1、中西医结合主治医师专业实践能力-9 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：50，分数：100.00)1.李某，男，78 岁。其患肺心病合并慢性呼吸衰竭，现症见神志恍惚、躁动不安。血气分析：pH 值7.20，动脉血二氧化碳分压 78mmHg。其最重要的治疗是（分数：2.00）A.补充碳酸氢钠，积极纠正酸中毒B.应用镇静剂，减少耗氧量C.积极氧疗D.改善通气，增加肺泡通气量E.大剂量使用抗生素2.李某，男，48 岁。3 天前无明显诱因出现高热，畏寒，咳嗽，咳铁锈色痰，胸痛。查体：体温 39.2，左肺呼吸运动减弱，触诊语颤增强，左中下肺叩诊呈实音，可闻及支气管呼
2、吸音。该病最可能出现的肺部X 线表现为（分数：2.00）A.散在多发性浸润B.支气管周围炎C.大叶分布的密度增高阴影D.跨叶段肺浸润E.肺叶浸润伴空洞形成3.患者，女性，36 岁。心悸反复发作 1 年，每次发作持续时间约半小时。心电图示：QR 波正常，心率为200 次/分，P 波不明显。应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.窦性心动过速B.室性心动过速C.心房扑动D.心房颤动E.阵发性室上速4.患者，女，62 岁。9 年前始，自觉胸闷痛，气短，喘促，痰多，形体肥胖，肢体沉重，舌苔浊腻，脉滑。治疗宜首选（分数：2.00）A.补阳还五汤加减B.生脉散合炙甘草汤加减C.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加
3、减D.血府逐瘀汤加减合二陈汤E.瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减5.患者，女 30 岁。其突发呼吸困难，发绀，咳粉红色泡沫痰，血压 80/50mmHg，两肺散在湿啰音，心率146 次/分，律绝对不齐，心尖部可闻及舒张期杂音。心电图示房颤。抢救措施首选（分数：2.00）A.静脉注射呋塞米B.静脉注射毛花苷 CC.静脉注射硝普钠D.静脉注射氨茶碱E.皮下注射吗啡6.患者，男，42 岁。血压 160/105mmHg，双下肢水肿，少尿伴心悸。X 线示左心室扩大。血生化：尿素氮12.3mmol/L，肌酐 240mol/L。尿常规镜检每高倍视野红细胞 1020 个，尿蛋白(+)。降压药首先为（分数：2.00）A
4、. 受体拮抗药B.普萘洛尔C.利血平D.ACEIE.氢氯噻嗪(双氢克尿噻)7.患者，男性，75 岁。既往有房颤病史 10 年。血压偏高，平时未系统治疗。3 天前走路时突然倒地伴失语。最可能的原因是（分数：2.00）A.脑出血B.脑瘤C.脑动脉硬化D.脑血肿E.脑梗死8.患者，女性，40 岁。其因反复活动后心悸、气促 5 年，加重伴夜间阵发性呼吸困难 1 周入院。入院时，患者端坐位，不能平卧。其心功能分级是（分数：2.00）A.级B.级C.级D.级E.级9.患者，60 岁。既往有高血压病史。其突发心脏骤停，经电复律后，心电图示急性广泛前壁心梗，频发室早，室速。床旁心脏彩超示：EF 39%。治疗首
5、选的药物是（分数：2.00）A.普罗帕酮B.美托洛尔C.利多卡因D.极化液E.胺碘酮10.患者，男，50 岁。既往有慢性肝炎病史 10 年。现 B 超提示腹腔积液，血钾 3.4mmol/L。应首选的利尿剂是（分数：2.00）A.甘露醇B.利尿酸钠C.氢氯噻嗪D.螺内酯E.呋塞米11.患者，女，40 岁。既往有慢性肾炎病史。现症见面浮肢肿，身热汗出，口干不欲饮，胸脘痞闷，腹部胀满，纳食不香，尿黄短少，便溏不爽，舌红苔黄腻，脉滑数。其中医证型是（分数：2.00）A.痰湿证B.湿浊证C.水湿证D.湿热证E.血瘀证12.患者，男性，31 岁。诉头昏乏力半年余。血常规：白细胞 610 9 /L，分类正常
6、，血小板 10010 9 /L，血红蛋白 70g/L。有反复痔疮出血史 2 年。现诊为缺铁性贫血，予以口服铁剂治疗。为根治贫血，同时建议他应进行的治疗是（分数：2.00）A.长期铁剂治疗B.输血C.治疗痔疮D.多食富含铁的食物E.常做大便隐血试验13.患者，男性，自幼常发生黄疸，贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症。最好的治疗方法是（分数：2.00）A.糖皮质激素B.反复多次少量输血C.脾切除D.酌情应用免疫抑制剂E.不必治疗14.患者，女性，8 岁。发热，鼻出血，四肢出现大量瘀点、瘀斑 2 天，发病前 1 周有感冒史。血小板1510 9 /L，骨髓增生活跃，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞占 0.
