1、中级考试内科主治医师真题 2009 年-(1)及答案解析(总分：29.00，做题时间：90 分钟)一、lilist-style-type:n(总题数：2，分数：29.00)男性，50 岁，抽烟 30 年，右胸痛 2 个月，有时痰中带血，胸片示右上肺片状阴影，血 CEA105ng/ml（分数：2.00）(1).该例最可能的诊断是 A.肺炎球菌肺炎 B.浸润性肺结核 C.肺真菌病 D.支气管肺癌 E.支气管肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.(2).为了确诊，首选检查是 A.胸部 CT B.胸部核磁共振 C.放射性核素扫描 D.经皮穿刺活检 E.血沉（分数：1.00）A.B.C.D.女性，25
2、岁，间断上腹痛 3 年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发（分数：27.00）(1).此病人最可能的诊断是 A.浅表性胃炎 B.萎缩性胃炎 C.十二指肠溃疡 D.胃溃疡 E.反流性食管炎（分数：1.00）A.B.C.D.(2).首选诊断方法是 A.胃液分析 B.胃镜检查 C.钡餐造影 D.血清胃泌素 E.B 超（分数：1.00）A.B.C.D.(3).此病人首作 13C-UBT 试验阳性，治疗药物应选择 A.雷尼替丁 B.兰索拉唑 C.硫糖铝 D.含铋剂三联 E.含 PPI 三联（分数：1.00）A.B.C.D.(4).下列哪些疾病与 Hp 感染关系密切 A.慢性胃炎 B.消化性溃疡 C
3、反流性食管炎 D.胃癌 E.MALT 淋巴瘤（分数：1.00）A.B.C.D.(5).慢性阻塞性肺病(COPD)包括 A.慢性支气管炎、肺气肿、肺间质纤维化 B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎 C.伴有气流阻塞的肺气肿 D.弥漫性泛细支气管炎 E.支气管哮喘（分数：1.00）A.B.C.D.(6).易导致血尿的药物有 A.糖皮质激素 B.环磷酰氨 C.氮芥 D.磺胺 E.消炎痛（分数：1.00）A.B.C.D.(7).关于霍乱，下列哪几项正确 A. 剧烈的泻吐引起脱水和电解质紊乱 B. 大便每日排出 10003000ml 水分，可无或轻度脱水 C. 大便每日排出10000ml 水分，引起重度脱水
4、 D. 排出的粪便为低渗性 E. 治疗关键是补充液体及电解质（分数：1.00）A.B.C.D.(8).急性胃粘膜损害的主要临床表现是 A.上腹痛 B.恶心，呕吐 C.伴有腹泻或发热 D.上消化道出血 E.以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.(9).增生型肠结核的最常见症状是 A.腹泻 B.便秘 C.腹泻与便秘交替出现 D.盗汗 E.消瘦（分数：1.00）A.B.C.D.(10).一般不发展为肝硬化的肝炎是 A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.非甲非乙型肝炎 D.药物性肝炎 E.以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.(11).溃疡性结肠炎腹痛的规律是 A.腹痛便意便后缓解 B.腹痛进餐
5、缓解 C.腹痛便意便后加剧 D.腹痛多遍及全腹 E.以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.(12).肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是 A.抵抗力降低 B.脾功能亢进 C.肝脏合成白蛋白的能力降低 D.腹水形成 E.肠道屏障作用减弱，下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔（分数：1.00）A.B.C.D.(13).以下哪种物质可使下食管括约肌张力增高？ A.盐酸 B.内因子 C.胃蛋白酶 D.胃泌素 E.钙通道拮抗剂（分数：1.00）A.B.C.D.(14).血清碱性磷酸酶明显增高，可见于哪种黄疸？ A.肝细胞性黄疸 B.溶血性黄疸 C.Roter 综合征引起的黄疸 D.Gilbert 综合征引
