1、中医执业医师 2013年真题-(5)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：25，分数：50.00)1.血分热盛可见_（分数：2.00）A.强硬舌B.瘦舌C.点刺舌D.歪斜舌E.老舌2.下列各项，不属于流行性出血热发热期治疗原则的是_（分数：2.00）A.控制感染B.减轻外渗C.透析疗法D.改善中毒症状E.预防 DIC3.丁型肝炎的潜伏期是_（分数：2.00）A.26 周B.424 周C.420 周D.29 周E.226 周4.患者，男，50 岁。胸痛剧烈，痛无休止，伴身寒肢冷，气短喘促，脉沉微。治疗应选用的方剂是_（分数：2.00）A.乌头赤石脂丸B
2、.四逆加人参汤C.瓜蒌桂枝汤D.当归四逆汤E.参附汤5.胸痹阴寒凝滞证，其临床特点是_（分数：2.00）A.胸部刺痛，入夜尤甚B.胸闷隐痛，时作时止C.胸闷如窒，气短喘促D.胸闷气短，畏寒肢冷E.胸痛彻背，感寒痛甚6.治疗肺炎喘嗽肺脾气虚证，应首选_（分数：2.00）A.人参五味子汤B.沙参麦冬汤C.参附龙牡救逆汤D.四君子汤E.玉屏风散7.具有行气导滞、攻积泄热功用的方剂_（分数：2.00）A.舟车丸B.保和丸C.枳实消痞丸D.木香槟榔丸E.枳实导滞丸8.治疗咳嗽迁延不愈或愈而复发，应首选_（分数：2.00）A.止嗽散B.三拗汤C.桑杏汤D.泻白散E.华盖散9.经乱无期，出血淋漓不尽，色鲜红
3、，质稍稠，头晕耳鸣，腰膝酸软。治疗应首选_（分数：2.00）A.固阴煎B.六味地黄丸C.大补元煎D.左归丸E.归肾丸10.患者，男，60 岁。干咳少痰，气短自汗，口干舌燥，苔薄少津，脉虚数，证属久咳肺虚，气阴两伤。治疗应首选_（分数：2.00）A.天王补心丹B.四物汤C.酸枣仁汤D.生脉散E.朱砂安神丸11.五行中具有“曲直”特性的是_（分数：2.00）A木B火C土D金E水12.患者，女，40 岁。呕吐痰涎，伴头晕，胸痞，心悸，舌苔白，脉滑。治疗除取主穴外，还应加_（分数：2.00）A.列缺、尺泽B.膻中、丰隆C.曲池、外关D.风池、尺泽E.列缺、合谷13.下列各项中属乙类传染病的是_（分数：
4、2.00）A.霍乱B.鼠疫C.传染性非典型肺炎D.风疹E.流行性感冒14.流行性出血热患者全身各组织器官都可有充血、出血、变性、坏死，表现最为明显的器官是_（分数：2.00）A心B肺C肾D.脑垂体E.胃肠15.HIV造成机体免疫功能损害主要侵犯的细胞是_（分数：2.00）A.CD4T淋巴细胞B.CD8T淋巴细胞C.B淋巴细胞D.NK细胞E.浆细胞16.普通型流脑临床特征性体征是皮肤_（分数：2.00）A.瘀点或瘀斑B.水疱C.黑痂D.斑丘疹E.脓肿17.下列有关伤寒肥达反应的描述，正确的是_（分数：2.00）A.只要阳性就有明确诊断价值B.阴性结果即可除外伤寒C.可根据“O”抗体效价的不同区别
5、伤寒或副伤寒D.“H”抗体出现较早，消失快，更有利于诊断E.检测 Vi抗体可用于慢性带菌者的调查18.下列中毒性细菌性痢疾的治疗措施，错误的是_（分数：2.00）A.抗菌治疗B.扩充血容量C.纠正代谢性酸中毒D.血管活性药物的应用E.纠正代谢性碱中毒19.发生霍乱时，对疫区接触者的检疫期是_（分数：2.00）A.3天B.5天C.7天D.9天E.12天20.腹痛、腹泻、黏液脓血便，伴发热恶寒，最可能的诊断是_（分数：2.00）A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.急性胃肠炎D.流行性脑脊髓膜炎E.霍乱21.下列不支持艾滋病诊断的是_（分数：2.00）A.口咽念珠菌感染B.持续发热C.头痛，进行性痴呆D
6、.皮肤黏膜出血E.慢性腹泻22.下列各项，不支持流行性脑脊髓膜炎诊断的脑脊液检查是_ A.外观混浊呈脓性 B.蛋白质含量高 C.细胞数0.510 6/L，以单核细胞为主 D.糖含量明显减少 E.氯化物含量减少（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.高热、头痛、呕吐，全身皮肤散在瘀点，颈项强直，最可能的诊断是_（分数：2.00）A.结核性脑膜炎B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙型脑炎D.伤寒E.中毒性细菌性痢疾24.复发的概念是_（分数：2.00）A.患者在感染某种病毒的基础上又感染其他病毒B.传染病患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖，使发热等初发症状再度出
