1、中西医结合执业助理医师-22 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.恶性高血压的首选药是A静脉滴注硝普钠B口服硝酸甘油C口服尼莫地平D静脉注射硝苯地平E贝那普利静脉滴注（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.六淫致病，季节性最强的邪气是A风B寒C暑D湿E燥（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.下列有关流行性出血热的描述，正确的是A发病以青少年为主B一般不经呼吸道传播C无明显季节性D所有患者均有五期经过E可有母婴传播（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.具有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫作用的药物是A苯妥英钠B苯巴比妥C水合
2、氯醛D戊巴比妥E氯丙嗪（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.当归四逆汤的组成中含有A当归、通草B当归、红花C川芎、熟地D熟地、桂枝E桂枝、川芎（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.起于胸中，出属心包络，历络三焦的经脉是A手少阴心经B足厥阴肝经C足太阴脾经D足少阴肾经E手厥阴心包经（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.对诊断一氧化碳中毒最有意义的辅助检查是A高铁血红蛋白浓度测定B血液碳氧血红蛋白浓度测定C血氧饱和度测定D脑电图检查E头颅 CT检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.下列哪项是目前我国卫生法规中所涉及的民事责任的主要承担方式A停止侵害B排除妨碍C消除危险D恢复原状
3、E赔偿损失（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.具有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫作用的药物是A苯妥英钠B苯巴比妥C水合氯醛D戊巴比妥E氯丙嗪（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.治疗老年性阴道炎肾阴亏损证应首选A完带汤B止带方C知柏地黄汤D右归丸E六味地黄汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.胃癌、食道癌发生淋巴结转移时常出现在A右锁骨上窝B左锁骨上窝C颈部D腋窝E滑车上（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.除外以下哪一项，中医学根据病因将休克分别称作A气厥B心厥C血脱D液脱E热厥（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.大肠液亏证的主症是A口干咽燥B口臭头晕C便干难以
4、排出D舌红苔白干E脉象细涩（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.望珍方法中有五色主病，其中五色是指A红、黄、青、白、黑B红、黄、灰、白、黑C红、紫、灰、白、黑D红、紫、黄、白、黑E红、紫、黄、白、青（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.病毒性心肌炎气阴亏虚证，治疗首选A桂枝甘草龙骨牡蛎汤B大补元煎C炙甘草汤D生脉散E沙参麦冬汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.具有消食化积、降气化痰功效的药物是A山楂B神曲C麦芽D谷芽E莱菔子（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.少腹冷痛，或坠胀疼痛，得温则舒，带下量多，色白、质稀。舌质暗，苔白腻，脉沉迟。中医治疗首选下列何方A银甲丸
5、B少腹逐瘀汤C血府逐瘀汤D理冲汤E生化汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.与毛发荣枯关系最密切的是A精与气B精与血C气与血D气与津E血与津（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者湿浊蒙蔽清窍，症见神志昏乱，健忘，耳鸣。治疗应选用A郁金B远志C冰片D牛黄E菖蒲（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.治疗太阳头痛，应配用A印堂、攒竹、合谷B率谷、外关、足临泣C血海、膈俞、内关D天柱、后溪、申脉E太冲、内关、四神聪（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.既能补气，又能养阴的药物是A枸杞子B杜仲C山茱萸D桑螵蛸E黄精（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.下列各项，不是甲
6、状腺功能亢进手术并发症的是A呼吸困难和窒息B声音嘶哑C呛咳D甲状腺危象E吞咽困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.常用抗幽门螺杆菌的药物是A阿莫西林B青霉素C氯霉素D红霉素E先锋霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.下列呕吐物呈咖啡色的疾病是A幽门梗阻B上消化道出血C溃疡性结肠炎D食物中毒E空肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患者，女，24 岁。患系统性红斑狼疮 2年，现胸胁胀痛，腹胀，纳呆食少，头晕，失眠，皮肤紫斑，舌质紫暗有瘀斑，苔少，脉细涩。其证型为A脾肾阳虚证B阴虚内热证C肝虚血瘀证D风湿热痹证E热毒炽盛证（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A
7、2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.某男，55 岁。因突发心前区压榨样疼痛入院，经心电图诊断为急性心肌梗死，给予强心、利尿、扩血管及其他相关治疗，并每 3小时静脉注射肝素钠 1000U，用药过程中发现患者出现口腔、皮肤黏膜多处出血点，此时应采取的措施是A减少肝素用量B加大肝素用量C停用肝素，注射维生素 KD停用肝素，注射鱼精蛋白E停用肝素，注射氨甲苯酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者，男，51 岁。阵发性腹痛，腹胀 2d，伴恶心呕吐，大便秘结，小便黄，舌红苔薄白，脉沉弦。查体：腹软，轻压痛，偶见肠型。诊断为肠梗阻，其证型是A瘀结B痞结C疽结 D热毒E瘀血（分数：1.
