1、中西医执业助理医师（中西医结合外科学）-试卷 5及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者，男，30 岁，30 分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压 10778mmHg，脉搏 96次分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁中线 4肋间可见 3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。（分数：6.00）(1).患者纵隔的位置是（分数：2.00）A.右偏B.左偏C.正中位D.在左侧与正中间摆动E.在右侧与正中间摆动(2).此时应采取的急救措施是（分数：2.00）A.吸氧B.静脉穿刺输液C.摄胸部 X线片D.立即剖胸探查E.立即闭合胸
2、部创口(3).患者半小时后收入病房，呼吸困难，轻度紫绀，右胸部皮下气肿明显加重，X 线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是（分数：2.00）A.立即输血B.伤口清创并行胸腔闭式引流C.准备行手术探查D.用注射器穿刺排气E.继续观察二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)1.患者，男性，60 岁。胃癌根治术后当天输血 2000ml，患者出现头部胀痛，呼吸困难，咳大量血性泡沫痰。应马上（分数：2.00）A.大剂量应用地塞米松B.抗感染治疗C.半卧位、吸氧、利尿D.输入血浆或 5白蛋白E.输入碳酸氢钠使尿液碱化2.患者，男，40 岁。左臀部出现硬结，红热不显
3、，有触痛，步行不便，有患部肌肉注射史。应首先考虑的是（分数：2.00）A.无头疽B.有头疽C.臀痈D.痈E.肉瘤3.患者，男，24 岁。转移性右下腹疼痛 4天，伴恶心、呕吐、发热，体检右下腹压痛。不合理的说法是（分数：2.00）A.对于诊断明确的急性阑尾炎，一般主张尽早采用手术疗法B.主要方法是阑尾切除术C.对腹腔渗液严重或有脓液的急性化脓性或坏疽性阑尾炎，应同时行腹腔引流D.对于阑尾周围脓肿，如有扩散趋势，可行脓肿切开引流E.术前发现阑尾脓肿可行脓肿切除术4.患者，女，37 岁。颈前肿痛，胸闷不适，口苦咽干，急躁易怒，心悸多汗；苔薄黄，脉弦数。其证型是（分数：2.00）A.气滞痰凝B.火毒炽
4、盛C.肝郁胃热D.胃火炽盛E.肝郁痰结5.患者，男，58 岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛 2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示隔下新月形游离气体。既往有胃溃疡史 25年。如行手术治疗，最佳的手术方式是（分数：2.00）A.大网膜覆盖、穿孔缝合术B.胃大部切除术C.迷走神经切断加胃窦切除术D.高选择性迷走神经切断术E.缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术6.患者，男，57 岁。突发性左下肢疼痛，明显肿胀，股三角区及小腿有明显压痛，并见明显静脉曲张，患肢皮肤呈暗红色应诊断为（分数：2.00）A.浅静脉炎B.动脉硬化性闭塞症C.血栓闭塞性脉管炎D.下肢静脉曲张E.下肢深静脉血栓
5、形成三、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)7.热盛作痒的特点是（分数：2.00）A.浸淫四窜，黄水淋漓B.走窜不定，遍体作痒，多为干性C.皮肤瘾疹，微红作痒D.瘙痒较剧，最易传染E.痒而脱屑，皮肤干燥8.下列哪些疾病禁用砭镰法（分数：2.00）A.寻常疣B.丝状疣C.血瘤D.息肉E.以上都不是9.中医外科内治法的总则是（分数：2.00）A.温、托、补B.清、消、补C.清、补、托D.消、通、补E.消、托、补10.麻醉与手术期间影响肝功能的最主要因素是（分数：2.00）A.肝门静脉压降低B.肝动脉压降低C.肝血流量减少D.肝血管收缩E.全身血压下降11.关于等渗性缺水，说法正确的是（分数
6、：2.00）A.血清钠浓度明显增高B.外科临床中较少见C.血清钠浓度明显降低D.水和钠按其在血液中的正常比例丢失E.也称慢性缺水12.手术患者从术前 12小时禁食，4 小时禁水的目的是（分数：2.00）A.减少术后感染B.防止术后腹胀C.防止吻合口瘘D.防止麻醉或手术中呕吐E.防止术后伤口裂开13.因 CO 2 气腹导致的最严重并发症是（分数：2.00）A.皮下气肿B.酸中毒C.气体栓塞D.心律失常E.气胸14.气性坏疽最关键的治疗措施是（分数：2.00）A.大剂量青霉素B.高压氧疗法C.输血、输液D.补充足够的营养E.紧急手术处理15.诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是（分数：2.00）A.腹
