1、中级临床医学检验主管技师专业知识-9 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：15，分数：30.00)1.肝功能障碍时，血浆胆固醇的主要改变是 A.血中胆固醇的总量增加 B.血中自由胆固醇的含量下降 C.血中胆固醇酯/胆固醇的比值下降 D.血中胆固醇酯/胆固醇的比值升高 E.血中胆固醇量无变化（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.下列关于肝脏在蛋白质代谢中的作用，不正确的是 A.肝内合成的蛋白质约占全身蛋白质合成总量的 40%以上 B.肝内蛋白质更新速度快 C.肝脏可以合成大部分血浆蛋白 D.所有氨基酸(包括支链氨基酸)都在肝内进行分解代谢 E.肝脏是合成
2、尿素以解氨毒的重要器官（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.关于胆汁酸的说法，错误的是 A.由胆固醇生成 B.是乳化剂 C.是胆色素的成分 D.能经肠肝循环被重吸收 E.胆汁酸有很多种类（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.某溶液选定了某波长的光源，已读得吸光度在 0.1以下，为了减少比色误差，应提高读数使其在0.10.7 之间，应采取 A.加强单色光强度 B.换新灯泡 C.提高溶液厚度 D.同一比色杯中增加溶液体积 E.更换滤光片（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.心脏病患者疑为甲亢时，慎用的实验是 A.TRH兴奋实验 B.131I摄取实验 C.TSH测定 D.游离 T3、T4
3、 测定 E.TSH受体抗体测定（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.鉴别原发和继发性肾上腺皮质功能减退症最有价值的试验是 A.血浆皮质醇测定 B.血浆 ACTH测定 C.24小时尿皮质醇测定 D.血清电解质测定 E.尿 17-羟、17-酮测定（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.型高脂蛋白血症是指空腹血浆 A.CM升高 B.VLDL升高 C.LDL升高 D.LDL及 VLDL升高 E.IDL升高（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.正常血浆脂蛋白按密度低至高顺序的排列为 A.CMVLDLIDLLDL B.CMVLDLLDLHDL C.VLDLCMLDLHDL D.VLDLLDLID
4、LHDL E.VLDLLDLHDLCM（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.胆固醇含量最高的脂蛋白是 A.乳糜微粒 B.极低密度脂蛋白 C.中间密度脂蛋白 D.低密度脂蛋白 E.高密度脂蛋白（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.关于载脂蛋白(Apo)的功能，在下列叙述中不正确的是 A.与脂类结合，在血浆中转运脂类 B.Apo A能激活 LCAT C.Apo B能识别细胞膜上的 LDL受体 D.Apo C能激活脂蛋白脂肪酶(LPL) E.Apo C能激活 LPL（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.关于代谢性碱中毒的特点，以下正确的是A /H2CO320/1，原发性 H2CO3B
5、 /H2CO320/1，原发性 C /H2CO320/1，原发性 H2CO3D /H2CO320/1，原发性 （分数：2.00）A.B.C.D.E.12.选择性蛋白尿中主要的蛋白是 A.清蛋白 B.IgG C.转铁蛋白 D. 2-微球蛋白 E.本周蛋白（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.下列有关肌钙蛋白的叙述不正确的是 A.cTn敏感度高于 CK B.cTn检测特异性高于 CK C.cTn可用于判断病情轻重及再灌注成功与否 D.cTn用于诊断近期发生再梗死效果最好 E.窗口期较 CK长，有利于诊断迟发的急性心肌梗死和不稳定型心绞痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.下列有关 B
6、NP特性的描述不正确的是 A.BNP有很高的阴性预测价值，BNP 正常可排除心衰的存在 B.虽然 BNP是一个较可靠的 CHF诊断指标，但其升高程度和 CHF严重程度并不相一致 C.BNP是由心、脑分泌的一种多肽激素，在机体中起排钠、利尿、扩张血管的生理作用 D.怀疑心衰患者应首先检查 BNP，BNP 阳性者，再做超声和其他进一步检查 E.对于呼吸困难患者，BNP 是一个将来发生 CHF的较强的预示因子（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.既能升高血钙，又能降低血磷的物质是 A.维生素 D3 B.PTH C.CT D.ADH E.甲状腺素（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B/B(
