1、中级主管药师（专业知识）-试卷 21 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.下列关于奎尼丁的描述错误的是（分数：2.00）A.作用机理主要是抑制钠离子的跨膜运动，其次为抑制钙离子内流B.口服后吸收快而完全，生物利用度个体差异很小C.主要经肝脏代谢且部分代谢物具药理活性D.洋地黄中毒、至度房室传导阻滞(除非已有起搏器)、病态窦房结综合征、心源性休克、严重肝或肾功能损害的患者禁用E.最常见的免疫反应是血小板减少症2.不是奎尼丁的不良反应的是（分数：2.00）A.中枢神经系统反应(金鸡纳反应)B.奎尼丁晕厥C.胃肠道反应D.低血压E.
2、高血压3.下列有关普鲁卡因胺的说法错误的是（分数：2.00）A.慢乙酰化者普鲁卡因胺的半衰期长，血药浓度高B.普鲁卡因胺对慢乙酰化者更易引起狼疮综合征C.乙酰化程度有个体差异，受遗传因素影响D.不能用于治疗急性心肌梗死时的心律失常E.用量过大可引起粒细胞减少4.具有抗 受体及抗 M 胆碱受体作用的抗心律失常药是（分数：2.00）A.利多卡因B.普鲁卡因胺C.奎尼丁D.苯妥英钠E.普萘洛尔5.阵发性室上性心动过速并发变异型心绞痛宜采用（分数：2.00）A.普萘洛尔B.维拉帕米C.苯妥英钠D.利多卡因E.胺碘酮6.长期使用能使皮肤呈灰色或蓝色的抗心律失常药是（分数：2.00）A.氟卡尼B.维拉帕米
3、C.普萘洛尔D.普罗帕酮E.胺碘酮7.普鲁卡因胺与奎尼丁药理作用的不同点是（分数：2.00）A.能降低浦肯野纤维自律性B.抗胆碱作用、抗 受体作用C.减慢传导速度D.延长动作电位时程E.延长有效不应期8.久用可引起系统性红斑狼疮样综合征的抗心律失常药是（分数：2.00）A.苯妥英钠B.普鲁卡因胺C.普荼洛尔D.奎尼丁E.氟卡尼9.胺碘酮的不良反应不包括以下哪项（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下B.胃肠道反应，如便秘、恶心、呕吐不适C.长期大量服药者偶见肺间质或肺泡纤维性肺炎D.偶见皮肤光敏反应，皮肤呈石板蓝样色素沉着E.系统性红斑狼疮10.利多卡因对下列哪种心律失常无效（分数
4、：2.00）A.心肌梗死所致心律失常B.强心苷中毒致室性心律失常C.心室纤颤D.心房纤颤E.室性早搏11.利多卡因主要用于治疗（分数：2.00）A.室上性心律失常B.室性心律失常C.室性早搏D.心房纤颤E.心房扑动12.下列关于地高辛的叙述，哪项是错误的（分数：2.00）A.血浆蛋白结合率约 25B.消除半衰期约为 36 小时C.肝肠循环D.主要以原形从肾脏排泄E.口服时肠道吸收较完全13.地高辛的停药指征是（分数：2.00）A.视觉障碍B.胃肠道反应C.传导减慢D.ERP 缩短E.心肌收缩力增强14.下列强心苷中，口服吸收最完全的是（分数：2.00）A.洋地黄毒苷B.去乙酰毛花苷丙C.毒毛花
5、苷 KD.毛花苷 CE.地高辛15.强心苷类药物正性肌力作用的机制是（分数：2.00）A.反射性抑制副交感神经B.兴奋心肌 受体C.抑制细胞膜结合的 Na + -K + -ATP 酶，使细胞内 Ca 2+ 增加D.直接兴奋心脏上的交感神经E.兴奋心肌 受体16.血浆半衰期最长的强心苷是（分数：2.00）A.毒毛旋花苷 KB.地高辛C.毛花丙苷D.洋地黄毒苷E.铃兰毒苷17.强心苷类药物抗心力衰竭的最佳适应证是（分数：2.00）A.肺源性心脏病引起的心力衰竭B.严重贫血引起的心力衰竭C.二尖瓣病变引起的心力衰竭D.甲亢引起的心力衰竭E.伴有房颤的心力衰竭18.对抗强心苷引起的传导阻滞可选用（分数
6、：2.00）A.氯化钾B.氨茶碱C.吗啡D.阿托品E.肾上腺素19.地高辛的血浆半衰期是（分数：2.00）A.36 小时B.24 小时C.57 天D.48 小时E.18 小时20.洋地黄毒苷的血浆半衰期是（分数：2.00）A.24 小时B.57 天C.36 小时D.48 小时E.18 小时二、B1 型题(总题数：3，分数：20.00)A 地高辛 B 苯妥英钠 C 利多卡因 D 维拉帕米 E 硝苯地平（分数：6.00）(1).既可用于控制严重高血压，又可用于抗心绞痛的药为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).既可用于治疗心律失常，又可用于抗心绞痛的药为（分数：2.00）A.B.C.D.E
7、.(3).既可用于治疗慢性心功能不全，又可用于抗心律失常的药为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A 地高辛 B 多巴酚丁胺 C 氨力农 D 硝普钠 E 依那普利（分数：8.00）(1).通过抑制血管紧张素 I 转化酶，消除 CHF 症状，并可降低病死率的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).通过抑制磷酸二酯酶，增加细胞内 cAMP 含量，从而缓解 CHF 症状的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).可降低心脏前、后负荷，对急性心肌梗死及高血压所致 CHF 效果较好的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).选择性激动 1 受体，对 CHF 疗效较好的是（分数：2.
