1、中西医结合执业医师-4 (1)及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.心绞痛的疼痛性质是A压迫、发闷或紧缩性B针刺样C绞痛样D隐痛E刀割样（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.关于五脏外合五体的叙述，错误的是A心合脉B肾合骨C脾合肉D肺合皮 E肝合爪（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.藿香具有的功效是A止呕B止咳C止血D止痛E止泻（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.蛲虫病的预防措施不包括A在集体儿童机构，开展普查普治B进行卫生宣教工作C每年预防性口服灭虫药物D培养良好的卫生习惯E集体儿童机构勤用湿扫法打扫室内（分数
2、：1.00）A.B.C.D.E.5.使用糖皮质激素治疗 SARS下列哪项不正确A目的在于抑制异常的免疫病理反应，减轻肺的渗出及损伤B适用于中毒症状重，持续发热，经对症治疗 3天以上，体温仍超过 38的患者C适用于 X线胸片示大片阴影并在 48小时之内病灶面积增大50%，且在正位胸片上病灶面积占双肺总面积的 1/4以上的患者D需达到急性肺损伤的诊断标准E出现 ARDS（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.下列各项，不属气血虚弱型闭经临床表现的是A月经 2个月未潮B心悸气短C倦怠神疲D头晕乏力E舌淡脉沉细（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.对违法者追究行政责任的机关是( )A公安机关B人
3、民法院审判机关C民事审判机关D刑事审判机关E国家行政机关或企事业单位行政领导机关（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.尿毒症终末期最理想的治疗措施是A血液透析B肾移植C输新鲜血D每天口服生大黄 812 gE用中药保留灌肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.中毒型细菌性痢疾的临床表现错误的是A突然出现高热B未腹泻前即出现严重的感染中毒表现C开始即发热、腹泻，23 天内再发展为中毒型D全身中毒症状严重E也有开始出现米泔水样便（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.癫痫的病性为本虚标实，标实中最重要的是A气滞B痰凝C血瘀D风邪E湿浊（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.产后胎盘附
4、着处可全部修复的大约时间是A2 周B3 周C4 周D5 周E6 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.下列各项，属被动体位的是A角弓反张B翻动体位C肢体瘫痪D端坐呼吸E以上均非（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者骤起皮肤紫斑，部分连成片状，身热烦渴，心烦面赤，鼻衄，尿黄，舌红绛苔黄燥，脉数。实验室检查：血小板明显减低，骨髓象幼稚型巨核细胞比例增加。治疗应首选A糖皮质激素加归脾汤B糖皮质激素加葛根汤C糖皮质激素加犀角地黄汤D免疫抑制剂加归脾汤E免疫抑制剂加犀角地黄汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.青霉素敏感的细菌不包括( )A产生青霉素酶的金葡菌B溶血性链球菌C钩
5、端螺旋体D脑膜炎球菌E百日咳杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者老年男性，间歇性右上腹痛 3个月。实验室检查：甲胎球蛋白 320g/L。为确诊，应作的检查是A腹腔镜B癌胚抗原CB 超D肝功能E血小板计数（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.肺气不得宣散，上逆喉间，气道窒塞，呼吸急促，称为A喘证B哮证C上气D短气E少气（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者，男，40 岁，支气管哮喘 20年，咳嗽伴气喘 3天。查体：大汗，发绀，呼吸 32次/分，两肺满布哮鸣音，心率 128次/分，律齐，有奇脉，诊断应首先考虑A喘息性支气管炎B急性左心衰C气胸D哮喘中度发作E哮喘重度
6、发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.内燥常见于A肺、胃，大肠B肺、脾、肾C肺、胃、肾D肺、肾、大肠E肺、脾、胃（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.青霉素的抗菌作用机制是A破坏细菌的细胞壁B阻止细菌二氢叶酸的合成C阻止菌核蛋白体的合成D阻止细菌蛋白质的合成E破坏细菌的分裂增殖（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.伤寒气分证之热重于湿应治宜A白虎加苍术汤B连朴饮C清营汤D藿朴夏苓汤E三仁汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.“益火之源，以消阴翳”的含义是( )A热者寒之B寒者热之C阴病治阳D阳病治阴E阳中求阴（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.心脏骤停元阳
7、暴脱的中医治法是A益气复脉B开窍醒神C回阳固脱D益气养阴E活血通脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.五行调节事物整体动态平衡的机制是A生我B我生C克我D我克E制化（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.清营汤的功用是A泻火养阴，凉血散热B益气养阴，宁心安神C清热凉血，养阴生津D清营透热，养阴活血E泻火解毒，凉血止血（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.病毒性肝炎产生黄疸的原因，不包括下列哪一项A肝细胞病损B受损肝细胞对胆红素的摄取，结合与排泄功能发生障碍C肝外胆管被炎症细胞破坏D胆栓形成E胆小叶结构有不同程度的破坏，结合胆红素不能正常排入胆小管（分数：1.00）A.B.C.