7、现C.传染病患者进入恢复期后，高热未退，又感染其他病原体引起发热加重D.传染病患者在恢复期，体温未稳定下降至正常，又再度升高E.以上都不对25.下列哪项是感染 HBV后最早出现的血清学标志_（分数：2.00）A.抗-HBcB.HBcAgC.抗-HBsD.HBeAgE.HBsAg二、A2 型选择题(总题数：15，分数：30.00)26.膀胱炎最易发生于_（分数：2.00）A.女性婴幼儿B.50岁以上男性C.育龄妇女D.老年妇女E.青年男性27.患者因腹胀，全身疼痛就诊。检查：脾肋缘下 6cm，血液白细胞计数 16010 9 /L。可见各阶段幼稚粒细胞少许。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.脾
8、功能亢进B.门脉性肝硬化C.急性粒细胞白血病D.慢性粒细胞白血病E.急性淋巴细胞白血病28.患者，女，20 岁。四肢皮肤反复出现紫斑 1年。检查：肝、脾不大，轻度贫血，血小板 6010 9 /L，骨髓颗粒型巨核细胞比例增加。其诊断是_（分数：2.00）A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.脾功能亢进D.过敏性紫癜E.特发性血小板减少性紫癜29.患者，男，14 岁。患 1型糖尿病 2年，近日在家中用胰岛素治疗，突然发生昏迷。其昏迷原因最可能是_（分数：2.00）A.糖尿病高渗性昏迷B.乳酸性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.尿毒症酸中毒E.低血糖昏迷30.患者，26 岁。近 1个月来，以夜间咳嗽为主。痰中
9、带血丝，伴低热，盗汗。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.肺结核B.支气管扩张C.肺癌D.风湿性心脏病(二尖瓣狭窄)E.急性肺水肿31.患者咳嗽。查体：气管向左偏移。右侧胸廓较左侧饱满，叩诊出现鼓音。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.右侧气胸B.左侧肺不张C.右下肺炎D.肺气肿E.右侧胸腔积液32.患者咳嗽。查体：右侧呼吸动度减弱，右下肺叩诊出现浊音。听诊可闻及支气管呼吸音。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.右下肺不张B.右下肺实变C.右侧胸腔积液D.右侧气胸E.肺气肿33.患者，男，60 岁。反复咳嗽、咯痰 10年。近 3年每当秋冬发病，天气变暖后逐渐减轻。检查：两肺闻及散在于啰音
10、。X 线显示肺纹理增多。其诊断是_（分数：2.00）A.肺结核B.肺癌C.支气管扩张D.支气管哮喘E.慢性支气管炎34.患者多食，大便日 23 次。查体：血压 140/60mmHg(18.62/7.98kPa)。双眼突出，心律不齐，脉搏短绌。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.糖尿病合并缺血性心脏病B.风心病伴心房纤颤C.高血压性心脏病伴心房纤颤D.肺心病伴心房纤颤E.甲状腺功能亢进症伴心房纤颤35.患者突感胸闷、心前区痛，心电图显示室间隔前部心肌梗死。营养患处的动脉来自_（分数：2.00）A.左冠状动脉旋支B.右冠状动脉右缘支C.右冠状动脉后室间支D.冠状动脉前室间支E.右冠状动脉窦房结支
11、36.患者，女，40 岁。仰卧时腹部呈蛙状，侧卧时下侧腹部明显膨出。应首先虑的是_（分数：2.00）A.胃肠胀气B.腹腔积液C.巨大卵巢囊肿D.肥胖E.子宫肌瘤37.患者，女，20 岁。突然发作上腹痛，按压后疼痛程度减轻。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.胃溃疡B.胃痉挛C.胃炎D.急性胃扩张E.胃穿孔38.患者，男，24 岁。近 3年来反复餐后 34 小时上腹痛，持续至下次进餐后才缓解。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.消化性溃疡B.胃癌C.慢性胃炎D.胃肠神经官能症E.胆囊炎39.患者饱餐后上腹部持续疼痛 1天。查体：上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.急性胃
