1、中级主管药师（专业知识）-试卷 24 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.有关苯海拉明的说法不正确的是（分数：2.00）A.可用于治疗失眠B.可用于晕动病及妊娠等所致的恶心呕吐C.竞争 H 2 受体而拮抗组胺起作用D.竞争 H 1 受体而拮抗组胺起作用E.驾驶员和高空作业者工作时间不宜使用2.下列哪一项不是法莫替丁的作用特点（分数：2.00）A.作用较西咪替丁强B.阻断组胺 H 2 受体C.选择性阻断 M 1 受体D.不抑制肝药酶E.抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合3.功能性便秘可以选用下列哪一种口服药（分数：2.00）A.硫酸镁B
2、.大黄C.甘油D.鞣酸蛋白E.西咪替丁4.属于 H 2 受体阻断剂的是（分数：2.00）A.特非那定B.法莫替丁C.阿司咪唑D.氯苯那敏E.赛庚啶5.有关西替利嗪的说法，正确的是（分数：2.00）A.为新型高效的中枢 H 1 受体阻断剂B.能抑制组胺介导的早期过敏反应C.可抑制嗜酸性粒细胞的趋化作用D.可抑制舒血管肠肽和 P 物质及神经肽所引起的变态反应E.对各型荨麻疹都有较好的疗效6.糖皮质激素对消除哪种疾病的症状是无效的（分数：2.00）A.某些类型的白血病B.严重支气管哮喘C.系统性红斑狼疮D.胃十二指肠溃疡E.接触性皮炎7.糖皮质激素用于治疗休克时不正确的是（分数：2.00）A.及早、
3、短时间采用大剂量突击疗法B.见效后不能立即停药C.感染中毒性休克，在有效抗菌药物治疗下应用D.对过敏性休克有效E.对心源性休克需结合病因治疗8.关于糖皮质激素药理作用的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.减轻炎症早期反应B.抑制免疫反应C.刺激骨髓造血系统D.中和细菌内毒素E.解除血管痉挛9.不属于糖皮质激素的禁忌证的是（分数：2.00）A.严重低血糖B.活动性消化性溃疡C.创伤修复期D.肾上腺皮质功能亢进E.严重高血压、糖尿病10.与长期服用糖皮质激素无关的副作用是（分数：2.00）A.肾上腺皮质萎缩B.高血糖C.耳毒性D.满月脸E.骨质疏松11.有关盐皮质激素的说法，不正确的是（分数：2
4、.00）A.主要用于慢性皮质功能减退症B.有明显的潴钠排钾作用C.糖皮质激素样作用较弱D.能促进肾远曲小管对 K + 、Cl - 的重吸收E.过量或长期使用易引起低血钾12.肾上腺皮质激素诱发和加重感染的主要原因是（分数：2.00）A.抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御功能B.抑制 ACTH 的释放C.患者对激素不敏感而未反应出相应的疗效D.促使许多病原微生物繁殖所致E.用量不足，无法控制症状而造成的13.雌激素类药和孕激素类药均可用于（分数：2.00）A.晚期乳腺癌B.绝经期综合征C.乳房胀痛D.前列腺癌E.痤疮14.关于黄体酮的叙述，下列正确的是（分数：2.00）A.是天然的孕激素B.
