1、主任及副主任医师-6 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：7，分数：57.50) A.290310mmoL/L B.135145mmoL/L C.3.55.5mmol/L D.7.357.45mmol/L E.2.252.75mmol/L（分数：7.50）(1).血浆渗透压正常值为（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).血清钠正常值为（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).动脉血浆的 pH（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.急性肠梗阻 B.感染性休克 C.肺炎高热 D.慢性十二指肠瘘 E.挤压综合征（分数：7.50）(1).易引起低渗
2、性缺水的是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).最易引起代谢性酸中毒的是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).经常引起高钾血症的是（分数：2.50）A.B.C.D.E.ApH， ，PaCO 2 正常 BpH， 正常，PaCO 2 CpH， 正常，PaCO 2 DpH， ，PaCO 2 EpH， （分数：7.50）(1).代谢性酸中毒（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).代谢性碱中毒（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).呼吸性酸中毒（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.高渗性脱水 B.等渗性脱水 C.低渗性脱水 D.低钾血症 E.高钾血症（分数：12.50）
3、(1).食管癌病人吞咽困难伴口渴（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).急性肠梗阻、大量呕吐、脉搏细数、血压下降为（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).长期禁食、每日静滴葡萄糖盐水、四肢软瘫、肠麻痹为（分数：2.50）A.B.C.D.E.(4).大面积烧伤后，血尿、尿量每小时 10ml为（分数：2.50）A.B.C.D.E.(5).烧伤后大面积的渗液，伴头晕为（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.钾离子 B.锌离子 C.钙离子 D.钠离子 E.氯离子（分数：7.50）(1).细胞内液主要阳离子为（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).细胞外液主要阳离子为（分数：2.5
4、0）A.B.C.D.E.(3).细胞外液主要阴离子为（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.10%葡萄糖酸钙液 B.5%碳酸氢钠液 C.10%氯化钠液 D.0.9%氯化钠液 E.50%葡萄糖液（分数：10.00）(1).能促使 K + 由尿排出输注的是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).与 K + 有对抗作用输注的是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).能起到扩容作用输注的是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(4).糖尿病酮症酸中毒患者首先应大量输注的是（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.低渗性脱水 B.高渗性缺水 C.等渗性缺水 D.高血钾 E.低血钾（分数
5、：5.00）(1).腹腔内或腹膜后感染常引起（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).胃肠道消化液持续丢失和大创面慢性渗液引起（分数：2.50）A.B.C.D.E.二、X 型题(总题数：21，分数：42.50)1.人体参与调节水代谢的器官为（分数：2.00）A肺B肝C肾D.皮肤E肠2.下述哪几项属于酸中毒的临床表现（分数：2.00）A.胸闷B.疲乏C.头痛D.气急E.嗜睡3.可引起高渗性缺水的有（分数：2.00）A.静脉输入大量高渗盐水B.高热大量出汗C.输血过多D.输入大量浓缩血小板E.食管癌梗阻4.高渗性缺水的主要表现有（分数：2.00）A.体温升高B.口渴，舌燥C.尿少，比重高D.血
6、浓缩E.血钠升高5.导致低血钾的原因有（分数：2.00）A.输尿管乙状结肠吻合术B.持续胃肠减压C.应用速尿利尿D.肠瘘E.应用螺内酯利尿6.临床上常用的平衡盐溶液有（分数：2.00）A.1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为 1:2B.1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为 2:1C.1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为 1:2D.1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为 2:1E.1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为 3:27.等渗性脱水的治疗应是（分数：2.00）A.按需补给平衡液B.周围循环衰竭时先补足血容量C.同时纠正酸碱失衡D.低钾时及时补钾E.输液时应先胶体后晶体8.诊
7、断代谢性酸中毒的主要依据为 A呼吸深而快 B 下降 C二氧化碳结合力下降 DH 2 CO 3 升高 E （分数：2.00）A.B.C.D.E.9.高血钾时心电图的改变有（分数：2.00）A.T波高尖B.P-R间期延长C.QRS增宽D.Q-T间期延长E.U波10.低钾血症心电图的改变有（分数：2.00）A.ST段上抬B.T波降低，变平或倒置C.QRS增宽D.Q-T间期延长E.U波11.低钙血症的临床表现有（分数：2.00）A.Chvostek征阳性B.口周、手足麻木感C.腱反射消失D.手足抽搐E.腱反射亢进12.急性水中毒治疗包括（分数：2.00）A.静脉注射高张钠B.立即停止水分摄入C.静脉注