12、炎B.急性胰腺炎C.急性肝炎D.右肾结石E.肝癌40.患者食欲和记忆力减退。检查：眼睑苍白。血红细胞、白细胞和血小板均减少。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.失血性贫血E.巨幼红细胞性贫血三、B1 型选择题(总题数：5，分数：20.00) A.慢性规律性的上腹痛 B.无规律性的上腹痛 C.右上腹绞痛 D.左上腹剧痛 E.全腹剧痛（分数：4.00）(1).胆道结石，常表现_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).消化性溃疡，常表现_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.癔病 B.破伤风 C.脑血管疾病 D.中毒性痢疾 E.菌膜炎（分数
13、：4.00）(1).抽搐伴高血压，肢体瘫痪，见于_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).抽搐伴苦笑面容，见于_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.脉搏短绌 B.水冲脉 C.奇脉 D.颈静脉搏动 E.交替脉（分数：4.00）(1).主动脉瓣关闭不全，多表现为_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).缩窄性心包炎，多表现为_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.红细胞管型 B.白细胞管型 C.上皮细胞管型 D.透明管型 E.蜡样管型（分数：4.00）(1).正常人尿中可以偶见的管型是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).主要见于肾盂肾炎的管型是_（分数：2.0
14、0）A.B.C.D.E. A.原发感染后出现的病原体感染 B.在感染某种病原体基础上再次感染同一病原体 C.初次感染某种病原体 D.在感染某种病原体基础上又被其他病原体感染 E.人体同时感染两种或两种以上的病原体（分数：4.00）(1).属于重复感染的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属于继发感染的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.中医执业医师 2013年真题-(5)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：25，分数：50.00)1.血分热盛可见_（分数：2.00）A.强硬舌B.瘦舌C.点刺舌 D.歪斜舌E.老舌解析：2.下列各项
15、，不属于流行性出血热发热期治疗原则的是_（分数：2.00）A.控制感染B.减轻外渗C.透析疗法 D.改善中毒症状E.预防 DIC解析：解析 发热期治疗原则：控制感染，减轻外泠，改善中毒症状和预防 DIC。低血压休克期治疗原则：积极补充血容量，注意纠正酸中毒和改善微循环功能。少尿期治疗原则：“稳、促、导、透”，即稳定机体内环境，促进利尿，导泻和透析治疗。多尿期治疗原则：移行期和多尿期的治疗同少尿期，多尿后期主要是维持水和电解质平衡，防治继发感染。3.丁型肝炎的潜伏期是_（分数：2.00）A.26 周B.424 周C.420 周 D.29 周E.226 周解析：解析 各型肝炎的潜伏期长短不一，甲型
16、肝炎为 26 周，乙型肝炎为 424 周，丙型肝炎为226 周，丁型肝炎为 420 周，戊型肝炎为 29 周。4.患者，男，50 岁。胸痛剧烈，痛无休止，伴身寒肢冷，气短喘促，脉沉微。治疗应选用的方剂是_（分数：2.00）A.乌头赤石脂丸 B.四逆加人参汤C.瓜蒌桂枝汤D.当归四逆汤E.参附汤解析：解析 胸痛剧烈胸痹；疼痛剧烈，痛无休止，伴身寒肢冷，气短喘促为胸痹阴寒极危重证，治宜温通散寒，方用乌头赤石脂丸。5.胸痹阴寒凝滞证，其临床特点是_（分数：2.00）A.胸部刺痛，入夜尤甚B.胸闷隐痛，时作时止C.胸闷如窒，气短喘促D.胸闷气短，畏寒肢冷E.胸痛彻背，感寒痛甚 解析：解析 胸痹气阴两虚
17、证表现为胸痹(胸闷隐痛，时作时止)+气阴两虚表现。胸痹阴寒凝滞者表现为胸痹(心痛如绞，心痛彻背)+阴寒凝滞(胸闷气短，寒象)+气候骤冷或感寒而发或加重、胸部刺痛。入夜痛甚为心血瘀阻胸痹的表现，胸闷如窒，气短喘促为痰浊痹阻的表现，胸闷气短，畏寒肢冷为胸痹心肾阳虚表现。6.治疗肺炎喘嗽肺脾气虚证，应首选_（分数：2.00）A.人参五味子汤 B.沙参麦冬汤C.参附龙牡救逆汤D.四君子汤E.玉屏风散解析：解析 肺炎喘嗽后期阴虚肺热证用沙参麦冬汤，肺脾气虚证用人参五味子汤，肺炎喘嗽变证中的心阳虚衰证用参附龙牡救逆汤。7.具有行气导滞、攻积泄热功用的方剂_（分数：2.00）A.舟车丸B.保和丸C.枳实消痞