8、00）A.B.C.D.E.28.患者，男，55 岁。少尿，浮肿，视物模糊 2年，伴有全身乏力，皮肤干燥，腰膝疫软，口中有尿臭味，舌红少苔，脉细。检查：血压 180/105 mmHg(24/ 14kPa)，血清钾 6.8 mmol/L，血肌酐 640 mol/L。治疗应首选A降压药加羚角钩藤汤B降压药加镇肝熄风汤C透析加杞菊地黄丸D透析加天麻钩藤饮E降压药加知柏地黄丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患儿 6岁。8 月 20日突然高热，2 小时后来诊，查体：体温 40.5，呼吸 30次/分，血压60/30mmHg，面色苍白，腱反射亢进，肢冷。为确定诊断首先应做的实验室检查是A粪便细菌培
9、养B血细菌培养C脑脊液检查D生理盐水灌肠取便镜检E乙状结肠镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.某女，35 岁。经期延后，量少色淡质稀，腹隐痛，喜暖喜按，腰酸便溏，舌淡，脉细弱。治疗选方A温经汤B右归丸C滋血汤D艾附暖宫丸E大补元煎（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者，男，35 岁。昨晚因暴食而胁腹剧痛，胸胁胀满，矢气后可缓，舌苔薄黄，脉弦小数。实验室检查：血清淀粉酶 600索氏单位。应首先考虑的是A胃穿孔B胆石症C急性胰腺炎D肠梗阻E急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.某患者因人工流产术致子宫粘连或盆腔炎。中药常用何法治疗A清热解毒B补气养血C补脾益
10、气D活血化瘀E理气养血（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患女，26 岁，已婚。产后恶露不尽，月余未净，量多，色紫红，质黏稠，盗汗，口干咽燥，舌红，少苔，脉细数，方剂宜选A生化汤B清经散C保阴煎D两地汤E左归丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.某男，39 岁。证见胸闷呕恶，口腻不渴，脘腹痞满，头身困重，苔腻。其病机为A湿浊困阻B痰饮凝聚C水液贮留D热盛伤津E水停气阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.某女，37 岁。月经量增多 5个月。现面色苍白，皮肤有散在出血点。查：肝脾未触及，血红蛋白68g/L，白细胞 2.7109/L，血小板 41109/L，骨髓象示增生低下，
11、粒、红两系大致正常，但未见巨核细胞。考虑为A急性白血病B巨幼细胞性贫血C缺铁性贫血D再生障碍性贫血E肾性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.某患者，服用氯霉素后出现乏力、出汗、食欲减退，外周血象粒细胞计数为 2.010 /L，就诊时面色萎黄，头晕目眩，倦怠乏力，少寐多梦，心悸怔忡，纳呆食少，腹胀便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。最可能的诊断是A粒细胞减少症，肝肾阴虚证B粒细胞减少症，外感温热证C粒细胞减少症，气血两虚证D白血病，肝肾阴虚证E白血病，气血两虚证（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.某女，18 岁。发作性右上腹绞痛，肢冷汗出，恶心呕吐，严重时曾吐出蛔虫。宜首选A川楝子
12、B乌梅C附子D白芍E延胡索（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.某男，45 岁。近日发现大便色黑，伴不规则上腹痛。查体：左锁骨上窝触及 1个 11.2cm大小的淋巴结，质硬，大便潜血试验(+)。应首先考虑的是A消化性溃疡病B胆道感染合并出血C胃癌D血小板减少性紫癜E肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.患者胸痛持续加剧，右胸导联心电图示 ST段明显上抬，血压 70/50mmHg，肝大水肿。首选治疗药物是A呋塞米B硝普钠C硝酸甘油D大量输液E多巴酚丁胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.患儿 7岁，颜面眼睑浮肿，小便短赤，下肢疮毒，舌红苔薄黄，脉滑数。实验室检查：尿蛋白
