1、中西医结合内科学练习试卷 16-1 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：50，分数：100.00)1.林某，男，8 岁。高热 4 天不退，无明显异常表现，末梢血白细胞不减少，血培养伤寒杆菌阳性，肥达反应“H“、“O“均阴性，宜诊断（分数：2.00）A.伤寒杆菌携带者B.伤寒C.败血症D.急性上呼吸道感染E.伤寒带菌者合并上感2.林某，男，65 岁。发作性喉间痰鸣气促 20 年，平时短气，动则加剧，心慌，耳鸣，腰膝酸软，时有烦热，颧红。舌红，少苔，脉细数。检查：双肺闻及哮鸣音，胸部 x 线示双肺透亮度增高，膈肌下移。宜选用方（分数：2.00）A.色甘酸钠
2、加金匮肾气丸B.色甘酸钠加六味地黄丸C.哮喘菌苗加知柏地黄丸D.脱敏疗法加杞菊地黄丸E.脱敏方法加七味都气丸3.男性，40 岁。有机磷中毒经治疗 10 小时后出现躁动、尿少，瞳孔散大，皮肤干燥，心率 140 次/分，此时患者并发有（分数：2.00）A.肺水肿B.阿托品中毒C.脑水肿D.肾功能不全E.心功能不全4.林某，男，48 岁。发作性气喘哮鸣 3 年，今又发作，气短难续，虚烦盗汗，形瘦、喘干，痰少而黏，舌红少津，苔薄黄，脉细数。宜诊断（分数：2.00）A.哮证阴阳两虚B.热哮寒包火C.热哮阴虚D.喘证肺热津伤E.喘证阴虚火旺5.女，56 岁。有房颤病史 5 年。突发眩晕、恶心呕吐 6 小时
3、来院。体检：神志清，右侧瞳孔 2mm，左侧瞳孔 3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压 110/70mmHg。患者出现交叉性感觉障碍是由于（分数：2.00）A.右侧三叉神经脊束核及右侧脊髓丘脑束损害B.左侧三叉神经脊束核及右侧脊髓丘脑束损害C.右侧三叉神经脊束核及左侧脊髓丘脑束损害D.左侧三叉神经脊束核及左侧脊髓丘脑束损害E.右侧丘脑损害6.女，54 岁。突然出现言语不清，右侧肢体无力 6 小时。体检：运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌张力低，肌力 2 级，病理反射未引出。血压 160/90mmHg，心率 80 次/分。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。此时的处理为（分数：2.
4、00）A.使用止血剂B.20%的甘露醇，辅以预防性抗感染治疗C.使用辅酶 A，ATPD.华法令抗凝治疗E.溶栓治疗7.女孩，6 岁。2 个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。诊断为失神发作，支持该诊断的典型脑电图表现是（分数：2.00）A.规则而同步对称的 3Hz 棘慢波发放，易受深呼吸诱发B.10Hz 或以上快节律过渡成为棘波，棘波与慢波交替C.低波幅快活动或平坦电活动D.中线 节律E.14 及 6Hz 正相棘波8.女，65 岁，农民。高血压病史 12 年，不规则服药，某日晨起突发头痛，意识不清，35 分钟后送至医院，
5、体检：昏迷，血压 220/120mmHg，双眼右侧凝视，左足外旋位。最可能的诊断是（分数：2.00）A.晕厥B.脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.心肌梗死9.男性，50 岁。慢性咳嗽 20 余年。现有呼吸困难、发绀、发热、血气分析 PaO2 35mmHg，PaCO2mmHg，有神经精神症状。最合适的诊断是（分数：2.00）A.呼吸衰竭B.DICC.代谢性酸中毒D.肺性脑病E.心力衰竭10.余某，男，28 岁。因饮食不洁而引起大吐大泻，四肢厥冷，声音嘶哑，两足转筋，大汗淋漓，烦躁，口渴不欲饮，形体消瘦，舌淡苔白，脉细欲绝。诊为霍乱，宜选用方（分数：2.00）A.丁蔻理中汤B.霍香正气散合
6、纯阳正气丸C.实脾饮D.附子理中汤E.通脉四逆加猪胆汁11.女，56 岁。有房颤病史 5 年。突发眩晕、恶心呕吐 6 小时来院。体检：神志清，右侧瞳孔 2mm，左侧瞳孔 3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压 110/70mmHg。下列治疗错误的是（分数：2.00）A.插胃管B.输入大剂量葡萄糖溶液C.华法令D.尼莫地平E.阿司匹林12.王某，女，72 岁。反复咳嗽，咯痰 15 年，加重 3 天而入院。现咳嗽气促，痰多色黄质稠，咯吐不爽，胸胁胀满，咳时引痛，身热，口干欲饮。舌质红，苔黄腻，脉滑数。检查：双下肺可闻及湿啰音，胸片示双肺纹理增粗紊乱。宜选用方（分数：2.00）A.定喘汤B
