1、重症医学-14 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.引起猝死的常见原因有（分数：2.00）A.心源性猝死B.脑源性猝死C.肺源性猝死D.代谢性猝死E.以上都是2.心搏骤停最常见的原因（分数：2.00）A.心房颤动B.心动过速C.心室颤动D.肺炎E.心力衰竭3.呼吸骤停的原因是（分数：2.00）A.创伤B.会厌炎C.心肌梗死D.卒中E.以上都是4.心搏骤停的心电图类型包括（分数：2.00）A.心室颤动B.无脉搏性心动过速C.心室停搏D.无脉搏性电活动E.以上都是5.2010AHA 心肺复苏与心血管急救指南中建议对婴儿及青春期前
2、儿童患者实施双人心肺复苏(CPR)，其按压：呼吸比例为（分数：2.00）A.30:2B.20:2C.15:2D.3:1E.30:16.CPR 中，成年人除颤采用双相波及单相波除颤时其能量分别为（分数：2.00）A.150200J，300JB.200J，360JC.120J，300JD.120J，360JE.50100J，360J7.心肺脑复苏是指（分数：2.00）A.针对心搏、呼吸骤停所采取的抢救措施B.针对心搏、呼吸骤停所采取的抢救措施，尤其是脑保护措施C.针对心搏、呼吸骤停所采取的抢救措施，尤其是脑保护措施及脑复苏措施D.维持充分的脑灌注、维持正常的 PaCO2E.轻度低温疗法8.生存链环
3、节中，哪项为抢救患者生命中的关键一环（分数：2.00）A.早期识别B.早期电除颤C.早期心肺复苏D.早期启动急救医疗体系E.早期高级生命支持9.心肺脑复苏中长期生命支持中的治疗方法中错误的是（分数：2.00）A.自主循环恢复后的体温管理B.呼吸管理、血流动力学支持C.抽搐及肌阵挛的控制D.肾衰竭的预防及内环境稳定的维持E.以上都不是 A2 型题10.急性心肌梗死患者突发呼吸、心搏骤停，经积极 CPR 后心电监护示“室颤”，应如何处理（分数：2.00）A.口对口人工呼吸B.气管插管接呼吸机辅助呼吸C.非同步直流电除颤D.同步直流量除颤E.非同步直流电除颤双相截指数波 120J11.心肺复苏的四项
4、基本技术不包括下列哪项（分数：2.00）A.口对口人工呼吸B.胸外心脏按压C.体外电击除颤D.肾上腺素药物的应用E.经鼻气管插管12.目前脑复苏的治疗原则不包括下列哪项（分数：2.00）A.加强呼吸、循环支持B.调节内环境和代谢紊乱C.保证脑的血供和氧供D.提高脑细胞代谢E.减轻脑水肿，控制颅内压13.发生不可逆脑损害需血液循环停止时间是（分数：2.00）A.20 秒左右B.2 分钟左右C.5 分钟内D.58 分钟E.1013 分钟14.全脑停循环后的血流灌注分为 3 个阶段为（分数：2.00）A.无血流灌注期、脑充血期、低灌注期B.昏迷期、脑充血期、低灌注期C.无血流灌注期、昏睡期、昏迷期D
5、.嗜睡期、昏睡期、昏迷期E.昏迷期、脑充血期、脑死亡期15.在心脏恢复搏动，恢复脑血流灌注后出现再氧合损害包括 A.ATP-依赖性 Na+-K+泵功能障碍，细胞膜除极化 B.谷氨酸释放，经 NMDA 受体介导，造成兴奋性损伤 C.铁离子、氧自由基、NO、儿茶酚胺、氨基酸等释放以及钙移位 D.激活一系列第二信使，增加钙通透性和谷氨酸释放，从而扩大损伤 E.与线粒体呼吸链相互作用，而增加氧自由基的形成（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.脑死亡出现功能不可逆性丧失的部位是（分数：2.00）A.全脑B.大脑皮质C.脑桥D.中脑E.延髓17.国际上通用格拉斯哥-匹兹堡脑功能表现计分系统评估脑复苏
6、结局，可划分为 5 级。其中属于良好神经学结局的是（分数：2.00）A.1、2 级B.2、3 级C.3、4 级D.4、5 级E.1、5 级二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)18.患者男性，80 岁，突发意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止，瞳孔散大、对光反射消失。合理的诊断是（分数：2.00）A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.心搏骤停D.昏迷E.颅内高压19.患者男性，82 岁，原有冠心病，胸闷 1 小时，就诊时突发意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止，瞳孔散大、对光反射消失。为明确诊断合理的检查是 A胸部 X 线片 B心电图 C血气分析 E心脏 B 超 F电解质 （分数：2.00）A.B.