8、D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.某男，35 岁。广州人，2003 年 2月 5日急性起病，持续高热，伴有头痛、肌肉酸痛、乏力，干咳无痰，胸闷、气短 5 天。就诊时查体：体温 40.2，听诊呼吸音减低，未闻及明显干湿性啰音。起病前曾与SARS疑似患者有密切接触史。对此患者的处理错误的是A门诊治疗B退热C上报传染病卡D尚缺少针对病因的特效治疗E进一步完善实验室检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男性，80 岁，出现便血，伴贫血、腹痛、右下腹肿块 1个月，无发热，伴明显消瘦、腹胀，应首先考虑A慢性阑尾炎B阑尾类癌C结肠癌D溃疡性结肠炎E肠结核（分数：1.00
9、）A.B.C.D.E.28.某女，50 岁。突然出现心胸剧痛，持续不解，心悸不宁，气短乏力，心烦少寐，白汗盗汗，口干耳鸣，舌红，少苔，脉细数。心电图示：前侧壁心梗。治宜A益气活血，祛瘀止痛B益气滋阴，通脉止痛C活血化瘀，通络止痛D益气温阳，化痰通络E益气滋阴，化痰通络（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患儿，7 岁，颜面眼睑浮肿，小便短赤，下肢疮毒，舌红，苔薄黄，脉滑数。实验室检查：尿蛋白(+)，镜下红细胞 1520 个/高倍视野，白细胞 67 个/高倍视野，血清补体 C3明显下降。治疗应首选青霉素加A五皮饮B己椒苈黄丸C五苓散D麻黄连翘赤小豆汤E三妙丸合导赤散（分数：1.00）A.B
10、.C.D.E.30.某女，35 岁。腹泻 2天，粘液脓血便，排便 10次以上，伴有腹痛及里急后重，体温 38.6，便常规：黄色粘液便，镜检红细胞 35/HP，白细胞 1520/HP，此病例最可能的诊断是A急性细菌性痢疾B伤寒C阿米巴痢疾D食物中毒E霍乱（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者，男，55 岁。1 年来每日黎明之前腹微痈，痛即泄泻，或肠鸣而不痛，腹部和下肢畏寒，舌淡苔白，脉沉细。治疗除取主穴外，还应加A胃俞、合谷B肝俞、内关C三焦俞、公孙D命门、关元E关元俞、三阴交（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.经产妇，28 岁。妊娠 17周余，现出现全身皮肤瘙痒，巩膜及尿液黄
11、染 2周，初孕时有同样病史，产后黄疸自行消退，本次入院化验 SGPT147U，胆红素 68.4mmol/L，应首先考虑的诊断是A急性病毒性肝炎B药物性肝损害C妊娠肝内胆汁淤积症D妊娠期脂肪肝E妊娠期高血压性肝损害（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患儿 3岁。突发寒战、高热、头痛、肌肉酸痛 2天来诊。查体：体温 40，神情烦躁，脑膜刺激征(+)。血常规：WBC1510 9/L，N0.90。此患者行脑脊液检查时注意事项错误的是A腰穿时注意防止诱发脑疝B穿刺前先脱水降低颅内高压后再穿刺C操作时不宜将针芯全部拔出D腰穿后应平卧 68 小时以防脑疝E应快速放出少量脑脊液，足够检查用即可（分数：
12、1.00）A.B.C.D.E.34.患者，突发咳嗽，咳痰黄稠，进而咳铁锈色痰，呼吸气促，高热不退，胸膈痞满，按之疼痛，口渴烦躁，小便黄赤，大便干燥，舌红苔黄，脉洪数或滑数。其中医治法是A疏风清热，宣肺止咳B清热化痰，宽胸止咳C清热解毒，化痰开窍D益气养阴，润肺化痰E解表散寒，清泄里热（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.患儿，8 岁。半个月前小腿外伤化脓感染。近 2天眼睑浮肿，尿少色红，倦怠乏力，口苦口黏，舌苔薄黄，脉滑数。治疗应首选的方剂是( )A三仁汤B越婢汤C五苓散D小蓟饮子E麻黄连翘赤小豆汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.某男，45 岁。因持续高热、头痛入院，给予青霉
