阴性B.假阳性C.不影响D.影响同班氏法E.正干扰11.多发性骨髓瘤时尿中多见的蛋白是（分数：2.00）A.清蛋白B.本周蛋白C.黏蛋白D.转铁蛋白E.免疫球蛋白重链12.尿中胆红素检测阴性的黄疸类型是（分数：2.00）A.溶血性黄疸B.急性黄疸性肝炎C.原发性胆汁性肝硬化D.病毒性肝炎E.胆管癌13.尿胆素、尿胆原完全阴性，应考虑（分数：2.00）A
4、.阻塞性黄疸B.溶血性黄疸C.肝细胞性黄疸D.药物性黄疸E.肠梗阻14.尿 2 -M 检测阳性主要用于评估（分数：2.00）A.肾小球病变B.多发性骨髓瘤C.泌尿道结石D.近端肾小管损伤的早期病变E.肾病综合征15.血小板中可分泌的特异性蛋白 -血小板球蛋白(-TG)的主要贮存部位是（分数：2.00）A. 颗粒B.致密颗粒C.溶酶体D.线粒体E.内质网16.DIC 发生广泛出血的主要原因是（分数：2.00）A.单核吞噬系统功能下降B.血管壁广泛损伤C.肝凝血酶原合成减少D.大量血小板及凝血因子被消耗E.血浆中激肽浓度升高17.凝血酶原时间延长可见于下列几种情况，但除了（分数：2.00）A.严重
5、肝病，阻塞性黄疸B.维生素 K 缺乏，纤维蛋白原减少或缺乏症C.弥散性血管内凝血(DIC)，血液中有抗凝物质D.血友病E.口服华法令抗凝药18.某患者诊断重症肝炎，皮肤瘀斑及鼻衄，消化道出血，实验室检查有关出血性疾病试验结果是 PT 及APTT 均延长，此结果提示下列哪组凝血因子有缺陷（分数：2.00）A.因子，B.因子，C.因子，D.因子，E.因子，19.疑为血友病患者，首选常用的筛选试验是下列哪一个（分数：2.00）A.复钙时间B.凝血时间C.活化部分凝血活酶时间D.活化凝血时间E.以上均不正确20.有一肝病患者，临床表现皮肤瘀斑，齿龈出血，鼻衄，消化道出血，你选择下列哪组筛选试验（分数：
6、2.00）A.血小板计数，凝血酶原时间，APTT，TTB.阿司匹林耐量试验，束臂试验，出血时间测定C.血小板计数，凝血酶原时间，纤维蛋白原D.凝血时间(CT)，复钙时间测定E.以上均不正确21.巨幼细胞性贫血涂片时易见（分数：2.00）A.球形红细胞B.靶形红细胞C.口形红细胞D.点彩红细胞E.环形红细胞22.缺铁性贫血涂片时易见（分数：2.00）A.球形红细胞B.靶形红细胞C.口形红细胞D.点彩红细胞E.环形红细胞23.正常人含量最多的血红蛋白是（分数：2.00）A.HbAB.HbA2C.HbFD.HbHE.HbS24.血管内皮释放的最强血小板诱导剂是（分数：2.00）A.血管性血友病因子
7、vWFB.组织因子 TFC.纤溶酶原活化抑制剂 TAID.血小板活化因子 PFAE.因子 V25.阵发性睡眠性血红蛋白尿症属于（分数：2.00）A.失血B.骨髓造血功能障碍C.红细胞破坏过多D.造血物质缺乏或利用障碍E.其他：如脾功能亢进26.监测普通肝素用量的首选指标为（分数：2.00）A.PT(凝血酶原时间)B.TAT(凝血酶-抗凝血酶复合物)C.APTT(活化部分凝血活酶时间)D.ACT(活化凝血时间)E.抗因子a 活性测定27.骨髓增生异常综合征属于（分数：2.00）A.失血B.骨髓造血功能障碍C.红细胞破坏过多D.造血物质缺乏或利用障碍E.其他：如脾功能亢进28.铁粒幼细胞性贫血属于
8、（分数：2.00）A.失血B.骨髓造血功能障碍C.红细胞破坏过多D.造血物质缺乏或利用障碍E.其他：如脾功能亢进29.微血管病性溶血性贫血属于（分数：2.00）A.失血B.骨髓造血功能障碍C.红细胞破坏过多D.造血物质缺乏或利用障碍E.其他：如脾功能亢进30.阵发性睡眠性血红蛋白尿症属于（分数：2.00）A.失血B.骨髓造血功能障碍C.红细胞破坏过多D.造血物质缺乏或利用障碍E.其他：如脾功能亢进31.患儿 8 个月，面色苍白，米糕喂养，有长期腹泻，血红蛋白 55g/L，红细胞 2.210 12 /L，外周血涂片红细胞大小不等，中央淡染区增大，骨髓细胞增生活跃，以体积小的中、晚幼细胞增生为主，
