1、中医内科学（积聚）-试卷 2 及答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)1.积聚主要临床特征是（分数：2.00）A.两胁胀痛B.腹内肿块不移C.腹内肿块或聚或散D.腹内肿块，推之可移E.腹内结块，或胀或痛2.首先提出积聚病名的著作是（分数：2.00）A.内经B.难经C.外台秘要D.金匮要略E.景岳全书3.鳖甲煎丸是治疗积聚的常用方剂，创制者是（分数：2.00）A.张仲景B.孙思邈C.张景岳D.李东垣E.朱丹溪4.最先提出治疗积聚分初、中、末三期的是（分数：2.00）A.证治准绳B.医宗必读C.景岳全书D.丹溪心法E.诸病源候论5.积聚的
2、病位主要在（分数：2.00）A.肺脾B.肝脾C.心肾D.肝肾E.肺肾6.积聚病机主要是（分数：2.00）A.外感寒邪，郁闭于内B.情志内伤，肝气郁滞C.气机阻滞，瘀血内结D.气虚血瘀E.痰浊内阻7.积聚与痞满的主要区别是（分数：2.00）A.病势的缓急B.胀满的轻重C.结块可否扪及D.病程的长短E.有否自觉症状8.诊断积聚的关键是（分数：2.00）A.腹胀B.腹泻C.腹痛D.发热E.腹内可扪及包块9.聚证的治疗原则是（分数：2.00）A.消肿散结B.豁痰散结C.攻补兼施D.行气散结E.破气消肿10.积聚的治疗要始终注意（分数：2.00）A.解除胀痛B.祛除邪气C.顾护正气D.消除水肿E.消除积
3、块11.下列治疗积聚的法则错误的是（分数：2.00）A.养正积自除B.善治者当先补虚C.坚者削之，结者散之D.晚期邪深，专攻病邪E.大积大聚，其可犯也，衰其大半而止二、A3 型题(总题数：1，分数：6.00)患者，女，72 岁，左胁下胀痛不适 1 年，胁下有包块质软而不坚，固定不移，彩超未见异常，舌质淡稍暗，脉弦细。（分数：6.00）(1).本病例诊断为（分数：2.00）A.聚证肝气郁结证B.聚证食滞痰阻证C.积证瘀血内结证D.积证气滞血阻证E.积证正虚瘀结证(2).其治法是（分数：2.00）A.祛瘀软坚，清热解毒B.理气化痰，导滞散结C.理气消积，活血散瘀D.活血化瘀，补益气血E.疏肝理气，
4、行气散结(3).其选方是（分数：2.00）A.柴胡疏肝散合失笑散加减B.化积丸C.膈下逐瘀汤D.逍遥散E.六磨汤三、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)患者，男，57 岁，患慢性肝炎 8 年余。现症：右胁下积块明显，质地稍硬，固定不移，按之胀痛，形体瘦，纳谷减少，面色晦暗，舌质暗，脉细涩。（分数：8.00）(1).本病例诊断为（分数：2.00）A.积证气滞血瘀证B.聚证肝气郁结证C.积证正虚瘀结证D.积证瘀血内结E.聚证食滞痰阻证(2).其治法是（分数：2.00）A.理气化痰，导滞散结B.理气消积，活血散瘀C.祛瘀软坚，扶正健脾D.补益气血，活血化瘀E.疏肝理气，行气散结(3).其选方是（
5、分数：2.00）A.八珍汤合化积丸B.膈下逐瘀汤合六君子汤C.柴胡疏肝散合失笑散D.六磨汤E.逍遥散(4).如积块肿大坚硬而正气受损者，可兼服（分数：2.00）A.大黄廑虫丸B.散肿溃坚丸C.鳖甲煎丸D.失笑散E.化积丸四、A3 型题(总题数：1，分数：10.00)王某，女，40 岁，腹部胀痛半年余，现症：自觉腹中有条索状物隆起，按之痛甚，舌淡红，苔白腻，脉弦滑。（分数：10.00）(1).其诊断是（分数：2.00）A.痞满肝胃不和B.积证气滞血阻C.积证瘀血内结D.聚证肝郁气结E.聚证食滞痰阻(2).其治法是（分数：2.00）A.理气消积，活血散瘀B.祛瘀软坚，扶正健脾C.疏肝解郁，行气散结