13、素 G治疗 4天，病情无明显改善，于发病第 6日在胸腹及背部出现直径为 35mm 的圆形红色丘疹，考虑为斑疹伤寒。应选用下列何种药物治疗A羧苄西林B克林霉素C磺胺嘧啶D多西环素E妥布霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.女性，51 岁，已婚。月经紊乱 2年。近半年，常感颜面烘热，汗出恶风，腰背冷痛，头晕耳鸣，舌质淡，苔薄白，脉沉细。其治法是A滋肾养肝，佐以潜阳B滋肾柔肝，育阴潜阳C滋肾育阴，宁心安神D益阴扶阳E温肾扶阳（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.患者，女，35 岁，已婚。产后 1周肢体、关节疼痛，屈伸不利，怕冷恶风，关节肿胀，麻木重着。舌淡，苔薄白，脉浮紧。治疗首选的
14、方剂是( )A黄芪桂枝五物汤B养荣壮肾汤C生化汤D独活寄生汤E佛手散（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.某男，50 岁。曾有腰部扭伤史，近日腰部两侧痛如针刺，痛处固定不移，劳累、久坐则加重。针灸治疗宜取A阿是穴、大肠俞、委中、腰阳关、肾俞B阿是穴、大肠俞、肾俞、命门、志室C阿是穴、大肠俞、委中、内关、膈俞D阿是穴、大肠俞、委中、膈俞、申脉E阿是穴、大肠俞、后溪、委中、肾俞（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.患者初起恶寒发热，全身酸痛，鼻塞流涕，经治疗好转后 1天出现晨起眼睑浮肿，午后则下肢轻度水肿。舌苔薄白，脉浮紧。实验室检查：尿常规示蛋白(+)，镜检红细胞(+)，白细胞 07
15、 个/HP。其诊断是A急性肾盂肾炎B慢性肾小球肾炎C急性肾小球肾炎D急进型肾炎E慢性肾功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.患者，女，35 岁，既往有 3次妊娠史，均在孕 6周时流产，现孕 38天，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿频，舌淡，苔薄白，脉沉细弱。治疗应首选的方剂是( )A加减一阴煎B泰山磐石散C补肾固冲丸D胎元饮E寿胎丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.患者，男，50 岁。多年存在的颈部肿块突然迅速增大，质变硬，吞咽时上下移动受限，伴胸闷，舌苔薄自，脉弦。其证型是( )A热毒蕴结B痰郁气结C瘀血内阻D毒热未尽E痰凝毒聚（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男，
16、50 岁，慢性肝炎史 20年，5 年前出现食管黏膜下静脉曲张，3 个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是A慢性肝炎B慢性肝炎伴肝硬化C慢性肝炎伴胆管上皮癌D慢性肝炎性食管静脉曲张E肝硬化伴肝细胞性肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.某男，58 岁。慢性支气管炎急性发作，痰多粘稠不易咯出，患者有消化性溃疡及前列腺肥大病史。治疗应给予A右美沙芬B氯化铵C可待因D乙酰半胱氨酸E溴己新（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.某男，72 岁。急性心肌梗死后出现室性心动过速，应首选哪种药物治疗A苯妥英钠B维拉帕米C奎尼丁D利多卡因E普萘洛尔（分数：1.00）A.B.C.