9、细胞外铁阴性，血清铁 8.0mol/L，应考虑为（分数：2.00）A.营养性缺铁性贫血B.营养性混合性贫血C.营养性巨幼细胞性贫血D.溶血性贫血E.无正确答案32.患者发热，巨脾，白细胞 2610 9 /L 分类原始淋巴细胞 0.6，早幼粒细胞 0.02，中幼粒细胞 0.1，晚幼粒细胞 0.14，分叶核粒细胞 0.08，嗜碱性粒细胞 0.06，嗜酸性粒细胞 0.02，该病诊断最可能性（分数：2.00）A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.嗜碱性粒细胞白血病E.急性单核细胞白血病33.患者男性，60 岁，贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余，肝、脾不大，Hb85g/L，白细胞
10、3.610 9 /L，血小板 8010 9 /L，血沉 120mm/h，尿蛋白(+)，BUN15mmol/L，总蛋白 90g/L，白蛋白 15g/L，球蛋白75g/L，IgG32g/L，IgA3.6g/L，蛋白电泳在 2 区出现一异常的球蛋白峰，骨髓中异常浆细胞占 32%，本例最可能的诊断是下列哪一种疾病（分数：2.00）A.原发性巨球蛋白血症B.多发性骨髓瘤C.浆细胞白血病D.尿毒症E.溶血性贫血34.某女性患者，两周来牙龈出血及月经过多，伴有低热及间歇性头痛，实验室检查结果是：Hb 80g/L，网织红细胞 10%，血小板计数 2010 9 /L，白细胞 1110 9 /L，出凝血时间正常，
11、凝血酶原 13s(对照12s)，APTT45s(对照 30s)，尿液和肾功能异常，试问该病例可能是（分数：2.00）A.原发性血小板减少性紫癜B.弥散性血管内凝血C.血栓性血小板减少性紫癜D.过敏性紫癜E.继发性血小板减少性紫癜35.一男性患者，发热 5 天，有上呼吸道卡他症状，并见双下肢小腿胫骨紫癜，高出皮面，实验室检查结果：Hb125g/L，白细胞 5.510 9 /L，血小板计数 12010 9 /L，束臂试验阳性，凝血酶原时间 12 秒(对照 12 秒)，血块收缩良好，纤维蛋白原 2g/L，该病例诊断是（分数：2.00）A.血栓性血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.弥散性血管内凝血D.继
12、发性血小板减少性紫癜E.红斑狼疮36.患者女性，29 岁，高热伴进行性贫血，衰竭 2 周，肝胁下 3cm，脾肋下 7cm，浅表淋巴结肿大，巩膜黄染，Hb60g/L，白细胞 2.310 9 /L，血小板 5010 9 /L，骨髓增生活跃，粒、红、巨核系大致正常，见到 5%异常巨大、细胞形态极为奇特，呈镜影核，核仁大而其胞浆中有吞噬的红细胞和血小板，本例最可能的诊断是下列哪一种疾病（分数：2.00）A.骨髓转移癌B.霍奇金病C.恶性组织细胞病D.尼曼-匹克病E.白血病37.目前 IgG、IgA 和 IgM 最常用的检测方法是（分数：2.00）A.火箭电泳B.免疫浊度法C.流式细胞仪D.免疫金银染色
