1、中医执业助理医师（中医外科学）-试卷 13 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)1.某男，28 岁。诉肛门旁流脓、流水、疼痛、瘙痒，局部有条索，应考虑（分数：2.00）A.痔术后B.肛裂C.肛漏D.肛隐窝炎E.直肠癌2.病人女性，46 岁，大便时肛内有物脱出，不能自行还纳，偶有便血，量不多，1 年前曾行内痔注射治疗。查体见痔核已有纤维化。该病人目前最佳治疗方法是（分数：2.00）A.熏洗法B.塞药法C.消痔灵注射D.枯痔钉疗法E.结扎疗法3.病人男性，36 岁。平时大便千燥，近来便时肛门疼痛，便后持续 2 小时疼痛方逐渐缓解，大便后
2、手纸带有鲜血。该病人应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.炎性外痔B.肛裂C.血栓外痔D.肛窦炎E.肛周脓肿4.病人为老年女性，近来大便次数增多，伴有排便不尽感，偶有便血，量少。色暗红。该病人应首先进行的检查方法是（分数：2.00）A.化验大便常规B.钡灌肠检查C.结肠镜检查D.肛管直肠指诊E.血常规检查5.病人男性，36 岁，饮酒后出现便血，呈喷射状。色鲜红，无疼痛。便时肛门内无物脱出。该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.内痔B.肛裂C.直肠息肉D.肛管直肠癌E.肛瘘二、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A脱肛 B肛痈 C肛漏 D息肉痔 E肛隐窝炎（分数：4.00）(1).以
3、大便带血为主要临床表现的疾病是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).以肿痛为主要临床表现者的疾病是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A大便滴鲜血，无肿物脱出 B大便滴或射鲜血，可有肿物脱出 C大便带血，肛门疼痛 D大便带血，血色暗红，肛门坠胀 E一般不出血，大便时痔核脱出肛外（分数：4.00）(1).二期内痔的主要症状是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).多考虑为陈旧性肛裂的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A侧卧位 B膝胸位 C截石位 D蹲位 E倒置位（分数：4.00）(1).检查脱肛病人时常采取（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).病人跪伏在检查床上，胸
4、部贴近床面，臀部抬高，这种体位叫，匮（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A1 型题(总题数：19，分数：38.00)6.挂线疗法用于高位肛漏治疗的主要优点是（分数：2.00）A.疗程短B.不疼痛C.不易造成肛门失禁D.引流效果好E.以上都不是7.手术治疗脱肛的首选疗法是（分数：2.00）A.注射术B.挂线疗法C.切开疗法D.切开引流术E.以上都不是8.二度直肠脱垂的形态是（分数：2.00）A.颗粒状B.花瓣状C.长柱形D.圆锥形E.球形9.直肠下部的单发有蒂息肉，一般采用的治疗方法是（分数：2.00）A.结扎切除B.中药内服C.药物熏洗D.枯痔散疗法E.插药疗法10.位置较高的息肉，宜采
5、用的治疗方法是（分数：2.00）A.结扎法B.注射法C.电烙法D.手术切除法E.直肠结肠切除术11.对诊断肛管直肠癌有重要意义的简易检查方法是（分数：2.00）A.X 线检查B.B 超检查C.直肠指诊D.病理组织学检查E.纤维结肠镜检查12.下列关于直肠癌的叙述，错误的是（分数：2.00）A.排便习惯改变是常见的早期症状B.便血常被误诊为“痔疮”C.大便变细、变扁D.100可以在直肠指诊时触及E.早期进行根治手术13.临产期妇女痔肿痛，最佳治疗方法是（分数：2.00）A.口服中药活血止痛B.中药熏洗坐浴以消肿止痛C.注射疗法D.手术疗法E.胶圈套扎14.陈旧肛裂伴有肛门狭窄时最佳治疗方法为（分