7、总题数：8，分数：50.00)以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。患者男性，55 岁。因头晕、乏力、四肢发麻 2个月前来就诊。体检：体温、脉搏、血压、呼吸均无异常，贫血貌，舌面光滑、发红呈“牛肉舌”状。心肺无异常，肝脾不大，双下肢深部位感觉麻木。自述 2年前因胃溃疡住院行胃大部切除术治疗，本次起病以来精神抑郁、失眠，对事物反应较迟钝。血常规检查：RBC 2.191012/L，HGB 82g/L，HCT 25.3%，RDW 16.8%，WBC 3.75109/L，PLT 9410 9/L。（分数：
8、8.00）(1).参考病史及检验报告作出初步临床诊断为 A.巨幼细胞性贫血 B.缺铁性贫血 C.再生障碍性贫血 D.溶血性贫血 E.珠蛋白生成障碍性贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该贫血类型形态学分类应为 A.大细胞不均一性贫血 B.大细胞均一性贫血 C.小细胞不均一性贫血 D.小细胞均一性贫血 E.正常细胞性贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).该患者出现上述症状是由于缺乏 A.维生素 C B.G-6-PD C.铁 D.维生素 B12 E.促红细胞生成素（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).如对该患者进行骨髓细胞形态学检查，细胞形态学一般无改变的是 A.
9、淋巴细胞系统 B.红细胞系统 C.粒细胞系统 D.巨核细胞系统 E.单核细胞系统（分数：2.00）A.B.C.D.E.T细胞表面分子与其功能密切相关，其表面分子包括：CD2、CD3、CD4、CD5、CD7、CD8、TCR 以及一些协同信号分子等。（分数：6.00）(1).T淋巴细胞上的抗原识别受体为 A.CD2 B.CD3 C.CD4 D.CD8 E.TCR（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).T淋巴细胞识别抗原后的信号传递是通过 A.CD3 B.CD4 C.CD5 D.CD7 E.CD8（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).可用于鉴定 Th/TDTH细胞的抗原是 A.CD2
10、B.CD3 C.CD4 D.CD7 E.CD8（分数：2.00）A.B.C.D.E.患儿男，6 岁。半月前发热，咽喉肿痛，咳嗽，无痰。其父给予“感冒灵”服用后症状消退。1 天前突发肉眼血尿，全身水肿，尿常规：RBC 满视野，WBC：20/HP，Pro：+，血清补体 C3降低，抗链球菌溶血素“O”滴度增高，临床诊断为肾小球肾炎。（分数：4.00）(1).导致肾小球肾炎的病原菌是 A.金黄色葡萄球菌 B.A群链球菌 C.B群链球菌 D.C群链球菌 E.D群链球菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该菌致病物质中与肾小球发生超敏反应有关的是 A.脂磷壁酸 B.肽聚糖 C.荚膜 D.M蛋白
11、E.F蛋白（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者男性，35 岁。从坦桑尼亚回国。低热伴乏力、纳差及消瘦 3个月余。查体：可见口腔黏膜布满白色膜状物，颈部、腋下淋巴结肿大，有不洁性交史。（分数：4.00）(1).该患者最可能的临床诊断是 A.肠结核并淋巴结结核 B.恶性组织细胞病 C.淋巴瘤 D.艾滋病 E.克罗恩病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).若皮肤出现紫红色浸润斑或结节则应考虑 A.结节病 B.卡波西肉瘤 C.药疹 D.过敏性紫癜 E.全身血管炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.患儿女，12 岁。因咳嗽一个月就诊，查体：两肺呼吸音粗，未闻及啰音，胸部X线检查两肺纹理增
12、强，可见均匀的片状阴影，冷凝集试验1:64，周围血白细胞计数正常，中性粒细胞增多，结核菌素试验阴性，血沉增快。（分数：4.00）(1).该患儿临床诊断为 A.肺结核 B.支原体肺炎 C.病毒性肺炎 D.真菌性肺炎 E.嗜酸细胞性肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该患儿治疗药物首选 A.青霉素 B.红霉素 C.先锋霉素 D.妥布霉素 E.氯霉素（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者男性，35 岁。半个月前出现发热、寒战、继之高热。全身肌肉酸痛，患者面颊、颈、上胸部皮肤潮红，球结膜高度充血，似酒醉貌。4 天后出现皮疹，先见于躯干、很快蔓延至四肢。血象：白细胞计数正常。嗜酸细胞减
