1、中西医结合内科练习试卷 15 及答案解析(总分：104.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：6，分数：48.00)患者，女，41 岁，反复发作心悸 6 年有余。本次因劳累而心悸不安，胸闷，心痛时作，如针刺，伴神疲乏力，头晕目眩，倒忘失眠，盗汗潮热，口唇青紫，舌暗紫有瘀斑，少苔，脉结代。血压 90/60mmHg，心率 72 次/分，心律不规整，心电图示频发室工性早搏。（分数：8.00）(1).最合适的中医诊断为（分数：2.00）A.胸痹B.心悸C.失眠D.眩晕E.真心痛(2).其最恰当的辨证分型为（分数：2.00）A.心阴虚B.心胆虚怯C.心血瘀阻D.痰火扰心E.阴虚血瘀(3).
2、治疗宜选方剂为（分数：2.00）A.血府逐瘀汤B.归脾汤C.天王补心丹D.一贯煎合血府逐瘀汤E.苓桂术甘汤(4).因患者失眠较重应加用（分数：2.00）A.酸枣仁汤B.天王补心丹C.朱砂安神丸D.柏子仁汤E.以上都不合适患者，男性，66 岁。曾经有“高血，病“及“胃溃疡“史。2003 年 12 月 11 日晨 7 时许，突然出现胃脘部闷胀不适，心，呕吐，吐物为胃内容物，自服“胃药“及“心痛定 lOmg“口服，效果不明显，并出现胸闷如窒，心悸气短，面色苍白，形寒肢冷，冷汗出，遂到当地卫生院就诊，接诊医生按胃痛处理。（分数：8.00）(1).请问，如果你是首诊医生，应首选的检查是（分数：2.00）
3、A.血常规B.胃镜C.上消化道钡餐造影D.心肌酶E.心电图(2).首先应考虑的中医诊断为（分数：2.00）A.胃痛B.腹痛C.心痛D.心悸E.感冒(3).辨证分型为（分数：2.00）A.寒凝心脉B.寒邪袭表C.寒侵中焦D.脾胃阳虚E.心阳不振(4).选择最佳治疗措施为（分数：2.00）A.温中散寒B.温补脾胃加西医解痉药C.辛温解表D.温补心阳E.辛温通阳，宣痹活血，先予速效救心丸或苏合香丸含化，同时配合西医常规治疗白某，女，48 岁。头晕目眩 4 小时。患者平素性情急躁，今晨起床时突发头晕，视物旋转，不能睁眼，恶心呕吐，头胀痛，耳鸣口苦，失眠多梦，面红，舌红，苔黄腻，脉弦数。（分数：8.00
4、1).本病诊断为何病（分数：2.00）A.头痛(肝阳上亢)B.头痛(痰湿中阻)C.眩晕(肝阳上亢)D.眩晕(痰湿中阻)E.眩晕(瘀血阻窍)(2).本病治法为（分数：2.00）A.乎肝潜阳，清火熄风B.健脾化痰C.活血通窍D.育阴潜阳E.镇肝熄风(3).本病选方宜（分数：2.00）A.通窍活血汤B.天麻钩藤饮C.镇肝熄风汤D.黄连温胆汤E.温胆汤(4).若出现目赤便秘，可加用（分数：2.00）A.六味地黄丸B.知柏地黄丸C.归脾汤D.顺气导痰汤E.当归龙荟丸于某，男性，55 岁。诉 1 年来，时有胸部憋闷，劳累后加重，休息可缓解。患者体胖，素有心悸气短。近 1 个月来，胸闷加重，稍劳则感胸前
5、区闷痛，每次约持续 25 分钟，每天发作 35 次。昨天因天气骤冷，胸痛突然加重，发作频繁，胸部憋闷如窒，头晕，面色苍白，舌胖，苔白腻，脉弦细。（分数：8.00）(1).请问中医诊断为何病（分数：2.00）A.心痛B.眩晕C.心悸D.胃痛E.痹证(2).证型为（分数：2.00）A.痰浊闭阻B.瘀阻血脉C.寒凝心脉D.心肾阳虚E.气阴两虚(3).本病治法为（分数：2.00）A.通阳泄浊，豁痰宣痹B.辛温散寒，宣通心阳C.活血通脉止痛D.温补阳气，振奋心阳E.益气养阴，活血通脉(4).本病选方宜（分数：2.00）A.栝楼薤白半夏汤B.生脉散C.血府逐瘀汤D.栝楼薤白桂枝汤E.参附汤合右归饮霍某，男
