1、中医执业助理医师（中医外科学）-试卷 10 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)1.房某，男，35 岁。尿道中有白色分泌物滴出 3 年，伴腰膝酸软，头晕眼花，失眠多梦，遗精，舌红少苔，脉细数。治疗应首选（分数：2.00）A.右归丸B.左归丸C.大分消饮D.龙胆泻肝丸E.知柏地黄丸2.师某，男，49 岁。稍劳后尿道即有白浊溢出，伴头晕，精神不振，腰膝酸软，阳痿，早泄，舌淡胖苔白，脉沉细。实验室检查：前列腺液卵磷脂小体明显减少。其治法是（分数：2.00）A.活血散瘀B.补肾滋阴C.温肾固精D.温补脾肾E.补中益气3.患者，男，37 岁。
2、主诉终末尿痛，尿频，腰骶及会阴部疼痛 3 个月余，便后或晨起后发现尿道口有白色分泌物，乏力，腰酸，前列腺液检查 WBC：2030 个HP，磷脂小体减少。舌红苔黄腻，脉细数。诊为精浊，属（分数：2.00）A.气滞血瘀B.湿热蕴结C.阴虚火旺D.肾阳虚损E.热毒蕴结4.患者，男，69 岁。进行性排尿困难 3 个月余，伴头晕目眩、腰酸膝软，失眠多梦，咽干。舌红，苔黄，脉细数，前列腺指诊：前列腺度增大，中央沟变浅，表面光滑有弹性诊为精癃。治宜（分数：2.00）A.黄芩清肺饮B.八正散C.补中益气汤D.知柏地黄汤E.代抵当汤5.患者，男，37 岁。近日来出现小溲频急，茎中热痛，尿黄而浊，尿终有白浊滴出，
3、伴会阴，睾丸部明显胀痛不适。肛诊：前列腺饱满，压痛(+)，质不硬。舌红苔黄腻，脉滑数，诊为前列腺炎。治宜（分数：2.00）A.清热利湿B.补肾滋阴，清泄相火C.温肾固精D.活血化瘀，利尿通淋E.以上都不是6.患者，女，48 岁。症见左侧腰腹绞痛，痛引少腹，尿中夹有血块，尿频、尿急，舌暗红，脉细涩。治疗宜（分数：2.00）A.八正散B.金铃子散合石苇散C.三金排石汤D.济生肾气丸E.左归丸7.周某，男，45 岁。小便频急，茎中热痛，刺痒不适，尿色黄浊，尿末或大便时有白浊滴出，会阴、腰骶、睾丸有明显的胀痛不适，舌红苔黄根腻，脉弦滑，诊为慢性前列腺炎，其证候是（分数：2.00）A.肾阳不足B.肝肾不
4、足C.阴虚火动D.湿热壅阻E.气滞血瘀8.患者，男，25 岁。素体赢瘦，有肺结核病史，半年前出现左侧睾丸部酸胀隐痛，阴囊发凉，触诊：左侧附睾尾部有不规则的局限性结节，质硬，触痛明显，化验血沉 45mm/h，诊断为（分数：2.00）A.子痰B.子痈C.囊痈D.脱囊E.水疝二、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A下腹，会阴，睾丸疼痛不适 B轻度尿频，尿痛或尿道刺痒 C直肠指检前列腺肿胀饱满，压痛明显D前列腺液中白细胞每高倍视野大于 10 个 E神经衰弱和性功能障碍（分数：4.00）(1).不属慢性前列腺炎诊断要点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).可作为急性前列腺炎诊断要点是（分
5、数：2.00）A.B.C.D.E.A龙胆泻肝汤 B五神汤 C济生肾气丸 D阳和汤 E五苓散（分数：4.00）(1).子痈、蛇串疮均可服用的方剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).子痰、脱疽均可服用的方剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)9.与精癃病人直肠指诊前列腺的特征不符的是（分数：2.00）A.表面光滑而无结节弘B.边缘清楚C.中等硬度而富有弹性D.压痛明显E.中央沟变浅或消失10.泌尿前阴疾病主要与下列脏腑失调有关，除了（分数：2.00）A.心B.肝C.脾D.肾E.膀胱11.前列腺增生合并尿潴留时不可用（分数：2.00）A
6、.西药利尿B.抗生素C.中药D.针灸E.导尿12.诊断慢性前列腺炎时，前列腺液镜检白细胞数为（分数：2.00）A.无B.每高倍视野 05 个C.每高倍视野 510 个D.每高倍视野10 个E.每高倍视野10 个13.肝脉络阴器，故前阴疾病与肝关系极为密切。下列哪种疾病均与肝失疏泄有关（分数：2.00）A.子痈B.囊痈C.血精D.精癃E.精浊14.筋瘤劳倦伤气证的主治方剂是（分数：2.00）A.补中益气汤B.参苓白术散C.当归四逆汤D.暖肝煎E.以上均不是15.初起皮肤上有粟粒样脓头，红肿热痛，病情发展则脓头增多，溃后状如蜂窝，范围在 912cm 之间的是（分数：2.00）A.痈B.疔C.疖D.