13、法E.化学发光法38.新生儿脐血中哪种免疫球蛋白水平增高示宫内感染（分数：2.00）A.IgGB.IgMC.IgDD.IgEE.IgA39.NK 细胞主要杀伤（分数：2.00）A.肿瘤细胞B.微生物感染细胞C.自身衰老细胞D.病毒感染细胞E.肿瘤细胞和病毒感染细胞40.沉淀反应中抗体过量的现象称为（分数：2.00）A.后带B.前带C.带现象D.等价带E.拖尾41.以下具有免疫原性的佐剂是（分数：2.00）A.石蜡油B.羊毛脂C.磷酸钙D.卡介苗E.表面活性剂42.实验室中抗血清制备后，抗体特异性鉴定最常采用的方法是（分数：2.00）A.单向免疫扩散B.双向免疫扩散C.免疫电泳D.亲和层析E.免
14、疫吸附法43.下列有关协同凝集试验的叙述中，错误的是（分数：2.00）A.属于间接凝集试验B.以金黄色葡萄球菌作为颗粒性载体C.菌体的细胞壁中含有 SPA，可与 IgG 特异性结合D.IgG 通过其 Fab 段结合菌体E.IgG 通其 Fc 段结合菌体44.双向琼脂扩散试验中，若抗原抗体含量相同，但抗原的分子量比抗体大，则沉淀线应为（分数：2.00）A.靠近抗原孔，且弧线弯向抗原侧B.靠近抗原孔，且弧线弯向抗体侧C.靠近抗体孔，且弧线弯向抗原侧D.靠近抗体孔，且弧线弯向抗体侧E.居于抗原孔和抗体孔中间，且弧线弯向抗原侧45.实验本身可以避免内源性非特异性荧光干扰的检测方法为（分数：2.00）A
15、.时间分辨荧光免疫测定B.荧光偏振免疫测定C.荧光酶免疫测定D.直接荧光抗体染色法E.间接荧光抗体染色法46.临床免疫检测常规方法测定的 RF 主要为_型（分数：2.00）A.IgGB.IgMC.IgDD.IgEE.IgA47.在速率散射比浊分析中，如果出现第二个峰值信号说明（分数：2.00）A.结果可靠B.抗原过量C.试剂错误D.仪器故障E.以上均错48.目前我国常用的临床常规测定血浆葡萄糖的方法是（分数：2.00）A.己糖激酶法B.葡萄糖脱氢酶法C.葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法D.福林-吴法E.邻甲苯胺法49.检测血糖时，实验室多采用血浆或血清而不使用全血的原因是（分数：2.00）A.便于同
16、时检测其他生化指标B.血细胞的糖酵解作用会使血中葡萄糖浓度降低C.血细胞中的葡萄糖渗出使血中葡萄糖浓度升高D.细菌污染使血中葡萄糖浓度升高E.细菌污染使血中葡萄糖浓度降低50.目前常用于脂蛋白电泳的技术为（分数：2.00）A.普通醋酸纤维薄膜电泳B.琼脂糖凝胶电泳C.转移电泳D.等电聚焦电泳E.SDS-聚丙烯酰胺带电泳中级临床医学检验主管技师专业实践能力-35 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.晚期肿瘤伴坏死、继发感染时外周血白细胞变化特点为（分数：2.00）A.暂时性增高B.持续性增高 C.暂时性减低D.持续性减低E.基本没有变化解析：解析 晚期肿瘤伴坏死、继发感染时外
17、周血白细胞变化特点为持续性增高。2.父母血型基因型为 BB 和 OO，则其子女的血型只可能是（分数：2.00）A.A 型B.B 型 C.O 型D.B 型和 O 型E.AB 型解析：解析 父母血型基因型为 BB 和 OO，则其子女的血型只可能是 BO，显示为 B 型。3.酶介质法做 Rh 血型鉴定时，木瓜酶主要（分数：2.00）A.在致敏的抗体之间搭桥B.消弱红细胞表面电荷 C.在红细胞膜之间搭桥D.增加红细胞表面所带电荷E.改变致敏抗体结构解析：解析 酶介质法做 Rh 血型鉴定时，木瓜酶主要作用是可以破坏红细胞表面的唾液酸，使红细胞膜失去电荷，缩小细胞间的距离。4.原尿中的物质被重吸收的重要场