6、性，26 岁。10 天前因“急性扁桃腺炎“而发热，恶寒，咽痛，咳嗽，经治 3 天热退身凉，咽痛止。第 4 天又出现低热，心悸不安。现心悸加重，胸闷心烦，低热，五心烦热，汗出较多，咽干痛，口渴喜饮，气短乏力，纳呆，精神不振，时有头晕，寐差，小便色黄，舌红，脉细数。查体：体温 37.5，心率 112次/分，双肺阴性，心律齐，未闻及病理性杂音。（分数：8.00）(1).请问中医诊断为何病（分数：2.00）A.心痛B.心悸C.眩晕D.失眠E.感冒(2).证型为（分数：2.00）A.心阴虚B.心气虚C.气阴两虚D.阴虚火旺E.心阳不振(3).本病治法为（分数：2.00）A.益气养阴，宁心安神B.滋阴降火
7、养心安神C.活血通脉D.温补阳气，振奋心阳E.补气养心安神(4).本病选方宜（分数：2.00）A.生脉散合天王补心丹B.苓桂术甘汤C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤D.朱砂安神丸E.天王补心丹男性，50 岁，有发作性心前区疼痛，病史 2 年，近一周工作繁忙，1 小时前因情绪激动，出现持续胸骨后压榨性疼痛，面色苍白、冷汗。查体：心音低钝，心律不齐，心电图示，室性早搏，7 次/分，V1V6 导联 ST 段弓背向上抬高，有病理性 Q 波。（分数：8.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.中间综合征B.变异型心绞痛C.急性广泛前壁心肌梗死D.急性前间壁心肌梗死E.急性下壁心肌梗死(2).最常做下列哪项
8、检查（分数：2.00）A.X 线胸片B.血常规C.血沉D.血清心肌酶E.超声心动(3).患者早搏，应首选（分数：2.00）A.非同步直流电除颤B.同步直流电复律C.利多卡因静注D.西地兰静注E.异搏定静注(4).胸骨后疼痛，应首选（分数：2.00）A.罂栗碱B.杜冷丁C.硝酸甘油D.苏合香冰片滴丸E.可待因二、A3 型题(总题数：6，分数：36.00)男性，45 岁，近 20 天来，常因长时间劳累后感胸骨后疼痛，经舌下含硝酸甘油 12 分钟可缓解。（分数：6.00）(1).应诊断为（分数：2.00）A.稳定型心绞痛B.初发型心绞痛C.恶化型心绞痛D.中间综合征E.变异型心绞痛(2).该患者心绞
9、痛严重度应为哪一种（分数：2.00）A.I 级B.级C.级D.级E.V 级(3).该患者心电图表现应是（分数：2.00）A.ST 段弓背向上抬高B.ST 段弓背向下抬高C.ST 级呈上斜型下移D.ST 段呈水平型下移E.ST-T 呈点钩样改变男性，50 岁，持续胸骨后压榨性疼痛 3 小时，查体：心率 110 次/分，心律齐，心电图示：、aVF 导联QRs 波群呈 Qr 型，Q 波深宽，ST 段抬高，导联 qBsr 型，ST 段抬高，I、aVL 导联，ST 段压低，T 波倒置。（分数：6.00）(1).诊断为（分数：2.00）A.急性左室前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性左室高侧壁心肌梗死
10、D.急性左室前间壁心肌梗死E.急性右室心肌梗死(2).发生的心律失常为（分数：2.00）A.窦性心动过缓B.窦性心动过速C.房室传导阻滞D.室性心律失常E.心房颤动(3).血检查特异性最高的是（分数：2.00）A.乳酸脱氢酶B.肌酶磷酸激酶C.乳酸脱氢酶同工酶D.肌酸磷酸激酶同工酶E.谷草转氨酶女性，48 岁，二十年前患风湿性关节炎，半月前受凉后出现咳嗽，吐白色泡沫样痰，痰中带血丝，活动后胸闷、气短、心悸。1 天前，出现夜间不能平卧。查体：心率 115 次/分，心尖部第一心音减弱，可闻及舒张期隆隆样杂音和收缩期级吹风样杂音，X 线示左心房增大。（分数：6.00）(1).诊断为（分数：2.00）
