1、肿瘤学专业知识-3 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：100.00)1.没有远处器官转移的鼻咽癌首选的治疗方法为（分数：2.00）A.手术治疗B.化疗C.放疗D.中药治疗E.化疗+手术2.上颌窦癌放射治疗失败的主要原因是（分数：2.00）A.局部复发+淋巴结转移B.局部复发+远地转移C.淋巴结转移+远地转移D.局部未控或局部复发E.局部未控+远地转移3.鼻咽癌临床分期是 T 24 N+M 0 ，常规放疗第一阶段布野较好的方法是（分数：2.00）A.耳前野+全颈切线野B.耳前野+面前品字野+全颈切线野C.面颈联合野+双下颈锁骨上切线野D.面
2、前品字野+耳后野+全颈切线野E.面前品字野+耳后野+全颈切线野4.鼻咽癌以低分化癌为多，常规分割放射治疗剂量选择为（分数：2.00）A.1.5Gy/次B.1.7Gy/次C.2.0Gy/次D.2.5Gy/次E.3.0Gy/次5.鼻咽癌放射治疗后低头时出现一过性腰、骶及下肢闪电感，这是因为（分数：2.00）A.早期放射性颞叶反应B.早期放射性小脑反应C.早期放射性颈段脊髓反应D.早期放射性垂体反应E.放射性椎体脱钙6.近距离腔内治疗鼻 H 因癌适应证为（分数：2.00）A.限于鼻咽壁、浅表病灶B.鼻腔受侵C.咽旁间隙明显受侵D.口咽受侵E.颅底骨破坏7.鼻咽癌调强放射治疗中 CTV1 一般定义为（
3、分数：2.00）A.淋巴结引流区B.低危区C.高危区D.原发灶区E.计划靶区8.鼻咽癌高剂量率近距离腔内后装治疗与外照射协同使用时应（分数：2.00）A.与外照射同时进行B.外照射 DT10Gy 后加用后装治疗C.外照射 DT30Gy 后加用后装治疗D.外照射至 DT5060Gy 时，对残余表浅、小病灶后装推量治疗E.外照射至根治量以上，再加用高剂量后装治疗9.鼻咽癌原发灶手术适应证为（分数：2.00）A.早期鼻咽癌B.伴有鼻腔或上颌窦受侵C.伴蝶、筛窦受侵D.伴颅内海绵窦受侵E.放射治疗后鼻咽腔残存或复发，无颅底破坏、无茎突后受侵10.一鼻咽癌肿瘤延至口咽，上颈有转移淋巴结，最初照射野最好采
4、用（分数：2.00）A.双耳前野+双颈垂直野B.双耳前野+颈切线野C.面颈联合野+下颈锁骨上切线野D.双耳前野+面前品字野+颈部切线野E.双耳前野+双耳后野+颈部切线野11.鼻咽癌放疗原发灶根治剂量一般应给予（分数：2.00）A.30GyB.40GyC.50GyD.70GyE.80Gy12.鼻咽癌颈转移性淋巴结治疗应选（分数：2.00）A.单纯高能射线外照射B.高能 X 射线与低能 X 射线或电子线相结合C.单纯低能射线外照射D.高剂量率近距离组织间治疗E.快中子照射13.鼻咽癌耳前野摆位时，不需挡铅的部位是（分数：2.00）A.眼睛B喉C.脑干D.颅底E.脊髓14.鼻咽癌根治性放射治疗最常见
5、的并发症是（分数：2.00）A.皮肤色素沉着B.口干C.听力减退D.后组颅神经损伤E.涕多15.鼻咽部多形 T 细胞非霍奇金淋巴瘤临床分期A 最佳治疗方式是（分数：2.00）A.手术B.放化疗综合治疗C.单纯化疗D.免疫治疗E.基因治疗16.上颌窦癌的治疗原则近年来通常采用（分数：2.00）A.手术+放疗B.放疗+手术C.化疗+手术D.手术+化疗E.动脉化疗+开窗刮除肿瘤17.局限期的上颌窦癌较合理的照射野布野方法为（分数：2.00）A.单一患侧面前野B.单一患侧侧野C.患侧面前、侧野两野成角加楔形板照射D.双侧相对野加患侧面前野E.双侧相对野18.上颌窦癌有眶底骨壁或后壁破坏术前放疗剂量（分