8、射高张糖D.20%甘露醇 200ml快速滴注E.静脉注射袢利尿剂13.肾调节酸碱平衡的机制为 ANa + -H + 交换，排 H + B 重吸收 C产生 NH 3 ；并与 H + 结合成 （分数：2.00）A.B.C.D.E.14.下面列举的可能引起血钙过高的病因中，哪些是正确的（分数：2.00）A.骨转移癌B.原发性肝癌C.甲状腺髓样癌D.甲状旁腺功能亢进E.急性胰腺炎15.外科病人补充维生素时，下列哪些正确（分数：2.00）A.禁食 23 天以后需补充维生素 B、维生素 CB.营养不良病人需补充大量维生素 CC.手术后对 B族维生素的需要量增加D.阻塞性黄疸病人需补充足够量维生素 KE.术
9、前应用磺胺药进行肠道准备，需补充维生素16.低血钾时静脉补充钾盐，下列哪些项目是正确的（分数：2.00）A.严重缺钾时，每日可补充氯化钾 68gB.氯化钾的浓度不宜超过 0.3%C.滴速每分钟不宜超过 80滴D.尿量充分时较为安全E.必要时，可用 10%KCl静脉推注17.在高渗性缺水的诊治中，下述哪些项目正确（分数：2.00）A.早期的主要症状是口渴B.轻度缺水的缺水量为体重的 2%4%C.狂躁、昏迷和血压下降提示重度缺水D.治疗给予 5%葡萄糖溶液或低渗盐水为宜E.血清钠浓度142mmoL/L18.代谢性酸中毒常见的表现是（分数：2.00）A.面色潮红B.呼吸深快C.呼气有酮味D.血压偏高
10、E.CO2CP下降19.机体对酸碱平衡的调节机制是（分数：2.00）A.血液缓冲系统的缓冲作用B.呼吸系统排出挥发酸C.泌尿系统排出固定酸D.下丘脑的调节作用E.垂体的调节作用20.关于高渗性缺水，正确的有（分数：2.00）A.血压下降，狂躁、谵妄提示缺水量超过体重的 6%B.细胞内液缺水程度超过细胞外液C.血清钠浓度超过 150mmol/LD.治疗以给予平衡盐溶液为主E.当天补充量为估计缺水量的 50%21.引起代谢性酸中毒的病因有（分数：2.50）A.腹膜炎B.肠造瘘C.急性肾衰竭D.休克E.幽门梗阻主任及副主任医师-6 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总
11、题数：7，分数：57.50) A.290310mmoL/L B.135145mmoL/L C.3.55.5mmol/L D.7.357.45mmol/L E.2.252.75mmol/L（分数：7.50）(1).血浆渗透压正常值为（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(2).血清钠正常值为（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(3).动脉血浆的 pH（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析： A.急性肠梗阻 B.感染性休克 C.肺炎高热 D.慢性十二指肠瘘 E.挤压综合征（分数：7.50）(1).易引起低渗性缺水的是（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(2).最易
12、引起代谢性酸中毒的是（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(3).经常引起高钾血症的是（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：ApH， ，PaCO 2 正常 BpH， 正常，PaCO 2 CpH， 正常，PaCO 2 DpH， ，PaCO 2 EpH， （分数：7.50）(1).代谢性酸中毒（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(2).代谢性碱中毒（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).呼吸性酸中毒（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析： A.高渗性脱水 B.等渗性脱水 C.低渗性脱水 D.低钾血症 E.高钾血症（分数：12.50）(1).食管癌病人吞
13、咽困难伴口渴（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(2).急性肠梗阻、大量呕吐、脉搏细数、血压下降为（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(3).长期禁食、每日静滴葡萄糖盐水、四肢软瘫、肠麻痹为（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(4).大面积烧伤后，血尿、尿量每小时 10ml为（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(5).烧伤后大面积的渗液，伴头晕为（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析： A.钾离子 B.锌离子 C.钙离子 D.钠离子 E.氯离子（分数：7.50）(1).细胞内液主要阳离子为（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(2).细胞外
14、液主要阳离子为（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(3).细胞外液主要阴离子为（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析： A.10%葡萄糖酸钙液 B.5%碳酸氢钠液 C.10%氯化钠液 D.0.9%氯化钠液 E.50%葡萄糖液（分数：10.00）(1).能促使 K + 由尿排出输注的是（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(2).与 K + 有对抗作用输注的是（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(3).能起到扩容作用输注的是（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：(4).糖尿病酮症酸中毒患者首先应大量输注的是（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：
15、A.低渗性脱水 B.高渗性缺水 C.等渗性缺水 D.高血钾 E.低血钾（分数：5.00）(1).腹腔内或腹膜后感染常引起（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(2).胃肠道消化液持续丢失和大创面慢性渗液引起（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：二、X 型题(总题数：21，分数：42.50)1.人体参与调节水代谢的器官为（分数：2.00）A肺 B肝C肾 D.皮肤 E肠 解析：2.下述哪几项属于酸中毒的临床表现（分数：2.00）A.胸闷 B.疲乏 C.头痛D.气急 E.嗜睡 解析：3.可引起高渗性缺水的有（分数：2.00）A.静脉输入大量高渗盐水 B.高热大量出汗 C.输血过多D.
