1、中医妇科学-2-5 及答案解析(总分：325.00，做题时间：90 分钟)一、名词解释(总题数：20，分数：40.00)1.胞宫（分数：2.00）_2.天癸（分数：2.00）_3.月经（分数：2.00）_4.气血失调（分数：2.00）_5.乳泣（分数：2.00）_6.离经脉（分数：2.00）_7.益火之源，以消阴翳（分数：2.00）_8.前阴病（分数：2.00）_9.月经先期（分数：2.00）_10.月经后期（分数：2.00）_11.月经先后无定期（分数：2.00）_12.月经过多（分数：2.00）_13.经期延长（分数：2.00）_14.氤氲期（分数：2.00）_15.崩漏（分数：2.00）
2、_16.闭经（分数：2.00）_17.痛经（分数：2.00）_18.经行泄泻（分数：2.00）_19.绝经前后诸证（分数：2.00）_20.经断复来（分数：2.00）_二、简答题(总题数：11，分数：55.00)21.什么是天癸?它对女性生理有什么影响?（分数：5.00）_22.请分述肝郁、肝火、肝经湿热所致妇科疾病的治疗（分数：5.00）_23.月经先期各证型的治法和代表方是什么?（分数：5.00）_24.月经后期的应如何辨证?（分数：5.00）_25.月经先后无定期的诊断要点是什么?（分数：5.00）_26.月经过多的治疗大法是什么?（分数：5.00）_27.经期延长的发病机理是什么?（分
3、数：5.00）_28.简述经间期出血与赤带如何鉴别。（分数：5.00）_29.简述崩漏的病因病机及辨证要点。（分数：5.00）_30.痛经的诊断要点是什么?（分数：5.00）_31.试述绝经前后诸证的病因病机。（分数：5.00）_三、论述题(总题数：12，分数：120.00)32.月经产生的机理是什么?（分数：10.00）_33.为什么说冲任二脉损伤是妇产科疾病中最重要的发病机理?（分数：10.00）_34.论述肾病在妇科临床上有哪些常见表现?（分数：10.00）_35.为什么说补益气血是治疗妇产科疾病的重要原则?（分数：10.00）_36.月经先后无定期与崩漏怎样鉴别?（分数：10.00）_
4、37.血瘀均可导致月经过多和月经过少，其发病机理有何不同?二者的治法、代表方剂各是什么?（分数：10.00）_38.试述血瘀型经期延长的主证、治法、代表方。（分数：10.00）_39.经间期出血是怎样形成的?（分数：10.00）_40.如何在临床应用治崩三法?（分数：10.00）_41.气血虚弱和肝肾虚损所致痛经的病机和证治有何不同?（分数：10.00）_42.试述绝经前后诸证的辨证论治。（分数：10.00）_43.经断复来应如何辨别良性、恶性?（分数：10.00）_四、病案分析(总题数：11，分数：110.00)44.某女，22 岁。患者 15 岁月经初潮，月经周期每次提前，多在 1820
5、天一行。行经每感头晕、烦躁或偏头痛。近日月经适行，血量多，色红有血块，少腹胀痛，口苦咽干，舌边尖红，苔薄黄，脉弦数。写出诊断、辨证分型、证候分析、治法、代表方药（分数：10.00）_45.某女，18 岁，于 2002 年 7 月 10 日来诊。患者 14 岁月经初潮后，经量中等，经色、经质、经期正常，但月经很难按期来潮，多推后一周，偶见四五十天一行。时有腰酸膝软，胃纳不佳，大便溏。末次月经 2002 年 6 月 1 日，阴道出血 5 天，量偏少，色淡红，质清稀，无血块，时有腹痛，喜热按，腰酸膝软，大便溏日 12 次，舌质淡，苔薄白，脉沉迟。写出诊断、辨证分型、证候分析、治法、代表方药（分数：1