7、5，产血小板型巨核细胞占 0.05。其诊断是（分数：2.00）A.急性特发性血小板减少性紫癜B.再生障碍性贫血C.慢性特发性血小板减少性紫癜D.过敏性紫癜E.弥漫性血管内凝血15.再生障碍性贫血患者，症见心悸气短，周身乏力，面色晦暗，头晕耳鸣，腰膝酸软，肌肤甲错，胁痛，舌紫暗、有瘀点，脉涩。其治疗首选方剂是（分数：2.00）A.左归丸合当归补血汤B.六味地黄丸合桃红四物汤C.金匮肾气丸合当归补血汤D.右归丸合桃红四物汤E.右归丸、左归丸合当归补血汤16.患者，女性，36 岁。主诉头晕、乏力，3 年来月经量多。浅表淋巴结及肝脾未触及。血红蛋白58g/L，白细胞 810 9 /L，血小板 1851
8、0 9 /L；血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。对上述治疗效果反应最早的指标是（分数：2.00）A.白细胞数量B.血红蛋白含量C.网织红细胞计数D.叶酸、维生素 B12 含量E.铁蛋白浓度17.患者，女性，35 岁。黄疸、贫血伴关节酸痛 3 个月。体检巩膜黄染，脾下界位于肋下 2cm。血红蛋白58g/L，白细胞 510 9 /L，血小板 11010 9 /L，网织红细胞计数 0.25。外周血涂片成熟红细胞形态正常。尿隐血试验阴性。患者家族史无异常。为明确诊断，应做的检查是（分数：2.00）A.肝功能B.Coombs 试验C.CTD.免疫球蛋白E.骨髓检查18.女性白血病患
9、者出现壮热，口渴汗多，烦躁，头痛面赤，身痛，口舌生疮，面颊肿胀疼痛，舌红苔黄，脉数。其治疗首选的方剂是（分数：2.00）A.犀角地黄汤B.茜根散C.黄连解毒汤合清营汤D.葛根芩连汤E.清营汤19.患者，男，45 岁。患者慢性心衰服用洋地黄治疗。近 1 周，其因肺部感染出现高热等，给予抗生素治疗。近 2 日，患者心慌、气短加重，心率减慢。心电图示基底见窄而高尖的 T 波；血清钾 6.9mmol/L。考虑为高钾血症，给予对症治疗。在下列选项中，不宜使用的治疗措施是（分数：2.00）A.碳酸氢钠液静脉缓慢注射B.口服聚磺苯乙烯C.葡萄糖酸钙静脉缓慢注射D.腹膜透析E.血液透析20.某男性患者，38
10、岁，痛风急性发作 1 天。不宜在急性痛风性关节炎期加用的药物是（分数：2.00）A.别嘌呤醇B.糖皮质激素C.非甾体消炎药D.秋水仙碱E.ACTH21.1 型糖尿病患者，用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能得到满意控制。1 周来，其体温持续39，咳嗽，左下肺可闻及湿啰音。白细胞 15.310 9 /L。治疗除抗感染外，宜（分数：2.00）A.原治疗方案不变B.加大中效胰岛素剂量C.改用长效胰岛素D.加大二甲双胍剂量E.改用短效胰岛素22.患者，男性，50 岁，身高 180cm，体重 68kg。患 2 型糖尿病 1 年，经饮食控制、体育锻炼，血糖未达到理想水平。治疗方案首选（分数：2.00
11、）A.格列齐特治疗B.二甲双胍治疗C.胰岛素治疗D.胰岛素、二甲双胍治疗E.格列本脲、二甲双胍治疗23.患者，女性，34 岁。6 年前诊断为甲状腺功能亢进，连续服药 5 年，症状完全缓解，已停药 1 年。近1 个月来，其出现心慌、多汗、手抖之症，测定 T 3 、T 4 水平升高。双眼突出明显，突眼度左 18mm，右2mm。甲状腺度肿大，双侧杂音。下列治疗方案不妥的是 A.继续应用抗甲状腺药物治疗 B.口服抗甲状腺药物加甲状腺片 C.131I 治疗 D.暂不考虑手术治疗 E.口服抗甲状腺药物加普萘洛尔、甲状腺片（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.患者短暂性脑缺血发作，头晕目眩，头重如蒙，
12、肢体麻木，胸脘痞闷，舌质暗，苔白腻，脉滑数。其首选方剂是（分数：2.00）A.补阳还五汤合桃红四物汤B.镇肝熄风汤合血府逐瘀汤C.黄连温胆汤合桃红四物汤D.天王补心丹合膈下逐瘀汤E.通窍活血汤合天王补心丹25.患者，女，60 岁。诊断为短暂性脑缺血发作。现症见头晕目眩，头重如蒙，肢体麻木，胸脘痞闷，舌质暗，苔白腻，脉滑数。其中医治法是（分数：2.00）A.平肝息风，育阴潜阳B.补气养血，活血通络C.化痰开窍，活血通络D.豁痰化瘀，通经活络E.涤痰开窍，活血化瘀26.患者女性，在某医院诊为系统性红斑狼疮，长期低热，手足心热，面色潮红而有暗紫斑，口干咽痛，渴喜冷饮，目赤齿衄，关节肿痛，烦躁不寐，舌
