1、中西医结合执业助理医师-67 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.短暂性脑缺血发作肝肾阴虚、风阳上扰证的中医治法是（分数：2.00）A.平肝息风，育阴潜阳B.补气养血，活血通络C.豁痰化瘀，通经活络D.养阴通脉，益气活血E.化痰开窍，清热醒神2.治疗神经衰弱肝郁血虚证，应首选（分数：2.00）A.朱砂安神丸B.木香顺气丸C.加味保和丸D.柴胡疏肝散E.逍遥散合酸枣仁汤3.下列各项，关于支气管哮喘的发病机制描述，错误的是（分数：2.00）A.体液介导和细胞介导的免疫反应均参与了哮喘的发病B.气道慢性炎症被认为是哮喘的本质C.气道高反应性为支气管哮喘患者的共同病理生理特征D.
2、胆碱能神经功能亢进是哮喘发病因素之E.感染因素是哮喘发作的重要因素之一4.下列各项，不是阿托品化指标的是（分数：2.00）A.抽搐消失B.颜面潮红C.瞳孔较前增大D.心率增快E.口干、皮肤干燥5.慢性呼吸衰竭患者，应采取的吸氧方法（分数：2.00）A.间歇高浓度B.持续高浓度C.间歇低浓度D.持续低浓度E.面罩持续吸氧6.对疮疡破溃伤口皮肤消毒，涂擦消毒剂的顺序是（分数：2.00）A.由伤口的中心部向四周涂擦B.由伤口的外周涂向伤口周围C.由伤口的上方涂向下方D.由伤口的一侧涂向另一侧E.无须按一定顺序7.休克时反映内脏器官灌注情况，简单方便的观察指标是（分数：2.00）A.精神状态B.皮肤温
3、度、色泽C.血压D.趺阳脉搏动E.尿量8.托法适用于疮疡的哪一期（分数：2.00）A.初期B.后期C.中期D.愈合期E.以上均可9.首选用于治疗疮疡阳证的外用药物是（分数：2.00）A.阳和油膏B.冲和油膏C.玉露油膏D.生肌白玉膏E.回阳玉龙膏10.患者背痈溃后，脓水稀少，坚肿不消，精神不振，面色无华，脉数无力。治疗应首选（分数：2.00）A.八珍汤B.四物汤C.透脓散D.四君子汤E.托里消毒散11.外邪引起的疮疡，最常见的病因是（分数：2.00）A.外感毒邪B.风湿，风热C.火毒，热毒D.气郁，火郁E.大肠埃希菌感染12.对于破伤风较重证，病势较缓，伤后 10d 以上发病者，治疗应首选的方
4、剂是（分数：2.00）A.木萸散B.玉真散C.玉屏风散D.当归地黄汤E.五虎追风散13.甲状腺功能亢进症之肝郁痰结证，治宜（分数：2.00）A.白虎加人参汤合养血泻火汤加减B.柴胡疏肝散合海藻玉壶汤加减C.龙胆泻肝丸合藻药散加减D.知柏地黄汤合当归六黄汤加减E.生脉散合补中益气汤加减14.首选用于治疗乳腺纤维瘤肝郁痰凝证的方剂是（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.二陈汤加减D.逍遥散合二陈汤E.逍遥散合香贝养荣汤15.关于急性乳腺炎酿脓期治疗方法的叙述，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.切开引流B.乳房按摩C.穿刺排脓D.取芒硝热敷E.内服瓜蒌牛蒡汤16.肛管与直肠的连接处有
5、一条不整齐的交界线，称为（分数：2.00）A.肛管直肠环B.齿状线C.肛乳头D.肛门瓣E.肛柱17.中医外科中对一切外科疾病的总称是（分数：2.00）A痈B疽C疔D疮E疡18.可见病变部位肿块坚硬如石，高低不平，固定不移症状的是（分数：2.00）A.结核B瘤C瘿D岩E.血管瘤19.剧烈呕吐可引起的是（分数：2.00）A.低氯性碱中毒B.高氯性酸中毒C.高氯性碱中毒D.低氯性酸中毒E.呼吸性碱中毒20.沿表皮蚀烂，越腐越痒的属（分数：2.00）A.风盛B.湿盛C.热盛D.虫淫E.血虚21.男子精子的正常数量是每毫升（分数：2.00）A.500 万1000 万个B.1100 万1500 万个C.1
6、600 万2000 万个D.2100 万3000 万个E.600 万个以上22.疑为宫外孕破裂，最常用的辅助检查方法是（分数：2.00）A.妊娠试验B.B 超C.阴道后弯窿穿刺D.腹腔镜检查E.诊断性刮宫23.中医学认为妊娠剧吐的主要发病机制是（分数：2.00）A.脾胃虚弱，肝气偏旺B.冲气上逆，胃失和降C.肝失条达，气机郁滞D.痰湿内停，阻郁脾阳E.肝气郁结，胃气上逆24.妊娠剧吐以下不属于终止妊娠条件的是（分数：2.00）A.经积极治疗病情无改善B.体温高于 38C.心率大于 120 次/分D.呕吐物中有胆汁E.出现黄疸25.下列妊娠期急性肾盂肾炎的治疗，错误的是（分数：2.00）A.首选