7、C.D.E.20.患者男性，76 岁，在门诊就诊时突发意识丧失，大动脉搏动消失，立即行 CPR，衡量胸外按压有效的标志中，下列错误的是（分数：2.00）A.摸到颈动脉搏动B.口唇发绀减轻C.收缩压在 80mmHg 以上D.散大的瞳孔开始缩小E.偶尔出现自主呼吸动作21.全脑循环停止后的血流灌注分为 3 个阶段，错误的是（分数：2.00）A.无灌注期B.脑充血期C.低灌注期D.昏迷期E.以上均错误22.全脑循环停止无灌注期病理生理改变错误的是 A.ATP-依赖性 Na+-K+泵功能障碍，细胞膜除极化 B.谷氨酸释放，经 NMDA 受体介导，造成兴奋性损伤 C.钠离子内流，细胞钠水平增高 D.激活
8、一系列第二信使，增加钙通透性和谷氨酸释放，从而扩大损伤 E.与线粒体呼吸链相互作用，而增加氧自由基的形成（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.临床上心肺复苏成功患者，发生脑缺血 46 分钟后导致脑组织不可逆病变，究其原因主要与脑再灌缺失有关，其再灌注缺乏的原因笪误的是（分数：2.00）A.颅内压增高B.血-脑屏障的破坏C.脑血管内微小物质沉积及脑缺氧改变D.钙代谢失调E.以上都不正确三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：10.00)患者男性，74 岁。因“胸闷、胸痛 4 小时”入院，既往有冠心病、糖尿病病史。入院时查心电图示胸前导联 ST 段明显抬高，抽血检查示肌钙蛋白阳性。（分数：1
9、0.00）(1).患者目前诊断为（分数：2.00）A.稳定性心绞痛。B.不稳定性心绞痛C.非 ST 抬性心肌梗死D.急性广泛前壁心肌梗死E.急性心肌炎(2).现患者突发意识丧失，大动脉搏动消失，考虑首选使用（分数：2.00）A.外周静脉穿刺B.中心静脉穿刺C.胸外心脏按压D.气管插管E.大量补液(3).心电监护示心室颤动，需进行（分数：2.00）A.中止胸外心脏按压B.气管插管接呼吸机辅助呼吸C.非同步直流电除颤D.同步直流量除复律E.立即安置心脏起搏器(4).电除颤后转为窦性心律，但几分钟左右又反复出现室颤，需使用抗心律失常药首选（分数：2.00）A.奎尼丁B.维拉帕米C.胺碘酮D.补钾E.