8、00）A.B.C.D.E.A 地高辛 B 洋地黄毒苷 C 毒毛花苷 K D 毛花苷 C E 铃兰毒苷（分数：6.00）(1).口服吸收完全起效最快的强心苷是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).血浆半衰期最长、与血浆蛋白结合率最高的强心苷是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).有效血药浓度范围为 O822gL 的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.中级主管药师（专业知识）-试卷 21 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.下列关于奎尼丁的描述错误的是（分数：2.00）A.作用机理主要是抑制钠离子的跨膜运动，其次
9、为抑制钙离子内流B.口服后吸收快而完全，生物利用度个体差异很小 C.主要经肝脏代谢且部分代谢物具药理活性D.洋地黄中毒、至度房室传导阻滞(除非已有起搏器)、病态窦房结综合征、心源性休克、严重肝或肾功能损害的患者禁用E.最常见的免疫反应是血小板减少症解析：解析：奎尼丁主要经肝脏代谢，代谢产物也具有一定生物活性，口服吸收完全，个体生物利用度差别很大，4498。2.不是奎尼丁的不良反应的是（分数：2.00）A.中枢神经系统反应(金鸡纳反应)B.奎尼丁晕厥C.胃肠道反应D.低血压E.高血压 解析：解析：奎尼丁常见的不良反应为胃肠及中枢神经系统反应，前者包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻及食欲不振；后者包括耳鸣
10、、听力丧失、视觉障碍、晕厥、谵妄等，总称为金鸡纳反应。此外还可致血管神经性水肿、血小板减少等。心血管方面包括低血压、心力衰竭、室内传导阻滞、心室复极明显延迟，严重者可发生奎尼丁晕厥并可发展为心室颤动或心脏停搏等，不会发生高血压，所以答案为 E。3.下列有关普鲁卡因胺的说法错误的是（分数：2.00）A.慢乙酰化者普鲁卡因胺的半衰期长，血药浓度高B.普鲁卡因胺对慢乙酰化者更易引起狼疮综合征C.乙酰化程度有个体差异，受遗传因素影响D.不能用于治疗急性心肌梗死时的心律失常 E.用量过大可引起粒细胞减少解析：解析：普鲁卡因胺为一开放(激活)态钠通道阻滞剂，慢乙酰化者普鲁卡因胺的半衰期长，血药浓度高，乙酰
11、化程度有个体差异，受遗传因素影响；久用普鲁卡因胺，有 6070患者循环中出现抗核抗体(为药致狼疮综合征的生化证据)，对慢乙酰化患者更易出现，长期口服可致消化道反应和过敏反应，表现为药热、皮疹、粒细胞减少等，临床主要用于室性心律失常，如室性早搏、室性心动过速等，可用于治疗急性心肌梗死时的心律失常，所以答案为 D。4.具有抗 受体及抗 M 胆碱受体作用的抗心律失常药是（分数：2.00）A.利多卡因B.普鲁卡因胺C.奎尼丁 D.苯妥英钠E.普萘洛尔解析：解析：上述药物只有奎尼丁是具有抗 受体及抗 M 胆碱受体作用的抗心律失常药物，所以答案为C。5.阵发性室上性心动过速并发变异型心绞痛宜采用（分数：2
12、.00）A.普萘洛尔B.维拉帕米 C.苯妥英钠D.利多卡因E.胺碘酮解析：解析：维拉帕米治疗室上性心律失常，急性心肌梗死、洋地黄中毒引起的室性期前收缩效果好，所以答案为 B。6.长期使用能使皮肤呈灰色或蓝色的抗心律失常药是（分数：2.00）A.氟卡尼B.维拉帕米C.普萘洛尔D.普罗帕酮E.胺碘酮 解析：解析：长期口服胺碘酮后，可引起心脏外的不良反应，如恶心、呕吐、畏食、便秘、肝功能异常、眼角膜微粒沉淀，停药后可自行恢复，还可以引起震颤、皮肤对光敏感及面部色素沉着，使皮肤呈灰色或蓝色，所以答案为 E。7.普鲁卡因胺与奎尼丁药理作用的不同点是（分数：2.00）A.能降低浦肯野纤维自律性B.抗胆碱作