13、少，血小板减少。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断为 A.淋巴细胞白血症 B.淋巴瘤 C.传染性单核细胞增多症 D.扁桃体炎 E.斑疹伤寒（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).下列有助于确诊的检查是 A.血常规 B.咽拭子培养 C.嗜异性凝集试验 D.肥达试验 E.外斐反应（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女性，58 岁。腰背疼痛半年，3 小时前弯腰后感胸痛不止，急诊入院。X线胸片显示右侧第七、八肋骨骨折，并见骨质疏松，有圆形凿孔样溶骨性改变。8年前曾做过卵巢囊肿切除手术。（分数：10.00）(1).该患者除骨折外，首先考虑的疾病是 A.类风湿关节炎 B.强直性脊柱炎
14、 C.多发性骨髓瘤 D.恶性淋巴瘤 E.卵巢癌骨转移（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对诊断最有价值的检查是 A.血清蛋白电泳 B.骨髓细胞学检查 C.血钙、磷测定 D.血清肿瘤标志物测定 E.血清碱性磷酸酶测定（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).若该患者被确诊为多发性骨髓瘤，会出现的贫血类型是 A.正细胞、正色素性贫血 B.正细胞、低色素性贫血 C.大细胞、高色素性贫血 D.小细胞、低色素性贫血 E.单纯小细胞性贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).多发性骨髓瘤的骨髓象检查可见到的特殊细胞是 AAuer 小体 B （分数：2.00）A.B.C.D.E.(5)
15、.关于该病相关实验室检查，叙述错误的是 A.血清钙升高 B.血清蛋白电泳 M蛋白阳性 C.尿凝溶蛋白阳性 D.血沉减慢 E.外周血片示成熟红细胞呈缗钱状（分数：2.00）A.B.C.D.E.患儿男，9 岁。上学时不慎跌跤，右膝部出现血肿。既往常有类似情况发生，父母身体健康。（分数：10.00）(1).采集病史时应特别注意询问 A.既往膝部受伤和血肿情况 B.家族史 C.近期服药史 D.过去治疗的情况 E.过去发病时 X线检查情况（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者实验室检查：PLT 23610 9/L，vWF：Ag 96%，PT13s(对照 12s)，APTT 68s(对照 41
16、s)，TT 19s(对照 19s)。结果表明是 A.内源性凝血系统缺陷 B.外源性凝血系统缺陷 C.共同凝血系统缺陷 D.血管壁缺陷 E.病理性抗凝物质增加（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).家族史中，其舅舅有类似发病情况，该病的诊断是 A.ITP B.DIC C.急性白血病 D.血友病 E.血管性血友病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).血友病的遗传类型是 A.常染色体隐性遗传 B.常染色体显性遗传 C.性连锁隐性遗传 D.性连锁显性遗传 E.Y染色体显性遗传（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).血友病是由于哪些凝血因子缺乏引起的 A.， B.， C.， D.，
17、E.，/（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B/B(总题数：4，分数：20.00)以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。o A.慢性失血性贫血 o B.真性红细胞增多症 o C.骨髓增生异常综合征 o D.急性红白血病 o E.再生障碍性贫血（分数：4.00）(1).以原红和早幼红细胞增多为主的疾病是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).以中幼红细胞和晚幼红细胞增多为主的疾病是（分数：2.00）A.B.C.D.E.o A.冷凝集试验 o B.血清 ASO测定
18、 o C.嗜异性凝集试验 o D.USR试验 o E.外斐试验（分数：8.00）(1).期梅毒患者，可考虑进行（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).风湿热患者，可考虑进行（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肺炎支原体肺炎患者，可考虑进行（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).立克次体感染，可考虑进行（分数：2.00）A.B.C.D.E.o A.Q热 o B.斑点热 o C.羌虫病 o D.腺热 o E.猫抓病（分数：4.00）(1).外斐试验阴性的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).仅出现 OX2阳性对诊断有特殊意义的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.
