1、中西医结合执业助理医师-68 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.第二产程达 1h 胎头无明显下降，称为（分数：2.00）A.潜伏期延长B.活跃期停止C.第二产程延长D.第二产程停滞E.胎头下降停止2.下列各项，不属母乳喂养优点的是（分数：2.00）A.母乳中含有最适合婴儿生长发育的各种营养素，易于消化和吸收B.母乳中含有丰富的抗体、活性细胞和其他免疫活性物质，可增强婴儿抗感染的能力C.母乳中饱和脂肪酸较多，有利于脑发育D.母乳温度及泌乳速度适宜，新鲜无细菌污染E.初乳中含丰富的 SlgA，在胃中不被消化，在肠道中发挥免疫防御作用3.下列哪项方法不宜用于闭经与早孕的鉴别（
2、分数：2.00）A.妇科检查B.基础体温测定C.尿妊娠试验D.腹部 X 线检查E.B 超检查4.应用激素替代法治疗围绝经期综合征的适应证是（分数：2.00）A.可疑乳腺癌B.可疑子宫内膜癌C.因孕激素水平低落而产生明显的神经血管舒缩性D.因雌激素水平低落而产生明显的神经血管舒缩性E.心血管疾病或凝血功能亢进者5.现存中医古籍中，最早设妇科专篇的是（分数：2.00）A.山海经B.金匮要略C.黄帝内经D.脉经E.胎产书6.妊娠初期，仍每月行经而无损于胎儿者，称为（分数：2.00）A.暗经B.居经C.激经D.胎漏E.子病7.我国妇女最常见的骨盆类型是（分数：2.00）A.女型B.男型C.扁平型D.漏
3、斗型E.类人猿型8.下列关于冲脉的叙述，错误的是（分数：2.00）A.冲为十二经之海B.冲为血海C.是气血运行的要冲D.是人体妊养之本E.冲脉为月经之本9.下列各项，提示胎儿储备能力异常的项目是（分数：2.00）A.OCT 阴性B.FHR 有加速和减速的变化C.胎动 30/12hD.NST 是宫缩时 FHR 的变化E.NST 出现反应型10.临产的主要标志是（分数：2.00）A.见红，规律宫缩，胎头下降B.规律宫缩，破膜，胎头下降C.见红，破膜，宫口扩张D.规律宫缩，宫口扩张，胎头下降E.见红，破膜，规律宫缩11.小儿前囟闭合的正常时间是（分数：2.00）A.46 个月B.810 个月C.12
4、18 个月D.1820 个月E.2022 个月12.中医学称小儿为“纯阳之体”，其含义是（分数：2.00）A.纯阳无阴B.发育迅速C.阳常有余D.肝常有余E.阴虚阳亢13.下列关于母乳喂养的叙述，正确的是（分数：2.00）A.母乳中的酪蛋白多，易于消化吸收B.目前主张正常足月新生儿的开奶时间应为出生后 6 个月C.1 岁半至 2 岁可完全断奶D.每次哺乳时间为 30minE.乳母患活动性肺结核、急性肝炎时禁忌哺乳14.卫气营血辨证与三焦辨证常用于治疗的是（分数：2.00）A.心理性疾病B.肠寄生虫病C.营养性疾病D.急性传染病E.结缔组织病15.治疗小儿暑邪感冒，应首选（分数：2.00）A.荆
5、防败毒散B.新加香薷饮C.银翘散D.三拗汤E.桑菊饮16.鹅口疮心脾积热证的首选方剂是（分数：2.00）A.清胃散B.泻黄散C.泻心汤D.清热泻脾散E.导赤散17.婴幼儿腹泻湿热泄泻证的治法是（分数：2.00）A.消食导滞，和中止泻B.疏风散寒，理气化湿C.清热利湿，清肠止泻D.健脾益气，升提助运E.补脾温肾，固涩止泻18.小儿化脓性脑膜炎的脑脊液变化为 A细胞数增高，蛋白正常，糖降低 B细胞数增高，蛋白增高，糖降低 c细胞数正常，蛋白正常，糖降低 D细胞数增高，蛋白升高，糖升高 E细胞数增高，蛋白正常，糖正常 （分数：2.00）A.B.C.D.E.19.营养性缺铁性贫血实验室检查中，下列正确
6、的是（分数：2.00）A.血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力降低B.血清铁降低，总铁结合力增高，铁粒幼红细胞增加C.总铁结合力降低，血清铁降低，铁粒幼红细胞减少D.血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉增高，血清铁降低E.红细胞游离原卟啉增高，铁幼粒红细胞增高，血清铁降低20.小儿哮喘发作的病机是（分数：2.00）A.肺气郁闭B.外邪夹痰饮伏留肺络C.痰气交阻，肺气郁闭D.外因诱发，触动伏痰，痰阻气道E.肺失宣降，肺气上逆21.蛋白质能量营养不良的最主要病因是（分数：2.00）A.喂养不当B.久吐、久泻C.早产D.反复外感E.各种虫证22.猩红热的主要病机是（分数：2.00）A.痧毒疫疠蕴于肺胃