7、有头疽E.无头疽16.脱疽寒湿阻络证的主治方剂是（分数：2.00）A.桃红四物汤B.阳和汤C.四妙勇安汤D.顾步汤E.以上均非17.臁疮疮面有较多腐肉，外用药宜选（分数：2.00）A.红油膏B.七三丹C.九一丹D.白玉膏E.生肌玉红膏18.可能发生髋关节畸形的疾病是（分数：2.00）A.流火B.有头疽C.环跳疽D.历节风E.髂窝流注19.我国最早提出治疗脱疽用截趾手术法的专著是（分数：2.00）A.刘涓子鬼遗方B.五十二病方C.金创瘼疭方D.山海经E.内经20.深静脉血栓形成的最大危险性是（分数：2.00）A.水肿B.肺栓塞C.下肢坏死D.患肢增粗E.浅静脉扩张21.不是脱疽局部缺血期的临床表
8、现的是（分数：2.00）A.静息痛B.间歇性跛行C.足背动脉搏动减弱D.患肢麻木E.患肢发凉22.顾步汤适用的脱疽证候是（分数：2.00）A.寒湿阻络B.血脉瘀阻C.湿热毒盛D.热毒伤阴E.气阴两虚23.下列不是股肿的主要表现的是（分数：2.00）A.患肢出现条索状物B.肢体肿胀C.疼痛D.局部皮温升高E.浅静脉怒张24.可引起股肿的发病原因（分数：2.00）A.吸烟B.寒冷C.长期站立D.手术E.静脉注射药液25.气虚湿阻型股肿治疗宜用（分数：2.00）A.和营活血，利湿通络B.健脾利湿，活血通络C.益气健脾，祛湿通络D.健脾渗湿，活血通络E.健脾益气，利水消肿26.脱疽的好发部位是（分数：
9、2.00）A.双侧小腿B.四肢末端，以下肢多见C.双上肢D.足趾部E.双手中医执业助理医师（中医外科学）-试卷 10 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)1.房某，男，35 岁。尿道中有白色分泌物滴出 3 年，伴腰膝酸软，头晕眼花，失眠多梦，遗精，舌红少苔，脉细数。治疗应首选（分数：2.00）A.右归丸B.左归丸C.大分消饮D.龙胆泻肝丸E.知柏地黄丸 解析：解析：此证为慢性前列腺炎之阴虚火旺证，治宜滋阴降火。方用知柏地黄丸。2.师某，男，49 岁。稍劳后尿道即有白浊溢出，伴头晕，精神不振，腰膝酸软，阳痿，早泄，舌淡胖苔白，脉沉细。实
10、验室检查：前列腺液卵磷脂小体明显减少。其治法是（分数：2.00）A.活血散瘀B.补肾滋阴C.温肾固精 D.温补脾肾E.补中益气解析：解析：此证为慢性前列腺炎之肾阳虚损证，治法：温肾固精。方用金锁固精丸合右归丸加减。3.患者，男，37 岁。主诉终末尿痛，尿频，腰骶及会阴部疼痛 3 个月余，便后或晨起后发现尿道口有白色分泌物，乏力，腰酸，前列腺液检查 WBC：2030 个HP，磷脂小体减少。舌红苔黄腻，脉细数。诊为精浊，属（分数：2.00）A.气滞血瘀B.湿热蕴结 C.阴虚火旺D.肾阳虚损E.热毒蕴结解析：解析：慢性前列腺炎湿热蕴结证症见尿频，尿急，尿痛，有灼热感，排尿或大便时尿道有白浊溢出，会阴
11、、腰骶、睾丸、少腹坠胀疼痛；苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿。方用八正散或龙胆泻肝汤加减。4.患者，男，69 岁。进行性排尿困难 3 个月余，伴头晕目眩、腰酸膝软，失眠多梦，咽干。舌红，苔黄，脉细数，前列腺指诊：前列腺度增大，中央沟变浅，表面光滑有弹性诊为精癃。治宜（分数：2.00）A.黄芩清肺饮B.八正散C.补中益气汤D.知柏地黄汤 E.代抵当汤解析：解析：前列腺增生症肾阴亏虚证症见小便频数不爽。淋漓不尽；头晕目眩，腰酸膝软，失眠多梦，咽干；舌红，苔薄，脉细数。治宜滋肾养阴。方用知柏地黄汤加减。5.患者，男，37 岁。近日来出现小溲频急，茎中热痛，尿黄而浊，尿终有白浊滴出，伴会阴，睾丸部明显胀痛
