1、中级主管药师专业实践能力（临床药物治疗学）-试卷 7及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.纠正急性肾衰竭患者高血钾的药物不包括（分数：2.00）A.葡萄糖酸钙B.胰岛素C.葡萄糖D.氯化钠E.聚磺苯乙烯钠2.下列关于慢性肾衰竭叙述错误的是（分数：2.00）A.肾小球滤过率降低B.肾功能失代偿期 GFR 2050ml/minC.尽早发现，延缓发展D.优质低蛋白饮食E.水钠代谢紊乱3.纠正肾性贫血中血红蛋白的达标浓度为（分数：2.00）A.80 gLB.100 gLC.120 gLD.140 gLE.160 gL4.用于慢性肾衰竭高
2、血钾防治的药物不包括（分数：2.00）A.碳酸氢钠B.螺内酯C.血液透析D.聚磺苯乙烯E.葡萄糖一胰岛素溶液5.不属于慢性肾衰竭并发症的是（分数：2.00）A.高血压B.肾性贫血C.肾性骨病D.尿毒症E.高血钾症6.关于肾移植说法错误的是（分数：2.00）A.是不可逆肾衰竭治疗的有效措施B.终生服用免疫抑制药C.制定个体化治疗方案D.患有慢性肝炎时宜用环孢素E.移植前可用药预防排异7.不属于肾移植后抗排异的药物是（分数：2.00）A.他克莫司B.吗替麦考酚酯C.环孢素D.糖皮质激素E.头孢丙烯8.关于他克莫司说法错误的是（分数：2.00）A.血液透析可以减少本品的血中浓度B.血液浓度维持 20
3、 ngml 以下均有效C.儿童需成人剂量的 1520 倍D.静脉注射浓度需在 000401 mgmlE.可用于其他免疫抑制剂无法控制的排斥反应9.缺铁性贫血药物选择不正确的是（分数：2.00）A.口服铁剂首选亚铁制剂B.胃大部切除术后可用注射铁剂C.妊娠期最宜在妊娠中、后期补充铁剂D.使用注射铁剂期间应同时口服铁E.避免婴儿肌内注射铁剂10.宜与口服铁剂合用的药物是（分数：2.00）A.维生素 CB.左氧氟沙星C.叶酸D.西咪替丁E.碳酸氢钠11.不属于再生障碍性贫血特点的是（分数：2.00）A.红骨髓总容量减少B.脂肪髓C.全血细胞减少D.需早期联合治疗E.可用维生素 B 12 治疗12.慢
4、性再生障碍性贫血首选（分数：2.00）A.富马酸亚铁B.维生素 B 12C.丙酸睾酮D.抗胸腺球蛋白E.叶酸13.重型再生障碍性贫血主要选用（分数：2.00）A.富马酸亚铁B.维生素 B 12C.丙酸睾酮D.抗胸腺球蛋白E.叶酸14.雄激素治疗再生障碍性贫血错误的是（分数：2.00）A.对严重障碍性贫血无效B.必须有残存造血干细胞才发挥作用C.用药剂量大，持续时间长D.丙酸睾酮有男性化副反应E.丙酸睾酮较 17 一烷基雄激素肝脏毒性较大15.能引起巨幼红细胞性贫血的因素不包括（分数：2.00）A.叶酸缺乏B.遗传C.雄激素减少D.维生素 B 12 缺乏E.药物16.以下不需要维持治疗的巨幼红细
5、胞性贫血是（分数：2.00）A.恶性贫血B.胃切除者C.先天性内因子缺陷者D.叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血E.Imerslund综合征17.维生素 B 12 的使用方式为（分数：2.00）A.静脉注射B.静脉滴注C.肌内注射D.皮下注射E.腹腔注射18.可与叶酸联合使用的药物是（分数：2.00）A.维生素 CB.苯巴比妥C.甲氨蝶呤D.维生素 B 12E.乙胺嘧啶19.禁用于曾接受过化疗或放射治疗者的细胞毒类抗肿瘤药是（分数：2.00）A.甲氨蝶呤B.长春新碱C.氮芥D.放线菌素 DE.顺铂20.下列不属于非细胞毒性类抗肿瘤药是（分数：2.00）A.环磷酰胺B.伊立替康C.门冬酰胺酶D.西妥昔单
6、抗E.丝裂霉素二、B1 型题(总题数：3，分数：24.00)A 便秘 B 灰黑色大便 C 常突发性心律失常 D 口干和视力模糊 E 出现复视、对光敏感、疲乏、精神紧张症状（分数：8.00）(1).服用氢氧化铝可能导致的不良反应是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).服用哌仑西平可能导致的不良反应是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).服用雷尼替丁可能导致的不良反应是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).服用枸橼酸铋钾可能导致的不良反应是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A 胰岛素增敏剂 B 糖异生抑制剂 C -葡萄糖苷酶抑制剂 D 促胰岛素分泌剂 E 醛糖还原酶抑制