5、是短效类口服避孕药C.是长效类口服避孕药D.具有雌激素作用E.增强子宫对缩官素的敏感性15.有关同化激素的作用，不正确的是（分数：2.00）A.同化作用强，雄激素样作用弱B.促进蛋白质的同化与吸收C.有水钠潴留作用D.可引起黄疸E.孕妇及前列腺癌患者都可使用16.属于同化激素的是（分数：2.00）A.丙酸睾酮B.他莫昔芬C.炔诺酮D.司坦唑醇E.甲睾酮17.孕激素避孕的主要环节是（分数：2.00）A.抑制排卵B.抗孕卵着床C.影响子宫收缩D.影响胎盘功能E.杀灭精子18.有关麦角生物碱的临床应用，不正确的是（分数：2.00）A.用于产后子宫出血B.用于产后子宫复原C.用于催产和引产D.中枢抑制
6、E.治疗偏头痛19.主要抑制排卵的避孕药的作用机制不正确的是（分数：2.00）A.负反馈地抑制 CRH 的分泌，从而抑制 FSH 和 LH 的分泌B.FSH 下降使卵泡不能发育成熟C.促进子宫内膜的正常增殖D.改变受精卵在输卵管中的运行速度，使其不能适时到达子宫E.使腺体分泌不足宫颈黏液变稠，不利精子通过20.甲状腺激素的药理作用不包括（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进B.维持生长发育C.神经系统效应D.促进代谢E.心血管系统效应二、案例分析题(总题数：10，分数：20.00)21.患者男性，37 岁，3 天前开始发热，体温 38，伴咽喉痛，鼻塞及咳嗽，无呕吐与腹泻，体检：体温382，咽部充
7、血，心律齐，心率 90分，无杂音闻及。两肺呼吸音清晰，诊断为上呼吸道感染，可选用的组合药物治疗为（分数：2.00）A.灰黄霉素+磺胺嘧啶B.制霉菌素+阿莫西林C.利巴韦林+氨苄西林D.阿昔洛韦+伊曲康唑E.酮康唑+金刚烷胺22.患者女性，26 岁，婚后出现心悸两年，1 个月前牙痛拔牙后，开始发热，全身乏力，检查，皮肤有出血点，脾大，心尖区可闻及双期杂音，诊断为亚急性感染性心内膜炎，可首选药物为（分数：2.00）A.头孢菌素类+四环素类B.青霉素类+氨基糖苷类C.青霉素类+四环素D.阿莫西林+红霉素类E.喹诺酮类+磺胺类23.患者，男性，35 岁。近半年来经常出现间断性腹泻，每日 6、7 次，量
8、不多，且有腥臭味，查体：生命体征平稳，心肺未见异常，肝脾未触及，腹软，右下腹压痛(+)。最佳治疗药物是（分数：2.00）A.青霉素B.环丙沙星C.甲硝唑D.氯霉素E.链霉素24.男性，40 岁，嗜酒，因胆囊炎给予抗菌药物治疗，恰朋友来探望，小酌后有明显的恶心、呕吐，面部潮红，头痛，血压降低，这种现象与下列哪种药物有关（分数：2.00）A.四环素B.氨苄西林C.青霉素D.头孢孟多E.氨曲南25.患者女性 28 岁，自述外阴瘙痒，白带增多，怀疑有滴虫病，取阴道分泌物镜检可见滴虫活动，可选用的治疗药物是（分数：2.00）A.甲硝唑B.二氯尼特C.青霉素D.依米丁E.氯喹26.患者男性，55 岁，因伤
9、寒服用氯霉素，一周后查血象发现有严重贫血和白细胞、血小板减少，这种现象发生的原因是（分数：2.00）A.氯霉素破坏了红细胞B.氯霉素缩短了红细胞的寿命C.氯霉素加强了吞噬细胞的功能D.氯霉素抑制了高尔基体的功能E.氯霉素抑制了线粒体的蛋白质合成27.患者男性，45 岁，曾与多人发生性关系，不久前因身体不适就诊，发现患有淋病，因其有青霉素过敏史，故选用（分数：2.00）A.阿莫西林B.三代喹诺酮C.氨基糖苷类D.二代头孢菌素E.三代头孢菌素28.一儿童因食欲不振，日渐消瘦来就诊，经查发现脸部发黄，黄中杂白，又经大便化验后确诊为蛔虫寄生，那么驱虫药无效的是（分数：2.00）A.左旋咪唑B.吡喹酮C
