1、中医内科学（痉证）-试卷 1 及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)1.将痉证分为刚痉、柔痉的专著是（分数：2.00）A.内经B.金匮要略C.诸病源候论D.医林改错E.医学明理2.首先阐述了痉证和肝脏关系的医家为（分数：2.00）A.张仲景B.朱丹溪C.吴鞠通D.华岫云E.王清任3.痉证病在（分数：2.00）A.关节B.肌肉C.骨D.肝脏E.筋脉4.痉证的病理性质有哪两方面（分数：2.00）A.虚实B.寒热C.阴阳D.表里E.津液5.痉证的病理变化为（分数：2.00）A.风寒闭络，不通则痛B.阳气虚衰，筋脉不利C.阴虚血少，筋脉失养D
2、.阴阳两虚，筋脉失养E.塞邪郁闭，筋脉失濡6.痉证重要的治疗方法为（分数：2.00）A.舒筋解痉B.清热祛湿C.熄风镇痉D.滋养营阴E.活血化瘀7.痉证之邪壅于经络证寒邪较甚的可用（分数：2.00）A.羌活胜湿汤B.防风通圣丸C.葛根汤D.荆防败毒散E.桂枝汤8.痫证与痉证鉴别要点（分数：2.00）A.有无神识丧失B.是否突然发作C.发作后有无后遗症D.是不是发作性神志异常疾病E.有无项背强急、角弓反张症状9.以项背强直，四肢抽搐，角弓反张为主要临床表现的疾病为（分数：2.00）A.痉证B.厥证C.中风D.破伤风E.痫病二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)10.患者，男，40 岁。两天
3、前被锈钉扎伤足底，当时流血少许，未作清洗，今下午 3 时许突然四肢抽搐，颈项强直，甚则角弓反张，伴神昏，喘促。舌苔腻，脉弦紧，脑电图检查正常。其证型是（分数：2.00）A.热甚动风证B.阴虚动风证C.血虚生风证D.风毒内袭证E.肝阳化风证11.患者发热头痛，继则全身抽搐，四肢及颈项强直，牙关紧闭，呈阵发性发作已三天，经治疗仍未缓解，伴有腹部隐痛，时有呕吐，大便不爽，口苦。舌质红，舌苔腻。此属何证（分数：2.00）A.疫毒痢B.腹痛C.痫证D.痉证E.呕吐12.患者四肢抽搐，项背强急，伴头痛如针刺，痛有定处，形体消瘦。舌质紫暗，边有瘀斑，脉细涩。最佳治法是（分数：2.00）A.清热解毒，凉血熄风
4、B.滋阴熄风C.活血化瘀，通窍止痉D.育阴潜阳，平肝熄风E.养血熄风三、A3 型题(总题数：1，分数：12.00)患者女性，59 岁，表现头痛如刺，项背强直，形瘦神疲，四肢抽搐，舌质紫暗，边有瘀斑，脉沉细而涩。（分数：12.00）(1).该病诊断为（分数：2.00）A.中风B.眩晕C.痉证D.厥证E.痫证治则A.补益心肾，潜阳安神B.补肾益髓，填精养神C.补益气血，健脾宁心D.益气化瘀，活络止痉E.补气，回阳，醒神(3).代表方为（分数：2.00）A.左归饮合天王补心丹B.七福饮C.四逆汤D.生脉饮E.通窍活血汤(4).若胸膈血瘀甚者，可选用（分数：2.00）A.四物汤B.身痛逐瘀汤C.六味地
5、黄汤D.血府逐瘀汤加味E.少腹逐瘀汤(5).若项背强直甚者，可加用下列何药以通络熄风止痉（分数：2.00）A.党参、黄芪、白术B.全蝎、蜈蚣、僵蚕、钩藤C.浮小麦、麻黄根D.龙骨、牡蛎E.人参、黄芪(6).若苔腻脉弦者，可加用（分数：2.00）A.全蝎、蜈蚣B.天麻、石决明、川牛膝C.杜仲、桑寄生D.半夏、白芥子、天麻E.羚羊角、钩藤、菊花四、A3 型题(总题数：2，分数：12.00)患者女性，8 岁，高热烦躁，神昏谵语，项背强急，四肢抽搐，角弓反张。舌质红，苔黄少津，脉细数。（分数：6.00）(1).该病证候为（分数：2.00）A.心营热盛B.肝经热盛C.邪壅经络D.痰浊阻滞E.阳明热盛(2
6、).治则为（分数：2.00）A.豁痰开窍，熄风止痉B.祛风散寒，燥湿和营C.清肝潜阳，熄风镇痉D.清泄胃热，增液止痉E.清心透营，开窍止痉(3).代表方为（分数：2.00）A.白虎汤合增液承气汤B.白虎加入参汤C.羚角钩藤汤D.清营汤E.羌活胜湿汤刘某，女，5 岁，3 天前受凉后高热不退，刻下见胸闷，口噤，项背强直，角弓反张，手足挛急，腹胀便秘，咽干口渴，心烦急躁，苔黄腻，脉弦数。（分数：6.00）(1).此时证属（分数：2.00）A.邪壅经络B.热甚发痉C.阴血亏虚D.湿热入络E.以上都不是(2).治法宜选（分数：2.00）A.祛风散寒，和营燥湿B.泄热存津，养阴增液C.清热化湿，疏通经络D
7、.滋阴养血E.以上都不是(3).治疗方剂宜选（分数：2.00）A.增液承气汤B.羌活胜湿汤C.瓜萎桂枝汤D.三仁汤E.四物汤合大定风珠五、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A羌活胜湿汤 B葛根汤 C瓜蒌桂枝汤 D增液承气汤 E四物汤合大定风珠（分数：4.00）(1).热甚发痉方药宜选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).邪壅经络宜选（分数：2.00）A.B.C.D.E.六、X 型题(总题数：5，分数：10.00)13.妇女产后大出血，经治血止，刻下头目昏眩，面色无华，四肢抽搐，项背强急，神疲乏力，舌淡红，脉弦细，治疗选用（分数：2.00）A.当归补血汤B.四物汤C.羚羊钩藤汤D.