7、氨苄西林、头孢菌素类药物B.无症状性菌尿 2 周为 1 个疗程C.有症状性肾盂肾炎 4 周为 1 个疗程D.症状重者两药联合静滴效果佳E.选用喹诺酮类药物26.患者，男，64 岁。高血压病史 5 年，晨起突然口齿不清，口角歪斜，左侧肢体活动障碍。应首选的检查项目是（分数：2.00）A.腰穿脑脊液B.脑血管造影C.脑电图D.头部 CTE.脑超声波27.患者，女，64 岁。患高血压病多年，突然抽搐，头痛剧烈，呕吐，神昏，偏瘫，面红气粗，舌红苔黄，脉弦有力。治疗应首选（分数：2.00）A.龙胆泻肝汤B.羚角钩藤汤C.镇肝熄风汤D.三甲复脉汤E.天麻钩藤饮28.患者，男，20 岁。肌注青霉素后突然晕倒
8、，血压测不到。应首先采取的抢救措施是（分数：2.00）A.立即静脉点滴呋塞米(速尿)B.静脉点滴 5%碳酸氢钠C.立即皮下注射肾上腺素D.静脉注射间羟胺E.静脉点滴 20%甘露醇29.患者，男，20 岁。因车祸致耻骨骨折，3h 后发现下腹胀，排尿困难。应首先考虑的是（分数：2.00）A.膀胱破裂B.尿道球部损伤C.肾损伤D.尿道海绵体部损伤E.尿道膜部损伤30.患者，男，52 岁。患急性阑尾炎，右下腹疼痛，高热，烦渴欲饮，呕吐不食，大便秘结，小便黄，舌红苔黄燥，脉洪大而数。治疗应首选青霉素加（分数：2.00）A.阑尾化瘀汤B.黄连解毒汤C.阑尾清解汤D.阑尾清化汤E.大承气汤31.患者，男，5
9、1 岁。阵发性腹痛，腹胀 2d，伴恶心呕吐，大便秘结，小便黄，舌红苔薄白，脉沉弦。查体：腹软，轻压痛，偶见肠型。诊断为肠梗阻，其证型是（分数：2.00）A.瘀结B.痞结C.疽结D.热毒E.瘀血32.患者，男，27 岁。发现颈前肿块 3 个月，诊断为甲状腺瘤，局部时有发胀，胸闷，有痰难咳，舌淡红苔薄白，脉弦。治疗应首选（分数：2.00）A.八珍汤B.海藻玉壶汤C.逍遥散D.柴胡疏肝散E.二陈汤33.患者，女，26 岁。左乳房发现肿块 1 年，无疼痛。查体：左乳外下象限可扪及 2.5cm1.5cm 大小肿块，形如鸡卵，表面光滑，活动度好，应首先考虑的是（分数：2.00）A.乳腺增生病B.乳腺纤维瘤
10、C.乳房结核D.乳腺癌E.乳腺导管内乳头状瘤34.患者，女，38 岁。骤然剧烈腹痛 6h，经检查诊断为胃、十二指肠溃疡急性穿孔合并腹膜炎。现上腹部拒按，伴恶心呕吐，大便干结，小便短少，舌苔薄白，脉弦细数。其证型是（分数：2.00）A.气血阻闭B.气血双虚C.肝气郁结D.实热E.厥脱35.患者，男，29 岁。患非淋球菌性尿道炎半个月，排尿不爽、淋漓不尽、热涩刺痛、尿道口红而分泌物多，小腹拘急，舌红苔黄，脉弦滑。治疗应首选（分数：2.00）A.萆薢渗湿汤B.龙胆泻肝汤C.五神汤D.三妙丸E.萆薢化毒汤36.患者。女，30 岁。有内痔史，近日大便带血，血色鲜红，间或有便后滴血，舌淡红，苔薄黄，脉弦。
11、其治法是（分数：2.00）A.清热利湿B.补气升提C.清热凉血祛风D.通腑泄热E.润肠通便37.患者大便时肛门疼痛，滴血，大便秘结半月余。检查：肛管后正中见 1 个 1cm 裂口，压痛明显。其诊断是（分数：2.00）A.内痔B.外痔C.肛瘘D.肛裂E.肛门皲裂38.患者，女，28 岁，已婚，孕 39 周，近来时感腹中痛，痛定仍然如常者，其诊断为（分数：2.00）A.分娩先兆B.试胎C.弄胎D.临产E.妊娠腹痛39.患者，女，26 岁，已婚。孕 36 周余，小腿水肿，胸闷气短，疲乏无力，口淡纳少，腹胀便溏。舌胖嫩边有齿痕，苔薄白，脉滑缓无力。检查：水肿(+)，血压 130/90mmHg。治疗应首
