1、中医执业助理医师（中医内科学）-试卷 10 及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.黄疽形成的关键病理因素是（分数：2.00）A.热邪B.寒邪C.疫毒D.瘀血E.湿邪2.阴黄的最主要病机是（分数：2.00）A.湿热一熏蒸，湿遏热伏B.湿热内蕴，蒙蔽心包C.瘀阻肝脾，水气内盛D.寒湿阻滞，脾阳不足E.肝胆郁热，气机阻滞3.黄疽最具特征的表现是（分数：2.00）A.面黄B.目黄C.小便黄D.恶心纳呆E.腹胀呕吐4.治疗黄疽阴黄证，应首选（分数：2.00）A.麻黄连翘赤小豆汤B.栀子柏皮汤C.茵陈五苓散D.茵陈术附汤E.茵陈蒿汤5.治疗
2、黄疽热重于湿证，应首选（分数：2.00）A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.大柴胡汤D.犀角散E.茵陈术6.下列各项，不属积聚病因的是（分数：2.00）A.情志失调B.饮食所伤C.感受寒D.病后所致E.跌打损伤7.治疗鼓胀水湿困脾证，应首选（分数：2.00）A.柴胡疏肝散合胃苓汤B.实脾饮C.中满分消丸D.调营饮E.附子理苓汤8.疟疾的临床特征为（分数：2.00）A.寒热往来B.恶寒发作C.寒战壮热，休作有时D.寒战壮热，发无休止E.乍寒乍热9.胁痛的辨证要点，当以何者为主（分数：2.00）A.肝胆B.气血C.虚实D.表里E.阴阳10.下列哪项不是阳黄和阴黄的鉴别要点（分数：2.00）A.小便的黄与
3、不黄B.舌苔的黄与不黄C.黄疸鲜明与晦暗D.热证与寒证E.有无恶心呕吐11.积聚的主要病位在（分数：2.00）A.脾胃心B.肺肝脾肾C.肝脾胃肠D.肺肝肾E.心脾肾12.黄疽的辨证，当以何为纲（分数：2.00）A.肝胆B.气血C.虚实D.表里E.阴阳13.以下哪项不是阳水的特点（分数：2.00）A.皮肤绷急光亮B.按之凹陷即起C.小便赤涩D.大便溏薄E.烦渴14.水肿的发病病机中，其标在肺，其制在脾，其本在（分数：2.00）A.三焦B.膀胱C.肾D.心E.肝二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)15.患者呕吐多为清水痰涎，脘闷不食，头晕心悸，舌苔白腻，脉滑。其证候为（分数：2.00）A.
4、饮食积滞B.痰饮内阻C.脾胃虚弱D.脾阳虚衰E.气滞痰阻16.患者大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物。则大便次数增多，食少，脘腹胀闷，面黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱，其治法是（分数：2.00）A.健脾益气B.益胃升阳C.健脾益胃D.健脾温中E.温补脾胃17.患者，男，60 岁。黎明之前泄泻，腹痛肠鸣即泻，泻后则安，形寒怕冷，舌淡苔白，脉沉。其病机是（分数：2.00）A.食滞肠胃B.肾阳虚衰C.寒湿客脾D.湿热伤脾E.肝气乘脾18.患者女，37 岁。有崩漏史，大便秘结，面色无华，唇甲色淡，头晕心悸，舌淡，脉细，治疗最佳方剂为（分数：2.00）A.润肠丸B.五仁丸C.黄芪汤D.济川煎E.补中益
5、气汤三、B1 型题(总题数：4，分数：16.00)A龙胆泻肝汤 B柴胡疏肝散 C旋覆花汤 D一贯煎 E茵陈蒿汤（分数：4.00）(1).治疗胁痛肝胆湿热证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗胁痛瘀血停着证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.A气机阻滞，瘀血内结 B肝脾肾受损，气滞血结，水停腹中 C脾肺肾功能失调，水潴体内 D心肝脾功能失常，水结腹内 E肝脾肾受损，血郁脾内（分数：4.00）(1).积聚的病机主要是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).鼓胀的病机主要是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A清热解毒凉血开窍 B健脾化湿 C利湿化浊 D逐瘀退
6、黄 E清热利湿（分数：4.00）(1).阳黄的主要治法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急黄的主要治法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A逍遥散 B木香顺气丸 C六磨汤 D枳实导滞丸 E中满分消丸（分数：4.00）(1).食滞痰阻之聚证，治疗宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肝气郁滞之聚证，治疗宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.中医执业助理医师（中医内科学）-试卷 10 答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.黄疽形成的关键病理因素是（分数：2.00）A.热邪B.寒邪C.疫毒D.瘀血E