13、红少苔或苔薄黄，脉细数。治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.犀角地黄汤B.玉女煎C.养阴清肺汤D.独活寄生汤E.身痛逐瘀汤27.患者关节肿痛且变形 3 年，现屈伸受限，肌肉刺痛，痛处不移，皮肤失去弹性，按之稍硬，肌肤紫暗，面色黧黑，舌质暗红、有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。其中医证型是（分数：2.00）A.湿热痹阻证B.寒热错杂证C.阴虚内热证D.痰瘀互结证E.肝肾不足证28.类风湿关节炎患者症见午后发热，口干咽燥，关节肿胀疼痛，小便赤涩，大便秘结，舌质干红苔少，脉细数。伴纳呆，恶心欲吐，全身困乏无力。其中医证型是阴虚内热证兼湿热。治疗当以丁氏清络饮合下列方剂中的（分数：2.00）A.三仁汤B.三
14、妙散C.大秦艽汤D.羌活胜湿汤E.蠲痹汤29.患者，女，32 岁。症见面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡 2 个月，发热 1 周。ANA(+)，抗 Sm 抗体(+)，抗 SSA 抗体(+)，血尿常规正常，胸片正常，目前无感染证据。最佳治疗方案是（分数：2.00）A.泼尼松 1mg/kg+NSAIDs+羟氯喹B.泼尼松 2mg/kg 以上C.泼尼松 1mg/kg+CTXD.泼尼松 1mg/kg+NSAIDs+CTXE.泼尼松 1mg/kg+NSAIDs+抗生素30.患者，女，30 岁。其患系统性红斑狼疮，皮肤红斑。现症见低热，口苦纳呆，两胁胀痛，黄疸，肝大，烦躁不寐，舌紫暗，脉弦。其中医证型是（分
15、数：2.00）A.瘀热痹阻证B.气血两亏证C.阴虚内热证D.瘀热伤肝证E.热郁积饮证31.23 岁男性患者，因服格鲁米特(导眠能)过量住院，行气管插管和机械通气。出院后，其感进行性呼吸困难 6 周。肺功能试验最可能出现异常的指标是（分数：2.00）A.最大吸气压B.最大呼气流速C.吸气和呼气最大流量曲线D.动脉血氧分压E.一氧化碳弥散量32.患者，男，50 岁。突起呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音，心率快，心音听诊欠清晰。宜首选的治疗药物是（分数：2.00）A.哌替啶B.异丙肾上腺素C.肾上腺素D.氨茶碱E.毛花苷 K33.患者，女，40 岁。其患类风湿关节炎 1 年余，对称性多关节肿痛，未经治疗。
16、血常规及肝肾功能检查正常。首选的治疗药物是（分数：2.00）A.一种 NSAID 药物B.两种 NSAIDs 药物联合使用C.慢作用药加清肺汤D.慢作用药加 NSAID 药物E.慢作用药加糖皮质激素34.患者，男，26 岁。上肢血压 180200/100110mmHg，下肢血压 140/80mmHg。查体：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿 17-酮、17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为（分数：2.00）A.皮质醇增多症B.主动脉缩窄C.嗜铬细胞瘤D.原发性醛固酮增多症E.单侧肾动脉狭窄35.患者，女，50 岁。间断上腹疼痛 5 年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻
17、压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.消化性溃疡B.胃黏膜脱垂C.慢性浅表性胃炎D.胃癌E.慢性萎缩性胃炎36.患儿，男，9 岁。2 周前，其咽喉肿痛，发热，服用抗生素后好转。2 天前，其眼睑浮肿，小便色红。血压 140/90mmHg。应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.流行性感冒B.肺炎C.肾病综合征D.慢性肾炎E.急性肾炎37.患者，男，70 岁。患咳喘病多年，近来加重。现症见咳喘，心悸怔忡，不能平卧，动则尤甚，腹部胀满，浮肿，肢冷尿少，面青唇绀，舌胖紫暗苔白滑，脉沉细、结代。其治疗首选的方剂是（分数：2.00）A.涤痰汤B.