10、异丙肾上腺素(5).首次使用剂量（分数：2.00）A.150mgB.300mgC.10mgD.1200mgE.随意四、B 型题(总题数：3，分数：25.00) A.张力性气胸 B.心室颤动 C.脑出血 D.暴发性重症胰腺炎 E.高血钾（分数：10.00）(1).导致心源性猝死的原因（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).导致肺源性猝死的原因（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).导致脑源性猝死的原因（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).导致胰源性猝死的原因（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).导致代谢性猝死的原因（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.心肺复苏
11、B.心肺脑复苏 C.胸外按压原理 D.电除颤原理 E.脑复苏治疗原则（分数：10.00）(1).针对心搏、呼吸骤停所采取的抢救措施是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).针对心搏、呼吸骤停所采取的抢救措施，尤其是脑保护措施及脑复苏措施是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).通过心泵机制和胸泵机制作用的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).使用全部心肌同时除极化，终止异位兴奋灶及折返，所有心肌细胞处于不应期，从而使窦房结能够重新主导心脏节律，恢复窦性心律是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).加强呼吸、循环支持，调节内环境和代谢紊乱，保证脑的血供和氧供，降低脑细
12、胞代谢，减轻脑水肿，控制颅内压是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.20 秒 B.5 分钟内 C.58 分钟 D.超过 5 分钟 E.30 分钟左右（分数：5.00）(1).大脑的氧储备即耗尽，患者意识丧失时常温下心脏停搏时间是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).大脑的葡萄糖和 ATP 储存丧失殆尽时常温下心脏停搏时间是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).发生不可逆性脑损害时血液循环停止时间是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).在无血流灌注期中即使自主血流恢复，仍存在血流灌注障碍提示停搏时间是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(5).脑充血期大约持续时
13、间是（分数：1.00）A.B.C.D.E.五、多选题(总题数：6，分数：11.00)24.心搏、呼吸骤停的表现包括（分数：2.00）A.瞳孔散大、对光反射消失B.大动脉搏动消失C.突发意识丧失D.无自主呼吸E.以上都不是25.心搏、呼吸骤停的判断包括（分数：2.00）A.瞳孔大小、对光反射情况B.触摸大动脉搏动C.判断有无意识D.有无自主呼吸E.肠鸣音26.20 世纪 5060 年代现代 CPR 的基本框架形成，其标志是（分数：2.00）A.口对口人工呼吸B.胸外心脏按压C.体外电击除颤D.肾上腺素药物的应用E.清除呼吸道异物27.基础生命支持、高级生命支持的原理（分数：2.00）A.心泵机制
14、B.胸泵机制C.电除颤原理D.脑复苏原理E.心肺复苏原理28.解除气道梗阻可采用的方法（分数：2.00）A.腹部冲击法B.胸部冲击法C.手指清除异物法D.舌上颌上提法E.启动急救医疗体系，行心肺复苏29.关于心搏、呼吸骤停紧急处理原则中，下列描述正确的是（分数：1.00）A.首先必须立即心电图确诊，然后处理B.迅速有效的人工呼吸C.立即进行有效的胸外按压D.立即建立静脉通道E.根据情况选用合适药物，使心脏复苏六、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)患者女性，79 岁。有高血压、冠心病、心力衰竭病史。此次因呼吸困难入院。现患者突发意识丧失。（分数：8.00）(1).首先考虑的可能诊断是（分数
