1、中医内科学（痿证）-试卷 1 及答案解析(总分：48.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)1.痿证又称（分数：2.00）A.厥证B.痹证C.痿弱D.痿蹙E.痿软2.痿证的病因，下列哪一项是错误的（分数：2.00）A.肺热伤津B.湿热浸淫C.脾胃虚弱D.肝肾阴亏E.寒湿侵袭3.以下哪项不是痿证致病病机（分数：2.00）A.肺热伤津，津液不布B.脾胃亏虚，精微不输C.湿热浸淫，气血不运D.风寒痹阻，经脉不通E.肝肾亏损，髓枯筋瘦4.痿证的病理特点是（分数：2.00）A.实证为多B.寒证为多C.热证为少D.虚证为少E.虚证为多5.痿证与痹证的主要鉴别点是（分数
2、：2.00）A.肌肉是否瘦削枯萎B.关节有无肿大变形C.肢体关节有无疼痛D.肢体能够随意运动E.关节是否屈伸不利6.治疗痰结血瘀之痿病，宜用何法（分数：2.00）A.疏肝理气，化痰祛瘀B.理气舒郁，化痰消痿C.理气活血，化痰消痿D.化痰散结，活血化瘀E.活血化瘀，祛痰消痿7.久痿虚极，脾肾精气虚败，病情危笃，常出现（分数：2.00）A.汗出如油B.口噤不开C.舌体瘫软D.口张目瞪E.神昏谵语8.痿证见手足痿弱，形体瘦削，肌肤甲错者为瘀血久留，可用（分数：2.00）A.补阳还五汤B.圣愈汤送服大黄廑虫丸C.身痛逐瘀汤D.桃红四物汤E.六味地黄丸9.痿证多属五脏内伤，精血受损，阴虚火旺，临床少见（
3、分数：2.00）A.虚证B.实证C.虚实错杂D.寒证E.热证10.痿证的主要病理是（分数：2.00）A.肾阳虚衰B.筋脉失于濡养C.肺失输布通调D.脾运不健，湿困中焦E.邪阻经络，气血运行不畅二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)11.患者，男性，48 岁，下肢痿软无力半年，逐渐加重，腰膝酸楚，肢体困倦，咽干耳鸣。小便热赤涩滞，苔黄腻，脉濡数，治宜选用（分数：2.00）A.虎潜丸合加味二妙散B.三妙丸C.宣痹汤D.参芩白术散E.疏凿饮子12.患者肢体痿软，身体困重，足胫热气上腾，发热，胸痞脘闷，舌苔黄腻，脉滑数。其治法是（分数：2.00）A.清热润燥，养肺生津B.清热燥湿，通利筋脉C.泻
4、南补北，滋阴清热D.补益肝肾，清热滋阴E.补益脾气，健运升清13.患者肢体困重，痿软无力，下肢痿弱为甚，手足麻木，扪及微热，喜凉恶热，胸脘痞闷。治疗该证的代表方为（分数：2.00）A.三仁汤B.茵陈蒿汤C.加味二妙散D.胃苓汤E.藿香正气散三、A3 型题(总题数：1，分数：6.00)患者，女性，21 岁，双下肢软弱无力，逐渐加重 4 年余，神疲肢倦，肌肉萎缩，少气懒言，纳呆便溏，面色无华，舌淡苔薄白，脉细弱。（分数：6.00）(1).本病当诊断为（分数：2.00）A.痹证B.痿证C.偏枯D.中风E.痫证(2).治则为（分数：2.00）A.健脾和胃，舒筋活络B.补益脾气，祛邪通络C.补中益气，健
5、脾升清D.健脾益气，利水渗湿E.补益气血，濡养筋脉(3).代表方为（分数：2.00）A.参苓白术散合补中益气汤B.健脾丸C.归脾汤D.四君子汤E.八珍汤四、A3 型题(总题数：1，分数：10.00)患者男性，36 岁，双下肢痿软无力 5 年余，逐渐加重，腰膝酸软，不能久立，腿胫大肉渐脱，眩晕耳鸣，舌咽干燥，遗精，盗汗，舌红少苔，脉细数。（分数：10.00）(1).该病证候为（分数：2.00）A.脾胃虚弱证B.肝肾亏损证C.脉络瘀阻证D.肺热津伤证E.湿热浸淫证(2).该病病机为（分数：2.00）A.气虚血瘀，阻滞经络，筋脉失养B.脾虚不健，生化乏源，气血亏虚C.肝肾亏虚，阴精不足，筋脉失养D.