11、A.风心病，二尖瓣狭窄伴关闭不全B.风心病，二尖瓣关闭不全C.风心病，二尖瓣狭窄D.风心病，三尖瓣关闭不全E.冠心病，心力衰竭(2).为明确诊断，下列哪项检查为首选（分数：2.00）A.心电图B.超声心动图C.24 小时动态心电图D.心功能检查E.心导管检查(3).该病人最易发生的并发症是（分数：2.00）A.房颤B.心力衰竭C.脑栓塞D.肠系膜动脉栓塞E.肺水肿男性，56 岁，确诊高血压病 6 年，用药不规律，近 1 年 6 次出现心前区压迫感，多在饱餐后发生，24 小时前因情绪激动，突然感觉头痛、心悸、恶心、呕吐，并逐渐加重，出现烦躁，视物模糊。查体：脉搏100 次/分，呼吸 18 次/分
12、血压 220/1lOmmHg。（分数：6.00）(1).患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.高血压病期B.高血压危象C.高血压脑病D.恶性高血压E.老年人高血压(2).患者最重要的治疗是（分数：2.00）A.降低颅压B.迅速降低血压C.迅速吸氧D.应用镇静剂E.卧床休息，应用利尿剂(3).患者应用降压药，最适宜的给药方式为（分数：2.00）A.舌下含化B.口服C.静脉给药D.肌注给药E.直肠给药男性，62 岁，有冠心病史，因感冒后补液过快，突然发生严重呼吸困难半小时，咳粉红色泡沫痰，查体：端坐呼吸两肺布满湿性罗音。（分数：6.00）(1).诊断为（分数：2.00）A.急性左心衰竭B.急性
13、右心衰竭C.自发性气胸D.支气管哮喘发作E.全心衰竭(2).紧急处理哪项不正确（分数：2.00）A.高流量鼻导管吸氧B.吗啡C.硝酸甘油静点D.静脉给予 受体阻滞剂E.静脉给予西地兰(3).患者应采取的体位是（分数：2.00）A.仰卧位B.半卧位C.左侧卧位D.右侧卧位E.坐位男性，56 岁，头痛，头晕 3 年，血压常为 160/100mmHg，夜尿增多，心电图示：左心室肥厚劳损，眼底检查：视网模动脉狭窄，动静脉交叉压迫，尿蛋白(+)。（分数：6.00）(1).考虑诊断为（分数：2.00）A.肾性高血压B.高血压病 2 级C.高血压病 3 级D.高血压病 1 级E.嗜铬细胞瘤(2).对患者进行
14、治疗中，下列哪一项不正确（分数：2.00）A.用药剂量宜从小剂量或一般剂量开，始B.钙通道阻滞剂C. 受体阻滞剂D.尽量用长效制剂，减少血压波动E.待血压控制满意后 2 周停药(3).该患者在应用 受体阻滞剂时，不宜与下列何药同用（分数：2.00）A.双氢克尿噻B.硝苯地平C.维拉帕米D.安定E.尼莫地平三、A3 型题(总题数：5，分数：20.00)女性，48 岁，常于夜间睡眠时，发生胸骨后疼痛，查体：心脏不大，无杂音，经含化硝酸甘油无明显改变，发作时心电图、，aYF 导联呈 ST 段抬高，约 30 分钟后恢复正常。（分数：4.00）(1).诊断为（分数：2.00）A.中间综合征B.心肌梗死C
15、变异型心绞痛D.初发型心绞痛E.恶化型心绞痛(2).下列哪类药效果最好（分数：2.00）A.冠状动脉扩张剂B.钙通道阻滞剂C. 受体阻滞剂D.硝酸酯制剂E.中医中药男性，40 岁，因心前区压榨性闷痛 1 小时入院，临床症状不除外心肌梗死。（分数：4.00）(1).确定诊断，采取下列哪一步骤最重要（分数：2.00）A.观察心率变化B.观察症状变化C.观察含服硝酸甘油的变化D.严密观察心电图演变E.抽血测谷草转氨酶(2).诊为急性心肌梗死，下列治疗中，哪项是错误的（分数：2.00）A.注意休息，可在室内活动B.吸氧C.解除疼痛D.溶解血栓E.饮食易低钠、低脂肪女性，62 岁，全心衰患者，在强心、