7、.麻杏石甘汤C.清金化痰汤D.加减泻白散E.三子养亲汤13.女，54 岁。突然出现言语不清，右侧肢体无力 6 小时。体检：运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌张力低，肌力 2 级，病理反射未引出。血压 160/90mmHg，心率 80 次/分。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。若治疗后第 3 天，发现病人症状无明显好转，且有加重趋势，此时应给予（分数：2.00）A.采用中性治疗方案，并予头颅 CT 动态观察B.保持原有治疗方案不变，继续观察C.动员病人转院D.加用抗凝剂E.鼓励病人下床活动14.女，75 岁。晨起时出现头晕、右侧肢体无力。测血压 150/95mmHg，右侧肢体肌力 3 级，
8、左侧 5 级。头颅 CT 检查正常。临床诊断为（分数：2.00）A.短暂性脑缺血发作B.脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.以上都不是15.男，56 岁。突发言语不清、跌倒在地。小便失禁，无肢体抽搐。急送至医院急诊室。体检；昏迷，瞳孔左侧 6mm，右侧 3mm，血压 180/110mmHg，心率 65 次/分，律齐。最可能的诊断为（分数：2.00）A.左侧脑出血B.右侧脑出血C.脑外伤(脑内血肿)D.癌肿脑内转移E.脑梗死16.中风若出现手足麻木，肌肤不仁，语言不利，口角流涎，半身不遂，舌苔薄白，脉浮弦，应选用（分数：2.00）A.镇肝熄风汤B.大秦艽汤C.至宝丹D.苏合香丸E.生脉散1
9、7.女，56 岁。高血压病史 7 年，5 小时前因吵架感头痛、恶心，右侧肢体无力，20 分钟后出现意识不清。血压 180/120mmHg，中度昏迷，双侧瞳孔 2mm，对光反应存在，右侧鼻唇沟浅，右侧上下肢肌力 2 级，右侧病理征阳性。最可能诊断为（分数：2.00）A.脑血栓形成B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑栓塞E.脑膜炎18.男，25 岁。突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛、呕吐。体检：GCS5 分，神志模糊，瞳孔右侧 8mm。左侧 3mm，颈有抵抗，右侧眼底玻璃体下有片状出血。体温 37，血压 135/70mmHg。根据病史首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.癫痫B.蛛网膜下
10、腔出血C.TIAD.急性脑膜脑炎E.脑出血19.女性，20 岁。因服敌百虫 30ml 来院，神志清楚，瞳孔缩小，光反应减弱，皮肤湿润，血压正常，心肺()，急诊洗胃，应选用何种液体（分数：2.00）A.1%苏打水B.2%苏打水C.1/1 万高锰酸钾D.1/2 万高锰酸钾E.清水20.男，46 岁。突发头痛、呕吐 1 小时就诊。既往有高血压病史。体检：血压 165/95mmHg，神志清，颈项强直，Kernig 征阳性，四肢肌力正常，Babinski 征阴性。下列诊断首先考虑的是（分数：2.00）A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.多发性腔梗21.某男性糖尿病患者，72 岁
11、。腹泻 3 天，昏迷 1 天。体温 37.3，血压 80/60mmHg(10.6/8kPa)，皮肤黏膜干燥，血糖 40.5mmol/L，尿糖+，尿酮体，该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷C.乳酸酸中毒D.脑血管意外E.急性胃肠炎22.郑某，女，16 岁。发作性喉间痰鸣、气促 10 年，因受寒复发 2 天。现症见呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳嗽痰少，咯吐不爽，面色晦滞带青，口不渴，形寒怕冷。舌苔白滑，脉浮紧。查体：双肺满布哮鸣音。宜选用方（分数：2.00）A.氨茶碱加苏子降气汤B.氨茶碱加七味都气汤C.氨茶碱加苓桂术甘汤D.氨茶碱加射
12、干麻黄汤E.氨茶碱加参苏饮23.男，72 岁，高干。因突发言语不清、右侧肢体活动受限 1 天急诊入院。为明确诊断首选的实验室检查是（分数：2.00）A.腰穿B.头颅 CTC.急诊心电图D.血钾测定E.脑电图24.女，65 岁，农民。高血压病史 12 年，不规则服药，某日晨起突发头痛，意识不清，35 分钟后送至医院，体检：昏迷，血压 220/120mmHg，双眼右侧凝视，左足外旋位。最可能的病变部位是（分数：2.00）A.右侧脑干B.右侧半球表面C.右侧半球深部D.左侧半球表面E.左侧半球深部25.男，80 岁。突发意识不清，剧烈呕吐，血压 220/120mmHg，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时最重