17、D.E.46.某男，患肺炎，经抗生素治疗后好转，现症见：干咳少痰，咳嗽声低，气短神疲，身热，手足心热，自汗，心胸烦闷，口渴欲饮，舌红，苔薄黄，脉细数。治疗应首选的方剂是A竹叶石膏汤加减B沙参麦冬汤C清营汤D生脉散合四逆汤E清肺汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.患者，女，30 岁。家人发现其神志不清 2小时，双瞳孔缩小，呼气有大蒜味，可能的病因是A脑出血B脑膜炎C脑炎D有机磷农药中毒E安眠药中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.女性，32 岁。结婚 5年未孕，月经规则，自觉胸脘痞闷，带下量多、色白、质黏，舌苔白腻，脉细滑。妇科检查：子宫如孕 2个月大小，宫底部明显突出，质硬
18、，B 超检查为单个结节，血红蛋白 90g/L。应首选的治疗措施是A甲睾酮加开郁二陈汤B雌激素加开郁二陈汤C输血加开郁二陈汤D子宫肌瘤摘除术E子宫次全切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.肾病综合征患者，表现为起始眼睑浮肿，继则四肢、全身亦肿，皮肤光泽，按之凹陷易恢复，伴发热，咽痛，小便不利，舌苔薄白，脉浮。该患者属于哪一证型A风水相搏证B湿毒浸淫证C水湿浸渍证D湿热内蕴证E肾阴亏虚证（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.女，43 岁。患甲状腺功能亢进 3年，经多方治疗病情仍难控制，需行甲状腺部分切除术，正确的术前准备应包括A术前两周给予丙硫氧嘧啶+普萘洛尔B术前两周给予丙硫氧
19、嘧啶+小剂量碘剂C术前两周给予丙硫氧嘧啶+大剂量碘剂D术前两周给予丙硫氧嘧啶E术前两周给予卡比马唑（分数：1.00）A.B.C.D.E.中西医结合执业医师-4 (1)答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.心绞痛的疼痛性质是A压迫、发闷或紧缩性B针刺样C绞痛样D隐痛E刀割样（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.关于五脏外合五体的叙述，错误的是A心合脉B肾合骨C脾合肉D肺合皮 E肝合爪（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.藿香具有的功效是A止呕B止咳C止血D止痛E止泻（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析
20、：藿香的主要功效为化湿，解暑，止呕。藿香的功效。4.蛲虫病的预防措施不包括A在集体儿童机构，开展普查普治B进行卫生宣教工作C每年预防性口服灭虫药物D培养良好的卫生习惯E集体儿童机构勤用湿扫法打扫室内（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 蛲虫病的预防措施包括在集体儿童机构，开展普查普治及进行卫生宣教工作；培养良好的卫生习惯；注意环境卫生，对集体儿童机构勤用湿扫法打扫室内或紫外线消毒，玩具消毒。应防止患儿用手抓肛门。每日晨起用温水洗会阴及肛周。患儿的内衣、短裤及床单应用开水烫洗。驱虫治疗有甲苯哒唑、驱蛔灵、扑蛲灵、丙硫咪唑等。5.使用糖皮质激素治疗 SARS下列哪项不正确A目的在于抑
21、制异常的免疫病理反应，减轻肺的渗出及损伤B适用于中毒症状重，持续发热，经对症治疗 3天以上，体温仍超过 38的患者C适用于 X线胸片示大片阴影并在 48小时之内病灶面积增大50%，且在正位胸片上病灶面积占双肺总面积的 1/4以上的患者D需达到急性肺损伤的诊断标准E出现 ARDS（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.下列各项，不属气血虚弱型闭经临床表现的是A月经 2个月未潮B心悸气短C倦怠神疲D头晕乏力E舌淡脉沉细（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：气血虚弱型闭经月经后期，经量少色淡，渐至经闭，头晕乏力，面色不华，健忘失眠，气短懒言，毛发、肌肤缺少光泽，舌淡，脉虚弱无力。闭