13、(+)，镜下红细胞 2030 个/高倍视野，白细胞 56 个/高倍视野，血清补体 C3明显下降。治疗应首选青霉素加A己椒苈黄丸B八正散C五苓散D麻黄连翘赤小豆汤E三妙丸合导赤散（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.4岁男童，喜食土块，面色萎黄，Hb 70g/L。治疗选用A输血B葡萄糖C维生素类D口服铁剂E锌剂（分数：1.00）A.B.C.D.42.患者，男，30 岁。有糖尿病史。口渴多尿，多食易饥，形体消瘦，大便干燥，舌红苔黄，脉滑实有力。其中医治法是A活血化瘀祛痰B益气健脾，生津止渴C清胃泻火，养阴增液D滋阴温阳，补肾固摄E活血通络（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.癫痫患者，
14、发则突然跌仆，目睛上视，口吐白沫，手足抽搐，喉间痰鸣，舌苔白腻，脉弦滑。其证型为A肝肾阴虚证B风痰上扰证C痰热内扰证D肝郁痰火证E痰阻清窍证（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.医师孙某接受某医药代表商给予的回扣，在未构成犯罪的情况下卫生行政部门应没收违法所得，对违法行为情节严重的执业医师。应由卫生行政部门A警告B罚款C吊销其执业证书D批评教育E追究其刑事责任（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.患者，男，50 岁。反复浮肿，尿血 3年，经常感冒。症见面色无华，少气乏力，午后低热，口干咽燥，舌红少苔，脉细。检查：血压 140/95mmHg，尿蛋白(+)、定量 3g/24h，内生肌酐
15、清除率 48%，血尿素氮10mmol/L。除对症治疗外，还应加A参芪地黄汤B六味地黄汤C右归丸D左归饮E大补元煎（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.病人症见突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，口眼歪斜，颜面潮红，呼吸气粗，口臭身热，舌苔黄腻，脉弦滑数。A紫雪丹B至宝丹C苏合香丸D安宫牛黄丸E大承气汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.某女，25 岁。足膝肿痛，局部渗黄色液体，伴小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。宜首选苍术、牛膝配伍A黄柏B栀子C黄连D黄芩E苦参（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.某男，42 岁。胃脘隐隐作痛，嘈杂，口干咽燥，五心烦热，大便干结，舌红少津，
16、脉细。治疗的首选方剂是A柴胡疏肝散B半夏泻心汤C三仁汤加减D益胃汤加减E四君子汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.患者，男，25 岁。半年来常有心悸失眠，消瘦，神疲乏力，气短汗出，口干咽燥，手足心热，纳差便溏，双眼突出，颈前肿大，双手颤抖，舌淡红，少苔，脉细。诊断为甲状腺功能亢进症。其证型是A气滞痰凝B肝火旺盛C阴虚火旺D气阴两虚E气血两虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.某女，55 岁。两胁隐痛 3个月，伴面部烘热，头晕偶发，目涩，烦热，舌红少苔，脉弦细。此证为A肝血虚证B肝阴虚证C肝郁气滞证D肝火炽盛证E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.中西医结合执业助理
