1、中医执业医师-中医诊断学 3 及答案解析(总分：27.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：4，分数：4.00)1.患者，女，38 岁。下岗后，心情不好，近半月，自感胃脘痞满，纳谷不香，嘈杂吞酸，嗳气呃逆，脘胁胀闷疼痛，喜叹息，舌淡红，脉沉弦。临床辨证为( ) A肝气郁结证 B脾气虚 C肝脾不调证 D肝胃不和证 E胃气虚证（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.冷某，女，18 岁。10 年来每次月经提前而至，经期 10 余天而止，且量少，色淡。皮肤常出现紫斑，头晕心悸，少寐多梦，神疲乏力。伴有腹胀便溏，四肢倦怠，形体消瘦。舌淡嫩、脉细弱。其证候是( ) A脾不统血 B心肝血虚
2、C心脾两虚 D心血虚 E脾气虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者，男，38 岁。因工作压力过大，近两个月来失眠，严重时彻夜不眠，服用多种中西医药物效果不佳，现心烦不寐，眩晕心悸，手足心热，口燥咽干，精神倦怠，腰膝酸软，失眠多梦，舌红无苔，脉细数，应诊断为( ) A心肾不交证 B心脾两虚证 C肺肾气虚证 D心胆气虚证 E脾胃湿热证（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.司某，女，42 岁。近 2 日自觉胸中烦热，口苦咽干，口疮，腹痛喜暖，大便稀溏，舌尖红，苔黄，脉沉迟。临床诊断是( ) A表里俱热证 B表里俱寒证 C表热里寒证 D上寒下热证 E上热下寒证（分数：1.00）A.B.C
3、.D.E.二、B1 型题(总题数：23，分数：23.00) A但热不寒 B但寒不热 C寒热往来 D发热恶寒 E身热不扬（分数：1.00）(1).胃肠燥热内结见( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).机体阳气不足见( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A身热不扬 B高热不退 C午后低热 D日晡潮热 E发热重，恶寒轻（分数：1.00）(1).阴虚潮热，可出现( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).阳明潮热，可出现( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A口淡乏味 B口甜而黏腻 C口苦 D口中泛酸 E口中酸馊（分数：1.00）(1).肝胃蕴热可见( )（分数：0
4、.50）A.B.C.D.E.(2).脾胃湿热可见( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A渴喜冷饮 B渴喜热饮 C渴不欲饮 D渴不多饮 E但欲漱水不欲咽（分数：1.00）(1).瘀血证可见( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).实热证可见( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A大腹隐痛，喜暖喜按，便溏 B小腹胀痛，小便不利 C小腹刺痛，小便自利 D少腹冷痛，牵引阴部 E绕脐痛，起包块，按之可移（分数：1.00）(1).蓄血可见( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).虫积可见( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A大便臭秽，夹有不消化食物 B大便稀溏
5、，臭气少 C泄泻如水，小便不利 D黎明前腹泻 E里急后重，下利脓血（分数：1.00）(1).大肠湿热证可见( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).食滞胃脘证可见( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A小便混浊如米泔 B小便清长 C小便短赤淋漓涩痛 D小便失禁 E小便量少浮肿（分数：1.00）(1).中气下陷证多见( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).膀胱湿热证多见( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A面黄枯槁无光 B面黄而虚浮 C面色青紫 D面目一身俱黄 E面色不华、眼眶发黑（分数：1.00）(1).萎黄是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.
