1、主管护师-74 (1)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)患者，73 岁，2 小时前晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛，伴大汗、呕吐及濒死感，急诊入院。查心率130次/分，律不齐；血压 165/100mmHg，心电图示 V 1 V 4 导联 ST段呈弓背向上抬高，cTnI：3.5ng/ml。（分数：8.00）(1).患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.高血压脑病B.高血压危象C.急性心肌梗死D.心脏神经官能症E.肺梗死(2).给予该患者的处理措施，哪项不妥（分数：2.00）A.心电监护B.消除恶性心律失常C.减轻疼痛D.抗凝治疗E.扩容升压(3).该病人出现哪项心律失常需立即
2、消除（分数：2.00）A.房扑B.室上性心动过速C.室性心动过速D.窦性心动过速E.二度型房室传导阻滞(4).解除患者疼痛的药物应选用（分数：2.00）A.吗啡B.654-2C.吲哚美辛D.阿司匹林E.布洛芬患者，男，59 岁，身高：170cm，体重 85kg，患高血压病 10余年，未规律服用降压药，血压波动在(160140)/(10090)mmHg，未予重视，每于头晕、头痛明显时服药，症状消失后停药，吸烟 40年，每日 20支，饮酒 20年，每日 2两，近日由于工作劳累，情绪紧张，突感剧烈头痛、头晕、恶心、视物模糊、发作性心前区疼痛。急诊检查：BP 260/120mmHg，心率 84次/分，
3、住院治疗 5天后症状消失，血压降至(140130)/(9085)mmHg。（分数：8.00）(1).该患者目前可能的诊断为（分数：2.00）A.恶性高血压B.高血压危象C.高血压脑病D.高血压心脏病E.心绞痛(2).针对该患者的非药物治疗措施不包括（分数：2.00）A.减轻体重B.戒烟C.限制饮酒D.坚持规律服药E.劳逸结合，保持心理平衡(3).责任护士给病人讲述的服用降压药的注意事项哪项不妥（分数：2.00）A.联合用药可增强疗效，减少不良反应B.应遵医嘱用药，不可自行增减药量C.发现血压超过正常范围，应使血压迅速降至正常D.卧位服药，以防止发生体位性低血压E.服药期间应自我监测血压情况(4
4、).患者住院期间眼底检查报告视网膜动脉狭窄，提示患者目前高血压严重程度为（分数：2.00）A.级B.级C.级D.级E.级患者，女，46 岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄 10余年，近 1周来出现劳累后胸闷，心悸，休息后稍缓解，近两日来稍有体力活动即感呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，昨日夜间睡眠中忽然因胸闷憋醒，今晨急诊入院。查体：P 68 次/分，HR 98 次/分，BP105/75mmHg，R 18 次/分，双颧泛红，端坐位，听诊心尖部可闻及局限、不传导的低调的隆隆样舒张中晚期杂音。（分数：8.00）(1).明确和量化诊断二尖瓣狭窄的最可靠方法是（分数：2.00）A.X线检查B.心电图C.超声心动图检查D
5、.介入检查E.主动脉造影(2).入院后超声心动图检查二尖瓣瓣口面积为 1.0cm 2 ，该患者二尖瓣狭窄的程度是（分数：2.00）A.正常下限B.轻度狭窄C.轻中度狭窄D.中度狭窄E.重度狭窄(3).为明确患者左房是否存在附壁血栓应采取的检查是（分数：2.00）A.二维超声心动图B.食管超声C.彩色多普勒血流显像D.M型超声心动图E.放射性核素心室造影(4).若病人左房内有巨大附壁血栓，护士给予的护理措施不妥的是（分数：2.00）A.监测生命体征B.评估病人有无呼吸困难、乏力、食欲减退、尿少等症状C.检查有无肺部湿啰音、肝大、下肢水肿等心力衰竭体征D.应鼓励并协助病人翻身，活动下肢，防止下肢深