13、要的治疗是（分数：2.00）A.溶栓治疗B.降压治疗C.应用激素D.应用脱水剂E.应用止血剂26.林某，男，66 岁。咳嗽，咯痰 26 年，渐加重伴气促，浮肿 3 年，现咳嗽痰多，色白，短气喘息，时有心悸，胸闷，纳食少，倦怠。舌质淡，苔白腻，脉小滑。查体：呼吸 30 次/分，唇绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。心电图示肺型 P 波。宜选用方（分数：2.00）A.抗生素加胃苓汤B.抗生素加苏子降气汤C.祛痰平喘西药加真武汤D.祛痰平喘西药加济生肾气汤E.祛痰平喘西药加苓桂术甘汤27.女孩，6 岁。2 个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落
14、，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。对该例新诊断癫痫患儿治疗用药原则不应包括的是（分数：2.00）A.根据癫痫发作类型及综合征选择用药B.因人而宜，使用足够的推荐剂量C.单一用药，尽可能减少药物间相互作用D.血药浓度是评估药物疗效和安全性的唯一标准E.癫痫发作完全控制 2 年后可酌情减药28.女性，36 岁。患神经衰弱 6 个月余，出现精神抑郁，情绪不宁，心烦失眠，疲乏，胸胁胀闷，脘腹痞满，不思饮食，苔薄白，脉弦，应选下列哪项（分数：2.00）A.清热化痰，黄连解毒汤B.滋阴疏肝，滋水清肝饮C.疏肝解郁，逍遥散D.补益心脾，归脾汤E.补心养神，平补镇心丹29.男，68 岁。突然口面部抽搐伴意识障碍
15、4 小时入院。2 天前腹泻多次，服黄连素缓解。既往有高血压病史 10 年，平时服用心痛定及双氢克尿塞。无糖尿病病史。体检：血压 160/100mmHg，嗜睡，皮肤干燥无汗，多血质面容，颜面部及口角阵发性抽动。压眶刺激诱发患者翻身躁动及对抗动作。瞳孔等大等圆，光反射正常，颈略有抵抗，病理反射未引出。头颅 CT 未见明确异常。快速血糖检测 334mmol/L。诊断首先应考虑（分数：2.00）A.癫痫B.大面积脑梗死C.高血压脑病D.蛛网膜下腔出血E.非酮症性高渗性糖尿病昏迷30.女，62 岁。双手指间关节肿痛 7 周，晨间关节僵硬，低热，实验室检查血红蛋白 9.1g/dl，RF(+)，手和腕的 X
16、 线片显示明确的骨质疏松。最有可能诊断为（分数：2.00）A.风湿热B.风湿性关节炎C.类风湿性关节炎D.SLEE.皮肌炎31.男，55 岁。突发头痛、呕吐咖啡色液体，伴左侧肢体无力，迅速出现昏迷。既往有高血压病史。最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑血栓形成B.脑出血C.短暂性脑缺血发作D.脑栓塞E.多发性脑梗死32.男，33 岁。2 小时前突然出现剧烈头痛、呕吐。体检：神清。颈部抵抗，Kernig 征(+)。余神经系统检查阴性。首先考虑为（分数：2.00）A.脑出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.蛛网膜下腔出血E.高血压脑病33.男，65 岁。头晕、步行不稳、饮水呛咳 1 周。既往有高血压病
17、史。头颅 MRI 示延髓背外侧梗死。闭塞的血管是（分数：2.00）A.大脑中动脉B.大脑前动脉C.小脑后下动脉D.小脑上动脉E.大脑后动脉34.男性，20 岁。3 天前受凉后突然寒战，高热，咳嗽，气促，胸片右上大片实变影，血气分析，pH7.46PaCO2 31mmHg，BE 0.4mmol/L，SB 22mmol/L，PaO2 66mmHg。此结果应该诊断（分数：2.00）A.正常B.呼酸C.代碱D.呼碱E.呼碱+代酸35.男，46 岁。突发头痛、呕吐 l 小时就诊。既往有高血压病史。体检：血压 165/95mmHg，神志清，颈项强直，Kernig 征阳性，四肢肌力正常，Babinski 征阴
18、性。下列诊断首先考虑的是为明确诊断，首选的检查是（分数：2.00）A.脑电图B.头颅 CTC.血常规D.血钾测定E.腰穿36.女性，32 岁。患神经衰弱近 1 年，未治疗，现来诊，应首先选择下列哪种药物（分数：2.00）A.抗焦虑药B.抗抑郁药C.抗躁狂药D.抗精神病药E.催眠药37.女性，36 岁。四肢抽搐，项背强直，伴头痛如刺，痛有定处，形体消瘦，舌质紫暗，边有瘀斑，脉涩。选用。（分数：2.00）A.气虚动风，宜醒脾汤B.血瘀化风，宜通窍活血汤C.阴虚动风，三甲复脉汤D.热盛动风，羚角钩藤汤E.肝阳化风，镇肝熄风汤38.男，40 岁。脑外伤后癫痫病史 4 年，采用卡马西平和妥泰联合治疗临床