7、B.麻疹热毒犯于肺卫C.麻疹热毒蕴于脾胃D.痧毒疫疠侵犯肝胆E.以上都不是23.蛲虫病的预防措施不包括 A在集体儿童机构，开展普查 B进行卫生宣教工作 c每年预防性口服灭虫药物 D培养良好的卫生习惯 E集体儿童机构勤用湿扫法打扫室内 （分数：2.00）A.B.C.D.E.24.小儿体格发育的两个高峰期是（分数：2.00）A.学龄期、青春期B.学龄前期、学龄期C.幼儿期、青春期D.婴儿期、青春期E.新生儿期、学龄期25.3 岁以下小儿正常指纹是（分数：2.00）A.淡紫隐隐显于风关之下B.淡紫隐隐显于风关C.色泽鲜红显于风关D.淡紫隐隐显于气关E.色泽青黑显于风关26.患者，女，26 岁，已婚。
8、孕 2 产 1。现孕 40 周，来院途中分娩，总产程 1h，产后 5d 出现寒战、高热、下腹痛，无乳胀及腹泻，妇科检查：阴道内有脓血，宫颈轻度裂伤，子宫大而软，压痛明显。应首先考虑的是（分数：2.00）A.乳腺炎B.宫颈炎C.产褥感染D.产后细菌性痢疾E.泌尿系统感染27.患者，女，21 岁，未婚。3d 来带下量多、色黄呈脓性、有臭气，阴部坠胀，口苦咽千，舌红苔黄腻，脉弦滑。阴道分泌物镜检见大量脓细胞。其诊断是（分数：2.00）A.滴虫性阴道炎湿热证B.滴虫性阴道炎湿毒证C.真菌性阴道炎湿热证D.非特异性阴道炎湿热证E.非特异性阴道炎湿毒证28.患者，女，24 岁，已婚。使用避孕膜避孕后阴道分
9、泌物增多，灰白色，稀薄，均匀，有臭味，伴外阴烧灼感，口苦咽干，胸胁胀痛，舌红，苔黄腻，脉细滑，查线索细胞阳性。其证型是（分数：2.00）A.肝郁B.湿毒C.湿热D.热毒E.阴虚29.患者，女，28 岁，已婚，近 4 个月来月经 1012d/2830d，经量每次用卫生巾 12 条，妇科检查及 B超检查无异常，基础体温呈双相型，于经行数天后缓慢下降，月经第 5 天子宫内膜检查呈分泌反应。其诊断是（分数：2.00）A.月经过多，无排卵型功能失调性子宫出血B.月经过多，黄体功能不全C.经期延长，无排卵型功能失调性子宫出血D.经期延长，子宫内膜脱落不全E.经期延长，排卵期出血30.患者，女，23 岁。每
10、逢经行小腹胀痛拒按，月经量少，色紫黯有块，块下痛减，伴胸胁、乳房作胀，舌暗，脉弦。治疗应首选（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.膈下逐瘀汤C.少腹逐瘀汤D.桂枝茯苓丸E.道遥散31.患者，女，28 岁，已婚。妊娠 32 周，因剧烈腹痛伴发热呕吐半日就诊，B 超提示子宫如妊娠 32 周，宫底有一 7cm6cm4cm 的肌瘤。查血象：WBC14.410 9 /L。该孕妇可能继发的病变是（分数：2.00）A.玻璃样变B.囊性变C.脂肪样变D.红色样变E.肉瘤样变32.患儿，女，3 个月。口腔、舌面满布白屑，面赤唇红，烦躁不宁，吮乳啼哭，大便干结，小便短黄。治疗应首选制霉菌素加（分数：2.00）A.清
11、热泻脾散B.泻黄散C.六味地黄丸D.导赤散E.清胃散33.小儿急性肾小球肾炎风水相搏证的首选方剂是（分数：2.00）A.麻黄连翘赤小豆汤B.银翘散C.五味消毒饮D.葱豉桔梗汤E.藿香正气散34.患儿，女，2 岁。高热，面红气粗，频繁呕吐，神昏谵语，惊厥 3 次，舌红绛苔黄干，脉弦有力、检查：颈抵抗(+)，腰牙示脑脊液压力增高，外观浑浊，白细胞 520010 6 /L，多核 0.83。应首先考虑的是（分数：2.00）A.病毒性脑炎，痰热壅盛证B.结核性脑膜炎，热入心包证C.结核性脑膜炎，热甚伤阴证D.化脓性脑膜炎，毒邪内闭证E.化脓性脑膜炎，气营两燔证35.患儿，10 岁。经常挤眉眨眼，耸肩摇头
12、，口出秽语，肢体震颤，大便干结，五心烦热，两颧潮红，形体消瘦，舌质红绛，舌苔光剥，脉细数无力。治疗应首选（分数：2.00）A.大定风珠B.醒脾散C.千金龙胆汤D.礞石滚痰丸E.川芎茶调散36.患儿，男，4 岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，心肺正常，肝脏于肋下触及 3cm，脾未及，血红蛋白 60g/L，红细胞 2.9010 12 /L，血涂片示红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。最可能诊断是（分数：2.00）A.溶血性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼红细胞性贫血E.营养性混合性贫血37.患儿，4 岁。反复浮肿 5 个月，面色萎黄，神疲乏力