6、阴血亏耗，筋脉失养E.气阳两伤，筋脉失养(3).代表方是（分数：2.00）A.虎潜丸B.归脾汤C.圣愈汤合补阳还五汤D.知柏地黄丸E.生脉散(4).若患者头昏心悸、面色无华者，加用（分数：2.00）A.黄芪、白术B.黄芪、党参、首乌、当归C.人参、五味子D.党参、茯苓、白术E.山萸肉、山药、人参(5).若阳虚畏寒，可加用（分数：2.00）A.左归丸B.右归丸C.六味地黄丸D.金匮肾气丸E.四君子汤五、X 型题(总题数：3，分数：6.00)14.患者肢体痿软无力，逐渐加重，食少便溏，面浮而色不华，气短，神疲乏力，舌苔薄白，脉细无力。治疗可用（分数：2.00）A.补中益气汤B.附子理中丸C.参苓白
7、术散D.六君子汤E.四君子汤15.治疗痿证属肝肾亏损者，宜选（分数：2.00）A.虎潜丸B.鹿角胶丸C.独活寄生汤D.右归丸E.归脾汤16.下列哪种治法是“治痿者独取阳明”的具体措施（分数：2.00）A.补脾胃B.化痰通络C.清胃火D.清利湿热E.补肝肾中医内科学（痿证）-试卷 1 答案解析(总分：48.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)1.痿证又称（分数：2.00）A.厥证B.痹证C.痿弱D.痿蹙 E.痿软解析：解析：痿者萎也，枯萎之义，即指肢体痿弱，肌肉萎缩。凡手足或其他部位的肌肉痿弱无力，弛缓不收者均属痿病范畴。因多发生在下肢，故又有“痿蹙”之称
8、。2.痿证的病因，下列哪一项是错误的（分数：2.00）A.肺热伤津B.湿热浸淫C.脾胃虚弱D.肝肾阴亏E.寒湿侵袭 解析：解析：寒湿侵袭一般不会造成痿证，导致痹症较多。3.以下哪项不是痿证致病病机（分数：2.00）A.肺热伤津，津液不布B.脾胃亏虚，精微不输C.湿热浸淫，气血不运D.风寒痹阻，经脉不通 E.肝肾亏损，髓枯筋瘦解析：解析：风寒痹阻，经脉不通多导致痹症。4.痿证的病理特点是（分数：2.00）A.实证为多B.寒证为多C.热证为少D.虚证为少E.虚证为多 解析：解析：痿证病变部位在筋脉肌肉，但根柢在于五脏虚损，故本病以虚症为多。5.痿证与痹证的主要鉴别点是（分数：2.00）A.肌肉是否
9、瘦削枯萎B.关节有无肿大变形C.肢体关节有无疼痛 D.肢体能够随意运动E.关节是否屈伸不利解析：解析：痹证与痿证的鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状。6.治疗痰结血瘀之痿病，宜用何法（分数：2.00）A.疏肝理气，化痰祛瘀B.理气舒郁，化痰消痿C.理气活血，化痰消痿D.化痰散结，活血化瘀E.活血化瘀，祛痰消痿 解析：解析：痰结血瘀之痿病的治法为活血化瘀，祛痰消痿。7.久痿虚极，脾肾精气虚败，病情危笃，常出现（分数：2.00）A.汗出如油B.口噤不开C.舌体瘫软 D.口张目瞪E.神昏谵语解析：8.痿证见手足痿弱，形体瘦削，肌肤甲错者为瘀血久留，可用（分数
10、：2.00）A.补阳还五汤B.圣愈汤送服大黄廑虫丸 C.身痛逐瘀汤D.桃红四物汤E.六味地黄丸解析：9.痿证多属五脏内伤，精血受损，阴虚火旺，临床少见（分数：2.00）A.虚证B.实证C.虚实错杂D.寒证 E.热证解析：10.痿证的主要病理是（分数：2.00）A.肾阳虚衰B.筋脉失于濡养 C.肺失输布通调D.脾运不健，湿困中焦E.邪阻经络，气血运行不畅解析：二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)11.患者，男性，48 岁，下肢痿软无力半年，逐渐加重，腰膝酸楚，肢体困倦，咽干耳鸣。小便热赤涩滞，苔黄腻，脉濡数，治宜选用（分数：2.00）A.虎潜丸合加味二妙散 B.三妙丸C.宣痹汤D.参芩白
