1、中级主管药师专业实践能力（临床药物治疗学）-试卷 5及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：50.00)1.下列关于胺碘酮的描述不正确的是（分数：2.00）A.是广谱抗心律失常药B.在肝内代谢C.长期应用的主要副作用为甲状腺功能改变D.主要经肾脏排泄E.应定期检查甲状腺功能2.以下关于“短暂性脑缺血发作”叙述正确的是（分数：2.00）A.缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死B.由动脉粥样硬化和血流动力学变化等多因素所致C.需重视超早期治疗和急性期的处理D.药物治疗包括抗血小板、促凝和抗纤治疗E.可遗留神经功能缺损症状和体征3.缺血性脑血管病急
2、性期患者的常用溶栓药物是（分数：2.00）A.阿司匹林B.巴曲酶C.组织纤溶酶原聚合物D.奥扎格雷E.低分子量肝素4.可静脉注射的抗血小板凝集药物是（分数：2.00）A.奥扎格雷B.双嘧达莫C.巴曲酶D.华法林E.氯吡格雷5.脑血管疾病中血压偏高患者宜用（分数：2.00）A.维拉帕米B.硝苯地平C.尼莫地平D.地尔硫革E.利血平6.“出血性脑血管病”的治疗不包括（分数：2.00）A.降低颅内压B.抗凝治疗C.手术治疗D.对症支持治疗E.抗纤维蛋白溶解药7.出血性脑血管病中降低颅内压可选用（分数：2.00）A.硝苯地平B.地高辛C.甘油果糖D.格列喹酮E.氯化钠8.下列属于新型抗癫痫药物的是（分
3、数：2.00）A.乙琥胺B.苯妥英钠C.奥卡西平D.氯硝西泮E.丙戊酸钠9.癫痫“部分性发作”的一线药不包括（分数：2.00）A.苯妥英钠B.丙戊酸钠C.托吡酯D.卡马西平E.拉莫三嗪10.难治性癫痫可考虑合理的多药联合治疗，宜选用的联合药物是（分数：2.00）A.卡马西平、拉莫三嚎B.丙戊酸钠、加巴喷丁C.丙戊酸钠、拉莫三嗪D.卡马西平、苯妥英钠E.加巴喷丁、托吡酯11.癫痫失神发作的一线治疗药物是（分数：2.00）A.卡马西平B.托吡酯C.丙戊酸钠D.加巴喷丁E.苯巴比妥12.癫痫部分性发作的一线治疗药物不包括（分数：2.00）A.奥卡西平B.拉莫三嗪C.丙戊酸钠D.苯妥英钠E.卡马西平1
4、3.下列对癫痫的治疗叙述不正确的是（分数：2.00）A.单药治疗原则，一种一线药物已达最大可忍受量仍不能控制发作，可加用另一种一线或二线药物，病情控制后再转换为单药B.两次单药治疗无效，可以考虑合理的多药治疗C.单药治疗的优点在于方案简单，依从性好，药物不良反应相对较少，方便对于疗效和不良反应的判断，致畸性较小，还无药物之间的相互作用D.多药联合治疗时宜选用不同作用机制的药物，避免有相同的不良反应、复杂的相互作用和肝药酶诱导的药物合用E.抗癫痫药应长期规则用药，剂量一般从高剂量开始逐渐减少，直到发作被控制而又无明显的不良反应。14.癫痫全身性一肌痉挛发作首选药是（分数：2.00）A.丙戊酸钠B
5、.卡马西平C.拉莫三嗪D.加巴喷丁E.苯妥英钠15.以下抗癫痫药物中有酶抑制作用的是（分数：2.00）A.加巴喷丁B.卡马西平C.左乙拉西坦D.丙戊酸钠E.苯巴比妥16.下列关于帕金森病的说法不正确的是（分数：2.00）A.需终身服药B.代偿期可采用物理治疗C.药物治疗方案应个体化D.维持治疗使用最小有效剂量E.加减药物时宜“先上先撤”17.以下帕金森病治疗药物类型及代表药物不正确的是（分数：2.00）A.金刚烷胺一多巴胺递质释放药B.司来吉兰一 MAOB抑制药C.苯扎托品一中枢抗胆碱药D.苯海拉明一多巴胺递质释放药E.多奈哌齐胆碱酯酶抑制药18.帕金森病治疗药物不包括（分数：2.00）A.多