18、独参汤C.补肺汤合参蛤散D.二陈汤合三子养亲汤E.真武汤合五苓散38.患者，女，36 岁。其平素月经量多，检查发现全血细胞减少。查体：无肝、脾肿大，无胸骨压痛。骨髓象提示增生重度减少，骨髓小粒成分中见非造血细胞成分，无原始细胞。现症见：形寒肢冷，气短懒言，面色苍白，唇甲色淡，大便稀溏，面肢浮肿，舌淡苔白，脉沉细。其诊断是（分数：2.00）A.肾阳亏虚证，缺铁性贫血B.肾阳亏虚证，再生障碍性贫血C.肾阴阳两虚证，再生障碍性贫血D.脾肾阳虚证，缺铁性贫血E.脾肾阳虚证，再生障碍性贫血39.患者，男，28 岁。头晕乏力 1 年半，皮肤散在出血点。血常规示血红蛋白 65g/L，红细胞 2.510 12
19、 /L，白细胞 1.810 9 /L；白细胞分类：淋巴细胞 80%，中性粒细胞 20%，骨髓增生低下。其诊断是（分数：2.00）A.骨髓纤维化B.慢性再生障碍性贫血C.急性再生障碍性贫血D.脾功能亢进E.白血病40.患者，女，41 岁。右上腹隐痛 2 个月。肝下界位于右肋下 1.5cm 处，剑突下 3.5cm 处可触及，脾未触及。谷丙转氨酶正常，胆红素正常，甲胎蛋白正常。B 超可探及肝右叶有-2.3cm1.9cm 大小的实质性暗区。为明确诊断，首选的检查是（分数：2.00）A.B 超引导下肝穿刺活检B. 谷氨酰转肽酶及其同工酶检查C.醛缩酶及其同工酶检查D.-抗胰蛋白酶检查E.铁蛋白测定41.
20、患者，男，27 岁。症见反复上腹痛、反酸 8 年，进食后加重，空腹减轻。应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.十二指肠球后溃疡D.十二指肠炎E.空肠溃疡42.患者，女，35 岁。主因间断性下肢无力、瘫痪就诊。3 年前，无明显诱因出现全身乏力，以下肢为甚，严重时下肢瘫痪，持续 24 小时后缓解。为明确诊断，首先用于筛选的实验室检查是（分数：2.00）A.血常规B.肌活检C.血电解质D.尿常规E.肌电图43.患者，男，43 岁。诊断为再生障碍性贫血 10 余年。症见面色苍白，唇甲色淡，心悸乏力，五心烦热，盗汗，口渴欲饮，腰膝酸软，舌红苔花剥，脉细数。其中医治法是（分
21、数：2.00）A.补益气血，补肾活血B.补肾助阳，益气养血C.滋阴助阳，益气补血D.滋补肾阴，活血补血E.滋阴补肾，益气养血44.患者，男，44 岁。主因血脂异常就诊。现症见肢体困重，食少纳呆，腹胀，胸腹满闷，头晕神疲，大便溏薄，形体肥胖，舌体胖边有齿痕，苔白腻，脉滑。治疗首选的方剂是（分数：2.00）A.保和丸B.血府逐瘀汤C.丹栀逍遥散D.龙胆泻肝汤E.导痰汤45.患者，男，50 岁。间断低热半年余，加重伴汗出 3 天。查体：形体消瘦，精神差，脾脏大，肝脏中度增大，胸骨中下段压痛。实验室检查：白细胞总数 2210 9 /L。其最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性淋巴细胞白血病B.急性单
22、核细胞白血病C.慢性粒细胞性白血病D.急性早幼粒细胞白血病E.慢性红白血病46.类风湿关节炎患者，症见关节疼痛，痛有定处，疼痛剧烈。其诊断是（分数：2.00）A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹E.久痹47.患者，女，30 岁。其患类风湿关节炎 1 年，应用甲氨蝶呤治疗。下列说法正确的是（分数：2.00）A.每周剂量为 7.525mg，以口服为主，1 日之内服完B.本药不可静注或肌内注射C.疗程一般为 3 个月D.极少引起肝损害E.本药所引起的胃肠道反应、骨髓抑制等不良反应在停药后难以恢复48.患者，女，30 岁。其间歇性上腹痛 3 年，近日出现胀痛伴呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物，抗酸剂治疗无效。
23、上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.慢性胃炎C.消化性溃疡合并幽门梗阻D.胃癌E.胃下垂49.患者，男，70 岁。既往有慢性支气管炎病史 30 余年。现症见咳嗽气短，痰涎清稀，反复易感，倦怠懒言，自汗畏寒，舌苔淡白，脉细弱。其中医治法应为（分数：2.00）A.补肺益气，化痰止咳B.补肺健脾，止咳化痰C.补肺益肾，纳气平喘D.滋阴补肺，润肺止咳E.温肺化饮，散寒止咳50.患者，女，66 岁。反复发作胸痛 2 年，突发左侧胸闷痛 3 小时持续不缓解，形寒畏冷，四肢不温，冷汗自出，伴心悸，气短，舌紫暗苔白，脉沉紧。其治疗方剂宜首选（分数：2.00）