18、所（分数：2.00）A.肾小囊B.近曲小管 C.肾髓袢D.集合管E.远曲小管解析：解析 尿液形成机制的肾小管重吸收功能中，近曲小管是重吸收的主要场所。5.最终实现肾对形成尿液的浓缩和稀释功能的主要场所（分数：2.00）A.肾小球、肾小囊B.近曲小管、髓袢C.远曲小管、集合管 D.近曲小管、集合管E.近曲小管、髓袢解析：解析 尿液形成机制中肾的浓缩和稀释功能是在抗利尿激素的作用下在远曲小管和集合管中实现的。6.检测尿液 pH 值目前常用的检测方法是（分数：2.00）A.酯酶法B.试带法 C.pH 试纸法D.滴定法E.pH 计法解析：解析 试带法操作简单，检测范围较大，能满足生理和病理尿 pH 变
19、化。7.被 NCCLS 推荐为检查尿蛋白定性的确证试验是（分数：2.00）A.试带法B.加热乙酸法C.沉淀法D.比浊法E.磺基水杨酸法 解析：解析 操作简单，反应灵敏，结果显示快，磺基水杨酸与清蛋白、球蛋白、黏蛋白和本周蛋白等均能发生反应，敏感度高可达 0.050.1g/L。8.尿蛋白定量的参考方法是（分数：2.00）A.双缩脲法 B.沉淀法C.比浊法D.染料结合法E.免疫测定法解析：解析 双缩脲法是尿蛋白定量常规的参考方法。本法优点是显色稳定、重复性好、对清蛋白、球蛋白具有相同的灵敏度。9.患者女性，32 岁，妊娠 12 周后检测尿 HCG，稀释 200 倍后仍高于正常妊娠月份，应考虑可能是
20、（分数：2.00）A.恶性葡萄胎 B.先兆流产C.不全流产D.人工流产术后E.延期妊娠解析：解析 正常妊娠 810 周时血清 HCG 浓度达到高峰，持续 12 周后迅速降低。恶性葡萄胎患者血清 HCG 浓度明显大于正常妊娠月份。10.试带法检测尿糖时，高浓度 VitC 对结果可造成（分数：2.00）A.假阴性 B.假阳性C.不影响D.影响同班氏法E.正干扰解析：解析 试带法检测尿糖为葡萄糖氧化酶法，尿中 VitC 可与试带中的试剂发生竞争性抑制反应，使试带法产生假阴性反应。11.多发性骨髓瘤时尿中多见的蛋白是（分数：2.00）A.清蛋白B.本周蛋白 C.黏蛋白D.转铁蛋白E.免疫球蛋白重链解析
21、：解析 本周蛋白为溢出性蛋白，属于免疫球蛋白轻链，而在多发性骨髓瘤患者尿中可见大量的免疫球蛋白轻链。12.尿中胆红素检测阴性的黄疸类型是（分数：2.00）A.溶血性黄疸 B.急性黄疸性肝炎C.原发性胆汁性肝硬化D.病毒性肝炎E.胆管癌解析：解析 由于大量红细胞的破坏，形成大量的未结合胆红素，虽然超过肝细胞的摄取、结合、排泄能力，但肝细胞又将未结合胆红素转变为结合胆红素，并且排泄均正常，因而血中并无直接胆红素的存在，故尿胆红素阴性。13.尿胆素、尿胆原完全阴性，应考虑（分数：2.00）A.阻塞性黄疸 B.溶血性黄疸C.肝细胞性黄疸D.药物性黄疸E.肠梗阻解析：解析 阻塞性黄疸时无胆红素排入肠腔，
22、粪便呈白陶土色，尿胆素、尿胆原呈阴性反应。14.尿 2 -M 检测阳性主要用于评估（分数：2.00）A.肾小球病变B.多发性骨髓瘤C.泌尿道结石D.近端肾小管损伤的早期病变 E.肾病综合征解析：解析 尿 2 -M 在原尿中主要由。肾小管重吸收，并在肾小管上皮细胞中分解破坏，仅微量在尿中排出，尿 2 -M 增高主要见于肾小管早期损伤。15.血小板中可分泌的特异性蛋白 -血小板球蛋白(-TG)的主要贮存部位是（分数：2.00）A. 颗粒 B.致密颗粒C.溶酶体D.线粒体E.内质网解析：解析 血小板中包含着许多细胞器，如线粒体、肝糖颗粒、溶酶体及过氧化物酶体等，血小板还含有储存颗粒： 颗粒含血小板特