6、奈哌齐B.氯丙嗪C.司来吉兰D.溴隐亭E.苯海拉明19.溴隐亭能治疗帕金森病是由于（分数：2.00）A.抑制 DA受体B.激活 DA受体C.抑制 5一 HTD.激活 5一 HTE.激活 M受体20.老年帕金森患者伴有认知障碍首选（分数：2.00）A.复方左旋多巴B.苯海索C.金刚烷胺D.恩托卡朋E.溴隐亭21.帕金森病合并老年痴呆患者宜用（分数：2.00）A.左旋多巴B.溴隐亭C.利斯的明D.金刚烷胺E.苯海拉明22.以下用于治疗阿尔茨海默病的药物中，不属于乙酰胆碱酯酶抑制药的是（分数：2.00）A.多奈哌齐B.加兰他敏C.利斯的明D.石杉碱甲E.金刚烷胺23.美金刚治疗阿尔茨海默病的作用机制
7、为（分数：2.00）A.多巴胺受体激动剂B.乙酰胆碱酯酶抑制剂C.烟碱受体激动药D.天(门)冬氨酸受体拮抗药E.5-HT受体拮抗药24.常见的多奈哌齐的不良反应不包括（分数：2.00）A.恶心、皮疹、幻觉B.眩晕、失眠、胃肠功能紊乱C.厌食、腹泻、肌肉痉挛D.攻击行为、感冒症状、头痛E.锥体外系症状、房室传导阻滞25.石杉碱甲的禁忌证不包括（分数：2.00）A.良性记忆障碍B.癫痫C.肾功能不全D.机械性肠梗阻E.心绞痛二、B1 型题(总题数：2，分数：14.00)A 贝特类 B 他汀类 C 烟酸 D 他汀类+贝特类 E 胆固醇吸收抑制剂（分数：8.00）(1).治疗高 TC血症宜首选（分数：
8、2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗高 TG血症宜首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).治疗低 HDL血症宜首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).治疗 TC和 TG均增高者宜首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.A 地高辛 B 卡托普利 C 特拉唑嗪 D 氨氯地平 E 美托洛尔（分数：6.00）(1).常人用药 1周后出现刺激性干咳的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).少数病人首次用药出现首剂效应的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).严重心动过缓，支气管哮喘者禁用的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.中级主管药师专业实践
9、能力（临床药物治疗学）-试卷 5答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：50.00)1.下列关于胺碘酮的描述不正确的是（分数：2.00）A.是广谱抗心律失常药B.在肝内代谢C.长期应用的主要副作用为甲状腺功能改变D.主要经肾脏排泄 E.应定期检查甲状腺功能解析：解析：胺碘酮主要在肝脏代谢，随胆汁排泄，经肾排泄者仅 1。2.以下关于“短暂性脑缺血发作”叙述正确的是（分数：2.00）A.缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死B.由动脉粥样硬化和血流动力学变化等多因素所致 C.需重视超早期治疗和急性期的处理D.药物治疗包括抗血小板、促凝和抗纤治疗E.可