15、：2.00）A.窦性心动过速B.高血压危象C.心搏骤停D.高钾血症E.心室颤动F.低钾血症(2).在进行心肺复苏前应进一步做检查（分数：2.00）A.10 秒内明确大动脉搏动B.30 秒内明确是否有呼吸C.血心肌酶D.胸部 X 线片E.心脏 B 超F.血气(3).可采取哪些治疗措施（分数：2.00）A.口对口人工呼吸B.胸外心脏按压C.体外电击除颤D.肾上腺素药物的应用E.经鼻气管插管(4).下面应考虑采取的方法正确的是（分数：2.00）A.心肺复苏程序开始是胸外心脏按压，即所谓 C-A-B 顺序。B.成年人胸外心脏按压深度为至少 5cmC.胸外心脏按压与呼吸比为 30:2D.胸外心脏按压次数
16、为至少 100/分钟E.电除颤单相波电压为 360JF.观察等待重症医学-14 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.引起猝死的常见原因有（分数：2.00）A.心源性猝死B.脑源性猝死C.肺源性猝死D.代谢性猝死E.以上都是 解析：解析 猝死的常见原因包括心源性猝死、脑源性猝死(如突发脑出血)、肺源性猝死(如大气道梗阻)、代谢性猝死(如严重高血钾)。2.心搏骤停最常见的原因（分数：2.00）A.心房颤动B.心动过速C.心室颤动 D.肺炎E.心力衰竭解析：解析 各器官系统的病变严重时均可能发生心搏骤停。可分为心源性和非心源性两大类
17、，前者占绝大多数；心源性主要为：冠状动脉痉挛、严重心肌病变、心肌电活动紊乱、大血管病变、瓣膜性心脏病、与呼吸系统相关的心血管突发事件、其他突发心血事件(高血压性心脏病、先天性心脏病、心肌桥、心脏肿瘤及其他不明原因)。其引发类型根据心电图改变可分为以下 3 种类型：心室颤动(最常见约占 80%)、心室停搏、心电机械分离。3.呼吸骤停的原因是（分数：2.00）A.创伤B.会厌炎C.心肌梗死D.卒中E.以上都是 解析：解析 各种原因引起的严重缺氧均可引起呼吸骤停。如窒息及急性呼吸道梗阻(如气管异物和喉痉挛等)、支气管哮喘和严重呼吸衰竭(如 ARDS)等。4.心搏骤停的心电图类型包括（分数：2.00）
18、A.心室颤动B.无脉搏性心动过速C.心室停搏D.无脉搏性电活动E.以上都是 解析：解析 心搏骤停根据心电图改变可分为以下类型：心室颤动(最常见约占 80%)/无脉性室性心动过速、心室停搏、心电机械分离。5.2010AHA 心肺复苏与心血管急救指南中建议对婴儿及青春期前儿童患者实施双人心肺复苏(CPR)，其按压：呼吸比例为（分数：2.00）A.30:2B.20:2C.15:2 D.3:1E.30:1解析：解析 2010 国际心肺复苏指南中规定：按压/通气比例，单人或双人对成年人施救时统一为30:2，专业急救人员对婴儿及青春期前儿童进行双人 CPR 时，可采用 15:2，新生儿为 3:1。6.CP
19、R 中，成年人除颤采用双相波及单相波除颤时其能量分别为（分数：2.00）A.150200J，300JB.200J，360J C.120J，300JD.120J，360JE.50100J，360J解析：解析 心肺复苏指南建议除颤剂量：双相切角指数波 150200J，双相直线波 120J，单相波初始及后续电击均采用 360J，不了解所用设备的有效剂量范围时，首次电击用 200J。7.心肺脑复苏是指（分数：2.00）A.针对心搏、呼吸骤停所采取的抢救措施B.针对心搏、呼吸骤停所采取的抢救措施，尤其是脑保护措施C.针对心搏、呼吸骤停所采取的抢救措施，尤其是脑保护措施及脑复苏措施 D.维持充分的脑灌注、
20、维持正常的 PaCO2E.轻度低温疗法解析：解析 针对心搏、呼吸骤停所采取的抢救措施，尤其是脑保护措施及脑复苏措施是心肺脑复苏的完整定义，A、B 不完整，D、E 是治疗措施。8.生存链环节中，哪项为抢救患者生命中的关键一环（分数：2.00）A.早期识别B.早期电除颤 C.早期心肺复苏D.早期启动急救医疗体系E.早期高级生命支持解析：解析 患者生存链环节是指早期启动 EMS、早期 CPR、早除颤、早高级救护，在此环节中以早期除颤为最重要。9.心肺脑复苏中长期生命支持中的治疗方法中错误的是（分数：2.00）A.自主循环恢复后的体温管理B.呼吸管理、血流动力学支持C.抽搐及肌阵挛的控制D.肾衰竭的预