6、数：2.00）A.3000cGyB.4000cGyC.6000cGyD.8000cGyE.9000cGy19.鼻咽癌放疗的面颈联合野在达到 3640Gy 时需要分野，其主要原因是因为（分数：2.00）A.保护腮腺B.保护颞颌关节C.保护脊髓D.避免过重的口腔反应E.保护喉头20.头颈部肿瘤放疗中出现明显腮腺肿痛时正确的处理是（分数：2.00）A.不必停止放疗与做特殊处理B.保持口腔清洁，给予小剂量激素处理C.口含维生素 C 即可D.予以热敷治疗即可E.除口腔清洁卫生外，应予以全身抗炎并暂停放疗21.全中枢神经系统放射治疗野间隔的宽度最合理的处理方法是（分数：2.00）A.不设间隔以防病灶遗漏B
7、.不设间隔但每照射 1000cGy，上下移动一次交接处C.间隔 1cm，每照射 1000cGy，上下移动一次交接处D.根据 SSD 射野长度和病灶深度计算间隔的宽度E.间隔 1cm 或以上，以防照射区重叠造成脊髓损伤22.早期下咽癌首选的治疗方法为（分数：2.00）A.手术治疗B.放射治疗C.化学治疗D.热疗E.分子靶向治疗23.下列方法中不属于肺癌定性诊断方法的是（分数：2.00）A.痰细胞学检查B.胸腔积液癌细胞学检查C.经皮细针肺穿刺细胞学检查D.肺癌的内镜检查E.PET 检查24.肺癌患者行 X 线检查时，必须同时行胸部正位片和胸部侧位片检查，加做胸部侧位片，可使肺癌的检出率增加（分数
8、：2.00）A.1%B.3%C.5%D.7%E.9%25.小细胞肺癌应当采取的综合治疗方式是（分数：2.00）A.以手术为主B.以化疗为主C.以放疗为主D.以分子靶向治疗为主E.以化放疗为主26.肺癌高危人群的吸烟指数(每天吸烟支数吸烟年数)应大于（分数：2.00）A.100B.200C.300D.400E.50027.中央型肺癌发生在（分数：2.00）A.主支气管开口以上B.叶支气管开口以上C.段支气管开口以上D.细支气管开口以上E.毛细支气管开口以上28.肺癌最常见的症状是（分数：2.00）A.咳嗽B.血痰C.胸闷D.胸痛E.气促29.与吉非替尼的有效率不相关的因素是（分数：2.00）A.
9、分期B.从不吸烟者C.性别D.EGFR 表达E.腺癌30.有明显症状的急性放射性肺炎的临床治疗不包括（分数：2.00）A.吸氧B.支气管扩张剂C.肾上腺皮质激素D.抗生素E.氨磷汀31.小细胞肺癌局限期不包括的病变是（分数：2.00）A.同侧纵隔淋巴结转移B.同侧锁骨上淋巴结转移C.同侧膈肌侵犯D.少量胸腔积液E.轻度上腔静脉压迫综合征32.小细胞肺癌最多见的病理类型是（分数：2.00）A.大细胞型B.燕麦细胞型C.癌肉瘤D.中间细胞型E.混合细胞型33.针对非小细胞肺癌根治术后的放射治疗，正确的表述是（分数：2.00）A.适用于术后有肿瘤残存的病例B.适用于 T4N0M0 的病例C.适用于
10、T2N1M0 的病例D.适用于 T4N1M0 的病例E.适用于 T3N0M0 的病例34.肺癌患者放疗过程中出现急性放射性食管炎的时间是（分数：2.00）A.DT1030GyB.DT2040GyC.DT3050GyD.DT4060GyE.DT5070Gy35.目前在我国，肺癌的发病率和死亡率居城市恶性肿瘤的（分数：2.00）A.第 1 位B.第 2 位C.第 3 位D.第 4 位E.第 5 位36.关于非小细胞肺癌的治疗原则，错误的表述是（分数：2.00）A.A 期以手术为主B.B 和期患者先行手术，术后可行放疗和(或)化疗C.A 期患者先行手术，术后行放疗和化疗D.一般情况好、无胸腔积液的A