18、丸D.木香槟榔丸 E.枳实导滞丸解析：解析 木香槟榔丸行气导滞、攻积泄热，用于积滞内停、湿蕴生热证，症见“脘腹痞满胀痛，赤白痢疾，里急后重，或大便秘结，舌苔黄腻，脉沉实”。本题的考眼为枳实导滞丸、木香槟榔丸的功用，两方都属于“通因通用”之法的体现。8.治疗咳嗽迁延不愈或愈而复发，应首选_（分数：2.00）A.止嗽散 B.三拗汤C.桑杏汤D.泻白散E.华盖散解析：解析 止嗽散疏风润肺，用于风寒咳嗽，迁延不愈或愈而复发者。9.经乱无期，出血淋漓不尽，色鲜红，质稍稠，头晕耳鸣，腰膝酸软。治疗应首选_（分数：2.00）A.固阴煎B.六味地黄丸C.大补元煎D.左归丸 E.归肾丸解析：解析 经乱无期，出血
19、淋漓不尽崩漏；头晕耳鸣，腰膝酸软；肾阴虚表现。此证为崩漏肾阴虚证，治宜滋肾蕴阴，固冲止血，代表方为左归丸合二至丸。10.患者，男，60 岁。干咳少痰，气短自汗，口干舌燥，苔薄少津，脉虚数，证属久咳肺虚，气阴两伤。治疗应首选_（分数：2.00）A.天王补心丹B.四物汤C.酸枣仁汤D.生脉散 E.朱砂安神丸解析：解析 生脉散益气生津、敛阴止汗，用于温病、暑热、耗气伤阴证；或久咳肺虚，气阴两虚证，主症可见“汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数”。11.五行中具有“曲直”特性的是_（分数：2.00）A木 B火C土D金E水解析：解析 水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑
20、。12.患者，女，40 岁。呕吐痰涎，伴头晕，胸痞，心悸，舌苔白，脉滑。治疗除取主穴外，还应加_（分数：2.00）A.列缺、尺泽B.膻中、丰隆 C.曲池、外关D.风池、尺泽E.列缺、合谷解析：解析 呕吐治疗主穴：内关、胃俞、足三里、中脘。配穴：寒吐者，加上脘、公孙；热吐者，加商阳、内庭，并可用金津、玉液点刺出血；食滞者，加梁门、天枢；痰饮者，加膻中、丰隆；该患者头晕、胸痞、脉滑为痰饮内阻证。13.下列各项中属乙类传染病的是_（分数：2.00）A.霍乱B.鼠疫C.传染性非典型肺炎 D.风疹E.流行性感冒解析：解析 根据中华人民共和国传染病防治法及其实施细则，将法定传染病分为三类：甲类、乙类和丙类
21、。其中，鼠疫和霍乱属于甲类，风疹和流行性感冒属于丙类，2003 年 4月卫生部通知，将传染性非典型肺炎列入法定传染病管理，按乙类传染病管理。14.流行性出血热患者全身各组织器官都可有充血、出血、变性、坏死，表现最为明显的器官是_（分数：2.00）A心B肺C肾 D.脑垂体E.胃肠解析：解析 流行性出血热的病理解剖可见脏器中肾脏病变最明显。肉眼可见肾脂肪囊水肿、出血，镜检肾小球充血，基底膜增厚；肾小管受压而变窄或闭塞；间质有细胞浸润。15.HIV造成机体免疫功能损害主要侵犯的细胞是_（分数：2.00）A.CD4T淋巴细胞 B.CD8T淋巴细胞C.B淋巴细胞D.NK细胞E.浆细胞解析：解析 CD4
22、+ T淋巴细胞在 HIV直接和间接作用下，细胞功能受损和大量破坏，导致细胞免疫缺陷。虽然同时还侵犯其他类型免疫细胞：单核吞噬细胞、B 淋巴细胞、NK 细胞损伤及 HIV感染后的免疫应答异常。最主要的还是 CD4 + T淋巴细胞，故选择 A。16.普通型流脑临床特征性体征是皮肤_（分数：2.00）A.瘀点或瘀斑 B.水疱C.黑痂D.斑丘疹E.脓肿解析：解析 70%左右的流脑患者皮肤黏膜可见瘀点或瘀斑。病情严重者瘀点、瘀斑可迅速扩大，且因血栓形成发生大片坏死。17.下列有关伤寒肥达反应的描述，正确的是_（分数：2.00）A.只要阳性就有明确诊断价值B.阴性结果即可除外伤寒C.可根据“O”抗体效价的
23、不同区别伤寒或副伤寒D.“H”抗体出现较早，消失快，更有利于诊断E.检测 Vi抗体可用于慢性带菌者的调查 解析：解析 分析肥达反应的结果时，应注意以下几点：正常人血清中可能有低效价凝集抗体存在，通常 O抗体效价在 1:80以上，H 抗体效价在 1:160以上，才有诊断价值，故 A项错误；有少数伤寒患者肥达反应始终呈阴性，B 项错误；伤寒与副伤寒有部分共同的 O抗原，体内产生相同的 O抗体，故不能通过O抗体效价区别伤寒或副伤寒，C 项也错误；H 抗体出现迟，可持续阳性数年，D 项错误；Vi 抗体的检测可用于慢性带菌者的调查，故本题选 E。18.下列中毒性细菌性痢疾的治疗措施，错误的是_（分数：2
24、.00）A.抗菌治疗B.扩充血容量C.纠正代谢性酸中毒D.血管活性药物的应用E.纠正代谢性碱中毒 解析：解析 本病病情凶险，应密切观察，采取对症治疗为主的综合抢救措施，治疗措施包括病原治疗和对症治疗。病原治疗，应用有效抗菌药物静脉滴注做抗菌治疗，A 项正确。对症治疗，重点是针对休克的相关治疗，包括迅速扩充血容量纠正代谢性酸中毒、使用血管活性药物改善微循环障碍和保护重要脏器等，B、C、D 选项正确，E 错误，故本题选 E。19.发生霍乱时，对疫区接触者的检疫期是_（分数：2.00）A.3天B.5天 C.7天D.9天E.12天解析：解析 患者和带菌者是霍乱的主要传染源，患者在发病期间，可连续排菌，