12、不适。肛诊：前列腺饱满，压痛(+)，质不硬。舌红苔黄腻，脉滑数，诊为前列腺炎。治宜（分数：2.00）A.清热利湿 B.补肾滋阴，清泄相火C.温肾固精D.活血化瘀，利尿通淋E.以上都不是解析：解析：前列腺炎湿热蕴结证证见尿频，尿急，尿痛，有灼热感，排尿或大便时尿道有白浊溢出，会阴、腰骶、睾丸、少腹坠胀疼痛；苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿。方用八正散或龙胆泻肝汤加减。6.患者，女，48 岁。症见左侧腰腹绞痛，痛引少腹，尿中夹有血块，尿频、尿急，舌暗红，脉细涩。治疗宜（分数：2.00）A.八正散B.金铃子散合石苇散 C.三金排石汤D.济生肾气丸E.左归丸解析：解析：尿石症气血瘀滞证证见发病急骤，腰腹胀
13、痛或绞痛，疼痛向外阴部放射，尿频，尿急，尿黄或赤；舌暗红或有瘀斑；脉弦或弦数。治宜理气活血，通淋排石。方用金铃子散合石苇散加减。7.周某，男，45 岁。小便频急，茎中热痛，刺痒不适，尿色黄浊，尿末或大便时有白浊滴出，会阴、腰骶、睾丸有明显的胀痛不适，舌红苔黄根腻，脉弦滑，诊为慢性前列腺炎，其证候是（分数：2.00）A.肾阳不足B.肝肾不足C.阴虚火动D.湿热壅阻 E.气滞血瘀解析：解析：慢性前列腺炎湿热蕴结证证见尿频，尿急，尿痛，有灼热感，排尿或大便时尿道有白浊溢出，会阴、腰骶、睾丸、少腹坠胀疼痛；苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿。方用八正散或龙胆泻肝汤加减。8.患者，男，25 岁。素体赢瘦，有肺
14、结核病史，半年前出现左侧睾丸部酸胀隐痛，阴囊发凉，触诊：左侧附睾尾部有不规则的局限性结节，质硬，触痛明显，化验血沉 45mm/h，诊断为（分数：2.00）A.子痰 B.子痈C.囊痈D.脱囊E.水疝解析：解析：子痰好发于中青年，以 2040 岁居多。初期自觉阴囊坠胀，附睾尾部有不规则的局限性结节，质硬，触痛明显，结节常与阴囊皮肤粘连。病程发展，可形成慢性冷性脓肿，溃破后脓液清稀，或带豆腐渣样絮状物，腥味较浓，易形成长期不愈合的阴囊部窦道。输精管增厚变硬，有多处硬结，成串珠状。常有五心烦热，午后潮热，盗汗，倦怠，腰酸，食少，或肢冷畏寒，面色咣白等全身症状。辅助检查：尿常规检查可有红、白细胞及脓细胞
15、。红细胞沉降率多增高。脓液涂片可找到结核杆菌，脓液培养有结核杆菌生长。二、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A下腹，会阴，睾丸疼痛不适 B轻度尿频，尿痛或尿道刺痒 C直肠指检前列腺肿胀饱满，压痛明显D前列腺液中白细胞每高倍视野大于 10 个 E神经衰弱和性功能障碍（分数：4.00）(1).不属慢性前列腺炎诊断要点是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).可作为急性前列腺炎诊断要点是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A龙胆泻肝汤 B五神汤 C济生肾气丸 D阳和汤 E五苓散（分数：4.00）(1).子痈、蛇串疮均可服用的方剂是（分数：2.00）A. B.C.D.E.