19、o A.假失控批数/(假失控批数+真在控批数)100% o B.真失控批数/(真失控批数+假在控批数)100% o C.真在控批数/(真在控批数+假在控批数)100% o D.真失控批数/(真失控批数+假失控批数)100% o E.假失控批数/(真在控批数+假在控批数)100%（分数：4.00）(1).误差检出概率指的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).假失控概率指的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.中级临床医学检验主管技师专业知识-9 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：15，分数：30.00)1.肝功能障碍时，血浆胆固醇的主要改变是 A
20、.血中胆固醇的总量增加 B.血中自由胆固醇的含量下降 C.血中胆固醇酯/胆固醇的比值下降 D.血中胆固醇酯/胆固醇的比值升高 E.血中胆固醇量无变化（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：2.下列关于肝脏在蛋白质代谢中的作用，不正确的是 A.肝内合成的蛋白质约占全身蛋白质合成总量的 40%以上 B.肝内蛋白质更新速度快 C.肝脏可以合成大部分血浆蛋白 D.所有氨基酸(包括支链氨基酸)都在肝内进行分解代谢 E.肝脏是合成尿素以解氨毒的重要器官（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：3.关于胆汁酸的说法，错误的是 A.由胆固醇生成 B.是乳化剂 C.是胆色素的成分 D.能经肠肝循环被重
21、吸收 E.胆汁酸有很多种类（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：4.某溶液选定了某波长的光源，已读得吸光度在 0.1以下，为了减少比色误差，应提高读数使其在0.10.7 之间，应采取 A.加强单色光强度 B.换新灯泡 C.提高溶液厚度 D.同一比色杯中增加溶液体积 E.更换滤光片（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 根据朗伯-比尔定律 A(吸光度)=K(摩尔吸光系数)C(溶液浓度)L(光径)。同一溶液特定波长下要提高吸光度只能通过增大光径来达到目的。5.心脏病患者疑为甲亢时，慎用的实验是 A.TRH兴奋实验 B.131I摄取实验 C.TSH测定 D.游离 T3、T4 测定
22、 E.TSH受体抗体测定（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 131I摄取实验对甲亢者有诱发严重心脏反应的危险。6.鉴别原发和继发性肾上腺皮质功能减退症最有价值的试验是 A.血浆皮质醇测定 B.血浆 ACTH测定 C.24小时尿皮质醇测定 D.血清电解质测定 E.尿 17-羟、17-酮测定（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 考查要点是肾上腺皮质功能紊乱的诊断与病变部位判断。以上 A、C、D、E 选项都是肾上腺皮质功能紊乱的诊断的相关指标，但仅从这些结果并不能判断病变部位，必须结合血浆 ACTH才能进行病变部位判断。7.型高脂蛋白血症是指空腹血浆 A.CM升高 B.
