1、中西医执业助理医师（中西医结合内科学）-试卷 15及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)1.肾病综合征患者表现为起始眼睑浮肿，继则四肢、全身亦肿，皮肤光泽，按之凹陷易恢复，伴发热，咽痛，咳嗽，小便不利等症，舌苔薄白，脉浮。应属于以下哪型（分数：2.00）A.风水相搏证B.湿毒浸淫证C.水湿浸渍证D.脾虚湿困证E.肾阳衰微证2.患者，男，44 岁。乏力半年，加重 1个月，面色萎黄，头晕，时有恶心，血液检查血红蛋白为62gL，尿液检查提示蛋白尿，血压为 15690mmHg，血肌酐为 402molL，尿素氮为 27mmolL。应诊断（分数：2
2、.00）A.高血压B.贫血C.慢性肾功能不全D.急性肾功能不全E.营养不良3.患者，女，20 岁，学生。近半年因学业压力较大，精神紧张，经常失眠，伴心烦，心悸不安，头晕，耳鸣，健忘，口干咽燥，手足心热，舌质红，脉细数。其辨证为（分数：2.00）A.心胆气虚B.阴虚火旺C.肝郁化火D.心火偏亢E.痰热内扰二、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A轻度水肿 B大量蛋白尿 C中度以上高血压 D肾功能衰竭 E贫血（分数：4.00）(1).慢性肾小球肾炎高血压型的主要特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).慢性肾小球肾炎肾病型的主要特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A芍药汤加
3、减 B葛根芩连汤加减 C一贯煎合芍药甘草汤加减 D茵陈蒿汤加减 E清中汤加减（分数：4.00）(1).湿热伤中泄泻宜用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).湿热中阻胃痛宜用（分数：2.00）A.B.C.D.E.A脘腹满闷，喜温喜按 B脘腹痞闷，进食尤甚 C脘腹痞塞不舒，身重困倦 D脘腹痞闷，舌红，口苦E以上皆非（分数：4.00）(1).痰湿中阻证痞满的特点为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).脾胃虚寒证痞满的特点为（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)4.关于肺结核的中医病因病机叙述正确的是（分数：2.00）A.肺痨的外因是“痨
4、虫”袭肺，内因为正气虚弱B.内外因素可以互为因果，但以“痨虫”袭肺为发病关键C.肺痨初期为阴虚，进一步可导致气阴两虚，甚则阴损及阳，但以阴阳两虚为主D.病情的轻重与“痨虫”袭肺的强弱有关E.以上叙述都不正确5.对提高慢性心力衰竭患者生存率无明显作用的药物是（分数：2.00）A.硝酸酯类B.钙通道拮抗剂C.血管紧张素转化酶抑制剂D.-受体阻滞剂E.抗血小板制剂6.原发性肝癌最早最常见的转移途径（分数：2.00）A.肝内血行转移B.肝外淋巴管转移至肺C.肝外淋巴管转移至锁骨上淋巴结D.直接蔓延至胸腔E.直接扩散到腹腔7.诊断消化性溃疡出血量可靠的方法是（分数：2.00）A.胃液分析B.钡餐透视C.