10、.阿苯达唑D.甲苯达唑E.哌嗪29.患者，男性，39 岁。在门诊手术室进行咽鼻部手术，将给予抗菌药物以预防术后感染。病历显示 3 年前曾有过青霉素过敏性休克。则下列药物最适合该患者的是（分数：2.00）A.头孢唑林B.萘夫西林C.甲硝唑D.阿莫西林E.克林霉素30.女性，50 岁，患耐青霉素 G 的金葡菌性心内膜炎，青霉素试敏阴性，既往有慢性肾盂肾炎，治疗该患者应选用（分数：2.00）A.青霉素 GB.头孢氨苄C.苯唑西林D.庆大霉素E.头孢唑林中级主管药师（专业知识）-试卷 24 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.有关苯海拉
11、明的说法不正确的是（分数：2.00）A.可用于治疗失眠B.可用于晕动病及妊娠等所致的恶心呕吐C.竞争 H 2 受体而拮抗组胺起作用 D.竞争 H 1 受体而拮抗组胺起作用E.驾驶员和高空作业者工作时间不宜使用解析：解析：因为苯海拉明有较强的镇静催眠作用(中枢抑制作用强)，所以可用于治疗失眠，但不宜驾驶和操作机械；且该药有抑制延脑化学催吐感受区作用而用于止吐；其药理作用是竞争 H 1 受体而拮抗组胺，非 H 2 受体；所以答案为 C。2.下列哪一项不是法莫替丁的作用特点（分数：2.00）A.作用较西咪替丁强B.阻断组胺 H 2 受体C.选择性阻断 M 1 受体 D.不抑制肝药酶E.抑制胃酸分泌，
12、促进溃疡愈合解析：解析：法莫替丁为 H 2 受体阻断药，抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。抑酸作用为西咪替丁的4050 倍，雷尼替丁的 710 倍；不抑制肝药酶；对内分泌无不良作用。所以答案为 C。3.功能性便秘可以选用下列哪一种口服药（分数：2.00）A.硫酸镁B.大黄 C.甘油D.鞣酸蛋白E.西咪替丁解析：解析：大黄含有蒽醌类物质，口服在肠道分解释放蒽醌，刺激结肠推进性蠕动，所以答案为 B。4.属于 H 2 受体阻断剂的是（分数：2.00）A.特非那定B.法莫替丁 C.阿司咪唑D.氯苯那敏E.赛庚啶解析：解析：上述药物中的特非那定、阿司咪唑、氯苯那敏、赛庚啶属于 H 1 受体阻断剂；法莫替丁属于
13、H 2 受体阻断剂，所以答案为 B。5.有关西替利嗪的说法，正确的是（分数：2.00）A.为新型高效的中枢 H 1 受体阻断剂 B.能抑制组胺介导的早期过敏反应C.可抑制嗜酸性粒细胞的趋化作用D.可抑制舒血管肠肽和 P 物质及神经肽所引起的变态反应E.对各型荨麻疹都有较好的疗效解析：解析：西替利嗪为一种新型高效的外周 H 1 受体阻断剂，其作用机制独特，不但能抑制组胺介导的早期过敏反应，而且可抑制嗜酸性粒细胞的趋化作用，具有强大的抗嗜酸性粒细胞在风团内的侵润作用，它还可抑制舒血管肠肽和 P 物质及神经肽所引起的变态反应，对各型荨麻疹都有较好的疗效，所以答案为A。6.糖皮质激素对消除哪种疾病的症
14、状是无效的（分数：2.00）A.某些类型的白血病B.严重支气管哮喘C.系统性红斑狼疮D.胃十二指肠溃疡 E.接触性皮炎解析：解析：糖皮质激素对于 A、B、C、E 四种疾病的症状均有效，长期使用时可导致骨质疏松，诱发消化道系统溃疡等不良反应，所以答案为 D。7.糖皮质激素用于治疗休克时不正确的是（分数：2.00）A.及早、短时间采用大剂量突击疗法B.见效后不能立即停药 C.感染中毒性休克，在有效抗菌药物治疗下应用D.对过敏性休克有效E.对心源性休克需结合病因治疗解析：解析：超大剂量的皮质激素类药物已广泛用于各种严重休克；特别是中毒性休克的治疗，应及早、短时间采用大剂量突击疗法，见效后应立即停药，