19、完全无发作已 2 年。如果再发作，你认为最常见的原因是（分数：2.00）A.撤药发作B.睡眠减少C.感染D.饮酒E.疲劳39.女，54 岁。突然出现言语不清，右侧肢体无力 6 小时。体检：运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌张力低，肌力 2 级，病理反射未引出。血压 160/90mmHg，心率 80 次/分。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。如果 CT 发现在左侧基底节区低密度影中有少量点、片状高密度灶，诊断考虑为（分数：2.00）A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.出血性梗塞D.脑内钙化灶E.脑囊虫病40.有机磷杀虫药中毒出现头昏头痛，恶心呕吐，多汗流涎，胸闷纳呆，筋惕肉瞤，神昏、抽搐，舌苔
20、黄腻，脉滑缓，应选用（分数：2.00）A.滋补肝肾，潜阳安神，杞菊地黄丸B.清热凉血解毒，银黄解毒汤C.益气健脾和胃，参苓白术散D.熄风涤痰，镇惊解毒，涤痰汤E.以上都不是41.女，65 岁。晨起言语不利，左侧肢体无力，两天后病情加重来医院就诊，测血压 106/68mmHg，意识清，运动性失语，左侧偏瘫，可排除的诊断是（分数：2.00）A.脑栓塞B.脑血栓形成C.TIAD.脑出血E.腔隙性脑梗死42.女性，59 岁。肺心病，呼吸衰竭，心率 154 次/分，有多发房性早搏，血气分析，PaO2 55mmHg，PaCO2 55mmHg，pH7.2。最重要纠正心律失常的措施是（分数：2.00）A.心得
21、安(普萘洛尔)B.异搏定C.胺碘酮D.西地兰E.5%碳酸氢钠43.男，62 岁。高血压病史多年，晨练时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫，体检：深昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，诊断为（分数：2.00）A.脑出血，左颞叶钩回疝B.脑出血，右颞叶钩回疝C.脑出血，小脑扁桃疝D.蛛网膜下腔出血E.颈内动脉血栓形成44.女孩，6 岁。2 个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。诊断为失神发作，可以采用的治疗药物是（分数：2.00）A.苯妥因钠B.卡马西平C.氨已烯酸D.丙戊酸钠E.苯巴比妥45.某地因煤气泄漏致使多人中毒，其中昏迷者被送到医
22、院，最有效的抢救措施为（分数：2.00）A.鼻导管吸氧B.高压氧治疗C.冬眠疗法D.血液透析E.甘露醇脱水疗法46.男，35 岁。1 年来反复发作性左手至左前臂抽搐，不能控制，持续十余秒钟可自行缓解，1 个月发作约 2 次。2 天前在与人聊天时突感左手麻木，继之全身抽搐伴意识障碍，苏醒后颈背部酸痛。最可能的诊断是（分数：2.00）A.部分性运动性发作B.部分性感觉性发作C.强直阵挛性发作D.肌阵挛性发作E.部分性发作继发全身性发作47.李某，女，65 岁。外感后发热、咳嗽、胸痛 12 天。伴咯黄稠痰，自测体温 39.5，在某医院透视发现右肺有大片均匀致密影。今高热骤降，汗出肢冷，面色苍白，呼吸
23、急促，痰涎壅盛，唇甲青紫，神志恍惚。舌红少津，脉微细欲绝。体温 36呼吸 30 次/分，血压 80/50mmHg。治疗宜选用（分数：2.00）A.抗生素加清金化痰汤B.抗生素加三子养亲汤C.抗生素加生脉散合参附汤D.抗生素加竹叶石膏汤E.抗生素加涤痰汤48.女性，32 岁。患神经衰弱 3 个月余，未经治疗，主要表现头痛、失眠、脑力疲乏、精神易兴奋，应选择下列哪种药物进行治疗（分数：2.00）A.安定(地西泮)B.氯氮平C.阿米替林D.氯丙咪嗪E.氯丙嗪49.女，25 岁。有风湿性心脏病伴房颤病史，2 小时前突然出现右侧肢体无力，体检：右侧肢体肌力 2 级。头颅 CT 检查正常。临床诊断为（分数
24、：2.00）A.脑血栓形成B.短暂性脑缺血发作C.脑栓塞D.脑出血E.蛛网膜下腔出血50.男，48 岁。突发昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔针尖样缩小，最可能的诊断是（分数：2.00）A.额叶出血B.脑桥出血C.小脑出血D.基底节出血E.蛛网膜下腔出血中西医结合内科学练习试卷 16-1 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：50，分数：100.00)1.林某，男，8 岁。高热 4 天不退，无明显异常表现，末梢血白细胞不减少，血培养伤寒杆菌阳性，肥达反应“H“、“O“均阴性，宜诊断（分数：2.00）A.伤寒杆菌携带者B.伤寒 C.败血症D.急性上呼吸道感染E.伤寒带