10、遗留神经功能缺损症状和体征解析：解析：缺血性脑血管病包括短暂性脑缺血发作和脑梗死。短暂性脑缺血发作是颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍，由动脉粥样硬化、动脉狭窄、血液成分和血流动力学变化等多因素致成的临床综合征；不遗留神经功能缺损症状和体征，影像学检查无责任病灶；药物治疗包括抗血小板、抗凝和抗纤治疗。特别重视超早期治疗和急性期的处理为脑梗死的早发现、早治疗原则。3.缺血性脑血管病急性期患者的常用溶栓药物是（分数：2.00）A.阿司匹林B.巴曲酶C.组织纤溶酶原聚合物 D.奥扎格雷E.低分子量肝素解析：解析：缺血性脑血管病急性期患者常选用溶栓药物有组织纤溶酶原聚合物、尿激
11、酶及乙酰化纤溶酶原一链激酶激活剂复合物；阿司匹林和奥扎格雷为抗血小板聚集药；巴曲酶为降纤药物，降低纤维蛋白原含量；低分子量肝素为抗凝药，在进展期防治血栓扩展和新血栓形成。4.可静脉注射的抗血小板凝集药物是（分数：2.00）A.奥扎格雷 B.双嘧达莫C.巴曲酶D.华法林E.氯吡格雷解析：解析：巴曲酶为降纤药物，奥扎格雷、双嘧达莫、氯吡格雷为抗血小板凝集，其中奥扎格雷可静脉注射，双嘧达莫、氯吡格雷为口服片剂。华法林为香豆素类口服抗凝血药。5.脑血管疾病中血压偏高患者宜用（分数：2.00）A.维拉帕米B.硝苯地平C.尼莫地平 D.地尔硫革E.利血平解析：解析：尼莫地平为二氢吡啶类钙离子拮抗剂，对脑组
12、织受体有高度选择性，易透过血脑屏障，可阻止钙离子进入细胞内，抑制平滑肌收缩，达到解除平滑肌血管痉挛目的，保护脑神经元、稳定其功能及增进脑灌流，改善脑供血，提高缺氧耐受力。6.“出血性脑血管病”的治疗不包括（分数：2.00）A.降低颅内压B.抗凝治疗 C.手术治疗D.对症支持治疗E.抗纤维蛋白溶解药解析：解析：使用抗凝治疗会发生再出血危险，加重病情，患者有凝血障碍时应使用止血药。7.出血性脑血管病中降低颅内压可选用（分数：2.00）A.硝苯地平B.地高辛C.甘油果糖 D.格列喹酮E.氯化钠解析：解析：药物降低颅内压治疗时首先以高渗脱水为主，如甘露醇、甘油氯化钠、甘油果糖等，酌情使用呋塞米、白蛋白
13、、激素类药物。8.下列属于新型抗癫痫药物的是（分数：2.00）A.乙琥胺B.苯妥英钠C.奥卡西平 D.氯硝西泮E.丙戊酸钠解析：解析：传统抗癫痫药有七种：乙琥胺、苯妥英钠、氯硝西泮、丙戊酸钠、苯巴比妥、卡马西平、扑痫酮。奥卡西平为新型抗癫痫药物。9.癫痫“部分性发作”的一线药不包括（分数：2.00）A.苯妥英钠 B.丙戊酸钠C.托吡酯D.卡马西平E.拉莫三嗪解析：解析：苯妥英钠具有非线性药代动力学特点，易引起毒副反应，药物之间相互作用多，长期使用副作用比较明显。丙戊酸钠、托吡酯、卡马西平、拉莫三嗪可作为癫痫部分性发作的单药治疗。10.难治性癫痫可考虑合理的多药联合治疗，宜选用的联合药物是（分数
