1、中西医执业助理医师（中西医结合外科学）-试卷 7及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)手术人员已洗好手，进行手术区域皮肤消毒、铺单后，穿戴好无菌手术衣及手套，上台准备手术。（分数：6.00）(1).在开始切皮前，主刀医师应注意（分数：2.00）A.器械是否清点对数B.患者神志是否清醒C.麻醉平面是否已达到手术要求，患者血压、脉搏是否稳定D.胃管是否插好E.是否已输血(2).手术进行中，术者前臂碰确了有菌地方，则应该（分数：2.00）A.更换另一手套B.重新洗手穿无菌衣、戴手套C.用 70酒精消毒术者前臂衣袖D.重新更换手术无菌单E
2、.加穿上另一无菌袖套(3).手术结束关腹前应该注意（分数：2.00）A.用碘附消毒伤口一遍B.洗手护士核对器械敷料对数后才能关腹C.请麻醉师注射一次麻药后再关腹D.伤口内应用 70酒精消毒E.待患者麻醉清醒后再关腹二、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A四妙散合白头翁汤 B木香顺气丸 C参苓白术散合吴茱萸汤 D导痰汤 E益气固本解毒汤（分数：4.00）(1).治疗直肠癌湿热瘀毒证应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).疗直肠癌脾。肾寒湿证应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)1.患者，男，32 岁，因患再生障碍性贫血需要输血
3、，当输入红细胞悬液约 200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压 7545mmHg(10060kPa)。该患者最有可能发生的是（分数：2.00）A.非溶血性发热性输血反应B.细菌污染反应C.过敏反应D.溶血性输血反应E.循环超负荷2.患者，男，39 岁，颈旁结块 1周，红肿热痛，恶寒发热，头痛，口干，咽痛，舌红苔薄黄，脉浮数。诊断颈痈。治宜（分数：2.00）A.清热解毒，消肿止痛B.散风清热，化痰消肿C.清热凉血，解毒止痛D.活血凉血，疏血止痛E.清热通腑，消肿止痛3.患者，女，36 岁。乳房胀痛半年，经前加重，经后痛减；伴情绪抑郁，心烦易怒，失眠多梦，胸胁胀满；舌质淡红苔薄白，
4、脉细涩。其证型是（分数：2.00）A.痰瘀凝结B.肝郁气滞C.气滞血瘀D.冲任失调E.湿热蕴结4.患者，男，25 岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第 8天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中，不正确的是（分数：2.00）A.禁食、胃肠减压B.输液C.应用糖皮质激素D.紧急手术治疗E.肌注新斯的明5.患者，男，26 岁。右侧腹股沟区发现可复性肿块 4年。6 小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体右侧腹股沟区有 6cm5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是（分数：2.00）A.禁食、补液B.手法复位C.应用止痛或镇静剂
5、D.应用抗生素E.急诊手术四、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)6.外科疾病辨证的总纲是（分数：2.00）A.脏腑B.经络C.气血D.阴阳E.局部7.老年人吸入麻醉药的 MAC(最低肺泡有效浓度)与年轻人相比（分数：2.00）A.增大B.与吸入麻醉药的性质有关C.减小D.与老年人的胖瘦有关E.与老年人的肺功能有关8.不属于体液平衡调节的是（分数：2.00）A.抗利尿激素B.渴感作用C.肾上腺皮质激素D.甲状旁腺素E.利钠激素9.最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是（分数：2.00）A.输新鲜血B.输新鲜冰冻血浆C.输浓缩红细胞D.自体输血E.输白蛋白制剂10.对癌痛特性的评估不包