12、选（分数：2.00）A.降压药肼屈嗪B.利尿药氨苯蝶啶C.补气方四君子汤D.健脾行水方白术散E.化气行水方真武汤40.患者，女，28 岁，已婚。妊娠后阴道少量出血，伴小腹隐痛，腰酸，恶心纳差，舌苔白，脉细滑。B超检查示宫内可见胎囊。应首先考虑的是（分数：2.00）A.难免流产B.先兆流产C.习惯性流产D.稽留流产E.不全流产 A.柴胡疏肝散合胃苓汤加减 B.一贯煎合膈下逐瘀汤加减 C.中满分消丸合茵陈蒿汤加减 D.调营饮加减 E.附子理中汤合五苓散加减（分数：4.00）(1).治疗肝硬化脾肾阳虚证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗肝硬化肝肾阴虚证，应首选（分数：2.00
13、）A.B.C.D.E. A.阳斑 B.阴斑 C.麻疹 D.风疹 E.隐疹（分数：4.00）(1).皮下斑点隐隐稀少，色淡红，压之不退，伴诸虚症状，此为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).皮疹高出皮肤，时现时隐，搔之连片，此为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.沿乳晕边缘做弧形切口 B.以乳头为中心循乳管方向做放射状切口 C.沿乳房下缘做弧形切口 D.对口引流 E.洞式切口与中药线引流（分数：4.00）(1).乳晕下脓肿，切开引流应（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).乳房后脓肿，切开排脓应（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.直肠息肉 B.肛裂 C.直肠癌 D.
14、直肠周围脓肿 E.直肠炎（分数：4.00）(1).直肠触诊触及柔软光滑而有弹性的包块，应考虑的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).直肠触诊触及质地坚硬，表面凸凹不平的包块，应考虑的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.妊娠期高血压 B.子痫前期 C.子痫 D.慢性高血压并发子痫前期 E.妊娠合并慢性高血压（分数：4.00）(1).高血压孕妇妊娠 20 周前无尿蛋白，20 周后突然尿蛋白增加，血压进一步升高，其诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).妊娠 20 周后首次出现 BP140/90mmHg，产后 12 周恢复正常，其诊断为（分数：2.00）A.B.C.D
15、.E.中西医结合执业助理医师-67 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.短暂性脑缺血发作肝肾阴虚、风阳上扰证的中医治法是（分数：2.00）A.平肝息风，育阴潜阳 B.补气养血，活血通络C.豁痰化瘀，通经活络D.养阴通脉，益气活血E.化痰开窍，清热醒神解析：考点 脑缺血的中医辨证治疗。2.治疗神经衰弱肝郁血虚证，应首选（分数：2.00）A.朱砂安神丸B.木香顺气丸C.加味保和丸D.柴胡疏肝散E.逍遥散合酸枣仁汤 解析：考点 神经衰弱。 解析 治疗神经衰弱肝郁血虚证，应首选逍遥散合酸枣仁汤。A 主要治疗心火亢盛，阴血不足；B 主要治疗痰气郁阻证；C 主要治疗食滞胃脘；D 治疗肝
16、气阻滞。3.下列各项，关于支气管哮喘的发病机制描述，错误的是（分数：2.00）A.体液介导和细胞介导的免疫反应均参与了哮喘的发病B.气道慢性炎症被认为是哮喘的本质C.气道高反应性为支气管哮喘患者的共同病理生理特征D.胆碱能神经功能亢进是哮喘发病因素之E.感染因素是哮喘发作的重要因素之一 解析：考点 支气管哮喘的发病机制。 解析 哮喘的发病机制不完全清楚，可概括为免疫炎症反应、神经机制和气道高反应性及其相互作用。而感染因素是 COPD 发作的重要因素之一。4.下列各项，不是阿托品化指标的是（分数：2.00）A.抽搐消失 B.颜面潮红C.瞳孔较前增大D.心率增快E.口干、皮肤干燥解析：考点 有机磷