11、 期患者行同步化放疗E.期患者应行以全身治疗为主的综合治疗37.原发纵隔淋巴瘤多位于（分数：2.00）A.前上纵隔B.后上纵隔C.下前纵隔区D.下后纵隔区E.中纵隔区38.上纵隔区和下纵隔区的分界线是（分数：2.00）A.胸骨柄与第三胸椎间盘连线B.胸骨柄与第四胸椎间盘连线C.胸骨角与第三胸椎间盘连线D.胸骨角与第四胸椎间盘连线E.胸骨角与第五胸椎间盘连线39.胸腺瘤致死的主要原因是（分数：2.00）A.局部侵犯纵隔重要脏器B.重症肌无力C.肝转移D.脑转移E.骨转移40.下列有关胸腺瘤伴重症肌无力的说法不正确的是（分数：2.00）A.有的未经治疗可以自愈B.有的治愈后又可复发C.发生率为 4
12、.3%54%D.男性多于女性E.40 岁以上成人重症肌无力患者常伴胸腺瘤41.下列有关纵隔畸胎瘤的表述不正确的是（分数：2.00）A.为良性肿瘤B.常见的症状有胸闷、胸痛、咳嗽、气促及心悸等C.X 线典型表现为前下纵隔向一侧生长的圆形或椭圆形阴影，有时呈分叶状；多数边缘清晰，常可见囊壁钙化或不规则骨骼影D.治疗以外科手术为主E.易发生继发感染42.良性神经源性肿瘤是（分数：2.00）A.神经节细胞瘤B.神经母细胞瘤C.节神经母细胞瘤D.恶性神经鞘瘤E.神经纤维肉瘤43.有关纵隔神经源性肿瘤的外科治疗的陈述错误的是（分数：2.00）A.一经诊断，原则上应早期手术切除B.大都有完整的包膜，易于完整
13、摘除C.多数肿瘤与肋间神经或交感神经有联系D.肿瘤位于胸前者应避免损伤胸 34、交感神经而导致颈交感神经麻痹综合征E.来源于迷走神经者要注意勿损伤喉返神经44.恶性胸膜间皮瘤治疗中应用最多的方法是（分数：2.00）A.手术B.化疗C.放疗D.分子靶向治疗E.姑息治疗45.恶性胸膜间皮瘤标准的根治术不包括的范围是（分数：2.00）A.患侧胸膜B.全肺C.心包D.膈肌E.纵隔淋巴结46.不属于恶性胸膜间皮瘤手术适应证的是（分数：2.00）A.病变集中一侧胸腔，无远处转移B.弥漫性恶性胸膜间皮瘤C.患者相对年轻，能承受手术创伤，预期术后能接受辅助治疗和较好的生活质量D.患者伴有难以忍受的胸部疼痛E.
14、反复难以控制的胸腔积液而其他治疗无效47.恶性胸膜间皮瘤目前疗效最好的化疗方案是（分数：2.00）A.雷替曲塞+顺铂B.雷替曲塞+奥沙利铂C.培美曲塞+顺铂D.培美曲塞+奥沙利铂E.吉西他滨+顺铂48.目前恶性胸膜间皮瘤唯一可能获得根治的手段是（分数：2.00）A.手术B.放疗C.化疗D.分子靶向治疗E.姑息治疗49.下列不是早期食管癌临床表现的是（分数：2.00）A.食管内异物感B.食物停滞感C.进行性吞咽困难D.进食时胸骨后不适或疼痛E.进食时胸骨后烧灼感50.下列不是晚期食管癌的临床表现的是（分数：2.00）A.声音嘶哑B.进食时呛咳C.胸骨后烧灼感D.持续性胸背痛E.进行性吞咽困难肿瘤
15、学专业知识-3 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：100.00)1.没有远处器官转移的鼻咽癌首选的治疗方法为（分数：2.00）A.手术治疗B.化疗C.放疗 D.中药治疗E.化疗+手术解析：解析 目前鼻咽癌公认和有效的根治性治疗手段为放疗，或以放疗为主的综合治疗。2.上颌窦癌放射治疗失败的主要原因是（分数：2.00）A.局部复发+淋巴结转移B.局部复发+远地转移C.淋巴结转移+远地转移D.局部未控或局部复发 E.局部未控+远地转移解析：解析 上颌窦癌局部复发率约 45.2%60%，是治疗的主要失败原因，其次是淋巴结转移和远地转移。3.鼻咽癌临