21、防及内环境稳定的维持E.以上都不是 A2 型题 解析：解析 心肺复苏成功后，进一步综合治疗措施主要以脑复苏或脑保护为中心的全身疗法。此阶段的长期生命支持(PLS)的主要有体温管理(高热的治疗及轻度低温疗法)、呼吸管理(基本目标：保障充分的氧供和维持正常二氧化碳分压水平)、血流动力学管理(维持足够的循环容量，复苏早期，血流动力学不稳定，尽可能保证脑及冠状动脉的血流灌注，血压至少不应低于正常水平)、预防肾衰竭(维持血流动力学稳定，保证肾有效灌注)、抽搐/肌阵挛的控制(积极控制，减少做功，不主张采用肌松药)、维持内环境稳定(维持内环境稳定同时注意血糖监测，维持在 8.310mmol/L 安全水平)、
22、治疗和预防病因等。10.急性心肌梗死患者突发呼吸、心搏骤停，经积极 CPR 后心电监护示“室颤”，应如何处理（分数：2.00）A.口对口人工呼吸B.气管插管接呼吸机辅助呼吸C.非同步直流电除颤 D.同步直流量除颤E.非同步直流电除颤双相截指数波 120J解析：解析 室颤/无脉性室性心动过速(即可电击性心律)是电除颤治疗的适应证。电除颤对治疗心室停顿等(非可电击性心律)无益，反复电击可能致心肌损害。11.心肺复苏的四项基本技术不包括下列哪项（分数：2.00）A.口对口人工呼吸B.胸外心脏按压C.体外电击除颤D.肾上腺素药物的应用E.经鼻气管插管 解析：解析 ABCD 为心肺复苏的四大基本技术，为
23、制订心肺复苏实践指南提供循证医学依据。12.目前脑复苏的治疗原则不包括下列哪项（分数：2.00）A.加强呼吸、循环支持B.调节内环境和代谢紊乱C.保证脑的血供和氧供D.提高脑细胞代谢 E.减轻脑水肿，控制颅内压解析：解析 目前脑复苏的治疗原则包括：加强呼吸、循环支持，调节内环境和代谢紊乱，保证脑的血供和氧供，降低脑细胞代谢，减轻脑水肿，控制颅内压。13.发生不可逆脑损害需血液循环停止时间是（分数：2.00）A.20 秒左右B.2 分钟左右C.5 分钟内D.58 分钟 E.1013 分钟解析：解析 发生不可逆脑损害需血液循环停止时间是 58 分钟。14.全脑停循环后的血流灌注分为 3 个阶段为（
24、分数：2.00）A.无血流灌注期、脑充血期、低灌注期 B.昏迷期、脑充血期、低灌注期C.无血流灌注期、昏睡期、昏迷期D.嗜睡期、昏睡期、昏迷期E.昏迷期、脑充血期、脑死亡期解析：解析 全脑停循环后的血流灌注分为无血流灌注期(心脏停搏时完全无血流灌注，停搏超过 5 分钟，即使血流恢复，仍存在血流灌注障碍)、充血期(时间短暂，约持续 30 分钟左右)、低灌注期(可为全脑性，也可为多灶性，持续较长时间)3 个阶段。15.在心脏恢复搏动，恢复脑血流灌注后出现再氧合损害包括 A.ATP-依赖性 Na+-K+泵功能障碍，细胞膜除极化 B.谷氨酸释放，经 NMDA 受体介导，造成兴奋性损伤 C.铁离子、氧自
25、由基、NO、儿茶酚胺、氨基酸等释放以及钙移位 D.激活一系列第二信使，增加钙通透性和谷氨酸释放，从而扩大损伤 E.与线粒体呼吸链相互作用，而增加氧自由基的形成（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 在心脏恢复搏动，恢复脑血流灌注后出现再氧合损害包括铁离子、氧自由基、NO、儿茶酚胺、氨基酸等释放以及钙移位。16.脑死亡出现功能不可逆性丧失的部位是（分数：2.00）A.全脑 B.大脑皮质C.脑桥D.中脑E.延髓解析：解析 脑死亡出现功能不可逆性丧失的部位是全脑。17.国际上通用格拉斯哥-匹兹堡脑功能表现计分系统评估脑复苏结局，可划分为 5 级。其中属于良好神经学结局的是（分数：2.00
