1、中西医执业助理医师（中西医结合内科学）-试卷 9及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)1.下列对早期结核的杀菌力作用最强的药物是（分数：2.00）A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇2.关于卧位性心绞痛，不正确的是（分数：2.00）A.可能与冠心病患者左心室功能下降有关B.可偶在午睡时发作C.属于稳定性心绞痛D.硝酸甘油疗效较差E.可出现心肌梗塞或猝死3.判断幽门螺杆菌(Hp)是否根除，应除外的临床检验方法是（分数：2.00）A.组织学检查找 HpB.活组织细菌培养C.14 C尿素呼吸试验D.活组织快速尿素酶试验E
2、.血清抗 Hp抗体测定4.下列哪种药物使用过程中应加服甲状腺素片（分数：2.00）A.糖皮质激素B.磺脲类药物C.双胍类药物D.硫脲类药物E.同化激素5.消渴病下消肾阴亏虚证的治法是（分数：2.00）A.滋肾益肺B.养阴润肺，生津止渴C.益气健脾，生津止渴D.滋阴温阳，补肾固摄E.滋阴固肾6.儿童肌阵挛发作治疗首选（分数：2.00）A.丙戊酸钠B.苯妥英钠C.卡马西平D.扑痫酮E.乙琥胺7.治疗腹痛，多以“通”字立法，所谓“通”，不包括（分数：2.00）A.调气以和血，调血以和气B.下逆者使之上行，中结者使之旁达C.虚者补之D.寒者温之E.实热者下泄之8.痞满的基本病机是（分数：2.00）A.
3、食滞肠胃，痞塞不通B.外邪内陷，阻塞气机C.肝气郁滞，横逆犯脾D.湿盛脾虚，气机阻滞E.中焦气机不利，脾胃升降失职9.腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不适，苔薄，脉弦。治疗方法宜首选（分数：2.00）A.理气化痰，导滞散结B.补益气血，活血化瘀C.疏肝解郁，行气散结D.理气消积，活血散瘀E.祛瘀软坚，兼调脾胃10.阳水辨证属风水相搏者，其最佳选方是（分数：2.00）A.麻黄汤B.五苓散C.五皮饮D.越婢加术汤E.麻黄连翘赤小豆汤11.将各种出血统称为“血证”的医著是（分数：2.00）A.景岳全书B.医学正传C.济生方D.丹溪心法E.医学入门二、B1 型题(总题数：3，分数：14.00
4、)A黄连解毒汤合清营汤加减 B知柏地黄丸合二至丸加减 C归脾汤 D当归补血汤 E温胆汤合桃红四物汤加减（分数：6.00）(1).白血病痰热瘀阻证（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).白血病阴虚火旺证（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).白血病热毒炽盛证（分数：2.00）A.B.C.D.E.A丹栀逍遥散 B清骨散 C补中益气汤 D血府逐瘀汤 E归脾汤（分数：4.00）(1).治疗内伤发热气郁发热证的代表方是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗内伤发热血瘀发热证的代表方是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A泻白散合黛蛤散 B龙胆泻肝汤 C柴胡疏肝散 D丹栀逍遥散
5、E滋水清肝饮（分数：4.00）(1).咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦，舌红苔薄黄，脉弦数。治疗应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).吐血色红或紫黯，口苦，胁痛，心烦易怒，寐少多梦，舌质红绛，脉弦数。治疗应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)12.患者，男，53 岁。进行性厌食与心口部不适，下肢出现水肿，肝功能正常，血浆蛋白偏低。查大便隐血经常阳性，尿常规未见异常，可能是因为（分数：2.00）A.慢性胃炎B.肝硬化C.胃癌D.胃溃疡E.十二指肠溃疡13.患者，女，46 岁?小便淋沥不已，时作时止，每于劳累后