23、异性蛋白 -TG 和 PF 4 。16.DIC 发生广泛出血的主要原因是（分数：2.00）A.单核吞噬系统功能下降B.血管壁广泛损伤C.肝凝血酶原合成减少D.大量血小板及凝血因子被消耗 E.血浆中激肽浓度升高解析：解析 DIC 是凝血系统被激活使血液处于高凝状态导致了各脏器的广泛性微血栓形成而消耗了大量凝血因子，从而使血液转入低凝状态，最终导致出血。17.凝血酶原时间延长可见于下列几种情况，但除了（分数：2.00）A.严重肝病，阻塞性黄疸B.维生素 K 缺乏，纤维蛋白原减少或缺乏症C.弥散性血管内凝血(DIC)，血液中有抗凝物质D.血友病 E.口服华法令抗凝药解析：解析 凝血酶原时间延长见于：
24、先天性凝血因子缺乏，如凝血酶原(因子)、因子、因子、因子 X 及纤维蛋白原缺乏。获得性凝血因子缺乏：如继发性/原发性纤维蛋白溶解功能亢进、严重肝病等；使用肝素、华法令等药物，血循环中存在凝血酶原、因子、因子、因子及纤维蛋白原的抗体，可以造成凝血酶原时间延长。18.某患者诊断重症肝炎，皮肤瘀斑及鼻衄，消化道出血，实验室检查有关出血性疾病试验结果是 PT 及APTT 均延长，此结果提示下列哪组凝血因子有缺陷（分数：2.00）A.因子，B.因子， C.因子，D.因子，E.因子，解析：解析 APTT 及 PT 同时延长，说明是共同途径中的凝血因子的缺乏，即可能是因子、。19.疑为血友病患者，首选常用的
25、筛选试验是下列哪一个（分数：2.00）A.复钙时间B.凝血时间C.活化部分凝血活酶时间 D.活化凝血时间E.以上均不正确解析：解析 因 APTT 是内源性凝血因子的筛查实验，血友病 A 和 B 主要是缺乏因子和因子。20.有一肝病患者，临床表现皮肤瘀斑，齿龈出血，鼻衄，消化道出血，你选择下列哪组筛选试验（分数：2.00）A.血小板计数，凝血酶原时间，APTT，TT B.阿司匹林耐量试验，束臂试验，出血时间测定C.血小板计数，凝血酶原时间，纤维蛋白原D.凝血时间(CT)，复钙时间测定E.以上均不正确解析：解析 因这一组实验是最基本的筛查出血性疾病的实验，也是最全面的实验。21.巨幼细胞性贫血涂片
26、时易见（分数：2.00）A.球形红细胞B.靶形红细胞C.口形红细胞D.点彩红细胞 E.环形红细胞解析：解析 巨幼红细胞贫血涂片上红细胞形态明显大小不等，形态不规则。以椭圆形大红细胞多见，着色较深。可见巨红细胞、点彩红细胞、豪-焦小体及有核红细胞。22.缺铁性贫血涂片时易见（分数：2.00）A.球形红细胞B.靶形红细胞C.口形红细胞D.点彩红细胞E.环形红细胞 解析：解析 缺铁性贫血由于铁缺乏，血红蛋白合成不足，致使成熟红细胞体积小。且红细胞内血红蛋白合成也减少，造成红细胞中心淡染区扩大，甚至形成环形红细胞。23.正常人含量最多的血红蛋白是（分数：2.00）A.HbA B.HbA2C.HbFD.
27、HbHE.HbS解析：解析 正常人血红蛋白有 3 种，分别是 HbA 占血红蛋白总量的 96%98%，HbA2 占1.0%3.1%，HbF 占 2%以下。24.血管内皮释放的最强血小板诱导剂是（分数：2.00）A.血管性血友病因子 vWFB.组织因子 TFC.纤溶酶原活化抑制剂 TAID.血小板活化因子 PFA E.因子 V解析：解析 上述因子均由血管内皮细胞合成并释放入血，通过不同途径参与止血作用。其中血小板活化因子是迄今已知的最强的血小板诱导剂，可诱导血小板活化，聚集。当血中 PAF 浓度达到相当高的水平时可直接引发血栓。25.阵发性睡眠性血红蛋白尿症属于（分数：2.00）A.失血B.骨髓