24、A.真武汤加减B.参附龙牡汤加减C.当归四逆汤合苏合香丸加减D.生脉散合左归饮加减E.补阳还五汤加减中西医结合主治医师专业实践能力-9 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：50，分数：100.00)1.李某，男，78 岁。其患肺心病合并慢性呼吸衰竭，现症见神志恍惚、躁动不安。血气分析：pH 值7.20，动脉血二氧化碳分压 78mmHg。其最重要的治疗是（分数：2.00）A.补充碳酸氢钠，积极纠正酸中毒B.应用镇静剂，减少耗氧量C.积极氧疗D.改善通气，增加肺泡通气量 E.大剂量使用抗生素解析：2.李某，男，48 岁。3 天前无明显诱因出现高热，畏寒，咳嗽，
25、咳铁锈色痰，胸痛。查体：体温 39.2，左肺呼吸运动减弱，触诊语颤增强，左中下肺叩诊呈实音，可闻及支气管呼吸音。该病最可能出现的肺部X 线表现为（分数：2.00）A.散在多发性浸润B.支气管周围炎C.大叶分布的密度增高阴影 D.跨叶段肺浸润E.肺叶浸润伴空洞形成解析：3.患者，女性，36 岁。心悸反复发作 1 年，每次发作持续时间约半小时。心电图示：QR 波正常，心率为200 次/分，P 波不明显。应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.窦性心动过速B.室性心动过速C.心房扑动D.心房颤动E.阵发性室上速 解析：4.患者，女，62 岁。9 年前始，自觉胸闷痛，气短，喘促，痰多，形体肥胖，肢体沉
26、重，舌苔浊腻，脉滑。治疗宜首选（分数：2.00）A.补阳还五汤加减B.生脉散合炙甘草汤加减C.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减D.血府逐瘀汤加减合二陈汤E.瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减 解析：5.患者，女 30 岁。其突发呼吸困难，发绀，咳粉红色泡沫痰，血压 80/50mmHg，两肺散在湿啰音，心率146 次/分，律绝对不齐，心尖部可闻及舒张期杂音。心电图示房颤。抢救措施首选（分数：2.00）A.静脉注射呋塞米B.静脉注射毛花苷 C C.静脉注射硝普钠D.静脉注射氨茶碱E.皮下注射吗啡解析：6.患者，男，42 岁。血压 160/105mmHg，双下肢水肿，少尿伴心悸。X 线示左心室扩大。血生化：尿
27、素氮12.3mmol/L，肌酐 240mol/L。尿常规镜检每高倍视野红细胞 1020 个，尿蛋白(+)。降压药首先为（分数：2.00）A. 受体拮抗药B.普萘洛尔C.利血平D.ACEI E.氢氯噻嗪(双氢克尿噻)解析：7.患者，男性，75 岁。既往有房颤病史 10 年。血压偏高，平时未系统治疗。3 天前走路时突然倒地伴失语。最可能的原因是（分数：2.00）A.脑出血B.脑瘤C.脑动脉硬化D.脑血肿E.脑梗死 解析：8.患者，女性，40 岁。其因反复活动后心悸、气促 5 年，加重伴夜间阵发性呼吸困难 1 周入院。入院时，患者端坐位，不能平卧。其心功能分级是（分数：2.00）A.级B.级C.级
28、D.级E.级解析：9.患者，60 岁。既往有高血压病史。其突发心脏骤停，经电复律后，心电图示急性广泛前壁心梗，频发室早，室速。床旁心脏彩超示：EF 39%。治疗首选的药物是（分数：2.00）A.普罗帕酮B.美托洛尔C.利多卡因D.极化液E.胺碘酮 解析：10.患者，男，50 岁。既往有慢性肝炎病史 10 年。现 B 超提示腹腔积液，血钾 3.4mmol/L。应首选的利尿剂是（分数：2.00）A.甘露醇B.利尿酸钠C.氢氯噻嗪D.螺内酯 E.呋塞米解析：11.患者，女，40 岁。既往有慢性肾炎病史。现症见面浮肢肿，身热汗出，口干不欲饮，胸脘痞闷，腹部胀满，纳食不香，尿黄短少，便溏不爽，舌红苔黄腻
29、，脉滑数。其中医证型是（分数：2.00）A.痰湿证B.湿浊证C.水湿证D.湿热证 E.血瘀证解析：12.患者，男性，31 岁。诉头昏乏力半年余。血常规：白细胞 610 9 /L，分类正常，血小板 10010 9 /L，血红蛋白 70g/L。有反复痔疮出血史 2 年。现诊为缺铁性贫血，予以口服铁剂治疗。为根治贫血，同时建议他应进行的治疗是（分数：2.00）A.长期铁剂治疗B.输血C.治疗痔疮 D.多食富含铁的食物E.常做大便隐血试验解析：13.患者，男性，自幼常发生黄疸，贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症。最好的治疗方法是（分数：2.00）A.糖皮质激素B.反复多次少量输血C.脾切除 D.酌情应
30、用免疫抑制剂E.不必治疗解析：14.患者，女性，8 岁。发热，鼻出血，四肢出现大量瘀点、瘀斑 2 天，发病前 1 周有感冒史。血小板1510 9 /L，骨髓增生活跃，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞占 0.5，产血小板型巨核细胞占 0.05。其诊断是（分数：2.00）A.急性特发性血小板减少性紫癜 B.再生障碍性贫血C.慢性特发性血小板减少性紫癜D.过敏性紫癜E.弥漫性血管内凝血解析：15.再生障碍性贫血患者，症见心悸气短，周身乏力，面色晦暗，头晕耳鸣，腰膝酸软，肌肤甲错，胁痛，舌紫暗、有瘀点，脉涩。其治疗首选方剂是（分数：2.00）A.左归丸合当归补血汤B.六味地黄丸合桃红四物汤 C.金匮肾气丸
