1、中西医结合内科学练习试卷 15-1 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：50，分数：100.00)1.朱某，女，56 岁。肥胖体形，痰多胸闷今因口角突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，语謇痰鸣，即送医院急诊，就诊时能自诉胸闷，四肢麻木。舌苔白腻，脉沉而滑，宜诊（分数：2.00）A.中风B.气厥C.痰厥D.昏迷(痰闭)E.痫证(肝风痰浊)2.于某，男，48 岁。乙肝病史 13 年，现腹大坚满，青筋暴露，胁腹攻痛，可触及肿块，面色晦暗，头颈胸臂可见赤纹血蛛，大便色黑，口渴饮水不下。唇舌紫暗，有瘀斑，脉细涩。检查：腹部 B 超示“肝硬化并腹水“，肝功能检查示白蛋白
2、/球蛋白比值为 0.8。治宜（分数：2.00）A.清热利湿，软坚散结B.活血化瘀，利水消肿C.滋养肝肾，育阴行水D.运脾利湿，化气行水E.疏肝理气，行湿散结3.王某，男，38 岁。患慢性结肠炎 3 年。面色萎黄，纳呆，肢倦，稍进油腻之物则大便次数增多，脘腹胀，舌淡，脉细弱。宜选用方（分数：2.00）A.理中汤B.六君子汤C.胃苓汤D.参苓白术散E.藿香正气散4.林某，男，36 岁。颈前肿块半年，心悸不宁，心烦少寐，视物旋转，双手震颤，纳亢消瘦，口干咽燥，恶热多汗。舌质红，苔薄黄，脉细数。宜辨证（分数：2.00）A.肝火痰瘀B.心肝阴虚C.心肾阴虚D.肺胃阴虚E.虚风内动5.林某，女，38 岁。
3、因家庭不和而吞服安定片，送医院时症见浅昏迷，腱反射消失，呼吸浅慢，血压105/65mmHg，角膜反射尚存。如下除哪项外都是宜采取的一般措施（分数：2.00）A.催吐B.洗胃C.尼可刹米 0.3753 支静滴滴/小时D.导泻E.吸氧6.王某，女，58 岁。眩晕 15 年。现眩晕，头痛，腰膝酸软，耳鸣，梦扰，心烦易怒，口苦咽干，手足心热。舌红苔薄黄，脉弦细数。查体：血压 170/100mmHg，心浊音界向左下移位。检查：眼底检查示眼底动脉狭窄，心电图示左室肥大。治宜（分数：2.00）A.滋阴平肝B.滋阴补肾C.清肝泻火D.镇肝熄风E.凉肝熄风7.李某，女，45 岁。慢性再生障碍性贫血史 5 年。现
4、头晕耳鸣，腰膝酸软皮肤紫斑，齿衄，健忘，精神萎靡，少寐多梦。舌淡，有瘀点，脉细涩。实验室检查：骨髓检查示巨核细胞显著减少，骨髓小粒成分非造血细胞增多。治宜（分数：2.00）A.补肾活血B.清热凉血C.补益气血D.滋养肝肾E.健脾化痰8.于某，女，48 岁。患慢性粒细胞性白血病 2 年。现面色晦暗，胸骨按痛，胁下积块，按之坚硬，刺痛，皮肤瘀斑，鼻血，齿衄，尿血。舌质紫黯，脉涩。查体：肋骨压痛，脾肿大、压痛。实验室检查：血液学检查示白细胞 400109/L，宜选用方（分数：2.00）A.通窍活血汤B.补阳还五汤C.膈下逐瘀汤D.少腹逐瘀汤E.复元活血汤9.刘某，女，57 岁。特发性血小板减少性紫癜
5、病史 6 年。已作脾切除，因有溃疡病禁用激素。现皮下紫斑，齿衄，鼻衄，神倦，头晕心悸。舌淡红，脉细弱。实验室检查，血常规示血小板计数少于89/L。宜选用（分数：2.00）A.激素治疗B.免疫抑制剂C.输血D.补充维生素E.其他疗法10.李某，男，30 岁。颈前肿块，目突手颤 1 年，并口干目涩，心慌心悸，消谷善饥，伴性欲下降，腰膝酸软，耳鸣头晕。舌红，少苔，脉沉细数。查体：颈前可触及肿块，可随吞咽上下移动。其治法宜（分数：2.00）A.清肝泻火，化痰软坚B.滋阴清热，宁心柔肝C.平肝潜阳，养心安神D.滋阴养精，补心益肾E.清心泻火，养阴潜阳11.朱某，女，23 岁。因车祸头部外伤。刺痛半年。偶
6、有突然昏仆无知，口中羊叫声，肢体抽搐。舌质紫暗，脉涩。实验室检查：脑电图常规检查可见癫痫波型。宜选用方（分数：2.00）A.川芎茶调散B.复元活血汤C.身痛逐瘀汤D.血府逐瘀汤E.通窍活血汤12.林某，女，42 岁。慢性肾功能不全 2 年。现肢体浮肿，腰以下为甚，面色萎黄，四肢无力脘腹胀闷，纳减便溏，小便短小。舌淡，苔白腻，脉沉缓，实验室检查：血肌酐 388mmol/L。宜辨证（分数：2.00）A.水湿浸渍B.肾阳亏损C.脾阳亏虚D.阴阳两虚E.气血两虚13.王某，女，26 岁。关节肿痛 4 年，以四肢小关节为主，僵硬变形屈伸不利，痛处固定，昼轻夜重，口干不欲饮。舌质紫暗，苔白腻，脉细涩。实验