6、D.疏肝和胃，消痞散结E.理气化痰，导滞散结(3).其选方是（分数：2.00）A.逍遥散B.柴胡疏肝散C.疏肝健胃丸D.膈下逐瘀汤E.六磨汤(4).若患者痰湿较重，食滞不化，苔腻不消，宜选方（分数：2.00）A.枳实消痞丸B.平胃散C.保和丸D.化积丸E.二陈汤(5).若患者因蛔虫结聚阻于肠道所致，可加（分数：2.00）A.蒲黄、五灵脂B.桃仁、红花C.元胡、三棱、莪术D.鹤虱、雷丸、使君子E.刘寄奴、姜黄五、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A血瘀 B痰结 C气滞 D肾虚 E水湿（分数：4.00）(1).聚证病机主要是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).积证病机主要是（分数：
7、2.00）A.B.C.D.E.A腹部可扪及包块并有胀痛或刺痛 B腹中气聚、攻窜胀痛、时作时止 C腹中包块推之不移 D腹部胀痛，固定不移 E腹部可扪及包块并没有疼痛（分数：4.00）(1).积证临床诊断特征（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).聚证临床诊断特征（分数：2.00）A.B.C.D.E.六、X 型题(总题数：8，分数：16.00)12.积病的临床特点是（分数：2.00）A.属于脏病B.痛有定处C.推之不移D.病程较短E.多属血分13.聚病的临床特点是（分数：2.00）A.属于腑病B.痛有定处C.推之能移D.多属气分E.病在血分14.历代医籍中把哪些病称为积聚（分数：2.00）A
8、.癥瘕B.疟母C.痃癖D.伏梁E.痞块15.以下可以属于中医积聚范畴的有（分数：2.00）A.腹部肿瘤B.胆囊炎C.肝脾肿大D.增生型肠结核E.不完全性肠梗阻16.西医学中哪些病与“聚”关系密切（分数：2.00）A.胃肠功能紊乱B.不完全性肠梗阻C.食管癌D.胃癌E.胰腺癌17.西医学中哪些病与“积”关系密切（分数：2.00）A.肝大B.不完全性肠梗阻C.增生性肠结核D.脾大E.胰腺癌18.积聚的病因有（分数：2.00）A.寒邪B.虫积C.痰浊D.湿热E.食滞19.积聚的诊断依据包括（分数：2.00）A.腹腔内有可扪及的包块B.常有腹胀或疼痛不适等症状C.常有情志失调，饮食不节史D.或有黄疸、
9、胁痛、久疟、久泻、久痢等病史E.或有感受寒邪史中医内科学（积聚）-试卷 2 答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)1.积聚主要临床特征是（分数：2.00）A.两胁胀痛B.腹内肿块不移C.腹内肿块或聚或散D.腹内肿块，推之可移E.腹内结块，或胀或痛 解析：解析：积聚是由于正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结腹内而致，以腹内结块，或胀或痛为主要临床特征的一类病证。2.首先提出积聚病名的著作是（分数：2.00）A.内经 B.难经C.外台秘要D.金匮要略E.景岳全书解析：3.鳖甲煎丸是治疗积聚的常用方剂，创制者是（分数：2.00）A.张仲
10、景 B.孙思邈C.张景岳D.李东垣E.朱丹溪解析：4.最先提出治疗积聚分初、中、末三期的是（分数：2.00）A.证治准绳B.医宗必读 C.景岳全书D.丹溪心法E.诸病源候论解析：解析：内经首先提出积聚病名。金匮要略.疟病脉证并治将疟疾引起的癥瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。医宗必读.积聚提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。5.积聚的病位主要在（分数：2.00）A.肺脾B.肝脾 C.心肾D.肝肾E.肺肾解析：6.积聚病机主要是（分数：2.00）A.外感寒邪，郁闭于内B.情志内伤，肝气郁滞C.气机阻滞，瘀血内结 D.气虚血瘀E.痰浊内阻解析：7.积聚与痞满的主要区别是（分数：2.00）A.病