16、解析：(2).子痰、脱疽均可服用的方剂是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：三、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)9.与精癃病人直肠指诊前列腺的特征不符的是（分数：2.00）A.表面光滑而无结节弘B.边缘清楚C.中等硬度而富有弹性D.压痛明显 E.中央沟变浅或消失解析：解析：前列腺增生症是指前列腺增生肥大所引起的一种常见的老年男性泌尿生殖系疾病。属于中医的“癃闭”范畴，现称之为“精癃”。直肠指检可见前列腺多为正常大小，或稍大或稍小，触诊可有轻度压痛。有的前列腺可表现为软硬不均或缩小变硬等异常现象。10.泌尿前阴疾病主要与下列脏腑失调有关，除了（分数：2.00）A.心 B.肝
17、C.脾D.肾E.膀胱解析：11.前列腺增生合并尿潴留时不可用（分数：2.00）A.西药利尿 B.抗生素C.中药D.针灸E.导尿解析：解析：前列腺增生合并尿潴留者以食盐 500g，炒热，布包，乘热熨小腹部、脐部，冷后炒热再熨。或针刺中极、归来、三阴交、膀胱俞等穴，灸气海、关元、水道等穴；或导尿，在无菌操作下，置人导尿管引流尿液。如尿潴留时间较长，膀胱极度膨胀的患者，应分次导尿，一般可先放出 500ml，其余部分可在数小时后放出。12.诊断慢性前列腺炎时，前列腺液镜检白细胞数为（分数：2.00）A.无B.每高倍视野 05 个C.每高倍视野 510 个D.每高倍视野10 个E.每高倍视野10 个 解
18、析：解析：慢性前列腺炎辅助检查：前列腺按摩液镜检白细胞每高倍视野在 10 个以上(正常为 10 个以下)或成堆聚集，而卵磷脂小体减少。前列腺液培养慢性细菌性前列腺炎有较固定的致病菌生长，慢性非细菌性前列腺炎无致病细菌生长。13.肝脉络阴器，故前阴疾病与肝关系极为密切。下列哪种疾病均与肝失疏泄有关（分数：2.00）A.子痈B.囊痈C.血精D.精癃 E.精浊解析：14.筋瘤劳倦伤气证的主治方剂是（分数：2.00）A.补中益气汤 B.参苓白术散C.当归四逆汤D.暖肝煎E.以上均不是解析：解析：筋瘤之劳倦伤气证症见久站久行或劳累时瘤体增大，下坠不适感加重；常伴气短乏力，脘腹坠胀，腰酸；舌淡，苔薄白，脉
19、细缓无力。治宜补中益气，活血舒筋。方用补中益气汤加减。15.初起皮肤上有粟粒样脓头，红肿热痛，病情发展则脓头增多，溃后状如蜂窝，范围在 912cm 之间的是（分数：2.00）A.痈B.疔C.疖D.有头疽 E.无头疽解析：解析：有头疽是发生在皮肤肌肉间的急性化脓性疾病。其特点是局部初起皮肤上即有粟粒样脓头，掀热红肿疼痛，易向深部及周围发生扩散，脓头亦相继增多，溃烂之后状如蜂窝。以中老年患者多发，尤其是消渴病患者多见，易出现内陷之证。16.脱疽寒湿阻络证的主治方剂是（分数：2.00）A.桃红四物汤B.阳和汤 C.四妙勇安汤D.顾步汤E.以上均非解析：解析：脱疽，寒湿阻络证症见患趾(指)喜暖怕冷，麻