7、室检查：RF 阳性。宜辨证（分数：2.00）A.风寒湿阻证B.风湿热郁证C.痰瘀互结证D.肝肾阴虚证E.气血亏虚证14.陈某，女，56 岁。因脑梗死偏瘫 4 月。现左半身仍活动不便，枯瘦，形羸自汗，手足肿胀，口舌歪斜，语言不利，面色苍白，气短乏力，心悸便溏。舌暗淡，苔白，脉细涩。实验室检查脑部 CT 示：右侧基底节区陈旧性脑梗死。宜辨证（分数：2.00）A.肝肾阴虚，风阳上扰证B.痰热肝风，风痰上扰证C.痰瘀互结，脉络闭阻证D.气虚血滞，脉络闭阻证E.气血不足，风火上扰证15.林某，女，76 岁。高血压史 15 年。今上午突然昏倒，深度昏迷，口角流涎，喉中痰鸣，口舌歪斜，左侧肢体硬瘫。查体：血
8、压 200/120mmHg。实验室检查：头颅 CT 诊断意见是“内囊出血“，如下治疗措施中，哪项是错误的（分数：2.00）A.吸氧B.降压C.脱水剂D.止血剂E.抗凝剂16.林某，女，50 岁。患冠心病 3 年。现全身水肿，下肢尤甚，按之没指，喘促气短，腰膝酸软，形寒肢冷，心悸胸闷，小便短少。舌质淡苔白，脉沉细。查体：颈静脉怒张，肝肿大压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。诊为“冠心病，心衰“。宜辨证（分数：2.00）A.心肺气虚，瘀血阻络证B.心肺气虚，水气凌心证C.心肾阳虚痰饮上逆证D.心肾阳虚，水饮泛滥证E.心肾阳虚，痰湿内阻证17.王某，男，56 岁。慢性肾炎史 3 年。肢体浮肿
9、，小便短少，极度乏力，畏寒肢冷，但手足心热，口中尿味，口干欲饮，饮水不多，腰膝酸软，大便偏溏。舌质淡胖有齿痕。脉沉细。实验室检查：尿素氮20mmol/L，血肌酐 400mmol/L。诊断为“慢性肾功能不全(尿毒症期)“。治宜（分数：2.00）A.益气健脾B.益气养阴C.滋阴清热D.阴阳双补E.温阳散寒18.林某，男，44 岁。患血小板减少性紫癜 5 年。现皮肢紫斑，色暗呈乌青斑块，散在出现遇劳尤甚，面色苍白，神疲纳呆头晕目眩，心悸少寐。舌淡红，苔薄白，脉细弱。实验室检查：血常规示血小板30109/L。治宜（分数：2.00）A.清热解毒，凉血止血B.温补脾肾，活血化痹C.清利湿热，凉血止血D.滋
10、阴降火宁络止血E.健脾益气，摄血止血19.石某，男，34 岁，患心肌炎 10 年。次因劳累发作。现喘促气逆，不能平卧，夜间喘甚，心悸不寐，咳痰清稀量多，形寒肢冷，腰膝酸软，小便不利。舌淡紫，苔白滑，脉沉细。查体：双肺底满布湿罗音，并随体位而改变。诊为“充血性心力衰竭“。其治法是（分数：2.00）A.补益心肺，化痰活血B.温补心肾，泻肺逐饮C.温补心肾，通阳利水D.混补心肾，化瘀化湿E.补益心肺，利水平喘20.王某，女，37 岁。平素急躁易怒经常与人争吵，近日因与人口角，怒气上逆，突然昏厥，四肢厥冷，呼之不应，呼吸气粗，舌淡苔白，脉沉弦。诊为厥证，宜选用方（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.甘麦
11、大枣汤C.五磨饮子加味D.顺气导痰汤E.逍遥散21.患者头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，舌苔白腻，脉滑或弦滑。宜选用方（分数：2.00）A.苓桂术甘汤B.二陈汤C.滚痰丸D.温胆汤E.半夏白术天麻汤22.林某，男，28 岁。水肿 5 年，经治疗近来浮肿渐减，2 天前因外感而发热，恶风，头痛，鼻塞，一身面目悉肿，面色萎黄，舌淡苔微黄，脉沉细而数。宜选用方（分数：2.00）A.实脾饮B.济生肾气丸C.越婢加术汤加味D.五皮饮E.五苓散23.林某，男，42 岁。患慢性粒细胞性白血病 3 年。现午后潮热，盗汗，头昏目眩，虚烦，面部潮红，口干口苦，消瘦，手足心热，鼻衄，皮肤瘀斑。舌质光红，苔少，脉细数。查
12、体：胸骨压痛、脾肿大。实验室检查：骨髓象示淋巴细胞显著增多。治宜（分数：2.00）A.化痰祛瘀，软坚散结B.活血化瘀C.益气养阴D.滋肾养脾E.滋养心肾24.王某，男，30 岁。反复浮肿病史 10 年。现面浮肢肿，画色萎黄，少气无力，易感冒，腰脊酸痛。舌淡，苔白润，脉细弱。实验室检查：尿常规示蛋白质(+)，镜检可见颗粒管型。，宜选用方（分数：2.00）A.玉屏风散合六味地黄丸B.附子理中汤合真武汤C.归芍地黄汤合五苓散D.参芪地黄汤合猪苓汤E.肾气丸合五苓散25.余某，女，72 岁。昨傍晚做操时突然出现左侧肢体活动不利，乏力，伴语言不利，口角流涎，但神志清楚，即送治疗，至今日下午 2 时许病情