6、括（分数：2.00）A.疼痛定位B.疼痛性质C.疼痛发作方式D.疼痛持续时间E.疼痛史11.腹腔镜手术中，出现气体栓塞并发症后应采取的措施是（分数：2.00）A.立即解除气腹B.左侧卧位C.吸入纯氧D.通过中央静脉插管抽出右心房，肺动脉内气体E.以上均是12.疖，热毒蕴结证的主治方剂是（分数：2.00）A.清暑汤B.黄连解毒汤C.仙方活命饮D.败毒散E.白头翁汤13.血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是（分数：2.00）A.腋前线第 68 肋间B.腋前线与腋中线之间第 68 肋间C.腋中线与腋后线之间第 68 肋间D.腋中线第 68 肋间E.腋后线第 68 肋间14.确诊肿瘤最可靠的方法是（
7、分数：2.00）A.病理学检查B.DSA检查C.B超检查D.肿瘤标记物检查E.CT检查15.下列哪项不属于急性胰腺炎的中医病机（分数：2.00）A.蛔虫上扰B.饮食不节C.创伤D.手术E.暴急奔走16.下列哪项不属于结节性甲状腺肿的手术适应证（分数：2.00）A.甲状腺肿大明显，影响外观B.继发甲亢C.可疑癌变D.有压迫症状E.甲状腺炎17.门静脉高压症手术的主要目的（分数：2.00）A.治疗腹水B.改善肝功能C.去除门静脉高压症的病因D.治疗肝性脑病E.预防和控制食管、胃底曲张静脉出血18.关于痔的治疗，哪项是错误的（分数：2.00）A.单纯内痔可用注射疗法B.二期内痔可用单纯结扎法治疗C.
8、嵌顿内痔可先做湿敷再复位D.环状内痔可行环形切除术E.外痔可用枯痔钉疗法19.不符合肢体血运障碍的临床表现是（分数：2.00）A.动脉搏动减弱B.指尖苍白C.肢体肿胀D.指尖温度升高E.局部麻木刺痛20.不符合银屑病皮损表现的是（分数：2.00）A.刮之鳞屑有蜡滴现象、薄膜现象和点状出血现象B.好发头皮、四肢伸侧等部位C.皮损形态单一D.发生在头皮损害头发可成束状E.甲板累及可有顶针状小凹21.西药治疗淋病，方法不正确的是（分数：2.00）A.普鲁卡因青霉素 G800U，1 次肌内注射B.氨苄西林 35g，1 次日服C.壮观霉素 2g，1 次肌内注射D.头孢三嗪 250mg，1 次肌内注射E.
9、诺氟沙星 800mg，1 次口服22.溃疡初期，脓栓未溶，腐肉未脱，疮面宜选用（分数：2.00）A.如意膏B.太乙膏C.三品一条枪D.青黛膏E.升丹中西医执业助理医师（中西医结合外科学）-试卷 7答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)手术人员已洗好手，进行手术区域皮肤消毒、铺单后，穿戴好无菌手术衣及手套，上台准备手术。（分数：6.00）(1).在开始切皮前，主刀医师应注意（分数：2.00）A.器械是否清点对数B.患者神志是否清醒C.麻醉平面是否已达到手术要求，患者血压、脉搏是否稳定 D.胃管是否插好E.是否已输血解析：(2).手术进
10、行中，术者前臂碰确了有菌地方，则应该（分数：2.00）A.更换另一手套B.重新洗手穿无菌衣、戴手套C.用 70酒精消毒术者前臂衣袖D.重新更换手术无菌单E.加穿上另一无菌袖套 解析：解析：手术中前臂或肘部碰触有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。(3).手术结束关腹前应该注意（分数：2.00）A.用碘附消毒伤口一遍B.洗手护士核对器械敷料对数后才能关腹 C.请麻醉师注射一次麻药后再关腹D.伤口内应用 70酒精消毒E.待患者麻醉清醒后再关腹解析：解析：手术结束时，检查胸、腹等体腔，核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口，以免异物遗留腔内，造成严重后果。二、B1 型题(总题数：1，分数：4.00