26、）A.1、2 级 B.2、3 级C.3、4 级D.4、5 级E.1、5 级解析：解析 其中属于良好神经学结局的是 1、2 级。二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)18.患者男性，80 岁，突发意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止，瞳孔散大、对光反射消失。合理的诊断是（分数：2.00）A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.心搏骤停 D.昏迷E.颅内高压解析：解析 “突发意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止，瞳孔散大、对光反射消失”是心搏骤停的典型表现，故答案选 C。19.患者男性，82 岁，原有冠心病，胸闷 1 小时，就诊时突发意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止，瞳孔散大、对光反射消失。为明确诊断合
27、理的检查是 A胸部 X 线片 B心电图 C血气分析 E心脏 B 超 F电解质 （分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 猝死患者最常见的原因是室性心律紊乱，因此，心电图检查最为合理。20.患者男性，76 岁，在门诊就诊时突发意识丧失，大动脉搏动消失，立即行 CPR，衡量胸外按压有效的标志中，下列错误的是（分数：2.00）A.摸到颈动脉搏动B.口唇发绀减轻C.收缩压在 80mmHg 以上 D.散大的瞳孔开始缩小E.偶尔出现自主呼吸动作解析：解析 判断复苏有效标志：瞳孔(复苏有效时可见瞳孔由大变小)、面色/口唇(有效时可见面色由发绀转为红润)、颈动脉搏动(若停止按压后，脉搏仍然跳动，则说
28、明病人心跳己恢复，有条件时，按压时可测到血压在 60/40mmHg 左右)、呼吸(恢复自主呼吸，并不意味着停止人工呼吸，因可能很微弱)、神志(神志转清或反射较前灵敏)。21.全脑循环停止后的血流灌注分为 3 个阶段，错误的是（分数：2.00）A.无灌注期B.脑充血期C.低灌注期D.昏迷期 E.以上均错误解析：解析 全脑停循环后的血流灌注分为无灌注期(心脏停搏时完全无血流灌注，停搏超过 5 分钟，即使血流恢复，仍存在血流灌注障碍)、充血期(时间短暂，约持续 30 分钟左右)、低灌注期(可为全脑性，也可为多灶性，持续较长时间)3 个阶段。22.全脑循环停止无灌注期病理生理改变错误的是 A.ATP-
29、依赖性 Na+-K+泵功能障碍，细胞膜除极化 B.谷氨酸释放，经 NMDA 受体介导，造成兴奋性损伤 C.钠离子内流，细胞钠水平增高 D.激活一系列第二信使，增加钙通透性和谷氨酸释放，从而扩大损伤 E.与线粒体呼吸链相互作用，而增加氧自由基的形成（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 无灌注期的病理生理改变，以上答案中 C 应为“钙离子内流，胞内钙水平增高”，同时包括激活多种酶类(酯酶、蛋白酶和核酸酶等)。23.临床上心肺复苏成功患者，发生脑缺血 46 分钟后导致脑组织不可逆病变，究其原因主要与脑再灌缺失有关，其再灌注缺乏的原因笪误的是（分数：2.00）A.颅内压增高B.血-脑屏障
30、的破坏C.脑血管内微小物质沉积及脑缺氧改变D.钙代谢失调E.以上都不正确 解析：解析 发生脑缺血 46 分钟后导致脑组织不可逆损害主要与脑再灌注缺失有关，主要环节包括血-脑屏障的破坏，脑血管内微小物质沉积及脑缺氧改变，钙代谢失调以及颅内压增高。故答案选择 E。三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：10.00)患者男性，74 岁。因“胸闷、胸痛 4 小时”入院，既往有冠心病、糖尿病病史。入院时查心电图示胸前导联 ST 段明显抬高，抽血检查示肌钙蛋白阳性。（分数：10.00）(1).患者目前诊断为（分数：2.00）A.稳定性心绞痛。B.不稳定性心绞痛C.非 ST 抬性心肌梗死D.急性广泛前壁心肌
31、梗死 E.急性心肌炎解析：解析 胸闷、胸痛，心电图示胸前导联 ST 段明显抬高，抽血检查示肌钙蛋白阳性，明确诊断为急性广泛前壁心肌梗死。(2).现患者突发意识丧失，大动脉搏动消失，考虑首选使用（分数：2.00）A.外周静脉穿刺B.中心静脉穿刺C.胸外心脏按压 D.气管插管E.大量补液解析：解析 患者出现心搏骤停，立即给予胸外心脏按压。(3).心电监护示心室颤动，需进行（分数：2.00）A.中止胸外心脏按压B.气管插管接呼吸机辅助呼吸C.非同步直流电除颤 D.同步直流量除复律E.立即安置心脏起搏器解析：解析 心电监护示心室颤动需非同步直流电除颤，但除颤前、后需进行胸外心脏按压。(4).电除颤后转