13、，肢体浮肿，晚间腹胀，纳少便溏。查体：全身浮肿呈凹陷性，舌淡苔白滑，脉沉缓。实验室检查：尿蛋白明显增高，血浆蛋白降低，血清胆固醇5.97mmol/L。诊断为肾病综合征，其证型是（分数：2.00）A.风水相搏B.湿热内侵C.脾虚湿困D.肝肾阴虚E.脾肾阳虚38.患儿，5 周岁。两周前曾患上感，目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及期前收缩，心电图检查：P-R 间期延长，ST 段下移，实验室检查：C 反应蛋白增高。下列哪项检查可以帮助确诊（分数：2.00）A.血沉B.谷草转氨酶C.抗透明质酸酶D.心脏 X 线检查E.肌酸磷酸激酶39.某小儿，2 个月。
14、足月顺产，母乳喂养，为预防佝偻病服用维生素 D，每日补充的合理剂量是（分数：2.00）A.200UB.400UC.2000UD.5000UE.10000U40.患儿，1 岁。患维生素 D 缺乏性佝偻病，夜啼不宁，多汗，惊惕不安，行走不稳，出牙延迟。舌淡，苔薄白，指纹淡。治疗应首选（分数：2.00）A.四君子汤B.补肾地黄丸C.六味地黄丸D.益脾镇惊散E.资生健脾丸 A.月经后期，血寒证 B.月经后期，虚寒证 C.月经先后无定期，肝郁证 D.月经先后无定期，肾虚证 E.月经先后无定期，肾虚肝郁证（分数：4.00）(1).艾附暖宫丸适用于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).定经汤适用于（
15、分数：2.00）A.B.C.D.E. A.冲任损伤，不能制约经血 B.气虚失摄，血失所统 C.冲任不固，气血运行失常 D.热扰冲任，迫血妄行 E.血热气逆，冲任失调（分数：4.00）(1).晚期产后出血，中医的发病机制是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).代偿性月经，中医的发病机制是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.衣原体 B.呼吸道合胞病毒 C.流感病毒 D.腺病毒 E.柯萨奇病毒（分数：4.00）(1).咽结合膜热的病原是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).疱疹性咽峡炎的病原是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.大肠埃希菌性肠炎 B.病毒性肠炎 C.金
16、黄色葡萄球菌肠炎 D.真菌性肠炎 E.生理性腹泻（分数：4.00）(1).患儿乳食正常，体重增长正常，形体虚胖，大便 45 次/d，绿色稀便，伴有湿疹。应首先考虑的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患儿发热，流涕，偶有咳嗽，大便呈稀水蛋花样，无腥臭味。应首先考虑的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.开窍凉肝 B.滋阴清热 C.镇肝息风 D.清心开窍 E.清气凉营（分数：4.00）(1).猩红热患儿，病程中如有变证，邪毒内陷，出现神昏抽搐治以（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).猩红热患儿，毒炽气营者治以（分数：2.00）A.B.C.D.E.中西医结合执业助理医师
17、-68 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.第二产程达 1h 胎头无明显下降，称为（分数：2.00）A.潜伏期延长B.活跃期停止C.第二产程延长D.第二产程停滞 E.胎头下降停止解析：考点 产力异常的临床表现。 解析 第二产程达 1h 胎头下降无进展，称第二产程停滞。潜伏期延长指潜伏期超过 16h；活跃期停止指宫颈扩张进程停滞达 2h 以上；第二产程延长指第二产程初产妇大于 2h、经产妇大于 1h 尚未分娩。胎头下降停止指胎头停滞不下 1h 以上。2.下列各项，不属母乳喂养优点的是（分数：2.00）A.母乳中含有最适合婴儿生长发育的各种营养素，易于消化和吸收B.母乳中含有丰
18、富的抗体、活性细胞和其他免疫活性物质，可增强婴儿抗感染的能力C.母乳中饱和脂肪酸较多，有利于脑发育D.母乳温度及泌乳速度适宜，新鲜无细菌污染E.初乳中含丰富的 SlgA，在胃中不被消化，在肠道中发挥免疫防御作用 解析：考点 母乳的喂养的优点。 解析 C、B、D、E 均属母乳的基本生理。3.下列哪项方法不宜用于闭经与早孕的鉴别（分数：2.00）A.妇科检查B.基础体温测定C.尿妊娠试验D.腹部 X 线检查 E.B 超检查解析：考点 妇产科常用特殊检查的适应证。 解析 A、B、C、E 项均可用于闭经与早孕的鉴别，而 X 线对胎儿有致畸作用。4.应用激素替代法治疗围绝经期综合征的适应证是（分数：2.