17、杀虫药中毒。 解析 阿托品化指征为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快(90100/min)和肺湿哕音消失。此时，应减少阿托品剂量或停用。如出现瞳孔明显扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等为阿托品中毒表现，立即停用阿托品。5.慢性呼吸衰竭患者，应采取的吸氧方法（分数：2.00）A.间歇高浓度B.持续高浓度C.间歇低浓度D.持续低浓度 E.面罩持续吸氧解析：考点 呼吸衰竭。 解析 慢性呼吸衰竭患者，应采取持续低浓度吸氧的方法。6.对疮疡破溃伤口皮肤消毒，涂擦消毒剂的顺序是（分数：2.00）A.由伤口的中心部向四周涂擦B.由伤口的外周涂向伤口周围 C.由伤口的上方涂向下方D.由伤口的一
18、侧涂向另一侧E.无须按一定顺序解析：考点 感染伤口的皮肤消毒方法。 解析 疮疡破溃伤口属感染伤口，对感染伤口或肛门等处，应白手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处。7.休克时反映内脏器官灌注情况，简单方便的观察指标是（分数：2.00）A.精神状态 B.皮肤温度、色泽C.血压D.趺阳脉搏动E.尿量解析：考点 监测休克时常用的指标。 解析 A 项能直接反映脑血流灌流的情况。B 反映休克时微循环的变化，但在休克晚期，其变化较慢，不易反映休克的恢复情况。C 项不能反映出早期的周边组织血流灌注不良。E 项也是常用来判断休克患者内脏微循环灌流情况的重要指标，但测试较麻烦。8.托法适用于疮疡的哪一期（分数：
19、2.00）A.初期B.后期C.中期 D.愈合期E.以上均可解析：考点 托法的适用范围。 解析 托法适用于疮疡的中期，热毒已腐肉成脓，但一时不易溃破，或机体正气虚弱，无力托毒外出。9.首选用于治疗疮疡阳证的外用药物是（分数：2.00）A.阳和油膏B.冲和油膏C.玉露油膏 D.生肌白玉膏E.回阳玉龙膏解析：考点 玉露油膏的适用范围。 解析 A 项适用于一切疮疡阴症。B 项适用于半阴半阳证。C 项适用于阳证肿疡、肛门周围痈疽等病。D项适用于溃疡腐肉已净、疮口不敛者，以及乳头皲裂、肛裂等病。E 项适用于一切阴证。10.患者背痈溃后，脓水稀少，坚肿不消，精神不振，面色无华，脉数无力。治疗应首选（分数：2
20、.00）A.八珍汤B.四物汤C.透脓散D.四君子汤E.托里消毒散 解析：考点 痈的辨证论治。 解析 根据患者的临床症状，此为痈之气血两虚证，故应治以气血双补，托毒生肌。A、B、D 项均为补气补血的良方，但无托毒之功，而 C 项为透脓托毒之方，无补气血之功。11.外邪引起的疮疡，最常见的病因是（分数：2.00）A.外感毒邪B.风湿，风热C.火毒，热毒 D.气郁，火郁E.大肠埃希菌感染解析：考点 引起疮疡的最常见因素。 解析 在发病过程中，由于风寒暑燥的邪毒均能化热生火，所以外科疾病的发生以热毒、火毒最常见。12.对于破伤风较重证，病势较缓，伤后 10d 以上发病者，治疗应首选的方剂是（分数：2.
21、00）A.木萸散 B.玉真散C.玉屏风散D.当归地黄汤E.五虎追风散解析：考点 破伤风的辨证论治。 解析 A 项多用于风毒入里证，病势较重，发病较缓。B 项与 E 项合用常用于风毒在表证。13.甲状腺功能亢进症之肝郁痰结证，治宜（分数：2.00）A.白虎加人参汤合养血泻火汤加减B.柴胡疏肝散合海藻玉壶汤加减 C.龙胆泻肝丸合藻药散加减D.知柏地黄汤合当归六黄汤加减E.生脉散合补中益气汤加减解析：考点 甲状腺功能亢进的中医治疗。 解析 A 用于甲状腺功能亢进胃火盛证，B 用于甲状腺功能亢进肝郁痰结证，C 用于肝郁痰结证，D 用于阴虚火旺证，E 用于气阴两虚证。14.首选用于治疗乳腺纤维瘤肝郁痰凝
22、证的方剂是（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.二陈汤加减D.逍遥散合二陈汤 E.逍遥散合香贝养荣汤解析：考点 乳腺纤维瘤肝郁痰凝证的首选方。 解析 乳腺纤维瘤肝郁痰凝证应治以疏肝解郁，化痰散结。A 项主要功效为疏肝行气、活血止痛，用于肝气郁滞证。B 项主要功效为调和肝脾、清热凉血，用于肝郁化火证。C 项主要功效为燥湿化痰、理气和中，用于湿痰证。D 项功效为疏肝解郁、化痰散结，用于肝郁痰凝证。E 项主要功效为调和肝脾、化痰散结，用于气滞痰阻证。15.关于急性乳腺炎酿脓期治疗方法的叙述，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.切开引流 B.乳房按摩C.穿刺排脓D.取芒硝热敷E.内服瓜蒌