7、剂（分数：6.00）(1).格列美脲（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).阿卡波糖（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).吡格列酮（分数：2.00）A.B.C.D.E.A 胰岛素 B 磺酰脲类 C 胰岛素和磺酰脲类均有效 D 胰岛素和磺酰脲类均无效 E 羟苯磺酸钙（分数：10.00）(1).刺激胰岛 细胞释放胰岛素（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗轻、中型糖尿病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).治疗重型幼年型糖尿病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).纠正酮症酸中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).糖尿病并发的眼底病变及视网膜病变应
8、选用的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.中级主管药师专业实践能力（临床药物治疗学）-试卷 7答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.纠正急性肾衰竭患者高血钾的药物不包括（分数：2.00）A.葡萄糖酸钙B.胰岛素C.葡萄糖D.氯化钠 E.聚磺苯乙烯钠解析：解析：氯化钠不用于纠正高血钾。2.下列关于慢性肾衰竭叙述错误的是（分数：2.00）A.肾小球滤过率降低B.肾功能失代偿期 GFR 2050ml/min C.尽早发现，延缓发展D.优质低蛋白饮食E.水钠代谢紊乱解析：解析：慢性肾衰竭分为四期肾功能代偿期 GFR5080 mlmin
9、，肾功能失代偿期 GFR 20一 50 mlmin，肾衰竭期 GFR 1020 mlmin，尿毒症期 GFR10 mlmin。通常从失代偿期开始低蛋白饮食，推荐蛋白质摄人量一般为一日 0608 gkg。3.纠正肾性贫血中血红蛋白的达标浓度为（分数：2.00）A.80 gLB.100 gLC.120 gL D.140 gLE.160 gL解析：解析：血红蛋白100110 gL 的患者可开始使用重组人促红素治疗，一般初始用量为一次20003000 U，每周 2次，皮下或静脉注射，直至血红蛋白上升至 120 gL 为达标。4.用于慢性肾衰竭高血钾防治的药物不包括（分数：2.00）A.碳酸氢钠B.螺内
10、酯 C.血液透析D.聚磺苯乙烯E.葡萄糖一胰岛素溶液解析：解析：高血钾的防治宜用袢利尿药，如呋塞米、布美他尼。螺内酯可拮抗醛固酮的保钠排钾作用，使钾升高，加快高血钾的产生，故不宜使用螺内酯。5.不属于慢性肾衰竭并发症的是（分数：2.00）A.高血压B.肾性贫血C.肾性骨病D.尿毒症 E.高血钾症解析：解析：尿毒症为慢性肾衰竭的分期之一，为慢性肾衰竭的第四进程，不属于慢性肾衰竭并发症。6.关于肾移植说法错误的是（分数：2.00）A.是不可逆肾衰竭治疗的有效措施B.终生服用免疫抑制药C.制定个体化治疗方案D.患有慢性肝炎时宜用环孢素 E.移植前可用药预防排异解析：解析：目前常用的抗排异药物有环孢素
11、和糖皮质激素，经济许可时可用他克莫司替代环孢素，如果患者有肝功能异常、慢性肝炎，宜用吗替麦考酚酯替代硫唑嘌呤，他克莫司替代环孢素，以预防加重肝损害。7.不属于肾移植后抗排异的药物是（分数：2.00）A.他克莫司B.吗替麦考酚酯C.环孢素D.糖皮质激素E.头孢丙烯 解析：解析：头孢丙烯为抗生素，用于微生物感染，不属于抗排异药物。8.关于他克莫司说法错误的是（分数：2.00）A.血液透析可以减少本品的血中浓度 B.血液浓度维持 20 ngml 以下均有效C.儿童需成人剂量的 1520 倍D.静脉注射浓度需在 000401 mgmlE.可用于其他免疫抑制剂无法控制的排斥反应解析：解析：血液透析不能减