7、腔穿刺腹腔灌洗术B.超声波检查C.腹部压痛D.X线检查E.同位素扫描16.良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是（分数：2.00）A.有无包膜B.生长速度C.疼痛程度D.分化程度E.有无溃疡17.肠梗阻的典型临床表现不包括（分数：2.00）A.腹痛B.腹胀C.腹泻D.停止排气排便E.呕吐18.中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑（分数：2.00）A.乳腺囊性增生症B.乳管内乳头状瘤C.乳腺纤维腺瘤D.乳腺导管扩张症E.乳腺癌19.腹外疝最易嵌顿的是（分数：2.00）A.斜疝B.直疝C.切口疝D.股疝E.脐疝20.上尿路结石典型的症状的是（分数：2.00）A.血尿+尿痛B.腰痛+脓尿C.腰痛+血尿D.尿
8、频+血尿E.腰痛+尿频21.为了解下肢深静脉有无异常，最简单、可靠的检查方法是（分数：2.00）A.测下肢浅静脉区B.测下肢温度C.多普勒超声检查D.下肢静脉造影E.化验静脉血22.尖锐湿疣由 HPV病毒所致，其皮损主要表现为（分数：2.00）A.半球型丘疹B.结节状疣状丘疹C.角质增生性扁平丘疹D.油腻性角质增生性丘疹E.湿润柔软性乳头状或菜花状等损害中西医执业助理医师（中西医结合外科学）-试卷 5答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者，男，30 岁，30 分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压 10778mmH
9、g，脉搏 96次分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁中线 4肋间可见 3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。（分数：6.00）(1).患者纵隔的位置是（分数：2.00）A.右偏B.左偏C.正中位D.在左侧与正中间摆动 E.在右侧与正中间摆动解析：解析：开放性气胸吸气时纵隔向健侧移位，呼气时纵隔回到中间。(2).此时应采取的急救措施是（分数：2.00）A.吸氧B.静脉穿刺输液C.摄胸部 X线片D.立即剖胸探查E.立即闭合胸部创口 解析：解析：开放性气胸急救首先封闭伤口，转为闭合性气胸。(3).患者半小时后收入病房，呼吸困难，轻度紫绀，右胸部皮下气肿明显加重，X 线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，
10、右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是（分数：2.00）A.立即输血B.伤口清创并行胸腔闭式引流 C.准备行手术探查D.用注射器穿刺排气E.继续观察解析：解析：患者出现液气胸，应行胸腔闭式引流，并伤口清创。二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)1.患者，男性，60 岁。胃癌根治术后当天输血 2000ml，患者出现头部胀痛，呼吸困难，咳大量血性泡沫痰。应马上（分数：2.00）A.大剂量应用地塞米松B.抗感染治疗C.半卧位、吸氧、利尿 D.输入血浆或 5白蛋白E.输入碳酸氢钠使尿液碱化解析：解析：在大量输血后出现呼吸困难，咳大量血性泡沫痰，考虑左心衰竭，治疗应半卧位、吸氧、利尿降低心脏负荷。
11、2.患者，男，40 岁。左臀部出现硬结，红热不显，有触痛，步行不便，有患部肌肉注射史。应首先考虑的是（分数：2.00）A.无头疽B.有头疽C.臀痈 D.痈E.肉瘤解析：解析：臀痈相当于西医的臀部蜂窝组织炎。3.患者，男，24 岁。转移性右下腹疼痛 4天，伴恶心、呕吐、发热，体检右下腹压痛。不合理的说法是（分数：2.00）A.对于诊断明确的急性阑尾炎，一般主张尽早采用手术疗法B.主要方法是阑尾切除术C.对腹腔渗液严重或有脓液的急性化脓性或坏疽性阑尾炎，应同时行腹腔引流D.对于阑尾周围脓肿，如有扩散趋势，可行脓肿切开引流E.术前发现阑尾脓肿可行脓肿切除术 解析：解析：急性阑尾炎形成阑尾周围脓肿主张
12、采用非手术治疗，待炎症消退 3月后再行手术治疗切除阑尾，主要是避免肠瘘、腹腔感染等并发症发生。4.患者，女，37 岁。颈前肿痛，胸闷不适，口苦咽干，急躁易怒，心悸多汗；苔薄黄，脉弦数。其证型是（分数：2.00）A.气滞痰凝B.火毒炽盛C.肝郁胃热 D.胃火炽盛E.肝郁痰结解析：解析：甲状腺炎肝郁胃热证： 证候颈前肿痛，胸闷不适，口苦咽干、急躁易怒，心悸多汗，苔薄黄，脉弦数； 治法清肝泄胃，解毒消肿； 方药普济消毒饮合丹栀逍遥散加减。5.患者，男，58 岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛 2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示隔下新月形游离气体。既往有胃溃疡史 25年。如行手术治疗