8、大定风珠E.八珍汤14.治疗风寒湿邪壅滞经络所致的痉证，可用（分数：2.00）A.镇肝熄风汤B.羌活胜湿汤C.葛根汤D.瓜萎桂枝汤E.天麻钩藤饮15.导致热痉的病邪有（分数：2.00）A.风湿B.风温C.风热D.暑热E.燥火16.内伤痉证的病机为（分数：2.00）A.肝肾阴虚B.肝阳上亢C.阴虚血少D.筋脉失养E.虚风内动17.痉证的病因为（分数：2.00）A.感受外邪B.失治C.禀赋不足D.久病过劳E.误治中医内科学（痉证）-试卷 1 答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)1.将痉证分为刚痉、柔痉的专著是（分数：2.00）A.内经B.
9、金匮要略 C.诸病源候论D.医林改错E.医学明理解析：2.首先阐述了痉证和肝脏关系的医家为（分数：2.00）A.张仲景B.朱丹溪C.吴鞠通D.华岫云 E.王清任解析：3.痉证病在（分数：2.00）A.关节B.肌肉C.骨D.肝脏E.筋脉 解析：解析：痉病系指由于筋脉失养所引起的以项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张为主要特征的临床常见病。4.痉证的病理性质有哪两方面（分数：2.00）A.虚实 B.寒热C.阴阳D.表里E.津液解析：5.痉证的病理变化为（分数：2.00）A.风寒闭络，不通则痛B.阳气虚衰，筋脉不利C.阴虚血少，筋脉失养 D.阴阳两虚，筋脉失养E.塞邪郁闭，筋脉失濡解析：6.痉证重要的治
10、疗方法为（分数：2.00）A.舒筋解痉B.清热祛湿C.熄风镇痉D.滋养营阴 E.活血化瘀解析：7.痉证之邪壅于经络证寒邪较甚的可用（分数：2.00）A.羌活胜湿汤B.防风通圣丸C.葛根汤 D.荆防败毒散E.桂枝汤解析：解析：痉证邪壅经络证型治以祛风散寒，燥湿和营，可选用羌活胜湿汤，若寒甚无汗，宜解肌发汗，用葛根汤治之。8.痫证与痉证鉴别要点（分数：2.00）A.有无神识丧失B.是否突然发作C.发作后有无后遗症D.是不是发作性神志异常疾病 E.有无项背强急、角弓反张症状解析：9.以项背强直，四肢抽搐，角弓反张为主要临床表现的疾病为（分数：2.00）A.痉证 B.厥证C.中风D.破伤风E.痫病解析
11、：解析：肢体项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张为痉病的证候特征。二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)10.患者，男，40 岁。两天前被锈钉扎伤足底，当时流血少许，未作清洗，今下午 3 时许突然四肢抽搐，颈项强直，甚则角弓反张，伴神昏，喘促。舌苔腻，脉弦紧，脑电图检查正常。其证型是（分数：2.00）A.热甚动风证B.阴虚动风证C.血虚生风证D.风毒内袭证 E.肝阳化风证解析：11.患者发热头痛，继则全身抽搐，四肢及颈项强直，牙关紧闭，呈阵发性发作已三天，经治疗仍未缓解，伴有腹部隐痛，时有呕吐，大便不爽，口苦。舌质红，舌苔腻。此属何证（分数：2.00）A.疫毒痢B.腹痛C.痫证D.痉证 E.