6、(2).黄胖是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A红绛 B萎软 C苍老 D腻腐 E裂纹（分数：1.00）(1).舌色的内容是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).苔质的内容是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A咳声重浊 B咳声清脆 C咳声顿作 D咳声如犬吠 E咳声不扬（分数：1.00）(1).外感风寒多见( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).白喉多见( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A极细极软，按之欲绝 B脉细如线，应指明显 C举之无力，按之空虚 D极软而沉细 E浮而细软（分数：1.00）(1).弱脉的脉象是( )（分数：0.50
7、）A.B.C.D.E.(2).微脉的脉象是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A弦脉 B紧脉 C芤脉 D沉脉 E实脉（分数：1.00）(1).突然大出血时多见( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).疟疾多见( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A浮脉类 B沉脉类 C迟脉类 D数脉类 E虚脉类（分数：1.00）(1).涩脉属于( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).动脉属于( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A上热下寒 B表寒里热 C热证转化为寒证 D真寒假热 E真热假寒（分数：1.00）(1).壮热，大汗不止，突然体温下降，四肢厥冷，面色苍白
8、，脉微欲绝者证属( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).恶寒发热，无汗，头痛，身痛，气喘，烦躁，口渴，脉浮紧者证属( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A肝气上逆证 B胃气上逆证 C肺气上逆证 D肾气不固证 E脾气下陷证（分数：1.00）(1).呃逆、嗳气是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).咳嗽、气喘是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A气虚证 B气陷证 C气逆证 D气滞证 E气脱证（分数：1.00）(1).窜痛多属( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).脱肛多属( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A肾阳虚衰 B湿邪困脾
9、C脾肾阳虚 D外邪侵袭 E脾胃湿热（分数：1.00）(1).头面先肿，继而波及全身，小便短少，发热恶风者，多因( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).全身水肿，肿势较缓，肢体困重，脘闷纳呆，苔白腻者，多因( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A头晕目眩 B神志昏糊 C肢体麻木 D痰核瘰疬 E咳嗽气喘（分数：1.00）(1).痰停经络，则( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).痰滞于胃，则( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A面浮足肿 B腹胀如鼓 C咳嗽痰少 D面色萎黄 E舌淡暗（分数：1.00）(1).脾肺气虚证可见( )（分数：0.50）A.B.C.
10、D.E.(2).心脾两虚证可见( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A肝阳化风 B热极生风 C阴虚动风 D血虚生风 E外感风邪（分数：1.00）(1).手足蠕动，多见于( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).手足震颤，肌肉 （分数：0.50）A.B.C.D.E. A舌红少苔，脉弦细数 B舌红苔黄，脉弦数有力 C舌红苔黄腻，脉弦滑数 D舌淡苔白，脉细无力 E舌紫黯，舌边有瘀斑，脉涩（分数：1.00）(1).肝胆湿热的舌脉表现是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肝阴虚证的舌脉表现是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A午后热甚 B口干舌燥 C头胀身重
11、 D小便不利 E脉象沉涩（分数：1.00）(1).上焦病证的临床表现，多见( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).下焦病证的临床表现，多见( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A太阳伤寒 B太阳中风 C卫分证 D气分证 E少阳证（分数：1.00）(1).发热微恶寒，口干微渴，头痛，脉浮数是 ( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).恶风发热，头痛，汗出，脉浮缓是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.中医执业医师-中医诊断学 3 答案解析(总分：27.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：4，分数：4.00)1.患者，女，38 岁。下岗后，心情不
12、好，近半月，自感胃脘痞满，纳谷不香，嘈杂吞酸，嗳气呃逆，脘胁胀闷疼痛，喜叹息，舌淡红，脉沉弦。临床辨证为( ) A肝气郁结证 B脾气虚 C肝脾不调证 D肝胃不和证 E胃气虚证（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.冷某，女，18 岁。10 年来每次月经提前而至，经期 10 余天而止，且量少，色淡。皮肤常出现紫斑，头晕心悸，少寐多梦，神疲乏力。伴有腹胀便溏，四肢倦怠，形体消瘦。舌淡嫩、脉细弱。其证候是( ) A脾不统血 B心肝血虚 C心脾两虚 D心血虚 E脾气虚（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.患者，男，38 岁。因工作压力过大，近两个月来失眠，严重时彻夜不眠，服用多种