11、术散E.疏凿饮子解析：解析：分析症状可知为肝肾亏虚兼湿热浸淫。12.患者肢体痿软，身体困重，足胫热气上腾，发热，胸痞脘闷，舌苔黄腻，脉滑数。其治法是（分数：2.00）A.清热润燥，养肺生津B.清热燥湿，通利筋脉 C.泻南补北，滋阴清热D.补益肝肾，清热滋阴E.补益脾气，健运升清解析：解析：本证为痿证湿热浸淫证型，治以清热燥湿，通利筋脉，选用加味二妙散。13.患者肢体困重，痿软无力，下肢痿弱为甚，手足麻木，扪及微热，喜凉恶热，胸脘痞闷。治疗该证的代表方为（分数：2.00）A.三仁汤B.茵陈蒿汤C.加味二妙散 D.胃苓汤E.藿香正气散解析：三、A3 型题(总题数：1，分数：6.00)患者，女性，2
12、1 岁，双下肢软弱无力，逐渐加重 4 年余，神疲肢倦，肌肉萎缩，少气懒言，纳呆便溏，面色无华，舌淡苔薄白，脉细弱。（分数：6.00）(1).本病当诊断为（分数：2.00）A.痹证B.痿证 C.偏枯D.中风E.痫证解析：(2).治则为（分数：2.00）A.健脾和胃，舒筋活络B.补益脾气，祛邪通络C.补中益气，健脾升清 D.健脾益气，利水渗湿E.补益气血，濡养筋脉解析：(3).代表方为（分数：2.00）A.参苓白术散合补中益气汤 B.健脾丸C.归脾汤D.四君子汤E.八珍汤解析：解析：本证为痿证脾胃亏虚证型，治以健脾益气，选用参苓白术散，患者兼有中气不足，可加用补中益气汤。四、A3 型题(总题数：1
13、，分数：10.00)患者男性，36 岁，双下肢痿软无力 5 年余，逐渐加重，腰膝酸软，不能久立，腿胫大肉渐脱，眩晕耳鸣，舌咽干燥，遗精，盗汗，舌红少苔，脉细数。（分数：10.00）(1).该病证候为（分数：2.00）A.脾胃虚弱证B.肝肾亏损证 C.脉络瘀阻证D.肺热津伤证E.湿热浸淫证解析：(2).该病病机为（分数：2.00）A.气虚血瘀，阻滞经络，筋脉失养B.脾虚不健，生化乏源，气血亏虚C.肝肾亏虚，阴精不足，筋脉失养 D.阴血亏耗，筋脉失养E.气阳两伤，筋脉失养解析：(3).代表方是（分数：2.00）A.虎潜丸 B.归脾汤C.圣愈汤合补阳还五汤D.知柏地黄丸E.生脉散解析：(4).若患者
14、头昏心悸、面色无华者，加用（分数：2.00）A.黄芪、白术B.黄芪、党参、首乌、当归 C.人参、五味子D.党参、茯苓、白术E.山萸肉、山药、人参解析：(5).若阳虚畏寒，可加用（分数：2.00）A.左归丸B.右归丸 C.六味地黄丸D.金匮肾气丸E.四君子汤解析：解析：本证为痿证肝肾亏损证型，治以补益肝肾，滋阴清热，选用虎潜丸。若兼见面色萎黄不华，心悸，舌淡红，脉细弱者，加黄芪、党参、当归、鸡血藤、何首乌等以补养气血。若久病阴损及阳，症见怕冷，阳痿，小便清长，舌淡，脉沉细无力者，不可用凉药以伐生气，虎潜丸去黄柏、知母，酌加鹿角片、补骨脂、肉桂、附子等补肾壮阳。此外，也可加紫河车粉，或用牛骨髓、猪
15、骨髓煮熟，捣烂和入米粉，再用白糖或红糖调服。五、X 型题(总题数：3，分数：6.00)14.患者肢体痿软无力，逐渐加重，食少便溏，面浮而色不华，气短，神疲乏力，舌苔薄白，脉细无力。治疗可用（分数：2.00）A.补中益气汤 B.附子理中丸C.参苓白术散 D.六君子汤 E.四君子汤解析：解析：由症状可知是脾胃虚弱证，可选参苓白术散合补中益气汤加减。肥人痰多或脾虚湿盛，也可用六君子汤加减。15.治疗痿证属肝肾亏损者，宜选（分数：2.00）A.虎潜丸 B.鹿角胶丸 C.独活寄生汤D.右归丸 E.归脾汤解析：解析：肝肾亏损者选用虎潜丸加减，若病久阴损及阳，阴阳两虚，兼有神疲，怯寒怕冷，阳痿早泄，尿频而清，妇女月经不调，脉沉细无力，服用鹿角胶丸，加味四斤丸，兼阳虚畏寒脉沉弱加右归丸加减。16.下列哪种治法是“治痿者独取阳明”的具体措施（分数：2.00）A.补脾胃 B.化痰通络C.清胃火 D.清利湿热 E.补肝肾解析：解析：临床可以从以下三方面来理解“治痿者独取阳明”：一是不论选方用药，针灸取穴，都应重视补益脾胃。二是“独取阳明”尚包括清胃火、祛湿热，以调理脾胃。三是临证时要重视辨证施治。