6、静脉血栓形成E.给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食患者，女性，40 岁，诊断为消化性溃疡 2年，近日感上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，并有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可以缓解，呕吐物含有发酵酸性宿食。（分数：8.00）(1).该患者最可能发生的并发症是（分数：2.00）A.上消化道大量出血B.幽门梗阻C.溃疡穿孔D.溃疡癌变E.肝性脑病(2).在护理时不正确的措施是（分数：2.00）A.禁食B.限制液体的入量C.胃肠减压D.观察呕吐物的量、性质和气味E.准确记录出入量(3).此类患者可出现的典型体征为（分数：2.00）A.移动性浊音阳性B.胃型及蠕动波C.蛙状腹D.板状腹E.墨菲征阳性(4)
7、.下列哪项与患者频繁呕吐无关（分数：2.00）A.脱水B.低氯血症C.低钾血症D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒患者，男性，48 岁，乙型肝炎病史 10年，因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝肋下未及，脾肋下 2指，移动性浊音阳性。（分数：8.00）(1).该患者最可能的入院诊断为（分数：2.00）A.乙型肝炎活动期B.乙型肝炎后肝硬化代偿期C.乙型肝炎后肝硬化失代偿期D.原发性肝癌E.继发性肝癌(2).下列指标中，不能提示肝功能严重损害的是（分数：2.00）A.白蛋白明显降低B.球蛋白明显降低C.转氨酶明显增高D.重度黄疸E.凝血酶原时间延长(3).该患者出现腹
8、水的原因与下列哪项无关（分数：2.00）A.门静脉压力增高B.肝淋巴液生成过多C.低白蛋白血症D.前列腺素增多E.继发性醛固酮增多(4).为了减轻腹水，医嘱给予患者大剂量呋塞米和氢氯噻嗪联合治疗，护士应密切观察严重并发症的征象。该患者最不可能发生的并发症是（分数：2.00）A.高钾血症B.低钾血症C.肝肾综合征D.肝昏迷E.心力衰竭患者，男性，38 岁，大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，呕吐物为食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音 12 次/分。测血清淀粉酶1200U/L。（分数：8.00）(1).该患者最可能的入院诊断为（分数：2.00）A
9、.急性胃炎B.急性酒精中毒C.急性胆囊炎D.急性腹膜炎E.急性胰腺炎(2).对该患者的处理措施中不妥的为（分数：2.00）A.给予吗啡肌注解痉镇痛B.静脉输液，补足血容量，维持水、电解质和酸碱平衡C.应用生长抑素抑制胰液分泌D.禁食、胃肠减压E.应用抗生素(3).采取禁食和胃肠减压的目的是（分数：2.00）A.缓解疼痛B.预防感染C.减少胃酸与食物刺激胰腺分泌D.减少呕吐E.减少对胃黏膜的刺激(4).在病情观察过程中，患者出现下列哪种情况提示为重症（分数：2.00）A.白细胞增高B.血清淀粉酶显著增高C.腹水淀粉酶检测阳性D.血钙显著降低E.尿淀粉酶显著增高患者，男性，45 岁，肝硬化病史 1
10、0余年。半天来呕血 5次，量约 1200ml，黑便 2次，伴头晕、心悸、烦躁。入院查体：BP 60/45mmHg，P 180 次/分，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。（分数：8.00）(1).此患者目前最主要的护理诊断为（分数：2.00）A.恐惧B.营养失调C.有感染的危险D.组织灌注量不足E.活动无耐力(2).对该患者应采取的护理措施不包括（分数：2.00）A.立即补液B.严密监测病情变化C.准备库存血输血D.清除胃内积血E.给予三腔气囊管压迫止血(3).在应用三腔气囊管压迫止血时。要特别注意预防（分数：2.00）A.急性胃炎B.气囊滑脱引起窒息C.肝昏