16、床分期是 T 24 N+M 0 ，常规放疗第一阶段布野较好的方法是（分数：2.00）A.耳前野+全颈切线野B.耳前野+面前品字野+全颈切线野C.面颈联合野+双下颈锁骨上切线野 D.面前品字野+耳后野+全颈切线野E.面前品字野+耳后野+全颈切线野解析：4.鼻咽癌以低分化癌为多，常规分割放射治疗剂量选择为（分数：2.00）A.1.5Gy/次B.1.7Gy/次C.2.0Gy/次 D.2.5Gy/次E.3.0Gy/次解析：解析 鼻咽癌放射治疗最常用的剂量分割方法，即 5 次/周，DT1.82.0Gy/次。5.鼻咽癌放射治疗后低头时出现一过性腰、骶及下肢闪电感，这是因为（分数：2.00）A.早期放射性颞
17、叶反应B.早期放射性小脑反应C.早期放射性颈段脊髓反应 D.早期放射性垂体反应E.放射性椎体脱钙解析：解析 颈段脊髓急性放疗后因为肿胀、缺血等出现感觉障碍，常表现为麻木、蚁行感、闪电感、温觉异常等可逆性改变。6.近距离腔内治疗鼻 H 因癌适应证为（分数：2.00）A.限于鼻咽壁、浅表病灶 B.鼻腔受侵C.咽旁间隙明显受侵D.口咽受侵E.颅底骨破坏解析：解析 近距离腔内治疗鼻咽癌的适应证包括初程根治性放疗的 T 1 、T 2 早期病变，可计划性外照射 DT5660Gy 后加腔内治疗等。7.鼻咽癌调强放射治疗中 CTV1 一般定义为（分数：2.00）A.淋巴结引流区B.低危区C.高危区 D.原发灶
18、区E.计划靶区解析：解析 对鼻咽癌而言，根据受累的危险程度不同，可以定义 CTV1 代表高危区，CTV2 代表低危区。8.鼻咽癌高剂量率近距离腔内后装治疗与外照射协同使用时应（分数：2.00）A.与外照射同时进行B.外照射 DT10Gy 后加用后装治疗C.外照射 DT30Gy 后加用后装治疗D.外照射至 DT5060Gy 时，对残余表浅、小病灶后装推量治疗 E.外照射至根治量以上，再加用高剂量后装治疗解析：9.鼻咽癌原发灶手术适应证为（分数：2.00）A.早期鼻咽癌B.伴有鼻腔或上颌窦受侵C.伴蝶、筛窦受侵D.伴颅内海绵窦受侵E.放射治疗后鼻咽腔残存或复发，无颅底破坏、无茎突后受侵 解析：解析
19、 鼻咽癌首程根治性放疗结束后仍有 10%肿瘤残留，可考虑外科解救性治疗，手术适应证包括全身状况好，放射治疗后鼻咽部或颈部未控或复发，无颅底骨质破坏或颅内受侵。10.一鼻咽癌肿瘤延至口咽，上颈有转移淋巴结，最初照射野最好采用（分数：2.00）A.双耳前野+双颈垂直野B.双耳前野+颈切线野C.面颈联合野+下颈锁骨上切线野 D.双耳前野+面前品字野+颈部切线野E.双耳前野+双耳后野+颈部切线野解析：解析 鼻咽癌放射治疗常规推荐采用面颈联合野+下颈锁骨上切线野11.鼻咽癌放疗原发灶根治剂量一般应给予（分数：2.00）A.30GyB.40GyC.50GyD.70Gy E.80Gy解析：解析 鼻咽癌常规放
20、射治疗根治剂量为 DT7072Gy/3540 次/78 周。12.鼻咽癌颈转移性淋巴结治疗应选（分数：2.00）A.单纯高能射线外照射B.高能 X 射线与低能 X 射线或电子线相结合 C.单纯低能射线外照射D.高剂量率近距离组织间治疗E.快中子照射解析：解析 高能 X 射线与电子线各自具有不同的物理学特点，高能 X 射线表面剂量比较低，随着深度的增加，深度剂量逐渐增加，直至达到最大剂量点。低能 X 射线或电子线最大剂量点基本位于或接近模体表面，随着深度的增加，深度剂量逐渐减少。两者结合，取长补短，可使放疗达到合理的剂量分布。13.鼻咽癌耳前野摆位时，不需挡铅的部位是（分数：2.00）A.眼睛B