6、数：2.00）A.内服凉血地黄汤B.生肌玉红膏外敷C.封闭疗法D.扩肛法E.纵切横缝法15.下列致病因素中。与肛门直肠疾病无关的是（分数：2.00）A.风B.寒C.燥D.气虚E.血虚16.肾有两窍是指（分数：2.00）A.两耳B.前后二阴C.精窍和溺窍D.前阴与耳E.后阴与耳17.下列前阴各部在脏腑上的归属不正确的是（分数：2.00）A.玉茎属B.马口属小肠C.阴囊属肝D.肾子属肾E.精索属心18.淋是指排尿时（分数：2.00）A.滴沥涩痛B.排出费力C.射程短D.尿线变细E.尿频19.癃的含义是指（分数：2.00）A.小腹胀满不适B.尿线细、射程短C.排尿时尿道疼痛D.小便点滴难出E.终末尿
7、痛20.尿潴留时间较长，膀胱极度膨胀的病人，应分次导尿。首先放出多少为宜（分数：2.00）A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml21.精浊气滞血瘀证内服方应选（分数：2.00）A.前列腺汤B.桃红四物汤C.血腐逐瘀汤D.少腹逐瘀汤E.金铃子散合桃红四物汤22.诊断慢性前列腺炎时，前列腺液镜检白细胞数为（分数：2.00）A.无B.10 个HPC.10 个HPD.05 个HPE.510 个HP23.精囊炎的基本病机为（分数：2.00）A.湿热内蕴B.肾气亏虚C.阴虚火旺D.瘀血停滞E.络损血溢24.与精癃病人直肠指诊前列腺的特征不符的是（分数：2.00）A.表面光滑
8、而无结节B.边缘清楚C.中等硬度而富有弹性D.中央沟变浅或消失E.压痛明显中医执业助理医师（中医外科学）-试卷 13 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)1.某男，28 岁。诉肛门旁流脓、流水、疼痛、瘙痒，局部有条索，应考虑（分数：2.00）A.痔术后B.肛裂C.肛漏 D.肛隐窝炎E.直肠癌解析：解析：肛漏是指直肠或肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管，一般由原发性内口、瘘管和继发性外口组成，其特点是以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主要症状，并可触及或探及瘘管到直肠。根据题干，此患者属于肛漏，所以此题正确答案是 C。2.病人女性，46 岁，大便
9、时肛内有物脱出，不能自行还纳，偶有便血，量不多，1 年前曾行内痔注射治疗。查体见痔核已有纤维化。该病人目前最佳治疗方法是（分数：2.00）A.熏洗法B.塞药法C.消痔灵注射D.枯痔钉疗法E.结扎疗法 解析：解析：结扎疗法对纤维性内治更为适宜。根据题干，此患者已经属于纤维内痔，所以此题正确答案是 E。3.病人男性，36 岁。平时大便千燥，近来便时肛门疼痛，便后持续 2 小时疼痛方逐渐缓解，大便后手纸带有鲜血。该病人应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.炎性外痔B.肛裂 C.血栓外痔D.肛窦炎E.肛周脓肿解析：解析：肛裂是指肛管的皮肤纵形裂开并形成感染性溃疡者，临床上以肛门周期性疼痛、出血、便秘
10、为主要特点。主要是由大便干燥引起。根据题干，此患者属于肛裂，所以此题正确答案是 B。4.病人为老年女性，近来大便次数增多，伴有排便不尽感，偶有便血，量少。色暗红。该病人应首先进行的检查方法是（分数：2.00）A.化验大便常规B.钡灌肠检查C.结肠镜检查D.肛管直肠指诊 E.血常规检查解析：解析：锁肛痔是发生在肛管直肠的恶性肿瘤。病至后期，肿瘤阻塞，肛门狭窄，排便困难，犹如锁住肛门一样，故称为锁肛痔。临床表现是便血、排便习惯改善，大便变形，转移征象。根据题干，此患者有排便习惯的改变，并且偶有便血，色暗红，并且属于老年人。应首先排除锁肛痔，而直肠指诊是诊断直肠癌的最重要的方法，80的直肠癌位于手指
11、可以触及的部位，所以此题正确答案是 D。5.病人男性，36 岁，饮酒后出现便血，呈喷射状。色鲜红，无疼痛。便时肛门内无物脱出。该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.内痔 B.肛裂C.直肠息肉D.肛管直肠癌E.肛瘘解析：解析：内痔是指肛门齿线以上，直肠末端黏膜下的痔内静脉丛扩大曲张和充血所形成的柔软静脉团，好发于截石位的 3、7、11 点，其特点是便血，痔核脱出，肛门不适感。内痔的出血可表现为手纸带血、滴血、喷射状出血，便后出血停止，出血呈问歇性，饮洒、疲劳、过食辛辣食物、便秘等诱因常使症状加重。根据题干，此患者属于内痔，所以此题正确答案是 A。二、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)