16、利尿、补钾治疗过程中，病情一度好转，继续用药，心衰再次加重，并出现室性早搏,呈二联律。（分数：4.00）(1).可能的病因是（分数：2.00）A.补钾不足B.补钾过量C.洋地黄过量D.洋地黄不足E.利尿剂过量(2).患者室性早搏二联律，应首选下列哪种药物治疗（分数：2.00）A.异搏定B.胺碘酮C.苯妥英钠D.普萘洛尔E.氯化钾男性，52 岁，突然心悸、气短、眩晕，心电图示：P 波规律出现，P 波与 QRS 波数目之比为 2:1，下传的PR 间期为 0.14 秒。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.室内传导阻滞B.度 I 型房室传导阻滞C.度型房室传导阻滞D.度房室传
17、导阻滞E.度房室传导阻滞(2).对该患者采取的治疗中，哪项是错误的（分数：2.00）A.阿托品B.异丙肾上腺素C.如用药效果不佳可安装起搏器D.观察心电图变化E.应用 受体阻滞剂男性，38 岁，乏力，晕厥，黑矇 4 天，心电图见 P 波与 QRS 波无关系，P 波频率 88 次/分，QRS 波 32 次/分。（分数：4.00）(1).诊断为（分数：2.00）A.度 I 型房室传导阻滞B.度型房室传导阻滞C.度房室传导阻滞D.窦房传导阻滞E.病窦综合征(2).对患者首选哪一种治疗方法（分数：2.00）A.立即同步电复律B.西地兰C.安装临时起搏器D.吸氧E.含化硝酸甘油中西医结合内科练习试卷 1
18、5 答案解析(总分：104.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：6，分数：48.00)患者，女，41 岁，反复发作心悸 6 年有余。本次因劳累而心悸不安，胸闷，心痛时作，如针刺，伴神疲乏力，头晕目眩，倒忘失眠，盗汗潮热，口唇青紫，舌暗紫有瘀斑，少苔，脉结代。血压 90/60mmHg，心率 72 次/分，心律不规整，心电图示频发室工性早搏。（分数：8.00）(1).最合适的中医诊断为（分数：2.00）A.胸痹B.心悸 C.失眠D.眩晕E.真心痛解析：(2).其最恰当的辨证分型为（分数：2.00）A.心阴虚B.心胆虚怯C.心血瘀阻D.痰火扰心E.阴虚血瘀 解析：(3).治疗宜选方剂
19、为（分数：2.00）A.血府逐瘀汤B.归脾汤C.天王补心丹D.一贯煎合血府逐瘀汤 E.苓桂术甘汤解析：(4).因患者失眠较重应加用（分数：2.00）A.酸枣仁汤 B.天王补心丹C.朱砂安神丸D.柏子仁汤E.以上都不合适解析：患者，男性，66 岁。曾经有“高血，病“及“胃溃疡“史。2003 年 12 月 11 日晨 7 时许，突然出现胃脘部闷胀不适，心，呕吐，吐物为胃内容物，自服“胃药“及“心痛定 lOmg“口服，效果不明显，并出现胸闷如窒，心悸气短，面色苍白，形寒肢冷，冷汗出，遂到当地卫生院就诊，接诊医生按胃痛处理。（分数：8.00）(1).请问，如果你是首诊医生，应首选的检查是（分数：2.0
20、0）A.血常规B.胃镜C.上消化道钡餐造影D.心肌酶E.心电图 解析：(2).首先应考虑的中医诊断为（分数：2.00）A.胃痛B.腹痛C.心痛 D.心悸E.感冒解析：(3).辨证分型为（分数：2.00）A.寒凝心脉 B.寒邪袭表C.寒侵中焦D.脾胃阳虚E.心阳不振解析：(4).选择最佳治疗措施为（分数：2.00）A.温中散寒B.温补脾胃加西医解痉药C.辛温解表D.温补心阳E.辛温通阳，宣痹活血，先予速效救心丸或苏合香丸含化，同时配合西医常规治疗 解析：白某，女，48 岁。头晕目眩 4 小时。患者平素性情急躁，今晨起床时突发头晕，视物旋转，不能睁眼，恶心呕吐，头胀痛，耳鸣口苦，失眠多梦，面红，舌
21、红，苔黄腻，脉弦数。（分数：8.00）(1).本病诊断为何病（分数：2.00）A.头痛(肝阳上亢)B.头痛(痰湿中阻)C.眩晕(肝阳上亢) D.眩晕(痰湿中阻)E.眩晕(瘀血阻窍)解析：(2).本病治法为（分数：2.00）A.乎肝潜阳，清火熄风 B.健脾化痰C.活血通窍D.育阴潜阳E.镇肝熄风解析：(3).本病选方宜（分数：2.00）A.通窍活血汤B.天麻钩藤饮 C.镇肝熄风汤D.黄连温胆汤E.温胆汤解析：(4).若出现目赤便秘，可加用（分数：2.00）A.六味地黄丸B.知柏地黄丸C.归脾汤D.顺气导痰汤E.当归龙荟丸 解析：于某，男性，55 岁。诉 1 年来，时有胸部憋闷，劳累后加重，休息可