11、迷D.休克E.肠麻痹(4).拔除三腔气囊管时，下列的做法中错误的是（分数：2.00）A.出血停止后至拔管前应观察 24小时B.先放胃囊气体，后放食管囊气体C.应缓慢拔出，动作轻柔D.应先口服少量液状石蜡E.密切观察有无再出血患者，男性，50 岁，2 型糖尿病 10年，近半个月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力，头晕，遂来医院就诊，查血清白蛋白 25g/L，血清胆固醇及三酰甘油升高，血肌酐、尿素氨正常，查体血压170/110mmHg，双下肢重度可凹性水肿。（分数：8.00）(1).该患者可能的诊断为（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.肾盂肾炎E.慢性肾衰(
12、2).为明确诊断应查（分数：2.00）A.尿常规B.内生肌酐清除率C.24小时尿蛋白定量D.血常规E.肾脏 B超(3).责任护士提出的以下护理诊断中不妥的是（分数：2.00）A.体液过多B.营养失调：低于机体需要量C.有感染的危险D.有皮肤完整性受损的危险E.家庭应对无效(4).责任护士给予患者的饮食指导中，不妥的是（分数：2.00）A.蛋白质摄入量 0.81.0g/(kgd)B.应尽量摄入动物蛋白C.每日摄入热量不少于 126127kJD.饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的比例为 2:1E.低盐饮食，钠盐摄入2g/d患者，女性，25 岁，孕 7个月余，今日晨起突发畏寒、发热，测体温 39.2，伴乏力
13、，恶心，呕吐，下腹坠痛，排尿时有烧灼感，门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均升高，尿常规见白细胞管型。查体肾区叩击痛(+)。（分数：8.00）(1).该患者可能的诊断为（分数：2.00）A.急性肾炎B.下尿路梗阻C.急性肾盂肾炎D.慢性肾炎E.肾病综合征(2).该患者发病的易感因素是（分数：2.00）A.感染使机体抵抗力降低B.可能有泌尿系统局部损伤C.尿路梗阻D.女性处于妊娠期因内分泌改变易发病E.年龄因素(3).护士为患者采集清洁中段尿标本，其中不当的措施是（分数：2.00）A.在病人使用抗菌药物前收集尿标本B.嘱病人大量饮水C.尿液在膀胱内保留 68 小时后留取标本D.指导病人采取
14、中间一段尿置于无菌容器内E.取好尿标本后于 1小时内送检(4).下列是针对该患者的治疗要点，其中不当的是（分数：2.00）A.休息 12 周B.鼓励患者多饮水，保证每天尿量 2500ml以上C.抗菌药物治疗 1014 天，待症状完全消失后即可停药D.口服碳酸氢钠以碱化尿液E.补充营养以增加抵抗力李女士，20 岁，因发热、咽痛 1周，经血象和骨髓象检查，诊断为急性淋巴细胞白血病，入院接受化学治疗。（分数：6.00）(1).入院体格检查发现下列体征，其中哪项是白血病细胞浸润所致（分数：2.00）A.皮肤紫癜B.扁桃体充血、肿大C.胸骨下段压痛D.心尖区吹风样杂音E.两肺湿啰音(2).医师选用 VL
15、DP作诱导缓解治疗及 MTX作缓解后治疗。有关这些药物主要不良反应的叙述，错误的是（分数：2.00）A.长春新碱末梢神经炎B.甲氨蝶呤口腔黏膜溃疡C.柔红霉素心脏毒性D.泼尼松类库欣综合征E.阿糖胞苷出血性膀胱炎(3).护士发现静脉注射柔红霉素时，药液渗出血管外，立即作如下处理，其中哪项错误（分数：2.00）A.尽量回抽局部渗液B.外渗局部以 0.5%普鲁卡因封闭C.外渗局部注射氢化可的松注射液D.外渗局部热敷E.抬高患肢患者，男性，21 岁，3 天前受凉后出现咽痛、发热，体温最高达 38.7，给予抗生素治疗后体温下降至正常。2 天前查血常规示：WBC 3.810 9 /L，分类原粒 2%，早