23、VLDL升高 C.LDL升高 D.LDL及 VLDL升高 E.IDL升高（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 考查要点为高脂血症的分类。型为高 TG或高 VLDL血症。8.正常血浆脂蛋白按密度低至高顺序的排列为 A.CMVLDLIDLLDL B.CMVLDLLDLHDL C.VLDLCMLDLHDL D.VLDLLDLIDLHDL E.VLDLLDLHDLCM（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 考查要点是血浆脂蛋白的超速离心法分类。血浆脂蛋白的超速离心法按密度低高顺序的排列为 CMVLDLLDLHDL。9.胆固醇含量最高的脂蛋白是 A.乳糜微粒 B.极低密度脂蛋白
24、 C.中间密度脂蛋白 D.低密度脂蛋白 E.高密度脂蛋白（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 胆固醇主要有 HDL-C和 LDL-C组成，其中又以 LDL-C为主，正常个体 LDL-C/HDL-C约为2。10.关于载脂蛋白(Apo)的功能，在下列叙述中不正确的是 A.与脂类结合，在血浆中转运脂类 B.Apo A能激活 LCAT C.Apo B能识别细胞膜上的 LDL受体 D.Apo C能激活脂蛋白脂肪酶(LPL) E.Apo C能激活 LPL（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 本题主要考查各种载脂蛋白(Apo)的功能，激活 LPL(脂蛋白脂肪酶)的是 Apo C。
25、11.关于代谢性碱中毒的特点，以下正确的是A /H2CO320/1，原发性 H2CO3B /H2CO320/1，原发性 C /H2CO320/1，原发性 H2CO3D /H2CO320/1，原发性 （分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 正常时*/H 2CO3=20/1，代谢性碱中毒是原发性*，使*/H 2CO320/1，如果完全代偿，pH值可正常。12.选择性蛋白尿中主要的蛋白是 A.清蛋白 B.IgG C.转铁蛋白 D. 2-微球蛋白 E.本周蛋白（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 选择性蛋白尿的产生是由于肾小球滤过膜屏障尤其是电荷屏障受损，使膜负电荷减小，其对
26、大小刚能通过滤过膜带负电荷的清蛋白阻碍能力降低，故选择性蛋白尿以清蛋白为主。13.下列有关肌钙蛋白的叙述不正确的是 A.cTn敏感度高于 CK B.cTn检测特异性高于 CK C.cTn可用于判断病情轻重及再灌注成功与否 D.cTn用于诊断近期发生再梗死效果最好 E.窗口期较 CK长，有利于诊断迟发的急性心肌梗死和不稳定型心绞痛（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 由于 cTn窗口期长，诊断近期发生再梗死的效果差。14.下列有关 BNP特性的描述不正确的是 A.BNP有很高的阴性预测价值，BNP 正常可排除心衰的存在 B.虽然 BNP是一个较可靠的 CHF诊断指标，但其升高程度和
27、 CHF严重程度并不相一致 C.BNP是由心、脑分泌的一种多肽激素，在机体中起排钠、利尿、扩张血管的生理作用 D.怀疑心衰患者应首先检查 BNP，BNP 阳性者，再做超声和其他进一步检查 E.对于呼吸困难患者，BNP 是一个将来发生 CHF的较强的预示因子（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 BNP 是一个较可靠的 CHF诊断指标，其升高程度和 CHF严重程度相一致。15.既能升高血钙，又能降低血磷的物质是 A.维生素 D3 B.PTH C.CT D.ADH E.甲状腺素（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 PTH 促进溶骨和骨钙大量释放，促进肾小管重吸收钙，抑制磷
28、的重吸收，通过增加 1,25(OH)2D3的生成，间接促进小肠对钙和磷的吸收，总的作用是升高血钙，降低血磷；CT 降低血钙和血磷；维生素 D3同时升高血钙和血磷；ADH、甲状腺素不影响钙磷代谢。二、B/B(总题数：8，分数：50.00)以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。患者男性，55 岁。因头晕、乏力、四肢发麻 2个月前来就诊。体检：体温、脉搏、血压、呼吸均无异常，贫血貌，舌面光滑、发红呈“牛肉舌”状。心肺无异常，肝脾不大，双下肢深部位感觉麻木。自述 2年前因胃溃疡住院行胃大部切除术治疗，本次