22、缓解。患者体胖，素有心悸气短。近 1 个月来，胸闷加重，稍劳则感胸前区闷痛，每次约持续 25 分钟，每天发作 35 次。昨天因天气骤冷，胸痛突然加重，发作频繁，胸部憋闷如窒，头晕，面色苍白，舌胖，苔白腻，脉弦细。（分数：8.00）(1).请问中医诊断为何病（分数：2.00）A.心痛 B.眩晕C.心悸D.胃痛E.痹证解析：(2).证型为（分数：2.00）A.痰浊闭阻B.瘀阻血脉C.寒凝心脉 D.心肾阳虚E.气阴两虚解析：(3).本病治法为（分数：2.00）A.通阳泄浊，豁痰宣痹B.辛温散寒，宣通心阳 C.活血通脉止痛D.温补阳气，振奋心阳E.益气养阴，活血通脉解析：(4).本病选方宜（分数：2.
23、00）A.栝楼薤白半夏汤B.生脉散C.血府逐瘀汤D.栝楼薤白桂枝汤 E.参附汤合右归饮解析：霍某，男性，26 岁。10 天前因“急性扁桃腺炎“而发热，恶寒，咽痛，咳嗽，经治 3 天热退身凉，咽痛止。第 4 天又出现低热，心悸不安。现心悸加重，胸闷心烦，低热，五心烦热，汗出较多，咽干痛，口渴喜饮，气短乏力，纳呆，精神不振，时有头晕，寐差，小便色黄，舌红，脉细数。查体：体温 37.5，心率 112次/分，双肺阴性，心律齐，未闻及病理性杂音。（分数：8.00）(1).请问中医诊断为何病（分数：2.00）A.心痛B.心悸 C.眩晕D.失眠E.感冒解析：(2).证型为（分数：2.00）A.心阴虚B.心气
24、虚C.气阴两虚 D.阴虚火旺E.心阳不振解析：(3).本病治法为（分数：2.00）A.益气养阴，宁心安神 B.滋阴降火，养心安神C.活血通脉D.温补阳气，振奋心阳E.补气养心安神解析：(4).本病选方宜（分数：2.00）A.生脉散合天王补心丹 B.苓桂术甘汤C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤D.朱砂安神丸E.天王补心丹解析：男性，50 岁，有发作性心前区疼痛，病史 2 年，近一周工作繁忙，1 小时前因情绪激动，出现持续胸骨后压榨性疼痛，面色苍白、冷汗。查体：心音低钝，心律不齐，心电图示，室性早搏，7 次/分，V1V6 导联 ST 段弓背向上抬高，有病理性 Q 波。（分数：8.00）(1).可能的诊断是（分
25、数：2.00）A.中间综合征B.变异型心绞痛C.急性广泛前壁心肌梗死 D.急性前间壁心肌梗死E.急性下壁心肌梗死解析：(2).最常做下列哪项检查（分数：2.00）A.X 线胸片B.血常规C.血沉D.血清心肌酶 E.超声心动解析：(3).患者早搏，应首选（分数：2.00）A.非同步直流电除颤B.同步直流电复律C.利多卡因静注 D.西地兰静注E.异搏定静注解析：(4).胸骨后疼痛，应首选（分数：2.00）A.罂栗碱B.杜冷丁 C.硝酸甘油D.苏合香冰片滴丸E.可待因解析：二、A3 型题(总题数：6，分数：36.00)男性，45 岁，近 20 天来，常因长时间劳累后感胸骨后疼痛，经舌下含硝酸甘油 1
26、2 分钟可缓解。（分数：6.00）(1).应诊断为（分数：2.00）A.稳定型心绞痛B.初发型心绞痛 C.恶化型心绞痛D.中间综合征E.变异型心绞痛解析：(2).该患者心绞痛严重度应为哪一种（分数：2.00）A.I 级 B.级C.级D.级E.V 级解析：(3).该患者心电图表现应是（分数：2.00）A.ST 段弓背向上抬高B.ST 段弓背向下抬高C.ST 级呈上斜型下移D.ST 段呈水平型下移 E.ST-T 呈点钩样改变解析：男性，50 岁，持续胸骨后压榨性疼痛 3 小时，查体：心率 110 次/分，心律齐，心电图示：、aVF 导联QRs 波群呈 Qr 型，Q 波深宽，ST 段抬高，导联 qB