11、)A四妙散合白头翁汤 B木香顺气丸 C参苓白术散合吴茱萸汤 D导痰汤 E益气固本解毒汤（分数：4.00）(1).治疗直肠癌湿热瘀毒证应首选（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).疗直肠癌脾。肾寒湿证应首选（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：三、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)1.患者，男，32 岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约 200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压 7545mmHg(10060kPa)。该患者最有可能发生的是（分数：2.00）A.非溶血性发热性输血反应B.细菌污染反应C.过敏反应D.溶血性输血反应 E.循环
12、超负荷解析：解析：据输血后畏寒、发热，血压下降初步考虑为溶血反应，尿液呈酱油样，考虑血红蛋白尿，可进一步诊断。2.患者，男，39 岁，颈旁结块 1周，红肿热痛，恶寒发热，头痛，口干，咽痛，舌红苔薄黄，脉浮数。诊断颈痈。治宜（分数：2.00）A.清热解毒，消肿止痛B.散风清热，化痰消肿 C.清热凉血，解毒止痛D.活血凉血，疏血止痛E.清热通腑，消肿止痛解析：解析：颈痈风热痰毒颈侧或耳下、缺盆处白肿、热、痛，疼痛牵引肩部及上臂，肿块形如鸡卵，活动度差；伴恶寒发热，头痛，咳嗽；舌质淡红，苔黄，脉浮数。治宜祛风清热，化痰消肿。3.患者，女，36 岁。乳房胀痛半年，经前加重，经后痛减；伴情绪抑郁，心烦易
13、怒，失眠多梦，胸胁胀满；舌质淡红苔薄白，脉细涩。其证型是（分数：2.00）A.痰瘀凝结B.肝郁气滞 C.气滞血瘀D.冲任失调E.湿热蕴结解析：4.患者，男，25 岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第 8天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中，不正确的是（分数：2.00）A.禁食、胃肠减压B.输液C.应用糖皮质激素D.紧急手术治疗 E.肌注新斯的明解析：解析：术后出现呕吐治疗主要为非手术治疗，一般均能治愈。5.患者，男，26 岁。右侧腹股沟区发现可复性肿块 4年。6 小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体右侧腹股沟区有 6cm5cm椭圆形肿块，触痛明显，
14、腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是（分数：2.00）A.禁食、补液B.手法复位C.应用止痛或镇静剂D.应用抗生素E.急诊手术 解析：解析：据临床表现可诊断为腹股沟斜疝，嵌顿，因此首选的治疗为急诊手术。四、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)6.外科疾病辨证的总纲是（分数：2.00）A.脏腑B.经络C.气血D.阴阳 E.局部解析：解析：阴阳是八纲辨证的总纲，在辨清疾病的表、里、寒、热、虚、实之后即可判断是阴证或阳证，或半阴半阳证。7.老年人吸入麻醉药的 MAC(最低肺泡有效浓度)与年轻人相比（分数：2.00）A.增大B.与吸入麻醉药的性质有关C.减小 D.与老年人的胖瘦有关E