7、.湿邪 解析：解析：黄疽外凶重在湿、毒，内因偏于虚、瘀。可源于疫毒外侵、湿热蕴结、积聚内阻，引发胆汁外溢，或化源不足、血败不化于色。但最后都会影响到肝脾，脾虚湿蕴，都见湿邪，其余病理因素可与湿相兼。故选 E。2.阴黄的最主要病机是（分数：2.00）A.湿热一熏蒸，湿遏热伏B.湿热内蕴，蒙蔽心包C.瘀阻肝脾，水气内盛D.寒湿阻滞，脾阳不足 E.肝胆郁热，气机阻滞解析：解析：阳黄为湿热之邪，阴黄为寒湿之邪。故 A 属阳黄，D 属阴黄。选 D。3.黄疽最具特征的表现是（分数：2.00）A.面黄B.目黄 C.小便黄D.恶心纳呆E.腹胀呕吐解析：解析：黄疸是以身黄、目黄、小便黄为主要临床特征的病证，可以
8、兼见恶心纳呆，腹胀呕吐，但这些不是黄疸独有的症状，故排除 D、E。身黄、目黄、小便黄中，身黄也可见于脾虚萎病等，小便黄为热证表现之一，只有目黄是黄疽惟一的特征表现，故排除 A、C。选择 B。4.治疗黄疽阴黄证，应首选（分数：2.00）A.麻黄连翘赤小豆汤B.栀子柏皮汤C.茵陈五苓散D.茵陈术附汤 E.茵陈蒿汤解析：解析：黄疸日久，损伤脾阳，睥运失司，寒湿内盛，故纳少脘闷，大便溏，神疲畏寒，口淡不渴，黄色晦暗如烟熏，证属阴黄，寒湿内盛，治宜温化寒湿，健脾退黄，方用茵陈术附汤。选 D。茵陈蒿汤用于阳黄热重于湿。茵陈五苓散用于阳黄湿重于热。麻黄连翘赤小豆汤用于湿热兼表证。栀子柏皮汤用于湿热证。5.治
9、疗黄疽热重于湿证，应首选（分数：2.00）A.茵陈蒿汤 B.茵陈五苓散C.大柴胡汤D.犀角散E.茵陈术解析：解析：湿热蕴阻中焦，熏蒸肝胆，胆汁外溢，发为黄疸，热为阳邪，故黄色鲜明。热灼津液，故口苦咽干，尿赤便秘。肝胆火盛。故胁胀闷痛。治宜清热利湿，佐以泻下。热重于湿，故力量集中在清热。方用茵陈蒿汤。故选 A。若为湿莺于热，则加重利湿，用茵陈五苓散。6.下列各项，不属积聚病因的是（分数：2.00）A.情志失调B.饮食所伤C.感受寒D.病后所致E.跌打损伤 解析：解析：积聚是因正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结于腹，引发腹内结块，或胀或痛为主要临床特征的病证，都是内伤。跌打损伤足外伤，不属积
10、聚病因。故选 E。7.治疗鼓胀水湿困脾证，应首选（分数：2.00）A.柴胡疏肝散合胃苓汤B.实脾饮 C.中满分消丸D.调营饮E.附子理苓汤解析：解析：鼓胀有气滞湿阻、水湿困脾、水热蕴结、瘀结水留、阳虚水盛、阴虚水停。本证水湿困睥，故腹大胀满，按之如囊埏水，颜面浮肿；脾小运化，故胸脘胀闷；阳气不足则遇热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，舌苔向腻，脉缓。治宜温阳健脾，行气利水，用实脾饮。气滞湿阻用柴胡疏肝散。阳虚水停，用附子理苓汤。瘀结水留用调营汤。故选 B。8.疟疾的临床特征为（分数：2.00）A.寒热往来B.恶寒发作C.寒战壮热，休作有时 D.寒战壮热，发无休止E.乍寒乍热解析：解析：
11、疟疾是感受疟邪而引起的以寒战、状热、头痛、汗出、休作有时为临床特征的一种疾病。根据其定义，本应选 C。9.胁痛的辨证要点，当以何者为主（分数：2.00）A.肝胆B.气血 C.虚实D.表里E.阴阳解析：解析：由于胁痛的病因病机实证以气滞、血瘀、湿热为主。三者又以气滞为先；虚证多扁阴血亏损，肝失所养。所以胁痛之辩证当以气血为主。10.下列哪项不是阳黄和阴黄的鉴别要点（分数：2.00）A.小便的黄与不黄B.舌苔的黄与不黄C.黄疸鲜明与晦暗D.热证与寒证E.有无恶心呕吐 解析：解析：阳黄黄色鲜明如橘皮，小便短赤，舌红苔黄腻，属于实证、热证；阴黄黄色晦暗，小便正常或清长，大便溏薄，舌苔白腻，属虚证、寒证
12、。阳黄和阴黄均可出现恶心呕吐。11.积聚的主要病位在（分数：2.00）A.脾胃心B.肺肝脾肾C.肝脾胃肠 D.肺肝肾E.心脾肾解析：解析：积聚的病机关键不离气滞血瘀，其病变脏腑亦多属肝脾胃肠。12.黄疽的辨证，当以何为纲（分数：2.00）A.肝胆B.气血C.虚实D.表里E.阴阳 解析：解析：黄疸的辨证，当以阴阳为纲，首辨阳黄、阴黄、急黄、虚黄之形证。13.以下哪项不是阳水的特点（分数：2.00）A.皮肤绷急光亮B.按之凹陷即起C.小便赤涩D.大便溏薄 E.烦渴解析：解析：阳水主症：遍身肿，烦渴。小便赤涩，大便闭；阴水主症：遍身肿，不烦渴，大便溏，小便少，不赤涩。故本选 D。14.水肿的发病病机