6、发作或加重，小便有灼热感，时有尿痛，面色苍白，神疲倦怠，少气懒肓，腰膝酸软，食欲不振，舌质淡，苔薄白，脉沉细。治疗宜选用（分数：2.00）A.八正散加减B.丹栀逍遥散加减C.无比山药丸加减D.知柏地黄丸加减E.补中益气汤加减14.患者，男，43 岁。脸色苍白、乏力三个月，体检：皮肤黏膜苍白，无黄染，肝脾不大，手指甲扁平。既往身体健康。血常规：血红蛋白 60gL，红细胞大小不均，中央苍白区扩大。白细胞及血小板正常。网织红细胞 0025。最可能性为（分数：2.00）A.缺叶酸性贫血B.缺铁性贫血C.缺维生素 B 12 性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血15.患者，女，24 岁。昏迷，病史不详，
7、血压 10060mmHg，瞳孔小如针尖，口中蒜样臭味，全身肌肉阵发性震颤，多汗，流涎，两肺满布湿啰音，血、尿常规正常，全血胆碱酯酶活力为 40。下列哪项应首先考虑（分数：2.00）A.糖尿病昏迷B.尿毒症昏迷C.肝性昏迷D.有机磷杀虫药中毒E.感染中毒性休克16.患者，男，26 岁。喘逆上气，息粗鼻煽，咳而不爽，痰吐稠粘，形寒身热，身痛无汗，口渴，苔薄白或黄、质红，脉浮数。治疗方剂宜首选（分数：2.00）A.麻黄汤B.小青龙汤C.麻杏石甘汤D.桑白皮汤E.三子养亲汤17.患者，女，40 岁。向来性格内向，近日工作不顺，出现：精神抑郁，胸部满闷，不思饮食，胁肋胀痛，痛无定处，苔薄腻，脉弦。诊断为
8、（分数：2.00）A.郁证之肝气郁结证B.郁证之心神失养证C.郁证之心脾两虚证D.郁证之心肾阴虚证E.郁证之气郁化火证18.患者，女，48 岁。腰部冷痛重着，转身不利，每逢阴雨天加重，静卧时其痛不减，舌苔白腻，脉沉缓。其治法是（分数：2.00）A.散寒行湿，温经通络B.清热利湿，舒筋止痛C.活血化瘀，理气止痛D.温补肾阳，补虚止痛E.滋补肾阴，补虚止痛中西医执业助理医师（中西医结合内科学）-试卷 9答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)1.下列对早期结核的杀菌力作用最强的药物是（分数：2.00）A.异烟肼 B.利福平C.链霉素D.吡嗪
9、酰胺E.乙胺丁醇解析：2.关于卧位性心绞痛，不正确的是（分数：2.00）A.可能与冠心病患者左心室功能下降有关B.可偶在午睡时发作C.属于稳定性心绞痛 D.硝酸甘油疗效较差E.可出现心肌梗塞或猝死解析：解析：卧位性心绞痛在熟睡时发作，常在半夜、偶尔在午睡时。发作时硝酸甘油不易使其缓解。本型可发展成心肌梗塞或猝死，不属于稳定性心绞痛。稳定性心绞痛指劳力性心绞痛，劳动或情绪激动时发作。发作的性质在 13 个月不变。3.判断幽门螺杆菌(Hp)是否根除，应除外的临床检验方法是（分数：2.00）A.组织学检查找 HpB.活组织细菌培养C.14 C尿素呼吸试验D.活组织快速尿素酶试验E.血清抗 Hp抗体测
10、定 解析：解析：定性检测抗 Hp抗体 IgG的血清学试验不宜作为治疗后 Hp是否根除的证实试验。4.下列哪种药物使用过程中应加服甲状腺素片（分数：2.00）A.糖皮质激素B.磺脲类药物C.双胍类药物D.硫脲类药物 E.同化激素解析：解析：使用硫脲类药物治疗甲亢过程中，若症状缓解而甲状腺肿或突眼反而恶化时，抗甲状腺药物可酌情减量，并可加用左甲状腺素或干甲状腺片。5.消渴病下消肾阴亏虚证的治法是（分数：2.00）A.滋肾益肺B.养阴润肺，生津止渴C.益气健脾，生津止渴D.滋阴温阳，补肾固摄E.滋阴固肾 解析：6.儿童肌阵挛发作治疗首选（分数：2.00）A.丙戊酸钠 B.苯妥英钠C.卡马西平D.扑痫
11、酮E.乙琥胺解析：解析：儿童肌阵挛发作治疗首选丙戊酸钠。7.治疗腹痛，多以“通”字立法，所谓“通”，不包括（分数：2.00）A.调气以和血，调血以和气 B.下逆者使之上行，中结者使之旁达C.虚者补之D.寒者温之E.实热者下泄之解析：解析：腹痛的治疗以“通”为大法，进行辨证论治：实则泻之，虚则补之，热者寒之，寒者热之，滞者通之，瘀者散之。腹痛以“通”为治疗大法，系据腹痛痛则不通，通则不痛的病理生理而制定的。肠腑以通为顺，以降为和，肠腑病变而用通利，因势利导，使邪有出路，腑气得通，腹痛自止。但通常所说的治疗腹痛的通法，属广义的“通”，并非单指攻下通利，而是在辨明寒热虚实而辨证用药的基础上适当辅以理