12、呕吐解析：12.患者四肢抽搐，项背强急，伴头痛如针刺，痛有定处，形体消瘦。舌质紫暗，边有瘀斑，脉细涩。最佳治法是（分数：2.00）A.清热解毒，凉血熄风B.滋阴熄风C.活血化瘀，通窍止痉 D.育阴潜阳，平肝熄风E.养血熄风解析：三、A3 型题(总题数：1，分数：12.00)患者女性，59 岁，表现头痛如刺，项背强直，形瘦神疲，四肢抽搐，舌质紫暗，边有瘀斑，脉沉细而涩。（分数：12.00）(1).该病诊断为（分数：2.00）A.中风B.眩晕C.痉证 D.厥证E.痫证解析：治则A.补益心肾，潜阳安神B.补肾益髓，填精养神C.补益气血，健脾宁心D.益气化瘀，活络止痉 E.补气，回阳，醒神解析：(3)
13、.代表方为（分数：2.00）A.左归饮合天王补心丹B.七福饮C.四逆汤D.生脉饮E.通窍活血汤 解析：(4).若胸膈血瘀甚者，可选用（分数：2.00）A.四物汤B.身痛逐瘀汤C.六味地黄汤D.血府逐瘀汤加味 E.少腹逐瘀汤解析：(5).若项背强直甚者，可加用下列何药以通络熄风止痉（分数：2.00）A.党参、黄芪、白术B.全蝎、蜈蚣、僵蚕、钩藤 C.浮小麦、麻黄根D.龙骨、牡蛎E.人参、黄芪解析：(6).若苔腻脉弦者，可加用（分数：2.00）A.全蝎、蜈蚣B.天麻、石决明、川牛膝C.杜仲、桑寄生D.半夏、白芥子、天麻 E.羚羊角、钩藤、菊花解析：解析：本证为痉证瘀血内阻证型，治以益气化瘀，活络止
14、痉，选用通窍活血汤。若胸膈血瘀甚者，用血府逐瘀汤加味；两方都可加全蝎、蜈蚣、僵蚕和钩藤通络熄风止痉；若苔腻脉弦者，加半夏、白芥子、天麻化痰通络止痉。四、A3 型题(总题数：2，分数：12.00)患者女性，8 岁，高热烦躁，神昏谵语，项背强急，四肢抽搐，角弓反张。舌质红，苔黄少津，脉细数。（分数：6.00）(1).该病证候为（分数：2.00）A.心营热盛 B.肝经热盛C.邪壅经络D.痰浊阻滞E.阳明热盛解析：(2).治则为（分数：2.00）A.豁痰开窍，熄风止痉B.祛风散寒，燥湿和营C.清肝潜阳，熄风镇痉D.清泄胃热，增液止痉E.清心透营，开窍止痉 解析：(3).代表方为（分数：2.00）A.白
15、虎汤合增液承气汤B.白虎加入参汤C.羚角钩藤汤D.清营汤 E.羌活胜湿汤解析：解析：本证为心营热盛证，治法：清心透营，开窍止痉，方选清营汤，应与肝经热盛鉴别。刘某，女，5 岁，3 天前受凉后高热不退，刻下见胸闷，口噤，项背强直，角弓反张，手足挛急，腹胀便秘，咽干口渴，心烦急躁，苔黄腻，脉弦数。（分数：6.00）(1).此时证属（分数：2.00）A.邪壅经络B.热甚发痉 C.阴血亏虚D.湿热入络E.以上都不是解析：(2).治法宜选（分数：2.00）A.祛风散寒，和营燥湿B.泄热存津，养阴增液 C.清热化湿，疏通经络D.滋阴养血E.以上都不是解析：(3).治疗方剂宜选（分数：2.00）A.增液承气
16、汤 B.羌活胜湿汤C.瓜萎桂枝汤D.三仁汤E.四物汤合大定风珠解析：五、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A羌活胜湿汤 B葛根汤 C瓜蒌桂枝汤 D增液承气汤 E四物汤合大定风珠（分数：4.00）(1).热甚发痉方药宜选（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).邪壅经络宜选（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：六、X 型题(总题数：5，分数：10.00)13.妇女产后大出血，经治血止，刻下头目昏眩，面色无华，四肢抽搐，项背强急，神疲乏力，舌淡红，脉弦细，治疗选用（分数：2.00）A.当归补血汤B.四物汤 C.羚羊钩藤汤D.大定风珠 E.八珍汤解析：解析：产后大出血所致的
17、阴血亏虚证，治疗选用四物汤合大定风珠加减。前方以补血为主，用治血虚血滞，筋脉失养证；后方滋液育阴，柔肝熄风，适用于热灼真阴，阴血亏虚，虚风内动证。14.治疗风寒湿邪壅滞经络所致的痉证，可用（分数：2.00）A.镇肝熄风汤B.羌活胜湿汤 C.葛根汤 D.瓜萎桂枝汤 E.天麻钩藤饮解析：解析：邪壅滞经络所致的痉证代表方为羌活胜湿汤，若寒邪较甚，项背强急，肢痛拘挛，以葛根汤为主方，若风邪偏盛，项背强急，发热不恶寒，汗出，头痛者，以栝萎桂枝汤为主方。15.导致热痉的病邪有（分数：2.00）A.风湿B.风温 C.风热 D.暑热 E.燥火 解析：16.内伤痉证的病机为（分数：2.00）A.肝肾阴虚 B.肝阳上亢 C.阴虚血少 D.筋脉失养 E.虚风内动 解析：17.痉证的病因为（分数：2.00）A.感受外邪 B.失治 C.禀赋不足D.久病过劳 E.误治 解析：