23、牛蒡汤解析：考点 急性乳腺炎酿脓期治疗方法。 解析 急性乳腺炎酿脓期时，应在波动感及压痛最明显处及时切开排脓。切口应按乳络方向并与脓腔基底大小一致，切口位置应选择脓肿稍低的部位，使引流通畅而不致袋脓，应避免手术损伤乳络形成乳漏。若脓肿小而浅者，可用针吸穿刺抽脓，并外敷金黄膏。16.肛管与直肠的连接处有一条不整齐的交界线，称为（分数：2.00）A.肛管直肠环B.齿状线 C.肛乳头D.肛门瓣E.肛柱解析：考点 齿状线的定义。 解析 A 项指在外括约肌深、浅两部围绕直肠纵肌及肛门内括约肌，并联合肛提肌的耻骨直肠肌，环绕肛管直肠连接处，组成一肌环，称为肛管直肠环。B 项指肛管与直肠下端连接处呈锯齿状的
24、交界线。C 项是指肛门瓣下方的三角形黄白色乳头突起。D 项指两直肠柱下端之间有半月形的皱襞。E 项指肛管内面有610 条纵行的黏膜皱襞。17.中医外科中对一切外科疾病的总称是（分数：2.00）A痈B疽C疔D疮E疡 解析：考点 疡的定义。18.可见病变部位肿块坚硬如石，高低不平，固定不移症状的是（分数：2.00）A.结核B瘤C瘿D岩 E.血管瘤解析：考点 岩的特点。 解析 A 项泛指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块。B 项初为小核，渐以长大，形若杯盂。多数不痒不痛，推之可移动，生长缓慢，一般危害不大，少数因年长日久，或生长过快，或坚硬不移。C 项指颈前部肿大的疾病。D 项特点是肿块坚硬如石，高低
25、不平，固定不移，形似岩石，破溃后疮面中间凹陷较深，状如岩穴。E 项特点是病变局部色泽鲜红或暗紫，或局限性柔软肿块，边界不清，触之如海绵状。19.剧烈呕吐可引起的是（分数：2.00）A.低氯性碱中毒 B.高氯性酸中毒C.高氯性碱中毒D.低氯性酸中毒E.呼吸性碱中毒解析：考点 剧烈呕吐引起的疾病。 解析 剧烈呕吐引起体内大量酸性胃液的丢失，事实上是 H + 和 Cl - 的丢失，从而造成低氯性碱中毒。E 项多是过度通气造成的。20.沿表皮蚀烂，越腐越痒的属（分数：2.00）A.风盛B.湿盛 C.热盛D.虫淫E.血虚解析：考点 湿邪。 解析 由于湿性重着，湿邪侵犯四肢，则会出现周身酸重乏力等症状；如
26、湿邪侵犯关节，则会出现关节肿胀疼痛等症状；湿邪侵犯肌肤，则会出现皮下水肿、按之凹陷或皮肤起水疱，挑破后渗出液体等症状。21.男子精子的正常数量是每毫升（分数：2.00）A.500 万1000 万个B.1100 万1500 万个C.1600 万2000 万个D.2100 万3000 万个 E.600 万个以上解析：考点 对正常男性精液常规数值的考察。 解析 正常男性精液量 2.06.0ml，精子密度2000 万/ml，活动力 a 级精子25%或 a+b 级精子50%。22.疑为宫外孕破裂，最常用的辅助检查方法是（分数：2.00）A.妊娠试验B.B 超C.阴道后弯窿穿刺 D.腹腔镜检查E.诊断性刮
27、宫解析：考点 宫外孕破裂的诊断。 解析 后穹窿穿刺，由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹，即使血量不多，也能经后穹窿穿刺吸出。用 18 号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹，抽出暗红色不凝血为阳性结果，说明有腹腔内积血存在。腹腔镜探查也可，但是并非临床最常用。B 超难以发现少量积血。23.中医学认为妊娠剧吐的主要发病机制是（分数：2.00）A.脾胃虚弱，肝气偏旺B.冲气上逆，胃失和降 C.肝失条达，气机郁滞D.痰湿内停，阻郁脾阳E.肝气郁结，胃气上逆解析：考点 恶阻的病机。 解析 恶阻的发生，主要是冲气上逆，胃失和降所致。24.妊娠剧吐以下不属于终止妊娠条件的是（分数：2.00）A.经积极治疗病