13、中，其标在肺，其制在脾，其本在（分数：2.00）A.三焦B.膀胱C.肾 D.心E.肝解析：解析：水肿的发病病机中，其标在肺，其制在脾，其本在肾，肾虚则水无所主而妄行。故选 C。二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)15.患者呕吐多为清水痰涎，脘闷不食，头晕心悸，舌苔白腻，脉滑。其证候为（分数：2.00）A.饮食积滞B.痰饮内阻 C.脾胃虚弱D.脾阳虚衰E.气滞痰阻解析：解析：脾不运化，痰饮内阻，胃气不降，故见呕吐清水痰涎，脘闷不食。水饮上犯清阳，故头晕心悸。所以选 B。16.患者大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物。则大便次数增多，食少，脘腹胀闷，面黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱，其治法
14、是（分数：2.00）A.健脾益气 B.益胃升阳C.健脾益胃D.健脾温中E.温补脾胃解析：解析：大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，为久泻虚证，必然伤脾。脘腹胀闷，面黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱，为脾气虚之象，未见明显的脾阳虚寒证，胃气虚证、中气下陷证，故只需健脾益气。选 A。17.患者，男，60 岁。黎明之前泄泻，腹痛肠鸣即泻，泻后则安，形寒怕冷，舌淡苔白，脉沉。其病机是（分数：2.00）A.食滞肠胃B.肾阳虚衰 C.寒湿客脾D.湿热伤脾E.肝气乘脾解析：解析：肾阳虚衰泄泻的特点是黎明之前泄泻，形寒怕冷。主要与寒湿客脾鉴别，寒湿泻多鹜溏，有脾胃被困症状，无五更泻的时间特点。
15、故选 B。18.患者女，37 岁。有崩漏史，大便秘结，面色无华，唇甲色淡，头晕心悸，舌淡，脉细，治疗最佳方剂为（分数：2.00）A.润肠丸 B.五仁丸C.黄芪汤D.济川煎E.补中益气汤解析：解析：患者崩漏失血，血虚津少，不能下润大肠故大便秘结，致血虚便秘。治宜养血润燥，方选润肠丸。三、B1 型题(总题数：4，分数：16.00)A龙胆泻肝汤 B柴胡疏肝散 C旋覆花汤 D一贯煎 E茵陈蒿汤（分数：4.00）(1).治疗胁痛肝胆湿热证，应首选（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).治疗胁痛瘀血停着证，应首选（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：胁痛肝胆湿热证用龙胆泻肝汤清
16、热利湿；胁痛瘀血停着证用旋覆花汤祛瘀通络。A气机阻滞，瘀血内结 B肝脾肾受损，气滞血结，水停腹中 C脾肺肾功能失调，水潴体内 D心肝脾功能失常，水结腹内 E肝脾肾受损，血郁脾内（分数：4.00）(1).积聚的病机主要是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).鼓胀的病机主要是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：积聚足正气亏虚、脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结于腹，引发腹内结块，以或胀或痛为主要临床特征的病证，病机是气机阻滞，瘀血内结。鼓胀足肝脾肾三脏受损，气、血、水瘀积腹内，以腹部胀大如鼓、皮色苍黄、腹壁脉络暴露为特征，或有胁下或腹部痞块，四肢枯瘦表现的病证，病机是肝
17、脾肾受损，气滞血结。水停腹中。C、D 的脏腑定位不完全准确。E 不全面。A清热解毒凉血开窍 B健脾化湿 C利湿化浊 D逐瘀退黄 E清热利湿（分数：4.00）(1).阳黄的主要治法是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).急黄的主要治法是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：阳黄的主要病机是湿热内蕴，或重于湿，或重于热，总以清热化湿为原则。急黄由于湿热夹毒，郁而化火，热毒炽盛所致，故发病急骤，治疗当清热解毒凉血开窍。A逍遥散 B木香顺气丸 C六磨汤 D枳实导滞丸 E中满分消丸（分数：4.00）(1).食滞痰阻之聚证，治疗宜选用（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).肝气郁滞之聚证，治疗宜选用（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：食滞痰阻之聚证，当以导滞通便利湿，理气化痰为法，首选六磨汤。肝郁气滞之聚证，当以疏肝解郁，行气消聚为法，首选逍遥散加减。