13、明显好转，语言流畅，口舌无明显歪斜，肢体活动亦基本正常。其诊断宜考虑（分数：2.00）A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑出血D.TIAE.蛛网膜下腔出血26.林某，女，8 岁。初起恶寒发热，全身酸痛，鼻塞流涕，经治好转后 1 周，出现晨起眼睑浮肿，第 2天则双下肢轻度浮肿，伴恶风身痛。苔薄白，脉浮紧。实验室检查：尿常规示蛋白(+)，镜检红细胞(+)，白细胞 03 个/HP。治宜（分数：2.00）A.健脾化湿，通阳利水B.疏风解表，宣肺行水C.清热解毒，利湿消肿D.清利湿热，化气行水E.补益肝肾，利水消肿27.林某，女，42 岁。患慢性胃炎 2 年。胃脘灼热作痛，泛酸嘈杂，心烦易怒，口干口苦。舌红，
14、苔黄，脉弦数，宜选用方（分数：2.00）A.保和丸B.养胃汤C.化肝煎D.黄芪建中汤E.柴胡疏肝散28.林某，女，50 岁。患糖尿病多饮、多食、多尿、消瘦 3 年伴胸闷痛，肢体麻木，面色晦暗。舌暗，苔薄白，脉弦。检查：血糖 12.2mmoL/L，心电图示心肌缺血。治宜选用（分数：2.00）A.硝酸甘油加六味地黄丸B.糖适平加桃红四物汤C.硝苯吡啶加血府逐瘀汤D.糖适平加六味地黄丸E.硝苯吡啶加六味地黄丸29.林某，女，29 岁。全身水肿，按之没指，身体困倦，胸闷，纳呆，泛恶，腹胀，小便短少，苔白腻，脉沉缓。宜选用方（分数：2.00）A.实脾饮B.胃苓汤C.防己黄芪汤D.五苓散E.五皮饮30.患
15、者，男，20 岁。发烧，胸水渗出，如下哪项检查可以否定结核性胸膜炎（分数：2.00）A.OT 试验多次阴性B.胸水中性白细胞大于 500/mm3(0.5109/L)C.胸水结核菌培养阴性D.胸水内糖大于 5mml/LE.无结核接触史31.林某，女，32 岁。发热 2 天，并尿频、尿急、尿痛，双肾区叩击痛，镜检尿中白细胞增多，宜诊断（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾结核D.急性肾盂肾炎E.慢性肾盂肾炎32.林某，女，16 岁。不时左侧口角抽动 6 年，时觉胸闷，昏眩，近来发作频繁，右手臂经常抽掣，继则四肢抽搐，头向后仰，意识不清，口吐白沫，喉有痰声，二便失禁，每次约 5
16、 分钟始平，自诉疲乏，欲睡，舌苔白腻，脉弦滑。宜辨证（分数：2.00）A.肝风痰浊，蒙闭清窍B.气滞痰郁，蒙闭清窍C.肝火痰盛，上扰清窍D.痰瘀互结，瘀血阻窍E.邪壅经络发痉33.吴某，男，26 岁。多汗、恶热，失眠，多食、消瘦，急躁易怒，两手颤抖。舌质红，苔少，脉细数。检查：颈前可触及肿块，可随吞咽上下活动，眼突，心率 110 次/分，律齐。宜选用方（分数：2.00）A.丙基硫氧嘧啶加丹栀逍遥散B.丙基硫氧嘧啶加一贯煎C.丙基硫氧嘧啶加知柏地黄丸D.甲基硫氧嘧啶加天王补心丹E.甲基硫氧嘧啶加黄连阿胶汤34.患者，男，43 岁。腹胀，嗳气，有时上腹痛，加剧时可伴恶心呕吐，检查：上腹有压痛，X
17、线钡餐检查可见幽门管增宽，十二指肠球部呈降落伞状变形，宜诊断（分数：2.00）A.胃溃疡B.慢性胃炎C.胃癌D.十二指肠球部溃疡E.胃黏膜脱垂症35.王某，男，38 岁。因外感发热头痛，继则全身抽搐，四肢及颈项强直，牙关紧闭，呈阵发性发作已 3天，经治疗仍未缓解，伴有腹部隐痛，时有呕吐，大便不爽，口苦。舌质红，舌苔腻。宜诊断（分数：2.00）A.疫毒痢B.腹痛C.痫证D.痉证E.头痛36.尤某，女，46 岁。水肿 3 年，现腰以下肿甚，心悸气促，腰部冷痛酸重，肢厥怯寒，神疲面白，尿少，苔白，脉沉迟。宜选用方（分数：2.00）A.大补元煎B.右归饮C.真武汤D.实脾饮E.五苓散合五皮饮37.吴某
18、，男，58 岁，症见面色萎黄，晦暗无泽，唇甲苍白，肌衄，食欲减退，精神萎靡，腰膝酸软，形寒肢冷，月经色淡。舌胖有齿痕，脉沉细。查体：肝脾不大。实验室检查：血液检查示全血细胞减少，网织红细胞低于 1%，绝对值为 10109/L。诊断为慢性再生障碍性贫血，宜辨证（分数：2.00）A.阴阳两虚证B.肝肾阴虚证C.脾肾阳虚证D.气血两亏证E.肺肾气虚证38.王某，男，33 岁。因受凉后皮肤骤起青紫斑块和斑点 2 天，此起彼伏，发热烦渴，面赤心烦，便秘尿黄，并伴齿衄、鼻衄。舌质红，苔黄燥，脉数有力。实验室检查：血常规示血小板 8109/L。其治法是（分数：2.00）A.清热解毒凉血止血B.滋阴降火，宁络