12、气、活血、通阳等疏导之法，标本兼治。8.痞满的基本病机是（分数：2.00）A.食滞肠胃，痞塞不通B.外邪内陷，阻塞气机C.肝气郁滞，横逆犯脾D.湿盛脾虚，气机阻滞E.中焦气机不利，脾胃升降失职 解析：解析：痞满的基本病机为脾胃功能失调，升降失司，胃气壅塞。9.腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不适，苔薄，脉弦。治疗方法宜首选（分数：2.00）A.理气化痰，导滞散结B.补益气血，活血化瘀C.疏肝解郁，行气散结 D.理气消积，活血散瘀E.祛瘀软坚，兼调脾胃解析：解析：根据题干辩证为肝气郁结证(积聚)，治宜疏肝解郁，行气散结。10.阳水辨证属风水相搏者，其最佳选方是（分数：2.00）A.麻黄
13、汤B.五苓散C.五皮饮D.越婢加术汤 E.麻黄连翘赤小豆汤解析：解析：风水相搏证(水肿)治宜疏风清热，宣肺行水。方用越婢加术汤加减。11.将各种出血统称为“血证”的医著是（分数：2.00）A.景岳全书B.医学正传 C.济生方D.丹溪心法E.医学入门解析：解析：医学正传率先将各种出血病证归纳在一起。并以“血证”之名概之。二、B1 型题(总题数：3，分数：14.00)A黄连解毒汤合清营汤加减 B知柏地黄丸合二至丸加减 C归脾汤 D当归补血汤 E温胆汤合桃红四物汤加减（分数：6.00）(1).白血病痰热瘀阻证（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：急性白血病辨证论治： 热毒炽盛证治宜清热
14、解毒，凉血止血，方药用黄连解毒汤合清营汤加减； 痰热瘀阻证治宜清热化痰，活血散结，方药用温胆汤合桃红四物汤加减； 阴虚火旺证治宜滋阴降火，凉血解毒，方药用知柏地黄丸合二至丸加减； 气阴两虚证治宜益气养阴，清热解毒，方药用五阴煎加味； 湿热内蕴证治宜清热解毒，利湿化浊，方药用葛根芩连汤加味。(2).白血病阴虚火旺证（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).白血病热毒炽盛证（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A丹栀逍遥散 B清骨散 C补中益气汤 D血府逐瘀汤 E归脾汤（分数：4.00）(1).治疗内伤发热气郁发热证的代表方是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：
15、气郁发热证治宜疏肝理气，解郁泄热。方用丹栀逍遥散加减。(2).治疗内伤发热血瘀发热证的代表方是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：血瘀发热证治宜活血化瘀。方用血府逐瘀汤加减。A泻白散合黛蛤散 B龙胆泻肝汤 C柴胡疏肝散 D丹栀逍遥散 E滋水清肝饮（分数：4.00）(1).咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦，舌红苔薄黄，脉弦数。治疗应首选（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：患者肝火上逆犯肺，使肺失清肃，肺络受损，故咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红；肝之脉络布于胁肋，肝火偏亢，脉络壅滞，故胸胁胀痛；肝火上炎，故口苦，烦燥易怒。结合舌脉表现，本病属于肝
16、火犯肺之咳血，故采用清肝泻肺，凉血止血的泻白散合黛蛤散。(2).吐血色红或紫黯，口苦，胁痛，心烦易怒，寐少多梦，舌质红绛，脉弦数。治疗应首选（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：患者肝火横逆犯胃，胃络损伤则吐血色红；肝火上炎则口苦、胁痛、心烦易怒；热扰心神，故寐少多梦。结合舌脉表现，本病属于肝火犯胃之吐血，故用龙胆泻肝汤治疗。柴胡疏肝散疏肝理气；丹栀逍遥散清热疏肝理脾；滋水清肝饮滋阴降火。三、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)12.患者，男，53 岁。进行性厌食与心口部不适，下肢出现水肿，肝功能正常，血浆蛋白偏低。查大便隐血经常阳性，尿常规未见异常，可能是因为（分数：2.