16、粒 8%，中粒 10%，晚粒 16%，Hb 134g/L，PLT 2910 9 /L。骨穿示：增生极度活跃，中、晚幼及嗜酸、嗜碱粒明显增多。查体：胸骨下段压痛，脾肋下 2指。（分数：6.00）(1).该患者目前最可能的医疗诊断是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.急性粒细胞白血病C.慢性粒细胞白血病急变期D.慢性粒细胞白血病加速期E.慢性粒细胞白血病慢性期(2).下列检查对诊断最有提示意义的是（分数：2.00）A.束臂试验B.胸部 X线片C.染色体检查D.出凝血时间E.部分凝血活酶纠正试验(3).该患者目前最主要的护理问题是（分数：2.00）A.有感染的危险B.PC：脑出血C.有受伤的危险
17、D.气体交换受损E.营养失调：低于机体需要量程女士，60 岁，患 2型糖尿病 6年，口服降糖药控制血糖不满意，加用皮下注射胰岛素。（分数：6.00）(1).关于胰岛素治疗，下列不妥的是（分数：2.00）A.胰岛素剂量需严格个体化B.从小剂量开始，逐渐增量C.老年人胰岛素治疗时血糖控制标准可适当放宽D.开始胰岛素治疗后可以不控制饮食E.血糖控制不稳时，可每 34 天调整一次胰岛素剂量(2).患者使用短效胰岛素皮下注射治疗，应告知患者发生低血糖反应可能性最大的时间(胰岛素作用高峰时间)是在注射后（分数：2.00）A.0.5小时B.12 小时C.24 小时D.46 小时E.68 小时(3).患者计划
18、在餐后快步行走半小时，餐前应把胰岛素注射在下列哪一部位最佳（分数：2.00）A.上臂外侧B.大腿外侧C.大腿内侧D.臀部E.腹部患者，女性，55 岁，会计，身高 155cm，体重 70kg，有高血压病病史 10年，其母亲和 2个姊妹患有 2型糖尿病。1 个月前体检时发现空腹血糖 6.8mmol/L来诊。平日无不适，不喜欢运动。（分数：6.00）(1).为明确患者是否患有糖尿病，可建议做下列哪一项检查（分数：1.50）A.尿糖B.24小时尿糖定量C.糖化血红蛋白D.口服葡萄糖耐量试验E.随机血糖(2).医嘱测糖化血红蛋白，该检查可反映（分数：1.50）A.糖尿病的类型B.患病病程C.过去 23
19、个月血糖平均水平D.有无并发症E.血脂情况(3).该患者发生 2型糖尿病的危险因素包括（分数：1.50）A.肥胖B.年龄大于 40岁C.有糖尿病家族史D.运动量少E.以上都是(4).患者 75g葡萄糖 OGTT结果：空腹血糖 6.7mmol/L，餐后 2小时血糖为 12.6mmol/L，提示患者为（分数：1.50）A.精耐量正常B.糖耐量降低C.空腹血糖正常D.糖尿病E.尚不能确定诊断女性，35 岁，因心慌、乏力伴怕热、多汗 2个月就诊。身体评估：体温 37.5，心率 100次/分，血压140/90mmHg，消瘦，甲状腺弥漫性、对称性度肿大，质软。随吞咽上下活动，伴有震颤，并可闻及血管杂音。（
20、分数：4.00）(1).患者的基础代谢率是（分数：1.00）A.+20%B.+29%C.+30%D.+39%E.+50%(2).根据患者的症状和体征，首先应考虑的诊断是（分数：1.00）A.甲状腺功能亢进症B.甲状腺功能减退症C.单纯性甲状腺肿D.甲亢危象E.皮质醇增多症(3).下列哪项检查结果不支持 Graves病的诊断（分数：1.00）A.总 T3、T4 水平增高B.游离 T3、T4 水平增高C.TSH水平增高D.TRAB阳性E.TSAB阳性(4).患者服用甲硫氧嘧啶治疗 1个月后，出现高热、咽痛，应首先复查（分数：1.00）A.总 T3、T4 水平B.游离 T3、T4 水平C.肝功能D.