6、0.00）_46.王某，女，32 岁，已婚，2002 年 6 月 10 日就诊。经行不规则已半年余，或先或后，经量或多或少不定，色淡，经前乳房胀痛，胸闷不舒，时有头晕眼花，平时腰酸乏力。舌淡黯，苔白，脉沉弦。写出诊断、辨证分型、病机要点、治法、代表方药。（分数：10.00）_47.某女，25 岁，未婚，2002 年 6 月 8 日初诊。平素月经量偏多，周期尚准，此次经量明显增多，已 6 天未止，色紫黯，质稠有黑色血块，小腹疼痛拒按。舌紫黯，边有瘀点，脉涩有力。写出诊断、辨证分型、病机要点、治法、代表方药。（分数：10.00）_48.某女，30 岁，已婚，初诊日期：2002 年 5 月 10 日
7、。近半年来，月经周期尚准，经量或多或少，经期10 天左右方净，经色紫黯有块，经行时小腹疼痛拒按。刻诊：经行第 8 天，舌紫黯，边有小瘀点，脉涩有力。妇科检查：子宫前位，正常大小，活动，双附件未扪及异常。请写出诊断、辨证分型、病机要点、治法、代表方药。（分数：10.00）_49.某女，25 岁，未婚。月经周期正常，经期七天，近一年来每于月经过后 8 天左右，阴道即见少量出血，色红，质黏腻，约持续 34 天自止，伴神疲乏力，胸闷烦躁，食欲不佳。舌苔黄白腻，根部稍厚，脉滑。写出诊断、辨证分型、病机要点、治法、代表方药。（分数：10.00）_50.某女，21 岁，未婚。月经先期、经期延长已两年余，肛检
8、：外阴发育正常：宫体较小。诊为”功血”。曾用激素并服中药治疗 3 月无效。前次月经约行 50 天始止。本次疹又值经期，已 2 日，量多如注，色鲜红，质稍稠，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干，苔少，脉细数。写出诊断、辨证分型、病机要点、治法、代表方药。（分数：10.00）_51.廖某某，女，19 岁，学生。初诊日期：2002 年 5 月 6 日。主诉月经停闭 2 年。患者 14 岁月经初潮，开始月经尚正常，近 2 年来出现月经周期延后，数月一至，现停经 6 个月，停经后无低热、无盗汗、无消瘦，停经前无精神刺激及过度劳累。素体虚弱，时感乏力，头昏眼花，心悸气短，纳呆食少，肢倦神疲，舌淡，苔薄白，脉沉缓。写
9、出诊断、辨证分型、证候分析、治法、代表方药。（分数：10.00）_52.张某某，女，26 岁，已婚，工人。初诊日期：2001 年 9 月 23 日。患者 4 月前行人工流产术，术后低热起伏，少腹时痛，带下量多，色黄质稠，小便短赤，经行腹痛加重。刻诊正值经期第二天，小腹疼痛拒按，有灼热感，痛连腰骶，月经量多，色紫黯，质稠，有血块，舌红，苔黄腻，脉滑数。写出诊断、辨证分型、证候分析、治法、代表方药（分数：10.00）_53.王某，女，50 岁，初诊日期 2002 年 5 月 20 日，症见：头目眩晕耳鸣，头部、面颊阵发性烘热，汗出，五心烦热，腰膝瘦痛，月经先后不定，末次月经 2002 年 5 月