15、以免发生不良反应；对于感染中毒性休克，在有效抗菌药物治疗下应用；对心源性休克须结合病因治疗；此外对过敏性休克也有效，所以答案为 B。8.关于糖皮质激素药理作用的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.减轻炎症早期反应B.抑制免疫反应C.刺激骨髓造血系统D.中和细菌内毒素 E.解除血管痉挛解析：解析：糖皮质激素有强大的抗炎作用，能对抗各种原因如物理、化学等所引起的炎症，可减轻炎症早期反应；对免疫过程的许多环节均有抑制作用；能刺激骨髓造血系统，使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量可使血小板增多并提高纤维蛋白浓度，缩短凝血时间；能解除血管痉挛，提高中枢神经系统的兴奋性，不能中和细菌内毒素，所以答案为 D
16、。9.不属于糖皮质激素的禁忌证的是（分数：2.00）A.严重低血糖 B.活动性消化性溃疡C.创伤修复期D.肾上腺皮质功能亢进E.严重高血压、糖尿病解析：解析：曾患或现患严重精神病和癫痫，活动性消化性溃疡病，骨折，创伤修复期，角膜溃疡，肾上腺皮质功能亢进症，严重高血压，糖尿病，孕妇，抗菌药不能控制的感染如水痘、霉菌感染等都是糖皮质激素的禁忌证，当适应证与禁忌证共同存在，不得不用时，应待危急情况过去后，尽早停药或减量。一般不会引起低血糖，所以答案为 A。10.与长期服用糖皮质激素无关的副作用是（分数：2.00）A.肾上腺皮质萎缩B.高血糖C.耳毒性 D.满月脸E.骨质疏松解析：解析：长期服用糖皮质
17、激素可引起肾上腺素皮质功能亢进综合征，是因脂质代谢和水盐代谢紊乱所致，如满月脸、水牛背、高血糖等；可诱发或加重感染，因皮质激素抑制集体防御功能所致；导致消化系统并发症和心血管系统并发症，如高血压和动脉粥样硬化；骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等，可引起下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制，致肾上腺皮质内层废用性萎缩，所以答案为 C。11.有关盐皮质激素的说法，不正确的是（分数：2.00）A.主要用于慢性皮质功能减退症B.有明显的潴钠排钾作用C.糖皮质激素样作用较弱D.能促进肾远曲小管对 K + 、Cl - 的重吸收 E.过量或长期使用易引起低血钾解析：解析：盐皮质激素能促进肾远曲小管对 Na + 、C
18、l - 的重吸收，K + 、H + 的排出，具有明显的潴钠排钾作用，主要用于慢性皮质功能减退症，纠正水、电解质紊乱，恢复水、电解质平衡；糖皮质激素样作用较弱，过量或长期使用易引起低血钾等不良反应，所以答案为 D。12.肾上腺皮质激素诱发和加重感染的主要原因是（分数：2.00）A.抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御功能 B.抑制 ACTH 的释放C.患者对激素不敏感而未反应出相应的疗效D.促使许多病原微生物繁殖所致E.用量不足，无法控制症状而造成的解析：解析：肾上腺皮质激素的药理作用是抑制炎症反应和免疫反应，但是不具有抗病原体作用，可降低机体的防御功能，所以在治疗严重感染性疾病时，必须给予有
19、效、足量的抗菌药物。13.雌激素类药和孕激素类药均可用于（分数：2.00）A.晚期乳腺癌B.绝经期综合征C.乳房胀痛D.前列腺癌 E.痤疮解析：解析：以上选项均为雌激素的临床应用，而孕激素可用于前列腺癌。14.关于黄体酮的叙述，下列正确的是（分数：2.00）A.是天然的孕激素 B.是短效类口服避孕药C.是长效类口服避孕药D.具有雌激素作用E.增强子宫对缩官素的敏感性解析：解析：黄体酮为天然孕激素，口服后在胃肠道和肝脏迅速失活，故采取注射给药；抑制子宫收缩，降低子宫对缩宫素的敏感性。15.有关同化激素的作用，不正确的是（分数：2.00）A.同化作用强，雄激素样作用弱B.促进蛋白质的同化与吸收C.