14、：2.00）A.卡马西平、拉莫三嚎B.丙戊酸钠、加巴喷丁C.丙戊酸钠、拉莫三嗪 D.卡马西平、苯妥英钠E.加巴喷丁、托吡酯解析：解析：卡马西平、拉莫三嗪和苯妥英钠为 氨基丁酸能样作用的药物，丙戊酸钠、托吡酯、加巴喷丁为钠通道阻滞；两种药物合用可能有更好的临床效果，但应避免同种作用机制药物合用。丙戊酸钠能延长拉莫三嗪的半衰期，使血浆浓度升高，需调整起始剂量。11.癫痫失神发作的一线治疗药物是（分数：2.00）A.卡马西平B.托吡酯C.丙戊酸钠 D.加巴喷丁E.苯巴比妥解析：解析：癫痫失神发作的一线药物有丙戊酸钠、拉莫三嗪。托毗酯为癫痫失神发作的二线药物。卡马西平、加巴喷丁、苯巴比妥可能加重癫痫发
15、作。12.癫痫部分性发作的一线治疗药物不包括（分数：2.00）A.奥卡西平B.拉莫三嗪C.丙戊酸钠D.苯妥英钠 E.卡马西平解析：解析：部分发作型癫痫的一线药物有奥卡西平、拉莫三嗪、丙戊酸钠、卡马西平。13.下列对癫痫的治疗叙述不正确的是（分数：2.00）A.单药治疗原则，一种一线药物已达最大可忍受量仍不能控制发作，可加用另一种一线或二线药物，病情控制后再转换为单药B.两次单药治疗无效，可以考虑合理的多药治疗C.单药治疗的优点在于方案简单，依从性好，药物不良反应相对较少，方便对于疗效和不良反应的判断，致畸性较小，还无药物之间的相互作用D.多药联合治疗时宜选用不同作用机制的药物，避免有相同的不良
16、反应、复杂的相互作用和肝药酶诱导的药物合用E.抗癫痫药应长期规则用药，剂量一般从高剂量开始逐渐减少，直到发作被控制而又无明显的不良反应。解析：解析：抗癫痫药应长期规范用药，剂量一般从低剂量开始逐渐增加，直到发作被控制而又无明显的不良反应，给药次数根据半衰期来确定。14.癫痫全身性一肌痉挛发作首选药是（分数：2.00）A.丙戊酸钠 B.卡马西平C.拉莫三嗪D.加巴喷丁E.苯妥英钠解析：解析：丙戊酸钠是肌痉挛发作首选药物。15.以下抗癫痫药物中有酶抑制作用的是（分数：2.00）A.加巴喷丁B.卡马西平C.左乙拉西坦D.丙戊酸钠 E.苯巴比妥解析：解析：丙戊酸钠常可升高卡马西平活性代谢产物、拉莫三嗪
17、、苯巴比妥等抗癫痫药物的血药浓度，表现出酶抑制作用。卡马西平和苯巴比妥可降低氯硝西泮、拉莫三嗪和苯妥英钠的活性代谢产物，托吡酯、丙戊酸钠的血药浓度，表现出酶诱导作用。加巴喷丁和左乙拉西坦没有与药物相互作用的报道。16.下列关于帕金森病的说法不正确的是（分数：2.00）A.需终身服药B.代偿期可采用物理治疗C.药物治疗方案应个体化D.维持治疗使用最小有效剂量E.加减药物时宜“先上先撤” 解析：解析：当单药治疗不能维持治疗时，可考虑联合用药，但应权衡利弊，不能随意加减药物，更不能突然停药，一般根据“后上先撤”的原则，按如下顺序先后撤药：苯海索一金刚烷胺一司来吉兰一多巴胺受体激动剂一左旋多巴。17.
18、以下帕金森病治疗药物类型及代表药物不正确的是（分数：2.00）A.金刚烷胺一多巴胺递质释放药B.司来吉兰一 MAOB抑制药C.苯扎托品一中枢抗胆碱药D.苯海拉明一多巴胺递质释放药 E.多奈哌齐胆碱酯酶抑制药解析：解析：帕金森病依据病因学特点分为四类：第一为中枢拟多巴胺药，包括多巴胺代替药，多巴胺受体激动药，COMT 抑制药，MAOB 抑制药，多巴胺递质释放药；第二类为中枢抗胆碱药；第三类为抗组胺药，通过阻断 H 1 受体，减少腺体分泌和抑制中枢，改善症状，代表药有苯海拉明、奥芬那君等；第四类为胆碱醋酶抑制药。18.帕金森病治疗药物不包括（分数：2.00）A.多奈哌齐B.氯丙嗪 C.司来吉兰D.