25、菌者合并上感解析：2.林某，男，65 岁。发作性喉间痰鸣气促 20 年，平时短气，动则加剧，心慌，耳鸣，腰膝酸软，时有烦热，颧红。舌红，少苔，脉细数。检查：双肺闻及哮鸣音，胸部 x 线示双肺透亮度增高，膈肌下移。宜选用方（分数：2.00）A.色甘酸钠加金匮肾气丸B.色甘酸钠加六味地黄丸C.哮喘菌苗加知柏地黄丸D.脱敏疗法加杞菊地黄丸E.脱敏方法加七味都气丸 解析：3.男性，40 岁。有机磷中毒经治疗 10 小时后出现躁动、尿少，瞳孔散大，皮肤干燥，心率 140 次/分，此时患者并发有（分数：2.00）A.肺水肿B.阿托品中毒 C.脑水肿D.肾功能不全E.心功能不全解析：4.林某，男，48 岁。
26、发作性气喘哮鸣 3 年，今又发作，气短难续，虚烦盗汗，形瘦、喘干，痰少而黏，舌红少津，苔薄黄，脉细数。宜诊断（分数：2.00）A.哮证阴阳两虚B.热哮寒包火C.热哮阴虚 D.喘证肺热津伤E.喘证阴虚火旺解析：5.女，56 岁。有房颤病史 5 年。突发眩晕、恶心呕吐 6 小时来院。体检：神志清，右侧瞳孔 2mm，左侧瞳孔 3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压 110/70mmHg。患者出现交叉性感觉障碍是由于（分数：2.00）A.右侧三叉神经脊束核及右侧脊髓丘脑束损害 B.左侧三叉神经脊束核及右侧脊髓丘脑束损害C.右侧三叉神经脊束核及左侧脊髓丘脑束损害D.左侧三叉神经脊束核及左侧脊髓
27、丘脑束损害E.右侧丘脑损害解析：6.女，54 岁。突然出现言语不清，右侧肢体无力 6 小时。体检：运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌张力低，肌力 2 级，病理反射未引出。血压 160/90mmHg，心率 80 次/分。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。此时的处理为（分数：2.00）A.使用止血剂B.20%的甘露醇，辅以预防性抗感染治疗 C.使用辅酶 A，ATPD.华法令抗凝治疗E.溶栓治疗解析：7.女孩，6 岁。2 个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。诊断为失神发作，支持该诊断的典型脑电图表现是（分数：2.00）
28、A.规则而同步对称的 3Hz 棘慢波发放，易受深呼吸诱发 B.10Hz 或以上快节律过渡成为棘波，棘波与慢波交替C.低波幅快活动或平坦电活动D.中线 节律E.14 及 6Hz 正相棘波解析：8.女，65 岁，农民。高血压病史 12 年，不规则服药，某日晨起突发头痛，意识不清，35 分钟后送至医院，体检：昏迷，血压 220/120mmHg，双眼右侧凝视，左足外旋位。最可能的诊断是（分数：2.00）A.晕厥B.脑出血 C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.心肌梗死解析：9.男性，50 岁。慢性咳嗽 20 余年。现有呼吸困难、发绀、发热、血气分析 PaO2 35mmHg，PaCO2mmHg，有神经精神
29、症状。最合适的诊断是（分数：2.00）A.呼吸衰竭B.DICC.代谢性酸中毒D.肺性脑病 E.心力衰竭解析：10.余某，男，28 岁。因饮食不洁而引起大吐大泻，四肢厥冷，声音嘶哑，两足转筋，大汗淋漓，烦躁，口渴不欲饮，形体消瘦，舌淡苔白，脉细欲绝。诊为霍乱，宜选用方（分数：2.00）A.丁蔻理中汤B.霍香正气散合纯阳正气丸C.实脾饮D.附子理中汤E.通脉四逆加猪胆汁 解析：11.女，56 岁。有房颤病史 5 年。突发眩晕、恶心呕吐 6 小时来院。体检：神志清，右侧瞳孔 2mm，左侧瞳孔 3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压 110/70mmHg。下列治疗错误的是（分数：2.00）A
30、.插胃管B.输入大剂量葡萄糖溶液 C.华法令D.尼莫地平E.阿司匹林解析：12.王某，女，72 岁。反复咳嗽，咯痰 15 年，加重 3 天而入院。现咳嗽气促，痰多色黄质稠，咯吐不爽，胸胁胀满，咳时引痛，身热，口干欲饮。舌质红，苔黄腻，脉滑数。检查：双下肺可闻及湿啰音，胸片示双肺纹理增粗紊乱。宜选用方（分数：2.00）A.定喘汤B.麻杏石甘汤C.清金化痰汤 D.加减泻白散E.三子养亲汤解析：13.女，54 岁。突然出现言语不清，右侧肢体无力 6 小时。体检：运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌张力低，肌力 2 级，病理反射未引出。血压 160/90mmHg，心率 80 次/分。有冠心病、