11、势的缓急B.胀满的轻重C.结块可否扪及 D.病程的长短E.有否自觉症状解析：解析：痞满以患者自觉脘腹痞塞不通、满闷不舒为主要症状，但在检查时，腹部无气聚胀急之形可见，更不能扪及包块，临床上以此和积聚相区别。8.诊断积聚的关键是（分数：2.00）A.腹胀B.腹泻C.腹痛D.发热E.腹内可扪及包块 解析：解析：积聚以腹内结块，或胀或痛为主要临床表现。腹内可扪及包块为诊断要点。9.聚证的治疗原则是（分数：2.00）A.消肿散结B.豁痰散结C.攻补兼施D.行气散结 E.破气消肿解析：解析：聚证重调气，积证重活血。聚证病在气分，以疏肝理气、行气消聚为基本治则，重在调气；积证病在血分，以活血化瘀、软坚散结
12、为基本治则，重在活血。10.积聚的治疗要始终注意（分数：2.00）A.解除胀痛B.祛除邪气C.顾护正气 D.消除水肿E.消除积块解析：解析：要注意区分不同阶段，掌握攻补分寸，避免伤正。11.下列治疗积聚的法则错误的是（分数：2.00）A.养正积自除B.善治者当先补虚C.坚者削之，结者散之D.晚期邪深，专攻病邪 E.大积大聚，其可犯也，衰其大半而止解析：二、A3 型题(总题数：1，分数：6.00)患者，女，72 岁，左胁下胀痛不适 1 年，胁下有包块质软而不坚，固定不移，彩超未见异常，舌质淡稍暗，脉弦细。（分数：6.00）(1).本病例诊断为（分数：2.00）A.聚证肝气郁结证B.聚证食滞痰阻证
13、C.积证瘀血内结证D.积证气滞血阻证 E.积证正虚瘀结证解析：(2).其治法是（分数：2.00）A.祛瘀软坚，清热解毒B.理气化痰，导滞散结C.理气消积，活血散瘀 D.活血化瘀，补益气血E.疏肝理气，行气散结解析：(3).其选方是（分数：2.00）A.柴胡疏肝散合失笑散加减 B.化积丸C.膈下逐瘀汤D.逍遥散E.六磨汤解析：三、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)患者，男，57 岁，患慢性肝炎 8 年余。现症：右胁下积块明显，质地稍硬，固定不移，按之胀痛，形体瘦，纳谷减少，面色晦暗，舌质暗，脉细涩。（分数：8.00）(1).本病例诊断为（分数：2.00）A.积证气滞血瘀证B.聚证肝气郁结证
14、C.积证正虚瘀结证D.积证瘀血内结 E.聚证食滞痰阻证解析：(2).其治法是（分数：2.00）A.理气化痰，导滞散结B.理气消积，活血散瘀C.祛瘀软坚，扶正健脾 D.补益气血，活血化瘀E.疏肝理气，行气散结解析：(3).其选方是（分数：2.00）A.八珍汤合化积丸B.膈下逐瘀汤合六君子汤 C.柴胡疏肝散合失笑散D.六磨汤E.逍遥散解析：(4).如积块肿大坚硬而正气受损者，可兼服（分数：2.00）A.大黄廑虫丸B.散肿溃坚丸C.鳖甲煎丸 D.失笑散E.化积丸解析：四、A3 型题(总题数：1，分数：10.00)王某，女，40 岁，腹部胀痛半年余，现症：自觉腹中有条索状物隆起，按之痛甚，舌淡红，苔白
15、腻，脉弦滑。（分数：10.00）(1).其诊断是（分数：2.00）A.痞满肝胃不和B.积证气滞血阻C.积证瘀血内结D.聚证肝郁气结E.聚证食滞痰阻 解析：(2).其治法是（分数：2.00）A.理气消积，活血散瘀B.祛瘀软坚，扶正健脾C.疏肝解郁，行气散结D.疏肝和胃，消痞散结E.理气化痰，导滞散结 解析：(3).其选方是（分数：2.00）A.逍遥散B.柴胡疏肝散C.疏肝健胃丸D.膈下逐瘀汤E.六磨汤 解析：(4).若患者痰湿较重，食滞不化，苔腻不消，宜选方（分数：2.00）A.枳实消痞丸B.平胃散 C.保和丸D.化积丸E.二陈汤解析：(5).若患者因蛔虫结聚阻于肠道所致，可加（分数：2.00）
