1、治疗充血性心力衰竭的药物(三)及答案解析(总分：20.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：20，分数：20.00)1.能增加地高辛毒性的药物是：（分数：1.00）A.维拉帕米B.胺碘酮C.苯巴比妥钠D.利多卡因E.奎尼丁2.强心苷对心脏电生理特性的影响是：（分数：1.00）A.增加浦肯野纤维自律性B.降低窦房结自律性C.延长心房不应期D.降低浦肯野纤维自律性E.减慢房室传导3.急性左心衰伴心原性哮喘可用：（分数：1.00）A.毛花苷丙B.哌替啶C.呋塞米D.地高辛E.洋地黄毒苷4.强心苷对心肌不应期的作用有哪些：（分数：1.00）A.延长心室肌的不应期B.缩短浦肯野纤维的不应期C
2、.延长心房肌的不应期D.缩短心房肌的不应期E.缩短心室肌的不应期5.地高辛的临床应用：（分数：1.00）A.阵发性室上性心动过速B.心房扑动C.室性心动过速D.心房纤颤E.慢性充血性心衰6.能增加强心苷对心脏毒性的因素有：（分数：1.00）A.低血镁B.高血钙C.合用高效利尿药D.心肌缺血E.低血钾7.强心苷的主要不良反应是：（分数：1.00）A.视觉异常B.过敏反应C.粒细胞减少D.心脏毒性E.胃肠道反应8.对早期充血性心力衰竭患者，强心苷可产生的治疗作用是：（分数：1.00）A.降低中心静脉压B.加快心率C.缩小扩大的心肌D.利尿E.增加心输出量9.影响心肌耗氧量的因素有哪些：（分数：1.
3、00）A.心率B.心肌收缩力C.动脉血压D.心室壁肌张力E.射血时间10.硝普钠用于治疗心功能不全的理论依据主要是：（分数：1.00）A.降低心脏后负荷B.降低心肌耗氧量C.降低心脏前负荷D.增加心肌供氧E.改善冠脉血流11.非强心苷类的正性肌力药有哪些：（分数：1.00）A.扎莫特罗B.美 MetoprotolC.米力农D.氨力农E.地高辛12.治疗量强心汗对心电图的影响足：（分数：1.00）A.Q-T 间期缩短B.P-R 间期延长C.T 波幅度变小D.P-P 间期延长E.S-T 段降低呈鱼钩状13.一位患高血压性心脏病心衰的患者，出现室性心动过速，用下述药物治疗出现厌食、恶心、黄视，为迅速
4、改变病情，应立即停用：（分数：1.00）A.利多卡因B.呋塞米C.氨茶碱D.可乐定E.地高辛14.应用强心苷到达治疗剂量时可引起：（分数：1.00）A.心率减慢B.心输出量增加C.P-R 间期缩短D.二联律E.水肿减轻15.下列强心苷中毒致呕吐的影响因素有：（分数：1.00）A.兴奋了延髓的催吐化学感受区B.血钠过高C.刺激胃肠黏膜D.体内失钾E.血钙过高16.地高辛与下列哪些药物合用时应酌情减少用量：（分数：1.00）A.奎尼丁B.胺碘酮C.四环素D.甲氧氯普胺E.维拉帕米17.与强心苷合用可促进细胞缺钾的药物：（分数：1.00）A.氢化可的松B.呋塞米C.氢氯噻嗪D.螺内酯(安体舒通)E.
5、氨苯蝶啶18.冠心病伴急性心力衰竭患者应选用：（分数：1.00）A.洋地黄毒苷B.地高辛C.毛花苷丙D.铃兰毒苷E.毒毛花苷 K19.与强心苷合用易引起心律失常的药物：（分数：1.00）A.氯化钾B.奎尼丁C.甲氧氯普胺(消胆胺)D.氢化可的松E.氢氯塞嗪20.治疗慢性心衰的非正性肌力药物：（分数：1.00）A.硝普钠B.卡托普利C.米力农D.毒毛花苷 KE.地高辛治疗充血性心力衰竭的药物(三)答案解析(总分：20.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：20，分数：20.00)1.能增加地高辛毒性的药物是：（分数：1.00）A.维拉帕米 B.胺碘酮 C.苯巴比妥钠D.利多卡因E.奎
6、尼丁 解析：2.强心苷对心脏电生理特性的影响是：（分数：1.00）A.增加浦肯野纤维自律性 B.降低窦房结自律性 C.延长心房不应期D.降低浦肯野纤维自律性E.减慢房室传导 解析：解题思路 强心苷对心脏电生理影响。窦房结受迷走神经影响较为明显，用强心苷后，迷走神经活性增强，加速 K+外流，增加最大舒张电位(多负)而降低自律性；心房受迷走神经影响也较明显。迷走神经促 K+外流，使 3 相复极加快，APD 短，EPR 短，故是缩短心房不应期，这也是强心苷治疗心房扑动的基础。3.急性左心衰伴心原性哮喘可用：（分数：1.00）A.毛花苷丙 B.哌替啶 C.呋塞米 D.地高辛E.洋地黄毒苷解析：解题思路