17、医师-22 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.恶性高血压的首选药是A静脉滴注硝普钠B口服硝酸甘油C口服尼莫地平D静脉注射硝苯地平E贝那普利静脉滴注（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.六淫致病，季节性最强的邪气是A风B寒C暑D湿E燥（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：凡夏至之后，立秋以前，致病具有炎热、升散、兼湿特性的外邪，称为暑邪。暑乃夏季的主气。暑为火热之气所化，暑气太过，伤人致病，则为暑邪。暑邪致病，有明显的季节性。考点 暑邪的特点。3.下列有关流行性出血热的描述，正确的是A发病以青少年为主B一般不
18、经呼吸道传播C无明显季节性D所有患者均有五期经过E可有母婴传播（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 1流行性出血热病毒属 RNA病毒，自然携带该病毒的主要是小型啮齿动物，人不是本病的主要传染源。2病毒能通过宿主动物的血及唾液、尿、便等排出体外，可以通过接触传播、呼吸道传播、消化道传播、虫媒传播和垂直传播途径传播。3人群普遍易感，病后在发热期即可检出血清特异性抗体，2 周可达到高峰。4该病毒进入人体后随血流首先感染血小板、血管内皮细胞和单核细胞等，然后进入骨髓、肝、脾、肺、淋巴等组织进一步增殖后，病毒大量进入血流引起病毒血症。4.具有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫作用的药物是A苯妥英钠
19、B苯巴比妥C水合氯醛D戊巴比妥E氯丙嗪（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.当归四逆汤的组成中含有A当归、通草B当归、红花C川芎、熟地D熟地、桂枝E桂枝、川芎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 当归四逆汤由当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草和大枣组成，有温经散寒；养血通脉的功用，治疗阳气不足而又血虚，外受寒邪和寒入经络的疼痛等病证。本方是桂枝汤去生姜，倍大枣，加当归、细辛和通草而成。黄芪桂枝五物汤由黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣组成，有益气温阳，和血通痹的功用，治疗血痹证，证见肌肤麻木不仁等。6.起于胸中，出属心包络，历络三焦的经脉是A手少阴心经B足厥阴肝经C足太阴脾
20、经D足少阴肾经E手厥阴心包经（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.对诊断一氧化碳中毒最有意义的辅助检查是A高铁血红蛋白浓度测定B血液碳氧血红蛋白浓度测定C血氧饱和度测定D脑电图检查E头颅 CT检查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 1临床表现：轻度中毒：头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、意识模糊、嗜睡、血碳氧血红蛋白浓度10%。中度中毒：轻度昏迷、反射迟钝、面色潮红、皮肤黏膜呈樱桃红色、呼吸深快、血压可下降、心率增快，血液碳氧血红蛋白浓度30%。重度中毒：常呈深昏迷，各种反射消失，呼吸浅快，血压下降，二便失禁、四肢软瘫，终致呼吸循环衰竭，血液碳氧血红蛋白浓度50%。2诊
21、断：依据中毒病史、临床表现及血液碳氧血红蛋白浓度检查可确诊。3治疗纠正缺氧：迅速将病人转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅，给氧。防治脑水肿：20%的甘露醇、速尿、肾上腺皮质激素。降温疗法：昏迷时间长，有高热、频繁抽搐者，可采用降温疗法。有物理降温和冬眠疗法。促进脑细胞功能恢复。防治并发症及后发症；防治感染，保持水电解质及酸碱平衡，防治神经系统和心脏后并发症。8.下列哪项是目前我国卫生法规中所涉及的民事责任的主要承担方式A停止侵害B排除妨碍C消除危险D恢复原状E赔偿损失（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.具有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫作用的药物是A苯妥英钠B苯巴比