31、合当归补血汤D.右归丸合桃红四物汤E.右归丸、左归丸合当归补血汤解析：16.患者，女性，36 岁。主诉头晕、乏力，3 年来月经量多。浅表淋巴结及肝脾未触及。血红蛋白58g/L，白细胞 810 9 /L，血小板 18510 9 /L；血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。对上述治疗效果反应最早的指标是（分数：2.00）A.白细胞数量B.血红蛋白含量C.网织红细胞计数 D.叶酸、维生素 B12 含量E.铁蛋白浓度解析：17.患者，女性，35 岁。黄疸、贫血伴关节酸痛 3 个月。体检巩膜黄染，脾下界位于肋下 2cm。血红蛋白58g/L，白细胞 510 9 /L，血小板 11010
32、9 /L，网织红细胞计数 0.25。外周血涂片成熟红细胞形态正常。尿隐血试验阴性。患者家族史无异常。为明确诊断，应做的检查是（分数：2.00）A.肝功能B.Coombs 试验 C.CTD.免疫球蛋白E.骨髓检查解析：18.女性白血病患者出现壮热，口渴汗多，烦躁，头痛面赤，身痛，口舌生疮，面颊肿胀疼痛，舌红苔黄，脉数。其治疗首选的方剂是（分数：2.00）A.犀角地黄汤B.茜根散C.黄连解毒汤合清营汤 D.葛根芩连汤E.清营汤解析：19.患者，男，45 岁。患者慢性心衰服用洋地黄治疗。近 1 周，其因肺部感染出现高热等，给予抗生素治疗。近 2 日，患者心慌、气短加重，心率减慢。心电图示基底见窄而高
33、尖的 T 波；血清钾 6.9mmol/L。考虑为高钾血症，给予对症治疗。在下列选项中，不宜使用的治疗措施是（分数：2.00）A.碳酸氢钠液静脉缓慢注射B.口服聚磺苯乙烯C.葡萄糖酸钙静脉缓慢注射 D.腹膜透析E.血液透析解析：20.某男性患者，38 岁，痛风急性发作 1 天。不宜在急性痛风性关节炎期加用的药物是（分数：2.00）A.别嘌呤醇 B.糖皮质激素C.非甾体消炎药D.秋水仙碱E.ACTH解析：21.1 型糖尿病患者，用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能得到满意控制。1 周来，其体温持续39，咳嗽，左下肺可闻及湿啰音。白细胞 15.310 9 /L。治疗除抗感染外，宜（分数：2.0
34、0）A.原治疗方案不变B.加大中效胰岛素剂量C.改用长效胰岛素D.加大二甲双胍剂量E.改用短效胰岛素 解析：22.患者，男性，50 岁，身高 180cm，体重 68kg。患 2 型糖尿病 1 年，经饮食控制、体育锻炼，血糖未达到理想水平。治疗方案首选（分数：2.00）A.格列齐特治疗 B.二甲双胍治疗C.胰岛素治疗D.胰岛素、二甲双胍治疗E.格列本脲、二甲双胍治疗解析：23.患者，女性，34 岁。6 年前诊断为甲状腺功能亢进，连续服药 5 年，症状完全缓解，已停药 1 年。近1 个月来，其出现心慌、多汗、手抖之症，测定 T 3 、T 4 水平升高。双眼突出明显，突眼度左 18mm，右2mm。甲
35、状腺度肿大，双侧杂音。下列治疗方案不妥的是 A.继续应用抗甲状腺药物治疗 B.口服抗甲状腺药物加甲状腺片 C.131I 治疗 D.暂不考虑手术治疗 E.口服抗甲状腺药物加普萘洛尔、甲状腺片（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：24.患者短暂性脑缺血发作，头晕目眩，头重如蒙，肢体麻木，胸脘痞闷，舌质暗，苔白腻，脉滑数。其首选方剂是（分数：2.00）A.补阳还五汤合桃红四物汤B.镇肝熄风汤合血府逐瘀汤C.黄连温胆汤合桃红四物汤 D.天王补心丹合膈下逐瘀汤E.通窍活血汤合天王补心丹解析：25.患者，女，60 岁。诊断为短暂性脑缺血发作。现症见头晕目眩，头重如蒙，肢体麻木，胸脘痞闷，舌质暗，苔
36、白腻，脉滑数。其中医治法是（分数：2.00）A.平肝息风，育阴潜阳B.补气养血，活血通络C.化痰开窍，活血通络D.豁痰化瘀，通经活络 E.涤痰开窍，活血化瘀解析：26.患者女性，在某医院诊为系统性红斑狼疮，长期低热，手足心热，面色潮红而有暗紫斑，口干咽痛，渴喜冷饮，目赤齿衄，关节肿痛，烦躁不寐，舌红少苔或苔薄黄，脉细数。治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.犀角地黄汤B.玉女煎 C.养阴清肺汤D.独活寄生汤E.身痛逐瘀汤解析：27.患者关节肿痛且变形 3 年，现屈伸受限，肌肉刺痛，痛处不移，皮肤失去弹性，按之稍硬，肌肤紫暗，面色黧黑，舌质暗红、有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。其中医证型是（分数：2.