21、血常规E.尿常规主管护师-74 (1)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)患者，73 岁，2 小时前晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛，伴大汗、呕吐及濒死感，急诊入院。查心率130次/分，律不齐；血压 165/100mmHg，心电图示 V 1 V 4 导联 ST段呈弓背向上抬高，cTnI：3.5ng/ml。（分数：8.00）(1).患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.高血压脑病B.高血压危象C.急性心肌梗死 D.心脏神经官能症E.肺梗死解析：(2).给予该患者的处理措施，哪项不妥（分数：2.00）A.心电监护B.消除恶性心律失常C.减轻疼痛D.抗凝治疗E.扩容升压 解析：(3)
22、.该病人出现哪项心律失常需立即消除（分数：2.00）A.房扑B.室上性心动过速C.室性心动过速 D.窦性心动过速E.二度型房室传导阻滞解析：(4).解除患者疼痛的药物应选用（分数：2.00）A.吗啡 B.654-2C.吲哚美辛D.阿司匹林E.布洛芬解析：患者，男，59 岁，身高：170cm，体重 85kg，患高血压病 10余年，未规律服用降压药，血压波动在(160140)/(10090)mmHg，未予重视，每于头晕、头痛明显时服药，症状消失后停药，吸烟 40年，每日 20支，饮酒 20年，每日 2两，近日由于工作劳累，情绪紧张，突感剧烈头痛、头晕、恶心、视物模糊、发作性心前区疼痛。急诊检查：B
23、P 260/120mmHg，心率 84次/分，住院治疗 5天后症状消失，血压降至(140130)/(9085)mmHg。（分数：8.00）(1).该患者目前可能的诊断为（分数：2.00）A.恶性高血压B.高血压危象 C.高血压脑病D.高血压心脏病E.心绞痛解析：(2).针对该患者的非药物治疗措施不包括（分数：2.00）A.减轻体重B.戒烟C.限制饮酒D.坚持规律服药 E.劳逸结合，保持心理平衡解析：(3).责任护士给病人讲述的服用降压药的注意事项哪项不妥（分数：2.00）A.联合用药可增强疗效，减少不良反应B.应遵医嘱用药，不可自行增减药量C.发现血压超过正常范围，应使血压迅速降至正常 D.卧
24、位服药，以防止发生体位性低血压E.服药期间应自我监测血压情况解析：(4).患者住院期间眼底检查报告视网膜动脉狭窄，提示患者目前高血压严重程度为（分数：2.00）A.级B.级 C.级D.级E.级解析：患者，女，46 岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄 10余年，近 1周来出现劳累后胸闷，心悸，休息后稍缓解，近两日来稍有体力活动即感呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，昨日夜间睡眠中忽然因胸闷憋醒，今晨急诊入院。查体：P 68 次/分，HR 98 次/分，BP105/75mmHg，R 18 次/分，双颧泛红，端坐位，听诊心尖部可闻及局限、不传导的低调的隆隆样舒张中晚期杂音。（分数：8.00）(1).明确和量化诊断二尖瓣
25、狭窄的最可靠方法是（分数：2.00）A.X线检查B.心电图C.超声心动图检查 D.介入检查E.主动脉造影解析：(2).入院后超声心动图检查二尖瓣瓣口面积为 1.0cm 2 ，该患者二尖瓣狭窄的程度是（分数：2.00）A.正常下限B.轻度狭窄C.轻中度狭窄D.中度狭窄E.重度狭窄 解析：(3).为明确患者左房是否存在附壁血栓应采取的检查是（分数：2.00）A.二维超声心动图B.食管超声 C.彩色多普勒血流显像D.M型超声心动图E.放射性核素心室造影解析：(4).若病人左房内有巨大附壁血栓，护士给予的护理措施不妥的是（分数：2.00）A.监测生命体征B.评估病人有无呼吸困难、乏力、食欲减退、尿少等