6、起的黄疸 E.阻塞性黄疸（分数：1.00）A.B.C.D.(15).胆汁郁积性黄疸时，下列哪项正确？ A.血清总胆固醇降低 B.血清结合胆红素降低 C.血清碱性磷酸酶降低 D.血清 r-谷氨酰转肽酶降低 E.尿胆原降低（分数：1.00）A.B.C.D.(16).可出现甲胎蛋白增高的是 A.肝炎 B.妊娠妇女 C.肝硬化 D.生殖腺胚胎癌（分数：1.00）A.B.C.D.(17).结核性腹膜炎腹水性质可为 A.草黄色渗出液 B.淡血色 C.合并肝硬化的病人可接近漏出液 D.乳糜性（分数：1.00）A.B.C.D.(18).呼吸衰竭患者，血气分析为 PaO250mmHg, PaCO270mmHg,
7、给予哪种吸氧浓度较合适？ A.1020 B.2428 C.3040 D.4550 E.4060%（分数：1.00）A.B.C.D.(19).肺心病呼吸衰竭患者行气管切开辅助呼吸后，检查血气为：PaO275mmHg, PaCO228.5mmHg 血pH7.42;BE5.2mGq/L,HCO3-18.3mEq/L,应考虑是： A.正常 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性碱中毒 D.呼吸性酸中毒(代偿) E.代谢性酸中毒伴呼吸性碱中毒(代偿)（分数：1.00）A.B.C.D.(20).慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿时，下列哪种病理生理变化是正确的？ A.只有当细支气管完全阻塞时，才会出现气道阻力增加，形成阻
8、塞性通气功能障碍 B.残气量占肺总量百分比增加，但残气量绝对值不增加 C.无肺泡壁血流灌注异常，所以无生理无效腔增大 D.伴有换气障碍 E.可引起二氧化碳潴留，不引起低氧血症（分数：1.00）A.B.C.D.(21).男性 45 岁，慢支 15 年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：紫绀、桶状胸、右肺呼吸音减低，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑诊断为 A.慢支、肺气肿、肺部感染 B.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸 C.慢支、肺气肿、右侧气胸 D.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液 E.慢支、肺气肿、右侧胸腔积液（分数：1.00）A.B.C.D.(22).
9、氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机理是 A.阻断迷走神经 B.抑制磷酸二酯酶 C.激活腺苷酸环化酶 D.保护肥大细胞溶酶体膜 E.使封闭抗体增加（分数：1.00）A.B.C.D.(23).下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍？ A.VC 减低或正常 B.Rv 增加 C.TCL 正常或增加 D.FEV1/FVC 减低 E.MMFR 正常（分数：1.00）A.B.C.D.(24).常用控制支气管哮喘急性发作药物的作用，下列哪项不正确？ A.B2 受体兴奋剂可提高细胞内 CAMP 的浓度 B.茶碱主要是通过抑制磷酸二脂酶、减少 CAMP 的水解作用 C.抗胆碱能类药可减少 CGMP 的浓度 D.
10、色甘酸钠可稳定肥大细胞膜 E.酮替芬可抑制组织胺和慢反应物质释放（分数：1.00）A.B.C.D.(25).呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒与下列哪些因素有关？ A.多发生在呼吸衰竭早期 B.BE 正值增大，PaCO2 升高 C.高血钾症 D.使用糖皮质激素及碱性药物和失钾性利尿剂（分数：1.00）A.B.C.D.(26).小气道通气功能减低可见于下列哪些疾病？ A.冠心病 B.慢性肺源性心脏病 C.支气管哮喘 D.进行性系统性硬化症（分数：1.00）A.B.C.D.(27).下列哪些病人需要进行抗结核化疗？ A.男性，40 岁，无自觉不适，查体发现慢性血行播散性肺结核，痰中未找到结核菌 B.女性
11、21 岁，轻咳一周，右上肺结核球，PPD2U(+) C.女性，65 岁，低热乏力二周，左上肺云雾状、密度较淡的片状阴影 D.男性，30 岁，低热一周，左侧反复气胸，左上肺可见少许密度高、边缘清晰的结节状阴影（分数：1.00）A.B.C.D.中级考试内科主治医师真题 2009 年-(1)答案解析(总分：29.00，做题时间：90 分钟)一、lilist-style-type:n(总题数：2，分数：29.00)男性，50 岁，抽烟 30 年，右胸痛 2 个月，有时痰中带血，胸片示右上肺片状阴影，血 CEA105ng/ml（分数：2.00）(1).该例最可能的诊断是 A.肺炎球菌肺炎 B.浸润性肺