13、中西医药物效果不佳，现心烦不寐，眩晕心悸，手足心热，口燥咽干，精神倦怠，腰膝酸软，失眠多梦，舌红无苔，脉细数，应诊断为( ) A心肾不交证 B心脾两虚证 C肺肾气虚证 D心胆气虚证 E脾胃湿热证（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.司某，女，42 岁。近 2 日自觉胸中烦热，口苦咽干，口疮，腹痛喜暖，大便稀溏，舌尖红，苔黄，脉沉迟。临床诊断是( ) A表里俱热证 B表里俱寒证 C表热里寒证 D上寒下热证 E上热下寒证（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 胸中烦热，口苦咽干，口疮属于上热；腹痛喜暖，大便稀溏，属于下寒，综合起来，辨证为上热下寒证。二、B1 型题(总题数：
14、23，分数：23.00) A但热不寒 B但寒不热 C寒热往来 D发热恶寒 E身热不扬（分数：1.00）(1).胃肠燥热内结见( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 阳明燥热内结属于阳明腑实证。其特点是热势较高，日晡潮热，兼见腹胀便秘。属于但热不寒类型。(2).机体阳气不足见( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A身热不扬 B高热不退 C午后低热 D日晡潮热 E发热重，恶寒轻（分数：1.00）(1).阴虚潮热，可出现( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 阴虚潮热的特征为午后或入夜低热，因午后阳气渐衰，机体抗病能力低下，邪气独居于身，故病情加重
15、而发热。(2).阳明潮热，可出现( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 阳明潮热的特点为日晡热甚。因邪热结于阳明胃与大肠，日晡为阳明经气当旺之时，阳明气盛而又加之有实热，故日晡热甚。 A口淡乏味 B口甜而黏腻 C口苦 D口中泛酸 E口中酸馊（分数：1.00）(1).肝胃蕴热可见( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 酸味人肝，肝热之气上蒸于口，则口中泛酸。(2).脾胃湿热可见( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 甜味人脾，湿热蕴结脾胃，浊气上泛于口，故感口甜而黏腻。 A渴喜冷饮 B渴喜热饮 C渴不欲饮 D渴不多饮 E但欲漱水不欲咽（分数：
16、1.00）(1).瘀血证可见( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).实热证可见( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 渴喜冷饮是里热亢盛，津液大伤，饮水自救的表现。 A大腹隐痛，喜暖喜按，便溏 B小腹胀痛，小便不利 C小腹刺痛，小便自利 D少腹冷痛，牵引阴部 E绕脐痛，起包块，按之可移（分数：1.00）(1).蓄血可见( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).虫积可见( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A大便臭秽，夹有不消化食物 B大便稀溏，臭气少 C泄泻如水，小便不利 D黎明前腹泻 E里急后重，下利脓血（分数：1.00
17、）(1).大肠湿热证可见( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 湿热内阻，肠道气滞，则里急后重，下利脓血。(2).食滞胃脘证可见( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A小便混浊如米泔 B小便清长 C小便短赤淋漓涩痛 D小便失禁 E小便量少浮肿（分数：1.00）(1).中气下陷证多见( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 脾主散精，脾虚气陷致精微不能正常输布而反下流膀胱，故小便?昆浊如米泔。(2).膀胱湿热证多见( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 湿热内蕴，膀胱气化失司，所以小便短赤淋漓涩痛。 A面黄枯槁无光 B面黄而虚浮
18、 C面色青紫 D面目一身俱黄 E面色不华、眼眶发黑（分数：1.00）(1).萎黄是( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 脾胃气虚，气血不足，不能上荣于面，则淡黄枯槁无光，是萎黄。(2).黄胖是( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A红绛 B萎软 C苍老 D腻腐 E裂纹（分数：1.00）(1).舌色的内容是( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 苍老、裂纹属于舌形的内容；萎软属于舌态的内容；腻腐属于舌苔的内容。只有红绛属于舌色的内容。(2).苔质的内容是( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A咳声重浊 B咳声清脆 C咳声顿作
19、D咳声如犬吠 E咳声不扬（分数：1.00）(1).外感风寒多见( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).白喉多见( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 白喉多属肺，肾阴虚，火毒攻喉，其咳声特点如犬吠。 A极细极软，按之欲绝 B脉细如线，应指明显 C举之无力，按之空虚 D极软而沉细 E浮而细软（分数：1.00）(1).弱脉的脉象是( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 弱脉因气血不足，脉道不充，脉搏乏力所导致，故脉象应为极软而沉细。(2).微脉的脉象是( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 微脉因阳衰气微，无力鼓动所导致，脉
