1、中医执业助理医师（内科学）-试卷 8 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：28，分数：56.00)1.诊断早期胃癌最重要的手段是（分数：2.00）A.X 线钡剂检查B.胃镜检查C.癌胚抗原测定D.大便隐血试验E.胃液分析2.肝硬化门静脉高压的表现是（分数：2.00）A.腹水B.肝大C.营养障碍D.出血倾向E.肝掌3.十二指肠溃疡急性穿孔最常见的部位是（分数：2.00）A.十二指肠球部前壁B.十二指肠球部后壁C.十二指肠降部D.十二指肠水平部E.十二指肠球部小弯侧4.胃溃疡引起的功能性改变不包括（分数：2.00）A.痉挛性改变B.激惹征C.胃蠕动减弱D.胃
2、蠕动增强E.分泌增加5.与慢性胃炎的发病最相关的细菌是（分数：2.00）A.大肠(埃希)杆菌B.沙门菌C.空肠弯曲菌D.幽门螺杆菌E.嗜盐杆菌6.判断幽门螺杆菌(Hp)是否根除，应除外的临床检验方法是（分数：2.00）A.组织学检查找 HpB.活组织细菌培养C.14C 尿素呼吸试验D.活组织快速尿素酶试验E.血清抗 Hp 抗体测定7.定性诊断消化系统实质性脏器占位性病变的最佳的辅助检查是（分数：2.00）A.B 超B.CTC.MRID.核素扫描E.纤维内镜检查8.下列各项中，哪种病理表现对 Crohn 病的诊断最有意义（分数：2.00）A.干酪性肉芽肿B.肠黏膜溃疡C.炎性细胞浸润D.非干酪性
3、肉芽肿E.肠系膜淋巴结肿大9.下列各项中，哪项指标是溃疡性结肠炎复发的先兆（分数：2.00）A.血白细胞计数增高B.血沉加速C.凝血酶原时间延长D.血清 ，球蛋白增加E.凝血因子活性增加10.治疗轻中型溃疡性结肠炎的首选药是（分数：2.00）A.肾上腺皮质激素B.抗生素C.免疫抑制剂D.水杨酸偶氮磺胺吡啶E.乳酸杆菌制剂11.鉴别慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎的最可靠指标是（分数：2.00）A.病理检查见肝细胞多处碎屑样坏死B.蜘蛛痣、肝掌C.谷丙转氨酶活力明显升高D.脾大E.反复出现黄疸12.原发性肝癌肝外转移好发部位是（分数：2.00）A.骨B.脑C.肾D.肾上腺E.肺13.在我国引起急性
4、胰腺炎最常见的病因是（分数：2.00）A.胆道疾病B.手术创伤C.高钙血症D.并发于流行性腮腺炎E.大量饮酒和暴饮暴食14.下列各项中，哪种症状是急性胰腺炎重症预后不佳的征兆（分数：2.00）A.低钾血症B.低镁血症C.低钙血症D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒15.急性腹痛 1 周后，下列各项中，哪项检查对胰腺炎诊断最有价值（分数：2.00）A.白细胞计数及分类B.血清淀粉酶C.血清脂肪酶D.空腹血糖测定E.X 线腹部平片16.胃酸缺乏最可靠的判断指标是（分数：2.00）A.呕吐物无酸B.空腹胃液中无游离盐酸C.空腹胃液 pH70D.分泌量等于 0E.基础酸分泌量等于 017.治疗消化性溃疡疗
5、效最好的抑酸药物是（分数：2.00）A.丙谷胺B.奥美拉唑C.哌吡氮平D.法莫替丁E.米索前列醇18.关于 H 2 受体拮抗剂的作用，下列药物中，哪种药物作用强、持久且副作用少（分数：2.00）A.法莫替丁B.雷尼替丁C.雷尼替丁D.西咪替丁E.非那西丁19.结核性腹膜炎的常见并发症是（分数：2.00）A.肠梗阻B.慢性肠穿孔C.肠瘘D.急性肠穿孔E.腹腔脓肿20.下列各项中，哪种疾病门静脉高压最显著（分数：2.00）A.肝炎后肝硬化B.酒精性肝硬化C.心源性肝硬化D.布加综合征E.血吸虫病性肝纤维化21.对于小肝癌的定位，下列各项中，哪项检查最好（分数：2.00）A.B 超检查B.放射性核素