28、情无改善B.体温高于 38C.心率大于 120 次/分D.呕吐物中有胆汁 E.出现黄疸解析：考点 终止妊娠的条件。25.下列妊娠期急性肾盂肾炎的治疗，错误的是（分数：2.00）A.首选氨苄西林、头孢菌素类药物B.无症状性菌尿 2 周为 1 个疗程C.有症状性肾盂肾炎 4 周为 1 个疗程D.症状重者两药联合静滴效果佳E.选用喹诺酮类药物 解析：考点 妊娠期急性肾盂肾炎抗生素的使用。 解析 喹诺酮类药的毒性低，无致畸致突变作用，但可引起年幼动物的关节病变，影响软骨发育；对神经精神方面也有影响，故妊娠期避免应用。26.患者，男，64 岁。高血压病史 5 年，晨起突然口齿不清，口角歪斜，左侧肢体活动
29、障碍。应首选的检查项目是（分数：2.00）A.腰穿脑脊液B.脑血管造影C.脑电图D.头部 CT E.脑超声波解析：考点 心血管疾病的诊断。 解析 晨起突然口齿不清，口角歪斜，左侧肢体活动障碍。应首选的检查项目是头部 CT。通过 CT 可以判断脑部是否梗死或者出血，及出血面积的大小。27.患者，女，64 岁。患高血压病多年，突然抽搐，头痛剧烈，呕吐，神昏，偏瘫，面红气粗，舌红苔黄，脉弦有力。治疗应首选（分数：2.00）A.龙胆泻肝汤B.羚角钩藤汤C.镇肝熄风汤 D.三甲复脉汤E.天麻钩藤饮解析：考点 心血管疾病的治疗。28.患者，男，20 岁。肌注青霉素后突然晕倒，血压测不到。应首先采取的抢救措
30、施是（分数：2.00）A.立即静脉点滴呋塞米(速尿)B.静脉点滴 5%碳酸氢钠C.立即皮下注射肾上腺素 D.静脉注射间羟胺E.静脉点滴 20%甘露醇解析：考点 休克的处理。 解析 肌注青霉素后突然晕倒，血压测不到。应首先采取的抢救措施是立即皮下注射肾上腺素。肾上腺素能使心肌收缩力加强，兴奋性增高，传导加速，心输出量增多。29.患者，男，20 岁。因车祸致耻骨骨折，3h 后发现下腹胀，排尿困难。应首先考虑的是（分数：2.00）A.膀胱破裂B.尿道球部损伤C.肾损伤D.尿道海绵体部损伤E.尿道膜部损伤 解析：考点 尿道膜部损伤的诊断。 解析 患者有耻骨骨折，其主要临床表现为下腹胀及排尿困难。多提示
31、膀胱未破裂，以尿道损伤为主。B 项多因骑跨式下跌，会阴部撞击硬物(巨石、树木)，使球部尿道受压于耻骨弓部而损伤。C 项多出现血尿，有严重的外伤。D 项即指前尿道损伤，多以球部损伤为主，同 B 项。E 项常由于骨盆骨折，断端碎片刺破或撕裂尿生殖膈所致膜部损伤。30.患者，男，52 岁。患急性阑尾炎，右下腹疼痛，高热，烦渴欲饮，呕吐不食，大便秘结，小便黄，舌红苔黄燥，脉洪大而数。治疗应首选青霉素加（分数：2.00）A.阑尾化瘀汤B.黄连解毒汤C.阑尾清解汤 D.阑尾清化汤E.大承气汤解析：考点 急性阑尾炎的辨证论治。 解析 急性阑尾炎常分为瘀滞、湿热、热毒三型。瘀滞型症见右下腹疼痛，阵发性加剧，痛
32、有定处，发热，恶心呕吐，腹胀便秘，且舌苔薄黄，脉弦数。湿热型症见右下腹痛剧烈，少腹硬满拒按，可扪及肿块，发热便秘，呕恶腹胀，且舌质红、苔黄厚腻，脉洪数。热毒型症见腹痛剧烈，腹肌急硬，肿块拒按，大便秘结，壮热烦躁，且舌质绛红、苔焦黄，脉滑数。此患者属热毒型，应治以通腑泄热，解毒透脓，选用阑尾清解汤。31.患者，男，51 岁。阵发性腹痛，腹胀 2d，伴恶心呕吐，大便秘结，小便黄，舌红苔薄白，脉沉弦。查体：腹软，轻压痛，偶见肠型。诊断为肠梗阻，其证型是（分数：2.00）A.瘀结B.痞结 C.疽结D.热毒E.瘀血解析：考点 肠梗阻的辨证论治。 解析 中医将肠梗阻分为三型。痞结型表现为阵发性腹痛或持续性
33、胀痛，腹胀，恶心呕吐，无排便及排气，肠音无亢进或消失，腹软，苔薄白或腻，脉弦。瘀结型表现为腹痛剧烈，腹部中度膨胀，可见明显肠型，并有明显定位压痛、反跳痛和轻度肌紧张，常可扪及痛性包块，肠音亢进，有气过水声和金属声，伴有胸闷气促，呕吐，无大便，不排气，发热，无舌苔黄腻，脉弦数或洪数。疽结型表现为脘腹痛广，腹胀如鼓，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，肠鸣音减弱或消失，呕吐剧烈，呕吐或自肛内排出血性便且发热，烦躁，自汗，四肢厥冷等，苔黄腻，脉弦细而数。32.患者，男，27 岁。发现颈前肿块 3 个月，诊断为甲状腺瘤，局部时有发胀，胸闷，有痰难咳，舌淡红苔薄白，脉弦。治疗应首选（分数：2.00）A.八珍汤B.