31、房颤、糖尿病史多年。若治疗后第 3 天，发现病人症状无明显好转，且有加重趋势，此时应给予（分数：2.00）A.采用中性治疗方案，并予头颅 CT 动态观察 B.保持原有治疗方案不变，继续观察C.动员病人转院D.加用抗凝剂E.鼓励病人下床活动解析：14.女，75 岁。晨起时出现头晕、右侧肢体无力。测血压 150/95mmHg，右侧肢体肌力 3 级，左侧 5 级。头颅 CT 检查正常。临床诊断为（分数：2.00）A.短暂性脑缺血发作B.脑出血C.脑血栓形成 D.蛛网膜下腔出血E.以上都不是解析：15.男，56 岁。突发言语不清、跌倒在地。小便失禁，无肢体抽搐。急送至医院急诊室。体检；昏迷，瞳孔左侧
32、6mm，右侧 3mm，血压 180/110mmHg，心率 65 次/分，律齐。最可能的诊断为（分数：2.00）A.左侧脑出血 B.右侧脑出血C.脑外伤(脑内血肿)D.癌肿脑内转移E.脑梗死解析：16.中风若出现手足麻木，肌肤不仁，语言不利，口角流涎，半身不遂，舌苔薄白，脉浮弦，应选用（分数：2.00）A.镇肝熄风汤B.大秦艽汤 C.至宝丹D.苏合香丸E.生脉散解析：17.女，56 岁。高血压病史 7 年，5 小时前因吵架感头痛、恶心，右侧肢体无力，20 分钟后出现意识不清。血压 180/120mmHg，中度昏迷，双侧瞳孔 2mm，对光反应存在，右侧鼻唇沟浅，右侧上下肢肌力 2 级，右侧病理征阳
33、性。最可能诊断为（分数：2.00）A.脑血栓形成B.脑出血 C.蛛网膜下腔出血D.脑栓塞E.脑膜炎解析：18.男，25 岁。突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛、呕吐。体检：GCS5 分，神志模糊，瞳孔右侧 8mm。左侧 3mm，颈有抵抗，右侧眼底玻璃体下有片状出血。体温 37，血压 135/70mmHg。根据病史首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.癫痫B.蛛网膜下腔出血 C.TIAD.急性脑膜脑炎E.脑出血解析：19.女性，20 岁。因服敌百虫 30ml 来院，神志清楚，瞳孔缩小，光反应减弱，皮肤湿润，血压正常，心肺()，急诊洗胃，应选用何种液体（分数：2.00）A.1%苏打水B.
34、2%苏打水C.1/1 万高锰酸钾D.1/2 万高锰酸钾E.清水 解析：20.男，46 岁。突发头痛、呕吐 1 小时就诊。既往有高血压病史。体检：血压 165/95mmHg，神志清，颈项强直，Kernig 征阳性，四肢肌力正常，Babinski 征阴性。下列诊断首先考虑的是（分数：2.00）A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血 D.短暂性脑缺血发作E.多发性腔梗解析：21.某男性糖尿病患者，72 岁。腹泻 3 天，昏迷 1 天。体温 37.3，血压 80/60mmHg(10.6/8kPa)，皮肤黏膜干燥，血糖 40.5mmol/L，尿糖+，尿酮体，该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.糖尿
35、病酮症酸中毒B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷 C.乳酸酸中毒D.脑血管意外E.急性胃肠炎解析：22.郑某，女，16 岁。发作性喉间痰鸣、气促 10 年，因受寒复发 2 天。现症见呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳嗽痰少，咯吐不爽，面色晦滞带青，口不渴，形寒怕冷。舌苔白滑，脉浮紧。查体：双肺满布哮鸣音。宜选用方（分数：2.00）A.氨茶碱加苏子降气汤B.氨茶碱加七味都气汤C.氨茶碱加苓桂术甘汤D.氨茶碱加射干麻黄汤 E.氨茶碱加参苏饮解析：23.男，72 岁，高干。因突发言语不清、右侧肢体活动受限 1 天急诊入院。为明确诊断首选的实验室检查是（分数：2.00）A.腰穿B.头颅 CT C.急诊心
