1、中医内科学（肺系疾病）-试卷 10 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：20.00)患者于某，女性，65 岁。患者反复咳喘二十余年，加重 3 天。于门诊就诊时症见：喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，呼则难升，吸则难降，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉微细。（分数：10.00）(1).该患者的中医诊断及辨证分型是（分数：2.00）A.喘证痰热郁肺证B.喘证肺气虚耗证C.哮病虚哮证D.喘证正虚喘脱证E.喘证肾虚不纳证(2).正确的治疗原则为（分数：2.00）A.补肾纳气B.补肺益气C.补肺平喘D.清热平喘E.益气养阴(3
2、).根据该患者病情，治疗应首选的方药是（分数：2.00）A.平喘固本汤加减B.六味地黄丸加减C.金匮肾气丸合参蛤散加减D.清金化痰汤加减E.参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉(4).若患者经治疗病情控制不佳，进一步加重，症见：喘逆剧甚，张口抬肩，鼻扇气促，端坐不能平卧，稍动则咳喘欲绝，或有痰鸣，心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉浮大无根。则选用的方剂为（分数：2.00）A.生脉散合补肺汤加减B.参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉C.金匮肾气丸合参蛤散加减D.七味都气丸合生脉散加减E.六味地黄丸加减(5).患者入院期间查体和理化检查结果显示：胸部过度膨隆，呈桶状胸，叩诊呈过清音，听诊双肺可闻及干、湿哕
3、音，双下肢浮肿(+)。行肺功能检测为 FEV 1 FVCt54，FEV 1 预计值：65；血常规：WBC：1.3210 9 L，NE：856，肺 CT:双肺慢性支气管炎、肺气肿表现；心电图：肺性 P 波，右室大，ST-T 段改变，心脏彩超；右室增大；血气分析：PH：736，PO 2 ：58mmHg，PCO 2 ：（分数：2.00）A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.I 型呼吸衰竭D.型呼吸衰竭E.肺源性心脏病患者李某，女性，76 岁。患者“反复咳喘二十余年，加重伴双下肢水肿 5 天”为主诉收入院。入院症见：心悸，喘咳，咯痰清稀，面浮，下肢浮肿，严重时一身悉肿，腹部胀满有水，脘痞，纳差，尿少，
4、怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖质黯，脉沉细。查体：体温：365，血压：15080mmHg，心率：106 次分，呼吸：26 次分。唇绀(+)，胸部过度膨隆，呈桶状胸，叩诊呈过清音，听诊双肺可闻及干、湿哕音，双下肢浮肿(+)，指压痕(+)。血气分析：pH：735，PO 2 ：50mmHg，PCO 2（分数：10.00）(1).该患者的中医诊断及辨证分型是（分数：2.00）A.心悸水饮凌心证B.肺胀阳虚水泛证C.心悸心阳不振证D.肺胀肺肾气虚证E.喘证肾虚不纳证(2).应选择的治疗原则为（分数：2.00）A.温补心阳，安神定悸B.振奋心阳，化气利水C.温肾健脾，化饮利水D.补肺纳肾，降气平喘E.扶阳固
5、脱，镇摄肾气(3).根据该患者病情，治疗应首选的方药是（分数：2.00）A.真武汤合五苓散加减B.平喘固本汤合补肺汤加减C.金匮地黄丸合参蛤散加减D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减E.参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉(4).若患者经治疗病情控制不佳，进一步加重，症见：水肿加剧，心悸喘满，倚息不能平卧，可在上方的基础上加用（分数：2.00）A.大腹皮、五加皮、葶苈子、防己B.杏仁、前胡、桔梗、蜜白前C.葶苈子、五加皮、车前子、防己D.泽兰、红花、丹参、益母草E.沉香、黑白丑、川椒、葶苈子(5).患者入院期间治疗无明显诱因突然出现神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏睡，查血气分析：pH：736，PO 2 ：5
6、6mmHg，PCO 2 ：90mmHg，SpO 2 ：86(吸氧 3L)。以下西医诊断首先考虑为（分数：2.00）A.慢性阻塞性肺疾病B.慢性肺源性心脏病C.脑血管病D.低钙血症E.肺性脑病二、B1 型题(总题数：10，分数：40.00)A银翘散 B桑菊饮 C止嗽散 D荆防败毒散 E参苏饮（分数：4.00）(1).风热感冒宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).风寒感冒宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.A参苏饮 B新加香薷饮 C葱豉桔梗汤 D加减葳蕤汤 E玉屏风散（分数：4.00）(1).气虚外感风邪，宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).表虚易感风邪，宜选
7、用（分数：2.00）A.B.C.D.E.A银翘散 B桑菊饮 C止嗽散 D荆防败毒散 E参苏饮（分数：4.00）(1).风寒感冒宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).风寒咳嗽宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.A久咳，干咳少痰或痰中带血，午后潮热 B久咳气逆，干咳少痰，咳引胸胁痛 C久咳痰多，痰白易出，胸脘痞闷 D咳嗽新起，咽干鼻燥，咳声嘶哑，痰少黏稠，难以咯出 E咳嗽新起，咳声粗亢，痰稠色黄（分数：4.00）(1).痰热咳嗽主症为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).痰湿咳嗽主症为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A止嗽散 B杏苏散 C三子养亲汤 D沙参清肺汤