28、造血功能障碍C.红细胞破坏过多 D.造血物质缺乏或利用障碍E.其他：如脾功能亢进解析：解析 根据贫血的病因及发病机制对贫血的分类：骨髓造血功能障碍、造血物质缺乏或利用障碍、红细胞破坏过多、失血，其他：如脾功能亢进。红细胞破坏过多又分为：红细胞内在缺陷和红细胞外在异常。阵发性睡眠性血红蛋白尿症属于红细胞内在缺陷中的红细胞膜异常。26.监测普通肝素用量的首选指标为（分数：2.00）A.PT(凝血酶原时间)B.TAT(凝血酶-抗凝血酶复合物)C.APTT(活化部分凝血活酶时间) D.ACT(活化凝血时间)E.抗因子a 活性测定解析：解析 监测普通肝素用量的首选指标为：APTT(活化部分凝血活酶时间)
29、。27.骨髓增生异常综合征属于（分数：2.00）A.失血B.骨髓造血功能障碍 C.红细胞破坏过多D.造血物质缺乏或利用障碍E.其他：如脾功能亢进解析：解析 根据贫血的病因及发病机制对贫血的分类：骨髓造血功能障碍、造血物质缺乏或利用障碍、红细胞破坏过多、失血、其他：如脾功能亢进。骨髓造血功能障碍又分为：干细胞增殖分化障碍、骨髓被异常组织侵害、骨髓造血功能低下。再生障碍性贫血、纯红细胞再障、骨髓增生异常综合征等属于干细胞增殖分化障碍。28.铁粒幼细胞性贫血属于（分数：2.00）A.失血B.骨髓造血功能障碍C.红细胞破坏过多D.造血物质缺乏或利用障碍 E.其他：如脾功能亢进解析：解析 根据贫血的病因
30、及发病机制对贫血的分类：骨髓造血功能障碍、造血物质缺乏或利用障碍、红细胞破坏过多、失血，其他：如脾功能亢进。造血物质缺乏或利用障碍又分为：铁缺乏和铁利用障碍如：缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血；维生素 B 12 或叶酸缺乏如：巨幼细胞性贫血。29.微血管病性溶血性贫血属于（分数：2.00）A.失血B.骨髓造血功能障碍C.红细胞破坏过多 D.造血物质缺乏或利用障碍E.其他：如脾功能亢进解析：解析 根据贫血的病因及发病机制对贫血的分类：骨髓造血功能障碍、造血物质缺乏或利用障碍、红细胞破坏过多、失血，其他：如脾功能亢进。红细胞破坏过多又分为：红细胞内在缺陷和红细胞外在异常。微血管病性溶血性贫血属于：红细
31、胞外在异常中的理化感染等因素。30.阵发性睡眠性血红蛋白尿症属于（分数：2.00）A.失血B.骨髓造血功能障碍C.红细胞破坏过多 D.造血物质缺乏或利用障碍E.其他：如脾功能亢进解析：解析 根据贫血的病因及发病机制对贫血的分类：骨髓造血功能障碍、造血物质缺乏或利用障碍、红细胞破坏过多、失血，其他：如脾功能亢进。红细胞破坏过多又分为：红细胞内在缺陷和红细胞外在异常。阵发性睡眠性血红蛋白尿症属于红细胞内在缺陷中的红细胞膜异常。31.患儿 8 个月，面色苍白，米糕喂养，有长期腹泻，血红蛋白 55g/L，红细胞 2.210 12 /L，外周血涂片红细胞大小不等，中央淡染区增大，骨髓细胞增生活跃，以体积
32、小的中、晚幼细胞增生为主，细胞外铁阴性，血清铁 8.0mol/L，应考虑为（分数：2.00）A.营养性缺铁性贫血 B.营养性混合性贫血C.营养性巨幼细胞性贫血D.溶血性贫血E.无正确答案解析：解析 此患儿血清铁低，红细胞中心淡染区扩大，红细胞和血红蛋白均低，均符合营养性缺铁性贫血的症状。32.患者发热，巨脾，白细胞 2610 9 /L 分类原始淋巴细胞 0.6，早幼粒细胞 0.02，中幼粒细胞 0.1，晚幼粒细胞 0.14，分叶核粒细胞 0.08，嗜碱性粒细胞 0.06，嗜酸性粒细胞 0.02，该病诊断最可能性（分数：2.00）A.急性淋巴细胞白血病 B.急性粒细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D