27、sr 型，ST 段抬高，I、aVL 导联，ST 段压低，T 波倒置。（分数：6.00）(1).诊断为（分数：2.00）A.急性左室前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死 C.急性左室高侧壁心肌梗死D.急性左室前间壁心肌梗死E.急性右室心肌梗死解析：(2).发生的心律失常为（分数：2.00）A.窦性心动过缓B.窦性心动过速C.房室传导阻滞 D.室性心律失常E.心房颤动解析：(3).血检查特异性最高的是（分数：2.00）A.乳酸脱氢酶B.肌酶磷酸激酶C.乳酸脱氢酶同工酶D.肌酸磷酸激酶同工酶 E.谷草转氨酶解析：女性，48 岁，二十年前患风湿性关节炎，半月前受凉后出现咳嗽，吐白色泡沫样痰，痰中带血丝，活
28、动后胸闷、气短、心悸。1 天前，出现夜间不能平卧。查体：心率 115 次/分，心尖部第一心音减弱，可闻及舒张期隆隆样杂音和收缩期级吹风样杂音，X 线示左心房增大。（分数：6.00）(1).诊断为（分数：2.00）A.风心病，二尖瓣狭窄伴关闭不全 B.风心病，二尖瓣关闭不全C.风心病，二尖瓣狭窄D.风心病，三尖瓣关闭不全E.冠心病，心力衰竭解析：(2).为明确诊断，下列哪项检查为首选（分数：2.00）A.心电图B.超声心动图 C.24 小时动态心电图D.心功能检查E.心导管检查解析：(3).该病人最易发生的并发症是（分数：2.00）A.房颤B.心力衰竭 C.脑栓塞D.肠系膜动脉栓塞E.肺水肿解析
29、男性，56 岁，确诊高血压病 6 年，用药不规律，近 1 年 6 次出现心前区压迫感，多在饱餐后发生，24 小时前因情绪激动，突然感觉头痛、心悸、恶心、呕吐，并逐渐加重，出现烦躁，视物模糊。查体：脉搏100 次/分，呼吸 18 次/分，血压 220/1lOmmHg。（分数：6.00）(1).患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.高血压病期B.高血压危象 C.高血压脑病D.恶性高血压E.老年人高血压解析：(2).患者最重要的治疗是（分数：2.00）A.降低颅压B.迅速降低血压 C.迅速吸氧D.应用镇静剂E.卧床休息，应用利尿剂解析：(3).患者应用降压药，最适宜的给药方式为（分数：2.00）
30、A.舌下含化B.口服C.静脉给药 D.肌注给药E.直肠给药解析：男性，62 岁，有冠心病史，因感冒后补液过快，突然发生严重呼吸困难半小时，咳粉红色泡沫痰，查体：端坐呼吸两肺布满湿性罗音。（分数：6.00）(1).诊断为（分数：2.00）A.急性左心衰竭 B.急性右心衰竭C.自发性气胸D.支气管哮喘发作E.全心衰竭解析：(2).紧急处理哪项不正确（分数：2.00）A.高流量鼻导管吸氧B.吗啡C.硝酸甘油静点D.静脉给予 受体阻滞剂 E.静脉给予西地兰解析：(3).患者应采取的体位是（分数：2.00）A.仰卧位B.半卧位C.左侧卧位D.右侧卧位E.坐位 解析：男性，56 岁，头痛，头晕 3 年，血
31、压常为 160/100mmHg，夜尿增多，心电图示：左心室肥厚劳损，眼底检查：视网模动脉狭窄，动静脉交叉压迫，尿蛋白(+)。（分数：6.00）(1).考虑诊断为（分数：2.00）A.肾性高血压B.高血压病 2 级 C.高血压病 3 级D.高血压病 1 级E.嗜铬细胞瘤解析：(2).对患者进行治疗中，下列哪一项不正确（分数：2.00）A.用药剂量宜从小剂量或一般剂量开，始B.钙通道阻滞剂C. 受体阻滞剂D.尽量用长效制剂，减少血压波动E.待血压控制满意后 2 周停药 解析：(3).该患者在应用 受体阻滞剂时，不宜与下列何药同用（分数：2.00）A.双氢克尿噻B.硝苯地平C.维拉帕米 D.安定E.