8、 E清金化痰汤（分数：4.00）(1).风寒咳嗽宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).痰热咳嗽宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.A热伤肺气 B热壅血瘀 C肉腐血败 D热毒留恋 E肺热津伤（分数：4.00）(1).肺痈成痈期的主要病理是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肺痈溃脓期的主要病理是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A痰脓腥臭 B痰稠黄胶结 C痰稀薄多沫或痰白而黏 D痰少黏稠难出 E痰如白沫量多（分数：4.00）(1).冷哮之痰是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肺痈之痰是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A心 B肝 C脾 D肺 E
9、肾（分数：4.00）(1).哮证缓解期治疗要点是治（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).哮证发作期治疗要点是治（分数：2.00）A.B.C.D.E.A喘急胸闷，伴有咳嗽 B喘急气促，伴有鼻翼扇动 C喘咳痰多而黏，咯出不爽 D喘促，呼多吸少，动则更甚 E喘促短气，气怯声低（分数：4.00）(1).痰浊阻肺型喘证的临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肺气虚耗喘证的临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A呼吸急促，喉间痰鸣 B气短息促，胸胁胀痛，咳唾转侧，呼吸时加剧 C咳吐浊唾涎沫，咳声不扬，气急喘促 D咳嗽气急，咳吐脓痰，其味腥臭，壮热汗出 E呼吸困难，甚则张
10、口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧（分数：4.00）(1).喘证的特征（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).哮病的特征（分数：2.00）A.B.C.D.E.中医内科学（肺系疾病）-试卷 10 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：20.00)患者于某，女性，65 岁。患者反复咳喘二十余年，加重 3 天。于门诊就诊时症见：喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，呼则难升，吸则难降，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉微细。（分数：10.00）(1).该患者的中医诊断及辨证分型是（分数：2.00）A.喘证痰热郁肺证B.喘证肺气虚耗证C
11、.哮病虚哮证D.喘证正虚喘脱证E.喘证肾虚不纳证 解析：(2).正确的治疗原则为（分数：2.00）A.补肾纳气 B.补肺益气C.补肺平喘D.清热平喘E.益气养阴解析：(3).根据该患者病情，治疗应首选的方药是（分数：2.00）A.平喘固本汤加减B.六味地黄丸加减C.金匮肾气丸合参蛤散加减 D.清金化痰汤加减E.参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉解析：(4).若患者经治疗病情控制不佳，进一步加重，症见：喘逆剧甚，张口抬肩，鼻扇气促，端坐不能平卧，稍动则咳喘欲绝，或有痰鸣，心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉浮大无根。则选用的方剂为（分数：2.00）A.生脉散合补肺汤加减B.参附汤送服黑锡丹、蛤
12、蚧粉 C.金匮肾气丸合参蛤散加减D.七味都气丸合生脉散加减E.六味地黄丸加减解析：解析：上述症状为喘证正虚喘脱证，治法为扶阳固脱，镇摄肾气，代表方为参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。(5).患者入院期间查体和理化检查结果显示：胸部过度膨隆，呈桶状胸，叩诊呈过清音，听诊双肺可闻及干、湿哕音，双下肢浮肿(+)。行肺功能检测为 FEV 1 FVCt54，FEV 1 预计值：65；血常规：WBC：1.3210 9 L，NE：856，肺 CT:双肺慢性支气管炎、肺气肿表现；心电图：肺性 P 波，右室大，ST-T 段改变，心脏彩超；右室增大；血气分析：PH：736，PO 2 ：58mmHg，PCO 2 ：（分
13、数：2.00）A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.I 型呼吸衰竭D.型呼吸衰竭 E.肺源性心脏病解析：解析：心电图：肺性 P 波，右室大,ST 一 T 段改变，血气分析：pH：736，PO 2 ：58mmHg，PCO 2 ：45mmHgSpO 2 ：94(吸氧 3L)，明显为肺源性心脏病；患者血气分析为：pH：740，PO 2 ：70mmHg，PCO 2 ：45mmHgSpO 2 ：94(吸氧 3L)，故诊断为 I 型呼吸衰竭，而不是型呼吸衰竭。患者李某，女性，76 岁。患者“反复咳喘二十余年，加重伴双下肢水肿 5 天”为主诉收入院。入院症见：心悸，喘咳，咯痰清稀，面浮，下肢浮肿，严重时一身
14、悉肿，腹部胀满有水，脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖质黯，脉沉细。查体：体温：365，血压：15080mmHg，心率：106 次分，呼吸：26 次分。唇绀(+)，胸部过度膨隆，呈桶状胸，叩诊呈过清音，听诊双肺可闻及干、湿哕音，双下肢浮肿(+)，指压痕(+)。血气分析：pH：735，PO 2 ：50mmHg，PCO 2（分数：10.00）(1).该患者的中医诊断及辨证分型是（分数：2.00）A.心悸水饮凌心证B.肺胀阳虚水泛证C.心悸心阳不振证D.肺胀肺肾气虚证 E.喘证肾虚不纳证解析：(2).应选择的治疗原则为（分数：2.00）A.温补心阳，安神定悸B.振奋心阳，化气利水C.温肾