19、止血C.健脾益气，摄血止血D.补益脾肾，凉血止血E.活血宁络，祛瘀止血39.患者，男，22 岁。面目，四肢浮肿 1 周，按之凹陷，并觉神疲纳少，胸闷泛恶腰腿酸重，小便黄少，苔白腻，脉沉缓。宜辨证（分数：2.00）A.阳水(水湿浸渍)B.阳水(湿热壅盛)C.阴水(脾阳不振)D.阴水(肾阳衰微)E.阳水(风水泛滥)40.毛某，女，46 岁。面浮身肿，腰以下为甚，双下肢按之凹陷不起，近来腹部渐大，胸闷、心悸、喘促、怯寒肢冷、腰部冷痛酸重，小便量少，舌质淡胖嫩，脉沉细弱。宜诊断（分数：2.00）A.脾肾阳虚之臌胀B.寒湿困脾之臌胀C.肾阳衰微之水肿D.脾肾虚衰之水肿E.水凌心肺之水肿41.王某，女，3
20、2 岁。胸痛绵绵，气短乏力，五心烦热，汗多口干，舌红少苔，脉细无力，宜选用方（分数：2.00）A.入参汤B.血府逐瘀汤C.生脉散D.天王补心丹E.瓜蒌薤白半夏汤42.林某，女，41 岁。多饮、多食、多尿，消瘦 2 年，伴急躁易怒，消谷善饥，心烦怕热，尿赤便秘。舌红，苔黄，脉细数。实验室检查：血糖 11.3mmol/L，尿糖(+)。治宜（分数：2.00）A.滋阴清热，助阳育阴，生脉散合参附汤B.滋阴清热，平肝潜阳，生脉散合一贯煎C.滋阴清热，益气生津，生脉散合六味地黄丸D.滋阴清热，生津止渴，生脉散合养胃汤E.滋阴清热，生津止渴，消渴方合玉女煎43.林某，女，42 岁。全身水肿 1 个月，按之凹
21、陷，小便少，身倦神疲，食欲不振，口淡泛恶，脘腹胀满。叩之如鼓声，舌苔白厚腻，脉沉缓。宜选用方（分数：2.00）A.己椒苈黄丸B.胃苓汤合五皮饮C.疏凿饮子D.防己黄芪汤E.五苓散44.方某，男，16 岁。反复头晕眼花，面黄浮肿，活动后则头晕心悸，气促 2 年，饮食尚可，有食生米等异嗜癖。实验室检查示：大便常规发现钩虫卵，血常规示血红蛋白 80g/L，宜诊断何种贫血（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.溶血性贫血D.白血病E.肾性贫血45.王某，女，50 岁。上腹部饥饿性疼痛 3 年，加重半月。现上腹隐隐作痛，常感寒而发，喜温喜按，空腹痛加，得食缓解，泛吐清水，神疲乏力，甚则手足
22、不温，大便溏薄。舌淡，苔白，脉细弱。查体：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。检查：胃镜示十二指肠溃疡(H1)，胃液分析示胃酸分泌稍增高。宜选用方（分数：2.00）A.化肝煎合左金丸B.失笑散合丹参饮C.理中汤合黄芪建中汤D.柴胡疏肝散合金铃子散E.良附丸46.林某，女，38 岁。患肾病史 3 年。现面部、肢体肿，怕热，汗出，五心烦热，小溲短涩，大便干结，舌质红苔薄黄腻，脉弦滑数。查体：双下肢重度水肿。实验室检查：尿蛋白定量 5g/24 小时，血清白蛋白19g/L，胆固醇 10mmol/L。诊断为“肾病综合征“。治宜（分数：2.00）A.清热利湿消肿B.滋阴清热利湿C.活血化瘀利水D.益气养阴利水E
23、.健脾行气利水47.尤某，女，43 岁，患心脏病 10 年，因疲劳发作。喘促，呼多吸少，动则更甚，形寒神疲，渐至喘促持续不解，抬肩撷肚，面赤躁扰，汗出如珠，脉浮大无根。查体：双肺可闻及干、湿罗音，心率 130 次/分，心尖区可闻及舒张期奔马律，西医诊为“心衰“，除西药治疗外，宜选用方（分数：2.00）A.通脉四逆汤合参附龙牡汤B.真武汤合五苓散C.参附汤合涤痰汤D.圣愈汤合葶苈大枣泻肺汤E.参附汤合葶苈大枣泻肺汤48.患者风水泛滥型水肿，汗出恶风，平素易感冒，宜选用方（分数：2.00）A.越婢加术汤B.防己黄芪汤C.胃苓汤D.实脾饮E.五皮饮49.朱某，男，55 岁。患乙肝右胁部疼痛 20 年
24、。现胁下积块坚实，疼痛不移，脘腹胀满，甚则腹大如鼓，面目发黄晦暗，肌肤甲错，高热烦渴，小便黄赤，大便干黑。舌红有瘀斑，苔黄腻，脉弦数。实验室检查：血清 AFP 阳性，定量检查900ng/ml。经诊断为“原发性肝细胞肝癌“。治宜（分数：2.00）A.养阴清热，解毒祛瘀B.疏肝理气，活血化瘀C.清热利湿，解毒破结D.理气活血，解毒散结E.运脾利湿，养肝化瘀50.于某，男性，74 岁，农民，早晨在菜地拔草，起立时突然昏倒，幸家人在旁，扶坐地上，病人神志渐清，面色苍白，唇青，呼吸微弱，肢冷汗出，大便失禁，但额尚温，舌质淡，脉沉微。宜选用方（分数：2.00）A.入参养营汤B.十全大补丸C.四味回阳饮D.