12、少本品的血中浓度，肾功能不全的患者无需调整剂量，但仍需要仔细检测肾功能。9.缺铁性贫血药物选择不正确的是（分数：2.00）A.口服铁剂首选亚铁制剂B.胃大部切除术后可用注射铁剂C.妊娠期最宜在妊娠中、后期补充铁剂D.使用注射铁剂期间应同时口服铁 E.避免婴儿肌内注射铁剂解析：解析：注射铁剂期间不宜同时口服铁，以免发生毒性反应。10.宜与口服铁剂合用的药物是（分数：2.00）A.维生素 CB.左氧氟沙星C.叶酸 D.西咪替丁E.碳酸氢钠解析：解析：口服铁剂与制酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含鞣酸的药物或饮料同用，易产生沉淀而影响吸收；与西咪替丁、去铁胺、二巯丙醇、胰酶、胰脂肪酶等同用，可影响铁的吸收
13、；与维生素 C同服，可增加铁剂吸收，但也易至胃肠道反应；铁剂可影响四环素类、氟喹诺酮类、青霉胺及铁剂的吸收，不宜同时服用。11.不属于再生障碍性贫血特点的是（分数：2.00）A.红骨髓总容量减少B.脂肪髓C.全血细胞减少D.需早期联合治疗E.可用维生素 B 12 治疗 解析：解析：再生障碍性贫血为多种原因引起的造血障碍，导致红骨髓总容量减少，代以脂肪髓，造血衰竭，以全血细胞减少为主要表现的一组综合征；治疗宜采取综合措施，强调联合治疗，可根据病情选用雄激素或免疫抑制剂；维生素 B 12 可用于巨幼细胞性贫血。12.慢性再生障碍性贫血首选（分数：2.00）A.富马酸亚铁B.维生素 B 12C.丙酸
14、睾酮 D.抗胸腺球蛋白E.叶酸解析：解析：慢性或轻型再生障碍性贫血以雄激素治疗为主，为慢性再障的首选药物；常用的有丙酸睾酮、十一酸睾酮、司坦唑酮、羟甲烯龙、苯丙酸诺龙、葵酸诺龙、本胆烷醇酮和达那唑等。13.重型再生障碍性贫血主要选用（分数：2.00）A.富马酸亚铁B.维生素 B 12C.丙酸睾酮D.抗胸腺球蛋白 E.叶酸解析：解析：急性或重型再生障碍性贫血应以免疫抑制剂为主，最常用的是抗胸腺球蛋白和抗淋巴细胞球蛋白，环孢素等。14.雄激素治疗再生障碍性贫血错误的是（分数：2.00）A.对严重障碍性贫血无效B.必须有残存造血干细胞才发挥作用C.用药剂量大，持续时间长D.丙酸睾酮有男性化副反应E.
15、丙酸睾酮较 17 一烷基雄激素肝脏毒性较大 解析：解析：雄激素为治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物，必须在一定量残存的造血干细胞基础上发挥作用，严重再障常无效；治疗慢性再障用药剂量大，持续时间长；丙酸睾酮的男性化副作用较大，且有一定的水钠潴留，17-烷基雄激素的男性化副反应较丙酸睾酮轻，但肝脏毒性反应显著大于丙酸睾酮。15.能引起巨幼红细胞性贫血的因素不包括（分数：2.00）A.叶酸缺乏B.遗传C.雄激素减少 D.维生素 B 12 缺乏E.药物解析：解析：巨幼红细胞性贫血是由于 DNA合成障碍所引起的一组贫血，主要是体内缺乏维生素 B 12 或叶酸所致，亦可因遗传性或药物等获得性 DNA合成障碍
16、引起。16.以下不需要维持治疗的巨幼红细胞性贫血是（分数：2.00）A.恶性贫血B.胃切除者C.先天性内因子缺陷者D.叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血 E.Imerslund综合征解析：解析：对于叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血，血红蛋白恢复正常即可，不需要维持治疗；对于恶性贫血、胃切除、先天性内因子缺陷者及 Imerslund综合征的维生素 B 12 缺乏性巨幼红细胞性贫血者需要终生维生素 B 12 维持。17.维生素 B 12 的使用方式为（分数：2.00）A.静脉注射B.静脉滴注C.肌内注射 D.皮下注射E.腹腔注射解析：解析：维生素 B 12 缺乏者可应用肌内注射维生素 B 12 。18.可与叶酸
17、联合使用的药物是（分数：2.00）A.维生素 CB.苯巴比妥C.甲氨蝶呤D.维生素 B 12 E.乙胺嘧啶解析：解析：维生素 C可抑制叶酸在胃肠中的吸收，加速其排泄，摄取维生素 C在 2 g以上的人必须增加叶酸的量；苯巴比妥为肝药酶诱导剂，也需增加叶酸的摄入量；乙胺嘧啶对二氢叶酸还原酶有较强的亲和力，能阻止叶酸转化为四氢叶酸，终止叶酸的治疗作用；甲氨蝶呤为二氢叶酸还原酶抑制剂，能降低叶酸的血浆浓度，影响其作用。叶酸联用维生素 B 12 巨幼红细胞贫血。19.禁用于曾接受过化疗或放射治疗者的细胞毒类抗肿瘤药是（分数：2.00）A.甲氨蝶呤B.长春新碱C.氮芥 D.放线菌素 DE.顺铂解析：解析：