29、起病以来精神抑郁、失眠，对事物反应较迟钝。血常规检查：RBC 2.191012/L，HGB 82g/L，HCT 25.3%，RDW 16.8%，WBC 3.75109/L，PLT 9410 9/L。（分数：8.00）(1).参考病史及检验报告作出初步临床诊断为 A.巨幼细胞性贫血 B.缺铁性贫血 C.再生障碍性贫血 D.溶血性贫血 E.珠蛋白生成障碍性贫血（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 通过患者实验室检查指标可判断。(2).该贫血类型形态学分类应为 A.大细胞不均一性贫血 B.大细胞均一性贫血 C.小细胞不均一性贫血 D.小细胞均一性贫血 E.正常细胞性贫血（分数：2.00
30、）A. B.C.D.E.解析：解析 由实验室检查指标可计算出该患者属于大细胞不均一性贫血。(3).该患者出现上述症状是由于缺乏 A.维生素 C B.G-6-PD C.铁 D.维生素 B12 E.促红细胞生成素（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 通过病史可以反映该患者因胃部手术使维生素 B12缺乏而致贫血。(4).如对该患者进行骨髓细胞形态学检查，细胞形态学一般无改变的是 A.淋巴细胞系统 B.红细胞系统 C.粒细胞系统 D.巨核细胞系统 E.单核细胞系统（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 巨幼细胞性贫血一般不影响淋巴细胞系统。T细胞表面分子与其功能密切相关，其表
31、面分子包括：CD2、CD3、CD4、CD5、CD7、CD8、TCR 以及一些协同信号分子等。（分数：6.00）(1).T淋巴细胞上的抗原识别受体为 A.CD2 B.CD3 C.CD4 D.CD8 E.TCR（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 TCR 又叫 T细胞表面受体。(2).T淋巴细胞识别抗原后的信号传递是通过 A.CD3 B.CD4 C.CD5 D.CD7 E.CD8（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 CD3 的主要功能是转导 TCR特异性识别抗原所产生的活化信号，促进 T细胞活化。(3).可用于鉴定 Th/TDTH细胞的抗原是 A.CD2 B.CD3 C
32、.CD4 D.CD7 E.CD8（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 CD4T 细胞主要为辅助性 T细胞(Th)。患儿男，6 岁。半月前发热，咽喉肿痛，咳嗽，无痰。其父给予“感冒灵”服用后症状消退。1 天前突发肉眼血尿，全身水肿，尿常规：RBC 满视野，WBC：20/HP，Pro：+，血清补体 C3降低，抗链球菌溶血素“O”滴度增高，临床诊断为肾小球肾炎。（分数：4.00）(1).导致肾小球肾炎的病原菌是 A.金黄色葡萄球菌 B.A群链球菌 C.B群链球菌 D.C群链球菌 E.D群链球菌（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 本题考查链球菌致病性。A 群链球菌具有较强
33、的侵袭力，可产生多种外毒素和胞外酶，急性肾小球肾炎是由 A群链球菌导致的超敏反应性疾病。(2).该菌致病物质中与肾小球发生超敏反应有关的是 A.脂磷壁酸 B.肽聚糖 C.荚膜 D.M蛋白 E.F蛋白（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 本题考查链球菌致病机理。M 蛋白具有抗吞噬作用，与肾小球基底膜以及心肌组织有共同的抗原成分，故与某些超敏反应有关。患者男性，35 岁。从坦桑尼亚回国。低热伴乏力、纳差及消瘦 3个月余。查体：可见口腔黏膜布满白色膜状物，颈部、腋下淋巴结肿大，有不洁性交史。（分数：4.00）(1).该患者最可能的临床诊断是 A.肠结核并淋巴结结核 B.恶性组织细胞病
34、C.淋巴瘤 D.艾滋病 E.克罗恩病（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 本题考查艾滋病的诊断。患者有不洁性交史、淋巴结肿大、真菌感染应考虑艾滋病。(2).若皮肤出现紫红色浸润斑或结节则应考虑 A.结节病 B.卡波西肉瘤 C.药疹 D.过敏性紫癜 E.全身血管炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 皮肤损害最具特征的是卡波西瘤的皮肤改变。位于体表的卡波西肉瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。患儿女，12 岁。因咳嗽一个月就诊，查体：两肺呼吸音粗，未闻及啰音，胸部X线检查两肺纹理增强，可见均匀的片状阴影，冷凝集试验1:64，周围血白细胞计数正常，中性粒细胞增多