12、结核 C.肺真菌病 D.支气管肺癌 E.支气管肺炎（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：(2).为了确诊，首选检查是 A.胸部 CT B.胸部核磁共振 C.放射性核素扫描 D.经皮穿刺活检 E.血沉（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：女性，25 岁，间断上腹痛 3 年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发（分数：27.00）(1).此病人最可能的诊断是 A.浅表性胃炎 B.萎缩性胃炎 C.十二指肠溃疡 D.胃溃疡 E.反流性食管炎（分数：1.00）A.B.C. D.解析：(2).首选诊断方法是 A.胃液分析 B.胃镜检查 C.钡餐造影 D.血清胃泌素 E.B 超（分数：1.00）
13、A.B. C.D.解析：(3).此病人首作 13C-UBT 试验阳性，治疗药物应选择 A.雷尼替丁 B.兰索拉唑 C.硫糖铝 D.含铋剂三联 E.含 PPI 三联（分数：1.00）A.B.C.D.解析：暂缺 19-26 题(4).下列哪些疾病与 Hp 感染关系密切 A.慢性胃炎 B.消化性溃疡 C.反流性食管炎 D.胃癌 E.MALT 淋巴瘤（分数：1.00）A. B. C.D. 解析：(5).慢性阻塞性肺病(COPD)包括 A.慢性支气管炎、肺气肿、肺间质纤维化 B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎 C.伴有气流阻塞的肺气肿 D.弥漫性泛细支气管炎 E.支气管哮喘（分数：1.00）A.B. C.
14、D.解析：(6).易导致血尿的药物有 A.糖皮质激素 B.环磷酰氨 C.氮芥 D.磺胺 E.消炎痛（分数：1.00）A.B. C.D. 解析：(7).关于霍乱，下列哪几项正确 A. 剧烈的泻吐引起脱水和电解质紊乱 B. 大便每日排出 10003000ml 水分，可无或轻度脱水 C. 大便每日排出10000ml 水分，引起重度脱水 D. 排出的粪便为低渗性 E. 治疗关键是补充液体及电解质（分数：1.00）A. B. C. D.解析：(8).急性胃粘膜损害的主要临床表现是 A.上腹痛 B.恶心，呕吐 C.伴有腹泻或发热 D.上消化道出血 E.以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：(
15、9).增生型肠结核的最常见症状是 A.腹泻 B.便秘 C.腹泻与便秘交替出现 D.盗汗 E.消瘦（分数：1.00）A.B. C.D.解析：(10).一般不发展为肝硬化的肝炎是 A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.非甲非乙型肝炎 D.药物性肝炎 E.以上都不是（分数：1.00）A. B.C.D.解析：(11).溃疡性结肠炎腹痛的规律是 A.腹痛便意便后缓解 B.腹痛进餐缓解 C.腹痛便意便后加剧 D.腹痛多遍及全腹 E.以上都不是（分数：1.00）A. B.C.D.解析：(12).肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是 A.抵抗力降低 B.脾功能亢进 C.肝脏合成白蛋白的能力降低 D.腹水形成 E.肠道
16、屏障作用减弱，下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔（分数：1.00）A.B.C.D.解析：(13).以下哪种物质可使下食管括约肌张力增高？ A.盐酸 B.内因子 C.胃蛋白酶 D.胃泌素 E.钙通道拮抗剂（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：(14).血清碱性磷酸酶明显增高，可见于哪种黄疸？ A.肝细胞性黄疸 B.溶血性黄疸 C.Roter 综合征引起的黄疸 D.Gilbert 综合征引起的黄疸 E.阻塞性黄疸（分数：1.00）A.B.C.D.解析：(15).胆汁郁积性黄疸时，下列哪项正确？ A.血清总胆固醇降低 B.血清结合胆红素降低 C.血清碱性磷酸酶降低 D.血清 r-谷氨酰转肽酶降低 E