34、海藻玉壶汤 C.逍遥散D.柴胡疏肝散E.二陈汤解析：考点 甲状腺瘤的辨证论治。 解析 此患者的症状时胸闷、局部发胀，有痰难咯，此为气滞痰凝的表现。治以化痰软坚，消瘿散结。33.患者，女，26 岁。左乳房发现肿块 1 年，无疼痛。查体：左乳外下象限可扪及 2.5cm1.5cm 大小肿块，形如鸡卵，表面光滑，活动度好，应首先考虑的是（分数：2.00）A.乳腺增生病B.乳腺纤维瘤 C.乳房结核D.乳腺癌E.乳腺导管内乳头状瘤解析：考点 乳腺纤维瘤的诊断。34.患者，女，38 岁。骤然剧烈腹痛 6h，经检查诊断为胃、十二指肠溃疡急性穿孔合并腹膜炎。现上腹部拒按，伴恶心呕吐，大便干结，小便短少，舌苔薄白
35、，脉弦细数。其证型是（分数：2.00）A.气血阻闭 B.气血双虚C.肝气郁结D.实热E.厥脱解析：考点 溃疡穿孔合并腹膜炎的辨证。 解析 A 项多以突发昏厥或绞痛、二便不通、脉弦实为主要表现。B 项多以病体虚弱、肌肤黏膜苍白、乏力、气短、脉细为主要表现。C 项多与情志因素有关，以情志抑郁、少腹胀痛为主要表现。D 项常表现为发热、恶热喜饮、口渴欲饮、面赤、烦躁不宁、小便短少、大便干结、舌红、苔黄燥少津、脉数等。E 项多表现为神志淡漠或神志不清、面色苍白或潮红或发绀、四肢厥冷、汗出不止、脉沉细无力或脉微欲绝。35.患者，男，29 岁。患非淋球菌性尿道炎半个月，排尿不爽、淋漓不尽、热涩刺痛、尿道口红
36、而分泌物多，小腹拘急，舌红苔黄，脉弦滑。治疗应首选（分数：2.00）A.萆薢渗湿汤 B.龙胆泻肝汤C.五神汤D.三妙丸E.萆薢化毒汤解析：考点 尿道炎的中医辨证论治。 解析 患者以排尿淋漓为主症，证属中医淋证。并伴有热涩刺痛、尿道口红、舌红苔黄、脉弦滑等热证表现，宜治以清热利湿通淋。A 项功效为清热解毒、除湿通淋，用于湿热内蕴所致的多种病证。B 项功效为泻肝胆实火，清下焦湿热。主治肝胆实火上扰或肝胆湿热下注。C 项功效为疏风散寒，发汗解热。适用于外感风寒、感冒风寒等。D 项功效为燥湿清热，消肿止痛。用于湿热下注引起的湿热痹证。E 项主要用于治疗外痈，局部红肿热痛，多生于下部而属湿热者。36.患
37、者。女，30 岁。有内痔史，近日大便带血，血色鲜红，间或有便后滴血，舌淡红，苔薄黄，脉弦。其治法是（分数：2.00）A.清热利湿B.补气升提C.清热凉血祛风 D.通腑泄热E.润肠通便解析：考点 内痔的辨证论治。 解析 患者以便后血色鲜红，舌淡红，苔薄黄为主要表现，证属内痔之风伤血络证，治以清热凉血祛风，方用凉血地黄汤加减。37.患者大便时肛门疼痛，滴血，大便秘结半月余。检查：肛管后正中见 1 个 1cm 裂口，压痛明显。其诊断是（分数：2.00）A.内痔B.外痔C.肛瘘D.肛裂 E.肛门皲裂解析：考点 肛裂的诊断。 解析 A 项临床特点是便血，痔核脱出，肛门不适感。B 项临床特点是自觉肛门坠胀
38、、疼痛，有异物感。C 项特点是以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主要症状，并可触及或探及窦道通到直肠。D 项特点是肛门周期性疼痛，出血，便秘。E 项特点是发生在肛腺和肛管处皮肤的浅表开裂，裂口可发生在肛管的任何部位，多呈浅表，局限于皮下，不涉及肌层，且裂口几处同时存在，不用牵开肛门即可见到，此表现多发生于肛门皮肤病。38.患者，女，28 岁，已婚，孕 39 周，近来时感腹中痛，痛定仍然如常者，其诊断为（分数：2.00）A.分娩先兆B.试胎 C.弄胎D.临产E.妊娠腹痛解析：考点 试胎。 解析 对于本题，考生需掌握中西医关于分娩的名词概念理解。如试胎(即“妊娠八九个月时感腹中痛，痛定仍然如常者”)、弄
39、胎(即“若月数已足，腹痛时作时止，腰不痛者”)。39.患者，女，26 岁，已婚。孕 36 周余，小腿水肿，胸闷气短，疲乏无力，口淡纳少，腹胀便溏。舌胖嫩边有齿痕，苔薄白，脉滑缓无力。检查：水肿(+)，血压 130/90mmHg。治疗应首选（分数：2.00）A.降压药肼屈嗪B.利尿药氨苯蝶啶C.补气方四君子汤D.健脾行水方白术散 E.化气行水方真武汤解析：考点 子肿脾虚证方药选择。 解析 根据孕 36 周，小腿水肿，诊断为“子肿”，再根据伴随症状胸闷气短，疲乏无力，口淡纳少，腹胀便溏等，当属于脾虚证。40.患者，女，28 岁，已婚。妊娠后阴道少量出血，伴小腹隐痛，腰酸，恶心纳差，舌苔白，脉细滑。