22、经。7.对违法者追究行政责任的机关是( )A公安机关B人民法院审判机关C民事审判机关D刑事审判机关E国家行政机关或企事业单位行政领导机关（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.尿毒症终末期最理想的治疗措施是A血液透析B肾移植C输新鲜血D每天口服生大黄 812 gE用中药保留灌肠（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.中毒型细菌性痢疾的临床表现错误的是A突然出现高热B未腹泻前即出现严重的感染中毒表现C开始即发热、腹泻，23 天内再发展为中毒型D全身中毒症状严重E也有开始出现米泔水样便（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 起病急骤，全身中毒症状严重，一般突然出现高
23、热，可达 41或更高，未腹泻前即出现严重的感染中毒表现；也有开始即发热、腹泻、脓血便，23 天内再发展为中毒型者。10.癫痫的病性为本虚标实，标实中最重要的是A气滞B痰凝C血瘀D风邪E湿浊（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.产后胎盘附着处可全部修复的大约时间是A2 周B3 周C4 周D5 周E6 周（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：产后胎盘附着处全部修复大致需要 6周。产后胎盘附着处全部修复的时间。12.下列各项，属被动体位的是A角弓反张B翻动体位C肢体瘫痪D端坐呼吸E以上均非（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.患者骤起皮肤紫斑，部分连成片状，身热烦
24、渴，心烦面赤，鼻衄，尿黄，舌红绛苔黄燥，脉数。实验室检查：血小板明显减低，骨髓象幼稚型巨核细胞比例增加。治疗应首选A糖皮质激素加归脾汤B糖皮质激素加葛根汤C糖皮质激素加犀角地黄汤D免疫抑制剂加归脾汤E免疫抑制剂加犀角地黄汤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.青霉素敏感的细菌不包括( )A产生青霉素酶的金葡菌B溶血性链球菌C钩端螺旋体D脑膜炎球菌E百日咳杆菌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：15.患者老年男性，间歇性右上腹痛 3个月。实验室检查：甲胎球蛋白 320g/L。为确诊，应作的检查是A腹腔镜B癌胚抗原CB 超D肝功能E血小板计数（分数：1.00）A.B.C.
25、D.E.解析：16.肺气不得宣散，上逆喉间，气道窒塞，呼吸急促，称为A喘证B哮证C上气D短气E少气（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：喘，又称“气喘”，是指呼吸急促困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，端坐呼吸，不能平卧的现象。哮，是以呼吸急促，喉中痰鸣如哨为特征。多反复发作，不易痊愈。往往在季节转换、气候变动突然时复发，哮证要注意区别寒热。上气是以呼吸气急、呼多吸少为特点，可兼有气息短促，面目浮肿，为肺气不利，气逆于喉间所致。短气是以呼吸短促，不相接续为特点，其症似虚喘而不抬肩，似呻吟而不无痛楚。少气是以呼吸微弱，语声低微无力为特点。患者多伴有倦怠懒言，面色不华，于谈话时自觉气不足以言，常
26、深吸一口气后再继续说话，为全身阳气不足之。闻诊。17.患者，男，40 岁，支气管哮喘 20年，咳嗽伴气喘 3天。查体：大汗，发绀，呼吸 32次/分，两肺满布哮鸣音，心率 128次/分，律齐，有奇脉，诊断应首先考虑A喘息性支气管炎B急性左心衰C气胸D哮喘中度发作E哮喘重度发作（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.内燥常见于A肺、胃，大肠B肺、脾、肾C肺、胃、肾D肺、肾、大肠E肺、脾、胃（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.青霉素的抗菌作用机制是A破坏细菌的细胞壁B阻止细菌二氢叶酸的合成C阻止菌核蛋白体的合成D阻止细菌蛋白质的合成E破坏细菌的分裂增殖（分数：1.00）A