5、粪便隐血试验D.早期胃镜检查E.询问病史8.尿路感染初发者宜选用（分数：2.00）A.四环素B.磺胺类C.链霉素D.氯霉素E.青霉素9.年轻女性，月经增多，疑有缺铁性贫血。下列各项中，哪项检查最有诊断意义（分数：2.00）A.血清铁降低B.总铁结合力增高C.血清铁蛋白降低D.游离原卟啉降低E.钴盐吸收降低10.甲亢患者，给予他巴唑 20mg，每日 3次，在家中治疗。半月后应到医院复查（分数：2.00）A.心率、心律B.心电图C.甲状腺大小D.白细胞计数E.突眼程度11.关于脑出血的描述，下列哪项不正确（分数：2.00）A.发病年龄常在 5070 岁，多数有高血压史B.常在安静或休息状态下发病C
6、.腰穿脑脊液压力增高D.脑血管造影可发现血管畸形、动脉瘤E.CT、MRI 检查呈高密度出血灶12.有机磷中毒毒蕈碱样症状的主要表现是（分数：2.00）A.腺体分泌减退，平滑肌松弛B.腺体分泌亢进，平滑肌痉挛C.腺体分泌减退，平滑肌痉挛D.腺体分泌亢进，运动神经兴奋E.运动神经兴奋，平滑肌痉挛13.恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白咯痰无力，舌淡苔白，脉浮而无力。治法宜首选（分数：2.00）A.辛温解表B.辛凉解表C.祛湿解表D.益气解表E.滋阴解表14.下面哪些是痞满痰湿中阻证的临床特征（分数：2.00）A.脘腹痞满B.胸膈满闷C.头晕目眩D.嗳腐吞酸E.矢气频作15.积聚中“积”的特
7、点，说法错误的是（分数：2.00）A.结块固定B.痛有定处C.病在血分D.是为脏病E.是为腑病16.腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，或有面目皮肤发黄，小便赤涩，大便秘结或溏垢，舌边尖红、苔黄腻或兼灰黑，脉象弦数。治疗方剂首选（分数：2.00）A.柴胡疏肝散合胃苓汤加减B.六味地黄丸合一贯煎加减C.附子理苓汤或济生肾气丸加减D.茵陈五苓散合甘露消毒丹E.中满分消丸合茵陈蒿汤加减17.痰郁互结于咽喉的病证是（分数：2.00）A.脏躁B.癫证C.噎膈D.梅核气E.瘿瘤18.盗汗首见于（分数：2.00）A.内经B.景岳全书C.临证指南医案D.三因极一病证方论E.金匮要略19.湿热腰痛耗伤阴精而
8、见有伤阴之象者，滋补肾阴还需加入（分数：2.00）A.知柏地黄丸B.六味地黄丸C.一贯煎D.二至丸E.大补阴九中西医执业助理医师（中西医结合内科学）-试卷 15答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)1.肾病综合征患者表现为起始眼睑浮肿，继则四肢、全身亦肿，皮肤光泽，按之凹陷易恢复，伴发热，咽痛，咳嗽，小便不利等症，舌苔薄白，脉浮。应属于以下哪型（分数：2.00）A.风水相搏证 B.湿毒浸淫证C.水湿浸渍证D.脾虚湿困证E.肾阳衰微证解析：解析：根据题干辨证为风水相搏证。2.患者，男，44 岁。乏力半年，加重 1个月，面色萎黄，头晕，时有恶
9、心，血液检查血红蛋白为62gL，尿液检查提示蛋白尿，血压为 15690mmHg，血肌酐为 402molL，尿素氮为 27mmolL。应诊断（分数：2.00）A.高血压B.贫血C.慢性肾功能不全 D.急性肾功能不全E.营养不良解析：3.患者，女，20 岁，学生。近半年因学业压力较大，精神紧张，经常失眠，伴心烦，心悸不安，头晕，耳鸣，健忘，口干咽燥，手足心热，舌质红，脉细数。其辨证为（分数：2.00）A.心胆气虚B.阴虚火旺 C.肝郁化火D.心火偏亢E.痰热内扰解析：解析：心悸阴虚火旺证主症为心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒，舌红少津，苔