36、电图D.血钾测定E.脑电图解析：24.女，65 岁，农民。高血压病史 12 年，不规则服药，某日晨起突发头痛，意识不清，35 分钟后送至医院，体检：昏迷，血压 220/120mmHg，双眼右侧凝视，左足外旋位。最可能的病变部位是（分数：2.00）A.右侧脑干B.右侧半球表面 C.右侧半球深部D.左侧半球表面E.左侧半球深部解析：25.男，80 岁。突发意识不清，剧烈呕吐，血压 220/120mmHg，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时最重要的治疗是（分数：2.00）A.溶栓治疗B.降压治疗C.应用激素D.应用脱水剂 E.应用止血剂解析：26.林某，男，66 岁。咳嗽，咯痰 26 年，渐加重伴气促，浮肿
37、 3 年，现咳嗽痰多，色白，短气喘息，时有心悸，胸闷，纳食少，倦怠。舌质淡，苔白腻，脉小滑。查体：呼吸 30 次/分，唇绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。心电图示肺型 P 波。宜选用方（分数：2.00）A.抗生素加胃苓汤B.抗生素加苏子降气汤 C.祛痰平喘西药加真武汤D.祛痰平喘西药加济生肾气汤E.祛痰平喘西药加苓桂术甘汤解析：27.女孩，6 岁。2 个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。对该例新诊断癫痫患儿治疗用药原则不应包括的是（分数：2.00）A.根据癫痫发作类型及综合征选择用药B.因人而宜，使用足够
38、的推荐剂量C.单一用药，尽可能减少药物间相互作用D.血药浓度是评估药物疗效和安全性的唯一标准 E.癫痫发作完全控制 2 年后可酌情减药解析：28.女性，36 岁。患神经衰弱 6 个月余，出现精神抑郁，情绪不宁，心烦失眠，疲乏，胸胁胀闷，脘腹痞满，不思饮食，苔薄白，脉弦，应选下列哪项（分数：2.00）A.清热化痰，黄连解毒汤B.滋阴疏肝，滋水清肝饮C.疏肝解郁，逍遥散 D.补益心脾，归脾汤E.补心养神，平补镇心丹解析：29.男，68 岁。突然口面部抽搐伴意识障碍 4 小时入院。2 天前腹泻多次，服黄连素缓解。既往有高血压病史 10 年，平时服用心痛定及双氢克尿塞。无糖尿病病史。体检：血压 160
39、/100mmHg，嗜睡，皮肤干燥无汗，多血质面容，颜面部及口角阵发性抽动。压眶刺激诱发患者翻身躁动及对抗动作。瞳孔等大等圆，光反射正常，颈略有抵抗，病理反射未引出。头颅 CT 未见明确异常。快速血糖检测 334mmol/L。诊断首先应考虑（分数：2.00）A.癫痫B.大面积脑梗死C.高血压脑病D.蛛网膜下腔出血E.非酮症性高渗性糖尿病昏迷 解析：30.女，62 岁。双手指间关节肿痛 7 周，晨间关节僵硬，低热，实验室检查血红蛋白 9.1g/dl，RF(+)，手和腕的 X 线片显示明确的骨质疏松。最有可能诊断为（分数：2.00）A.风湿热B.风湿性关节炎C.类风湿性关节炎 D.SLEE.皮肌炎解
40、析：31.男，55 岁。突发头痛、呕吐咖啡色液体，伴左侧肢体无力，迅速出现昏迷。既往有高血压病史。最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑血栓形成B.脑出血 C.短暂性脑缺血发作D.脑栓塞E.多发性脑梗死解析：32.男，33 岁。2 小时前突然出现剧烈头痛、呕吐。体检：神清。颈部抵抗，Kernig 征(+)。余神经系统检查阴性。首先考虑为（分数：2.00）A.脑出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.蛛网膜下腔出血 E.高血压脑病解析：33.男，65 岁。头晕、步行不稳、饮水呛咳 1 周。既往有高血压病史。头颅 MRI 示延髓背外侧梗死。闭塞的血管是（分数：2.00）A.大脑中动脉B.大脑前动脉C.小脑
41、后下动脉 D.小脑上动脉E.大脑后动脉解析：34.男性，20 岁。3 天前受凉后突然寒战，高热，咳嗽，气促，胸片右上大片实变影，血气分析，pH7.46PaCO2 31mmHg，BE 0.4mmol/L，SB 22mmol/L，PaO2 66mmHg。此结果应该诊断（分数：2.00）A.正常B.呼酸C.代碱D.呼碱 E.呼碱+代酸解析：35.男，46 岁。突发头痛、呕吐 l 小时就诊。既往有高血压病史。体检：血压 165/95mmHg，神志清，颈项强直，Kernig 征阳性，四肢肌力正常，Babinski 征阴性。下列诊断首先考虑的是为明确诊断，首选的检查是（分数：2.00）A.脑电图B.头颅
42、CT C.血常规D.血钾测定E.腰穿解析：36.女性，32 岁。患神经衰弱近 1 年，未治疗，现来诊，应首先选择下列哪种药物（分数：2.00）A.抗焦虑药 B.抗抑郁药C.抗躁狂药D.抗精神病药E.催眠药解析：37.女性，36 岁。四肢抽搐，项背强直，伴头痛如刺，痛有定处，形体消瘦，舌质紫暗，边有瘀斑，脉涩。选用。（分数：2.00）A.气虚动风，宜醒脾汤B.血瘀化风，宜通窍活血汤 C.阴虚动风，三甲复脉汤D.热盛动风，羚角钩藤汤E.肝阳化风，镇肝熄风汤解析：38.男，40 岁。脑外伤后癫痫病史 4 年，采用卡马西平和妥泰联合治疗临床完全无发作已 2 年。如果再发作，你认为最常见的原因是（分数：