16、A.蒲黄、五灵脂B.桃仁、红花C.元胡、三棱、莪术D.鹤虱、雷丸、使君子 E.刘寄奴、姜黄解析：五、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A血瘀 B痰结 C气滞 D肾虚 E水湿（分数：4.00）(1).聚证病机主要是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).积证病机主要是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：积聚的发生主要关系到肝、脾两脏：气滞、血瘀、痰结是形成积聚的主要病理变化。其中聚证以气机阻滞为主，积证则气滞、血瘀、痰结三者均有，而以血瘀为主。A腹部可扪及包块并有胀痛或刺痛 B腹中气聚、攻窜胀痛、时作时止 C腹中包块推之不移 D腹部胀痛，固定不移 E腹部可扪及
17、包块并没有疼痛（分数：4.00）(1).积证临床诊断特征（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).聚证临床诊断特征（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：积证以腹部可扪及或大或小、质地或软或硬的包块并有胀痛或刺痛为临床特征。聚证以腹中气聚、攻窜胀痛、时作时止为临床特征。一般扪不到包块。积与聚虽合称为一个病证，但两者是有明显区别的。积证具有积块明显，固定不移，痛有定处，病程较长，多属血分，病情较重，治疗较难等特点；聚证则无积块，腹中中气时聚时散，发有休止，痛无定处，病程较短，多属气分，一般病情较轻，相对治疗亦较易。至于古代文献以积为脏病，聚为腑病，则不可拘泥，实际上不少积
18、证的积块就发生在胃、肠。六、X 型题(总题数：8，分数：16.00)12.积病的临床特点是（分数：2.00）A.属于脏病 B.痛有定处 C.推之不移 D.病程较短E.多属血分 解析：13.聚病的临床特点是（分数：2.00）A.属于腑病 B.痛有定处C.推之能移 D.多属气分 E.病在血分解析：14.历代医籍中把哪些病称为积聚（分数：2.00）A.癥瘕 B.疟母 C.痃癖 D.伏梁 E.痞块 解析：解析：金匮要略.疟病脉证并治将疟疾引起的癥瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。中医文献中的癥瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲、癖块、痞块等疾病，皆属积聚的范畴。15.以下可以属于中医积聚范畴的有（分数：2.00
19、）A.腹部肿瘤 B.胆囊炎C.肝脾肿大 D.增生型肠结核 E.不完全性肠梗阻 解析：16.西医学中哪些病与“聚”关系密切（分数：2.00）A.胃肠功能紊乱 B.不完全性肠梗阻 C.食管癌D.胃癌E.胰腺癌解析：17.西医学中哪些病与“积”关系密切（分数：2.00）A.肝大 B.不完全性肠梗阻C.增生性肠结核 D.脾大 E.胰腺癌 解析：解析：积聚主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病。腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核多属积证范畴；肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病所致包块，多与聚证关系密切。18.积聚的病因有（分数：2.00）A.寒邪 B.虫积 C.痰浊 D.湿热 E.食滞 解析：解析：积聚病因有寒邪、湿热、痰浊、食滞、虫积等，最终导致气滞血瘀结成积聚，因此积聚的病机主要是气机阻滞，瘀血内结。聚证以气滞为主，积证以血瘀为主。19.积聚的诊断依据包括（分数：2.00）A.腹腔内有可扪及的包块 B.常有腹胀或疼痛不适等症状 C.常有情志失调，饮食不节史 D.或有黄疸、胁痛、久疟、久泻、久痢等病史 E.或有感受寒邪史 解析：