25、时间一般为 5日。对接触者应严密检疫 5日，留粪培养并服药预防。20.腹痛、腹泻、黏液脓血便，伴发热恶寒，最可能的诊断是_（分数：2.00）A.细菌性痢疾 B.阿米巴痢疾C.急性胃肠炎D.流行性脑脊髓膜炎E.霍乱解析：解析 腹痛、腹泻、黏液脓血便，伴发热恶寒符合细菌性痢疾的典型症状，首选 A选项。阿米巴痢疾多不发热，粪便检查为暗红或果酱色血便，故排除 B选项；急性胃肠炎无发热症状，大便多为黄色水样便，故可排除 C项；流行性脑脊髓炎无典型的胃肠道症状，可排除 D项；霍乱一般无发热，多数不伴腹痛(O139 血清型发热、腹痛比较常见)，粪便检查可见黏液和少许的红、白细胞，可初步排除 E项，故本题选
26、A。21.下列不支持艾滋病诊断的是_（分数：2.00）A.口咽念珠菌感染B.持续发热C.头痛，进行性痴呆D.皮肤黏膜出血 E.慢性腹泻解析：解析 高危人群存在下列情况两项或两项以上者，应考虑艾滋病的可能：(1)近期体重下降 10%以上；(2)慢性咳嗽或腹泻 3个月以上；(3)间歇或持续发热 1个月以上；(4)全身淋巴结肿大；(5)反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹感染；(6)口咽念珠菌感染。A、B、E 选项均支持艾滋病的诊断。结合艾滋病的临床表现，艾滋病在 4期主要出现 5种表现，其中神经系统症状主要表现有头痛、癫痫、进行性痴呆和下肢瘫痪等，故 C项也支持艾滋病诊断。艾滋病对皮肤黏膜造成的损
27、害，主要是肿瘤和感染等，并不出现出血症状，故皮肤黏膜出血不能作为艾滋病诊断的依据，故本题选 D。22.下列各项，不支持流行性脑脊髓膜炎诊断的脑脊液检查是_ A.外观混浊呈脓性 B.蛋白质含量高 C.细胞数0.510 6/L，以单核细胞为主 D.糖含量明显减少 E.氯化物含量减少（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 脑脊液检查是流行性脑脊髓膜炎明确诊断的重要依据。发病过程中，脑脊液压力升高，外观浑浊呈脓性，故 A正确；蛋白质含量增高，糖及氯化物含量均减少，故 B、D、E 正确；白细胞计数常高达 1.010 6 /L，以中性粒细胞为主，因此 C选项错误。23.高热、头痛、呕吐，全身皮
28、肤散在瘀点，颈项强直，最可能的诊断是_（分数：2.00）A.结核性脑膜炎B.流行性脑脊髓膜炎 C.流行性乙型脑炎D.伤寒E.中毒性细菌性痢疾解析：解析 高热、头痛、呕吐，全身皮肤散在瘀点，颈项强直等均为流行性脑脊髓膜炎的典型症状，首先考虑流行性脑脊髓膜炎；结核性脑膜炎，结核中毒症状之一是低热，排除 A选项；流行性乙型脑炎皮肤一般无瘀点，C 项排除；伤寒常有中毒性脑病的表现，无脑膜刺激征，皮疹的典型特征为玫瑰疹，D 项排除；中毒性细菌性痢疾一般无脑膜刺激征，E 项排除。24.复发的概念是_（分数：2.00）A.患者在感染某种病毒的基础上又感染其他病毒B.传染病患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间
29、，由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖，使发热等初发症状再度出现 C.传染病患者进入恢复期后，高热未退，又感染其他病原体引起发热加重D.传染病患者在恢复期，体温未稳定下降至正常，又再度升高E.以上都不对解析：解析 有些传染病患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖，使发热等初发症状再度出现，称为复发。25.下列哪项是感染 HBV后最早出现的血清学标志_（分数：2.00）A.抗-HBcB.HBcAgC.抗-HBsD.HBeAgE.HBsAg 解析：解析 HBsAg：是感染 HBV后最早出现的血清学标志，感染后 47 周血清中开始出现，而后出现ALT升高及症状、体征等。是
30、 HBV现症感染指标之一，可见于急性乙型肝炎潜伏期、急性期患者以及各种慢性 HBV感染者。二、A2 型选择题(总题数：15，分数：30.00)26.膀胱炎最易发生于_（分数：2.00）A.女性婴幼儿B.50岁以上男性C.育龄妇女 D.老年妇女E.青年男性解析：解析 膀胱炎属于下尿路感染。女性尿道特点为宽，短，直。此解剖特点可以使细菌更容易通过尿道进入下尿路甚至上尿路；女性经血是细菌最好的培养基，经期不注意卫生也会导致感染机会增加；性生活也是重要因素，因其可以使得细菌逆行感染膀胱或后尿道。27.患者因腹胀，全身疼痛就诊。检查：脾肋缘下 6cm，血液白细胞计数 16010 9 /L。可见各阶段幼稚