27、. B.C.D.E.解析：20.伤寒气分证之热重于湿应治宜A白虎加苍术汤B连朴饮C清营汤D藿朴夏苓汤E三仁汤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.“益火之源，以消阴翳”的含义是( )A热者寒之B寒者热之C阴病治阳D阳病治阴E阳中求阴（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.心脏骤停元阳暴脱的中医治法是A益气复脉B开窍醒神C回阳固脱D益气养阴E活血通脉（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.五行调节事物整体动态平衡的机制是A生我B我生C克我D我克E制化（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.清营汤的功用是A泻火养阴，凉血散热B益气养阴，宁心安神C清
28、热凉血，养阴生津D清营透热，养阴活血E泻火解毒，凉血止血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：清营汤清营解毒，透热养阴。清营汤的功用。25.病毒性肝炎产生黄疸的原因，不包括下列哪一项A肝细胞病损B受损肝细胞对胆红素的摄取，结合与排泄功能发生障碍C肝外胆管被炎症细胞破坏D胆栓形成E胆小叶结构有不同程度的破坏，结合胆红素不能正常排入胆小管（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 1急性肝炎分为急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎、淤胆型和重症型四型，其中黄疸型肝炎临床表现分为黄疸前期、黄疸期和恢复期。2慢性肝炎有轻、中、重度的不同。3甲型肝炎肝脏病变表现为肝细胞坏死和肝组织炎症反应。
29、乙型肝炎对肝细胞的损害主要是通过免疫应答造成。急性肝炎的肝脏病理表现以气球样变最常见；慢性肝炎的病理改变主要有炎症、坏死和纤维化。二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.某男，35 岁。广州人，2003 年 2月 5日急性起病，持续高热，伴有头痛、肌肉酸痛、乏力，干咳无痰，胸闷、气短 5 天。就诊时查体：体温 40.2，听诊呼吸音减低，未闻及明显干湿性啰音。起病前曾与SARS疑似患者有密切接触史。对此患者的处理错误的是A门诊治疗B退热C上报传染病卡D尚缺少针对病因的特效治疗E进一步完善实验室检查（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：27.男性，80 岁，出现便血，伴贫血、
30、腹痛、右下腹肿块 1个月，无发热，伴明显消瘦、腹胀，应首先考虑A慢性阑尾炎B阑尾类癌C结肠癌D溃疡性结肠炎E肠结核（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：患者有下列表现时应提高警惕，考虑有无结肠癌的可能：近期内出现排便习惯改变(如便秘、腹泻或排便不畅)、持续腹部不适、隐痛或腹胀；粪便变稀，或带有血液和黏液；粪便隐血试验持续阳性；原因不明的贫血、乏力或体重减轻等；腹部可扪及肿块。结肠癌的诊断。28.某女，50 岁。突然出现心胸剧痛，持续不解，心悸不宁，气短乏力，心烦少寐，白汗盗汗，口干耳鸣，舌红，少苔，脉细数。心电图示：前侧壁心梗。治宜A益气活血，祛瘀止痛B益气滋阴，通脉止痛C活血化瘀，通
31、络止痛D益气温阳，化痰通络E益气滋阴，化痰通络（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：29.患儿，7 岁，颜面眼睑浮肿，小便短赤，下肢疮毒，舌红，苔薄黄，脉滑数。实验室检查：尿蛋白(+)，镜下红细胞 1520 个/高倍视野，白细胞 67 个/高倍视野，血清补体 C3明显下降。治疗应首选青霉素加A五皮饮B己椒苈黄丸C五苓散D麻黄连翘赤小豆汤E三妙丸合导赤散（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：30.某女，35 岁。腹泻 2天，粘液脓血便，排便 10次以上，伴有腹痛及里急后重，体温 38.6，便常规：黄色粘液便，镜检红细胞 35/HP，白细胞 1520/HP，此病例最可能的诊断是A急