13、，最佳的手术方式是（分数：2.00）A.大网膜覆盖、穿孔缝合术B.胃大部切除术 C.迷走神经切断加胃窦切除术D.高选择性迷走神经切断术E.缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术解析：解析：典型的胃溃疡穿孔，最佳的手术方式为胃大部切除术。6.患者，男，57 岁。突发性左下肢疼痛，明显肿胀，股三角区及小腿有明显压痛，并见明显静脉曲张，患肢皮肤呈暗红色应诊断为（分数：2.00）A.浅静脉炎B.动脉硬化性闭塞症C.血栓闭塞性脉管炎D.下肢静脉曲张E.下肢深静脉血栓形成 解析：三、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)7.热盛作痒的特点是（分数：2.00）A.浸淫四窜，黄水淋漓B.走窜不定，遍体作
14、痒，多为干性C.皮肤瘾疹，微红作痒 D.瘙痒较剧，最易传染E.痒而脱屑，皮肤干燥解析：8.下列哪些疾病禁用砭镰法（分数：2.00）A.寻常疣B.丝状疣C.血瘤D.息肉E.以上都不是 解析：解析：砭镰法，俗称飞针，它是用三棱针或刀锋在疮疡患处，浅刺皮肤或黏膜的方法，从而放出少量血液，促使内蕴热毒，随血外泄。一般用于急性的阳证，如丹毒、红丝疔等。操作时常规消毒，然后用三棱针或刀锋直刺皮肤或黏膜，迅速移动击刺，以患部出血为度。颜面部丹毒忌用，对慢性的阴证、虚证禁用并宜浅刺，刺后可用敷药包扎或外涂吹口药。9.中医外科内治法的总则是（分数：2.00）A.温、托、补B.清、消、补C.清、补、托D.消、通、
15、补E.消、托、补 解析：解析：根据外科疾病的发生发展过程，按照疮疡初起、成脓、溃后三个不同发展阶段，立出消、托、补三大法则。10.麻醉与手术期间影响肝功能的最主要因素是（分数：2.00）A.肝门静脉压降低B.肝动脉压降低C.肝血流量减少 D.肝血管收缩E.全身血压下降解析：解析：手术对肝功能的影响往往较麻醉更为显著，主要原因是影响肝血流。而单纯血压降低或血管收缩可通过血管扩张和血压升高代偿，不致明显影响肝功能。11.关于等渗性缺水，说法正确的是（分数：2.00）A.血清钠浓度明显增高B.外科临床中较少见C.血清钠浓度明显降低D.水和钠按其在血液中的正常比例丢失 E.也称慢性缺水解析：解析：等渗
16、性缺水叉称急性缺水或混合性缺水。外科患者最易生这种缺水。水和钠成比例地丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。它造成细胞外液量(包括循环血量)的迅速减少。12.手术患者从术前 12小时禁食，4 小时禁水的目的是（分数：2.00）A.减少术后感染B.防止术后腹胀C.防止吻合口瘘D.防止麻醉或手术中呕吐 E.防止术后伤口裂开解析：13.因 CO 2 气腹导致的最严重并发症是（分数：2.00）A.皮下气肿B.酸中毒C.气体栓塞 D.心律失常E.气胸解析：解析：气体栓塞是 CO 2 气腹导致的最严重的并发症。14.气性坏疽最关键的治疗措施是（分数：2.00）A.大剂量青霉素B.高压氧疗法
17、C.输血、输液D.补充足够的营养E.紧急手术处理 解析：解析：气性坏疽是厌氧菌感染的一种，即梭状芽胞杆菌所致的肌坏死或肌炎。本病发展急剧，预后严重，一经诊断，需立即积极治疗，其中最关键的措施是紧急手术清创。题中其余几项也是气性坏疽的治疗措施。15.诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是（分数：2.00）A.腹腔穿刺腹腔灌洗术 B.超声波检查C.腹部压痛D.X线检查E.同位素扫描解析：解析：腹腔穿刺腹腔灌洗术是诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法。16.良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是（分数：2.00）A.有无包膜B.生长速度C.疼痛程度D.分化程度 E.有无溃疡解析：解析：良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是分化
18、程度。17.肠梗阻的典型临床表现不包括（分数：2.00）A.腹痛B.腹胀C.腹泻 D.停止排气排便E.呕吐解析：解析：肠梗阻的主要临床表现是：腹痛、呕吐、腹胀，无大便和无肛门排气；这些症状的出现和梗阻发生的急缓、部位的高低、肠腔堵塞的程度有密切关系。18.中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑（分数：2.00）A.乳腺囊性增生症B.乳管内乳头状瘤 C.乳腺纤维腺瘤D.乳腺导管扩张症E.乳腺癌解析：解析：应首先考虑乳管内乳头状瘤。19.腹外疝最易嵌顿的是（分数：2.00）A.斜疝B.直疝C.切口疝D.股疝 E.脐疝解析：解析：由于股管几乎是垂直向下的，疝块在卵圆窝内向前转折时形成一个锐角，并且股环
19、本身比较小，周围又有较多的坚韧的韧带支持，因此股疝容易嵌顿，在腹外疝中，股疝嵌顿者最多。20.上尿路结石典型的症状的是（分数：2.00）A.血尿+尿痛B.腰痛+脓尿C.腰痛+血尿 D.尿频+血尿E.腰痛+尿频解析：解析：上尿路结石典型的症状的是腰痛和血尿。21.为了解下肢深静脉有无异常，最简单、可靠的检查方法是（分数：2.00）A.测下肢浅静脉区B.测下肢温度C.多普勒超声检查 D.下肢静脉造影E.化验静脉血解析：22.尖锐湿疣由 HPV病毒所致，其皮损主要表现为（分数：2.00）A.半球型丘疹B.结节状疣状丘疹C.角质增生性扁平丘疹D.油腻性角质增生性丘疹E.湿润柔软性乳头状或菜花状等损害 解析：