6、扫描C.数字减影肝动脉造影D.CT 检查E.腹腔镜检查22.引起急性胰腺炎休克的主要病因是（分数：2.00）A.感染B.使用盐酸哌替啶C.心肌损害D.神经源性E.有效血容量不足23.关于急性胰腺炎的治疗方法，下列各项中，哪项没有抑制或减少胰液分泌的作用（分数：2.00）A.禁食及胃肠减压B.抑肽酶C.H 2 受体拮抗剂D.生长抑素E.抗胆碱能药物24.下列各项中，哪项不能用于肝硬化食管静脉破裂出血的治疗（分数：2.00）A.吗啡镇静B.输新鲜血C.神经垂体D.内镜下注射硬化剂E.普萘洛尔口服或硝酸甘油舌下含服25.消化性溃疡的确诊依赖于（分数：2.00）A.纤维胃镜检查B.B 超波检查C.腹部
7、平片D.血常规检查E.胃黏膜活体组织学检查26.有关急性水肿性胰腺炎，下列各项中，哪项是错误的（分数：2.00）A.胰腺肿大，质地结实B.可见黄疸C.腹痛多 35 后缓解D.多数病人可能发生休克E.可发生假性囊肿27.关于黄疸病的诊断，下列叙述中不正确的是（分数：2.00）A.目黄B.身黄C.皮肤发黄D.小便黄E.头发发黄28.门静脉高压症不包括下列哪个体征（分数：2.00）A.腹水B.痔核形成C.脾大D.食管和胃底静脉曲张E.肝大中医执业助理医师（内科学）-试卷 8 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：28，分数：56.00)1.诊断早期胃癌最重要的手段
8、是（分数：2.00）A.X 线钡剂检查B.胃镜检查 C.癌胚抗原测定D.大便隐血试验E.胃液分析解析：解析：胃癌的诊断主要依据胃镜检查加活检以及 X 线钡剂。胃镜检查结合黏膜活检，是目前最可靠的诊断手段。2.肝硬化门静脉高压的表现是（分数：2.00）A.腹水 B.肝大C.营养障碍D.出血倾向E.肝掌解析：解析：肝门静脉高压症状表现为如食管胃底静脉曲张破裂而致上消化道出血时，表现为呕血及黑粪；脾功能亢进可致血细胞三少，因贫血而出现皮肤黏膜苍白等；发生腹水时腹胀更为突出。3.十二指肠溃疡急性穿孔最常见的部位是（分数：2.00）A.十二指肠球部前壁 B.十二指肠球部后壁C.十二指肠降部D.十二指肠水
9、平部E.十二指肠球部小弯侧解析：解析：典型的十二指肠溃疡发生在十二指肠第一部(95)，最常见在距幽门 3cm 以内(90)。溃疡发生在前壁最多，占 50；其次为后壁，占 23；下壁占 22；上壁最少，占 5，偶可前后壁均有。4.胃溃疡引起的功能性改变不包括（分数：2.00）A.痉挛性改变B.激惹征 C.胃蠕动减弱D.胃蠕动增强E.分泌增加解析：解析：激惹征是十二指肠溃疡的表现，所以 B 选项描述的是错误的。故答案选择 B。5.与慢性胃炎的发病最相关的细菌是（分数：2.00）A.大肠(埃希)杆菌B.沙门菌C.空肠弯曲菌D.幽门螺杆菌 E.嗜盐杆菌解析：解析：幽门螺旋杆菌能够引起慢性胃炎。所发生的