32、为窦性心律，但几分钟左右又反复出现室颤，需使用抗心律失常药首选（分数：2.00）A.奎尼丁B.维拉帕米C.胺碘酮 D.补钾E.异丙肾上腺素解析：解析 胺碘酮为首选。(5).首次使用剂量（分数：2.00）A.150mgB.300mg C.10mgD.1200mgE.随意解析：解析 心肺复苏出现恶性室性心律失常反复发作，首次使用剂量为 300mg 快速静脉注射。四、B 型题(总题数：3，分数：25.00) A.张力性气胸 B.心室颤动 C.脑出血 D.暴发性重症胰腺炎 E.高血钾（分数：10.00）(1).导致心源性猝死的原因（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 心室颤动是导致心源性
33、猝死的主要原因。(2).导致肺源性猝死的原因（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 张力性气胸是导致肺源性猝死的原因。(3).导致脑源性猝死的原因（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 脑出血是导致脑源性猝死的常见原因。(4).导致胰源性猝死的原因（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 暴发性重症胰腺炎是导致胰源性猝死的原因。(5).导致代谢性猝死的原因（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 高血钾是导致胰源性猝死的常见原因。 A.心肺复苏 B.心肺脑复苏 C.胸外按压原理 D.电除颤原理 E.脑复苏治疗原则（分数：10.00）(1).针对心搏、
34、呼吸骤停所采取的抢救措施是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 针对心搏、呼吸骤停所采取的抢救措施是心肺复苏。(2).针对心搏、呼吸骤停所采取的抢救措施，尤其是脑保护措施及脑复苏措施是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 针对心搏、呼吸骤停所采取的抢救措施，尤其是脑保护措施及脑复苏措施是心肺脑复苏。(3).通过心泵机制和胸泵机制作用的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 通过心泵机制和胸泵机制作用的是胸外按压原理。(4).使用全部心肌同时除极化，终止异位兴奋灶及折返，所有心肌细胞处于不应期，从而使窦房结能够重新主导心脏节律，恢复窦性心律是（分数：2.
35、00）A.B.C.D. E.解析：解析 使用全部心肌同时除极化，终止异位兴奋灶及折返，所有心肌细胞处于不应期，从而使窦房结能够重新主导心脏节律，恢复窦性心律是电除颤的原理。(5).加强呼吸、循环支持，调节内环境和代谢紊乱，保证脑的血供和氧供，降低脑细胞代谢，减轻脑水肿，控制颅内压是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 目前脑复苏的治疗原则包括加强呼吸、循环支持，调节内环境和代谢紊乱，保证脑的血供和氧供，降低脑细胞代谢，减轻脑水肿，控制颅内压。 A.20 秒 B.5 分钟内 C.58 分钟 D.超过 5 分钟 E.30 分钟左右（分数：5.00）(1).大脑的氧储备即耗尽，患者意识
36、丧失时常温下心脏停搏时间是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 大脑的氧储备即耗尽，患者意识丧失时常温下心脏停搏时间是 20 秒。(2).大脑的葡萄糖和 ATP 储存丧失殆尽时常温下心脏停搏时间是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 大脑的葡萄糖和 ATP 储存丧失殆尽时常温下心脏停搏时间是 5 分钟内。(3).发生不可逆性脑损害时血液循环停止时间是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 发生不可逆性脑损害时血液循环停止时间是 58 分钟。(4).在无血流灌注期中即使自主血流恢复，仍存在血流灌注障碍提示停搏时间是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解