21、喉C.脑干D.颅底 E.脊髓解析：解析 正常骨 TD50/5 的剂量为 10000cGy，高于鼻咽癌的放疗剂量。14.鼻咽癌根治性放射治疗最常见的并发症是（分数：2.00）A.皮肤色素沉着B.口干 C.听力减退D.后组颅神经损伤E.涕多解析：解析 鼻咽癌根治性放射治疗最常见的并发症有口干、张口困难、脑坏死、骨坏死、听力下降等，其中最常见的有口干及张口困难。15.鼻咽部多形 T 细胞非霍奇金淋巴瘤临床分期A 最佳治疗方式是（分数：2.00）A.手术B.放化疗综合治疗 C.单纯化疗D.免疫治疗E.基因治疗解析：解析 鼻咽部多形 T 细胞非霍奇金淋巴瘤临床分期A 期推荐治疗方式为放化疗综合治疗模式。
22、16.上颌窦癌的治疗原则近年来通常采用（分数：2.00）A.手术+放疗 B.放疗+手术C.化疗+手术D.手术+化疗E.动脉化疗+开窗刮除肿瘤解析：解析 上颌窦癌的主要治疗模式是以手术+放疗为主的综合治疗。17.局限期的上颌窦癌较合理的照射野布野方法为（分数：2.00）A.单一患侧面前野B.单一患侧侧野C.患侧面前、侧野两野成角加楔形板照射 D.双侧相对野加患侧面前野E.双侧相对野解析：解析 鼻腔副鼻窦癌普通常规外照射可采用一前一侧野，两前斜野或两侧野加一前野，筛窦及眼眶区补电子线小野等布野方式，同时加楔形板等中心照射。18.上颌窦癌有眶底骨壁或后壁破坏术前放疗剂量（分数：2.00）A.3000
23、cGyB.4000cGyC.6000cGy D.8000cGyE.9000cGy解析：解析 上颌窦肿瘤一般情况下术前放疗的剂量为 5060Gy/56 周。肿瘤放射治疗学第 4 版。19.鼻咽癌放疗的面颈联合野在达到 3640Gy 时需要分野，其主要原因是因为（分数：2.00）A.保护腮腺B.保护颞颌关节C.保护脊髓 D.避免过重的口腔反应E.保护喉头解析：解析 鼻咽癌面颈联合野放疗在第一阶段达到 3640Gy 时，进行分野，耳后给予电子野，利用电子野的剂量分布优势保护脊髓，避免脊髓在放疗期间受量超过其最高限量 45Gy。20.头颈部肿瘤放疗中出现明显腮腺肿痛时正确的处理是（分数：2.00）A.
24、不必停止放疗与做特殊处理B.保持口腔清洁，给予小剂量激素处理 C.口含维生素 C 即可D.予以热敷治疗即可E.除口腔清洁卫生外，应予以全身抗炎并暂停放疗解析：解析 头颈部肿瘤放疗中出现明显腮腺肿痛为放疗性水肿所致，予以漱口水保持口腔清洁并予以小剂量激素处理。21.全中枢神经系统放射治疗野间隔的宽度最合理的处理方法是（分数：2.00）A.不设间隔以防病灶遗漏B.不设间隔但每照射 1000cGy，上下移动一次交接处C.间隔 1cm，每照射 1000cGy，上下移动一次交接处 D.根据 SSD 射野长度和病灶深度计算间隔的宽度E.间隔 1cm 或以上，以防照射区重叠造成脊髓损伤解析：解析 全中枢神经
25、系统放射治疗野间隔的宽度最合理的处理方法为间隔 1cm，每照射 1000cGy，上下移动一次交接处，可减少冷点及热点的产生，放疗剂量分布合理。22.早期下咽癌首选的治疗方法为（分数：2.00）A.手术治疗B.放射治疗 C.化学治疗D.热疗E.分子靶向治疗解析：解析 下咽解剖位置较特殊，手术与放疗在早期下咽癌治疗中的效果基本相似，但放射治疗能保证下咽、喉等器官的解剖结构的完整性，又可将易发生转移的部位包括在照射野内。因此，早期下咽癌的治疗还是以放疗占优势，应该首选放射治疗。23.下列方法中不属于肺癌定性诊断方法的是（分数：2.00）A.痰细胞学检查B.胸腔积液癌细胞学检查C.经皮细针肺穿刺细胞学