37、00）A.湿热痹阻证B.寒热错杂证C.阴虚内热证D.痰瘀互结证 E.肝肾不足证解析：28.类风湿关节炎患者症见午后发热，口干咽燥，关节肿胀疼痛，小便赤涩，大便秘结，舌质干红苔少，脉细数。伴纳呆，恶心欲吐，全身困乏无力。其中医证型是阴虚内热证兼湿热。治疗当以丁氏清络饮合下列方剂中的（分数：2.00）A.三仁汤B.三妙散 C.大秦艽汤D.羌活胜湿汤E.蠲痹汤解析：29.患者，女，32 岁。症见面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡 2 个月，发热 1 周。ANA(+)，抗 Sm 抗体(+)，抗 SSA 抗体(+)，血尿常规正常，胸片正常，目前无感染证据。最佳治疗方案是（分数：2.00）A.泼尼松 1mg
38、/kg+NSAIDs+羟氯喹 B.泼尼松 2mg/kg 以上C.泼尼松 1mg/kg+CTXD.泼尼松 1mg/kg+NSAIDs+CTXE.泼尼松 1mg/kg+NSAIDs+抗生素解析：30.患者，女，30 岁。其患系统性红斑狼疮，皮肤红斑。现症见低热，口苦纳呆，两胁胀痛，黄疸，肝大，烦躁不寐，舌紫暗，脉弦。其中医证型是（分数：2.00）A.瘀热痹阻证B.气血两亏证C.阴虚内热证D.瘀热伤肝证 E.热郁积饮证解析：31.23 岁男性患者，因服格鲁米特(导眠能)过量住院，行气管插管和机械通气。出院后，其感进行性呼吸困难 6 周。肺功能试验最可能出现异常的指标是（分数：2.00）A.最大吸气压
39、B.最大呼气流速C.吸气和呼气最大流量曲线 D.动脉血氧分压E.一氧化碳弥散量解析：32.患者，男，50 岁。突起呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音，心率快，心音听诊欠清晰。宜首选的治疗药物是（分数：2.00）A.哌替啶B.异丙肾上腺素C.肾上腺素D.氨茶碱 E.毛花苷 K解析：33.患者，女，40 岁。其患类风湿关节炎 1 年余，对称性多关节肿痛，未经治疗。血常规及肝肾功能检查正常。首选的治疗药物是（分数：2.00）A.一种 NSAID 药物B.两种 NSAIDs 药物联合使用C.慢作用药加清肺汤D.慢作用药加 NSAID 药物 E.慢作用药加糖皮质激素解析：34.患者，男，26 岁。上肢血压 18
40、0200/100110mmHg，下肢血压 140/80mmHg。查体：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿 17-酮、17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为（分数：2.00）A.皮质醇增多症B.主动脉缩窄 C.嗜铬细胞瘤D.原发性醛固酮增多症E.单侧肾动脉狭窄解析：35.患者，女，50 岁。间断上腹疼痛 5 年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.消化性溃疡B.胃黏膜脱垂C.慢性浅表性胃炎D.胃癌E.慢性萎缩性胃炎 解析：36.患儿，男，9 岁。2 周前，其咽喉肿痛，发热，服用
41、抗生素后好转。2 天前，其眼睑浮肿，小便色红。血压 140/90mmHg。应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.流行性感冒B.肺炎C.肾病综合征D.慢性肾炎E.急性肾炎 解析：37.患者，男，70 岁。患咳喘病多年，近来加重。现症见咳喘，心悸怔忡，不能平卧，动则尤甚，腹部胀满，浮肿，肢冷尿少，面青唇绀，舌胖紫暗苔白滑，脉沉细、结代。其治疗首选的方剂是（分数：2.00）A.涤痰汤B.独参汤C.补肺汤合参蛤散D.二陈汤合三子养亲汤E.真武汤合五苓散 解析：38.患者，女，36 岁。其平素月经量多，检查发现全血细胞减少。查体：无肝、脾肿大，无胸骨压痛。骨髓象提示增生重度减少，骨髓小粒成分中见非造血