20、有水钠潴留作用D.可引起黄疸E.孕妇及前列腺癌患者都可使用 解析：解析：同化激素为同化作用较好，而雄激素作用较弱的睾酮衍生物，主要用于蛋白质同化或吸收不良，以及蛋白质分解亢进或损伤过多等情况，如严重烧伤、手术后慢性消耗性疾病等患者；长期应用可引起水、钠潴留及女性轻微男性化现象，有时引起肝内毛细管胆汁郁积而发生黄疸；肾炎、心力衰竭和肝功能不良者慎用，孕妇及前列腺癌患者禁用，所以答案为 E。16.属于同化激素的是（分数：2.00）A.丙酸睾酮B.他莫昔芬C.炔诺酮D.司坦唑醇 E.甲睾酮解析：解析：丙酸睾酮和甲睾酮为雄性激素类药；他莫昔芬为抗雌激素药；炔诺酮为短效口服避孕药；司坦唑醇为常用的同化激
21、素，所以答案为 D。17.孕激素避孕的主要环节是（分数：2.00）A.抑制排卵B.抗孕卵着床 C.影响子宫收缩D.影响胎盘功能E.杀灭精子解析：解析：孕激素作为抗着床避孕药，主要使子宫内膜发生各种功能和形态的变化，使之不利于孕卵着床。18.有关麦角生物碱的临床应用，不正确的是（分数：2.00）A.用于产后子宫出血B.用于产后子宫复原C.用于催产和引产 D.中枢抑制E.治疗偏头痛解析：解析：麦角生物碱是寄生在黑麦中的一种麦角菌的干燥菌核，具有抑制中枢、舒张血管和降低血压作用，临床上主要用于治疗产后子宫出血、产后子宫复原，也用于治疗偏头痛(常与咖啡因合用)，禁用于催产和引产，血管硬化及冠状动脉疾病
22、患者，所以答案为 C。19.主要抑制排卵的避孕药的作用机制不正确的是（分数：2.00）A.负反馈地抑制 CRH 的分泌，从而抑制 FSH 和 LH 的分泌B.FSH 下降使卵泡不能发育成熟C.促进子宫内膜的正常增殖 D.改变受精卵在输卵管中的运行速度，使其不能适时到达子宫E.使腺体分泌不足宫颈黏液变稠，不利精子通过解析：解析：主要抑制排卵的避孕药多由不同类型的孕激素和雌激素配伍而成，可干扰生殖过程多个环节而避孕，外源性孕激素通过负反馈抑制下丘脑 GRH 的分泌，从而抑制垂体前叶 FSH 和 LH 的分泌；LH 降低抑制子宫内膜的正常增殖，使它很快萎缩退化，不利于受精卵着床。此外还能改变受精卵在
23、输卵管内的运行速度，以致不能适时到达子宫；又能使子宫颈黏液变稠，所以答案为 C。20.甲状腺激素的药理作用不包括（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进 B.维持生长发育C.神经系统效应D.促进代谢E.心血管系统效应解析：解析：甲状腺激素的药理作用包括维持生长发育、促进代谢、神经系统效应及心血管系统效应；甲状腺功能亢进不属于其药理作用，所以答案为 A。二、案例分析题(总题数：10，分数：20.00)21.患者男性，37 岁，3 天前开始发热，体温 38，伴咽喉痛，鼻塞及咳嗽，无呕吐与腹泻，体检：体温382，咽部充血，心律齐，心率 90分，无杂音闻及。两肺呼吸音清晰，诊断为上呼吸道感染，可选用的组合
24、药物治疗为（分数：2.00）A.灰黄霉素+磺胺嘧啶B.制霉菌素+阿莫西林C.利巴韦林+氨苄西林 D.阿昔洛韦+伊曲康唑E.酮康唑+金刚烷胺解析：解析：上呼吸道感染多为流感杆菌所致，首选药物为 SMZ+TMP，可以使用头孢呋辛钠、阿莫西林、四环素、氨苄西林等代替，辅以抗病毒药物。22.患者女性，26 岁，婚后出现心悸两年，1 个月前牙痛拔牙后，开始发热，全身乏力，检查，皮肤有出血点，脾大，心尖区可闻及双期杂音，诊断为亚急性感染性心内膜炎，可首选药物为（分数：2.00）A.头孢菌素类+四环素类B.青霉素类+氨基糖苷类 C.青霉素类+四环素D.阿莫西林+红霉素类E.喹诺酮类+磺胺类解析：解析：心内膜