25、大补元煎E.补中益气汤中西医结合内科学练习试卷 15-1 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：50，分数：100.00)1.朱某，女，56 岁。肥胖体形，痰多胸闷今因口角突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，语謇痰鸣，即送医院急诊，就诊时能自诉胸闷，四肢麻木。舌苔白腻，脉沉而滑，宜诊（分数：2.00）A.中风B.气厥C.痰厥 D.昏迷(痰闭)E.痫证(肝风痰浊)解析：2.于某，男，48 岁。乙肝病史 13 年，现腹大坚满，青筋暴露，胁腹攻痛，可触及肿块，面色晦暗，头颈胸臂可见赤纹血蛛，大便色黑，口渴饮水不下。唇舌紫暗，有瘀斑，脉细涩。检查：腹部 B 超示“肝硬化
26、并腹水“，肝功能检查示白蛋白/球蛋白比值为 0.8。治宜（分数：2.00）A.清热利湿，软坚散结B.活血化瘀，利水消肿 C.滋养肝肾，育阴行水D.运脾利湿，化气行水E.疏肝理气，行湿散结解析：3.王某，男，38 岁。患慢性结肠炎 3 年。面色萎黄，纳呆，肢倦，稍进油腻之物则大便次数增多，脘腹胀，舌淡，脉细弱。宜选用方（分数：2.00）A.理中汤B.六君子汤C.胃苓汤D.参苓白术散 E.藿香正气散解析：4.林某，男，36 岁。颈前肿块半年，心悸不宁，心烦少寐，视物旋转，双手震颤，纳亢消瘦，口干咽燥，恶热多汗。舌质红，苔薄黄，脉细数。宜辨证（分数：2.00）A.肝火痰瘀B.心肝阴虚 C.心肾阴虚D
27、.肺胃阴虚E.虚风内动解析：5.林某，女，38 岁。因家庭不和而吞服安定片，送医院时症见浅昏迷，腱反射消失，呼吸浅慢，血压105/65mmHg，角膜反射尚存。如下除哪项外都是宜采取的一般措施（分数：2.00）A.催吐B.洗胃C.尼可刹米 0.3753 支静滴滴/小时 D.导泻E.吸氧解析：6.王某，女，58 岁。眩晕 15 年。现眩晕，头痛，腰膝酸软，耳鸣，梦扰，心烦易怒，口苦咽干，手足心热。舌红苔薄黄，脉弦细数。查体：血压 170/100mmHg，心浊音界向左下移位。检查：眼底检查示眼底动脉狭窄，心电图示左室肥大。治宜（分数：2.00）A.滋阴平肝 B.滋阴补肾C.清肝泻火D.镇肝熄风E.凉
28、肝熄风解析：7.李某，女，45 岁。慢性再生障碍性贫血史 5 年。现头晕耳鸣，腰膝酸软皮肤紫斑，齿衄，健忘，精神萎靡，少寐多梦。舌淡，有瘀点，脉细涩。实验室检查：骨髓检查示巨核细胞显著减少，骨髓小粒成分非造血细胞增多。治宜（分数：2.00）A.补肾活血 B.清热凉血C.补益气血D.滋养肝肾E.健脾化痰解析：8.于某，女，48 岁。患慢性粒细胞性白血病 2 年。现面色晦暗，胸骨按痛，胁下积块，按之坚硬，刺痛，皮肤瘀斑，鼻血，齿衄，尿血。舌质紫黯，脉涩。查体：肋骨压痛，脾肿大、压痛。实验室检查：血液学检查示白细胞 400109/L，宜选用方（分数：2.00）A.通窍活血汤B.补阳还五汤C.膈下逐瘀
29、汤 D.少腹逐瘀汤E.复元活血汤解析：9.刘某，女，57 岁。特发性血小板减少性紫癜病史 6 年。已作脾切除，因有溃疡病禁用激素。现皮下紫斑，齿衄，鼻衄，神倦，头晕心悸。舌淡红，脉细弱。实验室检查，血常规示血小板计数少于89/L。宜选用（分数：2.00）A.激素治疗B.免疫抑制剂 C.输血D.补充维生素E.其他疗法解析：10.李某，男，30 岁。颈前肿块，目突手颤 1 年，并口干目涩，心慌心悸，消谷善饥，伴性欲下降，腰膝酸软，耳鸣头晕。舌红，少苔，脉沉细数。查体：颈前可触及肿块，可随吞咽上下移动。其治法宜（分数：2.00）A.清肝泻火，化痰软坚B.滋阴清热，宁心柔肝C.平肝潜阳，养心安神D.滋
30、阴养精，补心益肾 E.清心泻火，养阴潜阳解析：11.朱某，女，23 岁。因车祸头部外伤。刺痛半年。偶有突然昏仆无知，口中羊叫声，肢体抽搐。舌质紫暗，脉涩。实验室检查：脑电图常规检查可见癫痫波型。宜选用方（分数：2.00）A.川芎茶调散B.复元活血汤C.身痛逐瘀汤D.血府逐瘀汤E.通窍活血汤 解析：12.林某，女，42 岁。慢性肾功能不全 2 年。现肢体浮肿，腰以下为甚，面色萎黄，四肢无力脘腹胀闷，纳减便溏，小便短小。舌淡，苔白腻，脉沉缓，实验室检查：血肌酐 388mmol/L。宜辨证（分数：2.00）A.水湿浸渍B.肾阳亏损C.脾阳亏虚 D.阴阳两虚E.气血两虚解析：13.王某，女，26 岁。