7、 心原性哮喘治疗选药。多选 E。发生率较高。同学只想到了洋地黄毒苷可以纠正心衰，但它是个慢效、只能口服的强心苷，对于急性的心衰且伴哮喘者效果不佳；漏选 C。急性左心衰肺动脉压升高，由于肺水肿导致哮喘，呋塞米速效利尿，可减轻肺水肿而缓解心原性哮喘。4.强心苷对心肌不应期的作用有哪些：（分数：1.00）A.延长心室肌的不应期B.缩短浦肯野纤维的不应期 C.延长心房肌的不应期D.缩短心房肌的不应期 E.缩短心室肌的不应期解析：解题思路 强心苷对心电图的影响。Q-T 间期缩短，提示浦肯野纤维 ERP 及 APD 缩短。这是因为强心苷抑制浦肯野纤维细胞膜的 Na+ -K+ -ATP 酶，使细胞失钾，降低
8、了最大舒张电位(负值减少，而接近阈电位)，除极发生在较小膜电位之故；P-P 延长使窦性频率减慢；T 波倒置可能是强心苷缩小心内膜下和心外膜下细胞之间的动作电位时间和复极延长时间的差别所造成；S-T 段的变化是强心苷缩短动作电位 2相所引起。5.地高辛的临床应用：（分数：1.00）A.阵发性室上性心动过速 B.心房扑动 C.室性心动过速D.心房纤颤 E.慢性充血性心衰 解析：6.能增加强心苷对心脏毒性的因素有：（分数：1.00）A.低血镁 B.高血钙 C.合用高效利尿药 D.心肌缺血 E.低血钾 解析：解题思路 诱发强心苷中毒的因素。心肌缺血，氧的供给不足，缺氧时强心苷易中毒；高效利尿药属于排钾
9、利尿药，低血钾会诱发强心苷中毒，因为强心苷的作用是抑制 Na+ -K+ ATP 酶活性，会导致心肌细胞内失钾，心肌自律性会增高。7.强心苷的主要不良反应是：（分数：1.00）A.视觉异常 B.过敏反应C.粒细胞减少D.心脏毒性 E.胃肠道反应 解析：8.对早期充血性心力衰竭患者，强心苷可产生的治疗作用是：（分数：1.00）A.降低中心静脉压 B.加快心率C.缩小扩大的心肌 D.利尿 E.增加心输出量 解析：9.影响心肌耗氧量的因素有哪些：（分数：1.00）A.心率 B.心肌收缩力 C.动脉血压 D.心室壁肌张力 E.射血时间 解析：10.硝普钠用于治疗心功能不全的理论依据主要是：（分数：1.0
10、0）A.降低心脏后负荷 B.降低心肌耗氧量C.降低心脏前负荷 D.增加心肌供氧E.改善冠脉血流解析：11.非强心苷类的正性肌力药有哪些：（分数：1.00）A.扎莫特罗 B.美 Metoprotol C.米力农 D.氨力农 E.地高辛解析：12.治疗量强心汗对心电图的影响足：（分数：1.00）A.Q-T 间期缩短 B.P-R 间期延长 C.T 波幅度变小 D.P-P 间期延长 E.S-T 段降低呈鱼钩状 解析：13.一位患高血压性心脏病心衰的患者，出现室性心动过速，用下述药物治疗出现厌食、恶心、黄视，为迅速改变病情，应立即停用：（分数：1.00）A.利多卡因B.呋塞米 C.氨茶碱D.可乐定E.地
11、高辛 解析：14.应用强心苷到达治疗剂量时可引起：（分数：1.00）A.心率减慢 B.心输出量增加 C.P-R 间期缩短 D.二联律 E.水肿减轻 解析：15.下列强心苷中毒致呕吐的影响因素有：（分数：1.00）A.兴奋了延髓的催吐化学感受区B.血钠过高 C.刺激胃肠黏膜D.体内失钾 E.血钙过高解析：16.地高辛与下列哪些药物合用时应酌情减少用量：（分数：1.00）A.奎尼丁 B.胺碘酮 C.四环素 D.甲氧氯普胺E.维拉帕米 解析：17.与强心苷合用可促进细胞缺钾的药物：（分数：1.00）A.氢化可的松 B.呋塞米 C.氢氯噻嗪 D.螺内酯(安体舒通)E.氨苯蝶啶解析：18.冠心病伴急性心力衰竭患者应选用：（分数：1.00）A.洋地黄毒苷B.地高辛C.毛花苷丙 D.铃兰毒苷E.毒毛花苷 K 解析：19.与强心苷合用易引起心律失常的药物：（分数：1.00）A.氯化钾B.奎尼丁 C.甲氧氯普胺(消胆胺)D.氢化可的松 E.氢氯塞嗪 解析：20.治疗慢性心衰的非正性肌力药物：（分数：1.00）A.硝普钠 B.卡托普利 C.米力农D.毒毛花苷 KE.地高辛解析：