10、10 日，5 天量少，色鲜红，口干，大便干结，小便黄，舌红，苔少，脉细数。请写出诊断、辨证分型、证候分析、治法、代表方药（分数：10.00）_54.一妇人，38 岁，已婚，2002 年 5 月 10 日初诊，症见：经后带下量多色白，质粘，有臭气，伴阴痒，大便秘结，小便黄少，Lmpl/5-4 天，量中，无痛经。舌红，苔黄腻，脉滑数。妇检：外阴正常，阴道黏膜潮红，白带多，色白，豆腐渣样，子宫颈糜烂，子宫体前位大小正常，双附件正常。查白带常规发现念珠菌+，清洁度。请写出：诊断、辨证分型、证候分析、治法、代表方药。（分数：10.00）_中医妇科学-2-5 答案解析(总分：325.00，做题时间：90
11、分钟)一、名词解释(总题数：20，分数：40.00)1.胞宫（分数：2.00）_正确答案：(解剖名。又名女子胞、胞脏、子脏、子处、血室、血脏等。胞宫一词，始见于女科百问“热人胞宫，寒热如疟”。胞宫位于膀胱之后，直肠之前。有主月经和胎孕的功能。)解析：2.天癸（分数：2.00）_正确答案：(天癸源于先天，为先天之精，藏之于肾，受后天水谷精微的滋养，是促进人体生长、发育和生殖的物质。)解析：3.月经（分数：2.00）_正确答案：(子宫周期性地出血，月月如期，经常不变，称为“月经”。)解析：4.气血失调（分数：2.00）_正确答案：(气血失调是妇产科疾病中一种常见的发病机理。由于经、孕、产、乳都是以
12、血为用，而且皆易耗血，所以机体常处于血分不足气偏有余的气血失调状态。)解析：5.乳泣（分数：2.00）_正确答案：(妊娠未产而乳自出，称为乳泣。)解析：6.离经脉（分数：2.00）_正确答案：(临产脉又称离经脉。是六脉浮大而滑，即产时出现尺脉转急。如切绳之脉；或切孕妇双手中指本节，中节甚至末端指侧动脉搏动应手之脉。)解析：7.益火之源，以消阴翳（分数：2.00）_正确答案：(益火源，以消阴翳：指凡出现肾阳不足，命门火衰之病证者，每感阴寒弥漫，元阳不张，治以补肾阳、补益命火。)解析：8.前阴病（分数：2.00）_正确答案：(妇女前阴(包括阴户、玉门、阴道)发生的病变，称为“前阴病”。)解析：9.
13、月经先期（分数：2.00）_正确答案：(月经先期是月经周期提前 7 天以上，甚至十余日一行者。)解析：10.月经后期（分数：2.00）_正确答案：(月经周期延后 7 天以上，甚或四五十日一至的，称为“月经后期”。)解析：11.月经先后无定期（分数：2.00）_正确答案：(月经周期时或提前时或延后七天以上者，称为“月经先后无定期”。)解析：12.月经过多（分数：2.00）_正确答案：(月经量较以往明显增多，周期基本正常者，称为“月经过多”。)解析：13.经期延长（分数：2.00）_正确答案：(月经周期基本正常，行经时间超过 7 天以上，甚或淋漓半月方净者，称为“经期延长”。)解析：14.氤氲期（
14、分数：2.00）_正确答案：(月经中期又称氤氲期，是指两次月经之间，相当于排卵期。)解析：15.崩漏（分数：2.00）_正确答案：(妇女不在行经期间，阴道突然大量出血，或淋漓下血不断者，称为“崩漏”。前者称为“崩中”，后者称为“漏下”。若经期延长达 2 周以上者，应属崩漏范畴。)解析：16.闭经（分数：2.00）_正确答案：(女子年逾 18 周岁，月经尚未来潮，或月经来潮后又中断 6 个月以上者，称为“闭经”。古称“女子不月”“月事不来”“经水不通”“经闭”。)解析：17.痛经（分数：2.00）_正确答案：(凡在经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚则剧痛昏厥者，称“痛经”，亦称“