40、B超检查示宫内可见胎囊。应首先考虑的是（分数：2.00）A.难免流产B.先兆流产 C.习惯性流产D.稽留流产E.不全流产解析：考点 流产的分类概念。 解析 据流产发展的不同阶段，将流产分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、习惯性流产、流产合并感染 7 种临床类型。先兆流产为出现下腹部疼痛及阴道少量出血，子宫颈口未开，妊娠产物尚未排出。其他流产类型均较先兆流产病情重。根据此患者临床表现及辅助检查符合先兆流产的诊断。 A.柴胡疏肝散合胃苓汤加减 B.一贯煎合膈下逐瘀汤加减 C.中满分消丸合茵陈蒿汤加减 D.调营饮加减 E.附子理中汤合五苓散加减（分数：4.00）(1).治疗肝硬化脾
41、肾阳虚证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).治疗肝硬化肝肾阴虚证，应首选（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 肝硬化的治疗。 A.阳斑 B.阴斑 C.麻疹 D.风疹 E.隐疹（分数：4.00）(1).皮下斑点隐隐稀少，色淡红，压之不退，伴诸虚症状，此为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).皮疹高出皮肤，时现时隐，搔之连片，此为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 阴斑及隐疹的特点。 解析 A 项指皮肤黏膜出现红紫片状斑块，形似锦纹，平铺于皮肤，抚之不碍手，压之不褪色，伴高热心烦。B 项指皮肤黏膜出现淡红色片状斑块，隐隐稀少，
42、平铺于皮肤，抚之不碍手，压之不褪色。C、D、E 项均属于疹，故均出现皮肤红色，高出皮肤，抚之碍手，压之褪色的症状。C 项开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿变形。D 项初为稀疏的红色斑丘疹，以后面部及四肢皮疹可以融合，类似麻疹。无麻疹黏膜斑，伴有耳后、颈部淋巴结肿大。E 项多时现时隐，瘙痒剧烈。 A.沿乳晕边缘做弧形切口 B.以乳头为中心循乳管方向做放射状切口 C.沿乳房下缘做弧形切口 D.对口引流 E.洞式切口与中药线引流（分数：4.00）(1).乳晕下脓肿，切开引流应（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).乳房后脓肿，切开排脓应（分数：2.00）
43、A.B.C. D.E.解析：考点 脓肿形成后的切开方式。 解析 为避免手术损伤乳管而形成乳瘘，一般来说切口应以乳头为中心循管方向做放射状切口，至乳晕处为止。深部或乳房后脓肿可沿乳房边缘做弧形切口，经乳房后间隙引流，既有利于引流排脓，又可避免损伤乳管。乳晕下脓肿应沿乳晕边缘做弧形切口。 A.直肠息肉 B.肛裂 C.直肠癌 D.直肠周围脓肿 E.直肠炎（分数：4.00）(1).直肠触诊触及柔软光滑而有弹性的包块，应考虑的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).直肠触诊触及质地坚硬，表面凸凹不平的包块，应考虑的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 直肠疾病的直肠触诊。 解析 A 项直肠触诊可触及柔软光滑而有弹性包块，B、E 项直肠触诊有剧烈触痛，C 项直肠触诊可触及质地坚硬、表面凹凸不平的包块。D 项直肠触诊可有触痛并有波动感。 A.妊娠期高血压 B.子痫前期 C.子痫 D.慢性高血压并发子痫前期 E.妊娠合并慢性高血压（分数：4.00）(1).高血压孕妇妊娠 20 周前无尿蛋白，20 周后突然尿蛋白增加，血压进一步升高，其诊断为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).妊娠 20 周后首次出现 BP140/90mmHg，产后 12 周恢复正常，其诊断为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 妊娠并发证。