10、少或无，脉象细数。二、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A轻度水肿 B大量蛋白尿 C中度以上高血压 D肾功能衰竭 E贫血（分数：4.00）(1).慢性肾小球肾炎高血压型的主要特点是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：慢性肾炎高血压型：除上述一般慢性肾炎共有的表现外，突出表现为持续性中等以上程度的高血压，而且对一般降压药物不甚敏感。常引起严重的眼底出血或絮状渗出，甚至视盘水肿，视力下降。并伴有肾脏损害的表现，尿检有不同程度的蛋白尿及尿沉渣明显异常，此型肾功能恶化较快，预后不良。(2).慢性肾小球肾炎肾病型的主要特点是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：慢性
11、。肾炎肾病型：为慢性肾炎常见的一型。突出表现为大量蛋白尿(无选择性蛋白尿)。每天排出尿蛋白尿超过 35gdl。高度水肿和血浆白蛋白降低，通常低于 3gdl，高胆固醇血症，超过250mgdl。尿沉渣检查，可有红细胞及各种管型。血压正常或中等程度持续性增高。肾功能正常或进行性损害，血肌酐和血尿素氮升高，肌酐清除率和酚红排泄均减低。患者可有贫血，血沉明显加快。此型肾炎经适当治疗，病情可以缓解。A芍药汤加减 B葛根芩连汤加减 C一贯煎合芍药甘草汤加减 D茵陈蒿汤加减 E清中汤加减（分数：4.00）(1).湿热伤中泄泻宜用（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：湿热伤中泄泻治宜：清肠利湿。方
12、用葛根芩连汤加减。(2).湿热中阻胃痛宜用（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：湿热中阻胃痛治宜：清热化湿，理气和中。方用清中汤。A脘腹满闷，喜温喜按 B脘腹痞闷，进食尤甚 C脘腹痞塞不舒，身重困倦 D脘腹痞闷，舌红，口苦E以上皆非（分数：4.00）(1).痰湿中阻证痞满的特点为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：脘腹痞塞不舒，身重困倦是痰湿中阻证痞满的特点。(2).脾胃虚寒证痞满的特点为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：脘腹满闷，喜温喜按是脾胃虚寒证痞满的特点。三、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)4.关于肺结核的中医病因病机叙述正确
13、的是（分数：2.00）A.肺痨的外因是“痨虫”袭肺，内因为正气虚弱 B.内外因素可以互为因果，但以“痨虫”袭肺为发病关键C.肺痨初期为阴虚，进一步可导致气阴两虚，甚则阴损及阳，但以阴阳两虚为主D.病情的轻重与“痨虫”袭肺的强弱有关E.以上叙述都不正确解析：解析：肺痨的病因病机是痨虫感染和正气虚弱两种病因，可以互为因果。痨虫是发病的原因，正虚是发病的基础。5.对提高慢性心力衰竭患者生存率无明显作用的药物是（分数：2.00）A.硝酸酯类B.钙通道拮抗剂 C.血管紧张素转化酶抑制剂D.-受体阻滞剂E.抗血小板制剂解析：解析：硝酸酯类对提高急性心肌梗死患者生存率无影响，钙通道拮抗剂对提高慢性心力衰竭患
14、者生存率无明显作用，血管紧张素转换酶抑制剂对降低慢性心力衰竭患者总死亡率较为肯定的药物。洋地黄不能降低慢性心力衰竭患者总死亡率，心肌梗死 24小时内并发急性右心衰竭时最不宜应用洋地黄。6.原发性肝癌最早最常见的转移途径（分数：2.00）A.肝内血行转移 B.肝外淋巴管转移至肺C.肝外淋巴管转移至锁骨上淋巴结D.直接蔓延至胸腔E.直接扩散到腹腔解析：解析：肝内血行转移发生最早，也最常见，可侵犯门静脉并形成瘤栓。瘤栓脱落在肝内可引起多发性转移病灶，门静脉主干癌栓阻塞可引起门静脉高压和顽固性腹水，肝癌细胞侵犯肝静脉后即可进入体循环，发生肝外转移，以肺转移率最高，还可血行转移至全身各部，以肾上腺、骨、
15、肾、脑等器官较为常见。肝细胞型肝癌以血行转移多见。7.诊断消化性溃疡出血量可靠的方法是（分数：2.00）A.胃液分析B.钡餐透视C.粪便隐血试验D.早期胃镜检查 E.询问病史解析：解析：题中明确为诊断消化性溃疡出血最可靠的方法，胃液分析有助于溃疡诊断。钡餐透视可诊断溃疡，急性出血期一般不行钡餐检查，但可以行胃镜检查。便隐血试验有助于溃疡合并出血诊断。急诊胃镜检查可在直视下诊断溃疡，并可作病理，可见活动性出血。询问病史有助于溃疡诊断。8.尿路感染初发者宜选用（分数：2.00）A.四环素B.磺胺类 C.链霉素D.氯霉素E.青霉素解析：解析：尿路感染初发者选用致病菌敏感的抗生素。无病原学结果前，一般