17、00）A.慢性胃炎B.肝硬化C.胃癌 D.胃溃疡E.十二指肠溃疡解析：解析：患者有进行性厌食和营养不良(血浆蛋白低、下肢水肿)，大便隐血经常阳性，结合患者的年龄则首先考虑的诊断是胃癌。消化性溃疡一般偶有隐血阳性，且疼痛具有节律性，很少有营养不良。13.患者，女，46 岁?小便淋沥不已，时作时止，每于劳累后发作或加重，小便有灼热感，时有尿痛，面色苍白，神疲倦怠，少气懒肓，腰膝酸软，食欲不振，舌质淡，苔薄白，脉沉细。治疗宜选用（分数：2.00）A.八正散加减B.丹栀逍遥散加减C.无比山药丸加减 D.知柏地黄丸加减E.补中益气汤加减解析：解析：根据题干诊断为劳淋，治宜健脾益肾。选方无比山药丸。14.
18、患者，男，43 岁。脸色苍白、乏力三个月，体检：皮肤黏膜苍白，无黄染，肝脾不大，手指甲扁平。既往身体健康。血常规：血红蛋白 60gL，红细胞大小不均，中央苍白区扩大。白细胞及血小板正常。网织红细胞 0025。最可能性为（分数：2.00）A.缺叶酸性贫血B.缺铁性贫血 C.缺维生素 B 12 性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血解析：解析：患者“皮肤黏膜苍白、无黄染、肝脾不大、手指甲扁平”是贫血，其主要症候是皮肤和黏膜苍白，疲乏无力，头晕耳鸣，眼花，记忆力减退，严重者可出现眩晕或晕厥，活动后心悸、气短，甚至心绞痛，心力衰竭。尚有恶心呕吐，食欲减退，腹胀，腹泻等消化道的症状。缺铁性贫血期患者的红
19、细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)及红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)均下降；其中 MCV80fl，可低至 50fl；MCH26pg，可低至 11pg；MCHC030，可低至 020。缺铁性红细胞生成期的患者，由于贫血较轻，血红蛋白量已经下降而红细胞数可正常或略有下降，MCV、MCH、MCHC 正常或略下降。15.患者，女，24 岁。昏迷，病史不详，血压 10060mmHg，瞳孔小如针尖，口中蒜样臭味，全身肌肉阵发性震颤，多汗，流涎，两肺满布湿啰音，血、尿常规正常，全血胆碱酯酶活力为 40。下列哪项应首先考虑（分数：2.00）A.糖尿病昏迷B.尿毒症昏迷C.肝性昏迷D.有机
20、磷杀虫药中毒 E.感染中毒性休克解析：解析：根据题干，应首先考虑为有机磷杀虫药中毒。16.患者，男，26 岁。喘逆上气，息粗鼻煽，咳而不爽，痰吐稠粘，形寒身热，身痛无汗，口渴，苔薄白或黄、质红，脉浮数。治疗方剂宜首选（分数：2.00）A.麻黄汤B.小青龙汤C.麻杏石甘汤 D.桑白皮汤E.三子养亲汤解析：解析：麻杏石甘汤主治表邪化热犯肺之咳喘证。适用于表邪未解，肺热咳喘证。17.患者，女，40 岁。向来性格内向，近日工作不顺，出现：精神抑郁，胸部满闷，不思饮食，胁肋胀痛，痛无定处，苔薄腻，脉弦。诊断为（分数：2.00）A.郁证之肝气郁结证 B.郁证之心神失养证C.郁证之心脾两虚证D.郁证之心肾阴虚证E.郁证之气郁化火证解析：解析：郁证之肝气郁结证的症见精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。18.患者，女，48 岁。腰部冷痛重着，转身不利，每逢阴雨天加重，静卧时其痛不减，舌苔白腻，脉沉缓。其治法是（分数：2.00）A.散寒行湿，温经通络 B.清热利湿，舒筋止痛C.活血化瘀，理气止痛D.温补肾阳，补虚止痛E.滋补肾阴，补虚止痛解析：解析：寒湿腰痛治宜散寒行湿，温经通络。