32、性细菌性痢疾B伤寒C阿米巴痢疾D食物中毒E霍乱（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：31.患者，男，55 岁。1 年来每日黎明之前腹微痈，痛即泄泻，或肠鸣而不痛，腹部和下肢畏寒，舌淡苔白，脉沉细。治疗除取主穴外，还应加A胃俞、合谷B肝俞、内关C三焦俞、公孙D命门、关元E关元俞、三阴交（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 辩证 治法 处方 操作中风 中风先兆、中经络、中脏腑 滋养肝肾，通经活络上肢：肩髃、曲池、手三里、外关、合谷下肢：环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑毫针刺，补虚泻实，每日 1次眩晕头晕目眩，泛泛欲吐，甚则昏眩欲仆。肝阳上亢、痰湿中阴、肾精亏损、气血虚弱平肝潜
33、阳，滋水涵木。运脾和中，除湿涤痰。补肾益精，培元固本。调理脾胃，补益气血风池、肝俞、肾俞、行间；头维、内关、中脘、丰隆、阴陵泉；百会、悬钟、肾俞、太溪；百会、足三里、脾俞、胃俞毫针刺，用补法，每日1次不寐心脾亏损、肾虚心肾不交、心胆虚怯、情志抑郁，宁心安神四神聪、神门、三阴交。心脾亏损配心俞、脾俞。心肾不交配心俞、肾俞、太溪，虚证用补法，实证用泻法肝阳上扰、脾胃不和肝阳上扰配太冲，脾胃不和配足三里，痰热内扰配内关、丰隆风寒感冒 祛风散寒，解表宣肺大椎、风门、列缺，头痛配太阳、风池，咳嗽甚配尺泽，鼻塞配迎香，气虚感冒配足三里毫针刺，用泻法，风门、大椎可拔火罐，每日次感冒 风热感冒 疏散风热，清肃
34、肺气 大椎、曲池、外关、合谷毫针刺，用泻法，每日1次实证有：寒邪客胃，饮食所伤，肝气犯胃，瘀血停滞疏通瘀滞，和胃止痛 中脘、内关、足三里毫针刺灸，或背俞拔火罐 胃痛虚证多见脾胃虚弱温中健脾，和胃止痛 中脘、脾俞、胃俞、足三里用补法，亦可温针灸，每日 1次实证 清热理气，通导肠腑 天枢、支沟、曲池、内庭，气滞者配太冲毫针刺，用泻法，每日1次 便秘虚证 健脾益气，温阳通便 大肠俞、天枢、支沟、上巨虚毫针刺，用平补平泻法，每日 1次32.经产妇，28 岁。妊娠 17周余，现出现全身皮肤瘙痒，巩膜及尿液黄染 2周，初孕时有同样病史，产后黄疸自行消退，本次入院化验 SGPT147U，胆红素 68.4mm
35、ol/L，应首先考虑的诊断是A急性病毒性肝炎B药物性肝损害C妊娠肝内胆汁淤积症D妊娠期脂肪肝E妊娠期高血压性肝损害（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：33.患儿 3岁。突发寒战、高热、头痛、肌肉酸痛 2天来诊。查体：体温 40，神情烦躁，脑膜刺激征(+)。血常规：WBC1510 9/L，N0.90。此患者行脑脊液检查时注意事项错误的是A腰穿时注意防止诱发脑疝B穿刺前先脱水降低颅内高压后再穿刺C操作时不宜将针芯全部拔出D腰穿后应平卧 68 小时以防脑疝E应快速放出少量脑脊液，足够检查用即可（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：34.患者，突发咳嗽，咳痰黄稠，进而咳铁锈色痰，呼吸
36、气促，高热不退，胸膈痞满，按之疼痛，口渴烦躁，小便黄赤，大便干燥，舌红苔黄，脉洪数或滑数。其中医治法是A疏风清热，宣肺止咳B清热化痰，宽胸止咳C清热解毒，化痰开窍D益气养阴，润肺化痰E解表散寒，清泄里热（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：患者咳铁锈色痰，为明显肺炎球菌肺炎，高热不退，口渴烦躁，小便黄赤，大便干燥，舌红苔黄，症状提示患者为痰热壅肺型肺炎，故治法以清热化痰，宽胸止咳。咳嗽的辨证论治。35.患儿，8 岁。半个月前小腿外伤化脓感染。近 2天眼睑浮肿，尿少色红，倦怠乏力，口苦口黏，舌苔薄黄，脉滑数。治疗应首选的方剂是( )A三仁汤B越婢汤C五苓散D小蓟饮子E麻黄连翘赤小豆汤（分