37、析：解析 在无血流灌注期中即使自主血流恢复，仍存在血流灌注障碍提示停搏时间是超过 5 分钟。(5).脑充血期大约持续时间是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 脑充血期大约持续时间是 30 分钟左右。五、多选题(总题数：6，分数：11.00)24.心搏、呼吸骤停的表现包括（分数：2.00）A.瞳孔散大、对光反射消失 B.大动脉搏动消失 C.突发意识丧失 D.无自主呼吸 E.以上都不是解析：解析 心搏、呼吸骤停的表现包括突发意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止，瞳孔散大、对光反射消失。25.心搏、呼吸骤停的判断包括（分数：2.00）A.瞳孔大小、对光反射情况B.触摸大动脉搏动 C.判
38、断有无意识 D.有无自主呼吸 E.肠鸣音 解析：解析 心搏骤停的诊断徒手情况下，只需要进行 4 个方面的判断：判断有无反应(有无意识)、判断有无呼吸、判断有无心脏活动和判断瞳孔大小与反射。如有条件，在徒手确诊后可行心电图证实并留客观依据。26.20 世纪 5060 年代现代 CPR 的基本框架形成，其标志是（分数：2.00）A.口对口人工呼吸 B.胸外心脏按压 C.体外电击除颤 D.肾上腺素药物的应用 E.清除呼吸道异物解析：解析 ABCD 为心肺复苏的四大基本技术，为制订心肺复苏实践指南提供循证医学依据。最新的国际心肺复苏指南发表于 2010 年。27.基础生命支持、高级生命支持的原理（分数
39、：2.00）A.心泵机制 B.胸泵机制 C.电除颤原理 D.脑复苏原理 E.心肺复苏原理解析：解析 其原理包括胸外按压原理(心泵机制、胸泵机制)、电除颤原理、脑复苏原理。28.解除气道梗阻可采用的方法（分数：2.00）A.腹部冲击法 B.胸部冲击法 C.手指清除异物法 D.舌上颌上提法 E.启动急救医疗体系，行心肺复苏 解析：解析 以上方法是临床解除气道梗阻的常用方法。AB 项是主要应用于气管突发梗阻(如玻璃球、花生米、玉米等异物所致梗阻)；手指清除异物法见于口鼻腔异物梗阻；同时如有条件可采用急诊纤维支气管镜清除气道梗阻。29.关于心搏、呼吸骤停紧急处理原则中，下列描述正确的是（分数：1.00
40、）A.首先必须立即心电图确诊，然后处理B.迅速有效的人工呼吸 C.立即进行有效的胸外按压 D.立即建立静脉通道 E.根据情况选用合适药物，使心脏复苏 解析：解析 心搏、呼吸骤停时在徒手评估后即可进行现场 CPR，无需等到心电图检查后再进行 CPR，否则失去抢救时机。六、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)患者女性，79 岁。有高血压、冠心病、心力衰竭病史。此次因呼吸困难入院。现患者突发意识丧失。（分数：8.00）(1).首先考虑的可能诊断是（分数：2.00）A.窦性心动过速B.高血压危象C.心搏骤停 D.高钾血症E.心室颤动 F.低钾血症解析：解析 冠心病、心力衰竭为心搏骤停的高危因素，室
41、颤为最常见心律失常。(2).在进行心肺复苏前应进一步做检查（分数：2.00）A.10 秒内明确大动脉搏动 B.30 秒内明确是否有呼吸C.血心肌酶D.胸部 X 线片E.心脏 B 超F.血气解析：解析 进行心肺复苏前需 10 秒内明确大动脉搏动。(3).可采取哪些治疗措施（分数：2.00）A.口对口人工呼吸 B.胸外心脏按压 C.体外电击除颤 D.肾上腺素药物的应用 E.经鼻气管插管解析：解析 口对口人工呼吸、胸外心脏按压、体外电击除颤、肾上腺素药物的应用等均为心肺复苏措施。经鼻气管插管不是。(4).下面应考虑采取的方法正确的是（分数：2.00）A.心肺复苏程序开始是胸外心脏按压，即所谓 C-A-B 顺序。 B.成年人胸外心脏按压深度为至少 5cm C.胸外心脏按压与呼吸比为 30:2 D.胸外心脏按压次数为至少 100/分钟 E.电除颤单相波电压为 360J F.观察等待解析：解析 心肺复苏程序开始是胸外心脏按压，即所谓 C-A-B 顺序。成年人胸外心脏按压深度为至少5cm，胸外心脏按压与呼吸比为 30:2，胸外心脏按压次数为至少 100/分钟，电除颤单相波电压为 360J。