20、木，酸胀疼痛，多走则疼痛加剧，稍歇痛减，皮肤苍白，触之发凉，跌阳脉搏动减弱；舌淡，苔白腻，脉沉细。治宜温阳散寒，活血通络。方用阳和汤加减。17.臁疮疮面有较多腐肉，外用药宜选（分数：2.00）A.红油膏B.七三丹 C.九一丹D.白玉膏E.生肌玉红膏解析：解析：外治初用金黄膏、九一丹；溃疡脓污秽者用七三丹；脓净后用生肌玉红膏。18.可能发生髋关节畸形的疾病是（分数：2.00）A.流火B.有头疽C.环跳疽 D.历节风E.髂窝流注解析：解析：环跳疽好发于 414 岁儿童，男性多于女性，因为病变部位深，病程时间长，晚期可使关节畸形，僵硬，不能活动或造成脱位等。19.我国最早提出治疗脱疽用截趾手术法的专
21、著是（分数：2.00）A.刘涓子鬼遗方B.五十二病方C.金创瘼疭方D.山海经E.内经 解析：解析：黄帝内经中有关于本病的记载，是最早提出用截趾手术治疗脱疽的书著。20.深静脉血栓形成的最大危险性是（分数：2.00）A.水肿B.肺栓塞 C.下肢坏死D.患肢增粗E.浅静脉扩张解析：解析：深静脉血栓形成的最大危险并发症是肺栓塞和肺梗塞。21.不是脱疽局部缺血期的临床表现的是（分数：2.00）A.静息痛 B.间歇性跛行C.足背动脉搏动减弱D.患肢麻木E.患肢发凉解析：解析：脱疽一期(局部缺血期)患肢末端发凉，怕冷，麻木，酸痛，间歇性跛行，每行走5001000m 后觉患肢小腿或足底有酸胀疼痛感而出现跛行
22、，休息片刻后症状缓解或消失，再行走同样或较短距离时，患肢酸胀疼痛出现。随着病情的加重，行走的距离越来越短。患足可出现轻度肌肉萎缩，皮肤干燥，皮色变灰，皮肤温度稍低于健侧，足背动脉搏动减弱，部分患者小腿出现游走性红硬条索(游走性血栓性浅静脉炎)。22.顾步汤适用的脱疽证候是（分数：2.00）A.寒湿阻络B.血脉瘀阻C.湿热毒盛D.热毒伤阴 E.气阴两虚解析：解析：热邪伤阴，阴虚火旺，病久可致阴血亏虚火虚，肢节失养，坏疽脱落。治宜清热解毒，养阴活血，故选顾步汤。23.下列不是股肿的主要表现的是（分数：2.00）A.患肢出现条索状物 B.肢体肿胀C.疼痛D.局部皮温升高E.浅静脉怒张解析：解析：股肿
23、是深部静脉血栓形成和炎性病变所引起的一种疾病。其特点是多有长期卧床、分娩或手术史，患肢肿胀疼痛，皮温升高，浅表静脉显露。相当于西医的血栓性深静脉炎。本病最大的危害是静脉血栓脱落后引起肺梗塞或肺栓塞。24.可引起股肿的发病原因（分数：2.00）A.吸烟B.寒冷C.长期站立D.手术 E.静脉注射药液解析：解析：股肿的病因主要是创伤或产后长期卧床，以致肢体气血运行不畅，气滞血瘀，瘀血阻于脉络，脉络滞塞不通，营血回流受阻，水津外溢，聚而为湿，发为本病。25.气虚湿阻型股肿治疗宜用（分数：2.00）A.和营活血，利湿通络B.健脾利湿，活血通络C.益气健脾，祛湿通络 D.健脾渗湿，活血通络E.健脾益气，利水消肿解析：解析：气虚湿阻型股肿：治宜益气健脾，祛湿通络。方选参苓白术散加味。26.脱疽的好发部位是（分数：2.00）A.双侧小腿B.四肢末端，以下肢多见 C.双上肢D.足趾部E.双手解析：解析：脱疽临床特点是好发于四肢末端，以下肢多见，初起患肢末端发凉、怕冷、苍白、麻木，可伴间歇性跛行，继则疼痛剧烈，日久患趾(指)坏死变黑，甚至趾(指)节脱落。好发于青壮年男子、老年人或糖尿病病人。