22、妥C水合氯醛D戊巴比妥E氯丙嗪（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.治疗老年性阴道炎肾阴亏损证应首选A完带汤B止带方C知柏地黄汤D右归丸E六味地黄汤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.胃癌、食道癌发生淋巴结转移时常出现在A右锁骨上窝B左锁骨上窝C颈部D腋窝E滑车上（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.除外以下哪一项，中医学根据病因将休克分别称作A气厥B心厥C血脱D液脱E热厥（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.大肠液亏证的主症是A口干咽燥B口臭头晕C便干难以排出D舌红苔白干E脉象细涩（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.望
23、珍方法中有五色主病，其中五色是指A红、黄、青、白、黑B红、黄、灰、白、黑C红、紫、灰、白、黑D红、紫、黄、白、黑E红、紫、黄、白、青（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：15.病毒性心肌炎气阴亏虚证，治疗首选A桂枝甘草龙骨牡蛎汤B大补元煎C炙甘草汤D生脉散E沙参麦冬汤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.具有消食化积、降气化痰功效的药物是A山楂B神曲C麦芽D谷芽E莱菔子（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.少腹冷痛，或坠胀疼痛，得温则舒，带下量多，色白、质稀。舌质暗，苔白腻，脉沉迟。中医治疗首选下列何方A银甲丸B少腹逐瘀汤C血府逐瘀汤D理冲汤E生化汤（分数：
24、1.00）A.B. C.D.E.解析：18.与毛发荣枯关系最密切的是A精与气B精与血C气与血D气与津E血与津（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：由于肾为藏精之脏，故肾精化血的意义更为重要。肾精化血，荣养头发，故称发为肾之外华，又为血之余。冈此，肾精亏耗则出现血虚病证表现，同时也有头发枯槁脱落之候。由此可以看出精与血与毛发荣枯关系最为密切。考点 精与血与毛发荣枯关系。19.患者湿浊蒙蔽清窍，症见神志昏乱，健忘，耳鸣。治疗应选用A郁金B远志C冰片D牛黄E菖蒲（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.治疗太阳头痛，应配用A印堂、攒竹、合谷B率谷、外关、足临泣C血海、膈俞、内关D天
25、柱、后溪、申脉E太冲、内关、四神聪（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.既能补气，又能养阴的药物是A枸杞子B杜仲C山茱萸D桑螵蛸E黄精（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.下列各项，不是甲状腺功能亢进手术并发症的是A呼吸困难和窒息B声音嘶哑C呛咳D甲状腺危象E吞咽困难（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：甲状腺功能亢进手术并发症主要有出血、声音改变或呼吸困难的喉返神经麻痹、喉上神经麻痹易致呛咳、低血钙抽搐、甲状腺危象。考点 甲状腺功能亢进手术并发症。23.常用抗幽门螺杆菌的药物是A阿莫西林B青霉素C氯霉素D红霉素E先锋霉素（分数：1.00）A. B.C.D.