33、.嗜碱性粒细胞白血病E.急性单核细胞白血病解析：解析 患者外周血白细胞高且原始淋巴细胞比例增高，临床发热，脾大均符合急性淋巴细胞白血病。33.患者男性，60 岁，贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余，肝、脾不大，Hb85g/L，白细胞 3.610 9 /L，血小板 8010 9 /L，血沉 120mm/h，尿蛋白(+)，BUN15mmol/L，总蛋白 90g/L，白蛋白 15g/L，球蛋白75g/L，IgG32g/L，IgA3.6g/L，蛋白电泳在 2 区出现一异常的球蛋白峰，骨髓中异常浆细胞占 32%，本例最可能的诊断是下列哪一种疾病（分数：2.00）A.原发性巨球蛋白血症B.多发性骨髓瘤 C.浆细胞
34、白血病D.尿毒症E.溶血性贫血解析：解析 多发性骨髓瘤 60%有贫血，贫血可为首见征象，多为正细胞、正色素性贫血，涂片见红细胞成缗钱状。血沉显著增快，常大于 100mm/h。晚期有全血细胞减少，并可发现骨髓瘤细胞在血中大量出现，超过 2000 者称为浆细胞白血病。异常球蛋白血症，80%有单克隆 Ig 增高(M 蛋白)以 IgG 增高多见。骨髓增生活跃，浆细胞增多大于 0.10，常大于 0.30。可见数量不等的原、幼浆细胞，甚至多核奇特形态细胞。血清尿素氮和肌酐及乳酸脱氢酶、血钙均可增高。34.某女性患者，两周来牙龈出血及月经过多，伴有低热及间歇性头痛，实验室检查结果是：Hb 80g/L，网织红
35、细胞 10%，血小板计数 2010 9 /L，白细胞 1110 9 /L，出凝血时间正常，凝血酶原 13s(对照12s)，APTT45s(对照 30s)，尿液和肾功能异常，试问该病例可能是（分数：2.00）A.原发性血小板减少性紫癜B.弥散性血管内凝血C.血栓性血小板减少性紫癜 D.过敏性紫癜E.继发性血小板减少性紫癜解析：解析 血栓性血小板减少性紫癜为一种罕见的微血管血栓-出血综合征。这是一组由于微循环中形成了血小板血栓，血小板数因大量消耗而减少所形成的紫癜。血小板减少引起的出血：以皮肤黏膜为主，表现为瘀点、瘀斑或紫癜、鼻出血、视网膜出血、生殖泌尿道和胃肠出血，严重者颅内出血，其程度视血小板
36、减少程度而不一。微血管病性溶血性贫血：不同程度的贫血。约有 1/2 的病例出现黄疸、20%有肝脾肿大。35.一男性患者，发热 5 天，有上呼吸道卡他症状，并见双下肢小腿胫骨紫癜，高出皮面，实验室检查结果：Hb125g/L，白细胞 5.510 9 /L，血小板计数 12010 9 /L，束臂试验阳性，凝血酶原时间 12 秒(对照 12 秒)，血块收缩良好，纤维蛋白原 2g/L，该病例诊断是（分数：2.00）A.血栓性血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜 C.弥散性血管内凝血D.继发性血小板减少性紫癜E.红斑狼疮解析：解析 病人首先有过敏症状，又出现紫癜，因此是过敏性紫癜。36.患者女性，29 岁，高热
37、伴进行性贫血，衰竭 2 周，肝胁下 3cm，脾肋下 7cm，浅表淋巴结肿大，巩膜黄染，Hb60g/L，白细胞 2.310 9 /L，血小板 5010 9 /L，骨髓增生活跃，粒、红、巨核系大致正常，见到 5%异常巨大、细胞形态极为奇特，呈镜影核，核仁大而其胞浆中有吞噬的红细胞和血小板，本例最可能的诊断是下列哪一种疾病（分数：2.00）A.骨髓转移癌B.霍奇金病 C.恶性组织细胞病D.尼曼-匹克病E.白血病解析：解析 从形态学、肝脾大很容易诊断出是霍奇金病。37.目前 IgG、IgA 和 IgM 最常用的检测方法是（分数：2.00）A.火箭电泳B.免疫浊度法 C.流式细胞仪D.免疫金银染色法E.