19、00）A.可疑乳腺癌B.可疑子宫内膜癌C.因孕激素水平低落而产生明显的神经血管舒缩性D.因雌激素水平低落而产生明显的神经血管舒缩性 E.心血管疾病或凝血功能亢进者解析：考点 应用激素替代法治疗围绝经期综合征的适应证及禁忌证。 解析 应用激素替代法治疗围绝经期综合征的适应证是：因雌激素水平低下而产生明显的神经血管舒缩性综合症状，影响其生活和工作时。可疑乳腺癌、可疑子宫内膜癌、心血管疾病或凝血功能亢进者均为激素替代法治疗围绝经期综合征的禁忌证。5.现存中医古籍中，最早设妇科专篇的是（分数：2.00）A.山海经B.金匮要略 C.黄帝内经D.脉经E.胎产书解析：考点 绪论。 解析 最早设妇科专篇的是金
20、匮要略。6.妊娠初期，仍每月行经而无损于胎儿者，称为（分数：2.00）A.暗经B.居经C.激经 D.胎漏E.子病解析：考点 妊娠。 解析 个别妇女身体无病而 2 个月行经一次，称为“并月”；3 个月一至的，称为“居经”或“季经”；1 年一行的，称为“避年”；还有终身不行经而能受孕的，称为“暗经”。妊娠初期，按月行经而量少无损于胎儿的，称为“激经”、“盛胎”，又名“垢胎”。也有的妇女在哺乳期仍按月行经。7.我国妇女最常见的骨盆类型是（分数：2.00）A.女型 B.男型C.扁平型D.漏斗型E.类人猿型解析：考点 骨盆分类。 解析 骨盆分为女型、扁平型、类人猿型、男型。女型为正常骨盆，最常见。8.下
21、列关于冲脉的叙述，错误的是（分数：2.00）A.冲为十二经之海B.冲为血海C.是气血运行的要冲D.是人体妊养之本 E.冲脉为月经之本解析：考点 冲脉的意义。 解析 冲为十二经之海，冲为血海，冲脉为月经之本。9.下列各项，提示胎儿储备能力异常的项目是（分数：2.00）A.OCT 阴性B.FHR 有加速和减速的变化C.胎动 30/12hD.NST 是宫缩时 FHR 的变化 E.NST 出现反应型解析：考点 胎儿储备能力。 解析 NST 是无刺激胎心监护，宫缩时 FHR 的变化。10.临产的主要标志是（分数：2.00）A.见红，规律宫缩，胎头下降B.规律宫缩，破膜，胎头下降C.见红，破膜，宫口扩张D
22、.规律宫缩，宫口扩张，胎头下降 E.见红，破膜，规律宫缩解析：考点 临产的标志。11.小儿前囟闭合的正常时间是（分数：2.00）A.46 个月B.810 个月C.1218 个月 D.1820 个月E.2022 个月解析：考点 囟门发育指标。 解析 囟门分为前囟、后囟，前囟的测量以对边中点连线为准，出生时大小为 1.52cm，后随颅骨发育而增大，6 个月后逐渐骨化而变小，在 11.5 岁时闭合，后囟出生时部分已闭合，或出生后 24 个月闭合。12.中医学称小儿为“纯阳之体”，其含义是（分数：2.00）A.纯阳无阴B.发育迅速 C.阳常有余D.肝常有余E.阴虚阳亢解析：考点 小儿生理特点。 解析
23、这里“纯阳”的“纯”指小儿先天禀赋的元阴元阳曾为散耗，“阳”是指小儿的生命活力，犹如旭日之初生。因此“纯阳之体”是指生机蓬勃、发育迅速。13.下列关于母乳喂养的叙述，正确的是（分数：2.00）A.母乳中的酪蛋白多，易于消化吸收B.目前主张正常足月新生儿的开奶时间应为出生后 6 个月C.1 岁半至 2 岁可完全断奶D.每次哺乳时间为 30minE.乳母患活动性肺结核、急性肝炎时禁忌哺乳 解析：考点 小儿母乳喂养的注意事项。 解析 目前多主张母婴健康情况良好时，开奶时间越早越好，生后 1h 内即可哺乳。每次哺乳时间刚出生时 15min 左右，1 个月以后 10min 左右即可。一般主张 812 个
24、月是完全断奶的最适宜时间。若母亲患急、慢性传染病，活动性肺结核等消耗性疾病，或重症心、肾疾病等不宜或暂停母乳喂哺。人乳中的蛋白质以乳清蛋白为主，酪蛋白较少，而牛乳中酪蛋白含量较高。14.卫气营血辨证与三焦辨证常用于治疗的是（分数：2.00）A.心理性疾病B.肠寄生虫病C.营养性疾病D.急性传染病 E.结缔组织病解析：考点 儿科治法概要。 解析 急性传染病多采用卫气营血和三焦辨证，心理性疾病、营养性疾病、结缔组织病多采用脏腑辨证。肠道寄生虫病多采用六腑辨证。15.治疗小儿暑邪感冒，应首选（分数：2.00）A.荆防败毒散B.新加香薷饮 C.银翘散D.三拗汤E.桑菊饮解析：考点 暑邪感冒的治疗。 解
25、析 暑邪感冒方药新加香薷饮加减。三拗汤、荆防败毒散主要针对风寒型，银翘散、桑菊饮主要针对风热型。16.鹅口疮心脾积热证的首选方剂是（分数：2.00）A.清胃散B.泻黄散C.泻心汤D.清热泻脾散 E.导赤散解析：考点 鹅口疮心脾积热证的治疗。 解析 清热泻脾散具有清心热泻脾之功效。余方剂或以清胃热，或清脾热，或清心热。17.婴幼儿腹泻湿热泄泻证的治法是（分数：2.00）A.消食导滞，和中止泻B.疏风散寒，理气化湿C.清热利湿，清肠止泻 D.健脾益气，升提助运E.补脾温肾，固涩止泻解析：考点 小儿腹泻的中医分型证治。 解析 婴幼儿腹泻湿热泄泻证的治法是清热利湿，清肠止泻。18.小儿化脓性脑膜炎的脑