18、氮芥为细胞毒类抗肿瘤药，禁用于有骨髓抑制、感染、肿瘤细胞浸润骨髓及曾接受过化疗或放射治疗者。20.下列不属于非细胞毒性类抗肿瘤药是（分数：2.00）A.环磷酰胺B.伊立替康C.门冬酰胺酶D.西妥昔单抗 E.丝裂霉素解析：解析：西妥昔单抗是利用基因工程技术所产生的抗肿瘤单克隆抗体。二、B1 型题(总题数：3，分数：24.00)A 便秘 B 灰黑色大便 C 常突发性心律失常 D 口干和视力模糊 E 出现复视、对光敏感、疲乏、精神紧张症状（分数：8.00）(1).服用氢氧化铝可能导致的不良反应是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).服用哌仑西平可能导致的不良反应是（分数：2.00）A
19、.B.C.D. E.解析：(3).服用雷尼替丁可能导致的不良反应是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).服用枸橼酸铋钾可能导致的不良反应是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：本题考查常用抗消化性溃疡药的主要不良反应。服用氢氧化铝后可能导致便秘、低磷血症，故答案为 A。服哌仑西平后可能导致口干和视力模糊，故答案为 D。服雷尼替丁后可能导致突发性心律失常、头痛等，故答案为 C。服枸橼酸铋钾后可能导致灰黑色大便、头痛等，故答案为 B。A 胰岛素增敏剂 B 糖异生抑制剂 C -葡萄糖苷酶抑制剂 D 促胰岛素分泌剂 E 醛糖还原酶抑制剂（分数：6.00）(1).格列美脲（
20、分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).阿卡波糖（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).吡格列酮（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：本题考查治疗 2型糖尿病的药物类型。格列美脲为磺脲类胰岛素促泌剂，患者必须有较好的胰岛素分泌功能，故答案为 D；阿卡波糖为 一葡萄糖苷酶抑制剂一般用于餐前 15分钟或随第一口饭服用，减缓碳水化合物在肠道消化成葡萄糖的速度，故答案为 C：毗格列酮为噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，服药与进食无关，故答案为 A。A 胰岛素 B 磺酰脲类 C 胰岛素和磺酰脲类均有效 D 胰岛素和磺酰脲类均无效 E 羟苯磺酸钙（分数：10.00）(1).
21、刺激胰岛 细胞释放胰岛素（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).治疗轻、中型糖尿病（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).治疗重型幼年型糖尿病（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).纠正酮症酸中毒（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(5).糖尿病并发的眼底病变及视网膜病变应选用的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：本题考查糖尿病的药物治疗选择。磺酰脲类药物主要刺激胰岛 细胞并促进胰岛素释放增加，对正常人有降血糖的作用，对切除胰腺的动物或胰岛功能完全丧失的幼年性糖尿病无效，故 71答案为 B。磺酰脲类主要用于单用饮食治疗不能控
22、制的轻型、中型糖尿病；也用于对胰岛素耐受性病人，与胰岛素合用有相加效果，可减少后者用量；胰岛素主要用于防治重型或胰岛功能基本丧失的幼年性糖尿病，中型糖尿病经饮食疗法及口服降血糖药无效者，轻或中度糖尿病合并妊娠、严重感染、手术等也可加用胰岛素，故 72答案为 C，73 题答案为 A。糖代谢高度障碍时，脂肪分解增加，氧化不全使乙酰乙酸、 羟丁酸及丙酮增加，可出现酸血症、电解质紊乱、严重失水、循环和肾功能衰竭，以及昏迷等酮症酸中毒现象。对昏迷病人可静注足量短效胰岛素，并补充磷酸盐，视情况调整剂量，以迅速控制高血糖及血酮，故74题答案为 A。羟苯磺酸钙是毛细血管保护剂，可通过调节血管壁的生理功能，增加渗透性和减少阻力。可用于并发的眼底病变及视网膜病变，故 75题答案为 E。