26、症状C.检查有无肺部湿啰音、肝大、下肢水肿等心力衰竭体征D.应鼓励并协助病人翻身，活动下肢，防止下肢深静脉血栓形成 E.给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食解析：患者，女性，40 岁，诊断为消化性溃疡 2年，近日感上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，并有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可以缓解，呕吐物含有发酵酸性宿食。（分数：8.00）(1).该患者最可能发生的并发症是（分数：2.00）A.上消化道大量出血B.幽门梗阻 C.溃疡穿孔D.溃疡癌变E.肝性脑病解析：(2).在护理时不正确的措施是（分数：2.00）A.禁食B.限制液体的入量 C.胃肠减压D.观察呕吐物的量、性质和气味E.准确记录出入量解析：
27、(3).此类患者可出现的典型体征为（分数：2.00）A.移动性浊音阳性B.胃型及蠕动波 C.蛙状腹D.板状腹E.墨菲征阳性解析：(4).下列哪项与患者频繁呕吐无关（分数：2.00）A.脱水B.低氯血症C.低钾血症D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒 解析：患者，男性，48 岁，乙型肝炎病史 10年，因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝肋下未及，脾肋下 2指，移动性浊音阳性。（分数：8.00）(1).该患者最可能的入院诊断为（分数：2.00）A.乙型肝炎活动期B.乙型肝炎后肝硬化代偿期C.乙型肝炎后肝硬化失代偿期 D.原发性肝癌E.继发性肝癌解析：(2).下列指标中，
28、不能提示肝功能严重损害的是（分数：2.00）A.白蛋白明显降低B.球蛋白明显降低 C.转氨酶明显增高D.重度黄疸E.凝血酶原时间延长解析：(3).该患者出现腹水的原因与下列哪项无关（分数：2.00）A.门静脉压力增高B.肝淋巴液生成过多C.低白蛋白血症D.前列腺素增多 E.继发性醛固酮增多解析：(4).为了减轻腹水，医嘱给予患者大剂量呋塞米和氢氯噻嗪联合治疗，护士应密切观察严重并发症的征象。该患者最不可能发生的并发症是（分数：2.00）A.高钾血症B.低钾血症C.肝肾综合征D.肝昏迷E.心力衰竭 解析：患者，男性，38 岁，大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，呕吐物为食物和胆汁，
29、呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音 12 次/分。测血清淀粉酶1200U/L。（分数：8.00）(1).该患者最可能的入院诊断为（分数：2.00）A.急性胃炎B.急性酒精中毒C.急性胆囊炎D.急性腹膜炎E.急性胰腺炎 解析：(2).对该患者的处理措施中不妥的为（分数：2.00）A.给予吗啡肌注解痉镇痛 B.静脉输液，补足血容量，维持水、电解质和酸碱平衡C.应用生长抑素抑制胰液分泌D.禁食、胃肠减压E.应用抗生素解析：(3).采取禁食和胃肠减压的目的是（分数：2.00）A.缓解疼痛B.预防感染C.减少胃酸与食物刺激胰腺分泌 D.减少呕吐E.减少对胃黏膜的刺激解析：(4)
30、.在病情观察过程中，患者出现下列哪种情况提示为重症（分数：2.00）A.白细胞增高B.血清淀粉酶显著增高C.腹水淀粉酶检测阳性D.血钙显著降低 E.尿淀粉酶显著增高解析：患者，男性，45 岁，肝硬化病史 10余年。半天来呕血 5次，量约 1200ml，黑便 2次，伴头晕、心悸、烦躁。入院查体：BP 60/45mmHg，P 180 次/分，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。（分数：8.00）(1).此患者目前最主要的护理诊断为（分数：2.00）A.恐惧B.营养失调C.有感染的危险D.组织灌注量不足 E.活动无耐力解析：(2).对该患者应采取的护理措施不包括（分