26、脊液变化为 A细胞数增高，蛋白正常，糖降低 B细胞数增高，蛋白增高，糖降低 c细胞数正常，蛋白正常，糖降低 D细胞数增高，蛋白升高，糖升高 E细胞数增高，蛋白正常，糖正常 （分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 化脓性脑膜炎诊断依据。 解析 典型病例的脑脊液压力增高，外观浑浊，白细胞总数显著增多，可达 100010 6 /L，以中性粒细胞为主，糖含量显著降低，正常1.1mmol/L，甚至测不出；蛋白质含量常在 1000mg/L 以上。脑脊液涂片革兰染色找菌是明确脑膜炎病因的重要方法，通常阳性率在 70%90%。19.营养性缺铁性贫血实验室检查中，下列正确的是（分数：2.00）A.血
27、清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力降低B.血清铁降低，总铁结合力增高，铁粒幼红细胞增加 C.总铁结合力降低，血清铁降低，铁粒幼红细胞减少D.血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉增高，血清铁降低E.红细胞游离原卟啉增高，铁幼粒红细胞增高，血清铁降低解析：考点 小儿营养性缺铁性贫血的实验室检查。 解析 小儿营养性缺铁性贫血的实验室检查特点：血红蛋白和红细胞减低，以血红蛋白降低为主，呈小细胞低色素性贫血。血清铁蛋白降低；血清铁降低；总铁结合力增高；红细胞游离原卟啉降低；骨髓细胞总数增加，幼红细胞增生活跃，以中、晚幼红细胞增生明显，各期红细胞均较正常小，胞浆少、染色偏蓝，白细胞系和巨核细胞一般正常。20
28、.小儿哮喘发作的病机是（分数：2.00）A.肺气郁闭B.外邪夹痰饮伏留肺络C.痰气交阻，肺气郁闭D.外因诱发，触动伏痰，痰阻气道 E.肺失宣降，肺气上逆解析：考点 哮喘发病的病因病机。 解析 哮喘发作的病机主要为痰气交阻，阻塞气道。肺气郁闭为肺炎喘嗽的病因病机。21.蛋白质能量营养不良的最主要病因是（分数：2.00）A.喂养不当 B.久吐、久泻C.早产D.反复外感E.各种虫证解析：考点 蛋白质能量营养不良的原因。 解析 蛋白质能量营养不良病因有食物供给不足，喂养不当，不良习惯，多种疾病影响等，其中食物供给不足已经很少见，主要是喂养不当所致，如蛋白质、脂肪等长期摄入不足。22.猩红热的主要病机是
29、（分数：2.00）A.痧毒疫疠蕴于肺胃 B.麻疹热毒犯于肺卫C.麻疹热毒蕴于脾胃D.痧毒疫疠侵犯肝胆E.以上都不是解析：考点 猩红热的主要病机。 解析 猩红热的病因为感受痧毒疫疠之邪，乘时令不正，寒暖不调，邪从口鼻侵入人体，蕴于肺胃二经。23.蛲虫病的预防措施不包括 A在集体儿童机构，开展普查 B进行卫生宣教工作 c每年预防性口服灭虫药物 D培养良好的卫生习惯 E集体儿童机构勤用湿扫法打扫室内 （分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 蛲虫的防治方法。 解析 蛲虫病的预防措施包括在集体儿童机构，开展普查普治及进行卫生宣教工作；培养良好的卫生习惯；注意环境卫生，对集体儿童机构勤用湿扫法
30、打扫室内或紫外线消毒，玩具消毒。24.小儿体格发育的两个高峰期是（分数：2.00）A.学龄期、青春期B.学龄前期、学龄期C.幼儿期、青春期D.婴儿期、青春期 E.新生儿期、学龄期解析：考点 小儿体格发育。25.3 岁以下小儿正常指纹是（分数：2.00）A.淡紫隐隐显于风关之下 B.淡紫隐隐显于风关C.色泽鲜红显于风关D.淡紫隐隐显于气关E.色泽青黑显于风关解析：考点 3 岁以下小儿正常指纹。 解析 儿科对于 3 岁以下的小儿常以察指纹作为望诊的内容之一。正常小儿的指纹大多淡紫隐隐而不显于风关之上。26.患者，女，26 岁，已婚。孕 2 产 1。现孕 40 周，来院途中分娩，总产程 1h，产后
31、5d 出现寒战、高热、下腹痛，无乳胀及腹泻，妇科检查：阴道内有脓血，宫颈轻度裂伤，子宫大而软，压痛明显。应首先考虑的是（分数：2.00）A.乳腺炎B.宫颈炎C.产褥感染 D.产后细菌性痢疾E.泌尿系统感染解析：考点 产褥感染的诊断。 解析 据此患者病情：总产程 1h，宫颈轻度裂伤，提示患者因急产导致宫颈裂伤。产后 5d 出现寒战、高热、下腹痛，无乳胀及腹泻，排除急性乳腺炎及急性肠胃炎或产后细菌性痢疾。且妇科检查：阴道内有脓血，子宫大而软，压痛明显，提示生殖道感染。据此诊断为产褥感染。27.患者，女，21 岁，未婚。3d 来带下量多、色黄呈脓性、有臭气，阴部坠胀，口苦咽千，舌红苔黄腻，脉弦滑。阴