31、粒细胞少许。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.脾功能亢进B.门脉性肝硬化C.急性粒细胞白血病D.慢性粒细胞白血病 E.急性淋巴细胞白血病解析：解析 全身疼痛、查体脾肋缘下 6cm，血液白细胞计数显著增加，见各阶段幼稚粒细胞而非幼稚淋巴细胞，故本题选 D，而非 E。脾大多见于脾功能亢进、急性淋巴细胞白血症及慢性粒细胞白血病。A脾功能亢进可见三系均减少。B 门脉性肝硬化可有脾功能亢进的表现。C 血中亦可见幼稚粒细胞，但不是各阶段均能见到，且脾大少见。28.患者，女，20 岁。四肢皮肤反复出现紫斑 1年。检查：肝、脾不大，轻度贫血，血小板 6010 9 /L，骨髓颗粒型巨核细胞比例增加。其诊断是
32、_（分数：2.00）A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.脾功能亢进D.过敏性紫癜E.特发性血小板减少性紫癜 解析：解析 特发性血小板减少性紫癜是小儿最常见的出血性疾病，其特点是自发性出血，血小板减少，出血时间延长和血块收缩不良。骨髓中巨核细胞的发育受到抑制。故本题选 E。A 特点是由造血干细胞恶变而形成的一个原始细胞克隆取代了正常骨髓。B 再障系多种病因引起的造血障碍，导致红骨髓总容量减少，代以脂肪髓，造血衰竭，以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。C 临床表现为脾肿大、一种或多种血细胞减少，而骨髓造血细胞相应增生，可经脾切除而缓解。29.患者，男，14 岁。患 1型糖尿病 2年，近日在家中用
33、胰岛素治疗，突然发生昏迷。其昏迷原因最可能是_（分数：2.00）A.糖尿病高渗性昏迷B.乳酸性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.尿毒症酸中毒E.低血糖昏迷 解析：解析 1 型糖尿病应用胰岛素治疗的常见并发症为胰岛素应用过量导致低血糖，进而昏迷。故本题选 E。A、B 亦为糖尿病常见并发症，但与本题背景不符。C、D 与本题关系不大。30.患者，26 岁。近 1个月来，以夜间咳嗽为主。痰中带血丝，伴低热，盗汗。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.肺结核 B.支气管扩张C.肺癌D.风湿性心脏病(二尖瓣狭窄)E.急性肺水肿解析：解析 肺结核痰中带血丝，伴低热，盗汗。支气管扩张痰量较多，为湿性咳嗽。肺癌剧烈干咳
34、，痰中带血丝。风湿性心脏病(二尖瓣)狭窄多为咯血，痰为暗红色。急性肺水肿为粉红色泡沫样痰。31.患者咳嗽。查体：气管向左偏移。右侧胸廓较左侧饱满，叩诊出现鼓音。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.右侧气胸 B.左侧肺不张C.右下肺炎D.肺气肿E.右侧胸腔积液解析：解析 由气管移位可考虑患者存有胸腔、肺、纵隔及单侧甲状腺的病变。气管左移、右侧胸腔较左侧饱满，提示该侧气胸或胸腔积液病变；叩诊为鼓音，应考虑诊断为右侧气胸。左侧肺不张时，左胸可出现凹陷，叩诊呈浊音；右下肺炎时，气管无移位，右下肺叩诊呈浊音或实音；肺气肿气管无移位，叩诊过清音。32.患者咳嗽。查体：右侧呼吸动度减弱，右下肺叩诊出现浊音
35、。听诊可闻及支气管呼吸音。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.右下肺不张B.右下肺实变 C.右侧胸腔积液D.右侧气胸E.肺气肿解析：解析 右下肺受肝脏影响叩诊稍浊，如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音即为异常支气管呼吸者，或称管状呼吸音。常见于肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。33.患者，男，60 岁。反复咳嗽、咯痰 10年。近 3年每当秋冬发病，天气变暖后逐渐减轻。检查：两肺闻及散在于啰音。X 线显示肺纹理增多。其诊断是_（分数：2.00）A.肺结核B.肺癌C.支气管扩张D.支气管哮喘E.慢性支气管炎 解析：解析 干啰音是气流通过狭窄或部分阻塞的气道所发出的声音。病理基础为气道黏膜充