12、A脱肛 B肛痈 C肛漏 D息肉痔 E肛隐窝炎（分数：4.00）(1).以大便带血为主要临床表现的疾病是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).以肿痛为主要临床表现者的疾病是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：息肉痔是指直肠内黏膜上的赘生物，是一种常见的直肠良性肿物，其特点是肿物蒂小质嫩，其色鲜红，便后出血。肛痈是肛管直肠周围间隙发生的急、慢性而形成的脓肿，其特点是多发病急骤，疼痛剧烈，伴高热。A大便滴鲜血，无肿物脱出 B大便滴或射鲜血，可有肿物脱出 C大便带血，肛门疼痛 D大便带血，血色暗红，肛门坠胀 E一般不出血，大便时痔核脱出肛外（分数：4.00）(1).二期
13、内痔的主要症状是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).多考虑为陈旧性肛裂的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：期内痔痔核较大，大便时可脱出舡外，便后自行回纳，便血或多或少。陈旧性肛裂的特点是大便带血，肛门疼痛。A侧卧位 B膝胸位 C截石位 D蹲位 E倒置位（分数：4.00）(1).检查脱肛病人时常采取（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).病人跪伏在检查床上，胸部贴近床面，臀部抬高，这种体位叫，匮（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：蹲位是患者蹲踞并用力增加腹压，为检查脱出性疾病的常用体位。病人跪伏在检查床上，胸部贴近床面，臀部抬高
14、，这种体位叫膝胸位，适用于检查直肠下部，直肠前壁或身体肥胖的病人。三、A1 型题(总题数：19，分数：38.00)6.挂线疗法用于高位肛漏治疗的主要优点是（分数：2.00）A.疗程短B.不疼痛C.不易造成肛门失禁 D.引流效果好E.以上都不是解析：解析：挂线疗法在于利用结扎线的机械作用，以其紧缚所产生的压力或收缩力，缓慢勒开管道，给断端以生长并和周围组织产生炎症黏连的机会，从而防止了肛门直肠环突然断裂回缩而引起肛门失禁，所以此题正确答案是 C。7.手术治疗脱肛的首选疗法是（分数：2.00）A.注射术 B.挂线疗法C.切开疗法D.切开引流术E.以上都不是解析：解析：脱肛是直肠黏膜、肛管、直肠全层
15、和部分乙状结肠向下移位而脱出肛门外的一种疾病。其手术主要采用注射疗法，是将药液注入直肠黏膜下层或直肠周围，使分离的直肠黏膜与肌层黏连固定，或使直肠与周围组织黏连崮定，所以此题正确答案是 A。8.二度直肠脱垂的形态是（分数：2.00）A.颗粒状B.花瓣状C.长柱形D.圆锥形 E.球形解析：解析：脱肛是直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱出肛门外的一种疾病。直肠脱垂可分为三度：二度脱垂为直肠全层脱出，脱出物 510cm，呈圆锥状，淡红色，表面为环状而有层次的黏膜皱襞，触之较厚，有弹性。肛门松弛，便后有时需用手回复。所以此题正确答案是 D。9.直肠下部的单发有蒂息肉，一般采用的治疗方法
16、是（分数：2.00）A.结扎切除 B.中药内服C.药物熏洗D.枯痔散疗法E.插药疗法解析：解析：息肉痔是指直肠内黏膜上的赘生物，是一种常见的直肠良性肿物，其特点是肿物蒂小质嫩，其色鲜红，便后出血，其下部的单发有蒂息肉适用的手术方法是结扎切除法。所以此题正确答案是 A。10.位置较高的息肉，宜采用的治疗方法是（分数：2.00）A.结扎法B.注射法C.电烙法 D.手术切除法E.直肠结肠切除术解析：解析：息肉痔是指直肠内黏膜上的赘生物。是一种常见的直肠良性肿物，其特点是肿物蒂小质嫩，其色鲜红，便后出血，其高位息肉多采用的手术方法是电烙法。所以此题正确答案是 C。11.对诊断肛管直肠癌有重要意义的简易