26、E.解析：解析 幽门螺杆菌是消化性溃疡的危险因素，临床常用如阿莫西林、甲硝唑等抗菌药物联合枸橼酸铋钾或奥美拉唑进行根治。24.下列呕吐物呈咖啡色的疾病是A幽门梗阻B上消化道出血C溃疡性结肠炎D食物中毒E空肠梗阻（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.患者，女，24 岁。患系统性红斑狼疮 2年，现胸胁胀痛，腹胀，纳呆食少，头晕，失眠，皮肤紫斑，舌质紫暗有瘀斑，苔少，脉细涩。其证型为A脾肾阳虚证B阴虚内热证C肝虚血瘀证D风湿热痹证E热毒炽盛证（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.某男，55 岁。因突发心前区压榨样疼痛入院，经
27、心电图诊断为急性心肌梗死，给予强心、利尿、扩血管及其他相关治疗，并每 3小时静脉注射肝素钠 1000U，用药过程中发现患者出现口腔、皮肤黏膜多处出血点，此时应采取的措施是A减少肝素用量B加大肝素用量C停用肝素，注射维生素 KD停用肝素，注射鱼精蛋白E停用肝素，注射氨甲苯酸（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肝素激活抗凝血酶，加速凝血因子a、a、a、a、a 的灭活。用于血栓栓塞性疾病、弥漫性血管内凝血、体外抗凝等。不良反应有：出血、过敏反应、其他。肝素过量自发出血的对抗药是鱼精蛋白。27.患者，男，51 岁。阵发性腹痛，腹胀 2d，伴恶心呕吐，大便秘结，小便黄，舌红苔薄白，脉沉弦
28、。查体：腹软，轻压痛，偶见肠型。诊断为肠梗阻，其证型是A瘀结B痞结C疽结 D热毒E瘀血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：中医将肠梗阻分为三型。痞结型表现为阵发性腹痛或持续性胀痛，腹胀，恶心呕吐，无排便及排气，肠音无亢进或消失，腹软，苔薄白或腻，脉弦。瘀结型表现为腹痛剧烈，腹部中度膨胀，可见明显肠型，并有明显定位压痛、反跳痛和轻度肌紧张，常可扪及痛性包块，肠音亢进，有气过水声和金属声，伴有胸闷气促，呕吐，无大便，不排气，发热，无舌苔黄腻，脉弦数或洪数。疽结型表现为脘腹痛广，腹胀如鼓，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，肠鸣音减弱或消失，呕吐剧烈，呕吐或自肛内排出血性便且发热，烦躁，自汗，四肢厥
29、冷等，苔黄腻，脉弦细而数。考点 肠梗阻的辨证论治。28.患者，男，55 岁。少尿，浮肿，视物模糊 2年，伴有全身乏力，皮肤干燥，腰膝疫软，口中有尿臭味，舌红少苔，脉细。检查：血压 180/105 mmHg(24/ 14kPa)，血清钾 6.8 mmol/L，血肌酐 640 mol/L。治疗应首选A降压药加羚角钩藤汤B降压药加镇肝熄风汤C透析加杞菊地黄丸D透析加天麻钩藤饮E降压药加知柏地黄丸（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 1慢性肾功能不全属中医“关格”范畴。如水肿、淋证、癃闭等迁延不愈，或饮食劳倦、房劳过度等，致脾肾亏虚则升清泌浊失职、水湿停聚，发为本病。病机为脾肾亏虚，湿浊
30、内聚。晚期阴阳俱损多脏器衰败。西医认为任何泌尿系统疾病能破坏肾的正常结构和功能者均可引起肾衰。2临床表现代谢障碍：包括水、糖、蛋白质、脂肪、胰高血糖素、肾上腺皮质激素等的代谢异常。消化系统：食欲不振、恶心呕吐为常见。循环系统症状：高血压、心衰、心律失常。精神、神经系统：早期头痛、记忆力减退、失眠、皮肤瘙痒，晚期可见嗜睡、烦躁、谵语、肌肉颤动甚至抽搐、惊厥、昏迷。血液系统：贫血及后期出血倾向。呼吸系统：尿毒症性支气管炎，肺、胸膜炎。皮肤：尿毒症性皮炎，肤色萎黄。代谢性酸中毒。电解质平衡紊乱：钠、钾、钙、磷异常。继发感染：常见呼吸道和泌尿道感染。3分期：代偿期；氮质血症期；肾衰竭期；尿毒症晚期。4
31、常用检查血常规：尿毒症期 Hb一般80g/L。尿常规检查：尿比重多在 1.018以下，尿蛋白定性为(+)(+)，尿沉渣检查可见管型。肾功能检查。血液生化检查：低蛋白、低钙、高磷。其他检查：腹部平片、肾 B超、CT 等。5诊断要点：据典型肾脏病史、临床表现及肾功能检查异常，慢性肾功能不全一般容易诊断。6辨证论治脾阳亏虚证：治宜健脾温阳、化湿利水，方用附子理中丸合五苓散。肾阳衰微证：治宜温肾助阳、化气利水，方用济生肾气丸合真武汤。肝肾阴虚证：治宜滋补肝肾，方用杞菊地黄丸。阴阳两虚证：治宜阴阳两补，方用金匮肾气丸。7西医治疗原则一般治疗：治疗原发病，休息。饮食：限制蛋白质摄入，以动物蛋白为主；食物应