36、血水肿、分泌物增加、平滑肌痉挛、管腔内异物、肿瘤、肉芽肿以及管壁外淋巴结或肿瘤压迫等。干啰音在吸气相与呼气相都能听到，但呼气相尤为明显，持续时间较长，声音响度和性质容易改变，部位也易变换。低音调的干音称为鼾音，如同熟睡中的鼾声，多发生于气管或主支气管。高音调的干啰音起源于较小的支气管或细支气管，类似于鸟叫、飞箭或哨笛音，通常称为哮鸣音。34.患者多食，大便日 23 次。查体：血压 140/60mmHg(18.62/7.98kPa)。双眼突出，心律不齐，脉搏短绌。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.糖尿病合并缺血性心脏病B.风心病伴心房纤颤C.高血压性心脏病伴心房纤颤D.肺心病伴心房纤颤E.甲
37、状腺功能亢进症伴心房纤颤 解析：解析 根据患者主食和双眼突出的特征性表现，可初步断定为甲状腺功能亢进，根据排除法可选E。35.患者突感胸闷、心前区痛，心电图显示室间隔前部心肌梗死。营养患处的动脉来自_（分数：2.00）A.左冠状动脉旋支B.右冠状动脉右缘支C.右冠状动脉后室间支D.冠状动脉前室间支 E.右冠状动脉窦房结支解析：解析 前室间支是左冠状动脉主干的延续，沿前室间沟下行，绕过心尖切迹达后室间沟下部，常与右冠状动脉的后室间支相吻合。前室间支分布于左、右心室前壁的一部分和室间隔的前 2/3部。如前室间支受阻塞，则引起前壁心肌及室间隔前部心肌梗死。36.患者，女，40 岁。仰卧时腹部呈蛙状，
38、侧卧时下侧腹部明显膨出。应首先虑的是_（分数：2.00）A.胃肠胀气B.腹腔积液 C.巨大卵巢囊肿D.肥胖E.子宫肌瘤解析：解析 当腹腔内大量积液时，在仰卧位时腹部外形呈宽而扁状，称为蛙腹。坐位时下腹部明显膨出常见于肝硬化门脉高压症、右心衰竭、缩窄性心包炎、肾病综合征、结核性腹膜炎、腹膜转移癌等。37.患者，女，20 岁。突然发作上腹痛，按压后疼痛程度减轻。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.胃溃疡B.胃痉挛 C.胃炎D.急性胃扩张E.胃穿孔解析：解析 胃溃疡为饥饿痛，为隐痛。胃痉挛为剧烈疼痛，按压后缓解。胃炎为隐痛或者灼热痛。急性胃扩张、胃穿孔疼痛剧烈但是拒按。38.患者，男，24 岁。近
39、 3年来反复餐后 34 小时上腹痛，持续至下次进餐后才缓解。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.消化性溃疡 B.胃癌C.慢性胃炎D.胃肠神经官能症E.胆囊炎解析：解析 节律性溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。在一天中，早晨 3点至早餐的一段时间，胃酸分泌最低，故在此时间内很少发生疼痛。十二指肠溃疡的疼痛好在两餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。一部分十二指肠溃疡患者，由于夜间的胃酸较高，尤其在睡前曾进餐者，可发生半夜疼痛。胃溃疡疼痛的发生较不规则，常在餐后 1小时内发生，经 12 小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复出现上述节律。39.患者饱餐后上腹部持续疼痛
40、1天。查体：上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.急性胃炎B.急性胰腺炎 C.急性肝炎D.右肾结石E.肝癌解析：解析 急性胰腺炎腹痛为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，向腰背部呈带状放射，水肿型 35 天即缓解，出血坏死型发展较快可引起全腹痛。40.患者食欲和记忆力减退。检查：眼睑苍白。血红细胞、白细胞和血小板均减少。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.再生障碍性贫血 B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.失血性贫血E.巨幼红细胞性贫血解析：解析 再生障碍性贫血红细胞、白细胞和血小板均减少。缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血：MCV80fl，MCHC32%。溶血性贫血红细胞计数下降、血清