38、化学发光法解析：解析 目前 IgG、IgA 和 IgM 最常用的检测方法是免疫浊度法。38.新生儿脐血中哪种免疫球蛋白水平增高示宫内感染（分数：2.00）A.IgGB.IgM C.IgDD.IgEE.IgA解析：解析 IgM 是抗原刺激后体液免疫应答中最先产生的抗体，IgM 升高说明近期感染，同时由于分子量大不能通过胎盘屏障，故新生儿脐血中升高提示宫内感染。39.NK 细胞主要杀伤（分数：2.00）A.肿瘤细胞B.微生物感染细胞C.自身衰老细胞D.病毒感染细胞E.肿瘤细胞和病毒感染细胞 解析：解析 NK 细胞又称自然杀伤细胞，无需抗原刺激，非特异性杀伤肿瘤细胞和病毒感染细胞。40.沉淀反应中抗
39、体过量的现象称为（分数：2.00）A.后带B.前带 C.带现象D.等价带E.拖尾解析：解析 沉淀反应中若抗原或抗体过剩则无沉淀形成，称为带现象；其中抗体过量称为前带，抗原过剩时称为后带。41.以下具有免疫原性的佐剂是（分数：2.00）A.石蜡油B.羊毛脂C.磷酸钙D.卡介苗 E.表面活性剂解析：解析 卡介苗是结核分枝杆菌经过反复的减毒，传代后，使细菌逐渐失去了致病力，最后制成减毒活疫苗，但仍具有免疫原性，人体接种后，使机体产生对结核的免疫力。42.实验室中抗血清制备后，抗体特异性鉴定最常采用的方法是（分数：2.00）A.单向免疫扩散B.双向免疫扩散 C.免疫电泳D.亲和层析E.免疫吸附法解析：
40、解析 单向免疫扩散常用于待测抗原的定量测定；亲和层析和免疫吸附是分离纯化的方法；可以用特异性抗原与制备的抗血清进行双向免疫扩散试验来鉴定抗血清的特异性。43.下列有关协同凝集试验的叙述中，错误的是（分数：2.00）A.属于间接凝集试验B.以金黄色葡萄球菌作为颗粒性载体C.菌体的细胞壁中含有 SPA，可与 IgG 特异性结合D.IgG 通过其 Fab 段结合菌体 E.IgG 通其 Fc 段结合菌体解析：解析 SPA 协同凝集试验是一种间接凝集试验，利用金黄色葡萄球菌细胞壁中的 A 蛋白具有能与IgG Fc 段结合的特性，将 IgG 与葡萄球菌连接成为致敏颗粒载体，用于检测相应的抗原。44.双向琼
41、脂扩散试验中，若抗原抗体含量相同，但抗原的分子量比抗体大，则沉淀线应为（分数：2.00）A.靠近抗原孔，且弧线弯向抗原侧B.靠近抗原孔，且弧线弯向抗体侧C.靠近抗体孔，且弧线弯向抗原侧D.靠近抗体孔，且弧线弯向抗体侧E.居于抗原孔和抗体孔中间，且弧线弯向抗原侧 解析：解析 沉淀反应中，沉淀线靠近抗原孔，提示抗体含量大；靠近抗体孔，提示抗原含量多。抗原抗体在琼脂内扩散速度受分子量的影响，分子量小的扩散快。由于速度慢者扩散圈小，局部浓度大，形成的沉淀线弯向分子量大的一方。45.实验本身可以避免内源性非特异性荧光干扰的检测方法为（分数：2.00）A.时间分辨荧光免疫测定 B.荧光偏振免疫测定C.荧光
42、酶免疫测定D.直接荧光抗体染色法E.间接荧光抗体染色法解析：解析 时间分辨免疫荧光测定利用荧光寿命较长的镧系元素，延长荧光测量时间，待寿命短的自然本底荧光完全衰退后再行测定，从而有效地消除非特异性荧光。46.临床免疫检测常规方法测定的 RF 主要为_型（分数：2.00）A.IgGB.IgM C.IgDD.IgEE.IgA解析：解析 类风湿因子 RF、的检测常用速率散射比浊法，该方法只能检测 IgM 型 RF。47.在速率散射比浊分析中，如果出现第二个峰值信号说明（分数：2.00）A.结果可靠 B.抗原过量C.试剂错误D.仪器故障E.以上均错解析：解析 速率散射比浊分析中，为了排除抗原过量，仪器
43、设计有抗原过量检测系统，如出现第二个峰值，说明抗体过量，结果可靠。48.目前我国常用的临床常规测定血浆葡萄糖的方法是（分数：2.00）A.己糖激酶法B.葡萄糖脱氢酶法C.葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法 D.福林-吴法E.邻甲苯胺法解析：解析 IFCC 推荐的测定血浆葡萄糖的参考方法是己糖激酶法，我国目前常用的是葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法。49.检测血糖时，实验室多采用血浆或血清而不使用全血的原因是（分数：2.00）A.便于同时检测其他生化指标B.血细胞的糖酵解作用会使血中葡萄糖浓度降低 C.血细胞中的葡萄糖渗出使血中葡萄糖浓度升高D.细菌污染使血中葡萄糖浓度升高E.细菌污染使血中葡萄糖浓度降低解析：解析 由于红细胞中的 G-6-PD 可促进葡萄糖酵解从而使血糖浓度降低。50.目前常用于脂蛋白电泳的技术为（分数：2.00）A.普通醋酸纤维薄膜电泳B.琼脂糖凝胶电泳 C.转移电泳D.等电聚焦电泳E.SDS-聚丙烯酰胺带电泳解析：解析 当前脂蛋白带电泳主要是用琼脂凝胶电泳，聚丙烯酰胺电泳主要用于分离小片段DNA(5500bp)效果好，其分辨力极高。