20、象特点是按之欲绝，若有若无。 A弦脉 B紧脉 C芤脉 D沉脉 E实脉（分数：1.00）(1).突然大出血时多见( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).疟疾多见( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A浮脉类 B沉脉类 C迟脉类 D数脉类 E虚脉类（分数：1.00）(1).涩脉属于( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 迟脉类包括迟脉、缓脉、涩脉、结脉。(2).动脉属于( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 数脉类包括数脉、疾脉、促脉、动脉。 A上热下寒 B表寒里热 C热证转化为寒证 D真寒假热 E真热假寒（分数：1.00）(
21、1).壮热，大汗不止，突然体温下降，四肢厥冷，面色苍白，脉微欲绝者证属( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 病人先出现热证，由于热迫津液大泄，随即人体阳气随津液外泄而出现了亡阳证，属热转寒证。(2).恶寒发热，无汗，头痛，身痛，气喘，烦躁，口渴，脉浮紧者证属( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 恶寒发热，无汗，头身痛，脉浮紧属于表证，为表寒证，是寒邪束表，卫气被郁的表现；而气喘，烦躁，口渴属于里证，为里热的表现。故表寒里热为正确答案。 A肝气上逆证 B胃气上逆证 C肺气上逆证 D肾气不固证 E脾气下陷证（分数：1.00）(1).呃逆、嗳气是( )（分数：
22、0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).咳嗽、气喘是( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A气虚证 B气陷证 C气逆证 D气滞证 E气脱证（分数：1.00）(1).窜痛多属( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).脱肛多属( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A肾阳虚衰 B湿邪困脾 C脾肾阳虚 D外邪侵袭 E脾胃湿热（分数：1.00）(1).头面先肿，继而波及全身，小便短少，发热恶风者，多因( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 眼睑头面先肿，继而波及全身，并伴有发热恶风的表证为阳水，多因风邪侵袭侵犯肺卫，故见发热恶风、
23、脉浮数等表证之象；风性轻扬、升散，善行数变，风水相搏，故浮肿先见于头面，迅速遍及全身。(2).全身水肿，肿势较缓，肢体困重，脘闷纳呆，苔白腻者，多因( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 水肿先见于足胫、下肢，逐渐发展至全身，肿起较慢，并伴有肢体困重，脘闷纳呆，苔白腻者为阴水，阴水多因脾肾阳气内伤，气化失司，水湿渐积而成，故水肿先见于下肢，逐渐发展至全身，若伴有脘闷纳呆则为脾阳虚表现。 A头晕目眩 B神志昏糊 C肢体麻木 D痰核瘰疬 E咳嗽气喘（分数：1.00）(1).痰停经络，则( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 本题旨在考查痰饮内停的临床表现。痰停经
24、络，气血运行不利，往往表现为肢体麻木。头晕目眩为痰停于胃；神志昏糊为痰停于心；痰核瘰疬为痰停于颈项；咳嗽气喘为痰停于肺，均不正确。(2).痰滞于胃，则( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 痰滞于胃，胃气壅遏，清阳不升，则头晕目眩。 A面浮足肿 B腹胀如鼓 C咳嗽痰少 D面色萎黄 E舌淡暗（分数：1.00）(1).脾肺气虚证可见( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 脾肺气虚证除主要表现为咳喘，纳少，腹胀便溏与气虚证共见外，还有因脾肺气虚，影响水液代谢输布，而出现面浮足肿的表现。(2).心脾两虚证可见( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析
25、心脾两虚证是指心血不足，脾气亏虚所表现的证候。以心悸失眠，面色萎黄，神疲食少，腹胀便溏和慢性出血为审证要点。故最佳答案为面色萎黄。 A肝阳化风 B热极生风 C阴虚动风 D血虚生风 E外感风邪（分数：1.00）(1).手足蠕动，多见于( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).手足震颤，肌肉 （分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 肝主筋脉，血虚筋脉失养，则拘挛急迫，感觉迟钝，因而产生手足震颤，肌肉润动，肢体麻木等虚风内动之象。 A舌红少苔，脉弦细数 B舌红苔黄，脉弦数有力 C舌红苔黄腻，脉弦滑数 D舌淡苔白，脉细无力 E舌紫黯，舌边有瘀斑，脉涩（分数：1.00）(1
26、).肝胆湿热的舌脉表现是( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).肝阴虚证的舌脉表现是( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A午后热甚 B口干舌燥 C头胀身重 D小便不利 E脉象沉涩（分数：1.00）(1).上焦病证的临床表现，多见( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 上焦病证指温热之邪侵袭肺卫以及内传心包所表现的证候。火热伤阴，则见午后热盛。(2).下焦病证的临床表现，多见( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 下焦病证指温热之邪犯及下焦，劫夺肝肾之阴所表现的证候，阴液亏虚，则觉口干舌燥。故最佳答案为口干舌燥。 A太阳伤寒 B太阳中风 C卫分证 D气分证 E少阳证（分数：1.00）(1).发热微恶寒，口干微渴，头痛，脉浮数是 ( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).恶风发热，头痛，汗出，脉浮缓是( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：