15、健脾，化饮利水 D.补肺纳肾，降气平喘E.扶阳固脱，镇摄肾气解析：(3).根据该患者病情，治疗应首选的方药是（分数：2.00）A.真武汤合五苓散加减 B.平喘固本汤合补肺汤加减C.金匮地黄丸合参蛤散加减D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减E.参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉解析：(4).若患者经治疗病情控制不佳，进一步加重，症见：水肿加剧，心悸喘满，倚息不能平卧，可在上方的基础上加用（分数：2.00）A.大腹皮、五加皮、葶苈子、防己B.杏仁、前胡、桔梗、蜜白前C.葶苈子、五加皮、车前子、防己D.泽兰、红花、丹参、益母草E.沉香、黑白丑、川椒、葶苈子 解析：解析：上述症状为水肿较剧，上凌心肺，心悸喘满，倚
16、息不能平卧，加沉香、黑白丑、川椒、葶苈子行气逐水。(5).患者入院期间治疗无明显诱因突然出现神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏睡，查血气分析：pH：736，PO 2 ：56mmHg，PCO 2 ：90mmHg，SpO 2 ：86(吸氧 3L)。以下西医诊断首先考虑为（分数：2.00）A.慢性阻塞性肺疾病B.慢性肺源性心脏病C.脑血管病D.低钙血症E.肺性脑病 解析：解析：肺性脑病是慢性肺源性心脏病的合并症之一，是由于呼吸衰竭的患者长期缺氧、二氧化碳蓄积而引起精神障碍等神经症状的一种综合征。临床主要表现为神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏睡等。二、B1 型题(总题数：10，分数：40.00)A银翘散
17、 B桑菊饮 C止嗽散 D荆防败毒散 E参苏饮（分数：4.00）(1).风热感冒宜选用（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).风寒感冒宜选用（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A参苏饮 B新加香薷饮 C葱豉桔梗汤 D加减葳蕤汤 E玉屏风散（分数：4.00）(1).气虚外感风邪，宜选用（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).表虚易感风邪，宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A银翘散 B桑菊饮 C止嗽散 D荆防败毒散 E参苏饮（分数：4.00）(1).风寒感冒宜选用（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).风寒咳嗽宜选用（分数：2.0
18、0）A.B.C. D.E.解析：A久咳，干咳少痰或痰中带血，午后潮热 B久咳气逆，干咳少痰，咳引胸胁痛 C久咳痰多，痰白易出，胸脘痞闷 D咳嗽新起，咽干鼻燥，咳声嘶哑，痰少黏稠，难以咯出 E咳嗽新起，咳声粗亢，痰稠色黄（分数：4.00）(1).痰热咳嗽主症为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).痰湿咳嗽主症为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：痰热咳嗽的主症为咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或咯血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。痰湿咳嗽的主症为咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多
19、，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。A止嗽散 B杏苏散 C三子养亲汤 D沙参清肺汤 E清金化痰汤（分数：4.00）(1).风寒咳嗽宜选用（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).痰热咳嗽宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A热伤肺气 B热壅血瘀 C肉腐血败 D热毒留恋 E肺热津伤（分数：4.00）(1).肺痈成痈期的主要病理是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).肺痈溃脓期的主要病理是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A痰脓腥臭 B痰稠黄胶结 C痰稀薄多沫或痰
20、白而黏 D痰少黏稠难出 E痰如白沫量多（分数：4.00）(1).冷哮之痰是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).肺痈之痰是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A心 B肝 C脾 D肺 E肾（分数：4.00）(1).哮证缓解期治疗要点是治（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).哮证发作期治疗要点是治（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：哮证发作期的病理变化主要是“伏痰“遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄、通舫不利，肺气宣降失常，故应以治肺为主；哮证缓解期主要表现为肺、脾、肾三脏亏虚，其中肾虚又为肺虚、脾虚的根本，故应以治
21、肾为主；虚喘主要责之于肾虚不能纳气，故应以治肾为主。A喘急胸闷，伴有咳嗽 B喘急气促，伴有鼻翼扇动 C喘咳痰多而黏，咯出不爽 D喘促，呼多吸少，动则更甚 E喘促短气，气怯声低（分数：4.00）(1).痰浊阻肺型喘证的临床表现是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).肺气虚耗喘证的临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A呼吸急促，喉间痰鸣 B气短息促，胸胁胀痛，咳唾转侧，呼吸时加剧 C咳吐浊唾涎沫，咳声不扬，气急喘促 D咳嗽气急，咳吐脓痰，其味腥臭，壮热汗出 E呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧（分数：4.00）(1).喘证的特征（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).哮病的特征（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：