25、炎多为链球菌感染所致，首选药物为青霉素+庆大霉素，可使用头孢菌素、万古霉素、红霉素代替。23.患者，男性，35 岁。近半年来经常出现间断性腹泻，每日 6、7 次，量不多，且有腥臭味，查体：生命体征平稳，心肺未见异常，肝脾未触及，腹软，右下腹压痛(+)。最佳治疗药物是（分数：2.00）A.青霉素B.环丙沙星C.甲硝唑 D.氯霉素E.链霉素解析：解析：此种症状诊断为肠道阿米巴病，治疗时应选择灭滴灵(甲硝唑)。24.男性，40 岁，嗜酒，因胆囊炎给予抗菌药物治疗，恰朋友来探望，小酌后有明显的恶心、呕吐，面部潮红，头痛，血压降低，这种现象与下列哪种药物有关（分数：2.00）A.四环素B.氨苄西林C.青
26、霉素D.头孢孟多 E.氨曲南解析：解析：此患者的现象为头孢菌素与酒精相互作用产生的双硫仑样反应。25.患者女性 28 岁，自述外阴瘙痒，白带增多，怀疑有滴虫病，取阴道分泌物镜检可见滴虫活动，可选用的治疗药物是（分数：2.00）A.甲硝唑 B.二氯尼特C.青霉素D.依米丁E.氯喹解析：解析：甲硝唑是治疗滴虫病的首选药。26.患者男性，55 岁，因伤寒服用氯霉素，一周后查血象发现有严重贫血和白细胞、血小板减少，这种现象发生的原因是（分数：2.00）A.氯霉素破坏了红细胞B.氯霉素缩短了红细胞的寿命C.氯霉素加强了吞噬细胞的功能D.氯霉素抑制了高尔基体的功能E.氯霉素抑制了线粒体的蛋白质合成 解析：
27、解析：氯霉素对哺乳动物真核细胞的蛋白质合成也有较弱的抑制作用，并抑制线粒体蛋白质的合成，尤以造血细胞更为敏感。27.患者男性，45 岁，曾与多人发生性关系，不久前因身体不适就诊，发现患有淋病，因其有青霉素过敏史，故选用（分数：2.00）A.阿莫西林B.三代喹诺酮 C.氨基糖苷类D.二代头孢菌素E.三代头孢菌素解析：解析：淋病首选青霉素，红霉素，喹诺酮类药物。28.一儿童因食欲不振，日渐消瘦来就诊，经查发现脸部发黄，黄中杂白，又经大便化验后确诊为蛔虫寄生，那么驱虫药无效的是（分数：2.00）A.左旋咪唑B.吡喹酮 C.阿苯达唑D.甲苯达唑E.哌嗪解析：解析：吡喹酮主要用于治疗血吸虫病，还具有抗蠕
28、虫的作用，对蛔虫无效。29.患者，男性，39 岁。在门诊手术室进行咽鼻部手术，将给予抗菌药物以预防术后感染。病历显示 3 年前曾有过青霉素过敏性休克。则下列药物最适合该患者的是（分数：2.00）A.头孢唑林B.萘夫西林C.甲硝唑D.阿莫西林E.克林霉素 解析：解析：头孢唑林、萘夫西林和阿莫西林同属 一内酰胺类抗生素，因此禁用于青霉素过敏患者。进行鼻咽部手术有被口咽部定植的金黄色葡萄球菌、厌氧菌和需氧革兰阳性杆菌感染的危险。在大多数情况下可选择头孢唑林，但在对有青霉素过敏史的患者中克林霉素(单用或合用庆大霉素)是一种合适的替代选择。克林霉素对革兰阳性球菌、多种厌氧菌和革兰阴性杆菌有效。30.女性，50 岁，患耐青霉素 G 的金葡菌性心内膜炎，青霉素试敏阴性，既往有慢性肾盂肾炎，治疗该患者应选用（分数：2.00）A.青霉素 GB.头孢氨苄C.苯唑西林 D.庆大霉素E.头孢唑林解析：解析：心内膜炎首选青霉素类药物，又因青霉素 G 对金葡菌无效。