15、经行腹痛”。西医学把痛经分为原发性痛经和继发性痛经。)解析：18.经行泄泻（分数：2.00）_正确答案：(每值经行前后或经期，大便溏薄，甚或清稀如水，日解数次者，称为“经行泄泻”，也称“经行而泻”。)解析：19.绝经前后诸证（分数：2.00）_正确答案：(部分妇女在绝经前后，出现一些与绝经有关的证候，如眩晕耳鸣，烘热汗出，心悸失眠，烦躁易怒，潮热；或面目、下肢浮肿，纳呆，便溏；或月经紊乱，情志不宁等等，称为绝经前后诸证。)解析：20.经断复来（分数：2.00）_正确答案：(妇女自然绝经 2 年以上，又见阴道流血者，称“经断复来”。)解析：二、简答题(总题数：11，分数：55.00)21.什么是
16、天癸?它对女性生理有什么影响?（分数：5.00）_正确答案：(天癸源于先天，为先天之精，藏之于肾，受后天水谷精微的滋养是促进人体生长、发育和生殖的物质。对女性来说，天癸的生理作用主要表现在它对冲任、胞宫的作用方面。“天癸至”则“月事以时下，故有子”，“天癸竭”，则地道不通，故形坏而无子也”，说明天癸是促成月经产生和孕育胎儿的重要物质。即在天癸“至”与“竭”的生命过程中，天癸始终存在，并对冲任、胞宫起作用。因此天癸通达于冲任经脉，不仅促使胞宫生理功能出现，而且是维持胞宫行经、胎孕正常的物质。)解析：22.请分述肝郁、肝火、肝经湿热所致妇科疾病的治疗（分数：5.00）_正确答案：(凡抑郁恼怒，七情
17、内伤以致肝失条达者，为肝郁之证，治宜理气疏肝，常用药物如柴胡、香附、郁金、川楝、乌药等，常用方如逍遥散、四逆散等。若肝郁而化火形成肝火之证者，治宜于疏肝方中，加入清肝之品，如栀子、丹皮之类。常用方如丹栀逍遥散、宣郁通经汤等。若肝经湿热下注所致的黄带、阴痒、阴疮等证，宜于疏肝方中加入清热利湿之品，如龙胆草、车前草之类，常用方如龙胆泻肝汤等。)解析：23.月经先期各证型的治法和代表方是什么?（分数：5.00）_正确答案：(气虚型证：治以益气摄血调经，方选补中益气汤；虚热证：治以养阴清热调经，方选两地汤；阳盛血热证：治以清热凉血调经，方选清经散；肝郁血热证：治以清肝解郁调经，方选丹栀逍遥散。)解析：
18、24.月经后期的应如何辨证?（分数：5.00）_正确答案：(月经后期的辨证应从经量、经色、经质及全身证候，辨其虚实。一般以后期，量少，色黯有块，小腹冷痛拒按为血寒。量少，色淡黯，质清稀，小腹冷痛，喜暖喜按为虚寒。量少，色淡，质稀薄属血虚。后期，量少或正常，色黯红或有小块，小腹胀满而痛者，属气滞。)解析：25.月经先后无定期的诊断要点是什么?（分数：5.00）_正确答案：(月经先后无定期的诊断要点为：月经周期不固定，时或提前，时或延后七天以上，并连续出现三个月经周期以上者，可诊断为本病。)解析：26.月经过多的治疗大法是什么?（分数：5.00）_正确答案：(月经过多的治疗大法是经期以摄血止血为主
19、，目的在于减少血量，防止失血伤阴。平时宜安冲固冲以治本。血瘀者重在化瘀以止血，总宜慎用温燥走而不守之品，以免耗血动血。)解析：27.经期延长的发病机理是什么?（分数：5.00）_正确答案：(经期延长的发病机理有虚有实，实者多因瘀血阻滞冲任，新血不得归经；虚者多因阴虚内热，扰动血海以致经期延长。)解析：28.简述经间期出血与赤带如何鉴别。（分数：5.00）_正确答案：(赤带的排出无周期性，持续时间较长，或反复发作，多有接触性出血史；经间期出血的发生有明显的周期性，在 27 天内多能自然停止；在 1 个月经周期内只发生 1 次出血，与赤带的反复发生或持续发生不同。)解析：29.简述崩漏的病因病机及