32、道分泌物镜检见大量脓细胞。其诊断是（分数：2.00）A.滴虫性阴道炎湿热证B.滴虫性阴道炎湿毒证C.真菌性阴道炎湿热证D.非特异性阴道炎湿热证 E.非特异性阴道炎湿毒证解析：考点 非特异性阴道炎病(细菌性阴道炎)的诊断和辨证分型。 解析 滴虫性阴道炎湿热证除湿热证外，白带稀薄呈泡沫状，外阴瘙痒，白带中可查出阴道毛滴虫。滴虫性阴道炎湿毒证除白带中可查出阴道毛滴虫外，主要症状是带下量多，黄绿如脓，或赤白相兼，或五色杂下，质黏稠，臭秽难闻等。真菌性阴道炎湿热证除湿热证外，典型者白带色白稠厚如豆渣样，阴道分泌物镜检见到白色念珠菌。非特异性阴道炎湿热证除湿热证外，阴道分泌物镜检见大量脓细胞。非特异性阴道
33、炎湿毒证与滴虫性阴道炎湿毒证主要症状类似，但阴道分泌物镜检见大量脓细胞，无阴道毛滴虫。28.患者，女，24 岁，已婚。使用避孕膜避孕后阴道分泌物增多，灰白色，稀薄，均匀，有臭味，伴外阴烧灼感，口苦咽干，胸胁胀痛，舌红，苔黄腻，脉细滑，查线索细胞阳性。其证型是（分数：2.00）A.肝郁B.湿毒C.湿热 D.热毒E.阴虚解析：考点 细菌性阴道病的辨证论治。 解析 据此患者临床表现：阴道分泌物增多，灰白色，稀薄，均匀，有臭味，伴外阴烧灼感，查线索细胞阳性，诊断为细菌性阴道病。据舌脉证：口苦咽干，胸胁胀痛，舌红，苔黄腻，脉细滑，当辨证为湿热证。29.患者，女，28 岁，已婚，近 4 个月来月经 101
34、2d/2830d，经量每次用卫生巾 12 条，妇科检查及 B超检查无异常，基础体温呈双相型，于经行数天后缓慢下降，月经第 5 天子宫内膜检查呈分泌反应。其诊断是（分数：2.00）A.月经过多，无排卵型功能失调性子宫出血B.月经过多，黄体功能不全C.经期延长，无排卵型功能失调性子宫出血D.经期延长，子宫内膜脱落不全 E.经期延长，排卵期出血解析：考点 功能失调性子宫出血，子宫内膜脱落不全的诊断。 解析 无排卵型功能失调性子宫出血表现为月经周期、经期、经量严重紊乱，基础体温单相。黄体功能不全表现为月经周期缩短，经期延长，基础体温双相。排卵期出血在月经中期，体温开始上升时有少量阴道流血，时间 35d
35、，伴或不伴腹痛，其他无异常，基础体温呈双相。子宫内膜脱落不全表现为月经间隔时间正常，但经期延长，基础体温双相，但下降缓慢。在月经第 56 天，内膜切片检查仍能见到呈分泌反应的内膜、出血坏死组织及新生的内膜混杂共存。此患者症状及检查与之相符。30.患者，女，23 岁。每逢经行小腹胀痛拒按，月经量少，色紫黯有块，块下痛减，伴胸胁、乳房作胀，舌暗，脉弦。治疗应首选（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.膈下逐瘀汤 C.少腹逐瘀汤D.桂枝茯苓丸E.道遥散解析：考点 痛经的辨证用药。 解析 痛经气滞血瘀证：经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫黯有块，块下痛暂减；乳房胀痛，胸闷不舒；舌质紫黯或有
36、瘀点，脉弦。治法：理气行滞，化瘀止痛。方用膈下逐瘀汤或痛经汤。少腹逐瘀汤用于寒凝血瘀型。31.患者，女，28 岁，已婚。妊娠 32 周，因剧烈腹痛伴发热呕吐半日就诊，B 超提示子宫如妊娠 32 周，宫底有一 7cm6cm4cm 的肌瘤。查血象：WBC14.410 9 /L。该孕妇可能继发的病变是（分数：2.00）A.玻璃样变B.囊性变C.脂肪样变D.红色样变 E.肉瘤样变解析：考点 子宫肌瘤的变性。 解析 肌瘤红色变性多见于妊娠期或产褥期，为一种特殊类型的坏死，其发生原因尚不清楚。肌瘤体积迅速改变，发生血管破裂，出血弥散于组织内。急性腹痛、发热，检查肌瘤迅速增大等。此患者病情与此相符。32.患
37、儿，女，3 个月。口腔、舌面满布白屑，面赤唇红，烦躁不宁，吮乳啼哭，大便干结，小便短黄。治疗应首选制霉菌素加（分数：2.00）A.清热泻脾散 B.泻黄散C.六味地黄丸D.导赤散E.清胃散解析：考点 鹅口疮的辨证论治。 解析 根据题干描述症状辨为心脾积热证，主方清热泻脾散。33.小儿急性肾小球肾炎风水相搏证的首选方剂是（分数：2.00）A.麻黄连翘赤小豆汤 B.银翘散C.五味消毒饮D.葱豉桔梗汤E.藿香正气散解析：考点 急性肾小球肾炎的辨证论治。 解析 风水相搏证以颜面浮肿为著，逐渐加重，致全身浮肿，皮色光亮，按之凹陷随手而起，尿少而赤，伴有咽红咽痛，咳嗽鼻塞，舌质淡，苔薄白，脉浮。治疗疏风宣肺