32、尼莫地平解析：三、A3 型题(总题数：5，分数：20.00)女性，48 岁，常于夜间睡眠时，发生胸骨后疼痛，查体：心脏不大，无杂音，经含化硝酸甘油无明显改变，发作时心电图、，aYF 导联呈 ST 段抬高，约 30 分钟后恢复正常。（分数：4.00）(1).诊断为（分数：2.00）A.中间综合征B.心肌梗死C.变异型心绞痛 D.初发型心绞痛E.恶化型心绞痛解析：(2).下列哪类药效果最好（分数：2.00）A.冠状动脉扩张剂B.钙通道阻滞剂 C. 受体阻滞剂D.硝酸酯制剂E.中医中药解析：男性，40 岁，因心前区压榨性闷痛 1 小时入院，临床症状不除外心肌梗死。（分数：4.00）(1).确定诊断，
33、采取下列哪一步骤最重要（分数：2.00）A.观察心率变化B.观察症状变化C.观察含服硝酸甘油的变化D.严密观察心电图演变 E.抽血测谷草转氨酶解析：(2).诊为急性心肌梗死，下列治疗中，哪项是错误的（分数：2.00）A.注意休息，可在室内活动 B.吸氧C.解除疼痛D.溶解血栓E.饮食易低钠、低脂肪解析：女性，62 岁，全心衰患者，在强心、利尿、补钾治疗过程中，病情一度好转，继续用药，心衰再次加重，并出现室性早搏,呈二联律。（分数：4.00）(1).可能的病因是（分数：2.00）A.补钾不足B.补钾过量C.洋地黄过量 D.洋地黄不足E.利尿剂过量解析：(2).患者室性早搏二联律，应首选下列哪种药
34、物治疗（分数：2.00）A.异搏定B.胺碘酮C.苯妥英钠 D.普萘洛尔E.氯化钾解析：男性，52 岁，突然心悸、气短、眩晕，心电图示：P 波规律出现，P 波与 QRS 波数目之比为 2:1，下传的PR 间期为 0.14 秒。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.室内传导阻滞B.度 I 型房室传导阻滞C.度型房室传导阻滞 D.度房室传导阻滞E.度房室传导阻滞解析：(2).对该患者采取的治疗中，哪项是错误的（分数：2.00）A.阿托品B.异丙肾上腺素C.如用药效果不佳可安装起搏器D.观察心电图变化E.应用 受体阻滞剂 解析：男性，38 岁，乏力，晕厥，黑矇 4 天，心电图见 P 波与 QRS 波无关系，P 波频率 88 次/分，QRS 波 32 次/分。（分数：4.00）(1).诊断为（分数：2.00）A.度 I 型房室传导阻滞B.度型房室传导阻滞C.度房室传导阻滞 D.窦房传导阻滞E.病窦综合征解析：(2).对患者首选哪一种治疗方法（分数：2.00）A.立即同步电复律B.西地兰C.安装临时起搏器 D.吸氧E.含化硝酸甘油解析：