43、2.00）A.撤药发作 B.睡眠减少C.感染D.饮酒E.疲劳解析：39.女，54 岁。突然出现言语不清，右侧肢体无力 6 小时。体检：运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌张力低，肌力 2 级，病理反射未引出。血压 160/90mmHg，心率 80 次/分。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。如果 CT 发现在左侧基底节区低密度影中有少量点、片状高密度灶，诊断考虑为（分数：2.00）A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.出血性梗塞 D.脑内钙化灶E.脑囊虫病解析：40.有机磷杀虫药中毒出现头昏头痛，恶心呕吐，多汗流涎，胸闷纳呆，筋惕肉瞤，神昏、抽搐，舌苔黄腻，脉滑缓，应选用（分数：2.00）A.滋补
44、肝肾，潜阳安神，杞菊地黄丸B.清热凉血解毒，银黄解毒汤C.益气健脾和胃，参苓白术散D.熄风涤痰，镇惊解毒，涤痰汤 E.以上都不是解析：41.女，65 岁。晨起言语不利，左侧肢体无力，两天后病情加重来医院就诊，测血压 106/68mmHg，意识清，运动性失语，左侧偏瘫，可排除的诊断是（分数：2.00）A.脑栓塞B.脑血栓形成C.TIA D.脑出血E.腔隙性脑梗死解析：42.女性，59 岁。肺心病，呼吸衰竭，心率 154 次/分，有多发房性早搏，血气分析，PaO2 55mmHg，PaCO2 55mmHg，pH7.2。最重要纠正心律失常的措施是（分数：2.00）A.心得安(普萘洛尔)B.异搏定C.胺
45、碘酮D.西地兰E.5%碳酸氢钠 解析：43.男，62 岁。高血压病史多年，晨练时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫，体检：深昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，诊断为（分数：2.00）A.脑出血，左颞叶钩回疝 B.脑出血，右颞叶钩回疝C.脑出血，小脑扁桃疝D.蛛网膜下腔出血E.颈内动脉血栓形成解析：44.女孩，6 岁。2 个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。诊断为失神发作，可以采用的治疗药物是（分数：2.00）A.苯妥因钠B.卡马西平C.氨已烯酸D.丙戊酸钠 E.苯巴比妥解析：45.某地因煤气泄漏致使多人中毒，其中昏迷者被送到医院，最
46、有效的抢救措施为（分数：2.00）A.鼻导管吸氧B.高压氧治疗 C.冬眠疗法D.血液透析E.甘露醇脱水疗法解析：46.男，35 岁。1 年来反复发作性左手至左前臂抽搐，不能控制，持续十余秒钟可自行缓解，1 个月发作约 2 次。2 天前在与人聊天时突感左手麻木，继之全身抽搐伴意识障碍，苏醒后颈背部酸痛。最可能的诊断是（分数：2.00）A.部分性运动性发作B.部分性感觉性发作C.强直阵挛性发作D.肌阵挛性发作E.部分性发作继发全身性发作 解析：47.李某，女，65 岁。外感后发热、咳嗽、胸痛 12 天。伴咯黄稠痰，自测体温 39.5，在某医院透视发现右肺有大片均匀致密影。今高热骤降，汗出肢冷，面色
47、苍白，呼吸急促，痰涎壅盛，唇甲青紫，神志恍惚。舌红少津，脉微细欲绝。体温 36呼吸 30 次/分，血压 80/50mmHg。治疗宜选用（分数：2.00）A.抗生素加清金化痰汤B.抗生素加三子养亲汤C.抗生素加生脉散合参附汤 D.抗生素加竹叶石膏汤E.抗生素加涤痰汤解析：48.女性，32 岁。患神经衰弱 3 个月余，未经治疗，主要表现头痛、失眠、脑力疲乏、精神易兴奋，应选择下列哪种药物进行治疗（分数：2.00）A.安定(地西泮) B.氯氮平C.阿米替林D.氯丙咪嗪E.氯丙嗪解析：49.女，25 岁。有风湿性心脏病伴房颤病史，2 小时前突然出现右侧肢体无力，体检：右侧肢体肌力 2 级。头颅 CT 检查正常。临床诊断为（分数：2.00）A.脑血栓形成B.短暂性脑缺血发作C.脑栓塞 D.脑出血E.蛛网膜下腔出血解析：50.男，48 岁。突发昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔针尖样缩小，最可能的诊断是（分数：2.00）A.额叶出血B.脑桥出血 C.小脑出血D.基底节出血E.蛛网膜下腔出血解析：