38、，利水消肿，首选麻黄连翘赤小豆汤。34.患儿，女，2 岁。高热，面红气粗，频繁呕吐，神昏谵语，惊厥 3 次，舌红绛苔黄干，脉弦有力、检查：颈抵抗(+)，腰牙示脑脊液压力增高，外观浑浊，白细胞 520010 6 /L，多核 0.83。应首先考虑的是（分数：2.00）A.病毒性脑炎，痰热壅盛证B.结核性脑膜炎，热入心包证C.结核性脑膜炎，热甚伤阴证D.化脓性脑膜炎，毒邪内闭证 E.化脓性脑膜炎，气营两燔证解析：考点 化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎的鉴别诊断。 解析 病毒性脑膜炎：除有一般脑膜炎特征外，全身感染中毒症状不重。脑脊液外观清亮或微混，细胞数多在 30010 6 /L 以下，以淋
39、巴细胞为主，蛋白定量正常或略高，糖及氯化物含量正常，细菌学检查阴性。结核性脑膜炎：常有结核病接触史。起病较慢，结核菌素试验阳性，可伴肺部或其他部位结核病灶。脑脊液外观呈毛玻璃样浑浊，细胞数多在 50010 6 /L 以下，蛋白含量增高，糖及氯化物含量减少，静置 24h 可见薄膜，将薄膜涂片可找到结核杆菌。毒邪内闭证候：突然发热，剧烈头痛，反复呕吐，神昏抽搐，面红气粗，舌质红，苔黄干，脉弦有力。脑脊液白细胞高，可排除病毒性脑膜炎，分类以多核为主，可不考虑结核性脑膜炎，故首先考虑化脓性脑膜炎。35.患儿，10 岁。经常挤眉眨眼，耸肩摇头，口出秽语，肢体震颤，大便干结，五心烦热，两颧潮红，形体消瘦，
40、舌质红绛，舌苔光剥，脉细数无力。治疗应首选（分数：2.00）A.大定风珠 B.醒脾散C.千金龙胆汤D.礞石滚痰丸E.川芎茶调散解析：考点 多发性抽动症的中医辨证论治。 解析 多发性抽动症肝风内扰、痰热中阻证治法：平肝息风，清热化痰。方药：宁肝息风汤加减。本病目前教材分型与之有一定差距，多分为气郁化热证，主方清肝达郁汤加减。脾虚痰聚证，主方十味温胆汤加减。阴虚风动证，主方大定风珠加减。36.患儿，男，4 岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，心肺正常，肝脏于肋下触及 3cm，脾未及，血红蛋白 60g/L，红细胞 2.9010 12 /L，血涂片示红细胞大小不等，
41、以小为主，中心淡染区扩大。最可能诊断是（分数：2.00）A.溶血性贫血B.缺铁性贫血 C.再生障碍性贫血D.巨幼红细胞性贫血E.营养性混合性贫血解析：考点 小儿营养性缺铁性贫血的临床表现、实验室检查。 解析 小儿营养性缺铁性贫血的临床表现、实验室检查特点：血象血红蛋白和红细胞降低，以血红蛋白降低为主，呈小细胞低色素性贫血。血涂片检查可见红细胞大小不等，小者居多，染色浅淡，中央苍白区扩大。网织红细胞正常或轻度减少。巨幼红细胞性贫血以大细胞为主，再生障碍性贫血可见白细胞、红细胞、血小板均减少。37.患儿，4 岁。反复浮肿 5 个月，面色萎黄，神疲乏力，肢体浮肿，晚间腹胀，纳少便溏。查体：全身浮肿呈
42、凹陷性，舌淡苔白滑，脉沉缓。实验室检查：尿蛋白明显增高，血浆蛋白降低，血清胆固醇5.97mmol/L。诊断为肾病综合征，其证型是（分数：2.00）A.风水相搏B.湿热内侵C.脾虚湿困 D.肝肾阴虚E.脾肾阳虚解析：考点 肾病综合征的辨证。 解析 脾虚湿困证的证候：肢体浮肿，按之凹陷难起，面色萎黄，神疲乏力，胸闷腹胀，纳少便溏，小便短少，四肢欠温，舌质淡，苔白滑，脉缓或细弱。与本题干相符合。本证无畏寒肢冷、面白无华等肾阳虚表现。38.患儿，5 周岁。两周前曾患上感，目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及期前收缩，心电图检查：P-R 间期延长，ST 段
43、下移，实验室检查：C 反应蛋白增高。下列哪项检查可以帮助确诊（分数：2.00）A.血沉B.谷草转氨酶C.抗透明质酸酶 D.心脏 X 线检查E.肌酸磷酸激酶解析：考点 风湿热 Jones 诊断标准。 解析 Jones 诊断标准主要表现有心脏炎、多发性游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结，次要表现有发热、关节痛、既往风湿热病史、急性期反应物升高(ESR、CRP)、P-R 间期延长。有两项主要表现或一项主要表现和两项次要表现，再加上有近期链球菌感染的证据，提示风湿热高度可能。抗 O、抗链球菌激酶、抗透明质酸酶等抗体滴度上升都可表明近期链球菌感染。谷草转氨酶虽可确定心肌损伤情况，但无法确诊。39.