41、间接胆红素增多。失血性贫血由于血管收缩，红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容反见增高，但在几小时内，组织液进入血循环而使血液稀释，红细胞计数和血红蛋白的降低与出血的严重程度一致。巨幼红细胞性贫血重者全血细胞减少，红细胞大小不等，中性粒细胞分叶过多。三、B1 型选择题(总题数：5，分数：20.00) A.慢性规律性的上腹痛 B.无规律性的上腹痛 C.右上腹绞痛 D.左上腹剧痛 E.全腹剧痛（分数：4.00）(1).胆道结石，常表现_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 由于胆石在肠道内的移动使胆囊或胆总管平滑肌扩张及痉挛而产生胆绞痛，一般在中上腹或右上腹持续加重。(2).消化性溃疡，常
42、表现_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 由于溃疡发生后可自行愈合，但每于愈合后又好复发，故常有上腹疼痛长期反复发作的特点，并且与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。 A.癔病 B.破伤风 C.脑血管疾病 D.中毒性痢疾 E.菌膜炎（分数：4.00）(1).抽搐伴高血压，肢体瘫痪，见于_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).抽搐伴苦笑面容，见于_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 癔病是由明显的精神因素，如生活事件、内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示等而引起的一组疾病，表现为急性的短暂的精神障碍、身体障碍(包括感觉、运动和植物神经功能紊乱)，
43、没有器质性基础；破伤风见于烦躁不安，局部疼痛，肌肉牵拉，抽搐及强直、苦笑面容；脑血管疾病以骨骼肌痉挛为主要表现，可伴血压升高；中毒性痢疾可出现高热，烦躁谵妄，反复惊厥，神志昏迷，大便腥臭，伴有脓血或无大便。 A.脉搏短绌 B.水冲脉 C.奇脉 D.颈静脉搏动 E.交替脉（分数：4.00）(1).主动脉瓣关闭不全，多表现为_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).缩窄性心包炎，多表现为_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 脉搏短绌发生于心房颤动、频发室性期前收缩等。水冲脉主要见于主动脉瓣关闭不全，也可见于甲状腺功能亢进症、严重贫血、动脉导管未闭等。奇脉在大量心包积液
44、、缩窄性心包炎时，可发生。颈静脉搏动见于右心衰竭。交替脉为左心衰竭的重要体征之一。 A.红细胞管型 B.白细胞管型 C.上皮细胞管型 D.透明管型 E.蜡样管型（分数：4.00）(1).正常人尿中可以偶见的管型是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).主要见于肾盂肾炎的管型是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 红细胞管型常见于急性肾炎。白细胞管型常见于肾盂肾炎。上皮细胞管型主要见于以下情况：(1)肾上皮细胞管型可见于急性肾小管坏死、肾淀粉样变性、急性肾小球肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、肾移植后排斥反应、金属及其他化学物质的中毒。(2)透明管型较细，为无色透明内部
45、不含颗粒的圆柱状体。正常人晨尿(要有足够的时间形成管型)中可有透明管型出现，常见于肾炎、肾淤血，发热性疾病等。(3)蜡样管型：由肾小管中长期停留的颗粒管型、细胞管型变性或直接由淀粉样变性上皮细胞溶解后形成，提示严重的肾小管坏死，预后不良。也见于肾小球肾炎晚期、肾功能衰竭、肾淀粉样变性。 A.原发感染后出现的病原体感染 B.在感染某种病原体基础上再次感染同一病原体 C.初次感染某种病原体 D.在感染某种病原体基础上又被其他病原体感染 E.人体同时感染两种或两种以上的病原体（分数：4.00）(1).属于重复感染的是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).属于继发感染的是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 根据病原体感染的次数、时间先后和种数，感染可分为四种：(1)原发感染：即初次感染某种病原体。(2)重复感染：在感染某种病原体基础上再次感染同一病原体。(3)混合感染：人体同时感染两种或两种以上的病原体。(4)重叠感染：在感染某种病原体基础上又被其他病原体感染。原发感染后出现的病原体感染称继发性感染。