20、辨证要点。（分数：5.00）_正确答案：(引起崩漏的主要病机是冲任不调，不能制约经血。常见的原因有肾虚、脾虚、血热和血瘀。崩漏的辨证当根据出血的量、色、质、变化，参合舌脉以及发病的久暂，辨明寒、热、虚、实。)解析：30.痛经的诊断要点是什么?（分数：5.00）_正确答案：(病经的临床特征是经行小腹疼痛，伴随月经周期而发作，疼痛可引及全腹或腰骶，或外阴、肛门坠痛。一般疼痛多发生在行经前第一二日，随后即逐渐减轻或消失，偶有延续至经净后始发病的，但亦在一二日内痛可自止。疼痛的程度有轻有重，一般无腹肌紧张，或反跳痛，经血排出顺畅时，疼痛常可缓解。)解析：31.试述绝经前后诸证的病因病机。（分数：5.0
21、0）_正确答案：(妇女在绝经前后，肾气渐衰，冲任二脉虚衰，天癸渐竭，月经将断而至绝经，生殖能力降低而至消失，这是妇女正常的生理变化，但有些妇女由于素体差异及生活环境等的影响，不能适应这个阶段的生理过渡，使阴阳二气不平衡，脏腑气血不相协调，因而出现一系列证候。本病以肾虚为主，因偏于阴虚或偏于阳虚，或阴阳两虚而出现不同的证候，并可累及心、肝、脾。)解析：三、论述题(总题数：12，分数：120.00)32.月经产生的机理是什么?（分数：10.00）_正确答案：(月经的产生，是天癸、脏腑、气血、经络协调作用于子宫的生理现象。素问上古天真论说：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛
22、，月事以时下，故有子七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”说明天癸是促使月经生成的重要物质，天癸自肾下达于冲任，并对冲任发挥重要作用。肾藏精，主生殖，对天癸形成和成熟有很大关系，同时通过天癸作用，促成月经出现，故肾气在月经产生机理中，起主导和决定作用。任脉在天癸作用下，所司精、血、津液旺盛充沛；冲为血海，冲脉承受诸经之经血；使血海盛满，则月事以时下。故肾气旺盛、天癸的产生、任通冲盛，对月经的来潮有着极其重要和直接的作用。此外，月经的主要成分是血，月经的产生与调节，还受气血盛衰的直接影响；脏腑为气血之源，在月经形成的机理上有重要作用。所以，月经的产生，是天癸、脏腑、气血、经
23、络协调作用于子宫的结果。)解析：33.为什么说冲任二脉损伤是妇产科疾病中最重要的发病机理?（分数：10.00）_正确答案：(妇产病变发生与否，关键决定冲任损伤与否。若致病因素侵犯人体后，直接或间接损伤了冲任二脉，即会发生妇产科疾病；若未伤及冲任，则不会发生妇产科病变。寒热湿邪、生活所伤、七情内伤、体质因素等导致脏腑功能失调、气血失常，间接损伤冲任；房劳多产、跌仆创伤、邪毒感染等直接损伤冲任：而产生妇产科疾病。所以说，冲任二脉损伤是妇产科疾病最重要的病机。)解析：34.论述肾病在妇科临床上有哪些常见表现?（分数：10.00）_正确答案：(肾病在妇科临床上主要是虚证表现，有肾气虚、肾阴虚、肾阳虚等，肾气虚者常兼小便频数，精神不振，舌淡苔薄，脉沉细；肾阴虚者常兼手足心热，赤唇红，脉细数；肾阳虚者常兼畏寒肢冷，小便清长，夜尿多，舌淡苔薄，脉沉细而迟或沉弱。)解析：35.为什么说补益气血是治疗妇产科疾病的重要原则?（分数：10.00）_正确答案：(气血来源于脏腑，运行于经络，是妇女经、孕、产、乳的物质基础。气为血之帅，血为气