32、易消化和富含维生素；有高血钾倾向者控制果蔬摄入量；尿少水肿者限水；血压高者限盐。去除诱因。纠正代谢性酸中毒。维持水电解质平衡。透析治疗：目前临床主要有血液透析和腹膜透析。对症治疗。29.患儿 6岁。8 月 20日突然高热，2 小时后来诊，查体：体温 40.5，呼吸 30次/分，血压60/30mmHg，面色苍白，腱反射亢进，肢冷。为确定诊断首先应做的实验室检查是A粪便细菌培养B血细菌培养C脑脊液检查D生理盐水灌肠取便镜检E乙状结肠镜检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30.某女，35 岁。经期延后，量少色淡质稀，腹隐痛，喜暖喜按，腰酸便溏，舌淡，脉细弱。治疗选方A温经汤B右归丸C滋
33、血汤D艾附暖宫丸E大补元煎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：31.患者，男，35 岁。昨晚因暴食而胁腹剧痛，胸胁胀满，矢气后可缓，舌苔薄黄，脉弦小数。实验室检查：血清淀粉酶 600索氏单位。应首先考虑的是A胃穿孔B胆石症C急性胰腺炎D肠梗阻E急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：淀粉酶在起病后 612h 开始升高，48h 开始下降，持续 35D。32.某患者因人工流产术致子宫粘连或盆腔炎。中药常用何法治疗A清热解毒B补气养血C补脾益气D活血化瘀E理气养血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：33.患女，26 岁，已婚。产后恶露不尽，月余未净，量多，色紫红，
34、质黏稠，盗汗，口干咽燥，舌红，少苔，脉细数，方剂宜选A生化汤B清经散C保阴煎D两地汤E左归丸（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：34.某男，39 岁。证见胸闷呕恶，口腻不渴，脘腹痞满，头身困重，苔腻。其病机为A湿浊困阻B痰饮凝聚C水液贮留D热盛伤津E水停气阻（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：35.某女，37 岁。月经量增多 5个月。现面色苍白，皮肤有散在出血点。查：肝脾未触及，血红蛋白68g/L，白细胞 2.7109/L，血小板 41109/L，骨髓象示增生低下，粒、红两系大致正常，但未见巨核细胞。考虑为A急性白血病B巨幼细胞性贫血C缺铁性贫血D再生障碍性贫血E肾性贫血（
35、分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：36.某患者，服用氯霉素后出现乏力、出汗、食欲减退，外周血象粒细胞计数为 2.010 /L，就诊时面色萎黄，头晕目眩，倦怠乏力，少寐多梦，心悸怔忡，纳呆食少，腹胀便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。最可能的诊断是A粒细胞减少症，肝肾阴虚证B粒细胞减少症，外感温热证C粒细胞减少症，气血两虚证D白血病，肝肾阴虚证E白血病，气血两虚证（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：37.某女，18 岁。发作性右上腹绞痛，肢冷汗出，恶心呕吐，严重时曾吐出蛔虫。宜首选A川楝子B乌梅C附子D白芍E延胡索（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：38.某男，45 岁。