16、首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素如磺胺类，治疗 3天症状无改善，应按药敏结果调整用药。9.年轻女性，月经增多，疑有缺铁性贫血。下列各项中，哪项检查最有诊断意义（分数：2.00）A.血清铁降低B.总铁结合力增高C.血清铁蛋白降低 D.游离原卟啉降低E.钴盐吸收降低解析：解析：缺铁性贫血的特点是骨髓及其他组织中缺乏可染铁，血清铁蛋白及转铁蛋白饱和度均降低，呈现小细胞低色素性贫血。10.甲亢患者，给予他巴唑 20mg，每日 3次，在家中治疗。半月后应到医院复查（分数：2.00）A.心率、心律B.心电图C.甲状腺大小D.白细胞计数 E.突眼程度解析：解析：甲亢患者服用他巴唑的严重副作用为血液系统异常，轻
17、度白细胞减少较多见。故应定期复诊检验白细胞计数。11.关于脑出血的描述，下列哪项不正确（分数：2.00）A.发病年龄常在 5070 岁，多数有高血压史B.常在安静或休息状态下发病 C.腰穿脑脊液压力增高D.脑血管造影可发现血管畸形、动脉瘤E.CT、MRI 检查呈高密度出血灶解析：12.有机磷中毒毒蕈碱样症状的主要表现是（分数：2.00）A.腺体分泌减退，平滑肌松弛B.腺体分泌亢进，平滑肌痉挛 C.腺体分泌减退，平滑肌痉挛D.腺体分泌亢进，运动神经兴奋E.运动神经兴奋，平滑肌痉挛解析：解析：毒蕈碱样症状又称 M样症状。主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，
18、如恶心、呕吐、多汗、腹痛、腹泻、流涎、流涕、尿频、大小便失禁、心率慢、瞳孔小、咳嗽、气促、肺水肿等。13.恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白咯痰无力，舌淡苔白，脉浮而无力。治法宜首选（分数：2.00）A.辛温解表B.辛凉解表C.祛湿解表D.益气解表 E.滋阴解表解析：14.下面哪些是痞满痰湿中阻证的临床特征（分数：2.00）A.脘腹痞满B.胸膈满闷 C.头晕目眩D.嗳腐吞酸E.矢气频作解析：解析：痞满痰湿中阻证的临床特征是脘腹痞满，闷塞不舒，胸膈满闷，头重如裹，身重肢倦，恶心呕吐，不思饮食，口淡不渴，小便不利，舌体胖大，边有齿痕，苔白厚腻，脉沉滑。15.积聚中“积”的特点，说法错误的是
19、（分数：2.00）A.结块固定B.痛有定处C.病在血分D.是为脏病E.是为腑病 解析：解析：积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病。“是为腑病”属于“聚”的特点。16.腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，或有面目皮肤发黄，小便赤涩，大便秘结或溏垢，舌边尖红、苔黄腻或兼灰黑，脉象弦数。治疗方剂首选（分数：2.00）A.柴胡疏肝散合胃苓汤加减B.六味地黄丸合一贯煎加减C.附子理苓汤或济生肾气丸加减D.茵陈五苓散合甘露消毒丹E.中满分消丸合茵陈蒿汤加减 解析：解析：湿热蕴结型鼓胀的症状为腹大坚满，脘腹绷急，外坚内胀，拒按，烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便秘结或溏垢，或有面目肌肤发黄，舌边尖红，苔黄腻或灰黑而润，脉弦数。治宜清热利湿，攻下逐水。方用中满分消丸合茵陈蒿汤、舟车丸。17.痰郁互结于咽喉的病证是（分数：2.00）A.脏躁B.癫证C.噎膈D.梅核气 E.瘿瘤解析：解析：痰郁互结于咽喉的病证是梅核气。18.盗汗首见于（分数：2.00）A.内经B.景岳全书C.临证指南医案D.三因极一病证方论E.金匮要略 解析：解析：金匮要略首先记载盗汗名称，认为由虚劳所致者较多。19.湿热腰痛耗伤阴精而见有伤阴之象者，滋补肾阴还需加入（分数：2.00）A.知柏地黄丸B.六味地黄丸C.一贯煎D.二至丸 E.大补阴九解析：解析：湿热腰痛耗伤阴精而见有伤阴之象者，加二至丸以滋阴补肾。