13、用、抗 受体作用 C.减慢传导速度D.延长动作电位时程E.延长有效不应期解析：解析：普鲁卡因胺与奎尼丁药理作用都具有降低浦肯野纤维自律性、减慢传导速度、延长动作电位时程、延长有效不应期。而抗胆碱作用、抗 受体作用是奎尼丁所具有的药理作用，普鲁卡因胺不具有此药理作用，所以答案为 B。8.久用可引起系统性红斑狼疮样综合征的抗心律失常药是（分数：2.00）A.苯妥英钠B.普鲁卡因胺 C.普荼洛尔D.奎尼丁E.氟卡尼解析：解析：口服普鲁卡因胺有消化系统反应，静注可出现低血压，传导阻滞，心动过缓。还可出现过敏反应如皮疹，药热，粒细胞减少等。持续用药一个月以上，可发生红斑狼疮样反应，停药后可使症状消失，所
14、以答案为 B。9.胺碘酮的不良反应不包括以下哪项（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下B.胃肠道反应，如便秘、恶心、呕吐不适C.长期大量服药者偶见肺间质或肺泡纤维性肺炎D.偶见皮肤光敏反应，皮肤呈石板蓝样色素沉着E.系统性红斑狼疮 解析：解析：常见的能引起系统性红斑狼疮的抗心律失常药物为普鲁卡因胺。10.利多卡因对下列哪种心律失常无效（分数：2.00）A.心肌梗死所致心律失常B.强心苷中毒致室性心律失常C.心室纤颤D.心房纤颤 E.室性早搏解析：解析：利多卡因对各种室性心律失常疗效显著，首选应用于急性心肌梗死伴室性心律失常者，对强心苷中毒所致的室性早搏、室性心动过速及室颤也有效，
15、特别适用于危急病例，能迅速达到有效血药浓度，但对心房纤颤无效，所以答案为 D。11.利多卡因主要用于治疗（分数：2.00）A.室上性心律失常B.室性心律失常 C.室性早搏D.心房纤颤E.心房扑动解析：解析：利多卡因临床上主要用于室性心律失常，如室性早搏、室性心动过速等，对室上性心律失常基本无效，所以答案为 B。12.下列关于地高辛的叙述，哪项是错误的（分数：2.00）A.血浆蛋白结合率约 25B.消除半衰期约为 36 小时C.肝肠循环D.主要以原形从肾脏排泄E.口服时肠道吸收较完全 解析：解析：地高辛口服吸收不完全也不规则，为 6085；其血浆蛋白结合率约为25；6090以原形从肾脏排泄；体内
16、参与肠肝循环的药物约占服药量的 7左右。所以答案为 E。13.地高辛的停药指征是（分数：2.00）A.视觉障碍 B.胃肠道反应C.传导减慢D.ERP 缩短E.心肌收缩力增强解析：解析：地高辛的停药指征是视觉障碍，如黄绿视，所以答案为 A。14.下列强心苷中，口服吸收最完全的是（分数：2.00）A.洋地黄毒苷 B.去乙酰毛花苷丙C.毒毛花苷 KD.毛花苷 CE.地高辛解析：解析：洋地黄毒苷口服吸收率为 90一 100，所以答案为 A。15.强心苷类药物正性肌力作用的机制是（分数：2.00）A.反射性抑制副交感神经B.兴奋心肌 受体C.抑制细胞膜结合的 Na + -K + -ATP 酶，使细胞内
17、Ca 2+ 增加 D.直接兴奋心脏上的交感神经E.兴奋心肌 受体解析：解析：心肌收缩过程的物质基础包括三方面，收缩蛋白及其调节蛋白；物质代谢和能量供应；Ca 2+ 。强心苷能直接作用于细胞膜 Na + -K + -ATP 酶，从而增加兴奋时心肌细胞内 Ca 2+ 的量，这是该类药物发挥正性肌力作用的基本机制，所以答案为 C。16.血浆半衰期最长的强心苷是（分数：2.00）A.毒毛旋花苷 KB.地高辛C.毛花丙苷D.洋地黄毒苷 E.铃兰毒苷解析：解析：洋地黄毒苷的半衰期 120216 h，是所有强心苷类最长的，所以答案为 D。17.强心苷类药物抗心力衰竭的最佳适应证是（分数：2.00）A.肺源性