42、细胞成分，无原始细胞。现症见：形寒肢冷，气短懒言，面色苍白，唇甲色淡，大便稀溏，面肢浮肿，舌淡苔白，脉沉细。其诊断是（分数：2.00）A.肾阳亏虚证，缺铁性贫血B.肾阳亏虚证，再生障碍性贫血 C.肾阴阳两虚证，再生障碍性贫血D.脾肾阳虚证，缺铁性贫血E.脾肾阳虚证，再生障碍性贫血解析：39.患者，男，28 岁。头晕乏力 1 年半，皮肤散在出血点。血常规示血红蛋白 65g/L，红细胞 2.510 12 /L，白细胞 1.810 9 /L；白细胞分类：淋巴细胞 80%，中性粒细胞 20%，骨髓增生低下。其诊断是（分数：2.00）A.骨髓纤维化B.慢性再生障碍性贫血 C.急性再生障碍性贫血D.脾功能
43、亢进E.白血病解析：40.患者，女，41 岁。右上腹隐痛 2 个月。肝下界位于右肋下 1.5cm 处，剑突下 3.5cm 处可触及，脾未触及。谷丙转氨酶正常，胆红素正常，甲胎蛋白正常。B 超可探及肝右叶有-2.3cm1.9cm 大小的实质性暗区。为明确诊断，首选的检查是（分数：2.00）A.B 超引导下肝穿刺活检 B. 谷氨酰转肽酶及其同工酶检查C.醛缩酶及其同工酶检查D.-抗胰蛋白酶检查E.铁蛋白测定解析：41.患者，男，27 岁。症见反复上腹痛、反酸 8 年，进食后加重，空腹减轻。应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.胃溃疡 B.十二指肠球部溃疡C.十二指肠球后溃疡D.十二指肠炎E.空肠
44、溃疡解析：42.患者，女，35 岁。主因间断性下肢无力、瘫痪就诊。3 年前，无明显诱因出现全身乏力，以下肢为甚，严重时下肢瘫痪，持续 24 小时后缓解。为明确诊断，首先用于筛选的实验室检查是（分数：2.00）A.血常规B.肌活检C.血电解质 D.尿常规E.肌电图解析：43.患者，男，43 岁。诊断为再生障碍性贫血 10 余年。症见面色苍白，唇甲色淡，心悸乏力，五心烦热，盗汗，口渴欲饮，腰膝酸软，舌红苔花剥，脉细数。其中医治法是（分数：2.00）A.补益气血，补肾活血B.补肾助阳，益气养血C.滋阴助阳，益气补血D.滋补肾阴，活血补血E.滋阴补肾，益气养血 解析：44.患者，男，44 岁。主因血脂
45、异常就诊。现症见肢体困重，食少纳呆，腹胀，胸腹满闷，头晕神疲，大便溏薄，形体肥胖，舌体胖边有齿痕，苔白腻，脉滑。治疗首选的方剂是（分数：2.00）A.保和丸B.血府逐瘀汤C.丹栀逍遥散D.龙胆泻肝汤E.导痰汤 解析：45.患者，男，50 岁。间断低热半年余，加重伴汗出 3 天。查体：形体消瘦，精神差，脾脏大，肝脏中度增大，胸骨中下段压痛。实验室检查：白细胞总数 2210 9 /L。其最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性淋巴细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.慢性粒细胞性白血病 D.急性早幼粒细胞白血病E.慢性红白血病解析：46.类风湿关节炎患者，症见关节疼痛，痛有定处，疼痛剧烈。其诊断是（
46、分数：2.00）A.行痹B.痛痹 C.着痹D.热痹E.久痹解析：47.患者，女，30 岁。其患类风湿关节炎 1 年，应用甲氨蝶呤治疗。下列说法正确的是（分数：2.00）A.每周剂量为 7.525mg，以口服为主，1 日之内服完 B.本药不可静注或肌内注射C.疗程一般为 3 个月D.极少引起肝损害E.本药所引起的胃肠道反应、骨髓抑制等不良反应在停药后难以恢复解析：48.患者，女，30 岁。其间歇性上腹痛 3 年，近日出现胀痛伴呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物，抗酸剂治疗无效。上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.慢性胃炎C.消化性溃疡合并幽门梗阻 D.胃癌E.胃下垂解析：49.患者，男，70 岁。既往有慢性支气管炎病史 30 余年。现症见咳嗽气短，痰涎清稀，反复易感，倦怠懒言，自汗畏寒，舌苔淡白，脉细弱。其中医治法应为（分数：2.00）A.补肺益气，化痰止咳 B.补肺健脾，止咳化痰C.补肺益肾，纳气平喘D.滋阴补肺，润肺止咳E.温肺化饮，散寒止咳解析：50.患者，女，66 岁。反复发作胸痛 2 年，突发左侧胸闷痛 3 小时持续不缓解，形寒畏冷，四肢不温，冷汗自出，伴心悸，气短，舌紫暗苔白，脉沉紧。其治疗方剂宜首选（分数：2.00）A.真武汤加减B.参附龙牡汤加减C.当归四逆汤合苏合香丸加减 D.生脉散合左归饮加减E.补阳还五汤加减解析：