10、主要临床表现有：上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐的症状，病程较为缓慢，但是容易反复发作。6.判断幽门螺杆菌(Hp)是否根除，应除外的临床检验方法是（分数：2.00）A.组织学检查找 HpB.活组织细菌培养C.14C 尿素呼吸试验D.活组织快速尿素酶试验E.血清抗 Hp 抗体测定 解析：解析：定性检测抗 Hp 抗体 IgG 的血清学试验不宜作为治疗后 Hp 是否根除的证实试验。7.定性诊断消化系统实质性脏器占位性病变的最佳的辅助检查是（分数：2.00）A.B 超B.CTC.MRID.核素扫描E.纤维内镜检查 解析：8.下列各项中，哪种病理表现对 Crohn 病的诊断最有意义（分数
11、：2.00）A.干酪性肉芽肿B.肠黏膜溃疡C.炎性细胞浸润D.非干酪性肉芽肿 E.肠系膜淋巴结肿大解析：9.下列各项中，哪项指标是溃疡性结肠炎复发的先兆（分数：2.00）A.血白细胞计数增高B.血沉加速C.凝血酶原时间延长D.血清 ，球蛋白增加 E.凝血因子活性增加解析：10.治疗轻中型溃疡性结肠炎的首选药是（分数：2.00）A.肾上腺皮质激素B.抗生素C.免疫抑制剂D.水杨酸偶氮磺胺吡啶 E.乳酸杆菌制剂解析：解析：溃疡性结肠炎药物治疗：柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂是主要治疗药物，如艾迪莎、美沙拉嗪等；皮质类固醇常用药为强的松或地塞米松，但目前并不认为长期激素维持可防止复发；免疫抑制剂在溃疡性结肠
12、炎中的价值尚属可疑。11.鉴别慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎的最可靠指标是（分数：2.00）A.病理检查见肝细胞多处碎屑样坏死 B.蜘蛛痣、肝掌C.谷丙转氨酶活力明显升高D.脾大E.反复出现黄疸解析：12.原发性肝癌肝外转移好发部位是（分数：2.00）A.骨B.脑C.肾D.肾上腺E.肺 解析：解析：肝外血行转移多见于肺，其次在骨，也可转移至肾、脑、皮肤等。13.在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是（分数：2.00）A.胆道疾病 B.手术创伤C.高钙血症D.并发于流行性腮腺炎E.大量饮酒和暴饮暴食解析：解析：胆道疾病和饮酒是诱发急性胰腺炎的两大常见病因。在国外，酒精性胰腺炎最为常见；而国内，胆系疾
13、病(胆系结石和胆系感染)是诱发急性胰腺炎的最常见病因，占 5070。14.下列各项中，哪种症状是急性胰腺炎重症预后不佳的征兆（分数：2.00）A.低钾血症B.低镁血症C.低钙血症 D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒解析：解析：急性胰腺炎的病死率约 10，几乎所有死亡病例均为首次发作，伴随 Ranson 指标 3 项或大于 3 项。出现呼吸功能不全或低钙血症提示预后不良。15.急性腹痛 1 周后，下列各项中，哪项检查对胰腺炎诊断最有价值（分数：2.00）A.白细胞计数及分类B.血清淀粉酶C.血清脂肪酶 D.空腹血糖测定E.X 线腹部平片解析：解析：急性胰腺炎发病后 812 小时血清淀粉酶活性开始升
14、高，1224 小时达高峰，24 天下降至正常。如超过 500Udl，即有诊断意义；达 350UdL 时应怀疑此病。急性胰腺炎时，血清脂肪酶可持续升高 10 一 15 天。16.胃酸缺乏最可靠的判断指标是（分数：2.00）A.呕吐物无酸B.空腹胃液中无游离盐酸C.空腹胃液 pH70D.分泌量等于 0 E.基础酸分泌量等于 0解析：解析：MAO(最大胃酸分泌)是指给予刺激后连续收集 1 小时胃液所测泌酸值，若无酸，即 MAO 为0，是胃酸缺乏最可靠的指标，而 BAO(基础胃酸分泌)是指抽取空腹胃液后，再连续收集 1 小时胃液所测泌酸值，未加刺激剂，若为 0，刺激后还可能会有酸分泌，所以不如 MAO