37、数：1.00）A. B.C.D.E.解析：36.某男，45 岁。因持续高热、头痛入院，给予青霉素 G治疗 4天，病情无明显改善，于发病第 6日在胸腹及背部出现直径为 35mm 的圆形红色丘疹，考虑为斑疹伤寒。应选用下列何种药物治疗A羧苄西林B克林霉素C磺胺嘧啶D多西环素E妥布霉素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：37.女性，51 岁，已婚。月经紊乱 2年。近半年，常感颜面烘热，汗出恶风，腰背冷痛，头晕耳鸣，舌质淡，苔薄白，脉沉细。其治法是A滋肾养肝，佐以潜阳B滋肾柔肝，育阴潜阳C滋肾育阴，宁心安神D益阴扶阳E温肾扶阳（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：此患者 51岁，月经
38、紊乱 2 年，感颜面烘热汗出，诊断为围绝经期综合征。汗出恶风，腰背冷痛，舌质淡，苔薄白，脉沉细属肾阳虚证候，头晕耳鸣属肾阴虚证候，据此当辨证为肾阴阳两虚证。治以益阴扶阳。围绝经期综合征的辨证论治。38.患者，女，35 岁，已婚。产后 1周肢体、关节疼痛，屈伸不利，怕冷恶风，关节肿胀，麻木重着。舌淡，苔薄白，脉浮紧。治疗首选的方剂是( )A黄芪桂枝五物汤B养荣壮肾汤C生化汤D独活寄生汤E佛手散（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：39.某男，50 岁。曾有腰部扭伤史，近日腰部两侧痛如针刺，痛处固定不移，劳累、久坐则加重。针灸治疗宜取A阿是穴、大肠俞、委中、腰阳关、肾俞B阿是穴、大肠俞、肾
39、俞、命门、志室C阿是穴、大肠俞、委中、内关、膈俞D阿是穴、大肠俞、委中、膈俞、申脉E阿是穴、大肠俞、后溪、委中、肾俞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：40.患者初起恶寒发热，全身酸痛，鼻塞流涕，经治疗好转后 1天出现晨起眼睑浮肿，午后则下肢轻度水肿。舌苔薄白，脉浮紧。实验室检查：尿常规示蛋白(+)，镜检红细胞(+)，白细胞 07 个/HP。其诊断是A急性肾盂肾炎B慢性肾小球肾炎C急性肾小球肾炎D急进型肾炎E慢性肾功能不全（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：41.患者，女，35 岁，既往有 3次妊娠史，均在孕 6周时流产，现孕 38天，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿频，舌淡，苔薄
40、白，脉沉细弱。治疗应首选的方剂是( )A加减一阴煎B泰山磐石散C补肾固冲丸D胎元饮E寿胎丸（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：42.患者，男，50 岁。多年存在的颈部肿块突然迅速增大，质变硬，吞咽时上下移动受限，伴胸闷，舌苔薄自，脉弦。其证型是( )A热毒蕴结B痰郁气结C瘀血内阻D毒热未尽E痰凝毒聚（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：43.男，50 岁，慢性肝炎史 20年，5 年前出现食管黏膜下静脉曲张，3 个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是A慢性肝炎B慢性肝炎伴肝硬化C慢性肝炎伴胆管上皮癌D慢性肝炎性食管静脉曲张E肝硬化伴肝细胞性肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：44.某男，58 岁。慢性支气管炎急性发作，痰多粘稠不易咯出，患者有消化性溃疡及前列腺肥大病史。治疗应给予A右美沙芬B氯化铵C可待因D乙酰半胱氨酸E溴己新（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：45.某男，72 岁。急性心肌梗死后出现室性心动过速，应首选哪种药物治疗A苯妥英钠B维拉帕米C奎尼丁D利多卡因E普萘洛尔（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：46.某男，患肺炎，经抗生素治疗后好转，现症见：干咳少痰，咳嗽声低，气短神疲，身热，手足心热，自汗，心胸烦闷，口渴欲饮，舌红，苔薄黄，脉细数。治疗应首选的方剂是A竹叶石膏汤加减B沙参麦冬汤