26、检查D.肺癌的内镜检查E.PET 检查 解析：解析 肺癌的定性检查方法包括细胞学检查(痰细胞学、胸腔积液细胞学、经皮细针肺穿刺细胞学、淋巴结穿刺细胞学、皮下结节细胞学)和内镜检查(纤维支气管镜、纵隔镜、胸腔镜)。24.肺癌患者行 X 线检查时，必须同时行胸部正位片和胸部侧位片检查，加做胸部侧位片，可使肺癌的检出率增加（分数：2.00）A.1%B.3%C.5%D.7% E.9%解析：解析 与胸部正位片相比，侧位片可发现心后三角区、肺底的肿瘤，使肺癌的检出率增加。25.小细胞肺癌应当采取的综合治疗方式是（分数：2.00）A.以手术为主B.以化疗为主C.以放疗为主D.以分子靶向治疗为主E.以化放疗为
27、主 解析：解析 小细胞肺癌易出现血行转移，所以无论局限期和广泛期均应进行化学治疗。在化疗的同时，在病灶部位可行放疗。26.肺癌高危人群的吸烟指数(每天吸烟支数吸烟年数)应大于（分数：2.00）A.100B.200C.300D.400 E.500解析：27.中央型肺癌发生在（分数：2.00）A.主支气管开口以上B.叶支气管开口以上C.段支气管开口以上 D.细支气管开口以上E.毛细支气管开口以上解析：解析 中央型肺癌发生在段支气管开口以上的支气管，周围型肺癌发生在段支气管开口以下的支气管。28.肺癌最常见的症状是（分数：2.00）A.咳嗽 B.血痰C.胸闷D.胸痛E.气促解析：29.与吉非替尼的有
28、效率不相关的因素是（分数：2.00）A.分期 B.从不吸烟者C.性别D.EGFR 表达E.腺癌解析：30.有明显症状的急性放射性肺炎的临床治疗不包括（分数：2.00）A.吸氧B.支气管扩张剂C.肾上腺皮质激素D.抗生素E.氨磷汀 解析：解析 氨磷汀对肺具有放射防护作用，在放射治疗的同时合并使用具有保护肺组织的作用，但在已经发生了放射性肺炎的患者没有太大作用。31.小细胞肺癌局限期不包括的病变是（分数：2.00）A.同侧纵隔淋巴结转移B.同侧锁骨上淋巴结转移C.同侧膈肌侵犯 D.少量胸腔积液E.轻度上腔静脉压迫综合征解析：解析 小细胞肺癌局限期定义为病变局限于一侧胸腔，可包含于单个可耐受的放射野
29、内。目前国内常用的局限期定义为病变局限于一侧胸腔、纵隔、前斜角肌及锁骨上淋巴结，但不能有明显的上腔静脉压迫、声带麻痹和胸腔积液。因此，少量胸腔积液和轻度上腔静脉压迫综合征均属于小细胞肺癌局限期。32.小细胞肺癌最多见的病理类型是（分数：2.00）A.大细胞型B.燕麦细胞型C.癌肉瘤D.中间细胞型 E.混合细胞型解析：解析 中间细胞型占小细胞肺癌的 70%。33.针对非小细胞肺癌根治术后的放射治疗，正确的表述是（分数：2.00）A.适用于术后有肿瘤残存的病例 B.适用于 T4N0M0 的病例C.适用于 T2N1M0 的病例D.适用于 T4N1M0 的病例E.适用于 T3N0M0 的病例解析：解析
30、 非小细胞肺癌根治术后放射治疗的适应证是：术后有肿瘤残存的病例；N 2 以上淋巴结阳性的病例。因此，术后分期为 T 4 N 0 M 0 的患者不需要接受术后放射治疗。34.肺癌患者放疗过程中出现急性放射性食管炎的时间是（分数：2.00）A.DT1030GyB.DT2040Gy C.DT3050GyD.DT4060GyE.DT5070Gy解析：解析 放射性食管炎多数表现为吞咽疼痛和进食困难。发生时间多数为 2040Gy，主要原因为食管黏膜的充血、水肿、渗出及糜烂。轻度的放射性食管炎患者可以观察，重者则需要进行激素和抗生素治疗。35.目前在我国，肺癌的发病率和死亡率居城市恶性肿瘤的（分数：2.00