31、数：2.00）A.立即补液B.严密监测病情变化C.准备库存血输血 D.清除胃内积血E.给予三腔气囊管压迫止血解析：(3).在应用三腔气囊管压迫止血时。要特别注意预防（分数：2.00）A.急性胃炎B.气囊滑脱引起窒息 C.肝昏迷D.休克E.肠麻痹解析：(4).拔除三腔气囊管时，下列的做法中错误的是（分数：2.00）A.出血停止后至拔管前应观察 24小时B.先放胃囊气体，后放食管囊气体 C.应缓慢拔出，动作轻柔D.应先口服少量液状石蜡E.密切观察有无再出血解析：患者，男性，50 岁，2 型糖尿病 10年，近半个月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力，头晕，遂来医院就诊，查血清白蛋白 25g/L，
32、血清胆固醇及三酰甘油升高，血肌酐、尿素氨正常，查体血压170/110mmHg，双下肢重度可凹性水肿。（分数：8.00）(1).该患者可能的诊断为（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征 D.肾盂肾炎E.慢性肾衰解析：(2).为明确诊断应查（分数：2.00）A.尿常规B.内生肌酐清除率C.24小时尿蛋白定量 D.血常规E.肾脏 B超解析：(3).责任护士提出的以下护理诊断中不妥的是（分数：2.00）A.体液过多B.营养失调：低于机体需要量C.有感染的危险D.有皮肤完整性受损的危险E.家庭应对无效 解析：(4).责任护士给予患者的饮食指导中，不妥的是（分数：2.00）A
33、.蛋白质摄入量 0.81.0g/(kgd)B.应尽量摄入动物蛋白C.每日摄入热量不少于 126127kJD.饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的比例为 2:1 E.低盐饮食，钠盐摄入2g/d解析：患者，女性，25 岁，孕 7个月余，今日晨起突发畏寒、发热，测体温 39.2，伴乏力，恶心，呕吐，下腹坠痛，排尿时有烧灼感，门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均升高，尿常规见白细胞管型。查体肾区叩击痛(+)。（分数：8.00）(1).该患者可能的诊断为（分数：2.00）A.急性肾炎B.下尿路梗阻C.急性肾盂肾炎 D.慢性肾炎E.肾病综合征解析：(2).该患者发病的易感因素是（分数：2.00）A.感染使机体
34、抵抗力降低B.可能有泌尿系统局部损伤C.尿路梗阻D.女性处于妊娠期因内分泌改变易发病 E.年龄因素解析：(3).护士为患者采集清洁中段尿标本，其中不当的措施是（分数：2.00）A.在病人使用抗菌药物前收集尿标本B.嘱病人大量饮水 C.尿液在膀胱内保留 68 小时后留取标本D.指导病人采取中间一段尿置于无菌容器内E.取好尿标本后于 1小时内送检解析：(4).下列是针对该患者的治疗要点，其中不当的是（分数：2.00）A.休息 12 周B.鼓励患者多饮水，保证每天尿量 2500ml以上C.抗菌药物治疗 1014 天，待症状完全消失后即可停药 D.口服碳酸氢钠以碱化尿液E.补充营养以增加抵抗力解析：李
35、女士，20 岁，因发热、咽痛 1周，经血象和骨髓象检查，诊断为急性淋巴细胞白血病，入院接受化学治疗。（分数：6.00）(1).入院体格检查发现下列体征，其中哪项是白血病细胞浸润所致（分数：2.00）A.皮肤紫癜B.扁桃体充血、肿大C.胸骨下段压痛 D.心尖区吹风样杂音E.两肺湿啰音解析：(2).医师选用 VLDP作诱导缓解治疗及 MTX作缓解后治疗。有关这些药物主要不良反应的叙述，错误的是（分数：2.00）A.长春新碱末梢神经炎B.甲氨蝶呤口腔黏膜溃疡C.柔红霉素心脏毒性D.泼尼松类库欣综合征E.阿糖胞苷出血性膀胱炎 解析：(3).护士发现静脉注射柔红霉素时，药液渗出血管外，立即作如下处理，其