19、溴隐亭E.苯海拉明解析：解析：氯丙嗪治疗精神失常，可产生药源性帕金森病，可用苯海索等中枢抗胆碱药治疗。19.溴隐亭能治疗帕金森病是由于（分数：2.00）A.抑制 DA受体B.激活 DA受体 C.抑制 5一 HTD.激活 5一 HTE.激活 M受体解析：解析：溴隐亭通过激动多巴胺受体，增强黑质一纹状体多巴胺功能，代表药物还有培高利特、普拉克索、罗匹尼罗等。20.老年帕金森患者伴有认知障碍首选（分数：2.00）A.复方左旋多巴 B.苯海索C.金刚烷胺D.恩托卡朋E.溴隐亭解析：解析：老年患者伴有认知障碍首选复方左旋多巴，必要时可加用 DR激动剂、MAO：抑制剂后 COMT抑制剂，老年患者慎用抗胆碱
20、药。21.帕金森病合并老年痴呆患者宜用（分数：2.00）A.左旋多巴B.溴隐亭C.利斯的明 D.金刚烷胺E.苯海拉明解析：解析：胆碱酯酶抑制药通过可逆性抑制胆碱酯酶、促进神经末梢释放乙酰胆碱、直接兴奋胆碱受体，并促进脑组织对葡萄糖的利用而改善中枢神经的功能，适用于帕金森病伴痴呆患者，代表药物有多奈哌齐、石杉碱甲、利斯的明等。22.以下用于治疗阿尔茨海默病的药物中，不属于乙酰胆碱酯酶抑制药的是（分数：2.00）A.多奈哌齐B.加兰他敏C.利斯的明D.石杉碱甲E.金刚烷胺 解析：解析：金刚烷胺为 5一 HT受体拮抗药，为脑代谢改善剂。23.美金刚治疗阿尔茨海默病的作用机制为（分数：2.00）A.多
21、巴胺受体激动剂B.乙酰胆碱酯酶抑制剂C.烟碱受体激动药D.天(门)冬氨酸受体拮抗药 E.5-HT受体拮抗药解析：解析：美金刚是 N一甲基一 D天(门)冬氨酸受体拮抗药，影响谷氨酸传递，用于治疗中到重度的阿尔茨海默病。24.常见的多奈哌齐的不良反应不包括（分数：2.00）A.恶心、皮疹、幻觉B.眩晕、失眠、胃肠功能紊乱C.厌食、腹泻、肌肉痉挛D.攻击行为、感冒症状、头痛E.锥体外系症状、房室传导阻滞 解析：解析：多奈哌齐罕见不良反应有锥体外系症状、房室传导阻滞、窦房结传导阻滞，肝功能异常。25.石杉碱甲的禁忌证不包括（分数：2.00）A.良性记忆障碍 B.癫痫C.肾功能不全D.机械性肠梗阻E.心
22、绞痛解析：解析：良性记忆障碍为石杉碱甲的适应证，对痴呆患者和脑器质性病变引起的记忆障碍有改善作用，石杉碱甲为乙酰胆碱酯酶抑制药，禁用于癫痫、肾功能不全、机械性肠梗阻、心绞痛。二、B1 型题(总题数：2，分数：14.00)A 贝特类 B 他汀类 C 烟酸 D 他汀类+贝特类 E 胆固醇吸收抑制剂（分数：8.00）(1).治疗高 TC血症宜首选（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).治疗高 TG血症宜首选（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).治疗低 HDL血症宜首选（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).治疗 TC和 TG均增高者宜首选（分数：2.00）
23、A.B.C.D. E.解析：解析：本题主要考查对血脂调节药的选用。高 TC血症和以 TC增高为主者宜首选他汀类；高 TG血症和以 TC增高为主者宜首选贝特类；低 HDL血症宜首选贝特类或阿昔莫司；TC 和 TG均增高者宜选用他汀类+贝特类联用；故正确答案依次为：B、A、A、D。A 地高辛 B 卡托普利 C 特拉唑嗪 D 氨氯地平 E 美托洛尔（分数：6.00）(1).常人用药 1周后出现刺激性干咳的药物是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).少数病人首次用药出现首剂效应的药物是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).严重心动过缓，支气管哮喘者禁用的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：卡托普利可使缓激肽、P 物质和(或)前列腺素在肺内聚集，而引起顽固性干咳；少数病人首次使用特拉唑嗪可出现直立性低血压、眩晕、出汗、心悸等反应，称为“首剂现象”；美托洛尔为 J3受体阻断剂，阻断心肌及支气管平滑肌的 受体，严重心动过缓、支气管哮喘者禁用。因此正确答案依次为：B、C、E。