31、）A.第 1 位 B.第 2 位C.第 3 位D.第 4 位E.第 5 位解析：36.关于非小细胞肺癌的治疗原则，错误的表述是（分数：2.00）A.A 期以手术为主B.B 和期患者先行手术，术后可行放疗和(或)化疗C.A 期患者先行手术，术后行放疗和化疗 D.一般情况好、无胸腔积液的A 期患者行同步化放疗E.期患者应行以全身治疗为主的综合治疗解析：解析 A 期患者最好先行新辅助治疗，然后再手术，术后根据情况进行其他抗肿瘤治疗。37.原发纵隔淋巴瘤多位于（分数：2.00）A.前上纵隔B.后上纵隔C.下前纵隔区D.下后纵隔区E.中纵隔区 解析：解析 纵隔不同部位好发不同的纵隔肿瘤，前上纵隔是胸内甲
32、状腺肿的好发部位；前上纵隔下部多见胸腺肿瘤及囊肿；前下纵隔上部是畸胎类肿瘤与囊肿的好发部位；后纵隔多数为良性肿瘤，以神经源性肿瘤最常见，其次是支气管囊肿及胃肠囊肿。心包囊肿多在前下纵隔心膈角处。中纵隔的肿瘤绝大多数为恶性肿瘤如淋巴瘤或纵隔淋巴结转移癌。38.上纵隔区和下纵隔区的分界线是（分数：2.00）A.胸骨柄与第三胸椎间盘连线B.胸骨柄与第四胸椎间盘连线C.胸骨角与第三胸椎间盘连线D.胸骨角与第四胸椎间盘连线 E.胸骨角与第五胸椎间盘连线解析：39.胸腺瘤致死的主要原因是（分数：2.00）A.局部侵犯纵隔重要脏器 B.重症肌无力C.肝转移D.脑转移E.骨转移解析：解析 胸腺瘤的扩散方式以胸
33、内进展为主，侵及胸膜及心包时，出现胸腔积液、心包积液，并可直接侵犯周围组织及器官。严重的病例有呼吸困难、上腔静脉阻塞综合征等。相比之下，淋巴结转移和血行转移的发生率较低，胸外淋巴结转移率为 6.7%，血行转移为 4.8%，以肝、肺和骨为常见转移部位。40.下列有关胸腺瘤伴重症肌无力的说法不正确的是（分数：2.00）A.有的未经治疗可以自愈B.有的治愈后又可复发C.发生率为 4.3%54%D.男性多于女性 E.40 岁以上成人重症肌无力患者常伴胸腺瘤解析：解析 胸腺瘤伴重症肌无力的发生率为 4.3%54%，有的未经治疗可以自愈，有的治愈后又可复发。重症肌无力常见于青春期与年轻成人，女性多于男性，
34、40 岁以上成人常伴胸腺瘤。41.下列有关纵隔畸胎瘤的表述不正确的是（分数：2.00）A.为良性肿瘤 B.常见的症状有胸闷、胸痛、咳嗽、气促及心悸等C.X 线典型表现为前下纵隔向一侧生长的圆形或椭圆形阴影，有时呈分叶状；多数边缘清晰，常可见囊壁钙化或不规则骨骼影D.治疗以外科手术为主E.易发生继发感染解析：解析 大多数畸胎类肿瘤位于前纵隔近心包底部。临床及病理常将其分为表皮样囊肿(仅含表皮组织)、皮样囊肿(包含皮肤及附件组织)、畸胎瘤(兼有外、中、内三种胚层组织)。纵隔良性畸胎瘤呈圆形或椭圆形，分叶状，有完整的包膜；其中可有骨、软骨、支气管黏膜及腺体组织。约 10%的纵隔畸胎瘤为恶性。42.良
35、性神经源性肿瘤是（分数：2.00）A.神经节细胞瘤 B.神经母细胞瘤C.节神经母细胞瘤D.恶性神经鞘瘤E.神经纤维肉瘤解析：43.有关纵隔神经源性肿瘤的外科治疗的陈述错误的是（分数：2.00）A.一经诊断，原则上应早期手术切除B.大都有完整的包膜，易于完整摘除C.多数肿瘤与肋间神经或交感神经有联系D.肿瘤位于胸前者应避免损伤胸 34、交感神经而导致颈交感神经麻痹综合征 E.来源于迷走神经者要注意勿损伤喉返神经解析：解析 纵隔神经源性肿瘤一经诊断，原则上应早期手术切除。此类肿瘤大都有完整的包膜，易于完整摘除。多数肿瘤与肋间神经或交感神经有联系，有时发现肿瘤有蒂伸入椎间孔，也有呈哑铃状，部分在椎管