44、某小儿，2 个月。足月顺产，母乳喂养，为预防佝偻病服用维生素 D，每日补充的合理剂量是（分数：2.00）A.200UB.400U C.2000UD.5000UE.10000U解析：考点 维生素 D 缺乏性佝偻病的预防。 解析 婴幼儿期应用维生素 D 预防佝偻病，每天予维生素 D400800U。40.患儿，1 岁。患维生素 D 缺乏性佝偻病，夜啼不宁，多汗，惊惕不安，行走不稳，出牙延迟。舌淡，苔薄白，指纹淡。治疗应首选（分数：2.00）A.四君子汤B.补肾地黄丸C.六味地黄丸D.益脾镇惊散 E.资生健脾丸解析：考点 佝偻病的辨证分型及主方。 解析 脾虚肝旺型除了有多汗等症外，有惊惕不安，夜啼不宁
45、等肝旺证。治疗以健脾平肝为主，选方益脾镇惊散。 A.月经后期，血寒证 B.月经后期，虚寒证 C.月经先后无定期，肝郁证 D.月经先后无定期，肾虚证 E.月经先后无定期，肾虚肝郁证（分数：4.00）(1).艾附暖宫丸适用于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).定经汤适用于（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 月经病的临床证型及选方用药。 解析 月经后期的血虚寒证，治宜扶阳祛寒调经，方选温经汤或艾附暖宫丸。月经先后不定期，清朝傅青主女科认为，经水先后无定期当责之肝肾之郁，道出了本病病机真谛，所拟“定经汤”疏肝肾之气、补肝肾之精，为治疗本病提供了范例。 A.冲任损伤，不
46、能制约经血 B.气虚失摄，血失所统 C.冲任不固，气血运行失常 D.热扰冲任，迫血妄行 E.血热气逆，冲任失调（分数：4.00）(1).晚期产后出血，中医的发病机制是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).代偿性月经，中医的发病机制是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 晚期产后出血及代偿性月经中医的发病机制。 解析 晚期产后出血，中医的发病机制是冲任受损，气血运行失常，冲任失于固摄所致。代偿性月经，中医的发病机制是肝经郁火、胃热、虚热、瘀热导致血热气逆，冲任失调。 A.衣原体 B.呼吸道合胞病毒 C.流感病毒 D.腺病毒 E.柯萨奇病毒（分数：4.00）(1).咽
47、结合膜热的病原是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).疱疹性咽峡炎的病原是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 小儿上呼吸道感染的主要病原。 解析 咽结合膜热病原体为腺病毒 3、7 型。常于春夏季散发或局限性流行。疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇 A 组病毒，好发于夏秋季。 A.大肠埃希菌性肠炎 B.病毒性肠炎 C.金黄色葡萄球菌肠炎 D.真菌性肠炎 E.生理性腹泻（分数：4.00）(1).患儿乳食正常，体重增长正常，形体虚胖，大便 45 次/d，绿色稀便，伴有湿疹。应首先考虑的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).患儿发热，流涕，偶有咳嗽，大便呈稀水
48、蛋花样，无腥臭味。应首先考虑的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 小儿腹泻的诊断和鉴别诊断。 解析 生理性腹泻多见于 6 个月内婴儿，生后不久出现腹泻，大便一日可达 45 次，呈稀黄便或绿色便。大便化验正常，乳食正常，无呕吐，体重照常增长，体形多虚胖，常伴湿疹。一般添加辅食后大便逐渐转为正常。病毒性肠炎的部分患儿出现上感症状，粪便呈水样或蛋花样，不含黏液和脓血，没有腥臭。 A.开窍凉肝 B.滋阴清热 C.镇肝息风 D.清心开窍 E.清气凉营（分数：4.00）(1).猩红热患儿，病程中如有变证，邪毒内陷，出现神昏抽搐治以（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).猩红热患儿，毒炽气营者治以（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 猩红热的辨证论治。