36、中哪项错误（分数：2.00）A.尽量回抽局部渗液B.外渗局部以 0.5%普鲁卡因封闭C.外渗局部注射氢化可的松注射液D.外渗局部热敷 E.抬高患肢解析：患者，男性，21 岁，3 天前受凉后出现咽痛、发热，体温最高达 38.7，给予抗生素治疗后体温下降至正常。2 天前查血常规示：WBC 3.810 9 /L，分类原粒 2%，早粒 8%，中粒 10%，晚粒 16%，Hb 134g/L，PLT 2910 9 /L。骨穿示：增生极度活跃，中、晚幼及嗜酸、嗜碱粒明显增多。查体：胸骨下段压痛，脾肋下 2指。（分数：6.00）(1).该患者目前最可能的医疗诊断是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.急性粒
37、细胞白血病C.慢性粒细胞白血病急变期D.慢性粒细胞白血病加速期E.慢性粒细胞白血病慢性期 解析：(2).下列检查对诊断最有提示意义的是（分数：2.00）A.束臂试验B.胸部 X线片C.染色体检查 D.出凝血时间E.部分凝血活酶纠正试验解析：(3).该患者目前最主要的护理问题是（分数：2.00）A.有感染的危险 B.PC：脑出血C.有受伤的危险D.气体交换受损E.营养失调：低于机体需要量解析：程女士，60 岁，患 2型糖尿病 6年，口服降糖药控制血糖不满意，加用皮下注射胰岛素。（分数：6.00）(1).关于胰岛素治疗，下列不妥的是（分数：2.00）A.胰岛素剂量需严格个体化B.从小剂量开始，逐渐
38、增量C.老年人胰岛素治疗时血糖控制标准可适当放宽D.开始胰岛素治疗后可以不控制饮食 E.血糖控制不稳时，可每 34 天调整一次胰岛素剂量解析：(2).患者使用短效胰岛素皮下注射治疗，应告知患者发生低血糖反应可能性最大的时间(胰岛素作用高峰时间)是在注射后（分数：2.00）A.0.5小时B.12 小时C.24 小时 D.46 小时E.68 小时解析：(3).患者计划在餐后快步行走半小时，餐前应把胰岛素注射在下列哪一部位最佳（分数：2.00）A.上臂外侧B.大腿外侧C.大腿内侧D.臀部E.腹部 解析：解析 (1)饮食治疗是糖尿病的基础治疗，应用胰岛素治疗后也应坚持。(2)短效胰岛素作用的高峰时间为
39、注射后 24 小时，此阶段患者发生低血糖的危险性最大。(3)运动可促进局部胰岛素的吸收，因此应选择腹部。患者，女性，55 岁，会计，身高 155cm，体重 70kg，有高血压病病史 10年，其母亲和 2个姊妹患有 2型糖尿病。1 个月前体检时发现空腹血糖 6.8mmol/L来诊。平日无不适，不喜欢运动。（分数：6.00）(1).为明确患者是否患有糖尿病，可建议做下列哪一项检查（分数：1.50）A.尿糖B.24小时尿糖定量C.糖化血红蛋白D.口服葡萄糖耐量试验E.随机血糖解析：(2).医嘱测糖化血红蛋白，该检查可反映（分数：1.50）A.糖尿病的类型B.患病病程C.过去 23 个月血糖平均水平
40、D.有无并发症E.血脂情况解析：(3).该患者发生 2型糖尿病的危险因素包括（分数：1.50）A.肥胖B.年龄大于 40岁C.有糖尿病家族史D.运动量少E.以上都是 解析：(4).患者 75g葡萄糖 OGTT结果：空腹血糖 6.7mmol/L，餐后 2小时血糖为 12.6mmol/L，提示患者为（分数：1.50）A.精耐量正常B.糖耐量降低C.空腹血糖正常D.糖尿病 E.尚不能确定诊断解析：女性，35 岁，因心慌、乏力伴怕热、多汗 2个月就诊。身体评估：体温 37.5，心率 100次/分，血压140/90mmHg，消瘦，甲状腺弥漫性、对称性度肿大，质软。随吞咽上下活动，伴有震颤，并可闻及血管杂
41、音。（分数：4.00）(1).患者的基础代谢率是（分数：1.00）A.+20%B.+29%C.+30%D.+39% E.+50%解析：(2).根据患者的症状和体征，首先应考虑的诊断是（分数：1.00）A.甲状腺功能亢进症 B.甲状腺功能减退症C.单纯性甲状腺肿D.甲亢危象E.皮质醇增多症解析：(3).下列哪项检查结果不支持 Graves病的诊断（分数：1.00）A.总 T3、T4 水平增高B.游离 T3、T4 水平增高C.TSH水平增高 D.TRAB阳性E.TSAB阳性解析：(4).患者服用甲硫氧嘧啶治疗 1个月后，出现高热、咽痛，应首先复查（分数：1.00）A.总 T3、T4 水平B.游离 T3、T4 水平C.肝功能D.血常规 E.尿常规解析：