31、关节肿痛 4 年，以四肢小关节为主，僵硬变形屈伸不利，痛处固定，昼轻夜重，口干不欲饮。舌质紫暗，苔白腻，脉细涩。实验室检查：RF 阳性。宜辨证（分数：2.00）A.风寒湿阻证B.风湿热郁证C.痰瘀互结证 D.肝肾阴虚证E.气血亏虚证解析：14.陈某，女，56 岁。因脑梗死偏瘫 4 月。现左半身仍活动不便，枯瘦，形羸自汗，手足肿胀，口舌歪斜，语言不利，面色苍白，气短乏力，心悸便溏。舌暗淡，苔白，脉细涩。实验室检查脑部 CT 示：右侧基底节区陈旧性脑梗死。宜辨证（分数：2.00）A.肝肾阴虚，风阳上扰证B.痰热肝风，风痰上扰证C.痰瘀互结，脉络闭阻证D.气虚血滞，脉络闭阻证 E.气血不足，风火上扰
32、证解析：15.林某，女，76 岁。高血压史 15 年。今上午突然昏倒，深度昏迷，口角流涎，喉中痰鸣，口舌歪斜，左侧肢体硬瘫。查体：血压 200/120mmHg。实验室检查：头颅 CT 诊断意见是“内囊出血“，如下治疗措施中，哪项是错误的（分数：2.00）A.吸氧B.降压C.脱水剂D.止血剂E.抗凝剂 解析：16.林某，女，50 岁。患冠心病 3 年。现全身水肿，下肢尤甚，按之没指，喘促气短，腰膝酸软，形寒肢冷，心悸胸闷，小便短少。舌质淡苔白，脉沉细。查体：颈静脉怒张，肝肿大压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。诊为“冠心病，心衰“。宜辨证（分数：2.00）A.心肺气虚，瘀血阻络证B.心肺
33、气虚，水气凌心证C.心肾阳虚痰饮上逆证D.心肾阳虚，水饮泛滥证 E.心肾阳虚，痰湿内阻证解析：17.王某，男，56 岁。慢性肾炎史 3 年。肢体浮肿，小便短少，极度乏力，畏寒肢冷，但手足心热，口中尿味，口干欲饮，饮水不多，腰膝酸软，大便偏溏。舌质淡胖有齿痕。脉沉细。实验室检查：尿素氮20mmol/L，血肌酐 400mmol/L。诊断为“慢性肾功能不全(尿毒症期)“。治宜（分数：2.00）A.益气健脾B.益气养阴C.滋阴清热D.阴阳双补 E.温阳散寒解析：18.林某，男，44 岁。患血小板减少性紫癜 5 年。现皮肢紫斑，色暗呈乌青斑块，散在出现遇劳尤甚，面色苍白，神疲纳呆头晕目眩，心悸少寐。舌淡
34、红，苔薄白，脉细弱。实验室检查：血常规示血小板30109/L。治宜（分数：2.00）A.清热解毒，凉血止血B.温补脾肾，活血化痹C.清利湿热，凉血止血D.滋阴降火宁络止血E.健脾益气，摄血止血 解析：19.石某，男，34 岁，患心肌炎 10 年。次因劳累发作。现喘促气逆，不能平卧，夜间喘甚，心悸不寐，咳痰清稀量多，形寒肢冷，腰膝酸软，小便不利。舌淡紫，苔白滑，脉沉细。查体：双肺底满布湿罗音，并随体位而改变。诊为“充血性心力衰竭“。其治法是（分数：2.00）A.补益心肺，化痰活血B.温补心肾，泻肺逐饮 C.温补心肾，通阳利水D.混补心肾，化瘀化湿E.补益心肺，利水平喘解析：20.王某，女，37
35、岁。平素急躁易怒经常与人争吵，近日因与人口角，怒气上逆，突然昏厥，四肢厥冷，呼之不应，呼吸气粗，舌淡苔白，脉沉弦。诊为厥证，宜选用方（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.甘麦大枣汤C.五磨饮子加味 D.顺气导痰汤E.逍遥散解析：21.患者头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，舌苔白腻，脉滑或弦滑。宜选用方（分数：2.00）A.苓桂术甘汤B.二陈汤C.滚痰丸D.温胆汤E.半夏白术天麻汤 解析：22.林某，男，28 岁。水肿 5 年，经治疗近来浮肿渐减，2 天前因外感而发热，恶风，头痛，鼻塞，一身面目悉肿，面色萎黄，舌淡苔微黄，脉沉细而数。宜选用方（分数：2.00）A.实脾饮B.济生肾气丸C.越婢加术汤加味
36、 D.五皮饮E.五苓散解析：23.林某，男，42 岁。患慢性粒细胞性白血病 3 年。现午后潮热，盗汗，头昏目眩，虚烦，面部潮红，口干口苦，消瘦，手足心热，鼻衄，皮肤瘀斑。舌质光红，苔少，脉细数。查体：胸骨压痛、脾肿大。实验室检查：骨髓象示淋巴细胞显著增多。治宜（分数：2.00）A.化痰祛瘀，软坚散结B.活血化瘀C.益气养阴 D.滋肾养脾E.滋养心肾解析：24.王某，男，30 岁。反复浮肿病史 10 年。现面浮肢肿，画色萎黄，少气无力，易感冒，腰脊酸痛。舌淡，苔白润，脉细弱。实验室检查：尿常规示蛋白质(+)，镜检可见颗粒管型。，宜选用方（分数：2.00）A.玉屏风散合六味地黄丸 B.附子理中汤合