35、，结核菌素试验阴性，血沉增快。（分数：4.00）(1).该患儿临床诊断为 A.肺结核 B.支原体肺炎 C.病毒性肺炎 D.真菌性肺炎 E.嗜酸细胞性肺炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 本题考查支原体肺炎的诊断。根据患者胸部 X线特征(两肺纹理增强，均匀的片状阴影)，冷凝集试验阳性(1:64)，最可能是支原体肺炎。(2).该患儿治疗药物首选 A.青霉素 B.红霉素 C.先锋霉素 D.妥布霉素 E.氯霉素（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 本题考查支原体肺炎的治疗。支原体感染首选红霉素治疗。患者男性，35 岁。半个月前出现发热、寒战、继之高热。全身肌肉酸痛，患者
36、面颊、颈、上胸部皮肤潮红，球结膜高度充血，似酒醉貌。4 天后出现皮疹，先见于躯干、很快蔓延至四肢。血象：白细胞计数正常。嗜酸细胞减少，血小板减少。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断为 A.淋巴细胞白血症 B.淋巴瘤 C.传染性单核细胞增多症 D.扁桃体炎 E.斑疹伤寒（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 患者发热、皮疹、血象均符合斑疹伤寒的特征。(2).下列有助于确诊的检查是 A.血常规 B.咽拭子培养 C.嗜异性凝集试验 D.肥达试验 E.外斐反应（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 患者临床特征结合外斐反应可以诊断为斑疹伤寒。患者女性，58 岁。腰背疼
37、痛半年，3 小时前弯腰后感胸痛不止，急诊入院。X线胸片显示右侧第七、八肋骨骨折，并见骨质疏松，有圆形凿孔样溶骨性改变。8年前曾做过卵巢囊肿切除手术。（分数：10.00）(1).该患者除骨折外，首先考虑的疾病是 A.类风湿关节炎 B.强直性脊柱炎 C.多发性骨髓瘤 D.恶性淋巴瘤 E.卵巢癌骨转移（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 老年患者，不明原因的骨痛，骨折，X 线片见骨质疏松，有圆形凿孔样溶骨性改变，应首先考虑多发性骨髓瘤。(2).对诊断最有价值的检查是 A.血清蛋白电泳 B.骨髓细胞学检查 C.血钙、磷测定 D.血清肿瘤标志物测定 E.血清碱性磷酸酶测定（分数：2.00）
38、A.B. C.D.E.解析：解析 骨髓细胞学检查，骨髓象示骨髓瘤细胞计数占有核细胞总数的 10%15%以上，出现比浆细胞大的瘤细胞、桑椹细胞、葡萄状细胞和含嗜酸球状包涵体的特殊骨髓瘤细胞，则可以明确诊断。血清蛋白电泳 M蛋白阳性，也可在巨球蛋白血症、良性单克隆丙种球蛋白血症和重链病中发现。(3).若该患者被确诊为多发性骨髓瘤，会出现的贫血类型是 A.正细胞、正色素性贫血 B.正细胞、低色素性贫血 C.大细胞、高色素性贫血 D.小细胞、低色素性贫血 E.单纯小细胞性贫血（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 多发性骨髓瘤患者一般多有不同程度的贫血，多属正细胞、正色素性贫血。(4).多
39、发性骨髓瘤的骨髓象检查可见到的特殊细胞是 AAuer 小体 B （分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 Russel 小体即嗜酸球状包涵体，是骨髓瘤细胞特有的标志之一。Auer 小体即棒状小体，主要见于急性粒细胞白血病。*小体是在中性粒细胞胞质中毒性变化时见到。Cabot 环和 Howell-Jolly小体(染色质小体)只能在红细胞内出现，与溶血性贫血、巨幼细胞贫血有关。(5).关于该病相关实验室检查，叙述错误的是 A.血清钙升高 B.血清蛋白电泳 M蛋白阳性 C.尿凝溶蛋白阳性 D.血沉减慢 E.外周血片示成熟红细胞呈缗钱状（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 由于