36、近日发现大便色黑，伴不规则上腹痛。查体：左锁骨上窝触及 1个 11.2cm大小的淋巴结，质硬，大便潜血试验(+)。应首先考虑的是A消化性溃疡病B胆道感染合并出血C胃癌D血小板减少性紫癜E肝硬化（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：39.患者胸痛持续加剧，右胸导联心电图示 ST段明显上抬，血压 70/50mmHg，肝大水肿。首选治疗药物是A呋塞米B硝普钠C硝酸甘油D大量输液E多巴酚丁胺（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：40.患儿 7岁，颜面眼睑浮肿，小便短赤，下肢疮毒，舌红苔薄黄，脉滑数。实验室检查：尿蛋白(+)，镜下红细胞 2030 个/高倍视野，白细胞 56 个/高倍视野
37、，血清补体 C3明显下降。治疗应首选青霉素加A己椒苈黄丸B八正散C五苓散D麻黄连翘赤小豆汤E三妙丸合导赤散（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：41.4岁男童，喜食土块，面色萎黄，Hb 70g/L。治疗选用A输血B葡萄糖C维生素类D口服铁剂E锌剂（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：42.患者，男，30 岁。有糖尿病史。口渴多尿，多食易饥，形体消瘦，大便干燥，舌红苔黄，脉滑实有力。其中医治法是A活血化瘀祛痰B益气健脾，生津止渴C清胃泻火，养阴增液D滋阴温阳，补肾固摄E活血通络（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：胃热炽盛，耗津灼液，则渴喜冷饮；功能亢进，则消谷善饥。胃络于龈
38、，胃火循经上熏，气血壅滞，故见牙龈肿痛，口臭。血络受伤，血热妄行，可见齿衄。热盛伤津耗液，故见大便秘结，小便短赤。舌红苔黄，脉滑数为胃热内盛之象。属于胃火炽盛，胃热消谷，耗伤津液，其中医治法是清胃泻火，养阴增液。考点 糖尿病的治法。43.癫痫患者，发则突然跌仆，目睛上视，口吐白沫，手足抽搐，喉间痰鸣，舌苔白腻，脉弦滑。其证型为A肝肾阴虚证B风痰上扰证C痰热内扰证D肝郁痰火证E痰阻清窍证（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：44.医师孙某接受某医药代表商给予的回扣，在未构成犯罪的情况下卫生行政部门应没收违法所得，对违法行为情节严重的执业医师。应由卫生行政部门A警告B罚款C吊销其执业证书D
39、批评教育E追究其刑事责任（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：45.患者，男，50 岁。反复浮肿，尿血 3年，经常感冒。症见面色无华，少气乏力，午后低热，口干咽燥，舌红少苔，脉细。检查：血压 140/95mmHg，尿蛋白(+)、定量 3g/24h，内生肌酐清除率 48%，血尿素氮10mmol/L。除对症治疗外，还应加A参芪地黄汤B六味地黄汤C右归丸D左归饮E大补元煎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：肾阴不足，髓海亏虚，骨骼失养，故腰膝酸痛，眩晕耳鸣。肾水亏虚，水火失济则心火偏亢，致心神不宁，而见失眠多梦。阴虚相火妄动，扰动精室，故遗精早泄。女子以血为用，阴亏则经血来源不足，
40、所以经量减少，甚至闭经。阴虚则阳亢，虚热迫血可致崩漏。肾阴亏虚，虚热内生，故见形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红，溲黄便干，舌红少津，脉细数等症。还应加参芪地黄汤，补气养阴。考点 慢性肾小球肾炎。46.病人症见突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，口眼歪斜，颜面潮红，呼吸气粗，口臭身热，舌苔黄腻，脉弦滑数。A紫雪丹B至宝丹C苏合香丸D安宫牛黄丸E大承气汤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：47.某女，25 岁。足膝肿痛，局部渗黄色液体，伴小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。宜首选苍术、牛膝配伍A黄柏B栀子C黄连D黄芩E苦参（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：48.某男，42 岁。胃脘隐隐作痛，嘈杂，口干咽燥，五心烦热，大便干结，舌红少津，脉细。治疗的首选方剂是A柴胡疏肝散B半夏泻心汤C三仁汤加减D益胃汤加减E四君子汤（分数：1.00）