17、检查方法是（分数：2.00）A.X 线检查B.B 超检查C.直肠指诊 D.病理组织学检查E.纤维结肠镜检查解析：解析：直肠指诊是诊断直肠癌的最晕要的方法。80的直肠癌位于手指可触及的部位，肿瘤较大时指诊可以清楚地摸到肠壁上的硬块、巨大溃疡或肠腔狭窄。退指后可见指套上染血、黏液和脓。所以此题正确答案是 C。12.下列关于直肠癌的叙述，错误的是（分数：2.00）A.排便习惯改变是常见的早期症状B.便血常被误诊为“痔疮”C.大便变细、变扁D.100可以在直肠指诊时触及 E.早期进行根治手术解析：解析：直肠指诊是诊断直肠癌的最重要的方法。80的直肠癌位于手指可触及的部位，肿瘤较大时指诊可以清楚地摸到肠
18、璧上的硬块、巨大溃疡或肠腔狭窄。退指后可见指套上染血、黏液和脓。所以此题正确答案是 D。13.临产期妇女痔肿痛，最佳治疗方法是（分数：2.00）A.口服中药活血止痛B.中药熏洗坐浴以消肿止痛 C.注射疗法D.手术疗法E.胶圈套扎解析：解析：临床上碰到临产期妇女痔肿痛，禁忌内服药和外科操作，最宜采用的是局部外用药熏洗，所以此题正确答案是 B。14.陈旧肛裂伴有肛门狭窄时最佳治疗方法为（分数：2.00）A.内服凉血地黄汤B.生肌玉红膏外敷C.封闭疗法D.扩肛法E.纵切横缝法 解析：解析：陈旧性肛裂伴有肛门狭窄最佳治疗方法是采用纵切横缝法。所以此题正确答案是 E。15.下列致病因素中。与肛门直肠疾病
19、无关的是（分数：2.00）A.风B.寒 C.燥D.气虚E.血虚解析：解析：肛门直肠疾病的致病因素很多，但常见的主要有风、湿、燥、热、气虚、血虚，所以此题正确答案是 B。16.肾有两窍是指（分数：2.00）A.两耳B.前后二阴C.精窍和溺窍 D.前阴与耳E.后阴与耳解析：解析：泌尿系统功能的外在表现，中医学称为溺窍；男性生殖系统功能的外在表现，中医学称为精窍。所以此题正确答案是 C。17.下列前阴各部在脏腑上的归属不正确的是（分数：2.00）A.玉茎属B.马口属小肠C.阴囊属肝D.肾子属肾E.精索属心 解析：解析：外科真诠将前阴划分为：玉茎属肝，马口届小肠；阴囊属肝；肾子属肾，子系(精索)属肝。
20、所以此题正确答案是 E。18.淋是指排尿时（分数：2.00）A.滴沥涩痛 B.排出费力C.射程短D.尿线变细E.尿频解析：解析：淋病是以小便频数短涩，淋沥涩痛，小腹拘急隐痛为主症的病证。所以此题正确答案是 A。19.癃的含义是指（分数：2.00）A.小腹胀满不适B.尿线细、射程短C.排尿时尿道疼痛D.小便点滴难出 E.终末尿痛解析：解析：癃是指以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证，所以此题正确答案是D。20.尿潴留时间较长，膀胱极度膨胀的病人，应分次导尿。首先放出多少为宜（分数：2.00）A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml 解析：解析：尿潴
21、留时间较长，膀胱极度膨胀的病人，应分次导尿，首先放出 500ml 为宜。所以此题正确答案是 E。21.精浊气滞血瘀证内服方应选（分数：2.00）A.前列腺汤 B.桃红四物汤C.血腐逐瘀汤D.少腹逐瘀汤E.金铃子散合桃红四物汤解析：解析：慢性前列腺炎是中青年男性常见的一种生殖系统综合症，其气滞血瘀证的表现是病程较长，少腹、会阴、睾丸、腰骶部坠胀不适、疼痛，有排尿不尽之感；舌暗或有瘀斑，苔白或薄黄，脉沉涩。治法是活血祓瘀，行气止痛。方药是前列腺汤加减，所以此题正确答案是 A。22.诊断慢性前列腺炎时，前列腺液镜检白细胞数为（分数：2.00）A.无B.10 个HPC.10 个HP D.05 个HPE
22、.510 个HP解析：解析：慢性前列腺炎是中青年男性常见的一种生殖系统综合症，前列腺分泌物涂片检查：自细胞每高倍镜视野在 10 个以上(正常为 10 个以下)或成堆聚集，而卵磷脂减少。所以此题正确答案是 C。23.精囊炎的基本病机为（分数：2.00）A.湿热内蕴B.肾气亏虚C.阴虚火旺D.瘀血停滞E.络损血溢 解析：解析：精囊炎是指发生于精囊的炎性病变，常与前列腺炎同时发病。精囊炎的病位主要在精室，基本病理变化为精室血络损伤，血溢脉外，随精而出。所以此题正确答案是 E。24.与精癃病人直肠指诊前列腺的特征不符的是（分数：2.00）A.表面光滑而无结节B.边缘清楚C.中等硬度而富有弹性D.中央沟变浅或消失E.压痛明显 解析：解析：前列腺增生症俗称前列腺肥大，临床特点足以尿频尿急次数增多、排尿困难为主，严重者可发生尿潴留或尿失禁，甚至出现肾功能受损，本病属于中医的“癃闭”范畴，现称之为“精癃”。直肠指检前列腺常有不同程度的增大，表面光滑，中等硬度而富有弹性，中央沟变浅或消失。所以此题正确答案是 E。