40、多发性骨髓瘤时红细胞呈缗钱状，球蛋白增多，因此，血沉应加快而不是减慢。患儿男，9 岁。上学时不慎跌跤，右膝部出现血肿。既往常有类似情况发生，父母身体健康。（分数：10.00）(1).采集病史时应特别注意询问 A.既往膝部受伤和血肿情况 B.家族史 C.近期服药史 D.过去治疗的情况 E.过去发病时 X线检查情况（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 男性儿童，经常发生轻微外伤后膝部血肿，要想到血友病可能，特别要注意询问家族史，了解兄弟姐妹，舅舅，叔叔有无类似情况发生。(2).患者实验室检查：PLT 23610 9/L，vWF：Ag 96%，PT13s(对照 12s)，APTT 68
41、s(对照 41s)，TT 19s(对照 19s)。结果表明是 A.内源性凝血系统缺陷 B.外源性凝血系统缺陷 C.共同凝血系统缺陷 D.血管壁缺陷 E.病理性抗凝物质增加（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 APTT 是内源性凝血系统的筛选试验，患者的结果明显延长。PT 是外源性凝血系统的筛选试验；vWF：Ag 是测定血管壁的试验；PLT 是一期止血缺陷的筛选试验；TT 是属于纤溶活性测定的试验，都在正常范围。(3).家族史中，其舅舅有类似发病情况，该病的诊断是 A.ITP B.DIC C.急性白血病 D.血友病 E.血管性血友病（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析
42、 患者舅舅有类似发病，说明与母亲的家族遗传有关。而血友病是性连锁隐陛遗传性疾病。(4).血友病的遗传类型是 A.常染色体隐性遗传 B.常染色体显性遗传 C.性连锁隐性遗传 D.性连锁显性遗传 E.Y染色体显性遗传（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 血友病是 X染色体伴性隐性遗传，男性发病，女性传递。(5).血友病是由于哪些凝血因子缺乏引起的 A.， B.， C.， D.， E.，/（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 血友病甲是凝血因子缺乏引起的，血友病乙是凝血因子缺乏引起的。凝血因子缺乏属于常染色体不完全隐性遗传，男女均可患病，已不属于血友病范畴。三、B/B(总
43、题数：4，分数：20.00)以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。o A.慢性失血性贫血 o B.真性红细胞增多症 o C.骨髓增生异常综合征 o D.急性红白血病 o E.再生障碍性贫血（分数：4.00）(1).以原红和早幼红细胞增多为主的疾病是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 急性红白血病常有贫血，轻重不一，贫血程度随着疾病的进展而加重，血象可见各阶段的幼红细胞，以原红和早幼红细胞为主。(2).以中幼红细胞和晚幼红细胞增多为主的疾病是（分数：2.00
44、）A.B. C.D.E.解析：解析 真性红细胞增多症为原因未明的克隆性多能造血干细胞疾病，其特征为骨髓红细胞系、粒细胞系及巨核细胞系均异常增生，尤以红细胞系中幼和晚幼红细胞增多为主。o A.冷凝集试验 o B.血清 ASO测定 o C.嗜异性凝集试验 o D.USR试验 o E.外斐试验（分数：8.00）(1).期梅毒患者，可考虑进行（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 USR 试验即不加热血清反应素试验，是一种改良的 VDRL试验方法。(2).风湿热患者，可考虑进行（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 ASO 为绝大多数 A群链球菌菌株和许多 C和 G群菌株产生。风湿热病人中 ASO显著增高，活动性病例升高更为显著。(3).肺炎支原体肺炎患者，可考虑进行（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 冷凝集试验为诊断肺炎支原体感染的传统试验，但其敏感性和特异性均不理想，阳性反应也可见于传染性单核细胞增多症、风疹、流行性感冒等。(4).立克次体感染，可考虑进行（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 立克次体与变形杆菌某些菌株之间具有共同的耐热多糖抗原，故可用这些变形杆菌菌株代替相应的立克次体抗原进行非特异性定量凝集反应，用于检测人或动物血清中有无相应抗体，称为外斐试验。o A.Q热 o B.斑点热 o C.羌虫病 o D.腺热