18、心脏病引起的心力衰竭B.严重贫血引起的心力衰竭C.二尖瓣病变引起的心力衰竭D.甲亢引起的心力衰竭E.伴有房颤的心力衰竭 解析：解析：强心苷主要通过兴奋迷走神经或对房室结的直接作用减慢房室传导，增加隐匿传导，减慢心室率，增加心排血量，所以答案为 E。18.对抗强心苷引起的传导阻滞可选用（分数：2.00）A.氯化钾B.氨茶碱C.吗啡D.阿托品 E.肾上腺素解析：解析：强心苷可引起窦性心动过缓，可用 M 受体阻滞剂阿托品对抗治疗，所以答案为 D。19.地高辛的血浆半衰期是（分数：2.00）A.36 小时 B.24 小时C.57 天D.48 小时E.18 小时解析：解析：地高辛的半衰期约为 36 小时
19、，所以答案为 A。20.洋地黄毒苷的血浆半衰期是（分数：2.00）A.24 小时B.57 天 C.36 小时D.48 小时E.18 小时解析：解析：洋地黄毒苷的血浆半衰期是 57 天，所以答案为 B。二、B1 型题(总题数：3，分数：20.00)A 地高辛 B 苯妥英钠 C 利多卡因 D 维拉帕米 E 硝苯地平（分数：6.00）(1).既可用于控制严重高血压，又可用于抗心绞痛的药为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).既可用于治疗心律失常，又可用于抗心绞痛的药为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).既可用于治疗慢性心功能不全，又可用于抗心律失常的药为（分数：2.
20、00）A. B.C.D.E.解析：解析：利多卡因为局部麻醉药，还用于室性心律失常的治疗；苯妥英钠为抗癫痫药，也用于室性心律失常的治疗；硝苯地平是钙拮抗药，由于其药理作用主要是扩张小动脉，故用于高血压、心绞痛的治疗。维拉帕米是钙拮抗药，既可用于治疗心律失常，又可用于心绞痛。强心苷类药物的临床适应证主要是 CHF和心律失常。A 地高辛 B 多巴酚丁胺 C 氨力农 D 硝普钠 E 依那普利（分数：8.00）(1).通过抑制血管紧张素 I 转化酶，消除 CHF 症状，并可降低病死率的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).通过抑制磷酸二酯酶，增加细胞内 cAMP 含量，从而缓解 CHF
21、 症状的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).可降低心脏前、后负荷，对急性心肌梗死及高血压所致 CHF 效果较好的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).选择性激动 1 受体，对 CHF 疗效较好的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：地高辛是强心苷药物，主要表现为正性肌力作用；依那普利为 ACEI 类药物。氨力农是非瞥类正性肌力药，主要抑制磷酸二酯酶的活性。硝普钠为直接作用于动静脉的血管扩张药物，可降低心脏前后负荷。多巴酚丁胺是选择性 1 受体激动剂。A 地高辛 B 洋地黄毒苷 C 毒毛花苷 K D 毛花苷 C E 铃兰毒苷（分数：6.00）(1).口服吸收完全起效最快的强心苷是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).血浆半衰期最长、与血浆蛋白结合率最高的强心苷是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).有效血药浓度范围为 O822gL 的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：强心苷药物起效最快的是毒毛花苷 K，静脉注射后 5。10 分钟起效。洋地黄毒苷半衰期最长，为 57 天，其与血浆蛋白的结合率最高，达 90100。地高辛的有效血药浓度范围为0812g/L。