16、输入大量浓缩血小板E.食管癌梗阻 解析：4.高渗性缺水的主要表现有（分数：2.00）A.体温升高 B.口渴，舌燥 C.尿少，比重高 D.血浓缩 E.血钠升高 解析：5.导致低血钾的原因有（分数：2.00）A.输尿管乙状结肠吻合术 B.持续胃肠减压 C.应用速尿利尿 D.肠瘘 E.应用螺内酯利尿解析：6.临床上常用的平衡盐溶液有（分数：2.00）A.1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为 1:2 B.1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为 2:1C.1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为 1:2 D.1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为 2:1E.1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为
17、 3:2解析：7.等渗性脱水的治疗应是（分数：2.00）A.按需补给平衡液 B.周围循环衰竭时先补足血容量 C.同时纠正酸碱失衡 D.低钾时及时补钾 E.输液时应先胶体后晶体解析：8.诊断代谢性酸中毒的主要依据为 A呼吸深而快 B 下降 C二氧化碳结合力下降 DH 2 CO 3 升高 E （分数：2.00）A. B. C. D.E.解析：9.高血钾时心电图的改变有（分数：2.00）A.T波高尖 B.P-R间期延长 C.QRS增宽 D.Q-T间期延长 E.U波解析：10.低钾血症心电图的改变有（分数：2.00）A.ST段上抬B.T波降低，变平或倒置 C.QRS增宽D.Q-T间期延长 E.U波 解
18、析：11.低钙血症的临床表现有（分数：2.00）A.Chvostek征阳性 B.口周、手足麻木感 C.腱反射消失D.手足抽搐 E.腱反射亢进 解析：12.急性水中毒治疗包括（分数：2.00）A.静脉注射高张钠B.立即停止水分摄入 C.静脉注射高张糖D.20%甘露醇 200ml快速滴注 E.静脉注射袢利尿剂 解析：13.肾调节酸碱平衡的机制为 ANa + -H + 交换，排 H + B 重吸收 C产生 NH 3 ；并与 H + 结合成 （分数：2.00）A. B. C. D.E. 解析：14.下面列举的可能引起血钙过高的病因中，哪些是正确的（分数：2.00）A.骨转移癌 B.原发性肝癌C.甲状腺
19、髓样癌D.甲状旁腺功能亢进 E.急性胰腺炎解析：15.外科病人补充维生素时，下列哪些正确（分数：2.00）A.禁食 23 天以后需补充维生素 B、维生素 C B.营养不良病人需补充大量维生素 C C.手术后对 B族维生素的需要量增加 D.阻塞性黄疸病人需补充足够量维生素 K E.术前应用磺胺药进行肠道准备，需补充维生素解析：16.低血钾时静脉补充钾盐，下列哪些项目是正确的（分数：2.00）A.严重缺钾时，每日可补充氯化钾 68g B.氯化钾的浓度不宜超过 0.3% C.滴速每分钟不宜超过 80滴 D.尿量充分时较为安全 E.必要时，可用 10%KCl静脉推注解析：17.在高渗性缺水的诊治中，下
20、述哪些项目正确（分数：2.00）A.早期的主要症状是口渴 B.轻度缺水的缺水量为体重的 2%4% C.狂躁、昏迷和血压下降提示重度缺水 D.治疗给予 5%葡萄糖溶液或低渗盐水为宜 E.血清钠浓度142mmoL/L解析：18.代谢性酸中毒常见的表现是（分数：2.00）A.面色潮红 B.呼吸深快 C.呼气有酮味 D.血压偏高E.CO2CP下降 解析：19.机体对酸碱平衡的调节机制是（分数：2.00）A.血液缓冲系统的缓冲作用 B.呼吸系统排出挥发酸 C.泌尿系统排出固定酸 D.下丘脑的调节作用E.垂体的调节作用解析：20.关于高渗性缺水，正确的有（分数：2.00）A.血压下降，狂躁、谵妄提示缺水量超过体重的 6% B.细胞内液缺水程度超过细胞外液 C.血清钠浓度超过 150mmol/L D.治疗以给予平衡盐溶液为主E.当天补充量为估计缺水量的 50% 解析：21.引起代谢性酸中毒的病因有（分数：2.50）A.腹膜炎 B.肠造瘘 C.急性肾衰竭 D.休克 E.幽门梗阻解析：