17、尿胆原降低（分数：1.00）A.B.C.D.解析：(16).可出现甲胎蛋白增高的是 A.肝炎 B.妊娠妇女 C.肝硬化 D.生殖腺胚胎癌（分数：1.00）A. B. C. D. 解析：(17).结核性腹膜炎腹水性质可为 A.草黄色渗出液 B.淡血色 C.合并肝硬化的病人可接近漏出液 D.乳糜性（分数：1.00）A. B. C. D. 解析：(18).呼吸衰竭患者，血气分析为 PaO250mmHg, PaCO270mmHg,给予哪种吸氧浓度较合适？ A.1020 B.2428 C.3040 D.4550 E.4060%（分数：1.00）A.B. C.D.解析：(19).肺心病呼吸衰竭患者行气管
18、切开辅助呼吸后，检查血气为：PaO275mmHg, PaCO228.5mmHg 血pH7.42;BE5.2mGq/L,HCO3-18.3mEq/L,应考虑是： A.正常 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性碱中毒 D.呼吸性酸中毒(代偿) E.代谢性酸中毒伴呼吸性碱中毒(代偿)（分数：1.00）A.B.C.D.解析：(20).慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿时，下列哪种病理生理变化是正确的？ A.只有当细支气管完全阻塞时，才会出现气道阻力增加，形成阻塞性通气功能障碍 B.残气量占肺总量百分比增加，但残气量绝对值不增加 C.无肺泡壁血流灌注异常，所以无生理无效腔增大 D.伴有换气障碍 E.可引起二氧化碳潴留
19、不引起低氧血症（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：(21).男性 45 岁，慢支 15 年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：紫绀、桶状胸、右肺呼吸音减低，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑诊断为 A.慢支、肺气肿、肺部感染 B.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸 C.慢支、肺气肿、右侧气胸 D.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液 E.慢支、肺气肿、右侧胸腔积液（分数：1.00）A.B. C.D.解析：(22).氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机理是 A.阻断迷走神经 B.抑制磷酸二酯酶 C.激活腺苷酸环化酶 D.保护肥大细胞溶酶体膜 E.使封闭抗体增加（分
20、数：1.00）A.B. C.D.解析：(23).下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍？ A.VC 减低或正常 B.Rv 增加 C.TCL 正常或增加 D.FEV1/FVC 减低 E.MMFR 正常（分数：1.00）A.B.C.D.解析：(24).常用控制支气管哮喘急性发作药物的作用，下列哪项不正确？ A.B2 受体兴奋剂可提高细胞内 CAMP 的浓度 B.茶碱主要是通过抑制磷酸二脂酶、减少 CAMP 的水解作用 C.抗胆碱能类药可减少 CGMP 的浓度 D.色甘酸钠可稳定肥大细胞膜 E.酮替芬可抑制组织胺和慢反应物质释放（分数：1.00）A.B. C.D.解析：(25).呼吸性酸中毒
21、合并代谢性碱中毒与下列哪些因素有关？ A.多发生在呼吸衰竭早期 B.BE 正值增大，PaCO2 升高 C.高血钾症 D.使用糖皮质激素及碱性药物和失钾性利尿剂（分数：1.00）A.B. C.D. 解析：(26).小气道通气功能减低可见于下列哪些疾病？ A.冠心病 B.慢性肺源性心脏病 C.支气管哮喘 D.进行性系统性硬化症（分数：1.00）A.B. C. D.解析：(27).下列哪些病人需要进行抗结核化疗？ A.男性，40 岁，无自觉不适，查体发现慢性血行播散性肺结核，痰中未找到结核菌 B.女性，21 岁，轻咳一周，右上肺结核球，PPD2U(+) C.女性，65 岁，低热乏力二周，左上肺云雾状、密度较淡的片状阴影 D.男性，30 岁，低热一周，左侧反复气胸，左上肺可见少许密度高、边缘清晰的结节状阴影（分数：1.00）A. B.C. D. 解析：