37、真武汤C.归芍地黄汤合五苓散D.参芪地黄汤合猪苓汤E.肾气丸合五苓散解析：25.余某，女，72 岁。昨傍晚做操时突然出现左侧肢体活动不利，乏力，伴语言不利，口角流涎，但神志清楚，即送治疗，至今日下午 2 时许病情明显好转，语言流畅，口舌无明显歪斜，肢体活动亦基本正常。其诊断宜考虑（分数：2.00）A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑出血D.TIA E.蛛网膜下腔出血解析：26.林某，女，8 岁。初起恶寒发热，全身酸痛，鼻塞流涕，经治好转后 1 周，出现晨起眼睑浮肿，第 2天则双下肢轻度浮肿，伴恶风身痛。苔薄白，脉浮紧。实验室检查：尿常规示蛋白(+)，镜检红细胞(+)，白细胞 03 个/HP。治宜（分
38、数：2.00）A.健脾化湿，通阳利水B.疏风解表，宣肺行水 C.清热解毒，利湿消肿D.清利湿热，化气行水E.补益肝肾，利水消肿解析：27.林某，女，42 岁。患慢性胃炎 2 年。胃脘灼热作痛，泛酸嘈杂，心烦易怒，口干口苦。舌红，苔黄，脉弦数，宜选用方（分数：2.00）A.保和丸B.养胃汤C.化肝煎 D.黄芪建中汤E.柴胡疏肝散解析：28.林某，女，50 岁。患糖尿病多饮、多食、多尿、消瘦 3 年伴胸闷痛，肢体麻木，面色晦暗。舌暗，苔薄白，脉弦。检查：血糖 12.2mmoL/L，心电图示心肌缺血。治宜选用（分数：2.00）A.硝酸甘油加六味地黄丸B.糖适平加桃红四物汤 C.硝苯吡啶加血府逐瘀汤D
39、.糖适平加六味地黄丸E.硝苯吡啶加六味地黄丸解析：29.林某，女，29 岁。全身水肿，按之没指，身体困倦，胸闷，纳呆，泛恶，腹胀，小便短少，苔白腻，脉沉缓。宜选用方（分数：2.00）A.实脾饮B.胃苓汤 C.防己黄芪汤D.五苓散E.五皮饮解析：30.患者，男，20 岁。发烧，胸水渗出，如下哪项检查可以否定结核性胸膜炎（分数：2.00）A.OT 试验多次阴性 B.胸水中性白细胞大于 500/mm3(0.5109/L)C.胸水结核菌培养阴性D.胸水内糖大于 5mml/LE.无结核接触史解析：31.林某，女，32 岁。发热 2 天，并尿频、尿急、尿痛，双肾区叩击痛，镜检尿中白细胞增多，宜诊断（分数：
40、2.00）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾结核D.急性肾盂肾炎 E.慢性肾盂肾炎解析：32.林某，女，16 岁。不时左侧口角抽动 6 年，时觉胸闷，昏眩，近来发作频繁，右手臂经常抽掣，继则四肢抽搐，头向后仰，意识不清，口吐白沫，喉有痰声，二便失禁，每次约 5 分钟始平，自诉疲乏，欲睡，舌苔白腻，脉弦滑。宜辨证（分数：2.00）A.肝风痰浊，蒙闭清窍 B.气滞痰郁，蒙闭清窍C.肝火痰盛，上扰清窍D.痰瘀互结，瘀血阻窍E.邪壅经络发痉解析：33.吴某，男，26 岁。多汗、恶热，失眠，多食、消瘦，急躁易怒，两手颤抖。舌质红，苔少，脉细数。检查：颈前可触及肿块，可随吞咽上下活动，眼突，心率
41、110 次/分，律齐。宜选用方（分数：2.00）A.丙基硫氧嘧啶加丹栀逍遥散B.丙基硫氧嘧啶加一贯煎C.丙基硫氧嘧啶加知柏地黄丸D.甲基硫氧嘧啶加天王补心丹 E.甲基硫氧嘧啶加黄连阿胶汤解析：34.患者，男，43 岁。腹胀，嗳气，有时上腹痛，加剧时可伴恶心呕吐，检查：上腹有压痛，X 线钡餐检查可见幽门管增宽，十二指肠球部呈降落伞状变形，宜诊断（分数：2.00）A.胃溃疡B.慢性胃炎C.胃癌D.十二指肠球部溃疡E.胃黏膜脱垂症 解析：35.王某，男，38 岁。因外感发热头痛，继则全身抽搐，四肢及颈项强直，牙关紧闭，呈阵发性发作已 3天，经治疗仍未缓解，伴有腹部隐痛，时有呕吐，大便不爽，口苦。舌质
42、红，舌苔腻。宜诊断（分数：2.00）A.疫毒痢B.腹痛C.痫证D.痉证 E.头痛解析：36.尤某，女，46 岁。水肿 3 年，现腰以下肿甚，心悸气促，腰部冷痛酸重，肢厥怯寒，神疲面白，尿少，苔白，脉沉迟。宜选用方（分数：2.00）A.大补元煎B.右归饮C.真武汤 D.实脾饮E.五苓散合五皮饮解析：37.吴某，男，58 岁，症见面色萎黄，晦暗无泽，唇甲苍白，肌衄，食欲减退，精神萎靡，腰膝酸软，形寒肢冷，月经色淡。舌胖有齿痕，脉沉细。查体：肝脾不大。实验室检查：血液检查示全血细胞减少，网织红细胞低于 1%，绝对值为 10109/L。诊断为慢性再生障碍性贫血，宜辨证（分数：2.00）A.阴阳两虚证B