15、.与老年人的肺功能有关解析：解析：老年人的生理病理改变使麻醉用药的代动力学和药效动力学的变化，可使药物对机体及其感应组织产生效应的剂量显著下降。8.不属于体液平衡调节的是（分数：2.00）A.抗利尿激素B.渴感作用C.肾上腺皮质激素 D.甲状旁腺素E.利钠激素解析：9.最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是（分数：2.00）A.输新鲜血B.输新鲜冰冻血浆C.输浓缩红细胞D.自体输血 E.输白蛋白制剂解析：解析：自体输血指收集自体血液或术中失血，在需要时再输还给本人。自体输血无免疫反应所致的溶血、发热、过敏反应，无传染疾病的危险。10.对癌痛特性的评估不包括（分数：2.00）A.疼痛定位B.疼
16、痛性质C.疼痛发作方式D.疼痛持续时间 E.疼痛史解析：11.腹腔镜手术中，出现气体栓塞并发症后应采取的措施是（分数：2.00）A.立即解除气腹B.左侧卧位C.吸入纯氧D.通过中央静脉插管抽出右心房，肺动脉内气体E.以上均是 解析：12.疖，热毒蕴结证的主治方剂是（分数：2.00）A.清暑汤B.黄连解毒汤 C.仙方活命饮D.败毒散E.白头翁汤解析：解析：疖，热毒蕴结证治宜清热解毒。方用五味消毒饮、黄连解毒汤加减。13.血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是（分数：2.00）A.腋前线第 68 肋间B.腋前线与腋中线之间第 68 肋间C.腋中线与腋后线之间第 68 肋间 D.腋中线第 68 肋间
17、E.腋后线第 68 肋间解析：解析：血胸闭式引流的位置在腋中线与腋后线之间第 6或第 7肋间隙。气胸是在前胸壁锁骨中线第2肋间隙(第 23 肋间)。14.确诊肿瘤最可靠的方法是（分数：2.00）A.病理学检查 B.DSA检查C.B超检查D.肿瘤标记物检查E.CT检查解析：解析：病理检查是诊断肿瘤最标准最可靠的一种方法。15.下列哪项不属于急性胰腺炎的中医病机（分数：2.00）A.蛔虫上扰B.饮食不节C.创伤D.手术E.暴急奔走 解析：16.下列哪项不属于结节性甲状腺肿的手术适应证（分数：2.00）A.甲状腺肿大明显，影响外观B.继发甲亢C.可疑癌变D.有压迫症状E.甲状腺炎 解析：17.门静脉
18、高压症手术的主要目的（分数：2.00）A.治疗腹水B.改善肝功能C.去除门静脉高压症的病因D.治疗肝性脑病E.预防和控制食管、胃底曲张静脉出血 解析：解析：静脉高压症行分流术或断流术的主要目的均是为了达到止血。前者降低门静脉压，后者阻断反常血流，都只为预防和控制食管胃底静脉曲张破裂出血，而其他几项均非此类手术所能解决或为主要目的。18.关于痔的治疗，哪项是错误的（分数：2.00）A.单纯内痔可用注射疗法B.二期内痔可用单纯结扎法治疗C.嵌顿内痔可先做湿敷再复位D.环状内痔可行环形切除术E.外痔可用枯痔钉疗法 解析：19.不符合肢体血运障碍的临床表现是（分数：2.00）A.动脉搏动减弱B.指尖苍
19、白C.肢体肿胀D.指尖温度升高 E.局部麻木刺痛解析：解析：肢体血运障碍时指尖温度降低。20.不符合银屑病皮损表现的是（分数：2.00）A.刮之鳞屑有蜡滴现象、薄膜现象和点状出血现象B.好发头皮、四肢伸侧等部位C.皮损形态单一 D.发生在头皮损害头发可成束状E.甲板累及可有顶针状小凹解析：解析：皮损初起为红斑、丘疹，逐渐扩大融合成片边缘清楚，上覆以多层银白色糠秕状鳞阁，轻轻刮去鳞屑，可见一层淡红色发亮的薄膜，称薄膜现象：刮除薄膜后可见小出血点，称为点状出血现象，为本病特征性皮损，在进行期皮肤外伤或注射针孔处常出现相同损害，称为同形反应；皮损发生在皱折部位则易造成浸渍、皲裂。21.西药治疗淋病，方法不正确的是（分数：2.00）A.普鲁卡因青霉素 G800U，1 次肌内注射 B.氨苄西林 35g，1 次日服C.壮观霉素 2g，1 次肌内注射D.头孢三嗪 250mg，1 次肌内注射E.诺氟沙星 800mg，1 次口服解析：解析：临床应早期选用青霉素类普鲁卡因青霉素 G480万单位，1 次肌肉注射。22.溃疡初期，脓栓未溶，腐肉未脱，疮面宜选用（分数：2.00）A.如意膏B.太乙膏C.三品一条枪D.青黛膏E.升丹 解析：解析：升丹功效：提脓拔毒，化腐生肌。主治：各类瘘管、皮肤恶疮。痈疖、肿瘤、淋巴结核、骨髓炎、乳腺炎、慢性溃疡、术后感染等。