15、 可靠，呕吐物无酸、空腹胃液 pH为 7(中性表示无酸)和空腹胃液中游离酸为 0 还不如 BAO 可靠。17.治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药物是（分数：2.00）A.丙谷胺B.奥美拉唑 C.哌吡氮平D.法莫替丁E.米索前列醇解析：18.关于 H 2 受体拮抗剂的作用，下列药物中，哪种药物作用强、持久且副作用少（分数：2.00）A.法莫替丁 B.雷尼替丁C.雷尼替丁D.西咪替丁E.非那西丁解析：解析：法莫替丁为组胺 H 2 受体阻滞药。对胃酸分泌具有明显的抑制作用，也可抑制胃蛋白酶的分泌，对动物实验性溃疡有一定保护作用。服药后约 1 小时起效，作用可维持 12 小时以上。19.结核性腹膜炎的常见
16、并发症是（分数：2.00）A.肠梗阻 B.慢性肠穿孔C.肠瘘D.急性肠穿孔E.腹腔脓肿解析：解析：结核性腹膜炎并发症以肠梗阻为多见，多发生在粘连型结核性腹膜炎。梗阻近端的肠段可发生急性穿孔。肠瘘一般多见于干酪型，往往同时有腹腔脓肿形成。因此，本题选 A。20.下列各项中，哪种疾病门静脉高压最显著（分数：2.00）A.肝炎后肝硬化B.酒精性肝硬化C.心源性肝硬化D.布加综合征E.血吸虫病性肝纤维化 解析：21.对于小肝癌的定位，下列各项中，哪项检查最好（分数：2.00）A.B 超检查B.放射性核素扫描C.数字减影肝动脉造影 D.CT 检查E.腹腔镜检查解析：22.引起急性胰腺炎休克的主要病因是（
17、分数：2.00）A.感染B.使用盐酸哌替啶C.心肌损害D.神经源性E.有效血容量不足 解析：23.关于急性胰腺炎的治疗方法，下列各项中，哪项没有抑制或减少胰液分泌的作用（分数：2.00）A.禁食及胃肠减压B.抑肽酶 C.H 2 受体拮抗剂D.生长抑素E.抗胆碱能药物解析：解析：抑肽酶：现已广泛的临床使用大剂量用以抑制胰液酶分泌。它除了能抑制胰蛋白酶分泌以外，并能抑制激肽酶、纤维蛋白溶酶的分泌。24.下列各项中，哪项不能用于肝硬化食管静脉破裂出血的治疗（分数：2.00）A.吗啡镇静 B.输新鲜血C.神经垂体D.内镜下注射硬化剂E.普萘洛尔口服或硝酸甘油舌下含服解析：25.消化性溃疡的确诊依赖于（
18、分数：2.00）A.纤维胃镜检查 B.B 超波检查C.腹部平片D.血常规检查E.胃黏膜活体组织学检查解析：解析：纤维胃镜或电子胃镜，均作为确诊消化性溃疡的主要方法，在内镜直视下，消化性溃疡通常呈圆形，椭圆形或线形，边缘锐利，基本光滑，为灰白色或灰黄色苔膜所覆盖，周围粘膜充血，水肿，略隆起。26.有关急性水肿性胰腺炎，下列各项中，哪项是错误的（分数：2.00）A.胰腺肿大，质地结实B.可见黄疸C.腹痛多 35 后缓解D.多数病人可能发生休克E.可发生假性囊肿 解析：27.关于黄疸病的诊断，下列叙述中不正确的是（分数：2.00）A.目黄B.身黄C.皮肤发黄D.小便黄E.头发发黄 解析：28.门静脉高压症不包括下列哪个体征（分数：2.00）A.腹水B.痔核形成C.脾大D.食管和胃底静脉曲张E.肝大 解析：解析：门脉高压症可引起侧支循环开放、脾肿大和脾功能亢进以及腹水等三大临床表现，其他尚有蜘蛛痣、肝掌和肝功能减退的表现。大多数患者根据临床表现即可做出门脉高压症的诊断。