36、内，部分在椎管外。有椎管内伸延的病例，手术注意勿损伤脊髓。肿瘤位于胸前者应避免损伤胸12、交感神经而导致颈交感神经麻痹综合征。来源于迷走神经者要注意勿损伤喉返神经。44.恶性胸膜间皮瘤治疗中应用最多的方法是（分数：2.00）A.手术B.化疗 C.放疗D.分子靶向治疗E.姑息治疗解析：解析 恶性胸膜间皮瘤治疗困难，其治疗方法包括手术治疗、放射治疗和化疗。手术治疗包括根治性手术和姑息性手术。根治性手术是指根治性胸膜全肺切除术(EPP)，仅适用于期病变、上皮型、病变局限在壁层胸膜者，能够具备 EPP 适应证的患者很少。胸膜剥脱术是姑息性手术，约 80%的手术者可能有肿瘤残留，其残留部位多为脏层胸膜、
37、膈肌、纵隔和胸壁，通常在术后还需要进行辅助治疗。目前胸膜间皮瘤的放射治疗疗效差，其主要原因与胸膜的特殊结构和肿瘤的弥漫生长有关，当照射胸膜病变时，需要特别注意保护肺组织、纵隔器官和肝脏，因此化疗更多地应用于胸膜间皮瘤的治疗中，其方法包括全身化疗(阿霉素、铂类、丝裂霉素、吉西他滨)和胸腔内化疗(顺铂、阿霉素)。现在一些新药已经用于治疗恶性胸膜间皮瘤，取得了比较满意的效果。例如，培美曲塞和顺铂联合方案治疗恶性胸膜间皮瘤的缓解率达到 45%，中位生存时间达到 13.3 个月。45.恶性胸膜间皮瘤标准的根治术不包括的范围是（分数：2.00）A.患侧胸膜B.全肺C.心包D.膈肌E.纵隔淋巴结 解析：解析
38、 恶性胸膜间皮瘤标准的根治术常包括患侧胸膜、全肺、心包及膈肌切除。46.不属于恶性胸膜间皮瘤手术适应证的是（分数：2.00）A.病变集中一侧胸腔，无远处转移B.弥漫性恶性胸膜间皮瘤 C.患者相对年轻，能承受手术创伤，预期术后能接受辅助治疗和较好的生活质量D.患者伴有难以忍受的胸部疼痛E.反复难以控制的胸腔积液而其他治疗无效解析：解析 恶性胸膜间皮瘤手术适应证是：病变集中一侧胸腔，无远处转移，或者是局限性恶性胸膜间皮瘤(弥漫性恶性胸膜间皮瘤的局限期)；患者相对年轻，能承受手术创伤，预期术后能接受辅助治疗和较好的生活质量；患者伴有难以忍受的胸部疼痛，或反复难以控制的胸腔积液而其他治疗无效。47.恶
39、性胸膜间皮瘤目前疗效最好的化疗方案是（分数：2.00）A.雷替曲塞+顺铂B.雷替曲塞+奥沙利铂C.培美曲塞+顺铂 D.培美曲塞+奥沙利铂E.吉西他滨+顺铂解析：解析 多靶点抗叶酸药物培美曲塞和顺铂联合方案治疗恶性胸膜间皮瘤的缓解率达到 45%，中位生存时间达到 13.3 个月。48.目前恶性胸膜间皮瘤唯一可能获得根治的手段是（分数：2.00）A.手术 B.放疗C.化疗D.分子靶向治疗E.姑息治疗解析：49.下列不是早期食管癌临床表现的是（分数：2.00）A.食管内异物感B.食物停滞感C.进行性吞咽困难 D.进食时胸骨后不适或疼痛E.进食时胸骨后烧灼感解析：解析 早期食管癌的症状有食物通过缓慢并有滞留，食管内有异物感，或者进食时胸骨后疼痛或烧灼感等，而进行性的吞咽困难则是中晚期食管癌的症状。故正确答案为 C。50.下列不是晚期食管癌的临床表现的是（分数：2.00）A.声音嘶哑B.进食时呛咳C.胸骨后烧灼感 D.持续性胸背痛E.进行性吞咽困难解析：解析 晚期食管癌的症状有胸背部疼痛；进行性吞咽困难；压迫交感神经后可引起声音嘶哑、进食时呛咳等，而胸骨后烧灼感在食管癌早期即可出现。故正确答案为 C。