43、.肝肾阴虚证C.脾肾阳虚证 D.气血两亏证E.肺肾气虚证解析：38.王某，男，33 岁。因受凉后皮肤骤起青紫斑块和斑点 2 天，此起彼伏，发热烦渴，面赤心烦，便秘尿黄，并伴齿衄、鼻衄。舌质红，苔黄燥，脉数有力。实验室检查：血常规示血小板 8109/L。其治法是（分数：2.00）A.清热解毒凉血止血 B.滋阴降火，宁络止血C.健脾益气，摄血止血D.补益脾肾，凉血止血E.活血宁络，祛瘀止血解析：39.患者，男，22 岁。面目，四肢浮肿 1 周，按之凹陷，并觉神疲纳少，胸闷泛恶腰腿酸重，小便黄少，苔白腻，脉沉缓。宜辨证（分数：2.00）A.阳水(水湿浸渍) B.阳水(湿热壅盛)C.阴水(脾阳不振)D
44、.阴水(肾阳衰微)E.阳水(风水泛滥)解析：40.毛某，女，46 岁。面浮身肿，腰以下为甚，双下肢按之凹陷不起，近来腹部渐大，胸闷、心悸、喘促、怯寒肢冷、腰部冷痛酸重，小便量少，舌质淡胖嫩，脉沉细弱。宜诊断（分数：2.00）A.脾肾阳虚之臌胀B.寒湿困脾之臌胀C.肾阳衰微之水肿 D.脾肾虚衰之水肿E.水凌心肺之水肿解析：41.王某，女，32 岁。胸痛绵绵，气短乏力，五心烦热，汗多口干，舌红少苔，脉细无力，宜选用方（分数：2.00）A.入参汤B.血府逐瘀汤C.生脉散 D.天王补心丹E.瓜蒌薤白半夏汤解析：42.林某，女，41 岁。多饮、多食、多尿，消瘦 2 年，伴急躁易怒，消谷善饥，心烦怕热，尿
45、赤便秘。舌红，苔黄，脉细数。实验室检查：血糖 11.3mmol/L，尿糖(+)。治宜（分数：2.00）A.滋阴清热，助阳育阴，生脉散合参附汤B.滋阴清热，平肝潜阳，生脉散合一贯煎C.滋阴清热，益气生津，生脉散合六味地黄丸D.滋阴清热，生津止渴，生脉散合养胃汤E.滋阴清热，生津止渴，消渴方合玉女煎 解析：43.林某，女，42 岁。全身水肿 1 个月，按之凹陷，小便少，身倦神疲，食欲不振，口淡泛恶，脘腹胀满。叩之如鼓声，舌苔白厚腻，脉沉缓。宜选用方（分数：2.00）A.己椒苈黄丸B.胃苓汤合五皮饮 C.疏凿饮子D.防己黄芪汤E.五苓散解析：44.方某，男，16 岁。反复头晕眼花，面黄浮肿，活动后则
46、头晕心悸，气促 2 年，饮食尚可，有食生米等异嗜癖。实验室检查示：大便常规发现钩虫卵，血常规示血红蛋白 80g/L，宜诊断何种贫血（分数：2.00）A.缺铁性贫血 B.再生障碍性贫血C.溶血性贫血D.白血病E.肾性贫血解析：45.王某，女，50 岁。上腹部饥饿性疼痛 3 年，加重半月。现上腹隐隐作痛，常感寒而发，喜温喜按，空腹痛加，得食缓解，泛吐清水，神疲乏力，甚则手足不温，大便溏薄。舌淡，苔白，脉细弱。查体：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。检查：胃镜示十二指肠溃疡(H1)，胃液分析示胃酸分泌稍增高。宜选用方（分数：2.00）A.化肝煎合左金丸B.失笑散合丹参饮C.理中汤合黄芪建中汤 D.柴胡疏
47、肝散合金铃子散E.良附丸解析：46.林某，女，38 岁。患肾病史 3 年。现面部、肢体肿，怕热，汗出，五心烦热，小溲短涩，大便干结，舌质红苔薄黄腻，脉弦滑数。查体：双下肢重度水肿。实验室检查：尿蛋白定量 5g/24 小时，血清白蛋白19g/L，胆固醇 10mmol/L。诊断为“肾病综合征“。治宜（分数：2.00）A.清热利湿消肿B.滋阴清热利湿 C.活血化瘀利水D.益气养阴利水E.健脾行气利水解析：47.尤某，女，43 岁，患心脏病 10 年，因疲劳发作。喘促，呼多吸少，动则更甚，形寒神疲，渐至喘促持续不解，抬肩撷肚，面赤躁扰，汗出如珠，脉浮大无根。查体：双肺可闻及干、湿罗音，心率 130 次
48、/分，心尖区可闻及舒张期奔马律，西医诊为“心衰“，除西药治疗外，宜选用方（分数：2.00）A.通脉四逆汤合参附龙牡汤 B.真武汤合五苓散C.参附汤合涤痰汤D.圣愈汤合葶苈大枣泻肺汤E.参附汤合葶苈大枣泻肺汤解析：48.患者风水泛滥型水肿，汗出恶风，平素易感冒，宜选用方（分数：2.00）A.越婢加术汤B.防己黄芪汤 C.胃苓汤D.实脾饮E.五皮饮解析：49.朱某，男，55 岁。患乙肝右胁部疼痛 20 年。现胁下积块坚实，疼痛不移，脘腹胀满，甚则腹大如鼓，面目发黄晦暗，肌肤甲错，高热烦渴，小便黄赤，大便干黑。舌红有瘀斑，苔黄腻，脉弦数。实验室检查：血清 AFP 阳性，定量检查900ng/ml。经诊断为“原发性肝细胞肝癌“。治宜（分数：2.00）A.养阴清热，解毒祛瘀B.疏肝理气，活血化瘀C.清热利湿，解毒破结 D.理气活血，解毒散结E.运脾利湿，养肝化瘀解析：50.于某，男性，74 岁，农民，早晨在菜地拔草，起立时突然昏倒，幸家人在旁，扶坐地上，病人神志渐清，面色苍白，唇青，呼吸微弱，肢冷汗出，大便失禁，但额尚温，舌质淡，脉沉微。宜选用方（分数：2.00）A.入参养营汤B.十全大补丸C.四味回阳饮 D.大补元煎E.补中益气汤解析：
